UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Estrategias de comunicacin Social y Programas
Educativos


INTEGRANTES:
Arriaga Bustamante Wilian


DOCENTE:
MC Mg. Beatriz Lujan Divizzia


CICLO: 2014-I







Pucallpa- Per
2014

INTRODUCCION
La comunicacin es un tema ms Organizacional que Industrial. La misma es de vital
importancia puesto que es fundamental para el concepto de Organizacin.
La estructura puede afectarse enormemente el proceso de comunicacin entre un
subordinado y un superior, la cual es distinta a la que existe entre sus compaeros. Es
el alma de una organizacin, impregna todas las actividades. La llave que le permite a los
sujetos comprender los roles Organizacionales e integran las subdirecciones de la
organizacin.
La comunicacin la podemos definir como la transmisin de informacin, ideas, emociones,
habilidades mediante el empleo de signos y palabras. Es el sistema necesario de la Empresa o
Institucin y uno de los objetivos de la misma, es concebir y analizar actividades que van a
fomentar la vitalidad y eficiencia, y su fin ltimo es crear, reforzar y modificar entre todo
el personal de la organizacin una actividad positiva en la Empresa. Esta tiene
una funcin crucial de reunin de datos para los miembros proporcionndoles informacin con
sentido, y es tambin el vehculo principal a travs del cual los miembros de la agrupacin
puede ayudar a dirigir cambios en las mismas influyendo en las actividades de otros individuos
con los que cooperan.
Desde que el hombre primitivo, sinti por vez primera los sufrimientos de una enfermedad,
recurri a un semejante en busca de ayuda, este trat de ofrecrsela, segn sus posibilidades.
Con el tiempo surgi dentro del grupo social, alguien que por vocacin, caractersticas
personales o designacin del colectivo se especializ en materia de salud y comenz a
incrementar su arsenal teraputico.
Durante este desarrollo de la gestin teraputica, basada al inicio en el empirismo y
finalmente, perfeccionada mediante la investigacin cientfica, la primitiva relacin de ayuda
devino Relacin Mdico-Paciente (RMP).
En su interaccin con otros seres humanos, el hombre establece diferentes tipos de relaciones,
algunas de carcter superficial, como las desarrolladas al preguntar la hora a un transente,
otras de carcter mucho ms complejo donde al menos uno de los participantes debe saber
ponerse en el lugar del otro, sentir como l o ella y disponerse a ayudarle en el enfrentamiento
a cualquier dificultad. Estas son las relaciones interpersonales.










ESTRATEGIAS DE COMUNICACIN SOCIAL
Las comunicacin en contextos interpersonales incluye las variables del proceso de la
comunicacin humana que afectan directamente la interaccin profesional profesional y
profesional - paciente, se refiere a los pensamientos, creencias y sentimientos internos
del individuo acerca de los asuntos que influencian las conductas dirigidas a la salud.
Las ticas teolgicas o de la responsabilidad integran elementos importantes de la
comunicacin en salud, algunas son:
1. tica de la virtud: se refiere a la comunicacin verbal entre el mdico y el paciente,
asocia la virtud a la veracidad.
2. tica del cuidado: actitudes que nos permiten estar junto a los dems, expresarnos
afectivamente y escucharlos, interpretar lo que otros dicen o hacen con sensibilidad e
introspeccin y estar abiertos a cambiar nuestros conceptos sobre los asuntos
y bienes prioritarios para otros. Llama a descubrir y desarrollar cualidades
imaginativas, emocionales y expresivas indispensables para una buena comunicacin.
3. tica de la narracin: aqu se establece la RMP (preventiva) y la toma de decisiones
por parte del paciente (curativa).
La comunicacin mdico paciente provee al profesional de una oportunidad para reducir la
incertidumbre del paciente, capacitarlo para actuar en su beneficio y fortalecer la RMP.
La adquisicin de destrezas claves de comunicacin permite cumplir con principios bsicos
como autonoma y beneficencia y virtudes como veracidad y respeto.
Los componentes principales del proceso de comunicacin en salud son:
1. Relaciones: las que se establecen de forma interpersonal ya sea entre profesionales o
con los pacientes, se aportan caractersticas nicas, creencias, valores, percepciones.
