MINISTERIO DE SALUD

DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS

DIRECCION EJECUTIVA DE SERVICIOS DE SALUD
DIRECCION EJECUTIVA DE NORMAS TECNICAS PARA INFRAESTRUCTURA EN SALUD




PROGRAMA FUNCIONAL ARQUITECTONICO




NORMAS TECNICAS PARA LA CONCEPTUALIZACION
DE PROYECTOS ARQUITECTONICOS Y CONSTRUCTIVOS
DEL PRIMER NOVEL DE ATENCION: PUESTOS DE SALUD














LIMA - PERU
ABRIL 1994


TABLA DE CONTENIDO



I. INTRODUCCION

II. ASPECTO LEGAL

III. DEFINICIONES

IV. FINALIDAD Y OBJETIVOS

V. FUNCIONES

VI. REQUERIMIENTOS MINIMOS DE ESPACIOS ARQUITECTONICOS Y
CRITERIOS CONSTRUCTIVOS

VII EQUIPAMIENTO

VIII. SELECCION DE TERRENOS

I X. ANEXOS













INTRODUCCION


En concordancia con los lineamientos de polticas del Sector que
sealan la priorizacin del mbito local y la recuperacin de los
establecimientos de Salud con el fin de atender a la poblacin de
menores recursos en sus necesidades m apremiantes de Salud,
procurando asegurar la calidad y cobertura de las prestaciones de lo
Servicios de Salud.
La Direccin General de Sa1ud de las Personas, ha visto por
conveniente la elaboracin del presente instrumento normativo que
proporciona informacin sobre las especificaciones tcnicas de los
Proyectos Arquitectnicos y equipamiento, as como el
funcionamiento de los Puestos de Salud.
























CAPITULO I

ASPECTO LEGAL
Segn Decreto Supremo No. 002-92-SA, el Reglamento de Organizacin y
Funciones del Ministerio de Salud, contempla en el Captulo VIII; a los
rganos de Lnea, considerando entre otras:

ARTICULO 72.- Direccin General de Salud de las Personas, y cuya
estructura Orgnica es como sigue:
- Direccin General
- Direccin Ejecutiva de Programas de Salud;
- Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud.
- Direccin Ejecutiva de Normas Tcnicas para la Infraestructura
de Salud.
- Direccin Ejecutiva de Participacin Comunitara

ARTCULO 73.- La Direccin General de Salud de las Personas depende
del Vic-Ministro y est a cargo de un Director General.

ARTCULO 75.- Son funciones de la Direccin Ejecutiva de Servicios de
Salud las siguientes:
a. Normar, regular y controlar la organizacin desarrollo y
produccin de los servicios de salud. As como, establecer y
coordinar los procedimientos tcnicos administrativos de
referencia nacional de los servicios pblicos y privados de los
componentes del Sistema Nacional de Salud.
b. Conducir el sistema de registro y funciona miento de
establecimientos de servicios de salud pblico y privados a
nivel nacional.










c. Proponer las normas para la creacin ubicacin,
funcionamiento y racionalizacin de los servicios de salud.

d. Impulsar y aboyar el desarrollo de los servicios integrados en
el nivel primario de atencin de salud.

e. Cumplir con las dems funciones que se le asigne.

ARTCULO 76.- Son funciones de la Direccin Ejecutiva de Normas
Tcnicas para Infraestructura en Salud las siguientes:
a. Proponer las normas para construccin, remodelacin,
ampliacin y conservacin de la infraestructura fsica,
equipamiento y mantenimiento de los establecimientos de
salud.

b. Asesorar a los Gobiernos Regionales, Locales y dems
componentes del sistema en la aplicacin de las normas para la
construccin instalacin, equipamiento y mantenimiento de los
establecimientos de salud.


c. Coordinar y establecer adecuados sistemas de trabajo con la
Oficina General de Planificacin y los Programas Nacionales
correspondientes.












