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El documento describe el análisis FODA, un modelo que evalúa las fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas de una empresa. El análisis FODA ayuda a identificar factores internos y externos que pueden afectar el éxito de una decisión de negocios y es un componente clave de un plan de negocios.
El documento describe el análisis FODA, un modelo que evalúa las fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas de una empresa. El análisis FODA ayuda a identificar factores internos y externos que pueden afectar el éxito de una decisión de negocios y es un componente clave de un plan de negocios.
El documento describe el análisis FODA, un modelo que evalúa las fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas de una empresa. El análisis FODA ayuda a identificar factores internos y externos que pueden afectar el éxito de una decisión de negocios y es un componente clave de un plan de negocios.
FODA es un modelo simple de anlisis que utilizan las empresas para evaluar el potencial
de negocios y decisiones de marketing. La sigla significa fortalezas, oportunidades,
debilidades y amenazas. Este modelo de anlisis es importante para las organizaciones, ya que proporciona informacin detallada sobre los factores internos y externos que pueden influir en el xito o fracaso de una decisin de negocios. El anlisis FODA es tambin un componente esencial de un plan de negocios, que muestra a los posibles inversores que la compaa ha evaluado objetivamente su posicin dentro de su mercado. Otras personas estn leyendo Ventajas y desventajas del DOFA Cmo crear un anlisis FODA personal Fortalezas El anlisis FODA puede jugar un papel fundamental en la toma de decisiones empresariales al permitir que el personal clave evale los puntos fuertes de la organizacin. Identifica lo que la empresa hace bien, tanto desde el punto de vista interno y el punto de vista del cliente. La identificacin de los puntos fuertes de una organizacin proporciona informacin sobre las ventajas potenciales de una empresa pueda tener frente a sus competidores, como la innovacin tecnolgica, servicio al cliente o la capacidad de adaptarse rpidamente a las cambiantes necesidades del negocio. Debilidades Acercarse a una decisin de negocios potencial utilizando el anlisis FODA puede beneficiar a una organizacin para descubrir sus puntos dbiles. Puede ayudar a determinar si el personal clave del xito de una decisin de negocios depender de las funciones en que la organizacin no pueda funcionar bien. Los tomadores de decisiones pueden decidir modificar la decisin de negocios para capitalizar las fortalezas organizaciones o tomar medidas, como inversiones en la formacin, la contratacin y la tecnologa, para remediar sus deficiencias. Oportunidades Algunos factores que influyen en el xito de una decisin de negocios potenciales, tales como cambios en los climas sociales y econmicos de los mercados objetivos de la empresa, estn en gran medida fuera del control de la organizacin. La evolucin de la legislacin y los cambios en el entorno competitivo tambin puede afectar a la viabilidad de una decisin de negocios. Identificar los cambios positivos pueden ayudar a descubrir las oportunidades de crecimiento de la empresa. el anlisis FODA ayuda a evitar que el personal clave no deje de lado estas oportunidades. Amenazas As como los cambios externos pueden proporcionar nuevas oportunidades para una organizacin, tambin pueden suponer una amenaza para la viabilidad de una decisin de negocios, as como a la sustentabilidad del modelo de negocio de una empresa. El anlisis FODA permite al personal clave identificar los cambios que puedan daar potencialmente la empresa, de modo que puedan hacer los ajustes para hacerles frente, evitando o reduciendo al mnimo el impacto de esas amenazas. deas creativas para evangelizar a jvenes de tu comunidad mircoles, julio 07, 2010 Publicado por Marcelo Alberto Zuniga Larios
Estas actividades llevan como objetivo ganar almas para Dios, animar que los jvenes de nuestra comunidad y grupos asistan a dichas actividades como invitados y pueden a travs de ellas acercar su vida a Jess. Algunas de las actividades que puedes realizar son:
1. Reuniones en Casas: Algo que desde mi punto de vista siempre funciona, son las reuniones en casa, es decir llevar a cabo varias reuniones juveniles un da especifico, invitar jvenes que aun no han entregado su vida a Jess y hacer una reunin amena para presentarles el plan de salvacin de Dios para sus vidas. La reunin podra constar de: Bienvenida, Oracin Inicial, Dinmica Grupal, Alabanzas, Mensaje Evangelistico, Llamado, Refrigerio, Anuncios y Oracin Final. En esta clase de actividades he podido ver como muchos jvenes se han convertido, ya que el hecho de realizar una reunin en una casa particular lo hace ms accesible para las personas que tienen temor de asistir a una Iglesia. Esta reunin es completa pues adems de Ministrar vidas, realizar evangelismo, tambin se da la coinonia (Dinmica y Refrigerio). Prubala y sin duda veras grandes resultados.
2. Noche de Teatro: Para m una noche de teatro es una buena oportunidad para ganar almas, pues adems de ser atractiva a los jvenes y de poder mostrar el talento que Dios les ha dado, tambin se puede ganar almas. Esta actividad la puedes llevar a cabo en algn local que sea adecuado a la necesidad. Pueden realizar diferentes dramas o uno solo que lleve muchos mensajes evangelsticos a las personas (el drama queda a la creatividad de cada uno) y al final hacer un llamado. Personalmente esta actividad me ha resultado muy bien con buenos resultado para la Gloria de Dios.
3. Concierto Evangelistico: Puedes reunir a varios Ministerio de Alabanza, pueden hacerlo en tu Congregacin, poner un lema e invitar amigos para que por medio del concierto se puedan convertir.
4. Cena Evangelistica: En una cena evangelistica tiene que ser muy bien preparada, tienes que buscar la manera de hacerla atractiva y juvenil, podra haber: Bienvenida, Alabanza, Mensaje corto (30min), Drama, Llamado y la Cena. Al final la cena es solo una carnada para que los amigos puedan llegar, no es malo invertir para poder ganar almas, as que es otra actividad 100% recomendada y que da buenos resultados.
5. Invasin Evangelistica: Disponte con los jvenes de tu congregacin a que un da determinado, se renan todos y planeen invadir cierta colonia, barrio o calle, para ir y tocar puerta por puerta para presentar el evangelio y ganar almas para Cristo. Te aseguro que adems de ganar almas tus jvenes se sentirn muy satisfechos de poder haber hablado de Cristo a otras personas.
