FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA ENFERMEDAD DIARREICA (AGUDA)

MARIA FERNANDA MONTERO VENCE

MAICOL ROA
LIZETH MESTRA
AMARYNIS PACHECO





PROFESORA: ZULY CASTRO







UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
GRUPO 3C
MARCO TEORICO

DEFINICION
La enfermedad diarreica aguda constituye una de las consultas ms frecuentes
en los servicios de consulta externa, urgencias y consultorios de mdicos
generales y pediatras.
Es por lo tanto importante para todos los mdicos y personal paramdico
conocer los aspectos relevantes a la enfermedad diarreica aguda, como son:
epidemiologa, etiologa, fisiologa, prevencin, diagnstico y tratamiento.
La enfermedad diarreica contina siendo una de las primeras causas de
morbilidad y mortalidad en los menores de cinco aos, a pesar de los grandes
esfuerzos y logros que, desde la perspectiva de la salud pblica, se han
implementado, como la distribucin de sales de rehidratacin oral, la educacin
relacionada con la prevencin de episodios, la recuperacin de prcticas
tradicionales que apoyan un tratamiento adecuado de los nios con diarrea y la
estandarizacin del ameno para los trabajadores de la salud.
A partir de este contexto los logros se han visto reflejados en forma radical en
la tendencia de la mortalidad, en la cual se observa un descenso importante,
sin embargo, la mortalidad contina ocupando, despus de las infecciones
respiratorias agudas, las primeras causas de consulta y egreso hospitalario.
Adems, pienso que muchos de los cuadros diarreicos se estn prolongando
porque estamos formulando mltiples drogas (antibiticos, antiamibianos,
antihelmnticos, antidiarreicos y antiemticos), adems no estamos formulando
lo ms importante como el suero de rehidratacin oral o no hacemos algunas
recomendaciones dietticas, lo cual es fundamental para que el paciente se
mejore.
Si bien es cierto que ya no tiene las repercusiones de antao, la diarrea, hoy
como ayer, sigue siendo una causa importante de mortalidad y de desnutricin
infantil.

Se define la diarrea como una enfermedad que se caracteriza por un aumento
en la frecuencia de las deposiciones, tres o ms veces en 24 horas, con una
disminucin en su consistencia, generalmente asociada a sntomas como
vmitos, nuseas (vascas), fiebre, dolor de barriga y falta de apetito.

La diarrea se llama aguda cuando tiene una duracin menor de 14 das,
persistente cuando dura hasta un mes y de ah en adelante se llama crnica.

La diarrea es causada generalmente por agentes infecciosos como virus,
bacterias, parsitos, intolerancia a algunos alimentos y por otras causas menos
frecuentes.

Es el agua, conjuntamente con los alimentos contaminados, es el principal
vehculo para que este mal llegue a nuestros hijos, de ah la importancia de
contar con agua potable.

Existen ciertos factores que predisponen a que los nios presenten diarrea
como son: la no lactancia materna como nico alimento durante los seis -6-
primeros meses de vida; el uso de teteros; la costumbre de ponerle un chupo al
nio; la mala conservacin de los alimentos a temperaturas ambientales
durante varias horas: el no lavado de las manos despus de hacer
deposiciones o antes de tocar los alimentos y deficiencias en la higiene
personal.

