Anexo Tecnico Soat

Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia
Direccin General de Planeacin y Anlisis de Poltica
Sistemas de Informacin
CIRCULAR EXTERNA No. Rad 179761

27 JUN.2008
PARA:
PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD, PERSONAS

NATURALES Y PARTICULARES RECLAMANTES ANTE LA
SUBCUENTA ECAT DEL FOSYGA Y LOS COMITES LOCALES DE
EMERGENCIA QUE REALIZAN LOS CENSOS DE VCTIMAS.
DE:
DIRECTOR GENERAL DE PLANEACIN Y ANLISIS DE POLTICA

DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL.
REFERENCIA:
ANEXOS TECNICOS DE LOS FORMULARIOS PARA LA

PRESENTACION DE LAS RECLAMACIONES CON CARGO A LA
SUBCUENTA ECAT DEL FOSYGA.
FECHA:
La Resolucin 1915 de 2008 Por la cual se adoptan los formularios para reclamar las
indemnizaciones derivadas de los amparos de que trata el Decreto 3990 de 2007 y se
dictan otras disposiciones, seala en el artculo cuarto, que ser la Direccin General de
Planeacin y Anlisis de Poltica del Ministerio de la Proteccin Social, quien defina los
anexos tcnicos para la presentacin de los formularios que se adoptaron por la
Resolucin. Por lo tanto, mediante la presente Circular se definen dichos anexos tcnicos
para cada uno de los formularios as:
1. Trminos
De acuerdo con la Resolucin 1915 de 2008, la presentacin de los anexos tcnicos debe
realizarse en conjunto con los formularios fsicos, a partir del 1 de Septiembre de 2008.
2. Especificaciones tecnolgicas para la remisin de informacin
2.1. Medios.
Los siguientes son los formatos tecnolgicos aceptados para el reporte de informacin
ante el Administrador Fiduciario del FOSYGA.
a. CD-ROM, de 74 min., 650 Megabytes o superior.
b. Disquetes: de 3.5, alta densidad.
2.2 Caractersticas de los Formatos.
Los archivos deben ser tipo texto y deben cumplir con las siguientes especificaciones
tcnicas:
a) Todos los datos deben ser grabados en el archivo plano como alfanumricos, con
extensin .txt.
b) El separador de campos debe ser coma (,) y ser usado exclusivamente para este fin.
Cuando el dato no lleve valor (blanco), igual se debe incluir el campo separado por
comas (,,).
c) Ningn dato en el campo debe venir encerrado entre comillas () ni cualquier otro
carcter especial.
d) Los campos tipo fecha deben tener el formato da/mes/ao (DD/MM/AAAA) incluido el
carcter slash (/).
e) Los campos Nmeros deben venir sin separacin de miles, y no deben traer
decimales.
1 /33
Carrera 13 No. 32 76. PBX: 330 5000 Extensin 2100. Fax: 3305000 Extensin 1015
www.minptoteccionsocila.gov.co Bogot, Colombia

f)
El nmero total de registros no debe superar el 80% de la capacidad total del medio
magntico.
g) No debe traer ningn carcter especial de fin de archivo ni de registro
h) Las longitudes contenidas en los cuadros de esta resolucin, se deben entender como
el tamao MXIMO del campo, los valores registrados en los planos que se enviarn
entre las diferentes entidades, no deben tener ninguna justificacin, no se les debe
completar con ceros ni espacios, especialmente en los campos nmero de
identificacin, apellidos y nombres.
i) Los campos texto donde se solicita un descripcin del evento no deben incluir la coma
(,).
j)
Los valores registrados en los archivos planos no deben tener ninguna justificacin,
por lo tanto no se les debe completar con cero ni espacios, especialmente en los
campos nmero de identificacin, apellidos y nombres
k) Se debe crear una carpeta con el nombre del formulario que corresponda FURPRO,
FURPEN, FURTRAN y FURCEN, que contendr el archivo plano con los datos
correspondientes.
l) Para el caso de las reclamaciones por parte de los prestadores de servicios de salud,
se debe crear una carpeta con el nombre del formulario FURIPS, el cual contendr
los dos archivos planos descritos en el anexo.
3. Anexos Tcnicos para:
3.1 Formulario nico de Reclamaciones-FURIPS
3.2 Formulario nico de Reclamacin FURPRO
3.3 Formulario nico de Reclamaciones-FURPEN
3.4 Formulario nico de Reclamacin FURTRAN
3.5 Formulario Certificacin del Censo Vctimas FURCEN
COMUNIQUESE Y CUMPLASE
ORIGINAL FIRMADO
JUAN PABLO TORO ROA
Director General de Planeacin y Anlisis de Poltica
Elabor: Alexander Lagos S., Henry Cepeda Vega, Consorcio Fidufosyga 2005.
Revis: Luz Marina Salcedo Molano, Coordinadora Grupo Sistemas de Informacin.
C:\Documents and Settings\hcepeda\Mis documentos\2008\Ecat\CIRCULAR_ANEXOS_TECNICOS 25_06.doc
2 /33

3.1 ANEXO TCNICO

FORMULARIO NICO DE RECLAMACIN DE LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS
DE SERVICIOS DE SALUD POR SERVICIOS PRESTADOS A VCTIMAS DE EVENTOS
Y ACCIDENTES DE TRNSITO.
FURIPS
El presente Anexo tcnico relaciona los campos que como mnimo deben mantener las
instituciones prestadoras de salud IPS para la presentacin de sus reclamaciones ante el
FOSYGA
1. ARCHIVO FURIPS1
Nombre del archivo: FURIPS1CODIGOHABILITACIONDDMMAAAA donde:
FURIPS1: Obligatorio, indica que el archivo corresponde a FURIPS.
CODIGOHABILITACION: Obligatorio, cdigo de la IPS, de acuerdo con la
codificacin asignada de habilitacin por la Direccin Departamental de Salud
DDS.
DDMMAAAA: Indica la fecha de generacin del archivo
No.
Columna
Concepto
1. Datos de la reclamacin.
1
Nmero de
radicado anterior
Descripcin
Valores
permitidos
Longitud
Campo obligatorio en caso de

diligenciarse RG (Respuesta a
glosa)
10
RG
Diligenciar en los siguientes
Respuesta a Glosa casos:
0 = Glosa total
1 = Pago parcial
Si la reclamacin es nueva el
campo es vaco
0,1,
Vaco para
reclamaciones
nuevas
Nmero de factura Campo obligatorio.

o cuenta de cobro. Nmero que corresponde al
sistema de numeracin o
consecutivo de cada entidad
segn las disposiciones de la
DIAN.
20
Nmero
consecutivo de la
reclamacin.
12
Campo obligatorio.
Corresponde al nmero
consecutivo de la reclamacin
establecido por la entidad
reclamante.
2. Datos del prestador de servicios de salud.