Conclusin
No son las nicas actividades que puedes realizar, Dios le ha dado a cada uno la capacidad y la creatividad para llevar a cabo muchas actividades, lo nico que hace falta es que nos dispongamos a realizarlas y que no solo queden en una idea ms.
De la manera que los jvenes de tu congregacin estn activos tambin su crecimiento espiritual ser mayor y no quedaran espacios para que el enemigo quiera distraerlos.
Aydanos a Crecer. Si deseas compartir tu testimonio, historias, mensajes o reflexiones para que sean publicadas en El Mejor Compartir, solo tienes que enviarla por correo a esta direccin: Comparte con nosotros Quizs tambin le interese: Hay ms de dos mil casos nuevos de tuberculosis pulmonar en el Cono Este San Juan de Lurigancho es el que cuenta con el mayor nmero de afectados por esta enfermedad: 1,148. Le siguen Ate, El Agustino y Santa Anita
(Andina).- La Direccin de Salud (DISA) IV Lima Este del Ministerio de Salud inform que en cuatro distritos del Cono Este de Lima se han reportado, el ao pasado, 2,265 casos nuevos de tuberculosis pulmonar, y que San Juan de Lurigancho es el que presenta el mayor nmero de pacientes con ese mal. De acuerdo con las cifras de la Estrategia Sanitaria Regional de Tuberculosis de la DISA IV, este ltimo distrito report 1,148 casos; el segundo distrito con ms casos es Ate con 574; seguido del El Agustino con 323 casos; y Santa Anita con 220 casos nuevos de ese mal, que es producido por el Bacilo de Koch. Por tal motivo, Mauro Reyes, director general de la DISA IV Lima Este, inform que personal de salud y la poblacin de los 8 distritos de la jurisdiccin unirn esfuerzos para desarrollar actividades preventivas y educativas sobre la tuberculosis, sus sntomas y tratamiento. LAS ACTIVIDADES La semana de actividades por el Da Mundial de la Lucha Contra la TBC se iniciar el 17 de marzo con el foro Avances y Retos con Participacin Ciudadana en Prevencin y Control de la TBC en Lima Este, de 8:00 a.m. a 2:00 p.m., en el auditorio de la municipalidad de El Agustino. Luego, el 24 de marzo, la Microrred Chosica I, junto a la Municipalidad de Chosica realizara un Pasacalle con los profesores y alumnos de instituciones educativas. El punto de partida ser el frontis del mencionado municipio hasta llegar a su Plaza de Armas. El 27 de marzo, efectuar la Feria Informativa Educativa sobre TBC con un concurso de platos nutricionales y show artstico en el frontis del Hospital de San Juan de Lurigancho de 8:00 a.m. a 4:00 p.m., con la organizacin de la Red de San Juan de Lurigancho Paralelamente, del 24 al 27 de marzo, la DISA IV Lima Este, con presencia de mimos y bolas rojas, realizar el volanteo de material educativo por las calles cntricas de El Agustino, Santa Anita y Ate, distritos con altas cifras de tuberculosis. La idea es prevenir la tuberculosis en los distritos de Ate, San Juan de Lurigancho, El Agustino, Santa Anita, La Molina, Cieneguilla, Chaclacayo y Lurigancho- Chosica, que pertenecen a Lima Este, indic Reyes. http://elcomercio.pe/lima/258550/noticia-hay-mas-dos-mil-casos-nuevos-tuberculosis- pulmonar-cono-este Tuberculosis Nota descriptiva N104 Marzo de 2013 Datos y cifras
La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, despus del sida, causada por un agente infeccioso. En 2011, 8,7 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,4 millones murieron por esta causa. Ms del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en pases de ingresos bajos y medianos, y esta enfermedad es una de las tres causas principales de muerte en las mujeres entre los 15 y los 44 aos. En 2010, unos 10 millones de nios quedaron hurfanos a consecuencia de la muerte de los padres por causa de la tuberculosis. La tuberculosis es la causa principal de muerte de las personas infectadas por el VIH, pues causa una cuarta parte de las defunciones en este grupo. La tuberculosis multirresistente se ha encontrado en casi todos los pases estudiados. Aunque lentamente, est disminuyendo el nmero anual estimado de personas que enferman de tuberculosis; ello quiere decir que el mundo est en camino de cumplir el Objetivo de Desarrollo del Milenio consistente en detener la propagacin de esta enfermedad de aqu al ao 2015. La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuy un 41% entre 1990 y 2011.
