Denuncia con forma de querella (Accidente Trafico)

AL JUZGADO
CLIENTE mayor de edad, casado, de profesin ............................., con
domicilio en POBLACION, c/ DOMICILIO, con DNI ..................... expedido en ...
fecha ..., en representacin de mi hijo menor de edad ..., ante el Juzgado
comparezco y, como mejor proceda en derecho, DIG!
"ue formulo denuncia por escrito en la forma y con los re#uisitos se$alados en
los art%culos .................. y siguientes de la &ey de 'njuiciamiento criminal, por
los hechos y contra la persona #ue se menciona a continuacin.
I( 'sta denuncia se presenta ante el Juzgado de Instruccin n! ..., de ..., por ser
el competente, con arreglo a lo dispuesto en el art%culo ...............de la &ey de
'njuiciamiento criminal, al ha)erse cometido en su territorio jurisdiccional los
hechos #ue circunstanciadamente se relacionan en este escrito.
II( 'l denunciado es *N+,-,I, mayor de edad, casado, empleado, .ecino
de /0&-*IN, con domicilio en la c/ D1I*I&I.
III( - continuacin formulo la relacin circunstanciada de los hechos, #ue es
como sigue!
Primero.( 'l d%a ... el denunciado conduc%a el ciclomotor de su propiedad,
marca.., modelo ... matricula ..., por el camino asfaltado #ue une la fa)rica de
mue)les ... con la carretera ... en sentido a esta .%a, cuando a la altura del
tostadero ... siendo alrededor de las ... horas, intercept a mi hijo de cinco a$os
..., #ue fue golpeado .iolentamente por alguna parte del ciclomotor
desplazando su cuerpo y cayendo so)re el asfalto conmocionado y con
e.identes lesiones en el rostro y en las extremidades.
'l ciclomotor era conducido por la parte iz#uierda del camino asfaltado, el cual
tiene un ancho de ... metros, sin arcenes, sin se$alizacin horizontal y sin
se$alizacin .ertical, siendo o)ser.a)le un irregular estado de conser.acin.
/or el d%a, hora y lugar en #ue ocurrieron los hechos, la .isi)ilidad era
a)solutamente perfecta.
'n cuanto a la .elocidad del ciclomotor, esta parte no puede precisarla,
aun#ue, de)%a ser presumi)lemente inadecuada.
+am)i2n el conductor lle.a)a entre sus rodillas y el manillar del ciclomotor, un
saco de alrededor de 34 cm. de di5metro por 64 de alzada, lleno de ta)letas o
recortes de madera, circunstancia #ue tras el cho#ue con mi hijo no afecto a la
marcha del .eh%culo, pues, el conductor sigui su marcha sin caerse 7l ni el
saco #ue porta)a, pero, deteni2ndose inmediatamente para .er lo #ue ha)%a
sucedido.
&os hechos fueron presenciados, adem5s de por el ahora denunciante, tam)i2n
por Don ...................... /ara trasladar a mi hijo utilizamos una furgoneta de la
empresa ... #ue fue conducida por Don ..., hasta el hospital donde tras ser
o)ser.ado fue remitido por medio de una am)ulancia de la empresa ... al
8ospital General #uedando all% ingresado desde el d%a ... al d%a ... en #ue se le
dio el alta m2dica, indicando el informe del alta, entre otras cosas, #ue mi hijo
presenta una fractura de ti)ia y peron2, siendo o)ser.a)le un acortamiento de
9,: cm. en la pierna derecha y un discreto recur.atum. ;e acredita lo expuesto,
por medio de la hoja informe del alta del 8ospital General de ................., #ue
se aporta como documento N< uno.
&os gastos de hospitalizacin ascienden a ;/................ Nue.os ;oles, seg=n
se acredita con la factura N< ... del 8ospital General de ...............................,
#ue esta parte no ha satisfecho y #ue se aporta como documento N<>...............
;egundo.( 'l ciclomotor causante del accidente esta)a asegurado en la
*ompa$%a de ;eguros ..................., con N< de pliza ...
I?( /ara la compro)acin de los hechos, de)en practicarse las pertinentes
diligencias, con especial significacin en cuanto a las #ue a continuacin se
expresan!
a@ Declaracin del denunciado Don................................ para ser interrogado
so)re los hechos o)jeto de la presente denuncia.
)@ ,e#uerimiento a la *ompa$%a de ;eguros ........................, domiciliada en ...
c/....................................... N< ........, para #ue aporte el certificado de la pliza
N< ............... de)idamente autenticado.
c@ 'xamen e informe del m2dico forense adscrito al Juzgado so)re las lesiones
sufridas por mi hijo, as% como sus secuelas y pre.isi)le e.olucin.
d@ Declaracin testifical de las siguientes personas!
9.( Don .............................................., c/.............. N< ..................
A.( Don ...................................................................
/or lo expuesto,
;B/&I* -& JBCG-D! "ue tenga por presentado el escrito con los
documentos #ue se acompa$an, lo acepte y se sir.a tenerme por comparecido
y parte perjudicada en la causa incoada, en representacin de mi hijo menor de
edad ..., ordenar se practi#uen las diligencias solicitadas y las dem5s #ue se
ofrezcan como =tiles, y dirigir el procedimiento contra el denunciado Don ...,
como responsa)le de los relatados hechos.
's justicia #ue pido en D&ugar@ a DDD@ de D11@ de D----@.