5
Cdigo de
Campo obligatorio.
habilitacin del
El cdigo de habilitacin asignado
prestador de
por la Direccin Departamental
servicios de salud. de Salud.
3. Datos de la vctima del evento catastrfico o accidente de trnsito.
12
3 /33

No.
Columna
Concepto
Descripcin
Primer apellido de
la vctima
Segundo apellido
de la vctima
Campo obligatorio.
Registrar como aparece en el
documento de identidad. En el
caso de no identificarse usar NN.
documento de identidad.
Primer nombre de
la vctima
9
10
11
12
13
14
15
16
Valores
permitidos
Longitud
20
30
Campo obligatorio.
documento de identidad, en el
caso de no identificarse usar NN
Segundo nombre
de la vctima
Tipo de documento Campo obligatorio.
CC, CE, PA,
de identidad de la
TI, RC, AS,
vctima
CC=Cdula de ciudadana.
MS
CE=Cdula de extranjera.
PA=Pasaporte.
TI=Tarjeta de identidad.
RC=Registro civil.
AS=Adulto sin identificar.
MS=Menor sin identificar.
Nmero de
Campo obligatorio.
documento de
Corresponde al nmero de
identidad de la
identificacin de la vctima.
vctima
Para
las
vctimas
con
identificacin MS o AS debe
aplicarse las especificaciones de
la resolucin 812 del 21 de marzo
de 2007.
Fecha de
nacimiento de la
vctima
Sexo de la vctima
Direccin de
residencia de la
vctima
Cdigo del
departamento de
residencia de la
vctima
Cdigo del
municipio de
Para los casos en que no

presente identificacin se debe
diligenciar:
Departamento segn codificacin
DANE
+
municipio
segn
codificacin DANE + NN +
nmero
de
historia
clnica
(Alfanumrico de 9).
Ejemplo: 05001NN890123456
Campo obligatorio. Corresponde Formato
a la fecha de nacimiento de la
DD/MM/AAAA
vctima.
Campo obligatorio.
F, M
F = Femenino
M = Masculino
20
30
2
16
10
40
Campo obligatorio.
Codificacin
DANE
Campo obligatorio.
Codificacin
DANE
4 /33

No.
Columna
17
18
Concepto
Descripcin
Valores
permitidos
Longitud
residencia de la
vctima
Telfono de la
vctima
Condicin de la
vctima
10
Campo obligatorio para el tipo de 1, 2, 3, 4

evento 01 Accidentes de trnsito:
1 = Conductor
2 = Peatn
3 = Ocupante
4 = Ciclista
4. Datos del sitio donde ocurri el evento catastrfico o el accidente de trnsito.
19
Naturaleza del
Campo obligatorio.
01, 02, 03, 04,
evento
Indica la naturaleza que genera el 05, 06, 07, 08,
09, 10, 11, 12,
evento.
01=Accidente de trnsito
13, 14, 15, 16,
02=Sismo
17.
03=Maremoto
04=Erupcin volcnica
05=Deslizamiento de tierra
06=Inundacin
07=Avalancha
08=Incendio natural
09=Explosin terrorista
10 =Incendio terrorista
11=Combate
12=Ataques a Municipios
13=Masacre
14=Desplazados
15= Mina antipersonal
16=Huracn
17= Otro
20
Descripcin del
Campo obligatorio si la naturaleza
otro evento
del evento es otro (17)
21
Direccin de
Campo obligatorio.
ocurrencia del
evento
22
Fecha de
Campo obligatorio.
Formato
ocurrencia del
DD/MM/AAAA
evento
23
Hora de ocurrencia Campo obligatorio.
Formato
del evento
HH:MM
(24 horas)
24
Cdigo del
Campo obligatorio.
Codificacin
departamento de
DANE
ocurrencia del
evento
25
Cdigo del
Campo obligatorio.
Codificacin
municipio de
DANE
ocurrencia del
evento
26
Zona de
ocurrencia del
evento
Campo obligatorio.
U = Urbana
R = Rural
U, R
25
40
10
5 /33

No.
Columna
Concepto
Descripcin
Valores
permitidos
Longitud
5. Datos del vehculo del accidente de trnsito.

27
Estado de
aseguramiento
28
Marca
29
Placa
30
Tipo de Vehculo
Campo obligatorio.
1, 2, 3, 4, 5
1 = Asegurado
2 = No asegurado
3 = Vehculo fantasma
4 = Pliza falsa
5 = Vehculo en fuga
Campo obligatorio si el estado de
aseguramiento es 1, 2 o 4.
Campo obligatorio, si el estado
de aseguramiento es 1, 2, 4 o 5.
Campo obligatorio si el estado de 3, 4, 5, 6, 7, 8,

9
aseguramiento es 1, 2 , 4 o 5.
15
6
De acuerdo con las definiciones

del Cdigo Nacional de Trnsito
Terrestre ( Ley 769 de 2002)
31
32
33
34
35
36
Cdigo de la
aseguradora
Nmero de pliza
SOAT
Fecha de inicio de
vigencia de la
pliza
Fecha final de
vigencia de la
pliza
Intervencin de la
autoridad
Cobro por
excedente de la
pliza
3 = Particular
4 = Pblico
5 = Oficial
6 = De emergencia
7 = Diplomtico o consular
8 = Transporte Masivo
9 = Escolar
aseguramiento es 1 o 4.
Como se registra en la pliza
SOAT
Campo obligatorio si el estado de Formato
DD/MM/AAAA
Campo obligatorio si el estado de Formato
DD/MM/AAAA
Campo obligatorio.
Se identifica si hace presencia o
no una autoridad competente.
0 = No
1 = Si
Se debe especificar si la
reclamacin corresponde a un
cobro de excedentes de gastos
mdicos una vez superado los
topes de cobertura reconocidos
por las aseguradoras.
0 = No
1 = Si
6
20
10
10
0, 1
0, 1
6 /33

No.
Columna
Concepto
Descripcin
Valores
permitidos
Longitud
37
Placa del segundo Si el estado de aseguramiento es

vehculo
1, 2, 4 o 5, si no existe segundo
involucrado
vehculo es un campo vaco.
38
Tipo de documento
de identidad del
propietario del
segundo vehculo
involucrado
39
Nmero de
documento de
identidad del
propietario del
segundo vehculo
involucrado
Placa del tercer
vehculo
involucrado
40
41
42
Tipo de documento
de identidad del
propietario del
tercer vehculo
involucrado
Si el estado de aseguramiento es CC, CE, PA,

1, 2 o 4 .
TI, RC, NI
CC = Cdula de ciudadana.
CE = Cdula de extranjera.
PA = Pasaporte.
TI = Tarjeta de identidad
RC = Registro Civil
NI = Nmero de identificacin
tributaria
Si el estado de aseguramiento es
1, 2 o 4, registrar como aparece
en la tarjeta de propiedad
1, 2, 4 o 5, si no existe tercer
vehculo es un campo vaco.
Si el estado de aseguramiento es CC, CE, PA,