La tuberculosis es causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria que casi siempre afecta a los pulmones. La afeccin es curable y se puede prevenir. La infeccin se transmite de persona a persona a travs del aire. Cuando un enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectada. Se calcula que una tercera parte de la poblacin mundial tiene tuberculosis latente; es decir, estn infectadas por el bacilo pero an no han enfermado ni pueden transmitir la infeccin. Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen un riesgo a lo largo de la vida de enfermar de tuberculosis de un 10%. Si embargo, este riesgo es mucho mayor para las personas cuyo sistema inmunitario est daado, como ocurre en casos de infeccin por el VIH, desnutricin o diabetes, o en quienes consumen tabaco. Cuando la enfermedad tuberculosa se presenta, los sntomas (tos, fiebre, sudores nocturnos, prdida de peso, etctera) pueden ser leves por muchos meses. Como resultado, los pacientes tardan en buscar atencin mdica y en el nterin transmiten la bacteria a otros. A lo largo de un ao, un enfermo tuberculoso puede infectar a unas 10 a 15 personas por contacto estrecho. Si no reciben el tratamiento adecuado, hasta dos terceras partes de los enfermos tuberculosos mueren. Quines tienen el mayor riesgo? La tuberculosis afecta principalmente a los adultos jvenes, es decir, en la edad ms productiva. Pero todos los grupos de edad estn en riesgo. Ms del 95% de los casos y las muertes se registran en los pases en desarrollo. Las personas infectadas simultneamente por el VIH y el bacilo tuberculoso tienen entre 21 y 34 veces ms probabilidades de enfermar de tuberculosis (vase el apartado La coinfeccin por el bacilo de la tuberculosis y el VIH). El riesgo de desarrollar tuberculosis activa tambin es mayor en las personas aquejadas de otros trastornos que deterioran el sistema inmunitario. En 2011, aproximadamente medio milln de nios (de 0 a 14 aos) enfermaron de tuberculosis, y una media de 64 000 murieron por esta causa. El consumo de tabaco aumenta mucho el riesgo de enfermar de tuberculosis y morir como consecuencia de esta. En el mundo, se calcula que ms del 20% de los casos de tuberculosis son atribuibles al hbito de fumar. Repercusin de la tuberculosis en el mundo La tuberculosis se presenta en todo el mundo. En 2011, el mayor nmero de casos ocurri en Asia, a la que correspondi el 60% de los casos nuevos en el mundo. No obstante, ese mismo ao el frica subsahariana tuvo la mayor tasa de incidencia: ms de 260 casos por 100 000 habitantes. En 2011, alrededor del 80% de los casos de tuberculosis se presentaron en 22 pases. En algunos pases se est produciendo una disminucin considerable de los casos, pero en otros el descenso est sucediendo ms lentamente. El Brasil y China, por ejemplo, se cuentan entre los 22 pases donde se observ un descenso sostenido de los casos de tuberculosis en los ltimos 20 aos. En la ltima dcada, la prevalencia de la tuberculosis en Camboya se redujo en casi un 45%. Sntomas y diagnstico Los sntomas comunes de la tuberculosis pulmonar activa son tos productiva (a veces con sangre en el esputo), dolores torcicos, debilidad, prdida de peso, fiebre y sudores nocturnos. Son muchos los pases que siguen dependiendo de la baciloscopia del esputo para diagnosticar la tuberculosis. En esta tcnica, tcnicos de laboratorio debidamente capacitados examinan bajo el microscopio muestras de esputo para ver si contienen bacilos tuberculosos. De este modo se puede establecer el diagnstico de tuberculosis en un da; sin embargo, con esta tcnica no se detectan muchos casos de formas menos infecciosas de la enfermedad. El diagnstico de la tuberculosis multirresistente (vase ms adelante) y la infeccin por el VIH asociada con la tuberculosis es ms complejo. Actualmente se empieza a utilizar eficazmente en muchos pases una prueba nueva que en dos horas diagnostica la tuberculosis y la farmacorresistencia. En los nios es particularmente difcil diagnosticar esta enfermedad. Tratamiento La tuberculosis es una enfermedad que se puede tratar y curar. La forma activa que es sensible a los antibiticos se trata con una combinacin estndar de cuatro de estos medicamentos administrada durante seis meses junto con informacin, supervisin y apoyo del paciente por un agente sanitario o un voluntario capacitado. Si no se proporcionan supervisin y apoyo, el cumplimiento teraputico puede ser difcil y, como consecuencia, la infeccin puede propagarse. La gran mayora de los enfermos pueden curarse a condicin de que los medicamentos se tomen correctamente. Desde 1995, gracias a las estrategias DOTS y Alto a la Tuberculosis recomendadas por la OMS (vase ms adelante), se ha tratado con buenos resultados a ms de 51 millones de personas y se calcula que se habran salvado unos 20 millones de vidas. La coinfeccin por el bacilo tuberculoso y el VIH Como mnimo, una tercera parte de los 34 millones de personas infectadas por el VIH en todo el mundo estn infectadas tambin con el bacilo tuberculoso, aunque an no padecen tuberculosis activa. Las personas doblemente infectadas tienen entre 21 y 34 veces ms probabilidades de llegar a padecer tuberculosis activa que quienes no estn infectadas por el VIH. La combinacin de la infeccin por el VIH con la tuberculosis es letal, pues la una acelera la evolucin de la otra. Un individuo infectado a la vez con el VIH y el bacilo tuberculoso tiene ms probabilidades de contraer la tuberculosis activa. En 2011, unas 430 000 personas murieron a causa de la tuberculosis asociada con la infeccin por el VIH. Casi un 25% de las muertes de las personas infectadas por el VIH son causadas por la tuberculosis. Segn clculos, en 2011 haba aproximadamente 1,1 millones de casos nuevos de esta infeccin mixta, y el 79% vivan en frica. Como se indica ms adelante, para disminuir el nmero de muertes la OMS recomienda un mtodo de 12 componentes para los servicios integrados contra la tuberculosis y la infeccin por el VIH, en particular medidas de prevencin y tratamiento de la infeccin y la enfermedad. Segn se calcula, la aplicacin de este mtodo permiti salvar 1,3 millones de vidas entre 2005 y 2011 en todo el mundo. Tuberculosis multirresistente Los medicamentos antituberculosos corrientes se han venido usando por dcadas y la resistencia a ellos est aumentando. En todos los pases estudiados se ha comprobado la existencia de cepas del bacilo que presentan resistencia a por lo menos un medicamento antituberculoso. Se conoce como tuberculosis multirresistente a la causada por una cepa que no responde al tratamiento por lo menos con isoniazida y rifampicina, los dos medicamentos antituberculosos de primera lnea (estndar) ms eficaces. El origen de esta forma de la enfermedad est en el tratamiento incorrecto. En efecto, el tratamiento inapropiado con estos medicamentos, o el empleo de medicamentos de mala calidad, puede causar farmacorresistencia. La enfermedad causada por bacilos resistentes no responde al tratamiento corriente de primera lnea. No obstante, la forma multirresistente se puede tratar y curar con medicamentos de segunda lnea. Aun as, hay pocas opciones y, adems, los medicamentos recomendados no siempre se consiguen. El tratamiento prolongado necesario (hasta dos aos de tratamiento) es ms caro y puede producir reacciones adversas graves. En algunos casos la farmacorresistencia puede ser peor. Esto es lo que se conoce como tuberculosis ultrarresistente, que solo responde a unos pocos medicamentos, incluso los antituberculosos de segunda lnea ms eficaces. En 2011, entre los casos notificados de tuberculosis pulmonar hubo unos 310 000 casos de tuberculosis multirresistente. Casi el 60% de ellos correspondan a la India, China y la Federacin de Rusia. Se cree que aproximadamente un 9% de los casos de tuberculosis multirresistente presentaban tuberculosis ultrarresistente. Respuesta de la OMS La OMS desempea seis funciones bsicas con respecto a la tuberculosis. 