PUESTO O CARGO AL QUE POSTULA

DNI
N
1
Estudios de Post
Grado
Doctorado
Maestra
Segunda
Especializacin
Colegio Profesional
Fecha inicio y trmino
de estudios (indicar al
menos mes y ao)
Bachiller:
Fecha de expedicin de
certificacin (*)
Condicin a la fecha
(habilitado/no
habilitado)
Informacin a consignar por
postulantes profesionales Titulados
y Colegiados
Tcnica
Secundaria
Universitaria
Correo electrnico N Brevete Celular
ltimo ciclo de estudios
concluidos (de
encontrarse en curso )
Referencia
Distrito Provincia Departamento
Horas lectivas Especialidad Centro de estudios
Fecha de trmino
(mes y ao)
Fecha de inicio
(mes y ao)
Tipo de capacitacin
Cursos y/o Programas de especializacin
(*) Consignar la fecha de expedicin del ttulo, grado acadmico o certificados de estudios secundarios concluidos, segn corresponda. Los profesionales
titulados tambin deben consignar la fecha de obtencin del grado de bachiller.
Tipo de formacin Especialidad
N colegiatura
Marque con un aspa (X) el
medio por el que se inform de
la Convocatoria:
Situacin (incompleto,
egresado, bachiller o titulado)
Especificar:
II. FORMACIN ACADMICA
Web Institucional
DOMICILIO ACTUAL (Consignar en caso sea distinto al descrito en RENIEC)
Bolsas de Trabajo
Diario
Otros
Telfono fijo
Provincia Departamento Distrito
Direccin N Dpto
Referencia Dpto
Estimado postulante, complete la informacin solicitada, sustentable documentalmente, sin modificar la configuracin del formato. De ser el caso que consigne
informacin que no acredite en la oportunidad requerida, automticamente ser descalificado del proceso de seleccin.
Direccin
Pasaporte
Apellido materno
Estado civil
FORMATO DE CURRICULUM VITAE
Nacionalidad
Nombres Apellido paterno
Lugar de nacimiento Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa)
N
Centro de estudios
I. DATOS PERSONALES (De acuerdo a lo registrado en su DNI)
La atribucin de puntaje se basar estrictamente en la informacin registrada en este formulario, cuya acreditacin documental obligatoria ser comunicada
oportunamente y no podr ser utilizada para mejorar lo indicado en el presente formulario.
RUC
2
3
4
5
Tiempo laborado en meses
Descripcin de las funciones principales relacionadas al puesto:
Tiempo laborado en meses
Descripcin de las funciones principales relacionadas al puesto:
Tiempo laborado en meses
Descripcin de las funciones principales relacionadas al puesto:
Jefe inmediato
Jefe Inmediato
Jefe inmediato
Remuneracin
mensual
4. Empresa
y/o
Institucin
Unidad
Orgnica/rea
Cargo
Remuneracin
mensual
Motivo de
retiro
Fecha de inicio
(dd/mm/aaaa):
Fecha de trmino
(dd/mm/aaaa)
Cargo
3. Empresa
y/o
Institucin
Motivo de
Retiro
Fecha de inicio
(dd/mm/aaaa)
Unidad
Orgnica/rea
Fecha de trmino
(dd/mm/aaaa)
Unidad
Orgnica/rea
Fecha de trmino
(dd/mm/aaaa)
Cargo
Remuneracin
mensual
2. Empresa
y/o
Institucin
Remuneracin
mensual
Nota: Cada curso de especializacin a consignar debe contener como mnimo 24 horas de
capacitacin y los diplomados no menos de 90 horas.
Fecha de inicio
(dd/mm/aaaa):
III. EXPERIENCIA LABORAL ESPECFICA (Relacionada directamente con el puesto, considerando lo establecido en la convocatoria. De haber
ocupado ms de un puesto en la misma entidad, consignar cada uno de ellos)
1. Empresa
y/o
Institucin
Unidad
Orgnica/rea
Motivo de
retiro
Cargo
0.00 TOTAL
La experiencia laboral requerida en este rubro corresponde al desempeo de funciones en puestos que tienen similitud con la vacante en concurso. De requerirse un nivel mnimo de desempeo en un cargo , ste
ser especificado en el aviso de convocatoria.