2. Transacciones: interaccin entre individuos acerca de informacin relacionada con la
salud, incluye comportamiento verbal y no verbal.
3. Contexto: escenarios en los cuales la comunicacin toma lugar. La empata es la
variable de comunicacin que ms puede aportar a mejorar las transacciones. Incluye
componentes afectivos, cognitivos y comunicativos.
La comunicacin contribuye a transacciones beneficentes, fomenta la autonoma mediante un
comportamiento del profesional que:
1. reconozca la capacidad del paciente de manejar informacin mdica.
2. ayude al paciente en la evaluacin y jerarquizacin de sus respuestas alternativas
diagnsticas y teraputicas para su condicin.
3. instrumente las preferencias del paciente, basada en valores.
Si bien la comunicacin mdico paciente es tan antigua como la medicina misma, no fue
hasta poca relativamente reciente que ha sido abordada de modo sistemtico y formal. Dado
su carcter de relacin social, la RMP lleva la impronta del contexto social donde se desarrolla.
La comunicacin como proceso social debe tomar en consideracin que las personas
pertenecen a una sociedad caracterizada por una estructura socio econmica determinada,
una cultura especfica, portadora de todos los valores, creencias y tradiciones y es en este
mundo referencial en el que recibir el mensaje.
Toda sociedad tiene dos roles fundamentales, especialmente sensibles, que la vertebran;
cuando esos roles no cumplen su funcin se invertebran; de ah la importancia de que los
desempeen personas ptimas, excelentes. Los gobernantes, los jueces, los mdicos han de
tender a la excelencia. La sociedad no puede aspira a menos que eso. De ah que el ideal de la
excelencia sea el momento invariante de toda tica de los profesionales y en particular de la
tica mdica. La medicina es una profesin de excelencia.
La RMP es una relacin interpersonal de tipo profesional que sirve de base a la gestin de
salud y adquiere no solo un valor en el orden social, sino adems un portante valor
teraputico.
La comunicacin establecida en el marco de los servicios mdicos entre el paciente y el mdico
no es espontnea, est predeterminada por los respectivos papeles asumidos por los
interlocutores. Es responsabilidad del mdico dirigir el proceso comunicativo, dada su
preparacin tcnica est capacitado para esta tarea primordial.
La prctica mdica desde sus orgenes ha estado estrechamente vinculada a la comunicacin
interpersonal y al desarrollo de habilidades clnicas.
La comunicacin de salud ha sido definida como el proceso y efecto de
emplear medios persuasivos ticos en la toma de decisiones para el cuidado de la salud
humana. Se ha definido como el arte y la tcnica de informar, influir y motivar audiencias a
nivel individual, institucional y pblico acerca de asuntos de salud importantes. Su alcance
influye:
Prevencin de la enfermedad
Poltica de los cuidados de salud.
Aumento de calidad y salud de los individuos dentro de la comunidad.
Toda la buena voluntad e intencin filosfica pierde sentido si no hay comunicacin con el
paciente.
El profesional de la salud tiene hacia cada uno de sus pacientes el deber de atenderle
buscando el restablecimiento y conservacin de su salud como fin principal.
Este concepto debe ir ms all de la raza, sexo, religin, cultura o enfermedad que presente. El
proceso asistencial no debe ser influido por ninguno de estos factores.
En la prctica mdica se utiliza como va de comunicacin la entrevista clnica, donde con
preguntas claves el mdico conocer qu siente el paciente, qu le preocupa, cmo y cundo
comenz la alteracin de su bienestar anterior y cul era su historia de salud antes de acudir a
consulta.
La entrevista mdica tiene diferentes fases:
Recepcin
Identificacin
Interrogatorio
Examen fsico
Examen complementario
Prescripcin y recomendaciones
Despedida
En cada una de ellas se establece el contacto y la mutua influencia de las personalidades
(choque de actitudes o choque caracteriolgico) que facilitan o entorpecen la comunicacin.
Aqu se pueden manifestar mecanismos psicolgicos de defensa de ambos.
El objetivo de la entrevista mdica es facilitar el cumplimiento de la propia finalidad
del sistema donde se desarrolla, facilitar la toma de decisiones, dar a conocer las polticas y
facilitar su cumplimiento y control, evitar errores en la manipulacin de la informacin que se
recibe, emite y procesa.