CAPITULO II


DEFINICIONES

2 .01. PUESTO DE SALUD

Es el establecimiento del primer-nivel da atencin. Desarrolla
actividades de atencin integra de salud de baja complejidad con
nfasis en los aspectos preventivo-promocinales, con la participacin
de la comunidad y todos los actores sociales, constituyndose en el
referente espacial de su mbito de responsabilidad.
De acuerdo a la disponibilidad del personal que labora, los puestos de
salud son de dos categoras:

Puesto de Salud I: con mdico, enfermera un profesional de salud.
La jornada laborales es de 6 12 horas diarias.

Puesto de Salud II: Es el que cuenta con tcnico de enfermera, o
tcnico sanitario, La jornada laboral es de 6
horas.

El Jefe del Puesto de Salud es el representante legal de la autoridad
de salud.


2.02. PROGRAMA MEDICO
Relacin de necesidades de servicio que pueden ofertarse para cubrir
la demanda de atencin que requiere un sector poblacional.







2.03. PROGRAMA ARQUITECTONICO
Consecuencias espaciales de las necesidades de Programa Mdico,
traducidas en espacios arquitectnicos definidos, para
Implementacin.

2.04. POBLACION
Grupos de personas que habitan una determinada rea pudiendo ser
urbana o rural.

2.05. POBLACION URBANA
Grupo de personas que habitan una determinada rea geogrfica con
algunos servicios bsicos propios de una habilitacin urbana del rea.

2.06. POBLACION RURAL
Grupo de personas que habitan una determinada rea geogrfica sin
servicios y cuya actividad primordial sea la agropecuaria. Es de dos
tipos:

a. Concentrada
b. Dispersa

2.07. ESPACIO ARQUITECTONICO
rea disponible donde se efectan actividades.

2.O8. EQUIPAMIENTO
Implementacin de espacios arquitectnicos con equipos necesarios
para brindar un servicio de atencin determinada.









CAPITULO III

FINALIDAD Y OBJETIVOS
La finalidad del Puesto de Salud, es prestar atencin integral de salud
mediante acciones eficientes, eficaces, equitativas y participativas a
la poblacin de su responsabilidad, a fin de mejorar el nivel- de salud
y el nivel de vida, como parte del desarrollo comunal.

3.01. Los objetivos del Puesto de Salud son:
Contribuir a la solucin integral de los problemas de salud del
mbito de su responsabilidad.
Promover la participacin de todos los actores sociales de la
comunidad pan la concertacin coordinacin, programacin
gestin, control y evaluacin te las acciones de salud.
Ejecutar acciones de promocin, prevencin. recuperacin y
rehabilitacin de baja complejidad, dando prioridad a las
acciones preventivo promocinales.
Coordinar las acciones intersectoriales y de la comunidad para
utilizar los recursos disponibles a fin de mejorar la calidad de la
atencin
ampliar la cobertura y solucionar los problemas de salud de
acuerdo a las necesidades de la poblacin.















CAPITULO IV


FUNCIONES
4.01. Son funciones generales del Puesto de Salud:

Organizar, coordinar y ejecutar las acciones de salud de su
mbito de trabajo.
Promover la participacin de la comunidad para la ejecucin de
las actividades de salud y de desarrollo integral.
Identificar y analizar los problemas de salud conjuntamente con
todos los actores sociales relevantes de la comunidad, como
parte de la programacin a nivel del Centro de Salud.
Asegurar la atencin integral de la salud del individuo, la familia
y la comunidad; dando prioridad a las actividades preventivo-
promocinales de campo, especialmente a La educacin para la
salud, a las inmunizaciones y a la visita domiciliaria integral.
Desarrollar actividades intra y extramurales de atencin
ambulatoria indiferenciada, de la morbilidad ms frecuente.
Brindar atencin de primeros auxilios e inyectables.
Brindar atencin de parto .Emergencia.
Referir pacientes a instituciones de mayor complejidad, cuando
el caso no pueda ser resuelto en ese nivel.
Promover la concertacin con los otros sectores y los actores
sociales de la comunidad, para compartir la responsabilidad de
la ejecucin de las acciones de salud y de saneamiento bsico.
Registrar y procesar a su nivel, la informacin bioestadstica y
enviarla al Centro de Salud.
Notificar a las autoridades pertinentes, por a va ms rpida, la
ocurrencia de enfermedades de notificacin obligatoria.







