CICLO GENITAL FEMENINO

NORMAL: 21-35 dias

HIPOTALAMO: Produce GnRh. Liberacion pulsatil. Pulsos lentos sobreestimulan FSH.Pulsos
rapidos sobreestimulan LH (como en SOP). Pulsos continuos de GnRh desensibiliza las celulas
inhibe FSH y LH hipoestrogenismo Tratamiento con analogos de GnRh en: endometriosis,
miomas uterinos, pubertad precoz, estimulacion ovarica. Otro uso de los analogos del GnRh:
reproduccion asistida (inhibe el pico de LH). La DA inhibe la produccion de GnRh.
HIPOFISIS: Produce LH y FSH.
La FSH tiene dos picos:
1ro en fase proliferativa. Funcion: Crecimiento folicular y seleccin del foliculo dominante(cuando
baja la FSH).
2do pico antes de la ovulacion. Funcion:
estimula el crecimiento de la capa granulosa en el foliculo seleccionado.
estimula la actividad de aromatasa androg a estradiol
aumenta los Rc de FSH en la granulosa
la FSH es inhibida por la inhibina y los Egs por feedback negativo.
LH: Tiene un solo pico justo antes de la ovulacion ovulacion. Funciones:
estimula el crecimiento de la teca en el foliculo seleccionado Androg.
Favorece la luteinizacion del foliculo post ovulacion.
La LH ESTA ELEVADA EN EL SOP
OVARIO: tiene tres fases
Folicular: depende de FSH
Ovulacion: depende de LH: pico de estradiolpico de LHovulacion
Lutea: duracion fija de 13-15 dias. El foliculo se convierte en cuerpo luteo. Es estimulado
por LH y HCG. Produce Progesterona.
ANDROGENOS: Producidos por la teca. A altas dosis inhiben a la aromatasano se transforman
en Egs. Los mas importantes en la mujer son : testosterona(ovario); DHT; DHEA (suprarrenal);
androstendiona( ovario y suprarrenal).
ESTROGENOS: Liberacin bimodal en fase preovulatoria y ltea. Funcin principal: TROFISMO.
Niveles bajos y moderados inhiben a la FSH y niveles altos estimulan a la LH. bloquean a la PRLse
inhibe la excrecion de leche. Egs. en la mujer: edad frtil estradiol ; embarazo estriol;
climaterio estrona; SOAP estrona.
PROGESTAGENOS: Liberacin unimodal en fase secretora. Los fabrica el cuerpo lteo. Funcin
principal: PRO GESTACION en el aparato genital (mamas, temperatura, moco cervical, etc)




















SOAP
ETIOLOGIA: desconocida
INCIDENCIA: muy frecuente
ETIOPATOGENIA: aumento de LH hiperplasia tecal sobreproduccin de Androg. ovricos y
suprarrenales transformacin a estrona
CLINICA: esterilidad/anovulacin (ms frecuente); hirsutismo; obesidad; acn; alopeca; acantosis
nigricans; resistencia a la insulina (un elevado porcentaje presenta sndrome X).
LABORATORIO: aumento de LH; LH/FSH mayor a 2.5; aumento de Androg ovricos(testosterona,
DHEA, androstendiona); aumento de estrona; descenso de estradiol.
ANATOMIA: ovarios grandes, nacarados, poliqusticos, teca hiperplsica.
ECOGRAFIA: 10 o ms folculos pequeos subcorticales; aumento del estroma ovrico.
DIAGNOSTICO: De certeza es el patolgico, pero es poco habitual hacerlo.
GIAGNOSTICO DIFERENCIAL: hiperandrogenismo de causa suprarrenal por dficit de 21
hidroxilasa; tumores secretores de Andrgenos; alteraciones en la SHBG.
TRATAMIENTO:
DIETA
ACO: para la oligomenorrea (o gestgenos si no se quire tomar ACO para descamar el
endometrio); para el hirsutismo.
METFORMINA: para la insulinorresistencia; para el hiperandrogenismo; para disminuir a
LH .y aumentar la SHBG. En el embarazo parece mejorar las tasas de abortos y la DBT
gestacional.
CITRATO DE CLOMIFENO: para la esterilidad, porque induce la ovulacin.
FSH para la esterilidad.
CABERGOLINA para la esterilidad porque baja la PRL.
DESTRUCCION OV RICA PARCIAL : para disminuir la cantidad de Andrgenos. Va
laparoscpica con lser o electrocauterizacin.
TRATAMIENTO DE ESTERILIDAD: 1ro: clomifeno y metformina
2do: gonadotrofinas
3ro: destruccin parcial