1. Asumir el liderazgo mundial en asuntos de importancia decisiva con relacin a la tuberculosis. 2. Elaborar polticas, estrategias y patrones con bases cientficas para la prevencin, atencin y control de la enfermedad, y seguir de cerca su aplicacin. 3. Prestar apoyo tcnico a los Estados Miembros, ser agente catalizador del cambio y crear una capacidad sostenible. 4. Vigilar la situacin mundial de la tuberculosis y cuantificar los progresos realizados en la atencin, el control y la financiacin. 5. Preparar el programa de investigaciones sobre la tuberculosis y estimular la produccin, la traduccin y la divulgacin de conocimientos valiosos. 6. Facilitar la forja de alianzas contra la tuberculosis y participar en ellas. La estrategia Alto a la Tuberculosis de la OMS, cuya aplicacin se recomienda en todos los pases y a todos los asociados, est dirigida a disminuir muchsimo la frecuencia de la tuberculosis mediante medidas de orden pblico y privado en los mbitos nacional y local; por ejemplo: 1. Impulsar la ampliacin y el mejoramiento de la estrategia DOTS de gran calidad, que incluye cinco puntos, a saber: a. Lograr el apoyo poltico, con una financiacin suficiente y perdurable. b. Efectuar la deteccin y el diagnstico tempranos con ayuda de medios bacteriolgicos con garanta de calidad. c. Proporcionar tratamiento estandarizado con supervisin y apoyo del paciente. d. Mantener un suministro constante de medicamentos y gestionarlos correctamente. e. Seguir de cerca y evaluar el desempeo y los efectos logrados. 2. Ocuparse de la infeccin mixta por el VIH y el bacilo de la tuberculosis, y atender las necesidades de los grupos pobres y vulnerables. 3. Contribuir a fortalecer los sistemas de salud que se basan en la atencin primaria de salud. 4. Involucrar a todos los prestadores de servicios asistenciales. 5. Procurar que los enfermos tuberculosos y las comunidades adquieran de decisin mediante las alianzas. 6. Propiciar y promover las investigaciones. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/es/
Tuberculosis pulmonar Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir Es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete los pulmones y que se puede propagarse a otros rganos. Causas La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) y se puede adquirir por la inhalacin de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada. La infeccin pulmonar resultante se denomina tuberculosis primaria. La mayora de las personas se recupera de la infeccin de tuberculosis primaria sin evidencia mayor de la enfermedad. La infeccin puede permanecer inactiva (latente) por aos; sin embargo, en algunas personas se puede reactivar. La mayora de las personas que presentan sntomas de una infeccin de tuberculosis resultaron primero infectadas en el pasado. En algunos casos, la enfermedad puede reactivarse en cuestin de semanas despus de la infeccin primaria. Las siguientes personas estn en mayor riesgo de tuberculosis activa: Los ancianos. Los bebs. Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido a SIDA, quimioterapia, diabetes o medicamentos que debilitan el sistema inmunitario. El riesgo de contraer tuberculosis aumenta si usted: Est entorno a personas que padecen la enfermedad. Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento. Padece desnutricin. Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infeccin tuberculosa en una poblacin: Aumento de las infecciones por VIH. Aumento del nmero de personas sin hogar (ambiente de pobreza y mala nutricin). Aparicin de cepas de tuberculosis farmacorresistentes. Sntomas La fase primaria de la tuberculosis normalmente no causa sntomas. Cuando los sntomas de tuberculosis pulmonar se presentan, pueden abarcar: Tos (algunas veces con expectoracin de moco) Expectoracin con sangre Sudoracin excesiva, especialmente en la noche Fatiga Fiebre Prdida de peso Otros sntomas que pueden ocurrir: Dificultad respiratoria Dolor torcico Sibilancias Pruebas y exmenes El mdico o el personal de enfermera realizar un examen fsico, que puede mostrar: Dedos hipocrticos en manos y pies (en personas con enfermedad avanzada) Inflamacin o sensibilidad de los ganglios linfticos en el cuello u otras reas Lquido alrededor del pulmn (derrame pleural) Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones) Los exmenes pueden abarcar: Biopsia del tejido afectado (poco comn) Broncoscopia Tomografa computarizada del trax Radiografa de trax Prueba de sangre para secrecin de interfern gamma, como la prueba QFT-Gold para comprobar la infeccin de tuberculosis Examen y cultivos del esputo Toracocentesis Prueba cutnea con tuberculina (tambin llamada intradermorreaccin con tuberculina o prueba PPD, por sus siglas en ingls) Tratamiento El objetivo del tratamiento es curar la infeccin con frmacos que combatan las bacterias de la tuberculosis. El tratamiento de la tuberculosis pulmonar activa siempre implicar una combinacin de muchos frmacos (por lo regular cuatro). Se contina la administracin de todos los frmacos hasta que las pruebas de laboratorio muestran qu medicamentos funcionan mejor. Los frmacos que se utilizan con frecuencia abarcan: Isonizida Rifampina Pirazinamida Etambutol Otros frmacos que se pueden usar para tratar la tuberculosis abarcan: Amikacina Etionamida Moxifloxacina cido paraaminosaliclico Estreptomicina Usted posiblemente necesite tomar muchas pldoras diferentes en momentos diferentes del da durante 6 meses o ms. Es muy importante que usted tome las pldoras de acuerdo con las instrucciones del mdico. Cuando las personas no toman sus medicamentos para la tuberculosis segn las instrucciones, la infeccin puede volverse mucho ms difcil de tratar. Las bacterias de la tuberculosis pueden volverse resistentes al tratamiento, lo cual significa que los frmacos ya no hacen efecto. Cuando exista la preocupacin de que tal vez un paciente no se tome todo el medicamento de acuerdo con las instrucciones, es probable que un mdico tenga que vigilarlo para que tome los medicamentos recetados. Este mtodo se denomina terapia con observacin directa. En este caso, los frmacos se pueden administrar 2 o 3 veces por semana, segn lo recete el mdico. Usted posiblemente necesite quedarse en la casa o que lo hospitalicen durante 2 a 4 semanas para evitar la propagacin de la enfermedad a otros hasta que ya no sea contagioso. Al