Manejo Urgente:

Colocar 1 o 2 vas IV, de grueso calibre. Pueden ser necesarias medidas farmacolgicas, quirrgicas
y maniobras obsttricas.
Las dos esenciales son Oxigenacin materna y reposicin volmica
A) Oxigeno de 8 a 10 litros de O2 por minuto
B) Reposicin rpida de volumen, mantener los MMII elevados.
El uso de drogas vaso activas es poco frecuente y solo se usan como ltimo recurso.
Reposicin volmica:
Punto ms importante del tratamiento ya que el organismo tolera mejor la anemia que la
hipovolemia. El lquido ideal sera aquel que pudiera proporcionar expansin rpida y duradera del
volumen plasmtico, mejorando las variables hemodinmicas, trasporte y consume de o2.
Para restablecer el volumen intravascular, se usan soluciones cristaloides (iso-hipertonicas) y
soluciones coloides (proteicas y no proteicas). La mejor evidencia disponible apunta para el uso de
cristaloides.
Reposicin de hemocomponentes: si no se logras respuesta con la infusin de 3000 ml de suero
fisiolgico, pensar en una hemorragia de 20 25% del volumen de sangre total.
En la actualidad la sangre total no es usada, pero si sus fracciones o componentes.
Concentrado de glbulos rojos: despus de usar cristaloides y con niveles de Hb <8g/dl y Hto <25%
C/U aumenta la Hb 1,5 g y Hto en 3%.
Plasma Fresco congelado: si hay alteraciones de la coagulacin, evaluado por el test de Wiener.
Dosis ataque 10 ml/kg peso, mantenimiento de 10-30 ml/kg/da dividido en 4 dosis. Por C/4-5 CGR
se recomienda trasfundir 1 de PFC.
Concentrado de Plaquetas: solo si el conteo es menor de 20000/mm3 o <50000mm3 si esta
sangrando o sometida a procedimiento quirrgico. Dosis: 1 U/kg de peso 1 2 por da(C/ bolsa
aumenta el nmero en 5000-1000 plaquetas por unidad)