TERAPIA DEL ALCOHOLISMO

A ) TRATAMIENTO MEDICO DE LA INTOXICACIN , SINDROME DE

ABSTINENCIA Y DESHABITUACION
(1) Tratamiento de la intoxicacin aguda :
-Proporcionar un ambiente tranquilo con pocos estmulos luminosos y sonoros
-Si es leve, administrar lquidos azucarados y vitaminas del complejo B
-Si es grave o comatoso, descartar dao o afectacin neurolgica
-Tratar con benzodiacepinas la posible agitacin psicomotriz
-Mantener al enfermo arropado para mantener la temperatura corporal
-Rehidratacin con perfusin salina o glucosada
-Administrar glucagon (glucosmon) en caso de hipoglucemia
(2) Tratamiento de la intoxicacin crnica :
-Supresin total del alcohol
-Tratar el sindrome carencial con vitaminoterpia (Complejo B y C)
-Usar benzodiacepinas si aparece sintomas ansiosos o de agitacin motriz
(3) Tratamiento de las alteraciones orgnicas asociadas
(4) Tratamiento de la psicopatologa asociada :
-Encefalopatias alcohlicas y Alucinosis alcohlica : Hospitalizacin, adecuada
nutricin, vitaminoterapia y neurolepticos o benzodiaceponas
-Celopatia alcohlica o Deliros de Celos y Trastornos paranoides : Neurolepticos
y derivar al ESMD
-Demencias alcohlicas : abstinencia alcohlica, vitaminoterapia y tratamiento
diettico
-Epilepsia alcohlica : abstinencia alcohlica, usar solo antiepilepticos si el
paciente se mantiene abstemio y uso de benzodiacepinas
-Trastornos afectivos asociados de tipo depresivo :antidepresivos
(5) Tratamiento del sindrome de abstinencia :
-Si es leve, no suele necesitar tratamiento; desaparece a las 48 horas
-Si es grave (Delirium tremens) se requiere hospitalizacin, regimen vitaminico,
rehidratacin, vigilancia y manejo de los sintomas febriles y respiratorios y
sedacin (estar alerta con el uso de neurolpticos y que pueden producir
hipotensin e inducir crisis)
(6) Tratamiento de la deshabituacin por medios biolgicos :
-Uso de tcnicas aversivas como la asociacin ingesta-apomorfina
-Interdictores como el disulfirn
-Los nuevos frmacos para reducir el deseo de consumo o "craving" (p.e "Zulex")

B) TRATAMIENTOS PSICOLOGICOS : DESHABITUACION PSICOLOGICA ,

MODIFICACION DE ESTILO DE VIDA Y MANEJO DE FACTORES DE RIESGO
(1) Psicoterpias cognitivas-conductuales : (Greenwood, 1985; Echeburua, 1988)
1-Empleo de la reestructuracin cognitiva para : manejar la baja tolerancia a la
frustracin, las ideas de indefensin y la autocondena/culpa. Informacin sobre
el alcoholismo y enseanza de identificacin y manejo de cogniciones disfuncionales
2-Empleo de tcnicas basadas en el condicionamiento clsico : aversin qumica y
sensibilizacin encubierta
3-Empleo de tcnicas operantes : programas de autorrefuerzos por xitos
graduales, uso del refuerzo social selectivo por familiares y amigos
4-Empleo de tcnicas de autocontrol : Identificar situaciones de riesgos y aprender
a evitarlas o afrontarlas, identificar secuencias de cadenas de conductas hacia el
consumo y romperla por los primeros eslabones, dramatizacin mediante juego
de papeles en un formato de terapia grupal o individual de situaciones de riesgo
y ensayo de alternativas
5-Empleo de entrenamiento de habilidades sociales en un contexto individual o de
terapia de grupo : Entrenamiento de relajacin, habilidades sociales y asercin
en un contexto que simula situaciones reales o posibles.
(2) Psicoterpias dinmicas :
1-Psicoterapia de apoyo : Gratificar las necesidades, de dependencia de manera
gradual, ante situaciones de tensin. Facilitar la expresin de emociones, facilitar la toma de conciencia del problema y apoyar defensas neurticas ms
adaptativas; as como consejos para paciente/entorno si s necesario.
2-Psicoterapia breve psicodinmica (Malan, Strupp, etc) : Delimitar un foco de
conflicto inconsciente, evitar la dependencia, y uso de la relacin transferencial
para producir una experiencia emocional correctora
3- Psicoterapia grupal dinmica : Se facilita la expresin libre de conflictos y su
resolucin en una lnea similar a la terapia cognitiva-conductual de grupo, aunque
es menos directiva que aquella para evitar la posible dependencia del grupo o
terapeuta
(3) Psicoterapias interpersonales :
1- Terapia familiar : Habitualmente parte de la teria sistmica del funcionamiento
del sintoma y su funcin en la familia. Dependiendo del marco terico de evalua
los subsistemas, la comunicacin de mensajes, las soluciones intentadas o el
momento evolutivo de la famlia; y se disean intervenciones al respecto . En
este enfoque cabe destacar el diagnstico del tipo de familia drogodependiente
(Ausloos, Cancrini..), las intervenciones interaccionales (Fisch, Watlawick..), las
estructurales (Minuchin ) o las de la escuela de Miln (Selvini-Palazzoli)

2-Grupos de apoyo o de autoayuda : El ms representativo son las Asociaciones de

Alcohlicos Annimos .Generalmente trabajan en un contexto grupal y en el
manejo de situaciones de riesgo .

BIBLIOGRAFIA :
-Ver guia multimodal de 2 orden del alcoholismo