mdico o al personal de enfermera se le exige por ley notificar su enfermedad de tuberculosis a la Secretara de Salud local. El equipo de asistencia sanitaria se asegurar de que usted reciba la mejor atencin. Grupos de apoyo El estrs causado por la enfermedad se puede aliviar unindose a un grupo de apoyo. El hecho de compartir con otras personas que tengan experiencias y problemas como usted puede ayudarle a sentirse con mayor control. Expectativas (pronstico) Los sntomas a menudo mejoran en 2 a 3 semanas despus de comenzar el tratamiento. Una radiografa de trax no mostrar este mejoramiento hasta semanas o meses ms tarde. El pronstico es excelente si la tuberculosis pulmonar se diagnostica a tiempo y el tratamiento eficaz se inicia rpidamente. Posibles complicaciones La tuberculosis pulmonar puede causar dao permanente a los pulmones si no se trata oportunamente. Los medicamentos usados para tratar la tuberculosis pueden causar efectos secundarios, que incluyen problemas hepticos. Otros efectos secundarios abarcan: Cambios en la visin Lgrimas y orina de color anaranjado o pardo Salpullido Se puede hacer un examen de la visin antes del tratamiento, de manera que el mdico pueda vigilar cualquier tipo de cambios en la salud de sus ojos. Cundo contactar a un profesional mdico Llame al mdico si: Usted ha estado expuesto a la tuberculosis. Usted manifiesta sntomas de tuberculosis. Sus sntomas continan a pesar del tratamiento. Se presentan nuevos sntomas. Prevencin La tuberculosis es una enfermedad que se puede prevenir, incluso en aquellos que han estado expuestos a una persona infectada. La prueba cutnea (PPD) para tuberculosis se emplea en las poblaciones de alto riesgo o en personas que pueden haber estado expuestas a esta enfermedad, como los trabajadores de la salud. A las personas que han estado expuestas a la tuberculosis se les deben hacer pruebas cutneas inmediatamente y tener un examen de control en una fecha posterior si la primera prueba es negativa. Una prueba cutnea positiva significa que usted ha estado en contacto con la bacteria de la TB. Hable con el mdico respecto a cmo evitar contraer esta enfermedad. El tratamiento oportuno es sumamente importante para controlar la propagacin de la tuberculosis desde aquellos que tengan la enfermedad de tuberculosis activa hacia aquellos que nunca han estado infectados con esta enfermedad. Algunos pases con una alta incidencia de tuberculosis les aplican una vacuna BCG para prevenir la tuberculosis. Sin embargo, la efectividad de esta vacuna es limitada y no se usa rutinariamente en los Estados Unidos. A las personas que hayan recibido la vacuna antituberculosa (BCG) aun se les pueden hacer pruebas cutneas para la tuberculosis. Analice los resultados del examen (si es positivo) con su mdico. Nombres alternativos TB; Tuberculosis en los pulmones Referencias Ellner JJ. Tuberculosis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 332. Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolan R, eds.Mandell, Douglas, and Bennetts Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill-Livingstone; 2009:chap 250. Actualizado: 11/10/2012 Versin en ingls revisada por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc., Editorial Team: David Zieve, MD, MHA, David R. Eltz, Stephanie Slon, and Nissi Wang. Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000077.htm ndice de contenidos
Qu es la tuberculosis
Qu es la tuberculosis? La tuberculosis (TB) es una infeccin producida por una bacteria de la familia...
Causas de la tuberculosis
El contagio de tuberculosis ocurre cuando la persona sana inhala microscpicas gotas de saliva...
Sntomas de tuberculosis
Los sntomas que se tratan en este apartado corresponden a la tuberculosis pulmonar, la ms...
Diagnstico de la tuberculosis
Cuando se acude a la consulta con sntomas que pueden indicar tuberculosis, el mdico...
Tratamiento de la tuberculosis
La tuberculosis puede tratarse, pero el tratamiento es largo y un tanto complejo. Se basa en la toma...
Prevencin de la tuberculosis
El contagio de tuberculosis puede prevenirse, pero depende, sobre todo, de la actitud del enfermo. Este...
Tuberculosis en situaciones especiales
Veamos cmo se comporta la tuberculosis en determinadas situaciones especiales, como en pacientes...
Tuberculosis Qu es la tuberculosis? La tuberculosis (TB) es una infeccin producida por una bacteria de la familia de las micobacterias; principalmente,Mycobacterium tuberculosis (aunque hay otras micobacterias que pueden producir la enfermedad:Mycobacterium africanum, M. bovis, M. canetti, y M. microti). Habitualmente provoca tos, fiebre, expectoracin, en ocasiones con sangre, cansancio e incluso prdida de peso. La tuberculosis tambin es conocida como bacilo de Koch, en referencia a su forma alargada y a su descubridor, Robert Koch, que consigui, en 1882, aislar la bacteria de las flemas expulsadas por los pacientes con sntomas similares. De esta forma, pudo demostrar que era contagiosa y, separando a estos pacientes de las personas sanas (la conocida cuarentena) se impeda la diseminacin de la bacteria. Hablar de tuberculosis hoy en da nos retrotrae a tiempos pasados, pero, aunque se trata de una infeccin prevenible, es todava la segunda enfermedad infecciosa ms importante a nivel mundial (tras el SIDA) y una de las que ms muertes produce, a pesar de los adelantos en el diagnstico y la eficacia de los tratamientos. Segn datos de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se calcula que en 2011 enfermaron de tuberculosis 8,7 millones de personas -500.000 eran nios-, de los cuales murieron como consecuencia de la enfermedad 1,4 millones de personas. La mayora de estas cifras corresponden a pases poco desarrollados y de economa pobre. En Espaa, es poco probable contraer la bacteria -se registra una media de 15,4 casos nuevos por 100.000 habitantes y ao, segn el informe de 2012 de la OMS y la ECDC (European Centre for Disease Control)-, pero, aun as, cualquiera es susceptible de ser contagiado. De hecho, los ltimos datos publicados por la Red de Vigilancia Epidemiolgica de Espaa, reflejan que en 2010 se notificaron 7.089 casos de tuberculosis respiratoria, aunque si se tienen en cuenta los no notificados la cifra puede superar los 12.000. De esta manera, la tuberculosis se sita como la tercera enfermedad de declaracin obligatoria en incidencia, slo superada por la gripe y la varicela. Tipos de tuberculosis A pesar de que la localizacin pulmonar es la ms frecuente, la bacteria de la tuberculosis puede crecer en otros muchos lugares del organismo. Es lo que se conoce como tuberculosis localizada, ya que solo afecta a un rgano. Algunos de estos son, adems del pulmn: piel, tracto gastro-intestinal (estmago, intestino y otros rganos asociados), rin y cerebro. La bacteria puede alcanzar el cerebro produciendo una meningitis tuberculosa, que es muy peligrosa y muy difcil de tratar. La tuberculosis puede diseminarse (tuberculosis miliar o diseminada) por la sangre alcanzando muchos rganos a la vez. Esta forma es muy grave, y suele aparecer en personas en las que el sistema inmune est debilitado o es casi inexistente.
