NERVIO FACIAL (VII PAR CRANEAL)

Desarrollo embriolgico del nervio facial

El nervio facial constituye el VII par craneal, tiene como territorio de distribucin el 2
arco farngeo o arco hioideo, suministrando inervacin a los diversos elementos
derivados del mismo. El desarrollo del nervio facial tiene su origen en el sistema
nervioso central que comienza a formarse a partir de la 3 semana de vida intrauterina,
y lo hace como una placa en forma de zapatilla alargada compuesta por ectodermo
engrosado y se le denomina PLACA NEURAL, poco despus sus bordes laterales se
elevan y constituyen los PLIEGUES NEURALES. Fig. 184

















Estos pliegues se elevan ms por su crecimiento y se acercan cada vez ms a la lnea
media, por ltimo se fusionan formando el TUBO NEURAL Fig.185, mismo que comienza
su fusin por la parte cervical, dirigindose hacia caudal y ceflico, en donde su fusin
Figura.184 Cara dorsal de embrin de 18 das. B. Cara dorsal del embrin de 20
das
es retardada temporalmente, con lo que se forman los NEUROPOROS CRANEAL Y
CAUDAL respectivamente, que se cierran el da 25.
















Una vez formado el tubo neural, se evidencian 3 dilataciones llamadas vesculas
enceflicas primarias:
a) Prosencfalo o cerebro anterior.
b) Mesencfalo o cerebro medio.
c) Rombencfalo o cerebro posterior.

Cuando el embrin tiene 5 semanas, el Prosencfalo est formado por 2 porciones: el
Telencfalo (constituyen los hemisferios cerebrales primitivos) y el Diencfalo
(caracterizado por tener vesculas pticas). El Mesencfalo sigue igual en sta etapa.
El Rombencfalo est compuesto por el Metencfalo Fig.186 (forma la protuberancia y
el cerebelo), y por el Mielencfalo (forma el bulbo raqudeo). El Metencfalo en
particular, se caracteriza por tener placas bsales y alares, las placas basales
contienen 3 grupos de neuronas motoras, el grupo eferente visceral especial contiene
Figura. 185 A, B, C, D. Cortes transversales en embriones, que muestran la formacin del surco,
tubo y cresta neural.
los ncleos de los nervios Trigmino y Facial. Sus fibras parasimpticas provienen de
las clulas de la cresta neural y sus fibras sensitivas se derivan de la placa alar, de su
grupo aferente visceral especial del Mielencfalo.















Paralelo a ste desarrollo y crecimiento se presentan tambin la formacin de los arcos
farngeos, recordando que stos contribuyen en gran medida a la formacin de la cara, y
cada arco consiste en una cubierta epitelial externa, ncleo mesenquimatoso interno,
endodermo en su porcin interna.

Las races sensitivas y motoras de los nervios craneales se asocian con el epitelio y el
mesnquima de cada arco. A partir de estas distintas poblaciones celulares se
desarrollan: estructuras epiteliales, elemento esqueltico, msculos estriados, arco
arterial, nervios sensitivos y motores.

Figura.186 Esquema de un corte transversal por la porcin caudal del metencfalo. Obsrvese la
diferenciacin de las diversas reas nucleares motoras y sensitivas en las placas basal y alar.
En especial el 2 arco farngeo que es en el que se distribuye el nervio Facial, va a
formar con el desarrollo del embrin diferentes estructuras como son:

Msculos de la expresin facial (orbicular de los parpados y de los labios,
elevador comn del ala de la nariz y el labio superior, buccinador, transverso de la
nariz, cigomtico mayor y menor, occipitofrontal, estilohioideo, vientre posterior del
digstrico, msculo del estribo, auriculares y platisma).
Estructuras esquelticas (a partir del cartlago de Reichert) como el hueso del
estribo, apfisis estiloides, asta menor del hueso hioides y el ligamento
estilohioideo.
Nervio Facial (VII Par Craneal) Fig. 187

La embriologa de este nervio transcurre en cuatro estadios sucesivos:

Estadio I: Nacimiento del nervio.

