El neumotrax es la presencia de aire en el espacio

(virtual en el sano) interpleural: entre la pleura visceral y

la parietal.
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NEUMOTORAX
Suele presentar los siguientes sntomas y signos clnicos:
Disnea de comienzo sbito, de intensidad variable en
relacin con el tamao del neumotrax.
Movimientos respiratorios rpidos y superficiales
(taquipnea e hipopnea).
Dolor torcico agudo, de carcter punzante que
aumenta su intensidad con la inspiracin y la tos,
generalmente en regin axilar propagndose a la
regin del hombro y/o espalda (dolor en puntada de
costado).
Tos seca y persistente, que se exacerba notablemente
con el dolor.
Otros: cianosis, taquicardia.
En el examen fsico podemos verificar:
Inspeccin: en neumotrax graves, inmovilidad del
hemitrax afectado, y en raras veces abovedamiento
del mismo.
Palpacin: disminucin o abolicin de las vibraciones
vocales en el rea afectada, con excursin de las
bases pulmonares disminuidas.
Percusin: hipersonoridad o timpanismo.
Auscultacin: murmullo vesicular abolido o
disminuido (silencio auscultatorio), raras veces soplo
anfrico.

Hemotrax
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Es una acumulacin de sangre en el espacio existente entre
la pared torcica y el pulmn (la cavidad pleural).
Causas
La causa ms comn del hemotrax es un traumatismo
torcico. Tambin se puede presentar en pacientes que
tengan:
Un defecto en la coagulacin de la sangre
Ciruga del trax o del corazn
Muerte del tejido pulmonar (infarto pulmonar)
Cncer pulmonar o pleural
Ruptura en un vaso sanguneo al colocar un catter
venoso central
Tuberculosis

Sntomas
Ansiedad
Dolor torcico
Hipotensin arterial
Piel plida, fra y hmeda
Frecuencia cardaca rpida
Respiracin rpida y superficial
Inquietud
Dificultad para respirar
Derrame pleural
Es una acumulacin de lquido entre las capas de tejido que recubren los pulmones y la
cavidad torcica.
Causas
Su cuerpo produce lquido pleural en pequeas cantidades para lubricar las superficies
de la pleura, el tejido delgado que recubre la cavidad torcica y rodea los pulmones. Un
derrame pleural es una acumulacin anormal y excesiva de este lquido.
Hay dos tipos diferentes:
Los derrames pleurales trasudativos son causados por lquido que se filtra hacia
el espacio pleural, lo cual es provocado por presin elevada en los vasos
sanguneos o contenido bajo de protenas en la sangre. La causa ms comn es la
insuficiencia cardaca congestiva.
Los derrames exudativos son causados por vasos sanguneos o vasos linfticos
bloqueados, inflamacin, lesin al pulmn y tumores.
Sntomas
Dolor torcico, generalmente un dolor agudo que empeora con la tos o la
respiracin profunda
Tos
Fiebre
Hipo
Respiracin rpida
Dificultad para respirar

Paro Respiratorio
La ausencia de la respiracin es una emergencia muy grave que requiere ayuda
inmedita. Debido a que el ser humano no posee la capacidad de almacenar el aire y sus
componentes (particularmente el oxgeno), la falta de este importante gas puede causar
la muerte biolgica del accidentado en pocos minutos.
Etiologa (Causas)
La causa directa del paro respiratorio es la asfixia. El estado de asfixia es inducido
por la insuficiencia o la privacin de oxgeno a los tejidos corporales o la acumulacin
de altas concentraciones de bixido de carbono. La insuficiencia de oxgeno o
respiratoria se conoce como hipoxia (falta de oxgeno en los tejidos). Por lo regular,
esta condicin puede estar acompaada de hipercapnia (exceso de bixido de carbono).
La hipoxia que resulta de la asfixia puede inducir el colapso cardiovascular, e inclusive
al paro cardaco. La mayora de las vctimas de asfixia son nios menores de 5 aos.
Estas situaciones de emergencia pueden surgir cuando: (1) los infantes se ahogan con su
vmito, (2) los nios ingieren trozos de alimentos demasiado grandes (e.g., caramelos),
(3) se atragantan al introducir en la boca cuerpos extraos (e.g., juguetes pequeos), (4)
obstruccin de la boca y nariz con bolsas de polietileno y de plstico que se adhieren a
la cara de los nios que juega con stas, (5) nios que duermen sobre almohadas a las
cuales se ha cubierto con plstico (para protegerlos del vmito), el cual se adhiere a la
nariz y boca del nio al inhalar y por la humadad, (6) infantes que se sofocan cuando
duermen boca abajo con la cara sobre una almohada blanda, (7) nios que se asfixian
por inmersin en el hogar al caer dentro de baeras llenas de agua, inodoros, cubos de
agua, y pisinas de natacin.
1.- TOXI COLOGI A
Es la ciencia que estudia los txicos y las intoxicaciones. Comprende el estudio del
agente toxico, su origen y propiedades, sus mecanismos de accin, las consecuencias de
sus efectos lesivos, los mtodos analticos, cualitativos y cuantitativos, los modos de
evitar la contaminacin ambiental y de los lugares de trabajo, las medidas profilcticas
de la intoxicacin y el tratamiento general. Comprendida de este modo, la Toxicologa
constituye una vasta ciencia cuyo objetivo, aunque el hombre sigue siendo el ms
importante, trasciende otras esferas de actuacin, como puede ser el medio ambiente, la
industria, los alimentos, los animales, entre otros.
De este modo, la Toxicologa se desgaja de la Medicina para transformarse en una
ciencia multidisciplinaria, si bien en el aspecto forense sigue vinculada, por razones
obvias a la Medicina Legal.

