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SEMANA 1

Teora cognitivo conductual


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PERSPECTIVA GENERAL DE LAS TEORAS CONDUCTUALES Y
COGNITIVAS
Para un primer acercamiento a las teoras conductuales y cognitivas, en
esta clase se describirn los conceptos comunes y diferenciadores de los modelos
que se incorporan en dichos enfoques.
La clasificacin de estos modelos, propuesta por Caro (1997), incorpora tres
modelos bsicos:
1. Modelo de reestructuracin cognitiva: se desarrolla a partir del
descontento de sus principales representantes -Beck y Ellis- con el
psicoanlisis.
2. Los modelos cognitivos comportamentales: son una ampliacin de la
terapia de conducta que integra -en la medida del desarrollo de nuevas
metodologas- los aspectos mediacionales del comportamiento.
3. Los modelos construccionistas: en esta categora se renen los modelos
cognitivos que comparten la epistemologa constructivista, sin embargo, en
su interior se observan modelos que provienen de diversos orgenes (Caro,
1997).

Otros autores (Compas y Gotlib, 2003), al realizar una revisin de las
psicoterapias conductuales y cognitivas, distinguen tres modelos en su
clasificacin:
1. El primer modelo corresponde a la terapia conductual, la que se reconoce
como la aplicacin de los principios del aprendizaje (condicionamiento
clsico y operante) al mbito clnico.
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2. El segundo modelo corresponde a la terapia cognitivo conductual
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que
surge a partir de la denominada revolucin cognitiva. En sta, se afirma que
las explicaciones, a partir de la conducta observable, deben ser
complementadas con las explicaciones de los procesos cognitivos. Uno de
los autores representativos de este modelo es Albert Bandura.
3. La incorporacin de los procesos mediacionales permitira el desarrollo de
la denominada terapia cognitiva. sta otorga un papel central a las
cogniciones en los problemas conductuales y emocionales (Compas y
Gotlib, 2003).

Estos autores no incorporan los modelos cognitivos constructivistas,
posiblemente por las grandes diferencias epistemolgicas y metodolgicas
respecto de los modelos cognitivos conductuales.
En la revisin de las psicoterapias cognoscitivas -realizada por Rodrguez,
Daz-Gonzlez y Zarsosa (2002)- se plantea la existencia de tres modelos
psicoteraputicos, que se consideran, fundamentalmente, como sistemas tericos-
metodolgicos de tratamiento psicolgico.
- El primer modelo es denominado escuela clsica. sta se fundamenta en
el constructivismo radical y en el modelo ciberntico adoptado por la
psicologa cognoscitiva. Lo ms distintivo de este modelo es la nocin de
que son los procesos cognoscitivos del sujeto los que crean realidad, a
partir de sus propias experiencias. Con esto se aleja de la idea de la
existencia de una realidad objetiva. Entre sus autores se destaca a Kelly,
con su teora de los constructos personales (Rodrguez, Daz-Gonzlez, y
Zarzosa, 2002). Tambin se cita a otros autores dentro de este modelo,