En el embrin de 4.2mm, el nervio facial nace junto con el nervio acstico a partir del
mesencfalo a nivel del espoln de la vescula acstica.
En el estadio de 4.8 a 6.5 mm, se produce una divisin en dos partes iguales, la parte
caudal da lugar al tronco principal del nervio y se pierde en el mesnquima.
La parte ventral penetra en el arco mandibular para llegar a formar la cuerda del
tmpano.

Estadio II: Crecimiento del nervio (embrin de 8 a 20 mm).

En el embrin de 8 a 10.6 mm, la divisin de la porcin proximal del nervio en dos
troncos no llega a ser completa hasta que el embrin alcanza los 14 cm. Cuando
alcanza los 16 mm una parte de las fibras se desarrollan creciendo hacia delante para
terminar en la parte posterior y superficial del 2 arco branquial. Fig.188

















A los 18 mm, la parte perifrica del nervio se divide en varios ramos, algunos son
anastomticos con los ganglios cervicales formando el futuro plexo cervical. La parte
perifrica del nervio despus de un trayecto ventral, termina justo por debajo de la lamina
mioblstica la cual posteriormente dar los nervios cutneos. Los ramos con destino
temporal se desarrollan en un estadio ms avanzado.










Figura.188 Vista lateral
de las vesculas
enceflicas de un
embrin de 8 semanas
que permiten observar el
origen de los nervios
craneanos.
Figura.187 Esquema de un embrin de
5 semanas que muestra la distribucin
de los pares craneales que inervan a
los arcos farngeos.
Estadio III: Crecimiento del nervio (embrin 20.2 mm). En el embrin de 37 mm, el
nervio con sus ramas se dirige hacia la regin occipital, pasando por la regin dorsal del
odo. Cuando el vientre posterior del msculo digstrico se separa del msculo
estilohioideo, las fibras nerviosas se dirigen hacia ellos. Las anastomosis entre las ramas
perifricas aparecen como tabicamientos y su nmero y su tamao aumentan con el
desarrollo embrionario. De estos tabicamientos nacen las ramas definitivas. La
organizacin ser casi definitiva en el embrin de 40 mm.















Estadio IV: Organizacin definitiva.
En el feto de 58 a 80 mm. Se produce una ramificacin muy importante de las ramas
perifricas. La diferenciacin de msculos y fibras se va produciendo a la vez y las fibras
del nervio facial siguen en su emigracin a las lminas premusculares que son el origen
de los msculos de la cara.




Figura.189 Esquema de
la cabeza de un adulto
que muestra la
distribucin de la mayor
parte de los pares
craneales.










NERVIO FACIAL (VII PAR CRANEAL) Fig.189

ste nervio es el encargado de proporcionar los impulsos necesarios para que los
msculos de la expresin facial tengan movimiento y as sea posible realizar todos los
gestos y acciones propias de la cara especficamente hablando, se encarga de
movimientos como, elevar las cejas, cerrar los ojos, fruncir el ceo, arrugar la nariz,
mover la boca, sonrer, soplar e inflar las mejillas, otros. Fig.190

Es un nervio mixto, formado por dos races: una motora, el nervio facial propiamente
dicho, que comprende tambin fibras del sistema vegetativo que controlan la secrecin
lagrimal, y otra que es el nervio intermedio (de Wrisberg) Fig.191; sta segunda raz es
sensitiva, pero comprende tambin fibras vegetativas que inervan las glndulas
linguales, submandibular y sublingual.

ORIGENE REAL

La raz motora: nace del ncleo del facial situado en la substancia reticular gris de la
protuberancia. Sale del neuroeje por la parte lateral del surco bulbopontino, despus de
Figura.190 Esquema de la cabeza de un
adulto que muestra la distribucin del
nervio facial.
un trayecto intrapontino complejo que se describir junto con la va motora principal. Las
fibras vegetativas proceden de dos ncleos situados posteriormente al ncleo motor, los
ncleos lagrimales y salival superior.