1, 2 o 4
TI, RC, NI
PA = Pasaporte.
RC = Registro Civil
tributaria
1, 2 o 4, registrar como aparece
en la tarjeta de propiedad
Nmero de
documento de
identidad del
propietario del
tercer vehculo
involucrado
6. Datos del propietario del vehculo.
43
44
16
Tipo de documento Campo obligatorio si el estado de CC, CE, PA,

de identidad del
TI, RC, NI.
propietario
PA = Pasaporte.
RC = Registro Civil
tributaria
Nmero de
Campo obligatorio.
documento de
Registrar como aparece en la
identidad del
tarjeta de propiedad
propietario
16
16
7 /33

No.
Columna
Concepto
Descripcin
Valores
permitidos
Longitud
45
Primer apellido del

propietario o razn
social en caso de
empresa.
Campo obligatorio. Si el estado

de aseguramiento es 1, 2 o 4,
registrar como aparece en la
40
46
Segundo apellido
del propietario
Primer nombre del
propietario

Campo obligatorio. Para el caso
de persona natural, si el estado
registrar como aparece en la
Campo obligatorio, si el estado de
30
47
48
Segundo nombre
del propietario
49
Direccin de
residencia del
propietario
50
Telfono de
residencia del
propietario
51
Cdigo del
Campo obligatorio si el estado de Codificacin
departamento de
DANE
residencia del
propietario
52
Cdigo del
municipio de
DANE
residencia del
propietario
7. Datos del conductor involucrado en el accidente de trnsito.
53
Primer apellido del Campo obligatorio. Si el estado
conductor
registrar como aparece en el
documento de identidad o en la
licencia de conduccin
54
Segundo apellido Registrar como aparece en el
del conductor
55
56
Primer nombre del Campo obligatorio si el estado de

conductor
Segundo nombre
del conductor

20
30
40
10
20
30
20
30
8 /33

No.
Columna
Concepto
Descripcin
Valores
permitidos
57
Tipo de documento Campo obligatorio si el estado de CC, CE, PA,

de identidad del
TI, AS
conductor
PA = Pasaporte.
TI = Tarjeta de identidad.
AS = Adulto sin identificar
58
Nmero de
documento de
identidad del
conductor
Longitud

aseguramiento es 1, 2 o 4
16
Para el tipo AS ver especificacin

Resolucin 812 de 2007, para los
casos en que no presente
identificacin se debe diligenciar:
Departamento segn codificacin
DANE + municipio segn
nmero de historia clnica
(Alfanumrico de 9).
59
Ejemplo: 05001NN890123456
Direccin de
residencia del
conductor
60
Cdigo del
departamento de
DANE
residencia del
conductor
61
Cdigo del
municipio de
DANE
residencia del
conductor
62
Telfono de
residencia del
conductor
8. Datos de remisin (La informacin se convierte en obligatoria siempre y cuando
exista remisin de la vctima).
63
Tipo de referencia Campo obligatorio.
1, 2
1 = Remisin
2 = Orden de servicio
64
Fecha de remisin Campo obligatorio
Formato
DD/MM/AAAA
65
Hora de salida
Campo obligatorio
Formato
Hora de salida de la IPS
HH:MM
(24 Horas)
66
Cdigo de
Campo obligatorio.
habilitacin del
prestador de
servicios de salud. de Salud.
40
10
10
5
12
9 /33

No.
Columna
Concepto
Descripcin
67
Profesional que
remite
68
69
Cargo de la
persona que
remite
Fecha de ingreso
70
Hora de ingreso
Campo obligatorio.
71
Cdigo de
habilitacin del
prestador de
servicios de salud.
Profesional que
recibe
Campo obligatorio.
de Salud.
Campo obligatorio.
Nombre y apellido de la persona
que realiza la remisin.
Campo obligatorio.
72
73
Valores
permitidos
Longitud
Campo obligatorio.
Nombre y apellido de la persona
que realiza la remisin.
Campo obligatorio
Campo obligatorio.
60
30
Formato
DD/MM/AAAA
Formato
HH:MM
(24 Horas)
10
5
12
60
Cargo de la
30
persona que recibe
9. Transporte y movilizacin de la vctima (La informacin se convierte en obligatoria
siempre y cuando exista movilizacin de vctima).
74
Placa
Campo obligatorio.
6
Nmero de placa del vehculo
que transporta la vctima.
75
Transporte de la
Campo obligatorio.
40
vctima desde el
Escribir con claridad el lugar o
sitio del evento
direccin inicial del recorrido.
Slo se admite lugar cuando en el
sitio no existe nomenclatura.
76
Transporte de la
Campo obligatorio.
40
vctima hasta el fin Escribir con claridad el lugar o
del recorrido
direccin final del recorrido. Slo
se admite lugar cuando en el sitio
no existe nomenclatura.
77
Tipo de servicio de Campo obligatorio, de acuerdo al 1, 2
1
la ambulancia
anexo tcnico No. 1 de la
resolucin 1439 de 2002.
1 = Ambulancia bsica
2 = Ambulancia medicalizada
78
Zona donde
Campo obligatorio
U, R
1
recoge vctima
U = Urbana
R = Rural
10. Certificacin de la atencin medica de la vctima como prueba del accidente o
evento.
79
Fecha de ingreso Campo obligatorio.
Formato
10
DD/MM/AAAA
80
Hora de ingreso
Campo obligatorio.
Formato
5
HH:MM
(24 Horas)
10
81
Fecha de egreso
Campo obligatorio.
Formato
DD/MM/AAAA
10 /33

No.
Columna
Concepto
82
Hora de egreso
83
Cdigo de
diagnstico
principal de
ingreso
Descripcin
Campo obligatorio.
Campo obligatorio.
Cdigo del diagnstico al ingreso
de la vctima, segn la
clasificacin internacional de
enfermedades vigente
84
Cdigo de
diagnstico de
ingreso asociado 1 clasificacin internacional de
enfermedades vigente.
85
Cdigo de
diagnstico de
ingreso asociado 2 clasificacin internacional de
86
Cdigo diagnstico Campo obligatorio.
principal de egreso Cdigo del diagnstico al egreso
enfermedades vigente
87
Cdigo de
Cdigo del diagnstico al egreso
diagnstico de
egreso asociado 1 clasificacin internacional de
88
Cdigo de
Cdigo del diagnstico al egreso
diagnstico de
egreso asociado 2 clasificacin internacional de
11. Datos del mdico o profesional de la salud tratante.
89
Primer apellido del Campo obligatorio
mdico o
profesional de la
salud
90
Segundo apellido
del mdico o
profesional de la
salud
91
Primer nombre del Campo obligatorio
mdico o
profesional de la
salud
92
Segundo nombre
del mdico o
profesional de la
salud
93
de identidad del
CC = Cdula de ciudadana
mdico o
CE = Cdula de extranjera
profesional de la
PA = Pasaporte
salud
Valores
permitidos
Longitud
Formato
HH:MM
(24 Horas)
Codificacin
CIE-10
Codificacin
CIE-10
Codificacin
CIE-10
Codificacin
CIE-10
Codificacin
CIE-10
Codificacin
CIE-10
20
30
20
30
CC, CE, PA
11 /33

