CONCEPTO BOBATH

PRESENTADO POR:
MIGUEL ANDRES CAMPOS DIAZ



PRESENTADO A:
JOHN FERNANDO PUENTES MEZA
FISIOTERAPEUTA









FUNDACIN UNIVERSITARIA MARA CANO
FISIOTERAPIA
NEIVA HUILA
2014

CONCEPTO BOBATH

En el Concepto Bobath se estudia la biodinmica del movimiento normal, que nos
sirve como base para comparar con el movimiento alterado por daos en el
sistema nervioso central. En muchas ocasiones encontramos mltiples problemas
en la ejecucin de actividades y hemos de priorizar, cul de ellos desencadena
mayor dficit en el movimiento, tratamos y facilitamos la actividad con el nuevo
cambio, volviendo a valorar la mejora, o no, en nuestro tratamiento, plantear otra
nueva hiptesis y realizar el tratamiento. Por tanto en el Concepto Bobath
continuamente se est valorando el movimiento del paciente y adaptndose a los
cambios que efecte el paciente en la ejecucin de las actividades. Es muy
importante el marcar unas metas en el paciente que sean claras y basadas en
actividades concretas, otra caracterstica de los objetivos es que sean a corto
plazo, por ejemplo, si tenemos un paciente que va en silla de ruedas un objetivo
claro es que pueda caminar con independencia, pero esto sera una meta a largo
plazo, hemos de concretar da a da metas ms cercanas que nos lleven a la
lejana, que el paciente pueda estar en bipedestacin (de pie) realizando una
actividad con la mano (cepillarse los dientes) y sera una actividad necesaria,
previa a la marcha.

En la valoracin que se realiza de la actividad hay que tener en cuenta mltiples
sistemas que interactan para ejecutar correctamente la tarea:
- Sistemas sensoriales
- Sistemas msculo-esqueltico
- Sistemas reguladores
- Sistemas planificadores
- Sistemas adaptadores del entorno
- Sistemas de memoria.

De todos estos sistemas saber en todo momento su actuacin en la tarea que
queremos que desempee el paciente.

Paralelamente recogemos datos, para cuantificar la mejora y rendimiento de
nuestro trabajo, a travs de la investigacin.

Una de las preguntas ms frecuentes en familiares y pacientes con dao cerebral
suelen ser del tipo, puede haber mejora aunque haya pasado mucho tiempo
desde la lesin?.

Gracias a investigaciones hechas en neurofisiologa podemos afirmar que el
cerebro es uno de los rganos ms cambiantes de nuestro cuerpo, y podemos
afirmar que s habr cambios, en la direccin deseada. Estos, se vern ms
potenciados por una serie de factores tanto intrnsecos (enfermedades
metablicas, medicamentos, edad, situacin y tamao de la lesin, etc), como
extrnsecos (entorno familiar, social, laboral, etc).

Por tanto, en pacientes con dao cerebral es muy importante una rehabilitacin
adecuada ya que el cerebro puede aprender patrones o movimientos que pueden
perjudicar, su recuperacin. De aqu, la importancia en la buena formacin de los
profesionales que trabajen en este campo tan especfico, para dar ms calidad en
los tratamientos.

Otro de los problemas que requieren atencin de los profesionales es el cuidado al
cuidador. La informacin y orientacin a la familia o al entorno del paciente es muy
importante para la mejora de la persona con dao cerebral. Normalmente' se
encuentran abandonados e impotentes, ponen su buena voluntad sin saber si es
lo adecuado, necesitan explicar cual es el problema del paciente y cuando deben
ayudar y cuando exigir. La colaboracin de la familia en todos los casos va a
potenciar la recuperacin en pacientes y la familia por otro lado se va a sentir
importante en la mejora del paciente, creando un crculo positivo que se potencia
y modifica constantemente.

Por tanto, podemos decir que despus de un dao cerebral hay esperanza, no
solo para el paciente sino para su entorno y en la recuperacin debemos de
trabajar tanto los profesionales de distintos campos como el entorno en un solo
camino con el objetivo de dar la mxima independencia y calidad de vida a los
pacientes con dao cerebral.




Quin cre el mtodo Bobath?


Fue desarrollado en Londres en la dcada de 1940 por la fisioterapeuta Berta
Bobath y el neurlogo Karel Bobath, los cuales abogaron siempre por el desarrollo
de un enfoque flexible, adaptado a las necesidades cambiantes de las personas
con alteraciones sensoriomotoras de origen central.