La raz sensitiva: tiene su origen en el ganglio geniculado situado en el trayecto del
facial, a la altura de su primer codo intrapetroso; las prolongaciones celulfugas de las
clulas del ganglio geniculado constituyen las fibras sensitivas del nervio intermedio (de
Wrisberg). Estas fibras penetran en el neuroeje a la altura del surco bulbopontino,
laterales al facial y mediales al vestibulococlear Fig.191, y terminan finalmente en la parte
superior del ncleo o fascculo solitario. Desde el ganglio geniculado los impulsos entran
en el tallo cerebral mediante el Nervio Intermediario de Wrisberg el cual desciende por el
Trigmino para hacer sinapsis en el bulbo, as parten las neuronas sensitivas hacia la
corteza sensitiva (Regin de la cabeza) para dar una sensibilidad facial. La raz sensitiva
inerva la piel del pabelln de la oreja, la pared del meato auditivo, la cara externa de la
membrana del tmpano, los dos tercios anteriores de la lengua, el paladar duro y blando,
la glndula submandibular y sublingual.















N. Facial

N. Intermedio

N. Vestibulococlear
Figura.191 Origen real del Nervio facial
ORIGEN APARENTE Y TRAYECTO

Desde el surco bulbopontino, las dos races del facial se dirigen lateral, anterior y
superiormente, y se introducen en el conducto auditivo interno. Fig.192 Al llegar al fondo
de ste conducto, las dos races penetran en el conducto facial y lo recorren en toda su
extensin. El nervio presenta al igual que el conducto, tres porciones o segmentos:

El primer segmento, de 3 a 4mm de longitud, comienza en el orificio del conducto, en el
fondo del conducto auditivo interno; es oblicuo anterolateralmente y perpendicular al eje
de la porcin petrosa.
El segundo segmento, de 1cm de largo aproximadamente, oblicuo posterolateral y un
poco inferiormente, est situado en un plano horizontal casi paralelo al eje mayor de la
porcin petrosa.
El tercer segmento vertical comienza inferiormente a la entrada al antromastoideo y
termina en el agujero estilomastoideo; mide aproximadamente 15mm de longitud.

Al salir de la porcin petrosa, el nervio penetra en la partida, donde se divide en sus
ramos terminales.

RELACIONES

En la cavidad craneal, el nervio facial y el intermedio pasan sobre el occipital y la cara
posterosuperior de la porcin petrosa, inferiormente al puente y al pednculo cerebeloso
medio, en el confluente subaracnoideo pontocerebeloso. El facial es primero anterior y
despus superior al vestibulococlear; el intermedio est situado entre el facial y el
vestibulococlear, de donde toma su nombre.
























EL CANAL DE FALOPIO TIENE 3 SEGMENTOS:

El corto o laberntico 3-5mm
El timpnico 11mm
El mastoideo 11-14mm

SEGMENTO LABERNTICO

Es muy corto, se encuentra en el espesor del hueso temporal teniendo como referencia
la cclea anteriormente y el vestbulo posteriormente. Se inicia en la porcin meatal y
termina en el ganglio geniculado donde se forma la primera rodilla. El ganglio geniculado
Figura.192 Trayecto del componente sensitivo general del nervio facial desde el
Ganglio Geniculado.
es una dilatacin del nervio facial y da origen a dos ramos: el nervio petroso superficial
mayor y menor.

SEGMENTO TIMPNICO

Pasa por debajo del canal semicircular, lateral a la cclea y su porcin distal va justo
igualmente lateral y posterior a la eminencia piramidal donde cambia su orientacin
horizontal a vertical que se conoce como la segunda rodilla.
SEGMENTO MASTOIDEO

Luego de la segunda rodilla cursa verticalmente debajo de la pared anterior de las
mastoides. Este segmento es el ms largo de la porcin timpnica y en l da origen al
nervio del msculo del estribo y termina con el nervio de la cuerda del tmpano que es la
rama terminal del intermediario de Wrisberg.

Se dirige verticalmente hacia el agujero estilomastoideo; cruzando por detrs de la
apfisis piramidal. En su recorrido emite varios ramos que son: El Nervio Estapedial,
Nervio Cuerda del Tmpano, Nervio Digstrico, Ramo para el Vago, Nervio Estilohioideo,
Nervio Preauricular, Nervio Temporobucal y Nervio Cervicofacial.