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En diversos manuales de psicologa clnica y otros textos, es posible encontrar que algunos autores nominan a este modelo como
conductual cognitivo y otros como cognitivo conductual. Los criterios para esta nominacin se fundamentan, en ocasiones, en el nfasis
que se pone en algn aspecto de la intervencin; en otras, en el criterio histrico. Al considerar que surge primariamente lo conductual,
debiese nominarse conductual cognitivo. Para efectos de este curso, en la redaccin de los Lea se respetar la nominacin dada por los
autores citados.
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como Beck y Ellis, sin embargo, esto es ampliamente discutible. Estos dos
autores refieren que el sujeto conoce una realidad externa a l y, por lo
tanto, surgen de sus distorsiones cognitivas de la realidad externa al sujeto,
sus problemas emocionales y conductuales (Beck, Rush, Shaw y Emery,
2003 y Ellis, 1980).
- Un segundo modelo corresponde a la escuela neoclsica (Rodrguez,
Daz-Gonzlez y Zarzosa, 2002). sta se caracteriza por la utilizacin de la
analoga entre el ser humano y los sistemas computacionales, ambos vistos
como procesadores de la informacin. Consideran que el ser humano, al
realizar distorsiones en el procesamiento de esta informacin, es la
generadora de las distorsiones emocionales, ms que la realidad en s
misma. Se considera como autores representativos de esta corriente a
Mahoney, Guidano y Liotti, entre otros.
- Rodrguez, Daz-Gonzlez y Zarzosa (2002) afirman que el tercer modelo
que se integra a las psicoterapias cognitivas corresponde a la escuela
cognitivo conductual. En sta, la caracterstica fundamental es la
incorporacin de los procesos mediacionales a los principios de
modificacin de la conducta, postulando de esta forma que los
pensamientos, sentimientos y las conductas son afectados recprocamente
y, por ende, son causalmente interactivos (Rodrguez, Daz-Gonzlez y
Zarzosa, 2002).
Al comparar esta clasificacin con la realizada por Compas y Gotlib (2003),
se observa que se deja fuera a los modelos conductuales.
Vazquez (2003) al analizar el estado de los enfoques en modificacin de la
conducta, dice que es cuestionable considerar dentro de los enfoques cognitivos
conductuales a las teoras cognitivo constructivistas. stas descartan la nocin de
realismo, caracterstica de las terapias de modificacin de conducta, las que
originan el desarrollo de la terapia cognitivo conductual. Por lo tanto, los modelos
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cognitivos constructivistas formaran parte de enfoques alternativos, alejados de la
epistemologa caracterstica de los enfoques cognitivos conductuales.
Al realizar un anlisis de las descripciones descritas, es posible observar
que es difcil llegar a un consenso de lo que se entiende por teora cognitivo
conductual en psicologa. Este primer acercamiento nos permite distinguir que los
principales desarrollos tericos se han dado en el mbito de la psicologa clnica,
con excepcin de los modelos conductuales. stos surgieron del desarrollo y
aplicacin de la investigacin en los principios del aprendizaje (condicionamiento
clsico y condicionamiento instrumental) a diversos mbitos del comportamiento
humano, entre ellos, la salud, seguridad en el trabajo, ambientes educacionales,
entre otros.
Para continuar profundizando en las teoras cognitivo conductuales, y
siguiendo con las propuestas de los autores expuestos, abordaremos cuatro
modelos principales:
1. Modelo conductual.
2. Modelo cognitivo.
3. Modelo cognitivo conductual.
4. Modelo cognitivo constructivista.
Esta clasificacin no pretender ser definitiva en torno a la pregunta que se
busca resolver, sino ms bien es un intento pragmtico de conseguir una mayor
comprensin de estas teoras. Junto con ello, es importante resaltar que no se
plantea como una lnea histrica que llega a una evolucin definitiva en el modelo
constructivo cognitivo, lo que se busca es mostrar cmo cada uno de estos
modelos se ha desarrollado desde sus orgenes hasta la actualidad. Se puede
establecer una continuidad en alguno de ellos, pero no en la totalidad de las
teoras presentadas. Para los objetivos de esta introduccin, basta mencionar las
caractersticas esenciales de estos modelos.
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1. Modelo conductual
El inicio del modelo conductual se sita en 1913, ao en que se public La
psicologa como la ve un conductista de Watson (Brennan, 1999). En este
artculo, Watson rechaza, como objeto de estudio de la psicologa, cualquier
estado mental inmaterial. En su lugar propuso que el objeto de la psicologa
debiera ser la conducta abierta y observable, proponiendo, en coherencia con
ello, la metodologa cientfica y positivista como la estrategia de estudio que
debiera tener la psicologa. De esta manera, criticaba el desarrollo de la psicologa
introspeccionista que propona como objeto de estudio a la conciencia (Brennan,
1999). De acuerdo con estos planteamientos, la psicologa deba centrarse en el
estudio de los estmulos ambientales, los que generan respuestas en el
organismo. De all entonces que a la psicologa propuesta por Watson se le
denomin E-R (estmulo-respuesta).
Junto con Watson, Skinner es considerado uno de los representantes ms
fundamentales del conductismo. De acuerdo con sus ideas, el eje central en el
estudio del comportamiento est dado por el anlisis de la contingencias
ambientales, debido a que en el ambiente se encuentran las causas de la
conducta, por lo tanto, recurrir a las fuentes internas no explica el comportamiento
del sujeto (Brennan, 1999). Estas contingencias ambientales son explicadas por
Skinner a travs del condicionamiento operante, en que destaca que son las
consecuencias de la conducta las que hacen que stas se mantengan o
disminuyan en su probabilidad de ocurrencia (Martin y Pear, 2008).