DIAGNOSTICO
Los signos de alarma que pueden presentarse son: deposiciones muy
frecuentes, vmito a repeticin, ms sed de lo comn, evacuacin con sangre,
no comer o beber normalmente.
Historia:
1. Tres o ms evacuaciones fecales lquidas o semilquidas por da (que
constituye un cambio en el patrn defecatorio habitual del nio), de inicio
brusco y curso progresivo.
2. Las evacuaciones diarreicas pueden contener moco y sangre visibles a
simple vista; en estos casos, la denominacin que se emplea es
disentera.
3. Nuseas y vmitos preceden o acompaan frecuentemente a las
diarreas, particularmente en las gastroenteritis de origen viral.
4. Fiebre puede estar presente; sin embargo, slo en la disentera, sobre
todo la debida a Shigella, la fiebre es alta y domina el cuadro clnico.
5. Dolor abdominal ocurre slo ocasionalmente, excepto en el clera y la
disentera donde el paciente puede presentarse con clicos intensos o
calambres abdominales.
Examen Fsico:
1. Sed aumentada, irritabilidad y disminucin del turgor de la piel (signo de
pliegue positivo) son los signos ms especficos y sensibles de
deshidratacin, condicin que debe evaluarse siempre en todo caso que
consulta por diarreas.
2. En los casos con deshidratacin grave, adems de los signos de
deshidratacin ya descritos, hay somnolencia, estupor o coma e
incapacidad para beber lquidos.



Tabla. Evaluacin del estado de hidratacin del nio con diarrea aguda
acuosa

OBSERVE
Condicin Bien alerta *Intranquilo,
irritable*
*Letrgico o
inconsciente;
flcido*
Ojos Normal Hundidos Muy hundidos, secos
Lgrimas Presentes Ausentes Ausentes
Boca y lengua Hmedas Secas Muy secas
Sed Toma normal,
sin sed
*Sediento, toma
vidamente*
*Toma mal o no es
capaz de tomar*
EXPLORE
Signo del
pliegue
Desaparece
rpido
*Desaparece
lentamente*
*Desaparece muy
lentamente*
DECIDA No tiene
deshidratacin
Si presenta dos o
ms signos,
incluyendo por lo
menos un *signo*:
Tiene
deshidratacin
Si presenta dos o
ms signos,
incluyendo por lo
menos un *signo*:
Tiene
deshidratacin
severa
TRATE Use Plan A Use Plan B Use Plan C
urgentemente
Los signos marcados con * * son los criterios mayores, los ms
especficos y sensibles para diagnosticar deshidratacin.
3. El examen sistemtico por rganos y regiones puede ser enteramente
negativo; el abdomen puede encontrarse excavado o valonado.
4. Puede documentarse prdida de peso si el nio tiene controles regulares
de peso corporal y se conoce el ms reciente.
5. Es importante la inspeccin de las heces para determinar la
consistencia, el volumen y la presencia o no de sangre o moco.
Exmenes Auxiliares:
1. Muy rara vez son necesarios para confirmar si hay o no deshidratacin.
2. La mayora de los casos se pueden manejar sin ayuda de exmenes
auxiliares.
3. Cuando hay historia de sangre en las heces o fiebre alta ( 39C) puede
ser de ayuda el examen de leucocitos fecales (>20 PMN/campo de
400x) para confirmar la naturaleza inflamatoria de la enfermedad; no
siempre sangre en heces indica que hay disentera.
4. El cultivo de heces es de ayuda slo si se sospecha en Vibrio cholerae,
Shigella o Salmonella, siempre y cuando la muestra sea adecuadamente
obtenida, transportada al laboratorio de inmediato y sembrada sin
prdida de tiempo en medios apropiados; aun as, como los resultados
pueden tardar de tres a cinco das, el cultivo de heces suele tener slo
carcter confirmatorio y de valor epidemiolgico.
Diagnstico Diferencial:
1. Diarrea persistente: Si la diarrea empez como aguda pero no cesa
habiendo transcurrido al menos 14 das.
2. Disentera: Cuando la diarrea viene con moco y sangre,
independientemente de la duracin de la enfermedad.
3. Puede ser difcil decidir si hay o no diarrea en los recin nacidos puesto
que normalmente pasan deposiciones frecuentes y sueltas, sobre todo si
estn recibiendo leche materna; un cambio evidente en el patrn
defecatorio puede ayudar; si gana peso satisfactoriamente tambin
ayuda; el examen de heces frescas para buscar reaccin inflamatoria
tambin puede ser de ayuda, cuando es positivo.
4. Hay numerosas causas no infecciosas que pueden presentarse con
diarrea como parte de un complejo clnico que incluye sntomas y signos
de compromiso de otros rganos; en estos casos el caso debe tratarse
en base a la condicin clnica identificada como la enfermedad de fondo,
a menos que la diarrea sea de tal magnitud que represente en s un
riesgo para la salud del nio; ejemplos de esta condicin son: Sndromes
de malabsorcin intestinal, enfermedad celiaca y otros.
CAUSAS
AGENTES INFECCIOSOS:
Los agentes infecciosos que causan diarrea, generalmente se transmiten por
va fecal-oral, los agentes causantes pueden ser virus, bacterias y parsitos; el
mecanismo de transmisin mas comn es por el consumo de agua o alimentos
contaminados .