RAZ MOTORA DEL FACIAL EXTRACRANEANO

El nervio facial sale a travs del agujero estilomastoideo, el cual se encuentra localizado
a una profundidad de 25 mm desde la piel. Se dirige hacia adelante y afuera; discurre
entre el vientre posterior del msculo digstrico, por fuera y el msculo estilohioideo por
dentro, hasta penetrar en la glndula partida donde se divide en dos troncos mayores:
CERVICOFACIAL y TEMPOROFACIAL. Fig. 193 stas a su vez se dividen en cinco ramas
terminales que inervan los msculos de la expresin facial; ellas son: rama temporal,
cigomtica, bucal, marginal mandibular y cervical.
Durante su recorrido extracraneano, el nervio facial se encuentra en diferentes planos
anatmicos de acuerdo a su localizacin. A su salida por el agujero estilomastoideo se
encuentra a nivel de la glndula partida; en la regin frontal cruza profundo al plano
muscular; en el arco cigomtico se encuentra entre la fascia y el periostio, por ello en
esta zona la diseccin quirrgica debe ser ms profunda para evitar su lesin. A nivel
bucal se localiza superficial al plano muscular y a nivel mandibular se encuentra
profundo al plano muscular.


DISTRIBUCIN

El nervio facial aporta: ramos colaterales intrapetrosos que nacen del tronco nervioso en
el interior de la porcin petrosa; ramos extrapetrosos que se desprenden del facial
inferiormente al agujero estilomastoideo, y ramos terminales.

RAMOS COLATERALES INTRAPETROSOS

Nervio petroso superficial mayor.
Nervio petroso superficial menor.
Nervio del musculo estapedio.
Figura. 193 Muestra la divisin del nervio en la glndula Partida.
Nervio cuerda del timpano.
Ramo sensitivo del conducto auditivo externo.

1. NERVIO PETROSO SUPERFICIAL MAYOR: Se desprende del facial del vrtice del
ganglio geniculado. Se dirige anteriormente y sale de la porcin petrosa por el conducto
del nervio petroso mayor. Discurre en la cara anterosuperior de la porcin petrosa, pasa
inferiormente al ganglio trigeminal, recibe al nervio petroso profundo mayor y un plexo
simptico carotdeo interno, formando el nervio vidiano, atraviesa el tejido fibroso del
agujero rasgado y desemboca en el ganglio pterigopalatino(esfenopalatino). Por medio
de este ganglio inerva la mucosa farngea y glndula lagrimal. Fig.194

2. NERVIO PETROSO SUPERFICIAL MENOR: Se desprende del facial del extremo
lateral del ganglio geniculado. Se dirige anteriormente, atraviesa el conducto del nervio
petroso superficial menor y se desliza en la cara anterosuperior de la porcin petrosa,
lateralmente al petroso superficial mayor. Recibe despus de su origen el nervio petroso
profundo menor, engrosado despus por un plexo de la arteria menngea media,
atraviesa la base de crneo por el agujero petroso y penetra en el ganglio tico. Fig.194

3. NERVIO DEL MUSCULO ESTAPEDIO: En el segmento vertical del facial. Se
distribuye en el msculo estapedio, su funcin es hacer vibrar al msculo para hacer
vibrar la cadena de huecesillos y de esta forma amortiguar el sonido.

4. CUERDA DEL TMPANO: nace 2 3 mm superiormente al agujero estilomastoideo.
Superolateral y anterior, se introduce en el conductillo de la cuerda del tmpano, ste
penetra la cavidad timpnica, se dirige anteriormente dentro de los repliegues maleolares
de Troltsch y contornea la cara medial del cuello del martillo. Sale de la cavidad por la
abertura del conductillo de la cuerda del tmpano. Se inclina inferior y anteriormente,
pasa medialmente al alveolar inferior, y se une al nervio lingual, a travs de ste nervio
las fibras van a los ganglios submandibular y sublingual, cuyos ramos eferentes se
dirigen a las glndulas submandibular y sublingual. Fig.194
5. RAMO SENSITIVO DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO: Se desprende del facial
a nivel o un poco inferiormente al agujero estilomastoideo. Contornea el borde anterior
de la apfisis mastoides inferiormente al conducto auditivo externo y penetra en la pared
posterior de dicho conducto al cual inerva, as como a una porcin de la membrana
timpnica.


