CENTROS DE SALUD EN PERU

SANTILLAN FRANCO DIEGO

NIVEL 8
TALLER XII


Infraestructura de salud TIPO I
Los establecimientos de salud del primer nivel de
atencin, son la puerta de entrada a los servicios de
salud y constituyen la unidad operativa de la oferta
de menor capacidad resolutiva, brindan atenciones
sanitarias: preventivas, promocinales, recuperativas, y
de rehabilitacin al individuo, la familia y la
comunidad. Estos servicios estn enfocados
bsicamente a preservar la salud, la deteccin
temprana y el tratamiento oportuno de patologas de
baja complejidad , con un enfoque de atencin
integral de salud.
Los establecimientos de salud del primer nivel de
atencin forman parte de la Red de Salud y se
organizarn de acuerdo a la demanda de la
poblacin, accesibilidad geogrfica y el perfil
epidemiolgico de la zona, lo que les permitir contar
desde el punto de vista arquitectnico con: unidades,
reas y ambientes de acuerdo a su capacidad de
resolucin.
CATEGORIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE
ACUERDO A LAS INSTITUCIONES DEL SECTOR SALUD
Criterios para la determinacin del nivel de complejidad
de los establecimientos de salud
Los criterios principales para la determinacin del nivel de complejidad de los
establecimientos de salud son la cobertura poblacional y el acceso geogrfico. Estos
criterios se presentan en la siguiente tabla:
Nota:
(*) Los Puestos de Salud rurales aislados (ms de 2 horas a su Centro de Salud o su Centro de Salud de Referencia)
deben tener sala de partos y camas de internamiento y deben tener mdico y enfermera (Tipo II).
(**) Los Centros de Salud rurales que brinden apoyo a un Puesto de Salud aislado (ms de 2 horas a su Centro de
Salud o su Centro de Salud de Referencia) deben tener la posibilidad de brindar intervencin quirrgica con apoyo
de especialistas del Centro de Salud de Referencia.
Ambientes de los Centros de Salud:
Los Centros de Salud son aquellos donde se ofrece atencin integral de salud, con activa
participacin de la comunidad a travs de acciones preventivas y recuperativas de
mediana complejidad, brindando atencin en Salud del Nio, de la Mujer y del Adulto.
Cuenta con mdicos generales, enfermeras, obstetrices, odontlogos, pudiendo contar
con servicios de Laboratorio Local I (en el mbito rural o en aquellos establecimientos del
mbito urbano que
por su ubicacin lo justifique). En el mbito rurales los Centros de Salud deben contar con
Sala de Partos y atencin de internamiento.
Los Centros de Salud Rurales que tengan dentro de su mbito Puestos de Salud II aislados
debern contar con una Sala de Partos que sea adaptable a una Sala de Operaciones,
de tal manera que pueda funcionar con apoyo de recursos humanos y equipos del
Establecimiento de Referencia de la Red para las emergencias quirrgicas que se
requieran.
TENENCIA LEGAL, LOCALIZACIN Y CARACTERSTICAS DE LOS TERRENOS
TENENCIA LEGAL DEL TERRENO
Para la construccin y ampliacin de los establecimientos de salud, como
requisito previo para la elaboracin del estudio de preinversin se debe
contar con la tenencia legal del terreno, el mismo que estar formalmente
inscrito en la Oficina de los Registros Pblicos de la jurisdiccin, a favor
del Ministerio de Salud.
En las zonas rurales:
1.- En caso de donaciones de terceros, se solicitara el documento de
donacin del terreno a nombre del Ministerio de Salud, en el que se
consignara los siguientes datos:.
rea del terreno, linderos y orientacin geogrfica.
Lmites del terreno
Fecha de la donacin
Documentos legales que acrediten la propiedad y donacin.
2.- En el caso de donacin del Gobierno Local se debe contar con la
Resolucin de la Alcalda y el Acta de acuerdo del Consejo , en este
documento se deben especificar los siguientes datos:
Nmero de la resolucin
Fecha de donacin
Informe tcnico o legal que sustente la donacin.
rea del terreno, linderos y orientacin geogrfica.
Lmites del terreno
Documentos legales que acrediten la propiedad y donacin.
UBICACION
UBICADO EN LAS AFUERAS DE SAN VICENTE DE CAETE
YA QUE DE ESTE MODO SE MANTIENE ALEJADO DEL
RUIDO DE LA CIUDAD Y LA CONTAMINACION.
PROYECTO
ACCESIBILIDAD Y LOCALIZACION
1.- Los terrenos debern ser accesibles, peatonal y vehcularmente de
tal manera que garanticen un efectivo y fluido ingreso al
establecimiento.
De preferencia tendrn dos frentes.