2.- I NTOXI CACI ON
La Intoxicacin es el conjunto de trastornos que derivan de la presencia en el organismo
de un toxico o veneno, es decir, la interaccin que existe entre una sustancia y el efecto
que produce sobre un sistema biolgico. La dosis es la que define si la sustancia es
necesaria o txica. De este modo, definiramos un toxico como todo agente qumico
que, ingresado en el organismo, altera elementos bioqumicos fundamentales para la
vida. Esta accin puede ser sobre toda la clula, produciendo una destruccin global de
ella por un mecanismo de necrosis, como acontece con los asidos y los lcalis, o sobre
sistemas enzimticos o partes selectivas de la clula.

3.-OBJ ETI VOS
Determinar la capacidad potencial de la sustancia qumica para producir un
efecto adverso en los seres vivos.
Conocer la incidencia, la cantidad de sustancia que existe en el entorno.
Determinacin del mecanismo por el que se produce ese efecto adverso
conocido.
Factores que influyen
Si el efecto producido es reversible o permanente
4.- TI POS DE TOXI COS O VENENOS
Venenos gaseosos
Venenos voltiles: capaces de destilar, arrancados por una corriente de vapor de
agua
Venenos Orgnicos: pueden ser extrados de las vsceras por medio de
disolventes adecuados
Venenos minerales: por encontrarse combinados con materia orgnica visceral,
ha de ser esta destruida y mineralizada antes de proceder a su aislamiento e
identificacin
Venenos que requieren procedimientos especiales de investigacin, por lo que
no pueden ser incluidos en ninguno de los grupos precedentes.

5.-TI POS DE EFECTOS TXI COS
1. Lugar sobre el que acta el txico:
Local, aparece en el mismo lugar dnde se ha puesto en contacto
Sistmico, la lesin aparece alejada de la zona de entrada (absorcin,
distribucin) Los rganos ms afectados son: rin, hgado, pulmn, mdula
sea y sistema nervioso central.

2. Factores:
Existen una serie de factores que colaboran a que el txico realice su accin. Se trata de
las propiedades fsico- qumicas y de las caractersticas fisiolgicas del rgano en
cuestin, de las que hay que destacar los componentes enzimticos; son capaces de
bloquear la sntesis de inhibidores, de estimular la aparicin de otros catabolitos, de
alterar la respiracin celular,... Se necesita un transporte activo y una perfusin
sangunea hasta el rgano afectado. As mismo, la bioactivacin consiste en que el
verdadero efecto txico se lleva a cabo en el metabolito de la sustancia de origen. La
capacidad de regeneracin es muy variable dependiendo de la zona y del txico que la
afecte (piel, aparato digestivo y la mdula sea son rganos sensibles a la accin txica
y con buena capacidad de regeneracin). Por otro lado, el tiempo de activacin txico
puede presentarse en un perodo corto y dar manifestaciones adversas de forma
inmediata (24h es intoxicacin aguda); la intoxicacin ser sub-aguda cuando el perodo
est entre unos das y unas semanas y ser Intoxicacin crnica cuando la exposicin
ocurri meses.