Controlar al personal y supervisar a los agentes voluntarios de
salud.
Llevar Una Caja chica para registrar los ingresos presupuestales
de venta de servicios y otros, as como los egresos, rindiendo
cuenta documentada al Centro de Salud.
Brindar capacitacin inicial y educacin continua a los agentes
comunitarios de salud y a la comunidad en general.




























CAPITULO V

REQUERIMIENTOS MININOS DE ESPACIOS ARQUITECTONICOS
Y CRITERIOS CONSTRUCTIVOS

5.01. El Puesto de Salud estar conformado bsicamente por los siguientes
ambientes y cuyas reas mnimas son las siguientes:

UNIDAD DE ATENCIN
- Sala de uso mltiple ..28.00 m2
(Espera, educacin, demostraciones).
- Consultorio13.00 m2
- Tpico..16.00 m2
- Ambiente de reposo (2 camas)..14.00 m2
- Botadero2.50 m2
- Servicios higinicos (02).4.80 m2
- Admisin, archivo, botiqun..5.00 m2
- Depsito, despensa, almacn.12.00 m2

UNIDAD DE VIVIENDA
Para la zona rural, se con una unidad de vivienda mnima, que consta
de los siguientes ambientes:
- Sala Star, comedor, cocineta.15.00 m2
- Dormitorio..13.00 m2
- Servicio higinico . 3.00 m2

5.02. DIMENSIONAMIENTO DE PUERTAS
La altura del espacio libre de las puertas no ser menor de 2.10 m.,
pudiendo en algunos casos de climas calidos disponer de
sobrepuertas de vidrio o malla con el objeto de favorecer la
ventilacin e iluminacin. Las dimensiones de los anchos mnimos
son:
Puerta de consultorio.. 1.00 m.
Puerta de tpico.. 1.20 m.
Puerta de sala de uso mltiple..1.20 rn.
Puerta de ambiente reposo.1.20 m.
Puerta de servicios higinicos0.80 m.
Puerta de botadero 1.00 m.
Puerta de dormitorio.0.90 m.
Puerta de sala-estar, comedor, cocineta.1.00 m.
Puerta de admisin, archivo, botiqun0.80 m.
Puerta de-almacn, depsito 1.00 m.

5.03. CRITERIOS CONSTRUCTIVOS
Las alturas libres de los ambientes de un Puesto de Salud, en ningn
caso debern ser menores de 2.60 m. de piso a cielo raso. En zonas
clidas y/o tropicales stas se incrementarn de acuerdo a los
considerndos vlidos de cada regin.
Los materiales constructivos se el de acuerdo a la disponibilidad de
los recursos de cada zona, dndose especial nfasis, en que estos
garanticen una asepsia e higiene en su operatividad, pudiendo ser
de adobe, ladrillo, cemento, bloqueta, madera, quincha, prefabricado,
etc.
La cobertura de los techos para este nivel, debern acondicionarse de
acuerdo a los efectos climticos de cada regin o zona, pudiendo ser
estos de : Latn o calamina, teja eternit, loza aligerada ladrillo d
techo, palmera o palma real, etc.; los que debern garantizar
impermeabilidad y proteccin de los espacios cubiertos.
As mismo, las pendientes e inclinaciones de los techos sern las
adecuadas en cada regin, especialmente en la sierra y la selva del
territorio, no debiendo ser menor de 20 (grados centgrados con la
horizontal) para la sierra y 23 (grados centgrados) para la Selva.