Se establece la dinmica de la relacin en la que intervienen diferentes factores:
ENFERMO:
Comunica (expone).
Se defiende (mecanismo de seguridad, se preocupa de cmo actuar y qu piensa el
mdico de l).
MDICO:
Estudia lo que dice el enfermo.
Prepara la mejor manera de decir lo que debe al enfermo.
Se defiende.
Los individuos deben comunicarse y valorar lo que desea cada una de las partes para llegar a
un entendimiento. Vale la pena sealar la importancia de que el mdico sea sensible a los
contextos culturales del paciente.
La palabra resulta un instrumento de gran valor en esta relacin, toda entrevista es una
conversacin. El enfermo recibir informacin con la que se sentir mejor, cooperar ms
fcilmente; el mdico debe ser simple y conciso, dar tiempo a que el enfermo asimile un
aspecto antes de llegar a otro.
La informacin extraverbal del paciente es ms importante que la palabra; el mdico debe
estar atento a sus gestos, inflexiones de la voz, expresin facial, postura.
Hay algunos aspectos a considerar en la RMP:
I. El mdico debe estar consciente de sus caractersticas fundamentales como persona y
profesional, conocer las situaciones en que puede sentir hostilidad, inseguridad,
angustia y percatarse de sus mecanismos psicolgicos para enfrentar estas
contingencias.
Es importante el nivel de informaciones de estos aspectos y otros de carcter socio
demogrficos, culturales, econmicos e ideolgicos de sus pacientes.
II. Caractersticas generales de los participantes
El paciente pretende aliviarse, curarse o rehabilitarse, saber qu tiene y cul es su pronstico.
El mdico persigue establecer una buena comunicacin que le permita diagnosticar de manera
adecuada la afeccin motivo de la consulta.
III. Objetivos perseguidos por los participantes:
IV. Vas de comunicacin:
verbal: por medio de la palabra hablada o escrita.
Extraverbal: dada por las expresiones faciales, gestos, modulaciones de la voz.
Tctil: contacto piel con piel, estrechn de manos, palmadas en la espalda, maniobras
inherentes al examen fsico.
Instrumental: el que realiza con equipos mdicos.
Durante la entrevista mdica el mdico:
DEBE DECIR
Controlar sus reacciones, expresiones verbales y extra verbales que puedan servir de
informacin al paciente y motiven los mecanismos de defensa de este.
Mantener actitud de ayuda y comprensin sin efectuar crticas moralistas, permitiendo
que el paciente exprese libremente sus sentimientos.
Elaborar el mensaje libre de toda forma de presin o coercin, diseado de manera
que al paciente le sea posible comprenderlo, o sea, que ambos hablen el
mismo lenguaje.
NO DEBE DECIR
Lo que aumente la ansiedad del paciente y pueda fomentar su fantasa o temor y que
perjudicara su estado emocional.
Los temores o dudas que surgen en el examen fsico e interpretaciones de los
complementarios.
Lo que por su complejidad pueda confundir al enfermo.
En este proceso comunicativo a veces se produce la prdida de la calidad del mensaje, lo que
impide la mejor realizacin del mismo.
La distorsin del mensaje es provocada por obstculos llamados barreras o ruidos, que pueden
ser relativos al conocimiento humano o determinados por la cultura, costumbres, religin,
hbitos de vida, prejuicios raciales.
Las barreras ms comunes son:
Mecnicas o naturales:
o Cuando se producen ruidos ambientales (vientos, equipos de aire, automviles
al pasar)
o Cuando la distancia entre los hablantes no es la correcta (uno encima del otro
o muy alejados, lo que provoca incorrecta impostacin de la voz)
o Cuando personas ajenas a la entrevista interrumpen la comunicacin y
distraen a uno de los participantes (tiene efecto psicolgico)
Gnoseolgicas: relativas al conocimiento, se producen por incultura del sujeto que
emite o recibe el mensaje, por poca experiencia o ignorancia (13).
Contribuye tambin la tendencia a racionalizar el tiempo y la presin social. Se confa todo
al poder de la tcnica y se deja a un lado a la persona, en general, los mdicos estn
entrenados para hacer preguntas, no para escuchar (17).