No.
Columna
Concepto
94
Descripcin
Valores
permitidos
Longitud
Nmero de
documento de
identidad del
mdico o
profesional de la
salud
95
Nmero de registro
del mdico
12. Amparos que reclama.
96
Total facturado por
amparo de gastos
mdicos
quirrgicos
Campo obligatorio
16
Campo obligatorio.
16
Campo obligatorio.
No utilizar ningn tipo de
separador de miles y no debe
incluir decimales
Mayor o igual
a cero
15
97
Total reclamado
por amparo de
gastos mdicos
quirrgicos
Campo obligatorio.
incluir decimales
Mayor o igual
a cero
15
98
Total facturado por

amparo de gastos
de transporte y
movilizacin de la
vctima
Total reclamado
por amparo de
gastos de
transporte y
movilizacin de la
vctima
Campo obligatorio.
incluir decimales
Mayor o igual
a cero
15
Campo obligatorio.
incluir decimales
Mayor o igual
a cero
15
99
13 Folios.
Total Folios
100
Campo obligatorio.
12 /33

2. ARCHIVO FURIPS2 (CUENTA DE COBRO O FACTURA)

Nombre del archivo: FURIPS2CODIGOHABILITACIONDDMMAAAA donde:
FURIPS2 = Obligatorio, indica que el archivo corresponde a FURIPS.
CODIGOHABILITACION = Cdigo de la IPS, de acuerdo con la codificacin
asignada de habilitacin por la Direccin Departamental de Salud DDS.
DDMMAAAA = Fecha de generacin Archivo.
No.
Concepto
Columna
1
Descripcin
Campo obligatorio.
Nmero que corresponde al
sistema de numeracin o
consecutiva de cada entidad
DIAN.
2
Nmero del
Campo obligatorio.
consecutivo de Corresponde al nmero
la reclamacin. consecutivo de la reclamacin
establecido por la entidad
reclamante.
2. Factura o Cuenta de cobro.
3
Tipo de
Campo obligatorio.
servicios
Seleccionar el servicio prestado a
la vctima de acuerdo a la
siguiente definicin:
1 = Medicamentos
2 = Servicios medicos quirurgicos
3 = Transporte primario
4 = Transporte secundario
5 = Otros (insumos)
4
Cdigo del
Campo obligatorio.
servicio
Para el caso de los medicamentos
aplicar cdigo CUM del INVIMA y
del Min. Proteccin Social,
conformado por el No. de
expediente-consecutivo. Ejemplo:
230327-1
Valores
permitidos
Longitud
Nmero factura
o Nmero de
cuenta de
cobro.
Para el caso de los servicios

medicos quirrgicos que incluya
honorarios, estancias, ayudas
diagnsticas, derechos de sala
quirrgica e insumos del grupo
quirrgico 1 al 13 aplicar los
cdigo del Decreto 2423/96
20
12
1
1, 2, 3, 4, 5
15
Codificacin
CUM si tipo de
servicio es uno
(1)
Decreto
2423/96 si tipo
de servicio es
dos (2) o tres
(3)
Para transporte primario aplicar el 39601

cdigo 39601 del Decreto 2423/96
Para transporte secundario e
insumos este campo es vaco.
Campo vaco
para tipo de
servicio cuatro
(4) o cinco (5)
13 /33

No.
Concepto
Descripcin
Columna
5
Descripcin del Campo obligatorio cuando el tipo
insumo
de servicio es cinco (5) y el
insumo no esta codificado en el
Decreto 2423/96
6
Cantidad de
Campo obligatorio
servicios
7
Valor unitario
Campo obligatorio No utilizar
ningn tipo de separador de miles
y no debe incluir decimales
8
Valor total
Campo obligatorio. No utilizar
facturado
ningn tipo de separador de miles
y no debe incluir decimales
Valor total
reclamado al
Fosyga
Corresponde al producto de la
cantidad de servicios multiplicado
por los valores unitarios
establecidos
Campo obligatorio.
No se utilizar ningn tipo de
incluir decimales.
Valores
permitidos
Longitud
40
Mayor a cero
15
Mayor a cero
15
Mayor a cero
15
Mayor a cero
15
14 /33

3.2 ANEXO TCNICO

Formulario nico de Reclamacin de las Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud por Servicios de Rehabilitacin y Suministro de Prtesis
FURPRO
instituciones prestadoras de salud IPS para la presentacin de sus reclamaciones ante el
FOSYGA
ARCHIVO FURPRO
Nombre del archivo: FURPRO1CODIGOINSCRIPCIONDDMMAAAA donde:
FURPRO1: Obligatorio, indica que el archivo corresponde a FURPRO.
CODIGOINSCRIPCION: Obligatorio, cdigo de la IPS, de acuerdo con la cdigo
de inscripcin en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud ante
las Entidades Departamentales y/o Distritales de Salud.
No.
Concepto
Descripcin
Valores
Columna
permitidos
1
Nmero del
radicado anterior diligenciarse RG (Respuesta a
glosa)
2
RG
0,1,
Respuesta a
casos:
Vaco para
Glosa
0 = Glosa total
reclamacione
1 = Pago parcial
s nuevas
campo es vaco
3
Nmero factura
Campo obligatorio.
o Nmero de
Nmero que corresponde al
cuenta de cobro. sistema de numeracin o
consecutiva de cada entidad
DIAN. En el caso de entidad
privada se debe diligenciar
nmero de factura.
Si es pblica se debe
diligenciar cuenta de cobro.
2. Datos de la institucin prestadora de los servicios de salud
4
Cdigo de
Campo obligatorio.
habilitacin del
De acuerdo con la codificacin
prestador de
asignada por la Direccin
Servicios de
Departamental de Salud.
Salud
3. Datos de la vctima.
5
Primer apellido
Campo obligatorio.
de la vctima
6
de la vctima
Longitud
10
20
12
20
30
15 /33

No.
Concepto
Columna
7
Primer nombre
de la vctima
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Descripcin
Campo obligatorio.
Segundo nombre Registrar como aparece en el
de la vctima
Tipo de
Campo obligatorio.
documento de
identidad de la
vctima
PA = Pasaporte.
RC = Registro civil.
AS = Adulto sin identificar.
MS = Menor sin identificar.
Nmero de
Campo obligatorio.
documento de
identidad de la
vctima
Para las vctimas con
aplicarse las especificaciones
de la resolucin 812 del 21 de
marzo de 2007.
presente identificacin se debe
diligenciar:
Departamento segn
codificacin DANE + municipio
segn codificacin DANE + NN
+ nmero de historia clnica
(Alfanumrico de 9).
Ejemplo: 05001NN890123456
Fecha de
Campo obligatorio.
nacimiento de la
vctima
Sexo de la
Campo obligatorio.
vctima
F = Femenino
M = Masculino
Direccin de
residencia de la
vctima
Cdigo del
Campo obligatorio.
departamento de
residencia de la
vctima
Cdigo del
Campo obligatorio.
municipio de
residencia de la
vctima
Telfono de la
vctima
Condicin de
Campo obligatorio
afiliacin al
1 = Afiliado
SGSSS de la
2 = No Afiliado
vctima
Valores
permitidos
Longitud
20
30
CC, CE, PA,
TI, RC, AS,
MS
16
Formato
DD/MM/AAAA
F, M
10
40
Segn
codificacin
DANE
Segn
codificacin
DANE
10
1,2
16 /33

