Cdigo: SGC-GRL-R-413 Versin: 3 Fecha: 15-07-2010 Pgina: 1/2 FECHA: HORA DE INICIO: DE: A: NOMBRE SUPERVISOR: NOMBRE DE LA TAREA: LUGAR: UNIDAD/EMPRESA: Escriba SI, NO, N/A (no aplica), segn corresponda, y la medida de control Correspondiente:
VERIFICACIN DE CONDICIONES DEL LUGAR DE TRABAJO si no MEDIDA DE CONTROL El rea de trabajo se encuentra limpia y ordenada? El rea de trabajo se encuentra iluminada y ventilada? Los elementos de proteccin personal se encuentran en buenas condiciones? Las herramientas y equipos de trabajo se encuentran en buen Estado y codificadas? Las instalaciones elctricas se encuentran en buen estado? El personal cuenta con las capacitaciones necesarias para realizar el trabajo? El personal se encuentra instruido sobre los riesgos que involucra el trabajo, conoce y aplica el instructivo? El personal usa la vestimenta adecuada al tipo de trabajo? Los vehculos cuentan con los accesorios de seguridad exigidos? Se verific bloqueo de equipo? Se requiere? IDENTIFICACIN DE PELIGROS Puedo ser golpeado? Puedo ser aplastado? Estoy expuesto a carga suspendida? Puedo ser atropellado? Puede ocurrir una explosin? Puedo caer a distinto nivel? Puedo caer al mismo nivel? Puedo tener contacto con energa elctrica? Estoy expuesto a ruido, polvo de slice, gases u otros? Puede ocurrir un incendio? Otros peligros en la actividad Ejemplar Vigente en Biblioteca Electrnica Copia Impresa es documento no Controlado! Ejemplar Vigente en Biblioteca Electrnica Copia Impresa es documento no Controlado! C o p i a
N o
C o n t r o l a d a REGLAS POR LA VIDA
REGISTRO DE FIRMAS N N SAP o RUT NOMBRE FIRMA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ejemplar Vigente en Biblioteca Electrnica Copia Impresa es documento no Controlado! Ejemplar Vigente en Biblioteca Electrnica Copia Impresa es documento no Controlado! C o p i a