Universidad de los Andes

Escuela de Enfermera
Enfermera del Adulto
2014



REFLUJO GASTROESOFGICO








Integrantes:
Catalina Bizama
Romina Meneses
Gabriela Rodrguez

Profesora:
Vernica Rojas Jara

Fecha:
1 de Septiembre del 2014










El reflujo gastroesofgico o RGE es el ascenso de contenido
gstrico (cido y pptido) hacia el esfago torcico
involuntariamente, ocasionando dao en la mucosa. Su
existencia no implica necesariamente tener una enfermedad y
la diferencia entre lo fisiolgico y lo patolgico radica
principalmente en el nmero de reflujos.

El RGE es un trastorno motor resultante de un desbalance de
mecanismos defensivos tales como integridad mucosa,
produccin de saliva, perstasis y funcin adecuada del
esfnter esofgico inferior; y de los mecanismos ofensivos tales
como el cido, contenido duodenal, disminucin de la eficacia
de los mecanismos defensivos.

Existen tres mecanismos bsicos que pueden causar RGE:
Relajacin transitoria del esfnter esofgico inferior por dficit de tono de este:
este corresponde a un 70 a 75% de los casos a pesar de que el EEI tiene un tono
basal normal.
Aumento transitorio de la presin abdominal, que supera momentneamente la
competencia del esfnter.
Hipotensin basal (permanente) e incompetente del Esfnter esofgico inferior: un
15 a 20% de los pacientes, los cuales generalmente tienen un dao importante de
la mucosa acompaado de una esofagitis morfolgica.

Tambin puede estar asociada a RGE la hernia hiatal por deslizamiento

La sintomatologa del RGE es: vmitos, pirosis y regurgitacin (estos acompaados en el
30% de los casos de dispepsia y/o colon irritable), dolor torcico y disfagia
principalmente, tambin pueden tener esofagitis, nuseas, odinofagia, dolor epigstrico,
aspiracin, hemorragias, disfona e incluso asma.

Esta patologa provoca inflamacin crnica de esfago por exposicin sostenida de jugos
gstricos e intestinales, lo que tiene complicaciones tales como erosiones, ulceras,
hemorragia, disminucin del calibre esofgico por estrechez cicatrizal, y cambios
histolgicos en la mucosa esofgica lo que es un gran factor de riesgo para desarrollar
cncer esofgico. Adems puede tener bronquitis crnica por microaspiraciones,
espasmos larngeos y neumona por aspiracin.
Tambin puede causar patologas tales como esfago de Barrett que es el reemplazo de la
mucosa esofgica por epitelio con clulas mucosas secretoras. Un 5 a 10% de los pacientes
que padece RGE se debe a esta patologa.

El 50% de los pacientes acude a Servicio Mdico acude por primera vez cuando presenta
complicaciones

El diagnstico es clnico y puedo realizar pH- metria en 24
horas para confirmar el diagnstico en casos especiales.
Adems puedo realizar una manometra esofgica (consta de
pasar una sonda delgada y sensible a la presin a travs de la
boca o la nariz hasta el estmago, donde se le pedir que
trague para evaluar presin de contracciones musculares).
Otros menos utilizados son gammagrafa gastroesofgica y
test de estimulacin

Para evaluar las complicaciones se realiza una endoscopia la
cual es bastante precisa en RGE moderado y severo (80-99%
de los casos)


El tratamiento se basa principalmente en:
Un cambio de la dieta (eficaz en un 99% de los casos) la
cual coste abundantes protenas, cantidad normal de
Hidratos de Carbono y bajar la cantidad de grasas,
Adems evitar tabaco, chicles y alcohol. No comer de
manera abundante de una sola vez.
Utilizacin inhibidores de la bomba de protones (ej.
omeprazol) o inhibidores de H2 (ej. famotidina) y uso de
procinticos (Metoclopramida, Domperidona, Cisaprida)


Si fuese necesario podra haber un tratamiento quirrgico
Fundoplicacin Lapararoscpica la cual es muy eficaz en el 85% de los casos en los cuales
fracasa la terapia mdica.

Las complicaciones ms comunes son:
Asma
Esfago de Barret
Broncoespasmo
Tos y ronquera crnica
Ulcera Esofgica
Estenosis esofgica







Algunos diagnsticos de enfermera:
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c reflujo
gastroesofgico m/p vmitos, nuseas, regurgitacin, disfagia, odinofagia, baja de
peso.
Dolor torcico r/c inflamacin de la mucosa secundario a reflujo gastroesofgico
m/p verbalizacin del paciente de dolor EVA 5/10
Riesgo de aspiracin.
Alteracin del patrn de sueo.

Cuidados y educacin al paciente con reflujo gastroesofgico:
Administracin de farmacoterapia segn indicacin mdica.
Balance hdrico
Valorar signos de dificultad respiratoria.
Vigilar signos de deshidratacin.
Evitar acostarse despus de las comidas, por lo menos hasta que hayan pasado
mnimo 2 horas desde la ingesta.
Elevar la cabecera de la cama en unos 10-15 cm. No coloque almohadas, ya que
slo estara flexionando el cuello, es necesario elevar todo el tronco superior.
Reducir el estrs.
Controlar sobrepeso.
No usar prendas ajustadas.
Eliminar o reducir el consumo de tabaco y alcohol.
No consumir comidas muy abundantes.
Evitar comidas y bebidas que disminuyen el tono del esfnter esofgico inferior, ya
que tienen efecto irritante sobre la mucosa gstrica. (Ej: caf, t, salsas, grasas,
frituras, menta, ajo, cebolla, bebidas gaseosas, menta, cidos, frutos secos,
tomates, picantes)
Evite agacharse o hacer ejercicio inmediatamente despus de comer.
Preparacin pre-quirrgica, control post-operatorio.















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