No.
Concepto
Descripcin
Columna
18
Rgimen al cual Solo si se registro que el
se encuentra
paciente esta afiliado al
afiliado la vctima SGSSS
1 = Rgimen contributivo
2 = Rgimen Subsidiado
3 = Rgimen de Excepcin
19
Cdigo de la
Se diligencia solo si el paciente
EPS o EOC a la esta afiliado al SGSSS
cual se
De acuerdo con la codificacin
encuentra
asignada por la
afiliada la vctima Superintendencia Nacional de
Salud
4. Datos del evento.
20
Naturaleza del
Campo obligatorio.
evento
09 = Explosin terrorista
10 = Incendio terrorista
11= Combate
12= Ataques a Municipios
13 = Masacre
15 = Mina antipersonal
17 = Otro
21
Descripcin de
Campo obligatorio si la
otro evento
naturaleza del evento es otro
(17)
22
Direccin de
Campo obligatorio.
ocurrencia del
evento
23
Fecha del evento Campo obligatorio.
24
25
26
27
Cdigo del
departamento de
ocurrencia del
evento
Cdigo del
municipio donde
ocurri el evento
Zona donde
ocurri el evento
Campo obligatorio.
Campo obligatorio.
Campo obligatorio.
U = Urbana
R = Rural
Campo obligatorio.
Descripcin
breve del evento
5. Datos de la atencin en salud y servicios reclamados
28
Cdigo del
Campo obligatorio.
diagnstico
Cdigo del diagnstico
principal
principal, segn la
29
Cdigo del
diagnstico
asociado, segn la
asociado 1
Valores
permitidos
1,2,3
Longitud
1
09, 10, 11,

12, 13, 15, 17
25
40
Formato
DD/MM/AAAA
Segn
codificacin
DANE
Segn
codificacin
DANE
U, R
10
2
255
Codificacin
CIE-10
Codificacin
CIE-10
17 /33

No.
Concepto
Columna
30
Cdigo
diagnstico
asociado 2
31
Cdigo
diagnstico
asociado 3
32
Cdigo
diagnstico
asociado 4
Descripcin
asociado, segn la
asociado, segn la

asociado, segn la
6. Conceptos y valores reclamados
33
Descripcin de la Campo obligatorio.
prtesis o
Describir en forma breve la
servicio prestado prtesis o el servicio prestado
en la atencin.
34
Valor reclamado Campo obligatorio.
por prtesis
incluir decimales
35
por adaptacin
de prtesis
incluir decimales
36
por rehabilitacin No utilizar ningn tipo de
incluir decimales
37
Valor total
Campo obligatorio.
reclamado
incluir decimales
7. Declaraciones de la IPS
38
Total Folios
Campo obligatorio.
Valores
permitidos
Codificacin
CIE-10
Longitud
Codificacin
CIE-10
Codificacin
CIE-10
100
Mayor o igual
a cero
15
Mayor o igual
a cero
15
Mayor o igual
a cero
15
Mayor o igual
a cero
15
18 /33

3.3 ANEXO TCNICO

FORMULARIO NICO DE RECLAMACIN PARA PERSONAS NATURALES PARA
INDEMNIZACIONES POR ACCIDENTES DE TRNSITO Y EVENTOS
CATASTROFICOS (EVENTOS TERRORISTAS, CATASTROFES NATURALES Y
OTROS EVENTOS APROBADOS POR EL CNSSS)
FURPEN
personas naturales para sus reclamaciones ante el FOSYGA
ARCHIVO FURPEN
Nombre del archivo: FURPENNODOCUMENTORECLAMANTEDDMMAAAA donde:
FURPEN: Obligatorio, indica que el archivo corresponde a FURPEN.
NODOCUMENTORECLAMANTE: Obligatorio, nmero de identificacin del
reclamante como se registra en el documento de identidad.
No
Columna
Concepto
Descripcin
Valores
permitidos
Longitud
1. Datos del reclamante.

1
Nmero radicado
anterior
RG
Respuesta a
Glosa

diligenciarse RG (Respuesta a
glosa)

casos:
0 = Glosa total
1 = Pago parcial
campo es vaco
Primer apellido del Campo obligatorio.
reclamante
10
0,1 ,
Vaco para
reclamaciones
nuevas
20

del reclamante
30
Primer nombre
reclamante
20
Segundo nombre
del reclamante
Tipo de
documento de
identidad del
reclamante
Campo obligatorio.
Campo obligatorio.
30
CC, CE, PA
PA = Pasaporte.
19 /33

No
Columna
8
10
11
12
13
Concepto
Descripcin
Valores
permitidos
Longitud
Nmero de
documento de
identidad del
reclamante.
Direccin
residencia del
reclamante
Cdigo del
departamento de
residencia del
reclamante
Cdigo del
municipio de
residencia del
reclamante
Telfono del
reclamante
Parentesco del
reclamante con la
vctima
Campo obligatorio.
16
Campo obligatorio.
40
Campo obligatorio.
Codificacin
DANE
Campo obligatorio.
Codificacin
DANE
Campo obligatorio.
Campo obligatorio.
1, 2, 3, 4, 5, 6,
1 = Padre
7, 8
2 = Cnyuge
3 = Abuelo
4 = Compaero(a)
Permanente
5 = Hijo
6 = Nieto
7 = Hermano
8 = Apoderado
2. Datos de la vctima del evento catastrfico o accidente de transito
14
Tipo de
Campo obligatorio.
CC, CE, PA,
documento de
TI, RC, AS,
identidad de la
MS
vctima
PA = Pasaporte.
15
Nmero de
Campo obligatorio.
documento de
identidad de la
vctima
aplicarse las especificaciones
de la resolucin 812 del 21 de
marzo de 2007.
presente identificacin se
debe diligenciar:
Departamento segn
codificacin DANE +
municipio segn codificacin
DANE + NN + nmero de
historia clnica (Alfanumrico
de 9).
Ejemplo: 05001NN890123456
10
1
16
20 /33

No
Columna
Concepto
Descripcin
Valores
permitidos
Longitud
16
Primer apellido de Campo obligatorio.

la vctima
20
17
Segundo apellido
de la vctima

30
18
Primer nombre de Campo obligatorio.

la vctima
Segundo nombre Registrar como aparece en el
de la vctima
Fecha de
Campo obligatorio.
nacimiento de la
Corresponde a la fecha de
vctima
nacimiento de la vctima.
20
19
20
21
Sexo de la vctima Campo obligatorio.

