HEMATOLOGIA

HEMATOLOGIA
COMPRENDE EL ESTUDIO DE
LAS CLULAS SANGUINEAS Y
DE LA COAGULACIN.

ESTUDIO RUTINATINARIO DE
HEMATIMETRIA (BIOMETRIA,
CITOMETRIA O HEMOGRAMA),
DONDE SE VAN A EVALUAR
DIFERENTES GRUPOS
CELULARES:

GLOBULOS ROJOS
(HEMATIES, ERITROCITOS)

GLOBULOS BLANCOS
(LEUCOCITOS)

PLAQUETAS (TROMBOCITOS)

Y EL CONTENIDO DE
HEMOGLOBINA, Y OTROS
PARAMETROS RELACIONADOS
CON SU CANTIDAD, FORMA Y
CONTENIDO.
LEUCOCITOS O GLOBULOS BLANCOS
SON CELULAS QUE ESTAN
PRINCIPALMMENTE EN LA
SANGRE Y CIRCULAN POR
ELLA CON LA FUNCIN DE
COMBATIR LAS
INFECCIONES O CUERPOS
EXTRAOS, PERO EN
OCACIONES PUEDEN
ATACAR LOS TEJIDOS
NORMALES DEL PROPIO
CUERPO.

ES UNA PARTE DE LAS
DEFENSAS INMUNITARIAS
DEL CUERPO.

SE LLAMAN GLOBULOS
BLANCOS YA QUE STE
COLOR ES EL DE SU
ASPECTO AL
MICROSCOPIO.
HAY DIFERENTES
GRUPOS DE
GLOBULOS BLANCOS:

POLINUCLEARES:
(NEUTROFILOS,
EOSINOFILOS Y LOS
BASOFILOS)

MONONUCLEARES :
(LINFOCITOS Y LOS
MONOCITOS)

EL ORIGEN DE TODAS
LAS FORMAS DE
LEUCOCITOS ES A
PARTIR DE CLULAS
MADRES DE LA
MDULA SEA.
PARA QUE SE REALIZA SU ESTUDIO
LAS MODIFICACIONES DE
LA CANTIDAD DE
LEUCOCITOS PUEDE
ORIENTAR AL
DIAGNOSTICO DE
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS,
INFLAMATORIAS, CANCER
LEUCEMIAS Y OTROS
PROCESOS.

POR ELLO EL RECUENTO
ES MUY ORIENTATIVO EN
DIFERENTES
ENFERMEDADES.

CUANDO EN LA MEDICIN DE LEUCOCITOS SE VEN
CLULAS JVENES APARECEN LOS NEUTRFILOS
CON NCLEO EN FORMA DE BASTN (CAYADOS)
Y UN AUMENTO DEL PORCENTAJE DE LOS
GLOBULOS BLANCOS POLIMORFONUCLEARES,
ESTO SE DENOMINA COMO : DESVIACIN A LA
IZQUIERDA , ESTE TERMINO SUGIERE
INFECCIONES BACTERIANAS AGUDAS, CUADROS
DE APENDICITIS Y ABDOMEN AGUDO.
VALORES NORMALES DE LEUCOCITOS
RECIEN NACIDO 10 A 26 mil / mm3
A LOS 3 MESES 6 A 18 mil / mm3
AL AO DE EDAD 8 A 16 mil / mm3
ENTRE 3 Y 5 AOS 10 A 14 mil / mm3
DE LOS 5 A 15 AOS 5,5 A 12 mil / mm3
HOMBRE ADULTO 4,5 A 10 mil / mm3
MUJER ADULTA 4,5 A 10 mil / mm3
QUE INDICAN LOS RESULTADOS
ANORMALES
UN NMERO DISMINUIDO DE LEUCOCITOS
(LEUCOPENIA), PUEDEN APARECER EN CIERTAS
ENFERMEDADES:

FALLO EN LA MDULA SEA (POR TUMORES, FIBROSIS,
INTOXICACIN)

ENFERMEDADES AUTOINMUNES (LUPUS, ETC.)