Tiempo laborado en meses
Descripcin de las funciones principales relacionadas al puesto:
Tiempo laborado en meses
Descripcin de las funciones principales relacionadas al puesto:
Tiempo laborado en meses
Descripcin de las funciones principales relacionadas al puesto:
Tiempo laborado en meses
Descripcin de las funciones principales relacionadas al puesto:
Jefe inmediato
Jefe inmediato
Fecha de trmino
(dd/mm/aaaa)
Cargo
Remuneracin
mensual
Motivo de
retiro
Fecha de inicio
(dd/mm/aaaa):
7. Empresa
y/o
Institucin
Unidad
Orgnica/rea
Motivo de
retiro
Fecha de inicio
(dd/mm/aaaa):
Fecha de trmino
(dd/mm/aaaa)
Jefe inmediato
5. Empresa
y/o
Institucin
Unidad
Orgnica/rea
Cargo
Fecha de trmino
(dd/mm/aaaa)
Remuneracin
mensual
Jefe inmediato
Fecha de inicio
(dd/mm/aaaa):
Fecha de trmino
(dd/mm/aaaa)
6. Empresa
y/o
Institucin
Unidad
Orgnica/rea
Motivo de
retiro
Fecha de inicio
(dd/mm/aaaa):
Remuneracin
mensual
Motivo de
retiro
Cargo
Tiempo laborado en meses
Descripcin de las funciones principales relacionadas al puesto:
Tiempo laborado en meses
Descripcin de las funciones principales relacionadas al puesto:
Tiempo laborado en meses
Descripcin de las funciones principales relacionadas al puesto:
Jefe inmediato
8. Empresa
y/o
Institucin
Motivo de
retiro
Jefe inmediato
Fecha de inicio
(dd/mm/aaaa):
Fecha de trmino
(dd/mm/aaaa)
10. Empresa
y/o
Institucin
Unidad
Orgnica/rea
Cargo
Remuneracin
mensual
Fecha de inicio
(dd/mm/aaaa):
Fecha de trmino
(dd/mm/aaaa)
Jefe inmediato
Cargo
Remuneracin
mensual
Motivo de
retiro
9. Empresa
y/o
Institucin
Unidad
Orgnica/rea
Motivo de
retiro
Fecha de inicio
(dd/mm/aaaa):
Fecha de trmino
(dd/mm/aaaa)
Cargo
Remuneracin
mensual
Unidad
Orgnica/rea
N
1
2
3
4
5
N
1
2
3
4
5
N
1
2
3
4
5
N
1
2
3
INFORMTICA
IDIOMAS NIVEL (**)
NIVEL (**)
IDIOMAS
Fecha de
inicio
(dd/mm/aaaa)
Meses
Fecha
trmino
(dd/mm/aaaa
Experiencia Laboral no relacionada con el puesto
0.00
Empresa y/o Institucin rea
Cargo
desempeado
Remuneracin
mensual
Motivo de retiro
Docencia (curso dictado relacionado con el perfil
requerido)
TOTAL
Total
NIVEL (**)
IV. INFORMACIN COMPLEMENTARIA
0.00
Capacitaciones dictadas / conferencias / plenarios / etc relacionadas con el perfil requerido Fecha (dd/mm/aaaa) Otros
Fecha (dd/mm/aaaa)
V. INFORMACIN ADICIONAL
Otros
Universidad / Instituto
Fecha de inicio
(dd/mm/aaaa)
Fecha de trmino
(dd/mm/aaaa)
Meses
INFORMTICA NIVEL (**)
(**) Consignar el nivel de dominio: Bsico, intermedio o avanzado
Investigacin / Artculos / Publicaciones relacionados con el perfil requerido
4
5
N
1
2
3
4
5
SI NO
Fecha de presentacin:
VI. REFERENCIAS LABORALES
Empresa/Entidad Persona referente Cargo
Me encuentro incurso en las Prohibiciones o Incompatibilidades establecidas en la ley N 27588 y su Reglamento, aprobado
por D.S. N 019-2002-PCM
Registro sancin de Destitucin o Despido, conforme a las disposiciones sobre la materia.
Me encuentro inmerso en actos de Nepotismo, de acuerdo a Ley N26771
Soy Licenciado de las Fuerzas Armadas y cuento con Certificacin Oficial emitida por la autoridad competente.
Presento Discapacidad, estoy registrado en CONADIS y cuento con la Certificacin correspondiente, en conformidad con lo
dispuesto en la ley N 27050 .
(***) La Disponibilidad Inmediata implica que el postulante seleccionado, para el inicio labores, no deber tener impedimento ni mantener vnculo laboral con entidad
del estado, conforme a lo establecido por D.S. N 065-2011-PCM (Art.4). En caso que a la suscripcin de contrato mantenga vnculo con el estado, debe presentar la
Carta de Renuncia aceptada por la entidad contratante o Licencia sin goce emitido por el rea de Recursos Humanos o quin haga sus veces.
DECLARO haber revisado la informacin para postulantes y los criterios de evaluacin que se encuentran en la pgina WEB del Osinergmin y acepto las condiciones
de postulacin, contando con Disponibilidad Inmediata (***). Asimismo DECLARO que la informacin proporcionada es veraz y, en caso sea necesario, autorizo su
investigacin. De ser contratado y de verificarse que la informacin sea falsa, acepto expresamente que la entidad proceda a mi retiro automtico, sin perjuicio de
aplicarse las sanciones legales que correspondan.
VII. DECLARACION JURADA - Marcar con un aspa (X)
Me encuentro inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos - REDAM, de acuerdo a Ley N 28970
Registro Antecedentes Judiciales.
Registro Antecedentes Penales.
Registro Antecedentes Policiales.
Telfonos ( fijo y celular )
SANTA ANITA
AV 1RO DE MAYO
Direccin
LIMA
AV 1RO DE MAYO 1595
Direccin N
LIMA LIMA
VIA DE EVITAMIENTO
Dpto Referencia
LIMA
VIA DE EVITAMIENTO
Referencia