F = Femenino
M = Masculino
22
Direccin de
residencia de la
vctima
Cdigo del
departamento de
residencia de la
vctima
Cdigo del
municipio de
residencia de la
vctima
Telfono de la
vctima
Zona donde
ocurri el evento
23
24
25
26
27
Condicin del
accidentado
30
Formato
DD/MM/AAAA
F, M
10
40
Campo obligatorio.
Codificacin
DANE
Campo obligatorio.
Codificacin
DANE
10
Campo obligatorio.
U = Urbana
R = Rural
U, R
Indica la condicin de la
vctima en el momento del
accidente.
1, 2, 3, 4
Campo obligatorio para el tipo

de evento 01 Accidentes de
trnsito.
1 = Conductor
2 = Peatn
3 = Ocupante
4 = Ciclista
28
Fecha en caso de Campo obligatorio en caso de Formato

muerte
que el amparo reclamado sea DD/MM/AAAA
1 = Gastos Funerarios
2 = Indemnizacin por muerte
4 = Gastos funerarios e
indemnizacin por muerte
10
21 /33

No
Columna
Concepto
Descripcin
3. Datos del sitio donde ocurri el evento.

29
Naturaleza evento Campo obligatorio.
Indica la naturaleza que
genera el evento.
30
Descripcin de
otro evento
31
Direccin
ocurrencia del
evento
Fecha ocurrencia
del evento
Hora de
ocurrencia del
evento
Cdigo
departamento de
ocurrencia del
evento
Cdigo municipio
de ocurrencia del
evento
Zona donde
ocurri el evento
32
33
34
35
36
01 = Accidente de trnsito
02 = Sismo
03 = Maremoto
04 = Erupcin volcnica
05 = Deslizamiento de tierra
06 = Inundacin
07 = Avalancha
08 = Incendio natural
11 = Combate
12 = Ataques a Municipios
13 = Masacre
14 = Desplazados
16 = Huracn
17 = Otro
Campo obligatorio si la
(17)
Campo obligatorio.
Campo obligatorio.
Campo obligatorio.
Campo obligatorio.
Campo obligatorio.
Valores
permitidos
Longitud
01, 02, 03, 04,

05, 06, 07, 08,
09, 10, 11, 12,
13, 14, 15, 16,
17.
25
40
Formato
DD/MM/AAAA
Formato
HH:MM
(24 Horas)
Segn
codificacin
DANE
Segn
codificacin
DANE
U, R
10
5
Campo obligatorio.
U = Urbana
R = Rural
4. Datos del vehculo, en caso en que el evento sea accidente de trnsito.
37
Estado de
aseguramiento
38
Marca
Campo obligatorio.
1, 2, 3, 4, 5
1 = Asegurado
2 = No asegurado
3 = Vehculo fantasma
4 = Pliza falsa
5 = Vehculo en fuga
Campo obligatorio si el estado
de aseguramiento es 1, 2 o 4.
15
22 /33

No
Columna
Concepto
Descripcin
Valores
permitidos
Longitud
39
Placa
Campo obligatorio, si el
estado de aseguramiento es
1, 2 , 4 o 5.
40
Tipo de Vehculo
Campo obligatorio si el estado 3, 4, 5, 6, 7, 8,

de aseguramiento es 1, 2 o 4. 9
De acuerdo con las
definiciones del Cdigo
Nacional de Trnsito Terrestre
( Ley 769 de 2002) .
41
42
43
44
45
3 = Particular
4 = Pblico
5 = Oficial
6 = De emergencia
8 = Transporte Masivo
9 = Escolar
Nmero de pliza Campo obligatorio si el estado Como se
SOAT
de aseguramiento es 1 o 4.
registra en la
pliza SOAT
Fecha de inicio de Campo obligatorio si el estado Formato
vigencia de la
DD/MM/AAAA
pliza
Fecha final de
Campo obligatorio si el estado Formato
vigencia de la
DD/MM/AAAA
pliza
Intervencin
Campo obligatorio.
0, 1
autoridad
Se identifica si hace presencia
o no una autoridad
competente.
0 = No
1 = Si
Placa del segundo Si el estado de aseguramiento
vehculo
es 1, 2 , 4 o 5, si no existe
involucrado
segundo vehculo es un
campo vaco.
46
Tipo de
documento de
identidad del
propietario del
segundo vehculo
involucrado
Si el estado de aseguramiento CC, CE, PA,

es 1, 2 o 4 :
TI, RC, NI
PA = Pasaporte.
RC = Registro Civil
tributaria
47
Nmero de
documento de
identidad del
propietario del
segundo vehculo
involucrado
Si el estado de aseguramiento
es 1, 2 o 4, registrar como
aparece en la tarjeta de
propiedad
20
10
10
16
23 /33

No
Columna
Concepto
Descripcin
Valores
permitidos
Longitud
48
Placa del tercer

vehculo
involucrado
es 1, 2 , 4 o 5, si no existe
tercer vehculo es un campo
vaco.
49
Tipo de
documento de
identidad del
propietario del
tercer vehculo
involucrado
Si el estado de aseguramiento CC, CE, PA,

es 1, 2 o 4:
TI, RC, NI
PA = Pasaporte.
RC = Registro Civil
tributaria
es 1, 2 o 4, registrar como
aparece en la tarjeta de
propiedad
50
Nmero de
documento del
propietario del
tercer vehculo
involucrado
5. Datos del propietario del vehculo involucrado en el accidente de trnsito.
51
Tipo de
documento de
identidad del
propietario
52
Nmero de
documento de
identidad del
propietario
Primer apellido del
propietario o
razn social en
caso de empresa.
Segundo apellido
del propietario
Primer nombre del
propietario
53
54
55
56
57
58
Segundo nombre
del propietario
Direccin de
residencia del
propietario
Telfono del
propietario
Campo obligatorio si el estado CC, CE, PA,

de aseguramiento es 1, 2 o 4. TI, RC, NI.
CC=Cdula de ciudadana.
CE=Cdula de extranjera.
PA=Pasaporte.
TI=Tarjeta de identidad
RC=Registro Civil
NI=Nmero de identificacin
tributaria
16
16

Campo obligatorio para el
caso de persona natural, si el
1, 2 o 4.
40

10
30
20
30
40
24 /33

No
Columna
Concepto
Descripcin
Valores
permitidos
Longitud
59
Cdigo del
Campo obligatorio si el estado Codificacin
departamento de de aseguramiento es 1, 2 o 4. DANE
residencia del
propietario
60
Cdigo del
municipio de
de aseguramiento es 1, 2 o 4. DANE
residencia del
propietario
6. Datos del conductor del vehculo involucrado en el accidente de trnsito.
61
Primer apellido
del conductor
documento de identidad o en
la licencia de conduccin
62
del conductor
63
Primer nombre
del conductor
1, 2 o 4. Registra como
aparece en el documento de
identidad o en la licencia de
conduccin
64
Segundo nombre Como se registra en el
del conductor
65
Tipo de
CC, CE, PA,
documento de
TI, AS
identidad del
1, 2 o 4.
conductor
PA = Pasaporte.
AS = Adulto sin identificar
66
Nmero de
documento de
de aseguramiento es 1, 2 o 4
identidad del
conductor
Para el tipo AS ver
especificacin Resolucin 812
de 2007, para los casos en
que no presente identificacin
se debe diligenciar:
Departamento segn
codificacin DANE +
de 9).
Ejemplo: 5001NN890123456
20
30
20
30
16
25 /33