Socio-psicolgicas: referidas a aquellas ideas que el sujeto tiene como vlidas y bien
fundamentadas y que actan como elementos de bloqueo en las nuevas informaciones que le
pretendan transmitir, especialmente si estn opuestas a las anteriores.
Otras barreras:
la crtica: centrarse en los aspectos negativos de la situacin induce a la culpa y
disminuye la autoestima. Ej.: "solo piensas en ti cuando bebes".
El elogio manipulador: utilizar el elogio como gancho para tratar que las personas
cambien su conducta, las hace recelosas y las obliga a asumir posturas defensivas.
La orden: decirle a una persona de manera autoritaria qu debe hacer socava su
autoestima.
La amenaza: dar un ultimtum para que cambie recalca el castigo. Ej.: "si no dejas de
fumar, te ver en oncologa".
Los argumentos lgicos: centrarse en los aspectos objetivos del conflicto y pasar por
alto las emociones puede limitar a la persona cuando esta se encuentra bajo estrs por
atender a los hechos y no a los sentimientos.
El tranquilizar: tratar de suavizar las cosas puede constituir un obstculo si el que
escucha trata de ayudar pero no experimenta las emociones del otro, carece de
empata y puede ser demasiado optimista.
La comunicacin ser ms efectiva en la medida en que logremos erradicar la mayor parte de
los ruidos.
El grado de madurez de la persona y la magnitud de los temores despertados por las distintas
alternativas ofrecidas por el experto obligan a este a actuar sobre obstculos internos que
requieren, adems de informacin, acciones especficas sobre elementos bsicos de
la personalidad, distintos en cada paciente.
El mdico debe conocer las caractersticas individuales de cada paciente, esto le permite
establecer una mejor relacin con l, ayudarlo a vencer sus temores y dificultades, es su tarea
entender las esperanzas, miedos, ansiedades y situacin social del paciente para poder
establecer una relacin sanativa, considerando la integridad de la persona, el mdico acta
como consejero, el paciente es el que toma la decisin, el mdico no puede manipular, forzar o
engaar al paciente en la toma de decisiones.
El paciente debe sentirse cmodo, en un ambiente de naturalidad y confianza, evitar
expresiones de reproche, actitudes de superioridad que puedan dar la impresin de hallarse
delante de un juez y no de un profesional que lo comprender y ayudar.
La utilizacin del lenguaje cientfico puede provocar incomprensiones e interpretaciones
errneas sobre la enfermedad, pronstico, curacin y rehabilitacin del paciente, el mdico
debe adecuar el lenguaje tcnico al popular sin llegar al vulgar, debe establecer
un dilogo amable, inspirar confianza; es importante e imprescindible escuchar el parecer del
paciente en cuanto al tratamiento sugerido, complementarios y efectos secundarios del
mismo, el respeto al paciente consiste en reconocer su valor como persona adems de tratarlo
con correccin y cortesa.
La atmsfera de la entrevista debe ser privada, sin ruidos externos que afecten la misma,
evitar las interrupciones y garantizar la intimidad del encuentro; si se produjera alguna
interrupcin justificada el mdico debe explicar la situacin y pedir permiso.
Es necesario dedicarle tiempo suficiente al paciente para que este llegue a la conclusin de
que se le ha atendido suficientemente bien, que su caso ha sido comprendido por el mdico y
que este le puede procurar lo que l necesita; resulta conveniente que lo escuche
pacientemente, evitar interrumpirlo con preguntas sobre otro tema, ya que podra pensar que
el mdico no est interesado en sus problemas.
La confidencialidad es imprescindible, el mdico est ticamente obligado por secreto
profesional a no divulgar la informacin obtenida de un paciente, salvo que este lo autorice
expresamente.
El mdico no debe ser muy optimista pero tampoco pesimista, no debe mostrar dudas, debe
conocer a fondo las caractersticas individuales de los pacientes, lo que le permite actuar y
obtener buenos resultados a pesar de los mecanismos de defensa activados ante situaciones
dadas.
La prdida del respeto puede significar para el mdico una prdida de autoridad en el terreno
estrictamente profesional.
RECOMENDACIONES PARA EL DESARROLLO EXITOSO DE LA RELACION MDICO PACIENTE
Otorgue el valor que merece el significado de la relacin positiva mdico paciente,
planifique siempre su comportamiento idneo en la misma.