FACTORES PREDISPONENTES:
Higiene personal deficiente (lavado de manos).
Desnutricin.
Ausencia de lactancia materna.
Bajo peso al nacimiento.
Esquema de vacunacin incompleto.
Falta de capacitacin de la madre para la higiene personal.
Contaminacin fecal de agua y alimentos.
Deficiencia de vitamina A.
Las causas ms frecuentes de la diarrea aguda son de origen infeccioso.
Pero existen varias otras causas.
Infecciosas
Bacterias Salmonella spp, Campylobacter jejuni, Shigella spp, Yersinia
enterocoltica, Vibrio cholerae y parahaemolyticus, Escherichia
coli spp, Staphylococcus aureus, Aeromonas hydrophila,
Clostridium difficile y botulinum, Bacilus cereus.
Virus Rotavirus, Norwalk, Adenovirus, citomegalovirus y otros
enterovirus.
Parsitos Giardia Lamblia, Entamoeba histolytica, Criptosporidium,
Isospora Belli
Hongos Candida, Histoplasma, Aspergillus
Frmacos y Txicos
Laxantes, digital, colchicina, sales de oro, antibiticos, tiroxina, agentes
colinrgicos, prostaglandinas, alcohol, intoxicacin por metales pesados,
intoxicacin por hongos silvestres, pesticidas rgano fosforados y
herbicidas.
Miscelneas
Sobrecarga alimentaria, diarrea aguda funcional (sndrome de intestino
irritable), brote inicial de una diarrea crnica, colitis isqumica, oclusin
intestinal parcial.
PREVENCION

nicamente consumir agua desinfectada.
Proporcionar lactancia materna.
Procurar el lavado de manos antes de comer o preparar alimentos.
Eliminacin adecuada de excretas.
Manejo adecuado de las heces en nios con diarrea (lavado de manos
despus del aseo de los nios con diarrea).
Suplementacin con vitamina A.


Es el proceso de introducir gradualmente otros alimentos a la dieta del menor,
adems de la leche, hay que tener cuidado en prepararlos higinicamente en
un lugar limpio, evitar darle alimentos crudos, dar de comer al nio con
utensilios limpios y preparar los alimentos inmediatamente antes de
consumirlos.

SINTOMATOLOGIA

Este grupo de enfermedades se caracterizan principalmente por evacuaciones
lquidas, o disminuidas de consistencia, en nmero mayor al patrn habitual del
nio, en general ms de tres en 24 horas. Las evacuaciones lquidas en
nmero de cinco a siete, en un nio de una semana o dos meses de edad,
alimentado del pecho materno, no constituyen diarrea. La complicacin ms
frecuente producida por la diarrea es la deshidratacin, algunas caractersticas
de esta, son las siguientes:
Inquietud o irritabilidad
Ojos hundidos o llora sin lagrimas
Boca y lengua secas y saliva espesa
Respiracin rpida o profunda
Sed aumentada o bebe con avidez
RECOMENDACIONES

Los cuidados ms importantes que se debern tener en el hogar son los
siguientes:

Continuar con la alimentacin: darle alimentos frescos, recin preparados, y
bien cocidos; servirlos como pur, ofrecerle la comida con mayor frecuencia,
proporcionar la leche de consumo usual o la lactancia materna con mayor
frecuencia.