Mecanismos por los que se produce toxicidad
QU SON LOS AGENTES TXICOS?
Cualquier sustancia, elemento o compuesto qumico que, absorbido por el
organismo, es capaz de producir un dao, aun a bajas dosis. Cualquier agente
qumico o fsico presente en los sistemas biolgicos capaz de producir
efectos nocivos una vez absorbido por los individuos que los habitan.
(Adaptado de Corey).

Cualquier sustancia xenobitica que es capaz de producir una anormalidad
fisiolgica y/o anatmica a corto plazo (Toxicidad aguda o subaguda), la cual
no puede ser atenuada por una simple fortificacin o suplementacin del
alimento que lo contiene.

Los agentes txicos pueden clasificarse de diversas formas, dependiendo el inters y las
necesidades de quien realiza la clasificacin. Por ejemplo, se pueden clasificar
conforme a su:
rgano blanco( hgado, rion, sistema hematopoytico,entre otros.)
Uso (plaguicidas, disolventes, aditivos alimentarios,entre otros.)
Fuente (toxinas de animales o vegetales)
Efecto (carcingenos, mutgenos, hepatotxicos, entre otros.)
Estos agentes tambin pueden clasificarse de acuerdo con su:
Estado fsico( gas, polvo, lquido, etc)
Propiedad o propiedads peligrosas que en muchos pases aparecen en la etqueta
( explosivo, inflamable, corrosivo, etc)
Grupo qumico ( amina aromatica, hidrocarburo halogenado, entre otros)
Potencial como txicos agudo( extremadamente txico, moderadamente txico ,
ligeramente txico, entre otros.)
Algunas de la clasificaciones ms usuales se refieren al origen de la exposicin
humana a estas sustancias, por ejemplo, inhibidor de grupos sulfhidrico, producto de
methemoglobina, entre otras.)

Usualmente se combinan algunos de estos tipos de clasificacin. Para propsitos legales
y de control, para la toxicologa en general, las ms tiles de estas clasficaciones son las
que se basan en las propiedades qumicas y bologicas de los agentes y en las
caractersticas de la exposicin.

A) Metales pesados: Los metales difieren de otras sustancias txicos dado que no son
creados ni destruidos por los seres humanos . El uso que hacen las personas de los
metales pesados es importante para determinar el potencial que tiene estos de producir
efectos en la salud.

B) Solventes y vapores: Cas todas personas expuestas a los solventes. Las exposiciones
ocupacionales pueden ocurrir por situaciones que van desde el uso del lquido
corrector.

C) Radiacin y materiales radiactivos: La radiacin es la liberacin y la propagacin
de energa en el espacio o a travs de medias materiales en la forma de onda.

