CLASIFICACIN DE LA GINGIVITIS

Fase I
Lesin Inicial
Fase II
Lesin Temprana
Fase III
Lesin Establecida

Tiempo

Vasos sanguneos

Epitelio de unin
y del surco

Clulas inmunitarias

Colgena

Hallazgos Clnicos


2 a 4 das

Dilatacin vascular


Infiltrados por PMN

PMN

Prdida perivascular

Circulacin de lquido
gingival

4 a 7 das

Proliferacin vascular


Proyecciones interpapilares

Linfocitos

Mayor prdida

Eritema y hemorragia al sondaje

14 a 21 das

Proliferacin vascular y xtasis sangunea


Proyecciones ms avanzadas

Clulas plasmticas

Prdida continua

Cambios de color, tamao, textura, etc.



Los cambios patolgicos de la gingivitis se relacionan con los microorganismos presentes en el
surco gingival.
Los productos microbianos activan monocitos y macrfagos para que produzcan sustancias
vasoactivas como la prostaglandina E, interfern, factor de necrosis tumoral o interleucina 1.

Lesin Inicial
Las primeras manifestaciones de la inflamacin gingival son cambios vasculares que consisten
en la dilatacin de capilares y aumento de la circulacin sangunea (vasculitis subepitelial).
Estos cambios inflamatorios iniciales ocurren en respuesta a la activacin microbiana de
leucocitos residentes y la consiguiente estimulacin de las clulas endoteliales.
Esta reaccin de la enca a la placa bacteriana (gingivitis subclnica) no es perceptible desde el
punto de vista clnico.



Lesin Temprana
Conforme el tiempo transcurre pueden aparecer signos clnicos de eritema, en especial
proliferacin de capilares y mayor formacin de asas capilares entre las proyecciones
interpapilares.
Tambin se puede observar hemorragia al sondaje
Los principales grupos de fibras que se afectan son las circulares y las dentogingivales

Lesin Establecida
En la gingivitis crnica (etapa III) los vasos sanguneos se dilatan y se congestionan, el retorno
venoso se altera, y la circulacin sangunea se estanca.
El resultado es anoxemia gingival localizada, que superpone a la enca enrojecida un tono algo
azulado

Lesin Avanzada
La extensin de la lesin hacia el hueso alveolar caracteriza una cuarta etapa denominada
lesin avanzada o etapa de destruccin periodontal