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Mdulo de puntuacin en Escala Glasgow del Coma
Instrucciones para el mdulo de puntuacin de la Escala de Coma de Glasgow
Cada grupo tendr de seis a ocho estudiantes. Al inicio del mdulo los estudiantes vern
el segmento del video para la puntuacin con la Escala de Coma de Glasgow (ECG). Luego,
el instructor presentar cada uno de los 10 casos de pacientes simulados. Cada estudiante
proporcionar una puntuacin de ECG para cada uno de estos pacientes. A continuacin se
realizar la discusin acerca de los pacientes.
Equipo

Una hoja de puntuacin para que cada estudiante la emplee para dar seguimiento a los
pacientes

Televisin o computadora con reproductor de DVD

DVD del curso ATT
Propsito

Proporcionar a los estudiantes la oportunidad de usar la ECG para evaluar pacientes
simulados.
Proporcin entre estudiantes e instructor
El mdulo est diseado para cuatro a ocho estudiantes y un instructor.
Formato
Los estudiantes estarn separados en un rea adecuada para la presentacin del video. Se
les mostrar el segmento del video para la evaluacin con la ECG y la puntuacin. Despus
del video, se indicar a los estudiantes que empleen la hoja de puntuacin para evaluar y
calificar a cada uno de los 10 pacientes simulados. El instructor presentar los casos de los
pacientes uno por uno, y permitir que cada estudiante los califique. Al terminar con los
escenarios de los pacientes, el instructor concluir el ejercicio y comenzar a hacer preguntas
al grupo, para activar la discusin entre los participantes del curso.
Expectativas
Los estudiantes identificarn con xito los componentes de la ECG y los aplicarn a
pacientes simulados.
Precauciones
Los mtodos empleados para calificar con la ECG varan. Si lo mtodos utilizados en
este curso difieren de los protocolos locales, debern consultar al director mdico del curso y
seguir las indicaciones del protocolo local.
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Mdulo de puntuacin en Escala Glasgow del Coma
Instrucciones para el grupo
El propsito de este mdulo es reforzar el libro de texto y los puntos de la conferencia
presentada antes en el curso. Se le proporcionarn 10 escenarios breves con pacientes.
Evaluar a cada uno de ellos con la Escala de coma de Glasgow por medio de la hoja de
puntuacin y registrar sus resultados. Al terminar el ejercicio se discutirn cada uno de los
resultados y de las puntuaciones de los pacientes.
Instructor
La siguiente presentacin de los pacientes debe hacerse al grupo uno a la vez y debe
repetirse si es necesario. La presentacin de cada paciente debe enfocarse en la parte de la
ECG del proceso de evaluacin. Los estudiantes deben anotar sus calificaciones ECG en la
hoja incluida. Las respuestas pueden discutirse al final de la presentacin.
Si el tiempo lo permite, puede pasar a la seccin Procedimientos del libro de texto del
estudiante para mayor informacin acerca de la Escala de Coma de Glasgow.
Paciente Presentacin ECG Razonamiento
A El paciente est despierto, responde
preguntas con palabras inapropiadas
y se sostiene el lado derecho de la
cabeza, donde una laceracin obvia se
extiende de su ceja a su oreja, despus
de sufrir una cada de la bicicleta.
12 Ojos abiertos = 4
Respuestas inapropiadas = 3
El paciente seala dnde le duele = 5
B El paciente yace sobre el piso y gime (y
no quiere hablar) con los ojos abiertos.
Se sujeta el estmago despus de una
cada de una escalera de mano de 3 m
(10 pies).
11 Ojos abiertos = 4
El paciente gime = 2
El paciente seala a dnde le duele = 5
C La paciente est en el piso con los
ojos cerrados. No responde a los
estmulos y gime con voz suave. Sus
brazos estn hacia abajo y sus manos
extendidas hacia fuera con los msculos
flexionados despus de que la golpe
un automvil.
5 Los ojos no se abren = 1
La paciente gime = 2
