Medicine.

2009;10(43):2901 2901
Existen varios frmacos que
pueden complicar el curso de
las afecciones pericrdicas
1,2
. En
los pacientes con derrame peri-
crdico o pericarditis aguda se
debe evitar el tratamiento anti-
coagulante a no ser que sea es-
trictamente necesario, y en caso
de utilizarlo debe ser con un
seguimiento estrecho, ya que
puede producir o aumentar el
derrame y generar en muchas
ocasiones un hemopericardio.
Los corticoides suelen estar
contraindicados en pericarditis
por infeccin bacteriana o tu-
berculosis. Tambin deben evi-
tarse en la pericarditis aguda
idioptica, ya que se han rela-
cionado con un incremento de
la pericarditis recurrente y por
tanto slo deberan utilizarse en
casos de pericarditis con persis-
tencia de sntomas graves du-
rante 10 das y refractarios a
otros frmacos.
Los diurticos deben evitarse en situacin de derrame
pericrdico grave o taponamiento cardiaco, ya que tienen un
efecto deletreo sobre el gasto cardiaco. Deben utilizarse con
precaucin tambin en la pericarditis constrictiva.
Existen numerosos frmacos que pueden producir afec-
tacin pericrdica por diferentes mecanismos fisiopatolgi-
cos. Se pueden producir reacciones de hipersensibilidad,
sndrome lupus-like
3
con derrame pericrdico o irritacin
pericrdica directa (tabla 1).
Bibliografa

Importante

Muy importante

Metaanlisis

Artculo de revisin

Ensayo clnico controlado

Gua de prctica clnica

Epidemiologa

1.

Maisch B, Seferovic PM, Ristic AD, Erbel R, Rienmuller R,

Adler Y, et al. Guidelines on the diagnosis and management of peri-
cardial diseases executive summary; The Task force on the diagnosis
and management of pericardial diseases of the European Society of
Cardiology. Eur Heart J. 2004;5:587-610.

2. Corey GR, Campbell PT, Van Trigt P, Kenney RT, OConnor CM,
Sheikh KH, et al. Etiology of large pericardial effusions. Am J Med.
1993;95:209-13.

3. Mandell BF. Cardiovascular involvement in systemic lupus erythemato-

sus. Semin Arthritis Rheum. 1987;17:126-31.
PROTOCOLOS DE PRCTICA ASISTENCIAL
Contraindicaciones de frmacos
por patologa pericrdica
A. Gonzlez Mansilla, J. Palacios Martnez y C. Senz de la Calzada
Servicio de Cardiologa. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. Espaa.
TABLA 1
Frmacos que pueden
producir afectacin
pericrdica
Reaccin de
hipersensibilidad
Penicilinas
Metisergida
Bromocriptina
Amiodarona
Tiazidas
Citarabina
Ciclosporina
Ciclofosfamida
5-Fluoracilo
Antraciclinas
Hemopericardio
secundario
Anticoagulantes
Trombolticos
Sndrome lupus-like
Procainamida
Hidralazina
Metildopa
Mesalazina
Isoniacida
Hidantonas