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Del anlisis y comprensin del comportamiento, desde esta perspectiva,
surge la modificacin de conducta. De acuerdo con Martin y Pear (2008), sta
posee las siguientes caractersticas:
1. Los problemas se definen en trminos de comportamientos observables, los
cuales pueden medirse objetivamente. La observacin de los cambios en el
comportamiento observable son los mejores ndices del grado de solucin
alcanzado en algn problema especfico.
2. Las estrategias y tcnicas desarrolladas se centran en la modificacin del
ambiente del sujeto, porque realizando estos cambios se modifica el
comportamiento.
3. Sus mtodos y fundamentos son descritos con precisin. Esto facilita la
replicacin de las tcnicas.
4. La investigacin bsica y aplicada en los principios del aprendizaje,
especficamente en condicionamiento clsico y operante, son las bases
conceptuales de las tcnicas de modificacin de conducta.
5. Las estrategias de modificacin de conducta se evalan cientficamente
para comprobar los efectos de la intervencin.
6. Es valorada la participacin en la modificacin de conducta de todos los
responsables del cambio.

Las tcnicas de modificacin de conducta, una vez que son aprendidas,
pueden ser aplicadas por los mismos clientes para mejorar las ms diversas
situaciones cotidianas. Desde esta perspectiva, se habla de cliente, puesto que
sus aplicaciones no se remiten slo al mbito clnico, sino que tambin en la salud,
educacin, seguridad y prevencin de riesgos, entre otras aplicaciones, adems
busca enfatizarse el rol activo que posee en la modificacin conductual a realizar.
En sntesis, la modificacin de conducta busca la aplicacin
sistemtica y rigurosa de los principios del aprendizaje para evaluar y
modificar los comportamientos observables y encubiertos de las
personas, favoreciendo una adecuada adaptacin al medio ambiente.
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2. Modelo Cognitivo
Este modelo se centra en la identificacin de las caractersticas que renen
las denominadas terapias cognitivas. El factor comn entre ellas es el rol
fundamental de las cogniciones en la etiologa de los problemas
emocionales y conductuales. As, Beck y Ellis, los principales representantes de
este modelo, desarrollaron terapias que buscan modificar la forma de pensar de
las personas, para mejorar sus emociones y conductas (Compas y Gotlib, 2003).
Judith Beck (1995) -hija de Beck y psicloga que sistematiza la terapia
cognitiva- dice que lo que caracteriza al modelo cognitivo es la concepcin de que
el origen de las perturbaciones psicolgicas son las distorsiones del
pensamiento. stas, a su vez, afectan el estado de nimo y la conducta de las
personas. As, al realizar una evaluacin realista y la posterior modificacin del
pensamiento, se produce inevitablemente cambios positivos en los estados de
nimos y comportamientos. Estos cambios no slo se manifiestan a nivel
superficial, sino que generan cambios permanentes en las creencias
disfuncionales subyacentes (Beck, 1995).
El objetivo de la terapia cognitiva es producir un cambio cognitivo en
los pensamientos y en los sistemas de creencias de los pacientes y, como
consecuencia de ello, una transformacin a largo plazo de sus emociones y
comportamientos (Beck, 1995).
Dentro de los modelos de la reestructuracin cognitiva, se destaca la
terapia racional emotiva (TRE) de Ellis. sta nace, al igual que la terapia cognitiva
de Beck, por el descontento que producen los escasos resultados de la
intervenciones de la terapia psicoanaltica (Ellis, 1980).
Ellis y Grieger (2003) proponen tres aspectos clnicos iniciales, los que
permiten concretar la TRE.