No
Columna
Concepto
67
Direccin de
residencia del
conductor
68
Cdigo del
departamento de
residencia del
conductor
69
Cdigo del
municipio de
residencia del
conductor
70
Telfono de
residencia del
conductor
7. Amparos que reclama.
71
Amparo
reclamado
72
Valor reclamado
de gastos
funerarios
73
Total Folios
Descripcin
Valores
permitidos
Longitud

40



Campo obligatorio
1, 2, 3, 4
1= Gastos Funerarios
2 = Indemnizacin por muerte
3= Indemnizacin por
incapacidad permanente
4= Gastos funerarios e
Indemnizacin por muerte
Campo Obligatorio en caso de Mayor o igual
cobro por gastos funerarios.
a cero
incluir decimales
Campo obligatorio. Indica el
nmero de folios que se
anexan a la reclamacin.
10
15
26 /33

3.4 ANEXO TCNICO

FORMULARIO UNICO DE RECLAMACION DE GASTOS DE TRANSPORTE Y
MOVILIZACION DE VCTIMAS
FURTRAN
entidades y/o personas reclamantes para la presentacin de las reclamaciones al
FOSYGA.
ARCHIVO FURTRAN
Nombre del archivo: FURTRANCODIGOHABILITACIONDDMMAAAA donde:
FURTRAN: Formulario nico de reclamacin de gastos de transporte y movilizacin
de vctimas.
CODIGO HABILITACION: Cdigo de la IPS que certifico.
DDMMAAAA: Fecha de emisin de la certificacin.
No
Concepto
Descripcin
Columna
1. Datos del transportador reclamante.
1
Nmero del
Campo obligatorio en caso
radicado anterior
de diligenciarse RG
(Respuesta a glosa)
2
RG
Diligenciar en los
Respuesta a
siguientes casos:
Glosa
0 = Glosa total
1 = Pago parcial
Si la reclamacin es
nueva el campo es vaco
3
Nombre de la
Campo obligatorio si el
empresa de
reclamante no
transporte o razn corresponde a persona
social
natural.
4
Cdigo de
Campo obligatorio para
habilitacin del
empresas especializadas
prestador de
de transporte medico. Se
servicios de salud. registra el cdigo de
habilitacin asignado por
la Direccin
5
Primer apellido de Campo obligatorio si el
la persona natural reclamante corresponde a
reclamante
persona natural.
6
Segundo apellido
de la persona
natural reclamante
7
Primer nombre de Campo obligatorio si el
la persona natural reclamante corresponde a
reclamante
persona natural.
8
Valores
permitidos
Longitud
10
0,1 ,
Vaco para
reclamaciones
nuevas
Segundo nombre
de la persona
natural reclamante
60
12
20
30
20
30
27 /33

No
Columna
9
Concepto
Tipo de
documento de
identidad del
reclamante
10
Numero de
documento de
identidad del
reclamante
11
Tipo de Vehiculo o
de servicio de
ambulancia
12
13
Otro tipo de
vehiculo o servicio
de ambulancia
Placa del vehculo
Descripcin
reclamante corresponde a
persona natural.
CC = Cdula de
ciudadana.
CE = Cdula de
extranjera.
PA = Pasaporte.
reclamante corresponde a
persona natural y se
registra como aparece en
el documento de
identidad.
Campo obligatorio.
De acuerdo con las
definiciones en el Cdigo
Nacional de Trnsito
Terrestre ( Ley 769 de
2002) y el anexo tcnico
No. 1 de la resolucin
1439 de 2002:
1 = Ambulancia bsica
2 = Ambulancia
medicalizada
3 = Particular
4 = Pblico
5 = Oficial
6 = De emergencia
8 = Transporte masivo
9 = Escolar
0 = Otro
Campo obligatorio en el
caso que se selecciones
otro tipo de servicio(0)
Campo obligatorio.
Como se registra en la
tarjeta de propiedad.
Campo obligatorio
Valores
permitidos
CC, CE, PA
Longitud
2
16
1
0, 1, 2, 3, 4, 5,
6, 7, 8, 9
20
14
Direccin del
reclamante
15
Telfono del
reclamante
Cdigo del
departamento de
residencia del
reclamante
Campo obligatorio.
Campo obligatorio.
Codificacin
DANE
Cdigo del
municipio de
residencia del
reclamante
Campo obligatorio.
Codificacin
DANE
16
17
40
10
28 /33

No
Concepto
Descripcin
Columna
2. Relacin de vctimas trasladadas.
18
Tipo de
Campo obligatorio.
documento de
CC = Cdula de
identidad de la
ciudadana.
vctima
CE = Cdula de
extranjera.
PA = Pasaporte.
19
Numero de
Campo obligatorio.
documento de
identidad de la
identificacin de la
vctima
vctima.
Valores
permitidos
Longitud
CC, CE, PA, TI,

RC, AS, MS
16

identificacin MS o AS
debe aplicarse las
especificaciones de la
resolucin 812 del 21 de
marzo de 2007.
debe diligenciar:
20
Primer nombre de
la vctima
21
Segundo nombre
de la vctima
Primer apellido de
la vctima
22
23
24
Segundo apellido
de la vctima
Tipo de evento
que suscita la
movilizacin
Departamento segn
codificacin DANE +
municipio segn
nmero de historia clnica
(Alfanumrico de 9).
Ejemplo:
05001NN890123456
Campo obligatorio. Como
se registra en el
20
30
Campo obligatorio. Como
se registra en el
20
30
Campo obligatorio.
1 = Accidente de trnsito
2 = Evento Catastrfico
3 = Evento Terrorista
1,2,3
3. Lugar donde se recoge a las vctimas.

25
Direccin donde
recoge la vctima
Campo obligatorio.
40
29 /33

No
Columna
26
27
28
Concepto
Cdigo
departamento
donde se recoge
la vctima
Cdigo municipio
donde se recoge
la vctima
Zona donde se
recoge la vctima
Descripcin
Campo obligatorio.
Campo obligatorio.
Campo obligatorio.
U = Urbana
R = Rural
4. Certificacin de traslado de vctimas.
29
Fecha de traslado Campo obligatorio.
de la vctima al
centro asistencial
30
Hora de traslado
Campo obligatorio.
al centro
asistencial
31
Cdigo de
Campo obligatorio.
habilitacin de la
El cdigo de habilitacin
IPS que atendi la asignado por la Direccin
vctima
32
Cdigo del
Campo obligatorio.
departamento
donde se recoge
la vctima
33
Cdigo del
Campo obligatorio.
municipio donde
se recoge la
vctima
34
Total Folios
Campo obligatorio.
Valores
permitidos
Segn
codificacin
DANE
Longitud
Segn
codificacin
DANE
U, R
Formato
DD/MM/AAAA
Formato HH:MM
(24 Horas)
10
12
Codificacin
DANE
Codificacin
DANE
30 /33