CAPITULO VI
EQUIPAMIENTO BASICO
6.01. UNIDAD DE ATENCION
SALA DE USO MULTIPLE
- 01 pizarra construda en obra
- 0]. pizarra para anuncios
- 0]. portafolio
- 01 mesa (MA-7)
- 01 archivador de cuatro gavetas
- 01 silla (MC-17)
- 04 bancas de madera (M-67)
- 01 closet o almaceneta empotrada
- 01 franelgrafo
- 01 letrero de identificacin
- 01 papelera
- 01 mesa metlica para reuniones
- 01 revistero
- 01 escupidera de pie
- 01 papelera de plstico
- 01 separador de ambientes (biombos) de 4 cuerpos,
- 01 mapa de la localidad
- 01 mquina de escribir porttil
- 01 mquina calculadora de bolsillo
CONSULTORIO
- 01 escritorio metlico o de madera (0.60 x 1 m.) con 3
cajones (MC-4)
- 02 silla de metal o de madera (MC-17)
- 01 camilla ginecolgica (MM-3)
- 01 escalera de dos peldaos
- 01 taburete giratorio (MA-34)
- 01 mesa de curaciones (MA-12)
- 01 balde metlico


- 01 balanza con tallmetro (W-4)
- 01 balanza peditrica
- 0]. portasueros rodante
- 01 cubo para desperdicios
- 01 biombo (MA-52)
- 0]. tensimetro aneroide (adulto)
- 01 estetoscopio
- 01 cinta mtrica
- 01 tensimetro-aneroide (peditrico)
- 01 linterna
- 01 lmpara de cuello de ganso (N-5)
TOPICO
- 01 escritorio Metlico o de madera (MC-4)
- 01 vitrina para instrumental (MA-39)
- 01 silla (MC-17)
- 01 camilla (MM-t
- 01 mesa de curaciones rodante
- 01 escalera de dos peldaos
- 01 portasueros
- 01 portalavatorio metlico includo el lavatorio
- 01 sterilizador a ebullisin elctrica o a kerosene
- 01 maletn para visita domiciliaria.
- 01 cubo para desperdicios tapa de pedal
- 01 portabalde, incluido el balde metlico.
- 01 anafre de kerosene (Primos)
- 01 balanza peditrica
- 01 refrigeradora elctrica o a kerosene
- 01 taburete giratorio (MA-34)
- 01 lmpara cuello de ganso (N-5)
- 01 microscopio
- 01 gradilla para 12 tubos de prueba
- 01 tambor para gasa
- 01 cubeta con tapa 30 x 30 x 5
- 01 cubeta con tapa 20 x 20 x 8
- 01 rionera
- 01 bolsa de agua caliente
- 01 bolsa de agua fra
- 01 tensimetro aneroide
- 01. estetoscopio
- 01 equipo de curaciones
- 01 equipo de ciruga menor
- 01 equipo para atencin de partos
- 01 equipo para atencin odontolgica
- 01 equipo para autopsia
AMBIENTE DE REPOSO
- 02 camas (CC-5)
- 02 veladores (MA-17)
- 01. cuna (CC-2)
- 01 biombo (MA-52)
- 02 sillas metlicas apilables (MC-17)
- 01 papelera de plstico
- 01 chata
- 01 papagayo
- 01 lmpara petrornax
- 02 rioneras de acero inoxidable
ADMISION, ARCHIVO Y BOTIQUIN
- 02 armarios de ngulos ranurados (M-23)
- 01 mesa
- 02 sillas
6.02 UNIDAD DE VIVIENDA
Dormitorio
- 02 Camas (CC-12)
- 02 veladores.(MV-9)
- 01 closet empotrado (CL)
- 01. mesa (MC-57)
- 01 silla (MC-17)
Star - Comedor - cocineta
- 01 mesa (MIC-4)
- 04 sillas (MK-7)
- 01 armario (M-11)
- 01 cocina de 02 hornillas (a gas o kerosene)
- 01 lavadero con escurridero (M-3) (B-9)
- 01 repostero
- 02 lmparas a gas o kerosene
- 01 papelera
Nota: Las descripciones entre parntesis corresponden a las claves de
Listado de Equipo.


