Causas de la tuberculosis El contagio de tuberculosis ocurre cuando la persona sana inhala microscpicas gotas de saliva procedentes del enfermo (llamadas aerosoles), que se generan cuando este tose o estornuda. Estas gotas con bacterias tienen un tamao muy pequeo y llegan a zonas profundas del pulmn de la persona sana, donde podran proliferar dando lugar a la enfermedad. Aunque el pulmn es el principal rgano en el que se desarrollan los daos, hay otras localizaciones del organismo que pueden verse afectadas (ver apartado tipos de tuberculosis). En los lugares espaciosos, bien ventilados o al aire libre, el contagio es complicado. Esto se debe a que, aunque las gotitas minsculas pueden quedar suspendidas cierto tiempo en el aire, terminan por diseminarse y perder su capacidad infectiva. Pero en los lugares cerrados, mal ventilados, estas gotas pueden acumularse en el ambiente, alcanzando una gran concentracin y facilitando as la inhalacin de las mismas. Es por este motivo que en las regiones o zonas en las que se vive en condiciones de pobreza o hacinamiento es ms plausible el contagio. Aunque hay factores que determinan la probabilidad del contagio, como las horas compartidas con el paciente en espacios cerrados, la virulencia de la bacteria, o la propia susceptibilidad de la persona sana, se acepta que el contagio no es fcil, y que hace falta un contacto prolongado para que exista un riesgo real de contagio (de manera orientativa, se suelen determinar unas seis horas). No todo el que contrae la bacteria desarrollar la enfermedad. Se calcula que el 90% de los pacientes permanecern sin desarrollarla, ya que su sistema inmunitario conseguir destruir las bacterias o mantenerlas controladas (infeccin latente). Sin embargo, estas personas darn positivo en las pruebas de contacto con la bacteria. Solo el 10% de las personas que sufren el contagio, enfermarn. La manifestacin de la enfermedad suele acontecer en los dos aos posteriores al contagio (la bacteria crece muy lentamente). Si en ese tiempo no se producen sntomas, el riesgo disminuye, pero no desaparece nunca; aumentando de nuevo en edades avanzadas, o ante la aparicin de enfermedades que comprometan el sistema inmunitario del paciente. Precisamente, las personas que padezcan alguna enfermedad que haya debilitado su sistema inmune (seropositivos, diabticos, etctera), los afectados de malnutricin, los ancianos y los nios son los grupos poblaciones con mayor riesgo de contagio de tuberculosis activa.
Sntomas de tuberculosis Los sntomas que se tratan en este apartado corresponden a la tuberculosis pulmonar, la ms comn. No obstante, no hay que olvidar que hay otros tipos de tuberculosis, ya que puede afectar a otras zonas del organismo. El nombre tuberculosis proviene de la tendencia de la bacteria a formar granulomas o tubrculos en los pulmones. En muchos casos, las primeras etapas de la enfermedad se desarrollan sin sntomas. En estos casos, el diagnstico se establece cuando se realizan anlisis al paciente para detectar la presencia de otras patologas y se descubre por casualidad la bacteria. En estadios ms avanzados, los sntomas son bastante inespecficos, es decir, pueden ser comunes a muchas enfermedades. Estos suelen ser: Tos: es el ms importante. No solo porque se trata de una patologa pulmonar, sino porque es el mecanismo de contagio ms frecuente. Al ser tan comn a muchas enfermedades, en muchos casos puede que no se le conceda importancia. Por ello, es importante que se consulte al mdico cuando la tos dure ms de dos semanas. Expectoracin: se expulsan flemas, a veces acompaadas de sangre. Febrcula: es una fiebre de solo unas dcimas, que suele aparecer al final del da. Prdida del apetito y prdida de peso: tambin bastante comunes en muchas patologas. Sudoracin por las noches. Dolor en el pecho: debido a la presin que produce la infeccin en los pulmones. Fatiga y cansancio excesivo en relacin al esfuerzo realizado: la funcin pulmonar puede estar comprometida, y por ello resulta dificultoso hacer llegar oxgeno a los pulmones y, de ah, al resto del cuerpo. Cuando la bacteria comienza a multiplicarse en el pulmn, va colonizando el tejido. En fases ms avanzadas de la enfermedad, es muy caracterstica la aparicin de pequeos huecos en el pulmn, facilitando que las bacterias se diseminen. Diagnstico de la tuberculosis Cuando se acude a la consulta con sntomas que pueden indicar tuberculosis, el mdico har una serie de preguntas encaminadas a conocer la duracin del problema, si el paciente ha estado o no en contacto con enfermos de tuberculosis y durante cunto tiempo. Adems, encargar varias pruebas, ninguna demasiado compleja, como anlisis del esputo (flemas) y radiografa del pecho. El anlisis de las flemas en el laboratorio es especialmente importante (la flema es el mecanismo de expulsin de las bacterias y, por ello, aparecern en ella). La radiografa mostrar el estado del paciente. Si ya han aparecido los huecos en el pulmn mencionados en el apartado Sntomas, se considera que la enfermedad se encuentra en una fase avanzada que requiere tratamiento inmediato, y puede significar que el paciente es potencialmente contagioso. Otra prueba muy habitual para detectar el contagio de tuberculosis es la prueba de la tuberculina, que consiste en inyectar bajo la piel un derivado de una protena de la bacteria, que es inofensivo, y estudiar posteriormente la reaccin de la piel. La interpretacin del resultado debe realizarla un profesional, ya que tanto el positivo como el negativo pueden tener distintas interpretaciones. Tras la prueba, no hay que rascarse el brazo aunque pique; en ese caso se puede aplicar una gasa fra para aliviar el picor, pero sin tocar el pinchazo, ya que podra alterar el resultado de la prueba. Si el paciente ha sido vacunado/a contra la bacteria (vacuna BCG), o ha estado en contacto con otra micobacteria del ambiente no-tuberculosa, puede dar positiva la reaccin (Falso Positivo, porque en realidad no presenta la infeccin). Por otro lado, a pesar de