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La teora del ABC, al desglosar cada uno de sus componentes, describe
que:
- A corresponde a acontecimientos o experiencias activadoras, frente a
las cuales se generan creencias.
- B corresponde a beliefs, es decir, creencias responsables de las
consecuencias emocionales.
- Por ltimo estn las consecuencias, es decir, la C de la teora.

Esto implica que las consecuencias emocionales y conductuales en las
personas no las generan, en forma directa, los acontecimientos adversos del
medio ambiente, sino que las creencias negativas e irracionales sobre stos.

Las creencias irracionales estn llenas de imperativos internos que se
sobregeneralizan, manifestndose en afirmaciones como debera o tengo,
siendo stas no empricas o irreales.

En el proceso teraputico, el ABC corresponde a una primera fase de
evaluacin y reconocimiento de las creencias irracionales. Una vez que stas son
identificadas se incorpora la D, que implica debatir, distinguir y discutir las
creencias irracionales. A travs de un mtodo lgico-emprico, las creencias
irracionales detectadas se ponen en tela de juicio y se debaten cientficamente.

Finalmente, y una vez alcanzado los objetivos de identificar y debatir las
creencias irracionales, se establece el ABCDE, puesto que se consigue un nuevo
efecto (E) o filosofa. ste es el resultado que se espera llegar con la TRE, es
decir, que el paciente logre una nueva filosofa de vida que le permita pensar de
forma ms sensata sobre s mismo, los dems y sobre el futuro.



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De esta forma, el inicial ABC, se convierte en ABCDE, en que:
A: Acontecimientos.
B: Creencias (beliefs en ingls).
C: Consecuencias, generadas por B.
D: Disputa de las creencias irracionales.
E: Efecto, una nueva filosofa de vida, ms racional y emprica (Ellis y
Grieger, 2003).


3. Modelo cognitivo conductual
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Se considera como el inicio de los modelos Cognitivo Conductuales, el
desarrollo de las investigaciones de Bandura sobre el aprendizaje social, en el
cual resaltaba la importancia del modelamiento, y el aprendizaje a travs de la
observacin de las consecuencias de la conducta de otros, sealando que no
siempre es necesaria la experiencia directa para producir cambios en la conducta.
Con esto, Bandura incorpora las variables cognitivas a la explicacin de la
conducta, entregando los primeros antecedentes en el desarrollo de la terapia
cognitivo conductual (Compas & Gotlib, 2003).
La principal caracterstica del modelo cognitivo conductual se basa en la
incorporacin de estrategias de cambio cognitivo a la modificacin de
conducta, considerando como factor etiolgico y de cambio las formas de
pensamiento idiosincrtico y disfuncional (Vazquez, 2003). Para ello, se
considera que el pensamiento es un tipo de conducta privada que se ve influido

2
Segn Vazquez (2003), dentro de este grupo se encuentran las terapias cognitivas, es decir, la TRE de Ellis y la terapia
cognitiva de Beck, debido a que dentro de sus planes de tratamiento, tambin se incorporan tcnicas conductuales para
reforzar los cambios cognitivos, sin embargo, mantendremos la clasificacin de Caro (1997).
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por las mismas leyes del aprendizaje que las conductas manifiestas y, por lo tanto,
pueden ser modificadas siguiendo los mismos principios (Caro, 1997).
En este modelo se destacan los trabajos del psiclogo Meichenbaum, en
inoculacin de estrs, o de Nezu y Nezu en solucin de problemas (Caro, 1997).
Segn Caro (1997), existe una gran cercana entre el modelo cognitivo y el
cognitivo conductual, de all que muchos autores no hagan esta distincin,
cercana que se refleja en las siguientes caractersticas compartidas:
a) Relacin de colaboracin entre cliente y terapeuta.
b) Relacin de causalidad recproca entre los trastornos del funcionamiento
cognitivo y los trastornos emocionales y conductuales.
c) Foco en modificar cogniciones para producir los cambios deseados en el
afecto y la conducta. En la base de esto se encuentra la idea de la relacin
recproca entre las emociones, conducta y cognicin. Por lo tanto, al
realizar una modificacin en alguna de las tres, esto logra cambios en las
dos restantes.
d) Son tratamientos con nfasis en la educacin del cliente
3
, de tiempo
limitado y que se centran en problemas-metas especficos acordados por el
cliente y el terapeuta.

