SI SE INSCRIBI EN OTRAS ASIGNATURAS, INDICAR CUALES:
NO SE RECIBIRN INSCRIPCIONES EN MS DE TRES ASIGNATURAS
FIRMA DEL ASPIRANTE
FIRMA DEL FUNC. RECEPTOR Quien suscribe DECLARA BAJO JURAMENTO ser ciudadano NATURAL O LEGAL, haber JURADO LA
BANDERA NACIONAL y cumplir lor requerimientos del ESTATUTO DEL FUNCIONARIO DOCENTE
Lugar y fecha de nacimiento:
Tiene actuacin en Educacin Secundaria? SI
NO
Si contesto SI, N de cobro
Tiene otro cargo pblico? SI
NO
Dnde?
N horas ESTUDIOS: (Indique el ltimo nivel aprobado)
Dnde Nmina de documentacin que adjunta:
CEDULA DE IDENTIDAD:
APELLIDOS:
NOMBRES:
DOMICILIO:
LOCALIDAD
TELEFONO
DEPARTAMENTO
C. CIVICA: SERIE N
INSCRIPCION PARA LOS DEPARTAMENTOS:
A S I G N A T U R A
LICEO DE INSCRIPCIN N DE INSCRIPCIN
A O
ASPIRACIONES PARA INTEGRAR REGISTROS PARA INTERINATOS Y/O SUPLENCIAS
COEF. A FOLIOS B COEF. FOLIOS C FOLIOS D COEF. FOLIOS
CALIFICACIN DE LA ACTIVIDAD INFORMES POR SU ACTUACIN EN EDUACIN SECUNDARIA ASIGNATURA INFORMES AO PUNTAJE ACT.COMP.
INSPECCIN
DIRECCIN
INSPECCIN
DIRECCIN
INSPECCIN
DIRECCIN
INSPECCIN
DIRECCIN
ANTIGEDAD FUNCIONAL RECONOCIDA POR EDUCACIN SECUNDARIA
TITULOS QUE HABILITAN PARA LA DOCENCIA INSTITUTO CURSO POR % ASIGNAT. LTIMO NIV. SI TIENE TIT. FORMACIN DOCENTE ASIGNATURA APROBADAS APROBADO FEC. EGRESO EDUCACIN
SECUNDARIA
EDUCACIN
PRIMARIA
EDUCACIN TCNICO
PROFESIONAL
BACHILLERATO LICEO ORIENTACIN OPCIN EGRESO
CIRCULAR
N 2145 PARA USO DEL
TRIBUNAL RELACIN DE MRITOS - DECLARACIN JURADA
E COEF. FOLIOS F COEF. FOLIOS G COEF. COEF. FOLIOS H COEF. FOLIOS
CONCURSOS QUE GENERARON DERECHO A CARGOS EN A.N.E.P. CONSEJOS AO CARGOS
EDUCACIN PRIMARIA
INSTITUTOS DE FORMACIN DOCENTE
CONSEJO DE EDUC.TECNICO PROFESIONAL
OTROS
2- EN CARGOS DOCENTES EN OTROS ORGANISMOS OFICIALES LUGAR FECHA CARGOS PRIMARIA
I.N.E.T.
I.F.D.
UNIVERSIDAD
OTROS
CARGOS DESEMPEADOS 1 EN EDUCACIN SECUNDARIA OFICIAL PROFESOR FECHA OTROS FECHA
OTROS TITULOS EXPEDIDOS POR INSTITUCIONES OFICIALES O HABILITADAS TITULO AO DE EGRESO INSTITUCIN
TITULOS DE PERFECCIONAMIENTO DOCENTE TITULO AO DE EGRESO INSTITUCIN
I COEF. FOLIOS J COEF. FOLIOS K COEF. FOLIOS L COEF. FOLIOS M COEF. FOLIOS
OTROS MRITOS A JUICIO DEL ASPIRANTE
INVESTIGACIONES RELACIONADAS CON LA FUNCIN
OTROS ESTUDIOS REALIZADOS POR EL ASPIRANTE FECHA CURSOS ULTIMO NIVEL APROBADO
INSTITUCIN
PARTICIPACIN CURSILLOS, CURSOS, JORNADAS, SIMPOSIOS, etc. FECHA INSTITUCIN DENOMINACIN
CURSOS DE POST GRADO EN EDUCACIN EN INSTITUTOS OFICIALES CURSO FECHA INSTITUCIN
La declaracin de mritos se hace en carcter de DECLARACIN J URADA sujeta a las normas legales. FIRMA FECHA CONTRAFIRMA FIRMA DEL TRIBUNAL ACTUANTE CATEG. SERIE PUNTAJE
FIRMA FIRMA FIRMA
CONTRAFIRMA CONTRAFIRMA CONTRAFIRMA
AO ASIGNATURA APELLIDOS NOMBRES FECHA Y LUGAR N DE FOLIOS PRESENTADOS SELLO FIRMA DEL FUNCIONARIO RECEPTOR