Ofrecer bebidas abundantes: para prevenir la deshidratacin ofrecer cereal,
sopas, caldos, ts (infusiones), agua de frutas frescas y Vida suero oral (VSO)
o agua mientras se consiguen los lquidos mencionados. Dar tanto lquido
como el nio pueda tomar con taza, a cucharadas o sorbos y no en bibern.
Continuar administrando lquidos despus de cada evacuacin hasta que
desaparezca.

No se recomienda utilizar sueros orales con sabores, o refrescos embotellados,
ya que estos por su alto contenido en azcar, pueden agravar la diarrea y
provocar que el nio se deshidrate ms rpido. El Vida Suero Oral es ms
efectivo cuando se administra mediante cucharadas.

Consulta mdica: Llevar al nio a consulta si la diarrea no disminuye en tres
das, o antes si muestra alguno de los siguientes signos de alarma:
Sed intensa
Poca ingesta de lquidos y alimentos
Heces lquidas y numerosas (ms de tres por hora)
Persistencia de la fiebre por ms de tres das
Vmitos frecuentes (ms de tres por hora)
Sangre en las evacuaciones
Se recomienda no administrar medicamentos que no sean recetados por el
mdico.

PLANTEAMIENTO

La enfermedad diarreica se present en un gran porcentaje en este sector ya
que mediante las encuestas que realizamos pudimos notar como muchos
factores tales como el mal tratamiento inadecuado del agua, la mala higiene de
los alimentos afectan la salud de muchos menores.
Lamentablemente en la actualidad la mayor parte de la poblacin residente en
el Barrio OLAYA HERRERA no dispone de un adecuado sistema de acueducto
y alcantarillado lo que ha generado que an no se resuelvan las necesidades
bsicas con el fin garantizar a la poblacin una mejor calidad de vida, es
importante recalcar que la comunidad an no ha creado la cultura de mejorar
sus hbitos higinicos lo que ha causado que la comunidad infantil sea ms
vulnerable en la adquicion de enfermedades gastrointestinales que se pueden
prevenir. Es el caso de la enfermedad diarreica aguda que se ha convertido en
una de las enfermedades que ms afecta a la poblacin infantil, especialmente
al grupo de los menores de 5 aos, debido a la baja capacidad de su estado
inmunolgico de responder ante la aparicin de enfermedades infecciosas.
La EDA contina siendo un problema importante de salud pblica por ser una
de las principales causas de muerte en menores de 5 aos, por el elevado
nmero de casos que se presentan anualmente y por los gastos que genera el
tratamiento mdico general o especfico de los enfermos.





FORMULACION DEL PROBLEMA
Cules son los factores de riesgo asociados a la enfermedad diarreica aguda
en nios menores de cinco aos de la comunidad OLAYA HERRERA de
SANTA MARTA en el periodo 1 del 2011?

OBJETIVO GENERAL
Identificar factores de riesgo asociado a la enfermedad diarreica aguda en
nios menores de cinco aos de la comunidad OLAYA HERRERA de SANTA
MARTA en el periodo 1 del 2011?

OBJETIVO ESPECIFICO
Establecer los hbitos de higiene, que puede llevar a desarrollar esta
enfermedad.
Determinar la distribucin de la enfermedad por sexo en la poblacin
infantil del barrio Olaya Herrera.
Conocer la educacin de los habitantes acerca de la enfermedad.
Determinar el tratamiento que le dan al agua los habitantes del barrio
OLAYA HERRERA.