A las caractersticas descritas por Caro (1997), habra que agregar una de las
especificadas para el modelo conductual, esto es, la relevancia del sometimiento a
verificacin cientfica de sus procedimientos para evaluar su eficacia.
Como es posible observar, el modelo cognitivo conductual constituye una
sntesis entre los principios de la modificacin conductual y los principios de la
reestructuracin cognitiva. Por ello, en muchas ocasiones se dificulta la
clasificacin de este modelo.


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En ocasiones, los textos hablan de clientes y otras de pacientes. Para los efectos del curso, se mantendr la nominacin
realizada por los autores.
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4. Modelo cognitivo constructivista
As como los tres modelos descritos estn unidos por su objetivismo, el
modelo constructivista se diferencia de stos, fundamentalmente, en su
epistemologa, pues considera que es el sujeto el que construye la realidad y la
interpreta, a diferencia del objetivismo, en que el conocimiento es una
representacin directa del mundo real (Vazquez, 2003). Desde esta
perspectiva, las personas organizan su experiencia y coordinan su relacin
con los otros, a partir de su propia construccin personal. Por ello, los
conceptos, como lo real o la verdad, son relativos. La principal meta de tratamiento
de los constructivistas es que la persona logre una nueva concepcin o narrativa
de s mismo. Para lograr este cambio, se considera a la relacin teraputica como
un vehculo central (Mahoney, 1997).
En cuanto a los trastornos agudos, desde esta perspectiva no se
consideran como la fuente de los problemas de las personas. Incluso se afirma
que no necesariamente los momentos de desorganizacin personal son enemigos
del bienestar general y de la salud mental. La psicoterapia es considerada como
una relacin interpersonal, la que busca proteger o mejorar el funcionamiento y
bienestar del cliente. Esto es, se entiende como una base segura para la
proteccin de ste (Mahoney, 1997).
De acuerdo con Vazquez (2003), es difcil entender las psicoterapias
constructivistas como un grupo compacto, sino ms bien, es posible visualizarlas
como complejo entramado de desarrollos y tendencias ms o menos radicales, y
una fundamentacin conceptual compleja (Vazquez, 2003, p. 57). Entre ellas, se
puede mencionar la terapia cognitivo estructural, la terapia cognitiva
interpersonal, la terapia de los constructos personales, la psicoterapia del
desarrollo, la psicoterapia cognitiva narrativa, la terapia lingstica de
evaluacin y la terapia de valoracin cognitiva.
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Una de las principales dificultades de esta perspectiva consiste en la falta
de reciprocidad entre la teora y la aplicacin prctica. En ocasiones, se considera
ms un contexto filosfico que una tcnica psicoterapetica (Vazquez, 2003).
La intencin tras esta revisin general de las teoras conductuales y
cognitivas, es generar una primera aproximacin a ellas entendiendo sus
principales aspectos comunes y diferenciadores. El modelo conductual -que puede
ser considerado el antecedente de los modelos cognitivos y cognitivo conductual-
se caracteriza fundamentalmente por basarse en los principios del aprendizaje y la
utilizacin de la metodologa cientfica en la generacin de estrategias teraputicas
y su constante bsqueda de validacin emprica. Esto la ha llevado a establecerse
como una de las terapias con el mayor porcentaje de tratamientos psicolgicos
eficaces en diversos trastornos, dando cuenta de su constante preocupacin por la
validacin y actualizacin.
Se puede establecer con claridad, que el modelo constructivista cognitivo
no se constituye como una fase en el desarrollo de las terapias conductuales y
cognitivas, sino ms bien como un desarrollo diferente, pues deja de lado la
caracterstica esencial. Esto es, no confa en los mtodos cientficos basndose en
una epistemologa constructivista, la que dice que es el sujeto quien construye su
realidad y su representacin de sta.
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ORGENES DE LAS TEORAS CONDUCTUALES