6. RAMO COMUNICANTE DE LA FOSA YUGULAR: Nace 4 o 5 mm superiormente al
agujero estilomastoideo. Se introduce por un canalculo seo intrapetroso hasta la fosa
yugular, desemboca en el conductillo mastoideo, se une al ganglio superior del vago.
Figura.194 Ramos intrapetrosos del nervio facial.
RAMOS COLATERALES EXTRAPETROSOS

Ramo comunicante (anastomotica) del glosofarngeo.
Nervio auricular posterior.
Ramos del estilohioideo y del vientre posterior del digstrico.
Nervio lingual.

1. RAMO COMUNICANTE DEL GLOSOFARNGEO: Se desprende del facial debajo del
agujero estilomastoide. Cruza la cara anterior de la yugular interna y termina en el
ganglio inferior del glosofarngeo.

2. NERVIO AURICULAR POSTERIOR: Nace del facial algunos milmetros inferiormente
al agujero estilomastoideo. Fig.195 Contornea anteriormente el vientre posterior del
digstrico y despus el borde anterior de la apfisis mastoides, se comunica con el ramo
auricular mayor del plexo cervical y se divide en ramos secundarios, que son:
Ascendentes: para los msculos auriculares posteriores y superiores y cara medial de
la oreja.
Horizontal: destinado al msculo occipital.

3. RAMOS DEL ESTILOHIOIDEO Y DEL VIENTRE POSTERIOR DE DIGASTRICO:
Nacen del facial un poco inferior a los nervios mencionados anteriormente. El ramo del
digstrico se comunica frecuentemente con el glosofarngeo y esta comunicacin
sustituye al ramo comunicante del glosofarngeo. Fig.195

4. NERVIO LINGUAL: Se desprende del facial en la proximidad del origen de los ramos
anteriores. Se dirige inferior y anteriormente a lo largo del estilogloso y termina cerca de
la base de la lengua, donde se comunica con el glosofarngeo; de sta comunicacin
nacen los ramitos para la mucosa de la base de la lengua, as como para los msculos
palatogloso y estilogloso. Es poco constante




















RAMOS TERMINALES

En la cara lateral de la yugular externa, el nervio facial se divide en dos ramos terminales
que a su vez se dividen en ramos temporales y cigomticos (temporofacial) y ramos
marginal de la mandbula y cervical (cervicofacial). Fig.196

1.- TEMPOROFACIALES

El ramo comn se dirige anteriormente, se comunica con el auriculotemporal y se divide
en seguida en numerosos ramitos destinados a los msculos cutneos del crneo y de la
cara, situados superiormente al orificio bucal. Los ramos terminales de estos nervios
discurren al principio entre los dos lbulos de la partida, donde numerosas
Figura.195 Ramos extrapetrosos del nervio facial
comunicaciones los unen entre s y con los ramos marginal de la mandbula y cervical;
as se forma el plexo intraparotdeo. Fig.197
Los ramos salen de la partida a lo largo de sus bordes anterior y superior y divergen
hacia su territorio. Se distinguen de superior a inferior:

Ramos temporales: destinados al msculo auricular anterior y a los msculos de
la cara lateral de la oreja.
Ramos frontales y palpebrales: para los msculos frontal, corrugador de la ceja,
prcer y orbicular del ojo.
Ramos zigomticos: destinados a los msculos zigomtico mayor y menor,
elevador del labio superior y del ala de la nariz, elevador del ngulo de la boca,
nasal y depresor del tabique.
Ramos suborbitarios: paralelos al conducto de Stenon y estn destinados al
zigomtico y elevadores del labio superior, as como el mirtiforme y el canino.
Ramos bucales superiores: para el buccinador y para la mitad superior del
orbicular de la boca.