La paciente est en posicin de
descerebracin = 2
D Despus de que lo golpe un automvil,
el paciente abre los ojos cuando se le
habla y dice auch, indicando donde se
el aplic un estmulo doloroso, y le dice
ah es donde me golpe el automvil
no vuelva a hacerlo, pero no sigue sus
rdenes cuando le pide que mueva las
manos.
13 Los ojos del paciente se abren con
estmulos verbales = 3
El paciente conversa = 5
El paciente localiza el dolor = 5
E La paciente yace en el piso despus
de un accidente de motocicleta. Sus
ojos estn cerrados y no responde a los
estmulos. No hay movimiento.
3 Los ojos de la paciente estn
cerrados = 1
La paciente no responde = 1
La paciente no se mueve = 1
Continued
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Mdulo de puntuacin en Escala Glasgow del Coma
Paciente Presentacin ECG Razonamiento
F El paciente camina por ah despus
de un accidente con una patineta. Sus
ojos estn abiertos, pregunta lo mismo
una y otra vez e indica que tiene dolor
en la mueca cuando se palpa el rea
lesionada.
13 Ojos abiertos = 4
El paciente est confundido = 4
El paciente localiza el dolor = 5
G Despus de un ataque, su paciente
est inconsciente con los ojos cerrados.
No emite sonido alguno y flexiona sus
brazos hacia adentro, al pecho, cuando
le pellizca el trapecio.
5 Los ojos de la paciente estn
cerrados = 1
La paciente no tiene respuesta
verbal= 1
La paciente est en posicin de
decorticacin= 3.
H La paciente abre los ojos cuando se
le aplica un estmulo doloroso, aleja
su mano cuando le pellizca la ua, y
gime sin emitir palabras coherentes
despus de una colisin de vehculos
automotores.
8 La paciente abre los ojos cuando
percibe el dolor = 2
La paciente gime = 2
La paciente se retrae ante el dolor = 4
I La paciente est despierta, habla con
oraciones completas, est orientada
respecto a personas, lugares y tiempos,
y explica que su brazo se lastim al caer
de una patineta.
15 Ojos abiertos = 4
La paciente conversa en forma
apropiada = 5
La paciente sigue rdenes = 6
J La paciente est paralizada y sedada
para la intubacin. No abre los ojos, no
habla y no se mueve con los estmulos
despus de una cada de 5 m (48 pies).
3
PSI
La puntuacin es 3; sin embargo, debe
anotarse que la puntuacin se realiz
cuando la paciente estaba paralizada
(P), sedada (S) e (I) intubada.
Apertura ocular
Puntuacin Respuesta
4 Abertura ocular: indica que el paciente est despierto, con los ojos abiertos.
3 Verbal: el paciente requiere estmulo verbal para despertar.
2 Estmulo doloroso: el paciente requiere un estmulo fsico doloroso para
despertar.
1 Ninguno: el paciente no responde a los estmulos anteriores y permanece con
los ojos cerrados.
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Mdulo de puntuacin en Escala Glasgow del Coma
Respuesta verbal
Puntuacin Respuesta
5 Orientado y con conversacin: el paciente puede sostener una conversacin
coherente.
4 Conversacin desorientada: el paciente conversa, pero est confundido, incluida
la perseverancia.
3 Conversacin sin sentido: el paciente conversa, pero dice cosas sin sentido; uso
inapropiado de palabras o frases.
2 Gime o hace sonidos incomprensibles: el paciente usa sonidos subverbales.
1 Sin respuesta: el paciente no presenta respuesta verbal.
Respuesta motora
Puntuacin Respuesta
6 Sigue rdenes: el paciente sigue rdenes simples.
5 Localiza el dolor: el paciente seala o indica el dolor de otra manera proactiva.
4 Se retrae del dolor: el paciente se retrae del dolor como una reaccin.
3 Flexin descortezada: el paciente flexiona sus brazos hacia adentro, hacia el
pecho.
2 Extensin descerebrada: el paciente extiende sus brazos hacia abajo y las
manos hacia fuera.
1 Sin respuesta: el paciente no se mueve.
Paciente O = V = M =
A O = V = M =
B O = V = M =
C O = V = M =
D O = V = M =
E O = V = M =
F O = V = M =
G O = V = M =
H O = V = M =
I O = V = M =
J O = V = M =