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Manejo de

la va area
Dr. Gerardo Jos Illescas Fernndez
04
Cnula nasofarngea
Dispositivo que se coloca a travs
de la nariz del paciente y alcanza
la hipofaringe
Indicaciones
Paciente consciente que requiere
apoyo para mantener una va aea
permeable
Paciente que conserva el reflejo
nauseoso
Paciente con trauma mandibular
Contraindicaciones
Paciente menor de un ao
Paciente con obstruccin nasal
Paciente con fractura del tabique
nasal
Paciente con fractura basal de
crneo
Paciente con trauma craneofacial
severo
Colocacin
Tcnica de insercin de la cnula
nasofarngea
Colocacin
Cnula nasofarngea colocada
adecuadamente en su lugar

Tcnica
Observar la medidas de
precaucin universales
Medir el tamao de la cnula
nasofarngea
Elegir la fosa nasal donde se
colocar la cnula
Lubricar la cnula nasofarngea
con gel hidrosoluble
Tcnica
Insertar la cnula nasofarngea
gentilmente y con movimientos de
giro
Terminar la insercin de la cnula,
asentando la boquilla en el ala de
la nariz
Complicaciones
Obstruccin de la cnula por
moco, sangre o vmito
Laringoespasmo
Una cnula larga puede ocasionar
reflejo vagal o entrar al esfago
Complicaciones
Laringoespasmo
Intubacin endotraqueal
Procedimiento que consiste en a
insercin de un tubo, a travs de la
boca o de a nariz, hasta la trquea
para lograr un va area
permeable y aislada
Equipo necesario
Mango de laringoscopio adulto
Hojas rectas (Miller) 2, 3 y 4
Hojas curvas (Mc Intosch) 3 y 4
Tubos endotraqueales con globo
calibre del 6.0 al 10
Estilete o gua
Hojas

Mc Intosch



Miller
Equipo necesario
Aspirador de secreciones
Bolsa vlvula mascarilla con bolsa
reservorio, conectada a fuente de
oxigeno
Estetoscopio biauricular
Fijador para tubo endotraqueal
Equipo necesario
Medicamentos
Analgsicos
Sedantes
Relajantes musculares
Monitor de oximetra de pulso
Monitor de capnometra
Monitor electrocardiogrfico
Intubacin
orotraqueal
Indicaciones
Paciente en paro respiratorio
Paciente en paro
cardiorrespiratorio
Paciente inconsciente con un
Glasgow menor de 8

Indicaciones
Frecuencia respiratoria mayor de
40 o menor de 6
Obstruccin de la va area
Necesidad de ventilacin
mecnica prolongada
Indicaciones
Paciente con trauma torcico y
compromiso ventilatorio
Paciente con trauma
craneoenceflico con alteracin
del estado de conciencia y
Glasgow menor de 8
Paciente con quemadura de la
va area
Complicaciones
Hipoxia
Arritmias cardiacas
Aumento de la presin
intracraneana
Crisis convulsivas
Paro cardiorrespiratorio

Complicaciones
Obstruccin iatrognica de la va
area
Lesin de
Paladar blando
Hipofaringe o laringe
Edema de glotis

Complicaciones
Intubacin selectiva del bronquio
derecho
Intubacin esofgica
Laringoespasmo
Ruptura de rganos dentarios
Manejo
Suspender intentos de intubacin
Administrar oxigeno suplementario
al 100% con mascarilla reservorio
En bradicardia sin respuesta,
aplicar un bolo intravenoso de
atropina de 1 mg.