ENFERMEDADES DEL HIGADO O RION

EXPOSICIN A RADIACIONES

PRESENCIA DE SUSTANCIAS CITOTXICAS
UN NMERO AUMENTADO DE LEUCOCITOS
(LEUCOCITOSIS) PUEDE DEBERSE A :

DAO DE TEJIDOS EN QUEMADURAS

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS (POR
AUTOINMUNIDAD-REUMATICAS O POR ALERGIAS)

ESTRS

LEUCEMIA
ALTERACIN DE LA MEDICIN POR ACTUACIN DE
MEDICAMENTOS
PUEDEN AUMENTAR EL
NUMERO DE LEUCOCITOS
PUEDEN DISMINUIR EL
NUMERO DE LEUCOCITOS
ALOPURINOL ANTICONVULSIVANTES
EFINEFRINA
ADRENALINA
ANTIBITICOS Y
SULFONAMIDAS
CORTISONA ANTIHISTAMINICOS
CLOROFORMO ANTITIROIDEOS
HEPARINA ARSENICALES
QUININA BARBITRICOS
TRIAMTERENE DIURTICOS
QUIMIOTERPICOS
POBLACION DE LEUCOCITOS
RECUENTO DE LEUCOCITOS
LA FORMULA DE LEUCOCITOS O LEUCOCITARIA
MIDE EL PORCENTAJE PRESENTE DE CADA TIPO
DE LEUCOCITOS EN EL TOTAL DE GLOBULOS
BLANCOS.
AL SER UN PORCENTAJE AL AUMENTAR UN
GRUPO DE LEUCOCITOS DISMINUYE OTRO,
AUNQUE EN OCACIONES SOLO EXISTE UN
AUMENTO O DISMINUCIN DE UN TIPO CONCRETO
POR ELLO SOLO EL PORCENTAJE OFRECE UNA
VALORACIN ORIENTATIVA
PERO SE DEBE CONTAR EL NMERO TOTAL DE
CADA GRUPO PARA SABER CUL ES LA VARIABLE
A TOMAR EN CUENTA Y ESTUDIAR.
GRUPOS DE LEUCOCITOS
HAY DIFERENTES GRUPOS DE GLOBULOS BLANCOS, LOS
LLAMADOS:
POLIMORFONUCLEARES (NEUTROFILOS, EOSINFILOS Y
BASFILOS)
MONONUCLEARES (LINFOCITOS Y MONOCITOS)
GRUPO DE
LEUCOCITOS
VALOR % VALOR ABSOLUTO
NEUTROFILOS 55 A 70 % 2,500 A 8,000
mil/mm3
EOSINOFILOS 1 A 4 % 50 A 500 /mm3
BASOFILOS 0 A 1 % 25 A 100 /mm3
LINFOCITOS 20 A 40 % 1,000 A 4,000
mil/mm3
MONOCITOS 2 A 8 % 100 A 700 /mm3
LOS LEUCOCITOS NEUTRFILOS SON LOS MS NUMEROSOS Y
PORCENTUALMENTE LOS MS SIGNIFICATIVOS QUE SE
ENCUENTRAN , SU FUNCIN ES LA FAGOCITOSIS QUE SE EXTIENDE
COMO SI FUERA UNA ABSORCIN Y DIGESTIN DE SUSTANCIAS
EXTRAAS (BACTERIAS, CUERPOS EXTRAOS, TEJIDOS ETC.)