3.5 ANEXO TCNICO

CERTIFICACION DEL CENSO DE VCTIMAS
EVENTOS CATASTROFICOS
FURCEN
El presente Anexo tcnico relaciona los campos que como mnimo deben mantener los
entes territoriales para el reporte de censo de vctimas ante eventos catastrficos al
FOSYGA.
ARCHIVO FURCEN (Identificacin del evento catastrfico y aprobacin de certificacin)
Nombre del archivo: FURCENCODIGOEVENTODDMMAAAAMMHH donde:
FURCEN= Obligatorio, indica que el archivo corresponde a FURCEN.
CODIGOEVENTO= Cdigo del evento de ocurrencia.
DDMMAAAA= Fecha de ocurrencia evento.
HHMM= Hora de ocurrencia del evento.
No
Concepto
Descripcin
Columna
1. Identificacin del evento catastrfico.
1
Fecha de
Campo obligatorio
certificacin
2
Fecha del evento
Campo obligatorio.
3
Hora del evento
Naturaleza del
evento
Campo obligatorio.
Valores
permitidos
Longitud
Formato
DD/MM/AAAA
Formato
DD/MM/AAAA
Formato
HH:MM
(24 Horas)
02, 03, 04,
05, 06, 07,
08, 09, 10,
11, 12, 13,
14, 15, 16, 17
Campo obligatorio.
02 = Sismo
03 = Maremoto
04 = Erupcin volcnica
05 = Deslizamiento de tierra
06 = Inundacin
07 = Avalancha
08 = Incendio natural
11 = Combate
12 = Ataques a Municipios
13 = Masacre
14 = Desplazados
16 = Huracn
17 = Otro
Descripcin de otro Campo obligatorio si la
evento
(17)
Direccin o lugar
Campo obligatorio
de ocurrencia del
evento
Cdigo del
Campo obligatorio
Codificacin
departamento
DANE
donde ocurri el
evento
10
10
5
25
40
31 /33

No
Concepto
Descripcin
Columna
8
Cdigo del
Campo obligatorio
municipio donde
ocurri el evento
9
Zona donde ocurri Campo obligatorio
el evento
U = Urbana
R = Rural
2. Identificacin de las vctimas en el evento catastrfico.
10
11
12
13
14
Primer apellido de
la vctima
Segundo apellido
de la vctima
3. Aprobacin de certificacin.
17
Longitud
U, R

CC, CE, PA,
de identidad de la CC = Cdula de ciudadana. TI, RC, AS,
vctima
CE = Cdula de extranjera. MS
PA = Pasaporte.
Numero de
Campo obligatorio.
documento de
Para las vctimas sin
identidad de la
identificar se debe usar MS
vctima
o AS de acuerdo a la
especificaciones de la
resolucin 812 del 21 de
marzo de 2007.
debe diligenciar:
Departamento segn
codificacin DANE +
de 9).
Ejemplo:
05001NN890123456
Primer nombre de Campo obligatorio.
la vctima
Como se registra en el
documento de identidad. En
el caso de no identificarse
usar NN.
Segundo nombre
de la vctima
documento de identidad
15
16
Valores
permitidos
Codificacin
DANE
Primer apellido de
la persona
certificadora
Segundo apellido
de la persona
certificadora
16
20
30
Campo obligatorio.
documento de identidad. En
el caso de no identificarse
usar NN
20
Campo obligatorio
20
30
30
32 /33

No
Concepto
Columna
18
Primer nombre de
la persona
certificadora
19
Segundo nombre
de la persona
certificadora
20
Tipo de documento
de identidad de la
persona
certificadora
21
Numero de
documento de
identidad de la
persona
certificadora
22
Autoridad
certificadora
23
Total Folios
Descripcin
Valores
permitidos
Longitud
Campo obligatorio
20
30
Campo obligatorio.
PA = Pasaporte.
Campo obligatorio
CC, CE, PA
Campo obligatorio
1, 2, 3, 4, 5,
1 = Comits locales y/o
6, 7
regionales de emergencias.
2 = Alcalde de la localidad.
3 = Procuradura General de
la Nacin.
4 = Direccin General Unidad
Administrativa Especial para
los Derechos Humanos del
Ministerio del Interior y de
Justicia.
5 = Personera municipal o
distrital.
6 = Defensora del Pueblo.
7 = Autoridades
correspondientes de la
Polica Nacional o Ejercito
Campo obligatorio
16
33 /33

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Ministerio de la Proteccin Social

CIRCULAR EXTERNA No. Rad 179761

PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD, PERSONAS

DIRECTOR GENERAL DE PLANEACIN Y ANLISIS DE POLTICA

ANEXOS TECNICOS DE LOS FORMULARIOS PARA LA

Ministerio de la Proteccin Social

Ministerio de la Proteccin Social

3.1 ANEXO TCNICO

Campo obligatorio en caso de

Nmero de factura Campo obligatorio.

2. Datos del prestador de servicios de salud.

Ministerio de la Proteccin Social

Para los casos en que no

Ministerio de la Proteccin Social

Campo obligatorio para el tipo de 1, 2, 3, 4

Ministerio de la Proteccin Social

5. Datos del vehculo del accidente de trnsito.

Campo obligatorio si el estado de 3, 4, 5, 6, 7, 8,

De acuerdo con las definiciones

Ministerio de la Proteccin Social

Placa del segundo Si el estado de aseguramiento es

Si el estado de aseguramiento es CC, CE, PA,

Si el estado de aseguramiento es CC, CE, PA,

Tipo de documento Campo obligatorio si el estado de CC, CE, PA,

Ministerio de la Proteccin Social

Primer apellido del

Campo obligatorio. Si el estado

Registrar como aparece en la

Primer nombre del Campo obligatorio si el estado de

Registrar como aparece en el

Ministerio de la Proteccin Social

Tipo de documento Campo obligatorio si el estado de CC, CE, PA,

Campo obligatorio si el estado de

Para el tipo AS ver especificacin

Ministerio de la Proteccin Social

Ministerio de la Proteccin Social

Ministerio de la Proteccin Social

Total facturado por

Ministerio de la Proteccin Social

2. ARCHIVO FURIPS2 (CUENTA DE COBRO O FACTURA)

Para el caso de los servicios

Para transporte primario aplicar el 39601

Ministerio de la Proteccin Social

Ministerio de la Proteccin Social

3.2 ANEXO TCNICO

Ministerio de la Proteccin Social

Ministerio de la Proteccin Social

09, 10, 11,

Ministerio de la Proteccin Social

Cdigo del diagnstico

Ministerio de la Proteccin Social

3.3 ANEXO TCNICO

1. Datos del reclamante.

Campo obligatorio en caso de

Diligenciar en los siguientes

Segundo apellido Registrar como aparece en el

Ministerio de la Proteccin Social

Ministerio de la Proteccin Social

Primer apellido de Campo obligatorio.

Registrar como aparece en el

Primer nombre de Campo obligatorio.

Sexo de la vctima Campo obligatorio.