JUSTIFICACION

El aumento de los casos de diarrea en la poblacin infantil fue una propuesta
de investigacin que surgi del inters por comprender y hacer un anlisis de
las causas ms frecuentes que generan la incidencia de la enfermedad
diarreica aguda en los nios menores de cinco aos y averiguar la forma en
que se encuentra afectada la calidad de vida de la poblacin, es importante
destacar que la mortalidad en la poblacin infantil es especialmente elevada.
Unos 4.500 nios y nias que mueren a diario por carecer de agua potable y
de instalaciones bsicas de saneamiento, tambin padecen mala salud, y su
rendimiento se ha visto disminuido y han perdido la oportunidad de recibir una
educacin.
Al realizar nuestro estudio por el Barrio OLAYA HERRERA pudimos notar
realmente como muchos factores afectan la salud de los nios las cuales los
llevan a padecer estas enfermedades por eso , asi mismo por la falta de la
eduacion de los padres sobre esta enfermedad hace que el desconocimiento
de estas acten de la manera inadecuada para prevenir esta enfermedad.
Decidimos tomar de todos los puntos dados de nuestras encuestas que
realmente se debe informar a esta comunidad ya que no hay conocimiento
claro sobre esta enfermedad, asi mismo ensearles las maneras adecuadas de
aseo para sus alimentos su respectiva higiene, el cuidado que se debe tener
con el lavado de las manos , la proteccin de los aliementos su respectivo
lavado, muchos factores que abundan que hacen que esta comunidad este
latente al alcance de esta enfermedad sobre todo a los nios que son los que
ms la padecen.
El problema de muchas familias que se presenta en esta comunidad es la falta
de agua potable la falta tambin de ellos mismo de tener sus propios cuidados
pues no toman las precauciones necesarias para prevenir muchas
enfermedades y as mismo poder cuidar el bienestar de sus hijos.
Es el caso de la enfermedad diarreica aguda que se ha convertido en una de
las enfermedades que ms afecta a la poblacin infantil, especialmente al
grupo de los menores de 5 aos, debido a la baja capacidad de su estado
inmunolgico de responder ante la aparicin de enfermedades infecciosas.






ANTECEDENTES
ETIOLOGIA DE DIARREA AGUDA EN MENORES DE 5 AOS
EN CIUDAD BOLIVAR MEXICO

Este estudio se realiz para determinar la etiologa de la enfermedad
diarreica aguda en los nios menores de 5 aos en la ciudad de Bolvar,
se decidi realizar este tipo de estudio, ya que esta enfermedad es la
causa de mortalidad en amrica latina de ms letal en los ltimo aos,
los mtodos que se usaron en este estudio, consistieron en 110 nios
que padecan la enfermedad los cuales evacuaban 3 o ms
deposiciones liquidas al da, estas tomas fueron recogidas seriadamente
hasta por 14 das , las muestras fueron llevadas a laboratorios en los
cuales se les aplicaron los exmenes correspondientes que dieron como
resultado partculas de ac de Adenovirus y rotavirus , por lo cual se
concluy que la mortalidad en nios se deban ah virus los cuales
provenan de mala higiene, este estudio, fue realizado por Julman
Carreo, Isabel Hernndez de Cuesta ,Nelly Medina , Armando
Guervara y Carlos River.

Bibliografa
http://www.scielo.org.ve/pdf/rsvm/v28n1/art11.pdf


ALIMENTACION SOSTENIDA EN LA EMFERMEDAD
DIARREICA AGUDA EN MENORES DE 5 AOS.

Este estudio se proyectaba a identificar los alimentos con aceptabilidad
para los nios que padecen de esta enfermedad y tratar de nutrir su
organismo y aumentar su peso corporal, este estudio se realiz en 8
estados de Mxico , ya que esta enfermedad se encuentran elevando
los niveles de morbilidad y mortalidad en los pases subdesarrollado, los
mtodos que se usaron en este estudio , consistieron en entrevistas que
se les hicieron a las madres de los nios en estudio sobre su posicin
etnogrfica y su estilo de vida ,se logr concluir que el problema vena a
los alimentos que se encontraban ms probables a la compra de los
habitantes o madres de los nios, este estudio fue realizado por Homero
Martnez Salgado, Mara Meneses Daz, Silvia Ramrez Urdanivia.