Qu se busca en el tratamiento ?

El objetivo es la optimizacin de todas las funciones, a travs de la mejora del
control postural y de los movimientos selectivos, mediante la facilitacin.

Que principio fisiolgico sigue el mtodo bobath?

La plasticidad cerebral es la capacidad de cada clula del organismo de
organizarse y reorganizarse de nuevo en cada fase de su desarrollo, es decir,
permite la germinacin de dendritas y axones, formar nuevas sinapsis y efectuar
de este modo nuevas conexiones con otras clulas. Brown and Hardmann, 1987.

La plasticidad cerebral es mayor en determinados momentos: en los primeros
aos de vida, en la pubertad, en el embarazo einmediatamente despus de la
lesin.

En que se basa el tratamiento con el concepto bobath?

El pilar bsico del que se sustenta el concepto Bobath es el movimiento normal.
Y que es el movimiento normal? es la respuesta del mecanismo de control
postural (mecanismo del SNC que participa en el control de la postura) a un
pensamiento o estmulo interno o externo.

Cules son las caractersticas de un movimiento normal?

Econmico: no se emplea mas energa que la requerida en un determinado
movimiento.

Coordinado: tiene que estar coordinado en espacio y tiempo.

Adaptado: se adaptan a las necesidades del ambiente no esteriotipado.

Dirigido a una funcin: todo movimiento normal tiene un objetivo

Que tipos de movimiento normal existen?

Voluntario: Es un movimiento de forma consciente se piensa lo que se va hacer
(saltar.)

Automtico: movimiento que aparece en el desarrollo espontneo del ser humano
(andar, hablar.)

Automatizado: movimiento voluntario que se ha aprendido a base de repeticiones
(conducir)

Cmo debe de ser el tono muscular en un movimiento normal?

Debe de ser lo suficientemente alto para contrarrestar la fuerza de la gravedad y al
mismo tiempo lo suficientemente bajo para permitir el movimiento. Es decir, ni ser
hipertnico (espasticidad) ni ser hipotnico (flacidez).

El tono vara dependiendo del movimiento, en un movimiento voluntario el tono es
mayor, a medida que se va automatizando el tono va disminuyendo.
Cundo puede empezarse el tratamiento?
Como mnimo cuando el mdico crea conveniente el comienzo de ste, siendo
muy importante una rehabilitacin precoz dada la capacidad que tiene el cerebro
para readaptarse a los diferentes cambios funcionales y estructurales tras un dao
cerebral (plasticidad cerebral).

Como mximo en el momento en el que el individuo busca una mejora en su
evolucin.

Cunto dura el tratamiento?

No esta definido, lo que dure la evolucin positiva. Mientras existan cambios en
algn entorno puede ser necesario continuar con el tratamiento. Tambin es
recomendable seguir una terapia de mantenimiento, con el fin de consolidar los
logros obtenidos.
Qu cambios produce en el paciente?
Algunos ejemplos son:



Abandonar la silla de ruedas para caminar Aumentar la longuitud del paso
Girar sobre si mismo en bipedestacin Caminar ms tiempo sin cansarse
Caminar con pie plano en el suelo Realizar transferencias con mayor facilidad
No empeorar Los cambios que se producen perduran?




Si, siempre que el paciente haga uso de ellos. Por eso insistimos tanto durante
cada sesin en (siempre que sea posible) dejar tiempo para la activacin.

Qu hace diferente el concepto Bobath con otros mtodos convencionales de
rehabilitacin?

La individualidad y adaptabilidad en cada sesin.
La interaccin con el paciente mediante la facilitacin y el manejo.
La facilitacin (no enseamos movimientos a los pacientes, lo hacemos posible).
El manejo (proporcionando la sensacin de movimiento normal, tratando mientras
movemos, buscando la alineacin ms efectiva).













REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

FERNANDEZ COCA, Mara Mercedes. Concepto bobath. [ En lnea]. Recuperado
el 19 de agosto de 2014. Disponible en: <
http://fernandezcoca.com/fisioterapia/tratamientos-enfoque-global/fisioterapia-
neurologica/concepto-bobath/>

ALVAREZ BARRANCO, Emilio. Fisioterapia Neurolgica: Tratamiento basado en
Bobath. [ En lnea]. Recuperado el 19 de agosto de 2014. Disponible en: <
http://infolesioncerebral.wordpress.com/2012/12/20/concepto-bobath/>