haber contrado la bacteria de la tuberculosis, el resultado puede aparecer negativo (Falso Negativo) si el contacto ha sido reciente. Suelen necesitarse entre dos y ocho semanas para que el organismo reaccione a la prueba; por ello, suele repetirse a los 2 meses, para corroborar el resultado. Si el mdico concluye que el paciente tiene tuberculosis y que la bacteria ha permanecido en su organismo un tiempo importante, ser necesario conocer las personas con las que se ha relacionado, para instaurar un tratamiento preventivo y tratar de impedir que la enfermedad llegue a desarrollarse en ellas. Tratamiento de la tuberculosis La tuberculosis puede tratarse, pero el tratamiento es largo y un tanto complejo. Se basa en la toma de varios antibiticos durante periodos de tiempo nunca inferiores a seis meses. Suelen combinarse dos antibiticos durante los seis meses (isoniazida y rifampicina son los ms frecuentes), pero asociando uno o dos antibiticos ms durante los primeros dos meses, para que la actuacin sobre la bacteria sea ms agresiva desde el principio. Aunque hay tratamientos estndar para la tuberculosis, el mdico recetar el que considere ms adecuado para cada caso y en la dosis exacta. Consejos para el seguimiento del tratamiento de tuberculosis El tratamiento de la tuberculosis es largo y complicado, pero es muy importante tomar la medicacin todos los das y durante los meses que el mdico indique. Hay mucha gente que, en cuanto nota mejora, abandona el tratamiento. Muchas de esas personas volvern a desarrollar la enfermedad; y es posible que las nuevas bacterias sean resistentes a los tratamientos convencionales, necesitndose tratamientos menos habituales o complicndolos. La adhesin al tratamiento durante los seis meses supone una curacin completa, y disminuye enormemente el riesgo de recaer. La medicacin debe tomarse una vez al da y con el estmago vaco, preferentemente por la maana, ya que aumenta la absorcin, tanto en cantidad como en velocidad, incrementando la efectividad del tratamiento. No se debe ingerir nada hasta una media hora despus de tomar la medicacin. A las dos o tres semanas, se considera que el paciente deja de ser infectivo, es decir, existe mucho menor riesgo de que otra persona se contagie por contacto con el paciente. Habitualmente, en este tiempo el paciente es capaz de volver a su rutina diaria. Generalmente, el tratamiento de la tuberculosis no suele requerir hospitalizacin. Solo en casos graves, como la diseminacin de la enfermedad o que sta se haya establecido en alguna localizacin importante (como es el cerebro), es necesario el ingreso hospitalario. Si no hay complicaciones, el paciente puede seguir el tratamiento en casa. Durante el tratamiento, el mdico har pruebas para conocer la evolucin de la enfermedad (repetir el anlisis del esputo y la radiografa); as como anlisis de sangre. Esto se realiza para conocer el estado de funcionamiento del hgado, ya que algunos de los medicamentos que se emplean con mayor frecuencia para tratar la tuberculosis pueden resultar hepatotxicos (inducen toxicidad en el hgado). Es uno de los principales efectos adversos, aunque generalmente de carcter leve, y en muchos casos, la causa del abandono del tratamiento antes de tiempo. Molestias estomacales, vmitos, coloracin amarilla de la piel, son sntomas de fallo heptico. Es aconsejable no beber alcohol durante el tratamiento. Si estos sntomas aparecen, es preciso consultar con el mdico. Si no es posible la consulta, es preferible dejar de tomar la medicacin hasta que sea posible contactar con un profesional sanitario. Otros medicamentos pueden producir alteraciones de la visin (etambutol). Mientras que la rifampicina, uno de los principales antibiticos utilizados, puede teir los fluidos del cuerpo de color anaranjado (la orina, las lgrimas o el sudor). Esto es absolutamente normal y no se debe interrumpir el tratamiento por ello. Es conveniente el uso de proteccin solar durante el tratamiento, e incluso cierto tiempo despus de haberlo terminado, ya que algunos de estos medicamentos pueden producir fotosensibilidad (mayor sensibilidad a los rayos del sol). La medicacin puede interaccionar con ciertos medicamentos: antiepilpticos, anticoagulantes, antidiabticos, anticonceptivos orales... disminuyendo su efectividad. Es preciso consultar con el mdico o farmacutico si el paciente est tomando alguno de estos medicamentos. La terapia contra el virus del SIDA tambin puede verse afectada (ver apartado 'La tuberculosis en situaciones especiales'). La isoniacida, otro medicamento frecuente, muy raramente podra interaccionar con algunos alimentos (embutidos, quesos, ciertos pescados...) produciendo enrojecimiento facial, dolor de cabeza o vmitos. Se conoce como flush y, aunque no es grave, s puede ser muy molesto. Esto puede requerir que se eviten esos alimentos durante el tratamiento de la tuberculosis. Evolucin de la tuberculosis El tratamiento para la tuberculosis es muy eficaz. El paciente puede notar mejora en un corto espacio de tiempo, pero no se debe abandonar el tratamiento, ya que completar el ciclo de antibiticos asegura una curacin total de la enfermedad. Por ello, la tuberculosis es una enfermedad relativamente fcil de curar y de manejar, ya que al poco tiempo de tomar la medicacin, el paciente deja de expulsar bacterias. Si no es diagnosticada a tiempo, es posible que la tuberculosis deje algunas secuelas en el pulmn, como pequeas cicatrices, lo que no implica que el tratamiento sea menos efectivo; es decir, que la infeccin es igualmente erradicada. Sin embargo, el pulmn puede no funcionar tan bien como antes de sufrir la tuberculosis . Por ello, muchas veces el mdico solicita una espirometra al final del tratamiento para comprobar el funcionamiento del pulmn una vez que ha sido curada la tuberculosis . No obstante, es preciso insistir en que, si se toman los antibiticos a tiempo, la tuberculosis se cura completamente, el riesgo de recada es muy bajo y el paciente puede hacer una vida normal.