Bibliografa
http://redalyc.uaemex.mx/pdf/422/42280108.pdf


AGENTES CAUSANTES DE LA EMFERMEDAD DIARREICA
AGUDA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN LA CIUDAD DE
TUNJA COLOMBIA.

Este estudio se proyecta a averiguar los causantes esenciales de la
enfermedad diarreica aguda, tambin se basa en determinar la
prevalencia de EDA en nios menores de 5 aos, el motivo de gran
importancia para realizar este estudio fue la gran situacin que acobija al
gran pas colombiano, la informacin se recogi mediante una
encuesta a 129 nios que padecen EDA, adicionalmente se tomaron
muestras de heces en consulta externa en el Hospital San Rafael y
Clnica Saludcoop en Tunja ,en los resultados se observ Rotavirus,
Shigella, E. coli y muchos otros grmenes pero a la vez de un estudio
cuantificativo se descubri que el principal agente causal de la EDA es el
Rotavirus, este estudio fue realizado por Fredy Manrique, Diana Billion ,
Sandra Bello , y Juan M. Ospina.

Bibliografa
http://redalyc.uaemex.mx/pdf/422/42280108.pdf

ETIOLOGIA DE DIARREA AGUDA EN NIOSMENOS DE 5 AOS DE
VENEZUELA.
Se determin la etiologa infecciosa de la diarrea aguda en nios menores de 5
aos en Ciudad Bolvar, Estado Bolvar. Paraello, se procesaron 110 muestras
de heces. Se realiz un examen directo de heces, mtodos de concentracin
Kato-Katz, formol-ter yKinyoun para identificacin de parsitos; deteccin de
antgenos virales de Adenovirus y Rotavirus mediante Ltex Diarlex,
coprocultivoy Tricrmica modificada de Ryan-Blue para Microsporidium spp. La
prevalencia de parasitosis intestinal fue 27,3%, siendo Blastocystishominis y
Giardia lamblia las ms frecuentes (11,8% y 9,2% respectivamente). Once
muestras resultaron positivas para Rotavirus(10,0%) y 3 para Adenovirus
(2,7%). Las enterobacterias diagnosticadas fueron Escherichia coli
enteropatgena (2,7%; 3/110), Salmonellaspp (1,8%; 2/110) y Shigella spp
(0,9%; 1/110). Los sntomas ms frecuentes fueron: fiebre (40,1%) y dolor
abdominal (27,3%).
que la etiologa de las diarreas agudas en nios menores de 5 aos en Ciudad
Bolvar, durante el perodo de estudio, fue principalmentede origen parasitario.


Bibliografia
http://www.scielo.org.ve/pdf/rsvm/v28n1/art11.pdf

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EN NIOS EN COLOMBIA

Este estudio se realiz para describir la metodologa utilizada en una
intervencin educativa comunitaria sobre diarreas agudas, dirigida al
primer nivel de atencin. El estudio se realiz en el Policlnico
Comunitario Jos Agustn Mas Naranjo del municipio Primero de Enero.
En la primera etapa se practic una encuesta para evaluar el nivel de
conocimientos, actitudes y prcticas de las madres con relacin a las
diarreas. A partir de esto, se desarroll la metodologa educativa, para la
cual se elabor un material de apoyo docente (video-casete) y dos
actividades para dar sostenibilidad al programa educativo. Ocho meses
despus de concluir la actividad se aplic la misma encuesta para
conocer el nivel de conocimientos con relacin al inicial.

Bibliografa
http://bvs.sld.cu/revistas/mciego/vol14_supl2_08/articulos/a2_v14_supl20
8.htm