Manejo
Intubacin de bronquio derecho
Retirar la cnula 2 cm.
Intubacin en esfago
Reintubar, con preoxigenacin
durante 30 segundos al 100%
Edema de glotis o laringoespasmo
Puncin cricotiroidea
Tcnica
Observar la medidas de
precaucin universales
Preparar el equipo necesario para
intubar
Preoxigenar al paciente
Ensamblar el mango del
laringoscopio con la hoja
correspondiente
Armado
Tcnica
Verificar la luz que proporciona
Preparar el tubo endotraqueal y el
resto del equipo
Insertar el estilete en el tubo
endotraqueal
Posicionar adecuadamente la
cabeza del paciente
Tcnica
Insertar la hoja del laringoscopio
por la comisura labial derecha y
desplazar la lengua a la izquierda
Visualizar la epiglotis y las cuerdas
vocales
Insertar adecuadamente el tubo
endotraqueal
Toma del mango
Orotraqueal
Miller
Mc Intosch
Orotraqueal
La visualizacin
de las cuerdas
vocales, es
indispensable
para lograr la
intubacin
orotraqueal
Orotraqueal
Cuerdas vocales
Tcnica
Remover el laringoscopio,
estabilizar el tubo y retirar el
estilete
Verificar la posicin del tubo
orotraqueal auscultando
epigastrio y posteriormente ambos
campos pulmonares, mientras se
ventila con la bolsa vlvula
Ventilacin
Auscultacin
1
2 3
4 5
Tcnica
Inflar el globo con 5 a 10 ml. de
aire
Verificar la presin de inflado del
globo
Fijar apropiadamente el tubo
endotraqueal
Reconfirmar la posicin del tubo
despus de fijarlo
Intubacin
nasotraqueal
Indicaciones
Imposibilidad para la intubacin
orotraqueal
La condicin indispensable es que
el paciente mantenga una
ventilacin espontnea
Contraindicaciones
Paciente menor de un ao
Paciente con obstruccin nasal
Paciente con fractura del tabique
nasal
Paciente con fractura basal de
crneo
Paciente con trauma craneofacial
severo
Complicaciones
Hemorragia nasal
Laceracin de amgdalas o
adenoides
Hipoxia
Arritmias
Paro cardiorrespiratorio
Nasotraqueal
Nasotraqueal
Tcnica
Observar la medidas de
precaucin universales
Preparar el equipo necesario para
intubar
Preparar el tubo endotraqueal y el
resto del equipo
Aplicar anestsico en la fosa nasal
elegida
Tcnica
Lubricar con gel hidrosoluble el
tubo endotraqueal
Posicionar adecuadamente la
cabeza del paciente
Insertar apropiadamente el tubo
endotraqueal
Tcnica
Verificar la posicin del tubo
nasotraqueal, auscultando
epigastrio y posteriormente ambos
campos pulmonares, mientras se
ventila con la bolsa vlvula
Inflar el globo con 5 a 10 ml. de
aire
Tcnica
Verificar la presin de inflado del
globo
Fijar apropiadamente el tubo
endotraqueal
Reconfirmar la posicin del tubo
despus de fijarlo
Puncin
cricotiroidea

06
Indicaciones
Incapacidad para permeabilizar la
va area por mtodos no
invasivos
Paciente con laringoespasmo
Paciente con edema de glotis
Paciente con traumatismo en
faringe y laringe
Contraindicaciones
Paciente con malformaciones en
cuello
Paciente con traumatismo en
tejidos blandos de cuello
Complicaciones
Hemorragia
Infeccin
Lesin de tiroides
Lesin nerviosa
Tcnica
Observar la medidas de
precaucin universales
Preparar el equipo necesario para
puncionar
Preparar el catter apropiado
Preoxigenar, si es posible
Localizar los puntos anatmicos
para efectuar la puncin
Puncin cricotiroidea
Localizacin anatmica de la
membrana cricotiroidea
Hueso Hioides
Cartlago Tiroides
Cartlago Cricoides
Epiglotis
Glndula
Tiroides
Trquea
Tcnica
Efectuar antisepsia con
yodopovidona
Conectar el catter con la jeringa
previamente llenada con 3 ml. de
agua
Preparar la pistola para ventilacin
acorde a la edad del paciente
Tcnica
Efectuar la puncin en un ngulo
de 45 en direccin cfalo caudal,
aspirando hasta obtener burbujeo
del agua
Avanzar nicamente el catter
sobre la aguja gua y retirar la
aguja
Confirmar la posicin del catter
Puncin cricotiroidea
La aguja se inserta en ngulo de
45 y en direccin caudal,
aspirando continuamente
Tcnica
Confirmar la posicin del catter
auscultando los campos
pulmonares mientras se ventila
Fijar adecuadamente el catter
Preguntas ?