2.- Se evitara su proximidad a focos de contaminacin ambiental por
sustancias contaminantes y ruidos. Se considera una distancia de
300 mts. a establos, granjas, camales, basurales, fabricas y
depsitos de fertilizantes, o cualquier otro tipo de industrias y
cementerios y una distancia de 100 mts a locales comerciales..
3.- Se evitar su proximidad a grifos y depsitos de combustibles a una
distancia no menor de 50 metros.(establecido en el Reglamento
Nacional de Construcciones).
4.- Estndares mnimos de seguridad para construccin, ampliacin,
rehabilitacin, remodelacin y mitigacin de riesgo en los
establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo
Resolucin Ministerial N 335 2005/MINSA.
Estndar 1: El establecimiento de salud y servicio medico de
apoyo debe ubicarse en terrenos no vulnerables a fenmenos
naturales y de preferencia planos.

Criterios:
1.- Debe ubicarse en zonas libres de riesgos a inundaciones y
desborde por corrientes y fuerzas erosivas.
2.- Debe ubicarse en zonas no vulnerables a deslizamientos.
3.- No debe ubicarse en cuencas con topografa accidentada como
lecho de ros, aluviones y huaycos.
4.- No debe ubicarse en terrenos con pendientes inestables ni al pie
o borde de laderas.
5.- Debe estar alejado del borde de ocanos, ros, lagos o lagunas.
6.- Debe estar alejado del borde de un volcn y de zonas bajas de
quebradas que drenan las faldas de los volcanes.
7.- No debe ubicarse donde existan fallas geolgicas (referencia en
los mapas de la carta geolgica del INGEMMET).
CARACTERSTICAS DE LOS TERRENOS
1.- Predominantemente planos. y preferentemente de forma
regular y con dos frentes libres, que faciliten el acceso. 2.-
Estndares mnimos de seguridad para construccin,
ampliacin, rehabilitacin, remodelacin y mitigacin de
riesgo en los establecimientos de salud y servicios mdicos
de apoyo
Resolucin Ministerial N 335 2005/MINSA.
Estndar 2 El establecimiento de salud y servicio medico de
apoyo debe ubicarse en suelo estable, de buena
capacidad portante y de caractersticas que no generen
vulnerabilidad.
Criterios:
1.- Debe ubicarse en suelos rocosos o suelos secos,
compactos y de grano grueso. De encontrase suelos de
grano fino, arcillas,
arenas finas y limos, deber proponerse una nueva solucin
de
acuerdo a estudios geotcnicos.
2.- Deben evitarse los terrenos de relleno sanitario.
3.- Evitar terrenos de aguas subterrneas.


DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS BSICOS
1.- Los terrenos deben contar con abastecimiento de agua
potable de la localidad, esta debe de ser adecuada en
cantidad y calidad .
2.- De no contar con abastecimiento de agua potable en
la localidad se podr abastecer mediante la captacin
agua subterrnea o pluviales.
3.- El terreno debe tener desag conectado a la red
pblica, en el caso de no tenerlo se construirn pozos
spticos y pozos de percolacin.
4.- As mismo debern contar con sistema de drenaje para
las aguas pluviales.
5.- El establecimiento deber contar con suministro de
energa elctrica, en caso de no ser factible se le dotar
de un grupo electrgeno.
CRTERIOS DE DISEO
CRITERIOS ARQUITECTNICOS
El objetivo de la presente Norma es desarrollar y establecer los criterios
y especificaciones que habrn de ser considerados por los profesionales
que realicen actividades inherentes a los proyectos, obras y
conservacin dela Infraestructura Fsica en Salud.
La infraestructura fsica debe garantizar la confiabilidad y continuidad de
su operacin de sus servicios,. La optimizacin de los espacios, y el
adecuado equipamiento, para cumplir con estas condiciones, se debe
tener en cuenta los siguientes recomendaciones:
En el diseo del establecimiento se debe considerar una rea libre
no menor del 35% .para reas verdes, estacionamientos, y futuras
ampliaciones.
Los establecimientos deben ser diseados y construidos con los
elementos necesarios para lograr un ambiente confortable, de
acuerdo a la funcin, al mobiliario, equipo y a las condiciones
climticas de la regin, con materiales y distribucin adecuados
para adaptarse al medio ambiente.
Los proyectos deben ser modulares y flexibles, con posibilidades de
adaptacin y crecimiento acordes a las necesidades de los
establecimientos de salud.
La interrelacin eficiente de espacios y reas debe optimizar
tiempos y movimientos.
Incorporacin de tecnologas que propicien las mejores condiciones
de habitabilidad y confort.
Accesibilidad para personas con discapacidad, de acuerdo a la
normatividad vigente para las personas con discapacidad.
No debe haber elementos arquitectnicos que puedan causar
lesiones a los usuarios .
De la parte exterior del establecimiento de salud
En todas las construcciones se deber considerar veredas perimetrales
que protejan los muros de la humedad ocasionada por el agua de lluvia
y/o riego de rea verdes, esta proteccin adems considera contra
zcalos de cemento pulido e impermeabilizado, con una altura mnima
de 0.30 cm.
Las veredas debern tener, cuando lo requiera, una canaleta de
evacuacin de aguas pluviales. 5.1.2. De los techos
En la concepcin arquitectnica de los establecimientos de salud
adquiere un papel importante la cobertura final de los diferentes tipos de
techos, ya que la variabilidad climtica y atmosfrica de nuestro territorio
condiciona la diversidad de elementos constructivos en su utilizacin.
Para todos los mbitos del pas se recomienda que los techos sean de
losa aligerada, salvo en zonas donde los recursos de materiales de
construccin no lo permitan.
La cobertura de los techos deber estar de acuerdo a los efectos
climticos de cada regin o zona, pudiendo ser stos: planchas
prefabricadas, ladrillo pastelero, entre otros, los que debern garantizar
impermeabilidad y proteccin a la estructura.
Las pendientes e inclinaciones de los techos sern las adecuadas en
cada regin, especialmente en la sierra y la selva del territorio, no
debiendo ser menor de 20 para la Sierra y 23 para la Selva. En la
Costa se debe considerar la impermeabilizacin de los techos, sea por
cobertura y/o inclinacin del techo, ante los eventuales efectos del
Fenmeno del Nio.
DE LOS MATERIALES DE ACABADO:
Pisos:
Se deben utilizar materiales antideslizantes, lisos, durables y de fcil
mantenimiento (limpieza). se debe tener en cuenta su uso por
ambientes.
Enchape de muros:
Se debe emplear materiales lisos que no acumulen polvo; que permitan
una fcil limpieza, asimismo los materiales deben ser de acuerdo al uso
de los ambientes.
DE LAS PUERTAS:
Las dimensiones de las puertas sern las siguientes:
Altura, no ser menor a 2.10 m., con el objeto de favorecer la ventilacin
e iluminacin de los ambientes se podr colocar sobreluz que puede ser
con persiana de madera, vidrio o malla.
DE LAS VENTANAS:
Todos los ambientes para uso de pacientes, personal y pblico en
general del establecimientos de salud debern tener ventanas que abran
hacia el exterior. No debe considerarse abrir ventanas hacia los
corredores, pasajes cubiertos de circulacin interna.
El rea mnima de iluminacin ser de 20% del rea del ambiente.
El rea mnima de ventilacin de las ventanas ser el 50% del rea de la
ventana.
DE LAS ESTRUCTURAS:
Los proyectos estructurales deben partir del anlisis fsico y qumico del
suelo, establecido en el Estudio de Mecnica de Suelos con fines de
Cimentacin y deben cumplir con el estndar 4 de los Estndares
mnimos de seguridad para construccin, ampliacin, rehabilitacin,
remodelacin y mitigacin de riesgos en los establecimientos de salud y
servicios mdicos de apoyo , aprobados con RM N 335-2005/MINSA.
Organigrama de zonas
Sala de
espera
Cuarto de
limpieza
REAS ADECUADAS A LOS REQUERIMIENTOS
DEL MINSA Y EL R.N.E.

Mobiliario de Hospitales
CUADRO DE REAS (PRIMER NIVEL)
TOTAL M2 : 775.70 + 424.17 = 1199.87 M2
CUADRO DE REAS (SEGUNDO NIVEL)
BIBLIOGRAFIA
http://www.minsa.gob.pe/dgiem/infraestructura/WEB_DI/NORMAS/02_Esta
ndar%20de%20servicios%20y%20equipos.pdf
http://www.minem.gob.pe/minem/archivos/Archivo%201.pdf