D) Dioxina y furanos: La dioxina fue descubierta originalmente como un contaminante
en el herbicida Agente Naranja. La dioxina es tambin un derivado del procesamiento
del cloro en las industrias productoras de papel.
CLASIFICACIN DE LOS TXICOS
Los txicos pueden clasificarse por su origen, estado fsico, rgano blanco, composicin
qumica y mecanismo de accin.
Por Su Origen:
i. Txicos de origen mineral.
ii. Txico de origen botnico.
iii. Txico de origen animal.
iv. Txico de origen sinttico.
Por Su Estado Fsico:
i. Txicos Lquidos.
ii. Txicos Slidos.
iii. Txicos Pulvelurentos.
iv. Txicos Gaseosos.
Por El rgano Blanco:
i. Hepatotxicos.
ii. Nefrotxicos.
iii. Hematotxicos
iv. Etc..
Por Su Composicin Qumica
i. Amenas Aromticas.
ii. Hidrocarburos Halogenados
iii. Por Su Mecanismo De Accin:
iv. Inhibidores del Sulhdricos.
v. Inhibidores de la Colinesterasa.
vi. Productores de metaemaglobinemia.
vii. Etc...
En palabras de Loomis"No existe una sola clasificacin que sea aplicable para todo el
espectro de agentes txicos". En el contexto de un libro de medicina legal y de Derecho
como en el presente, no limitaremos a los principales txicos custicos, voltiles,
metlicos, de abuso y plaguicidas.
Los psicoactivos se clasifican de diversas maneras, entre ellas la podemos clasificar por
su grado de pureza, por las dosis, por su accesibilidad, por sus efectos.
No existe mayor diferencia en una prelacin lgica entre drogas, frmacos y medicinas,
si lo vemos desde un punto de vista etimolgico el termino pharmacon se utilizaba para
asociar medicamentos y venenos, an cuando en la actualidad este concepto es
desasociado nos podemos percatar de que el principio es el mismo, se entiende que las
medicinas alivian el sufrimiento y que las drogas son malas, podramos considerar en
dado caso que el agua puede actuar como un veneno cuando se introducen al cuerpo de
3 a 4 litros en los menores o 20 litros en una persona adulta, la retencin del cloro
ocasionara la muerte y la deshidratacin celular. Recordemos que el oxido nitroso y
muchas otras drogas nos han dado los anestsicos y medicinas que hoy tenemos.
Podemos concluir de una manera polmica que no hay diferencia entre frmaco,
medicina y droga, y que la nica cosa que puede dividir esto es las circunstancias del
uso.
Podemos diferenciar el uso de los psicoactivos ms comunes, y son:
Drogas anestesistas.
Drogas de diseo.
Drogas psiquitricas.
Cocana.
Opiceos
Inhalantes.
Plantas.
Alcaloides.
Los frmacos con mayor capacidad adictiva de esta categora son los barbitricos,
utilizados desde principios de siglo en el tratamiento de la ansiedad y como inductores
del sueo. En medicina tambin se emplean en el tratamiento de la epilepsia. Algunos
adictos consumen grandes cantidades diarias de barbitricos sin presentar signos de
intoxicacin. Otros consumidores buscan un efecto similar a la borrachera alcohlica y
otros potenciar los efectos de la herona. Gran parte de los consumidores de
barbitricos, sobre todo los del primer grupo, obtienen el frmaco de recetas mdicas.
Los barbitricos, adems de tener efectos semejantes al alcohol, tambin producen,
como ste, una intensa dependencia fsica. Su supresin abrupta produce sntomas
similares a la supresin del alcohol: temblores, insomnio, ansiedad y en ocasiones,
convulsiones y delirio despus de su retirada. Puede sobrevenir la muerte si se suspende
bruscamente su administracin. Las dosis txicas son slo levemente superiores a las
que producen intoxicacin y, por tanto, no es infrecuente que se alcancen de manera
accidental. La combinacin de los barbitricos con el alcohol es muy peligrosa.
Otros frmacos hipntico-sedantes son las benzodiacepinas, cuya denominacin
comercial ms habitual es el Valium. Estos se incluyen en el grupo de los
tranquilizantes menores que se utilizan en el tratamiento de la ansiedad, el insomnio o la
epilepsia. Como grupo, son ms seguros que los barbitricos ya que no tienen tanta
tendencia a producir depresin respiratoria y estn sustituyendo a stos ltimos. Por
contrapartida, la adiccin a los tranquilizantes se est convirtiendo en un problema cada
vez ms frecuente. La adiccin al frmaco Halcin, del grupo de las benzodiacepinas,
ha obligado a autoridades de varios pases a retirarlo del mercado.
En la antigedad la tentativa de suprimir el dolor y el movimiento corporal llegaba a la
administracin de dosis narcticas, y no sino hasta 1844 cuando Horacio Welss us el
cloroformo como anestsico empleando poco despus el ter implementando los
anestsicos que inhiben o interfieren con la percepcin sensorial. En 1915 con la
introduccin de la procana se utiliza para anestesiar las membranas mucosas, en 1930
se lanzan ciertos barbitricos como el triopental, posteriormente para relajar los
msculos abdominales, y en 1965 la ketamina por Park & Davis. Estas drogas las
podemos conocer como anestsicos generales y bloquean todo tipo de sensaciones,
presentan efectos subjetivos que han resultado atractivos para muchas personas.



Toxicocintica es la ciencia que estudia los cambios que ocurren a travs del tiempo en
la absorcin, distribucin, metabolismo y expresin de un txico cuando este ingresa a
un organismo. Los mecanismos fisiolgicos que rigen la cintica de los txicos y de los
frmacos son similares y puede afirmarse que excepto para los metabolismos de
procedencia natural (endgenos), deben contemplarse desde el punto de vista cintico-
bioqumico; la farmacocintica y la troxicocintica estn unidas en el marco cintico de
las sustancias extraas, exgenas (cenobticas), que invaden al organismo. Son dos
caras de una misma moneda, siendo difcil a veces establecer una demarcacin clara
entre ambas, ya que cualquier frmaco puede comportarse como un agente txico. Sin
embargo, en la cintica de los frmacos se busca una misin benficas al obtener de
alguna manera el bienestar; en el caso de los txicos por el contrario el resultado es el
deterioro de la salud o de algunas funciones especficas y en muchos casos la muerte.


Sustancias xenobiticas:

Elementos txicos o de desecho que deben ser
eliminados del organismo humano.