Figura.196 Divisin de las ramas terminales del nervio facial
















2.- CERVICOFACIALES

El tronco comn se dirige entre los dos lbulos carotdeos, inferior anterior y
lateralmente, se comunica con el nervio auricular mayor del plexo cervical y se divide en
numerosos ramitos en la vecindad del ngulo de la mandbula, pero en general un poco
superoposteriormente a dicho ngulo. Estos ramos, destinados a los msculos faciales
situados debajo del orificio bucal, son: ramos bucales inferiores, ramos mentonianos y
ramo cervical. Fig.198

Ramos bucales inferiores: destinados al risorio y a la mitad inferior del orbicular
de la boca.
Ramos mentonianos: para los msculos depresor del ngulo de la boca,
depresor del labio inferior y mentoniano.
Ramo cervical: para el platisma, el cual se comunica con el nervio transverso del
cuello del plexo cervical superficial.
Figura.197 Ramos temporofaciales del nervio facial


















SEMIOLOGA

1.- Se observa al paciente determinando la simetra de ambas hemicaras, debern
apreciarse el tamao de la hendidura palpebral, el eventual lagrimeo, los surcos
nasogenianos y su simetra, presencia o no de desviaciones de las comisuras labiales y
el tamao global de la cara.

2.- Se explorar la motilidad facial solicitndole al paciente:
a) Elevar las cejas para arrugar la frente.
b) Cerrar los ojos con fuerza; las pestaas suelen quedar ocultas para los
prpados contrados, abrir pasivamente y comparar la fuerza de ambos
orbiculares.
Figura.198 Ramos cervicofaciales del nervio facial
c) Que abra la boca y observar sus dientes, que contraiga las comisuras
observando la eventual presencia de desviaciones a un lado u otro.
d) Que protruya los labios, que silbe y sople.
e) Que llene la boca de aire inflando las mejillas.
f) Que contraiga el msculo cutneo del cuello. Esta maniobra deber ser
imitada por el examinador para que el paciente la interprete.

3. Se explorar el gusto en los dos tercios anteriores de la lengua, con esta protruida y
tapando las fosas nasales. Se aplicar en una hemilengua y en sus dos tercios
anteriores soluciones de tipo salado, dulce, agrio y amargo, para investigar la
percepcin de los sabores. El paciente deber sealar si percibi sensacin gustativa y
la reconocer. Al trmino de cada aplicacin se secar la lengua, procediendo aplicar
otra sustancia, cuidando que la solucin no se extienda al tercio posterior de la misma.

PATOLOGAS DEL NERVIO FACIAL

PARLISIS DE BELL

Es una debilidad y parlisis repentina de un lado de la cara. Ocurre en aproximadamente
40,000 estadounidenses cada ao y afecta de igual forma a mujeres y hombres.

Causas

La causa de la parlisis de Bell es desconocida. Se sospecha que un nervio facial irritado
crece debido a la inflamacin. Conforme el nervio pasa a travs de las aberturas
limitadas en el crneo, se comprime y los sntomas aparecen. Los doctores creen que el
virus del herpes puede causar que el nervio se inflame.

Las lesiones, tumores o algunos otros padecimientos mdicos en cabeza o cara pueden
ser tambin la causa de la parlisis del nervio facial.

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es algo que incrementa la posibilidad de adquirir una enfermedad o
padecimiento. Los factores de riesgo para la parlisis de Bell son:

Miembros en la familia que padecen parlisis de Bell
Embarazo.
Diabetes.
Catarro o gripe.
Inmunodeficiencia.

Sntomas

Aparecen repentinamente o se desarrollan en pocos das. Sus sntomas pueden ser:
Dolor debajo del odo que precede a la debilidad y parlisis.
Zumbidos en los odos.
Fiebre ligera.
Alteracin auditiva ligera.

Los sntomas de la parlisis de Bell por soplo son

Debilidad o parlisis facial.
Generalmente en un lado.
Frente suave.
Incapacidad para sonrer.
Entumecimiento justo antes de que la debilidad inicie.
Cada de la comisura de la boca.
Babear.
Lagrimeo.
Imposibilidad para cerrar un ojo, lo cual pude provocar:

TRAUMATISMO FACIAL
Puede originar PARLISIS FACIAL.
Disminucin del lagrimeo y salivacin.
Prdida de la sensacin gustativa de la porcin anterior de la lengua.
El nervio puede regenerar y reformar su patrn original de inervacin o
regenerarse de manera aberrante .

HEMIATROFIA FACIAL
Atrofia unilateral.
Lentamente progresiva de la grasa subcutnea facial, tejido muscular, piel,
cartlago y huesos.
La condicin progresa de forma tpica durante un perodo de 2-10 aos y luego se
estabiliza.