Una de las bases filosficas ms importantes de la psicologa conductual es
el positivismo, fundando por Augusto Comte. ste deca que la ciencia tena por
objeto descubrir los hechos, sus relaciones y las leyes que la rigen. Para ello,
el cientfico deba estudiar slo aquello cognoscible a travs de los sentidos, por lo
tanto, rechazaba toda metafsica como parte de la ciencia (Misiak, 1964). De
acuerdo con esto, Comte planteaba que la psicologa careca de valor al utilizar el
mtodo de la introspeccin para sus investigaciones, pues se alejaba
enormemente del mtodo inductivo, caracterstico de las ciencias naturales. Deca
que la psicologa deba ser parte de la biologa o de la fisiologa (Misiak, 1964).
A pesar de lo manifestado por Comte, el positivismo encontr
representantes en la psicologa, especficamente, en la escuela conductista, pues
stos enfatizaron la necesidad de utilizar el mtodo de las ciencias naturales. Para
ello, propusieron como objeto de estudio la conducta abierta y directamente
observable.
La psicologa, como se sabe, comienza su historia al emanciparse de la
filosofa, en el siglo XIX. Como hito fundacional est la creacin del primer
laboratorio de psicologa, en 1879 en la Universidad de Leipzig, fundado por
Wilhelm Wundt (Misiak, 1964).
En estos inicios, Wundt en Alemania y Titchener en Estados Unidos,
desarrollaron uno de los primeros movimientos en la psicologa, el
estructuralismo.
El estructuralismo se caracteriza por tener tres objetivos claros:
1. Describir la conciencia en trminos de sus componentes bsicos.
2. Describir cmo estos elementos se combinan.
3. Explicar la relacin de estos componentes con el sistema nervioso.
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La conciencia era definida como la experiencia vivida en ese momento, es
decir, experiencia inmediata. Adems, distinguan la experiencia mediata, la
que estaba mediatizada por los contenidos de la mente, entre los cuales se
mencionaban las asociaciones previas, los estados emocionales y
motivacionales de las personas.
Para el anlisis de la conciencia inmediata, el estructuralismo propona la
introspeccin, la que consista en un informe personal de descripcin de
experiencia personal inmediata. Este aspecto era fundamental en la introspeccin,
pues se busca el contenido de la experiencia inmediata y no mediata. Por ello,
slo la podan realizar cientficos bien capacitados (Brennan, 1999).
Si se buscan los orgenes de la psicologa conductual, el anlisis lleva al
funcionalismo estadounidense. Entre los autores destacados de este movimiento
se encuentran Dewey y Thorndike, ste ltimo es uno de los predecesores del
conductismo en los Estados Unidos (Brennan, 1999). A diferencia del
estructuralismo, que enfatizaba en los contenidos y estructuras mentales, el
funcionalismo se centraba en el anlisis de los procesos mentales. Para ello,
consideraba las respuestas motoras, las actividades de adaptacin y la
motivacin.
Segn Brennan (1999), los principios bsicos del funcionalismo son:
1. Los procesos mentales son adaptativos y tienen un propsito.
2. Los estmulos ambientales suscitan la actividad mental.
3. La motivacin siempre afecta en los procesos mentales y modifica la
influencia de los estmulos.
4. Las respuestas conductuales tienen consecuencias.
5. Toda actividad mental es continua y continuada (Brennan, 1999, p. 203)



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Es evidente que este movimiento se considera uno de los antecedentes
fundamentales en el desarrollo del modelo conductual, pues enfatiza en las
causas ambientales de la conducta y, como objeto de estudio, la conducta abierta
y observable.
En sntesis, los conceptos de observacin directa del positivismo, el estudio de la
adaptacin del organismo al medio ambiente, realizado por el funcionalismo y la
teora de la evolucin de Darwin, constituyen, en conjunto, los antecedentes ms
directos de las teoras conductuales.















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Referencias
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Vazquez, F. (2003). El Estado de la Cuestin en los Enfoques de Modificacin de
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