LAS FORMAS INMADURAS QUE APARECEN CUANDO HAY ESTMULO
INTENSO MEDULAR PARA SU PRODUCCIN SE LLAMAN CAYADOS
(BANDAS) POR LA FORMA DE SU NCLEO, SUELE INDICAR LA
EXISTENCIA DE ACTIVIDAD INTENSA DE LAS DEFENSAS CONTRA
INFECCIONES POR BACTERIAS
LOS LEUCOCITOS EOSINOFILOS SE LLAMAN AS
POR EL COLOR ROJO EN EL QUE APARECEN AL
MICROSCOPIO POR UNA TINCIN CON EOSINA.
SUELEN ESTAR ELEVADOS EN CIERTAS
ENFERMEDADES CAUSADAS POR ALERGIA O POR
INFECCIONES PARASITARIAS.
LOS BASFILOS SUELEN SER EL PRIMER SIGNO
DE UNA CRISIS BLSTICA O UNA FASE ACELERADA
DE LA LEUCEMIA MIELOIDE CRNICA.
UNA BASOFILIA PERSISTENTE PUEDE INDICAR
ENFERMEDAD MIELOPROLIFERATIVA.
DIAGNSTICO DE LA LEUCEMIA BASFILA.
LOS LEUCOCITOS MONONUCLEADOS SON LOS
LINFOCITOS Y LOS MONOCITOS.
TIENEN NCLEO CELULAR NICO Y PEQUEO.
SUS FUNCIONES SON COMBATIR INFECCIONES
VIRALES Y BACTERIANAS CRNICAS.
GLBULOS ROJOS
ERITROCITOS O HEMATES
SON LAS CELULAS SANGUNEAS
QUE CONTIENEN EN SU
INTERIOR LA HEMOGLOBINA
(PROTENA QUE PORTA EL
OXGENO A CLULAS Y TEJIDOS
DEL CUERPO)
TIENEN UNA FORMA BICNCAVA
PARA ADAPTARSE A UNA MAYOR
SUPERFICIE DE INTERCAMBIO
DE OXIGENO POR DIXIDO DE
CARBONO EN LOS TEJIDOS.
ADEMS SU MEMBRANA ES
FLEXIBLE, LO QUE LES PERMITE
ATRAVESAR LOS MS
ESTRECHOS CAPILARES.
LA HEMOGLOBINA ES UNA
PROTENA QUE CONTIENE
HIERRO, POR LO QUE LE DA EL
COLOR ROJO A LA SANGRE, POR
ELLO SU NOMBRE, ERITRO
(ROJO) + CITOS (CLULA)
VALORES NORMALES DE GLOBULOS
ROJOS EN SANGRE
RECIEN NACIDO 4 A 5 millones / ml
A LOS 3 MESES 3.2 A 4.8 millones / ml
AL AO DE EDAD 3.6 A 5 millones / ml
ENTRE 3 Y 5 AOS 4 A 5.3 millones / ml
DE LOS 5 A 15 AOS 4.2 A 5.2 millones / ml
HOMBRE ADULTO 4.5 A 5 millones / ml
MUJER ADULTA 4.2 A 5.2 millones / ml
INTERPRETACIN DE LOS
RESULTADOS
EN GENERAL, SE
DEBEN DE
INTERPRETAR CON
OTROS PARAMETROS
DE LA FORMA,
ASPECTOS Y CON LOS
NDICES HEMTICOS
(HEMOGLOBINA,
HEMATOCRITO, VCM,
HCM, CHCM) PERO
COMO GENERALIDAD:
VALORES
DISMINUIDOS
VALORES
AUMENTADOS
ALTERACIONES
EN LA DIETA
CARDIOPATIAS
ANEMIAS
DIVERSAS
ENF.PULMONAR
CRNICA
CNCER ESTANCIA EN
GRAN ALTITUD
ENF.
SISTMICAS
POLIGLOBULIA
DE DIF.CAUSAS
EMBARAZO
HEMORRAGIAS
HEMOGLOBINA
PROTEINA QUE CONTIENE
HIERRO Y QUE OTORGA EL
COLOR ROJO A LA SANGRE.

SE ENCUENTRA EN LOS
GLBULOS ROJOS Y ES LA
ENCARGADA DEL
TRANSPORTE DE OXGENO
POR LA SANGRE DESDE LOS
PULMONES A LOS TEJIDOS.