NEURALGIA FACIAL
Sndromes neurlgicos.
DOLOR FACIAL crnico o recurrente.
Los trastornos de los nervios trigmino y facial con frecuencia se asocian a estas
condiciones.

SNDROME DE MELKERSSON-ROSENTHAL
Sndrome idioptico caracterizado por uno o ms de los siguientes elementos

Aumento de volumen orofacial recurrente.
Recadas de una parlisis facial.
Fisura en la lengua (lengua plicata).
Se inicia usualmente en la infancia y las recadas son comunes.
La queilitis granulomatosa es una variante monosintomtica de esta condicin.



SNDROME DE MOEBIUS
El sndrome de Moebius es extremadamente raro. Dos importantes nervios craneales, el
6 y 7, no estn totalmente desarrollados, causando parlisis facial y falta de
movimiento en los ojos. Estos nervios controlan tanto el parpadeo y movimiento lateral
de los ojos, como las mltiples expresiones de la cara. Los efectos clnicos son
mltiples, incluyen dificultades iniciales para tragar, las cuales pueden llevar a problemas
en el desarrollo; stos son seguidos por problemas asociados con la falta de sonrisa,
babeo, dificultades en el habla y problemas de pronunciacin. Los problemas en los ojos
que se han observado, consisten principalmente en estrabismo y limitacin del
movimiento, pero afortunadamente, la ulceracin de la cornea y otros hechos asociados
con la pobreza.




















NERVIO
FACIAL
Ramos colaterales
Intrapetrosos
Ramos colaterales
extrapetrosos
Ramos terminales
N. Petroso Mayor
N. Petroso Menor
N. Del musc. Estapedio
Cuerda del Tmpano
Ramo Sensitivo del Conducto
Auditivo Externo
Ramo comunicante de la fosa yugular.
Ramo Comunicante del
Glosofarngeo
N. Auricular Posterior
N. Lingual
Ramos del Estilohioideo y del vientre
posterior del digstrico

Temporofaciales






Cervicofaciales
Temporales
Frontales
Palpebrales
cigomticos
Bucales sup
Bucales inf.
Mentonianos
Cervicales































RAMOS
COLATERALES
EXTRAPETROSOS
Ramo Comunicante del
Glosofaringeo



N. Auricular Posterior




Ramos del Estilihioideo y del
vientre posterior del digstrico




Ramo lingual
Termina en el ganglio inf.
Del glosofarngeo.


Ascedente


Horizontal



Inerva los msc de estos
mismos nombres.



Se observa raramente
Inerva musc de la base de
la lengua, palatogloso y
estilogloso.





Msc. auricular post,
sup y msc. De la cara
medial de la oreja.


Msc. Occipital.
































RAMOS
COLATERALES
INTRAPETROSOS
N. Petroso Mayor


N. Petroso Menor



N. Del musc. Estapedio



Cuerda del Timpano


Ramo Sensitivo del Conducto
Auditivo Externo



Ramo comunicante de la fosa
yugular



Mucosa nasofarngea
Glndula Lagrimal
Msculos del estribo
2/3 anteriores de la lengua
Encargada del gusto
Conducto auditivo ext.
Una porcin de la membrana del
timpanica
Sale del ganglio geniculado
Recibe al nervio petroso profundo
menor.
Penetra el ganglio tico
Inerva a la fosa yugular
Une con el ganglio del vago
Une con el ramo sensitivo del
cond.aud. Ext. Y forman el ramo
auricular del vago
RAMOS
TERMINALES
Temporofaciales













Cervicofaciales
Temporales

Frontales

Palpebrales



cigomticos




Bucales sup
Bucales inf.



Mentonianos


Cervicales
Auricular anterior,
Musc. De la cara lateral
de la oreja
Musc. Frontal,
corrugador de la ceja,
orbicular del ojo
Cigomatico mayor,
cigomatico menor,
elevador del labio
superior, ala de la nariz,
elevador del ngulo de la
boca, depresor del
tabique
Buccinador, mitad sup
del orbicular de la boca
Risorio, mitad inf
del orbicular de la
boca
Depresor del angulo de la
boca, labio inferior, y
mentoniano
Platisma