Trace la meta de perfeccionar sus relaciones, asuma una permanente actitud
autocrtica en cada nueva experiencia interpersonal.
Cumpla los pasos de la entrevista mdica.
Pngase en el lugar del enfermo, comprtese ante l como quisiera ser tratado en su
situacin.
Vele porque sus problemas personales no se reflejen en sus relaciones con los
pacientes.
Muestre a sus pacientes el inters en conocerlos como personas.
No pierda la oportunidad de mostrarles afecto.
COMO TRATAR A LOS ENFERMOS
Cuando un individuo se enferma, se deprime, tiene comportamientos pueriles (para llamar la
atencin de familiares y amigos) se ve mucho en nios y adultos mayores, que obtienen
ganancias secundarias, como no ir a la escuela, evitar discusiones, que no lo dejen solo, etc.
Caractersticas de los enfermos:
Hay pacientes que usan sus enfermedades, otros las subvaloran y otros las enfrentan de
manera normal. El mdico tiene que conocer las caractersticas del paciente, su entorno social,
individualidades, enfermedad.
Tipos de RMP:
Pasiva activa: cuando hay problemas muy agudos (alteraciones de conciencia).
Ej.: esquizofrenia, demencia, ansiedad, depresin, neurosis, histeria, etc.
Cooperacin guiada: cuando hay enfermedades agudas: el mdico orienta, el paciente
realiza. Ej.: amigdalitis, sacrolumbagia.
Participacin mutua: los dos son activos, el paciente debe modificar su estilo de vida
para convivir con su enfermedad. Ej.: enfermedades crnicas: diabetes, hipertensin.
Conductas del paciente:
Sumisin: se siente inferior, apenas levanta la vista, habla bajito.
Hostil: se siente en desventaja, puede ser autoritario, prepotente.
El mdico debe ayudarlos con profesionalismo. El paciente puede comportarse de la manera
que no es: demasiado fino, educado, cuando en realidad es chusma.
Tipos de acompaante:
B bueno, coopera con los dos.
C cmplice, apoya todo lo que dice el paciente.
D desinteresado, no le interesa nada de lo que le hacen al paciente.
Pacientes en cuidados intensivos
Crticos: paciente grave con riesgo actual o potencial de sufrir complicaciones que
pongan en peligro su vida, si esta complicacin no se resuelve, muere.
Terminal: paciente que sufre un proceso de enfermedad irreversible que conlleva a la
muerte en un tiempo previsible.
Incurable: paciente que sufre una enfermedad que no tiene cura pero no est previsto
su desenlace fatal.
Aqu se trabaja con incertidumbre, hay que hacer complementarios y poner tratamiento pero
no se tiene certidumbre del resultado. Hay poco tiempo para decidir y si la decisin no es
acertada, no hay posibilidades de retroceso.
Condiciones de trabajo especiales: encerrados. En muchas ocasiones se toman decisiones que
no llegan por igual a todos los miembros del equipo.
Se debe actualizar a los familiares de la situacin del enfermo, lograr el consentimiento
informado de acuerdo con las decisiones que se tomarn en un futuro. La mayora de las veces
las decisiones de CI deben tomarse sin el consentimiento informado.
Medicina paliativa:
Se est rescatando en el mundo porque:
todas las enfermedades no tienen cura, hay crnicas y terminales quew necesitan
paliar el dolor y el sufrimiento de esos pacientes.
No todas las personas asumen el tratamiento.
Los tratamientos generalmente son invasivos, causan agresiones al organismo que son
aliviados con esta medicina.
Cuidados paliativos: cuidado total de los pacientes cuya enfermedad no responde al
tratamiento activo con intencin curativa.
Asume el dolor y el sufrimiento.
Mejora la calidad de vida.
Objetivos de los cuidados paliativos:
1. Reafirmar la importancia de la vida del ser humano.
2. Establecer el proceso que no acelere pero que tampoco posponga el momento de la
muerte.
3. Propiciar alivio al dolor del paciente y familiares.
4. Propiciar apoyo a familiares para que puedan enfrentar la enfermedad del paciente, el
momento del fallecimiento y llevar a cabo el duelo familiar.