TAMBIN TRANSPORTA EL
CO2 QUE ES EL PRODUCTO DE
DESECHO DEL PROCESO DE
PRODUCCIN DE ENERGA, LO
LLEVA A LOS PULMONES
DESDE DONDE ES EXHALADO
AL AIRE.

EL ANLISIS DE LA
HEMOGLOBINA, SE REALIZA
EN UN ESTUDIO COMPLETO
DE HEMATIMETRIA, CON EL
RECUENTO DE GLBULOS
ROJOS O HEMATES.
VALORES NORMALES DE
HEMOGLOBINA
RECIEN NACIDO 13.5 A 19.5 gr / dl
A LOS 3 MESES 9.5 A 12.5 gr / dl
AL AO DE EDAD 11 A 13 gr / dl
ENTRE 3 Y 5 AOS 12 A 14 gr / dl
DE LOS 5 A 15 AOS 11.5 A 15 gr / dl
HOMBRE ADULTO 13 A 16 gr / dl
MUJER ADULTA 11.5 A 14.5 gr / dl
QUE INDICAN LOS RESULTADOS
CUANDO EL NIVEL DE HEMOGLOBINA EN UN ANLISIS
APARECE DEBAJO DE LOS NIVELES NORMALES SE EST
DESCRIBIENDO UNA ANEMIA QUE PUEDE SER DE
DIFERENTES ORGENES:
ANEMIAS PRIMARIAS
CNCER
EMBARAZO
ENFERMEDADES RENALES
ENFERMEDADES AUTOINMUNES
HEMORRAGIAS
LINFOMAS
PROBLEMAS DE ALIMENTACIN

EL NIVEL BAJO DE HEMOGLOBINA SUELE ACOMPAARSE DE
UN NIVEL DE HEMATOCRITO BAJO.
SI EL NIVEL DE HEMOGLOBINA APARECE
ALTO PUEDE DEBERSE A :

CARDIOPATIAS
DESHIDRATACIN
ENFERMEDADES PULMONARES CRNICAS
ESTANCIAS EN LUGARES DE MUCHA
ALTITUD
HEMATOCRITO

ES LO QUE DESCRIBE EL PORCENTAJE DE
CLULAS (GLBULOS ROJOS) CON RESPECTO
AL VOLUMEN TOTAL DE SANGRE.
POR LO TANTO ES LA RELACIN DEL VOLUMEN
DE ERITROCITOS CON EL DE LA SANGRE TOTAL.
VALORES NORMALES DE
HEMATOCRITO
RECIEN NACIDO 44 A 56 %
A LOS 3 MESES 32 A 44 %
AL AO DE EDAD 36 A 41 %
ENTRE 3 Y 5 AOS 36 A 43 %
DE LOS 5 A 15 AOS 37 A 45 %
HOMBRE ADULTO 40 A 54 %
MUJER ADULTA 37 A 47 %
QUE INDICAN LOS RESULTADOS
UN INDICE BAJO DE HEMATOCRITO PUEDE DEBERSE A:
ANEMIA
FALLOS EN LA MDULA SEA
(RADIACIONES,TOXINAS,FIBROSIS,TUMORES)
EMBARAZO
HEMORRAGIAS
HIPERTIROIDISMO
HEMOLISIS (DESTRUCCIN DE GLOBULOS ROJOS POR UNA
TRANSFUSIN)
LEUCEMIA
PROBLEMAS DE ALIMENTACIN
ARTRITIS REUMATOIDE

UN INDICE ALTO DE HEMATOCRITO
PUEDE DEBERSE A:
CARDIOPATIAS
DESHIDRATACIN
ECLAMPSIA (EN EL EMBARAZO)
ENFERMEDADES PULMONARES
CRNICAS
EXCESO DE FORMACIN DE
HEMATES (ERITROCITOSIS)
POLICITEMIA VERA
CHOQUE (SHOCK)