CAPITULO VII
SELECCION DE TERRENOS
7.01. Los terrenos sern cedidos y/o asignados por los Gobiernos Locales,
Comunidades o Entidades propietarias; al Ministerio de Salud; los
mismos que debern cumplir las caractersticas siguientes:
Predominantemente planos.
Alejados de zonas sujetas a erosin de cualquier tipo,
(aludes, huaycos, etc).
Libre de fallas geolgicas.
Evitar ondonadas y terrenos susceptibles a inundaciones.
Prescindir de terrenos: arenosos, pantanosos, arcillosos,
limosos, antiguos lechos de ro y/o con presencia de residuos
orgnicos o rellenos sanitarios.
Evitar terrenos de aguas subterrneas (se excavar mnimo
2.00 mts. sin que aflore el agua).

7.02. Segn la disponibilidad de los servicios bsicos, los terrenos
destinados para la construccin de locales de salud estarn prximos
a los servicios urbanos de:
- Agua potable (imprescindible, pudiendo ser captada de afloramiento
y/o entubado).
- Desage
- Energa elctrica
- Otros servicios
De no contar el ncleo urbano con servicios de desage
se evacuar las aguas servidas hacia pozos spticos o de percolacin
para luego derivarlas a travs de colectores a ros o riachuelos
prximos.
El suministro de energa elctrica caso de no existir se podr
implementar con un grupo electrgeno.






7.03. Segn la accesibilidad y ubicacin. - Los terrenos debern ser
accesibles peatonal y vehicularmente, lo que garantice un efectivo y
fluido desplazamiento de pacientes y pblico.
- El terreno de preferencia deber ubicarse en esquina lo que
permitir el uso de dos frentes en su concepcin arquitectnica.
- Evitar proximidad a: Establos, granjas, camales, crematorios,
asura1es, depsitos de combustibles e insecticidas, fertilizantes,
fbricas o cualquier tipo de industria, morgue, cementerio, mercados
o tiendas de comestibles.
Evitar colindancia y proximidad con: escuelas, colegios, centros de
estudios, grifos o bombas de gasolina, cantinas, bares, restaurantes,
prostbulos, cinematgrafos y teatros.
7.04. De la informacin complementaria. e debern tomar en cuenta los
condicionantes atmosfricos para efectos de conceptuar el diseo
arquitectnico del futuro local de salud, debiendo ser estos:
- Temperatura: Tomar en cuenta la temperatura promedio
- Tipo de clima predominante.
- Precipitacin fluvial.
- Especificaciones de otros fenmenos
Granizada
Tormentas
Vientos
Heladas, etc.
7.05. De la disponibilidad y reas de terreno.
Se deber seleccionar terrenos regulares, pudiendo ser cuadrados o
rectangulares, no debiendo ser el largo ms de dos veces el ancho:
en el caso de ser stos terrenos de forma poligonal y/o irregular
deber tener menos de 60 (grados) el menor ngulo interior.
- Preferentemente delimitado por dos vas, siendo una de ellas, ms
amplia y/o hacia una avenida.
Las reas mnimas requeridas de terreno son:
- Para Puesto de salud en zona urbana o zona urbano
marginal 350.00 m2.
- Para Puesto de Salud en zona rural 800.00 m2.
Los dispositivos con relacin a rea no delimitan las posibilidades de
crecimiento del futuro local de salud, pudiendo preverse reas para
su ampliacin en base a las establecidas.




PARTICIPACION EN LA ELABORACIN DEL PRESENTE DOCUMENTO

Dr. BRUNO BENAVIDES CALDERON
Director General
DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS

Dra. SOCORRO ALATRISTA DE BAMBAREN
Directora Ejecutiva
DIRECCION EJECUTIVA DE NORMAS TECNICAS PARA INFRAESTRUCTURA
EN SALUD
Arq. RAMIRO RODRIGUEZ GARCIA
DIRECCION EJECUTIVA DE NORNAS TECNICAS PARA INFRAESTRUCTURA
EN SALUD
Dra. NIDYA GUARDIA AGUIRRE
Directora Ejecutiva (e)
DIRECCIN EJECUTIVA DE SERVICIOS DE SALUD,
Lic ANA BORJA HERNANI
Directora
DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD SUBSECTOR NO PUBLICO