Tuberculosis en situaciones especiales Veamos cmo se comporta la tuberculosis en determinadas situaciones especiales, como en pacientes con VIH, embarazadas o mujeres lactantes y nios: Tuberculosis y VIH La tuberculosis es una patologa infecciosa muy frecuente en enfermos de sida; y es, de hecho, la principal causa de muerte en estos pacientes. Muchos de ellos descubren que estn enfermos de sida cuando desarrollan esta u otras infecciones. Cuando una persona contacta con el virus del VIH, puede contraerlo y desarrollar la enfermedad (sida). Si finalmente la desarrolla, las defensas del paciente disminuyen considerablemente, siendo ms susceptible a contraer infecciones. Debido a esto, los pacientes con sida tienen muchas ms probabilidades de desarrollar la tuberculosissi adquieren la bacteria (recordemos que aproximadamente un 90% de las personas sanas no desarrolla la enfermedad, ya que su sistema inmune es capaz de destruir la bacteria). Si un paciente con VIH entra en contacto con la bacteria de la tuberculosis, debe seguir un tratamiento preventivo para intentar evitar el crecimiento de la bacteria. En caso de que desarrollen la infeccin, debern tomar el tratamiento habitual. En estos pacientes, el tratamiento de la tuberculosis es bsicamente el mismo, aunque prolongado en el tiempo (en algunos casos, se puede necesitar una terapia ms agresiva). La medicacin para el VIH (antirretrovirales) puede interaccionar con los antibiticos para la tuberculosis. En este caso, el mdico decidir qu es ms conveniente para el paciente. Tuberculosis en el embarazo y la lactancia En principio, la terapia es la misma. Solo uno de los antibiticos, la pirazinamida, est contraindicada. El resto pueden utilizarse. La radiografa de trax puede realizarse con proteccin para el beb; y las pruebas de diagnstico para descubrir si una mujer embarazada est contagiada tampoco estn contraindicadas. Durante la lactancia tampoco hay problemas con los antibiticos. La cantidad que se expulsa con la leche es mnima y no supone riesgo para el lactante. Tuberculosis en la infancia La terapia es la misma para la tuberculosis en nios, pero ajustando las dosis al peso del pequeo. Solo un antibitico, el etambutol, est contraindicado (por ser difcil evaluar su toxicidad ocular en los nios). Generalmente, un nio no se contagia fcilmente y, si lo hace, desarrolla la enfermedad ms rpido que el adulto. Por ello, si un nio enferma de tuberculosis, lo ms probable es que un adulto de su entorno est enfermo y le haya contagiado. Debe ser investigado y tratar tambin al adulto, que puede desconocer su afeccin.
Prevencin de la tuberculosis El contagio de tuberculosis puede prevenirse, pero depende, sobre todo, de la actitud del enfermo. Este deber toser siempre en un pauelo de papel desechable, que deber ser depositado en la basura en una bolsa de plstico cerrada. Durante las primeras dos o tres semanas del tratamiento, es preciso que el paciente se mantenga aislado en una habitacin, que deber ser ventilada varias veces al da y permanecer con la puerta siempre cerrada para evitar la diseminacin de las bacterias a otras estancias de la casa. Los contactos personales deben ser breves y limitados; y todo aquel que entre en contacto con el enfermo deber llevar mascarilla, para evitar inhalar las bacterias presentes en el aire. En el exterior no hay riesgo, siempre que se mantenga una distancia prudencial. Los rayos del sol matan las bacterias, por lo que es conveniente que la habitacin del enfermo sea soleada. Si no se puede llevar a cabo el aislamiento del paciente en casa, deber acudir al hospital Durante este periodo, el paciente no mantendr contactos ntimos ni relaciones sexuales, ya que an puede estar en la fase infectiva. Solo cuando lleve dos o tres semanas de tratamiento tendr la seguridad de que ya no puede infectar a nadie. Es necesario evitar durante este tiempo los lugares cerrados, con mucha gente, como el transporte pblico. Tras este periodo de dos o tres semanas, el paciente puede abandonar el aislamiento, y los contactos no requerirn el uso de mascarilla. Qu hacer si ha estado en contacto con un paciente de tuberculosis? Si una persona ha estado durante un tiempo prolongado en contacto con un paciente de tuberculosis, debe acudir al mdico y exponerle el caso. Los sntomas (o la ausencia de los mismos), la radiografa de trax, y ciertas pruebas sencillas, como la de la tuberculina, indicarn al mdico si ha contrado la bacteria y si requiere tratamiento preventivo para evitar la infeccin. Si el contacto ha sido leve, durante un breve espacio de tiempo, o ha ocurrido en un ambiente abierto, hay poco riesgo de contraer la bacteria. No obstante, hay que consultar con un mdico si se tienen dudas al respecto. Actualmente se estn llevando a cabo diversos estudios en busca de una vacuna efectiva que proteja frente a la tuberculosis, de hecho doce de ellos han entrado ya en fase de ensayo clnico. En general se basan en el uso de antgenos que reemplacen a la antigua vacuna BCG, o bien que la potencien.
Tuberculosis en situaciones especiales http://www.webconsultas.com/tuberculosis/prevencion-de-la-tuberculosis-719