INDICES ERITROCITARIOS
SON LOS PARMETROS QUE RELACIONAN EL NDICE
HEMATOCRITO, LA HEMOGLOBINA Y EL NMERO DE HEMATES O
GLOBULOS ROJOS.
CUALES SON:
EL VCM (VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO), ES UNA FORMA DE
EXPRESAR EL TAMAO DE LOS ERITROCITOS.
EL TAMAO DE LOS GLOBULOS ROJOS (VCM) NOS PUEDE DEFINIR
SI UNA ANEMIA ES MICROCITICA CUANDO EL VCM ES MENOR A LO
NORMAL,
NOMOCITICA SI ES NORMAL Y MACROCITICA SI ES SUPERIOR A LO
NORMAL.
EL VALOR NORMAL ES 82 A 92 fl (femtolitros por hemate)
Y SE CALCULA DIVIDIENDO EL VALOR HEMATCRITO ENTRE EL
NMERO DE GLOBULOS ROJOS O HEMATES.
LA HCM (HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA)
CORRESPONDE AL CONTENIDO DE LA
HEMOGLOBINA EN CADA ERITROCITO.

SE CALCULA DIVIDIENDO LA HEMOGLOBINA ENTRE
EL NMERO DE GLOBULOS ROJOS O HEMATES.

SU VALOR NORMAL ES DE 27 A 31 pg (picogramos)

SI EL VALOR ES NORMAL LA ANEMIA SERA
NORMOCRMICA,

SI ES BAJO SER UNA ANEMIA HIPOCRMICA

SI ESTA ELEVADO HIPERCRMICA
LA CHCM ( CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MEDIA )
ES LA CONCENTRACIN DE HEMOGLOBINA COMPARADO
CON EL HEMATOCRITO.
Y EN EL ADULTO SUS VALORES NORMALES SON DE 32 A 36 %
TIPO DE
ANEMIA
VCM f l HCM p g CHCM %
NORMAL 82 - 92 27 - 31
32 - 36
ANEMIA
NORMOCITICA
82 - 92 25 - 30 32 - 36
ANEMIA
MACROCITICA
95 - 150 30 - 50 32 - 36
ANEMIA
MICROCITICA
50 - 80 12 - 25 25 - 30
POSIBLES CAUSAS DE LA ALTERACIN DE
LOS PARMETROS HEMATIMTRICOS
LA MACROCITICA : PUEDE DEBERSE A DEFECTOS
DEL CIDO FOLICO, DE VITAMINA B12,
ENFERMEDADES HEPTICAS, ALCOHOLISMO.
LA MICROCITICA : PUEDE DEBERSE A ANEMIAS
POR FALTA DE HIERRO Y POR TALASEMIAS
(ANEMIA HEMOLTICA POR DEFECTOS
HEREDITARIOS EN LA SINTESIS DE LA
HEMOGLOBINA)
LA HIPOCROMIA : SUELE COINCIDIR CON LA
MICROCITOSIS EN LA FALTA DE HIERRO Y LAS
TALASEMIAS.
LA HIPERCROMICA : SUELE APARECER CON LA
MACROCITOSIS SE DEBE A DEFECTOS DEL CIDO
FLICO, DE VITAMINA B12, ENFERMEDADES
HEPTICAS, ALCOHOLISMO.
LAS PLAQUETAS O TROMBOCITOS
SON CLULAS PRODUCIDAS POR LOS MEGACARIOCITOS EN LA
MDULA SEA MEDIANTE EL PROCESO DE FRAGMENTACIN
CITOPLASMTICA, CIRCULAN EN LA SANGRE Y TIENEN UN PAPEL
MUY IMPORTANTE EN LA COAGULACIN.
PARA ELLO FORMAN NUDOS EN LA RED DE FIBRINA, LIBERAN
SUSTANCIAS IMPORTANTES PARA ACELERAR LA COAGULACIN Y
AUMENTAN LA RETRACCIN DEL COGULO SANGUNEO.
EN LAS HERIDAS LAS PLAQUETAS ACELERAN LA COAGULACIN, Y
ADEMS AL AGLUTINARSE OBSTRUYEN PEQUEOS VASOS Y
ENGENDRAN SUSTANCIAS QUE LO CONTRAEN.
LAS ALTERACIONES EN EL NMERO DE
PLAQUETAS AS COMO EN SU TAMAO PUEDEN
SER CLAVE DEL DIAGNSTICO .
HAY UNA GRAN VARIACIN EN EL RANGO DEL
RECUENTO DE PLAQUETAS.