Principios de la medicina paliativa:
1. Atencin integral al binomio paciente familiar.
2. Trabajo en equipo multidisciplinario.
3. Apoyo emocional al paciente y al familiar.
4. Preservar la dignidad y autoeleccin del paciente (autonoma).
5. Promover la participacin activa de los familiares en las medidas y acciones que se
lleven a cabo.
6. Precisar y dar informacin bsica acerca de la evolucin del paciente.
Relacin pediatra nio.
Lactantes la comunicacin es no verbal.
Se comunican a travs del llanto (indica dolor, hambre, molestia).
El pediatra dede:
respetarle como persona.
Prevenir las molestias y el dolor (hablar con dulzura, acariciar).
Preescolares la comunicacin es verbal
La relacin debe ser afectiva.
Evitar el miedo.
Escolares Hay mayor comunicacin.
Es necesario informar, escuchar, responder.
Adolescentes hay autonoma progresiva, confidencialidad.
Como tratar a los enfermos:
1. Aliviar el dolor y otros sntomas o signos que provoquen molestias y sufrimientos,
favorecer la compaa de los seres queridos.
2. Explicar lo que tiene inters de escuchar.
3. Ayudar a fallecer en su casa, rodeado de seres queridos.
4. Responder rpido a su llamado.
5. Presencia en los momentos de angustia.
6. Uso de cuidados paliativos.
7. Alimentacin adecuada utilizando la va adecuada.
8. Evaluar necesidades sociales, psicolgicas y emocionales (flexibilizar el horario de
visita, el nmero de acompaantes, colocar el vaso de agua fresca, acomodar
almohada).
Como dar las malas noticias:
Dar las malas noticias depende del nivel cultural, de la estatura humana del individuo.
Verdad - se dice o no?
Hasta donde el paciente debe saber, de forma paulatina.
siempre ser un derecho del paciente.
Cada momento de la enfermedad del paciente tiene su verdad.
Hay que darla con el corazn lleno de humanismo y optimismo.
El conocimiento de la misma debe ser progresivo (hay que dosificarla)
Es el mejor agente teraputico, el antdoto contra el miedo.
"es peor vivir en la incertidumbre que enfrentar la verdad"
Malas noticias todo lo que modifique radical y negativamente la idea que el enfermo tiene
de su porvenir.
Elementos orientadores:
a. Equilibrio sicolgico del enfermo
2. Es esencial individualizar para ser mas o menos explcitos a la hora de dar informacin
as como disear estrategias de soporte:
3. Gravedad de la enfermedad y estudio evolutivo de la misma mientras mas grave sea
el cuadro ms difcil de comunicar la noticia.
4. Edad los mas jvenes quieren conocer la verdad mas que los viejos.
a. Las mamas por ser smbolo de fertilidad y erotismo.
5. Impacto emocional sobre el paciente enfermo
6. Tipo de tratamiento derecho del enfermo
7. Rol social
Algunas orientaciones:
1. estar absolutamente seguro del diagnstico.
2. Buscar un lugar adecuado (tranquilo, ) evitar interrupciones, ruidos externos,
a. Antecedentes psiquitricos , intentos de suicidio ( teraputico)
b. Que el enfermo diga: yo me pongo en sus manos, no quiero saber nada.
3. El paciente tiene derecho a conocer su situacin, evitarlo en dos casos:
la comunicacin es la ciencia que no se debe improvisar y el mdico debe tener
conocimientos amplios sobre comunicacin
Averige lo que el enfermo quiere saber:
Preguntar: Est preocupado por su estado de salud? Qu piensa de ese dolor y esos
vmitos?
Damos la oportunidad de que pregunte: Le gustara que le brindara detalles de su
enfermedad?
Averige lo que el enfermo est en condiciones de saer:
Oportunidad a que pregunte
Jams se puede mentir pero no siempre hay obligacin de decir la verdad.
Algunas orientaciones:
1. No quitar la esperanza.
2. "Conspiracin del silencio"
Ayudar al enfermo a morir con dignidad: sin dolores, en un entorno digno del ser humano,
mantener contacto sencillo y enriquecedor con personas cercanas sin el estrpito frentico de
la tecnologa.








Bibliografa
http://www.comminit.com/node/150400
Comunicacin en Salud: Conceptos, Teoras y Experiencias
www.comminit.com
Comunicacion En Salud
es.slideshare.net
Estrategias de comunicacin social (pgina 2) -