VALORES NORMALES : DE 150,000 A 400,000/mm3

SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES:
LA DISMINUCIN EN EL NMERO DE PLAQUETAS
POR DEBAJO DEL LMITE MENOR NORMAL SE
DENOMINA TROMBOCITOPENIA Y EL AUMENTO EN
EL NMERO DE LAS MISMAS SUPERIOR AL LMITE
NORMAL MS ALTO SE LLAMA TROMBOCITOSIS.
CUANDO EXISTE LA TROMBOCITOPENIA AISLADA, LA CAUSA
MS COMN ES LA DESTRUCCIN INMUNE, PERO EXISTEN
TROMBOCITOPENIAS ASOCIADAS A UN GRAN NMERO DE
OTRAS ENFERMEDADES COMO SON:
COAGULACIN INTRAVASCULAR DISEMINADA (C. IV. D)
ANEMIA HEMOLTICA MICROANGIOPTICA
HIPERESPLENISMO (EXCESO DE FUNCIN DEL BAZO)
DISMINUCIN DE LA PRODUCCIN EN EL CASO DE ANEMIA
APLSTICA.
INVASIN DE LA MDULA SEA POR ENFERMEDADES
MALIGNAS COMO LEUCEMIA, NEUROBLASTOMA, LINFOMA.
QUIMIOTERAPIA POR CNCER
PRPURA TROMBOCITOPNICA IDIOPTICA (PTI)
LEUCEMIA
PROTESIS DE VLVULA CORONARIA
TRANSFUSIN DE SANGRE
CHOQUE ANAFILCTICO
ALGUNAS INFECCIONES QUE PRODUCEN HEMORRAGIAS
(PRPURA CON TROMBOCITOPENIA), EN LAS QUE SE
HALLAN MUY DISMINUIDAS.
LA TROMBOCITOSIS ES EL AUMENTO EN EL
RECUENTO DE PLAQUETAS Y PUEDE SER
SECUNDARIO A LAS INFECCIONES SUELEN SER LA
CAUSA MS FRECUENTE (VIRALES, BACTERIANAS
O POR MICOPLASMA), PERO EXISTEN MUCHAS
OTRAS ENFERMEDADES QUE SE ASOCIAN A
TROMBOCITOSIS COMO SON:

ANEMIA POR DFICIT DE HIERRO
ENFERMEDAD DE KAWASAKI
SINDROME NEFRTICO
TRAUMATISMOS
TUMORES
TROMBOCITOSIS PRIMARIA
CONTADOR AUTOMATICO DE CELULAS
SANGUINEAS
BIOMETRIA HEMATICA
ERITROCITOS 4.80 Mill/dl 4.0 - 5.5
Hemoglobina 14.3 g/dl 12 - 16
Hematocrito 41.2 % 37 - 47
Vol.Corp.Medio 85.7 fL 82 - 97
Hem.Corp.Med. 29.8 pg 28 - 33.5
CMHC 34.8 g/dl 32 - 36
Plaquetas 210,000 150,000-400,000
BIOMETRIA HEMATICA
ERITROCITOS 4.1 /mm3 3.8 - 5.8
Hemoglobina 6.2 g/dl 11 - 16.5
Hematocrito 22.8 % 35 - 50
V.C.M. 56.0 fl 80 - 97
H.C.M. 15.1 pg 26.5 33.5
C.H.C.M. 27.1 g/dl 31.5 - 35
Hematies
anormales
Blanco de tiro
++
Hipocromia ++
Microcitosis ++