Reglas de Operacion 2014 Dof-28-12-13 Anexo Iv

Sbado 28 de diciembre de 2013 DIARIO OFICIAL (Tercera Seccin)
SECRETARIA DE SALUD
REGLAS de Operacin del Programa Seguro Mdico Siglo XXI para el e!ercicio "i#cal $%&'(
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretara de Salud.
MARA DE AS MER!EDES MAR"#A $UAN %&E', Secretaria de Salud, con (undamento en los
artculos )*, de la e+ ,rg-nica de la Administraci.n &/0lica 1ederal2 33, de la e+ 1ederal de &resu4uesto +
Res4onsa0ilidad #acendaria2 )5 + )6 del Decreto de &resu4uesto de Egresos de la 1ederaci.n 4ara el
E7ercicio 1iscal 8569, + 3, (racci.n :;<, del Reglamento <nterior de la Secretara de Salud, +
CO)SIDERA)DO
=ue el artculo 9o., de la !onstituci.n &oltica de los Estados Unidos Mexicanos, esta0lece el derec>o
>umano a la 4rotecci.n de la salud + 4re?@ la concurrencia de la 1ederaci.n + las entidades (ederati?as en
materia de salu0ridad general2
=ue el &lan Nacional de Desarrollo 856)-856A, esta0lece dentro de la Meta Nacional 8. Un M@xico
<nclu+ente, que la 4resente Administraci.n 4ondr- es4ecial @n(asis en 4ro?eer una red de 4rotecci.n social
que garantice el acceso al derec>o a la salud a todos los mexicanos + e?ite que 4ro0lemas ines4erados de
salud, sea un (actor determinante en su desarrollo2
=ue el &lan Nacional de Desarrollo 856)-856A, esta0lece la Estrategia 8.8.8. Articular 4olticas que
atiendan de manera es4ec(ica cada eta4a del ciclo de ?ida de la 4o0laci.n, la cual integra la lnea de acci.n
relati?a a la 4romoci.n del desarrollo integral de los niBos + niBas, 4articularmente en materia de salud, a
tra?@s de la im4lementaci.n de acciones coordinadas entre los .rdenes de go0ierno + la sociedad ci?il2
=ue el Co0ierno de la Re4/0lica >a garantiDado la co0ertura de ser?icios de la salud de todos los niBos +
niBas menores de cinco aBos, a tra?@s del &rograma Seguro M@dico Siglo ::<, el cual >a contri0uido de
manera signi(icati?a a 4reser?ar la salud de todos los niBos + niBas en el 4as, (inanciando la atenci.n m@dica
com4leta e integral a los 0ene(iciarios que no cuentan con ning/n ti4o de seguridad social, al tiem4o que
garantiDa la a(iliaci.n inmediata de toda la (amilia al Sistema de &rotecci.n Social en Salud2
=ue de con(ormidad con el artculo 33, de la e+ 1ederal de &resu4uesto + Res4onsa0ilidad #acendaria,
los 4rogramas a tra?@s de los cuales se otorguen su0sidios + que de0an su7etarse a Reglas de ,4eraci.n, se
seBalar-n en el Decreto de &resu4uesto de Egresos de la 1ederaci.n 4ara el E7ercicio 1iscal de que se trate,
+
=ue los gastos indirectos del &rograma Seguro M@dico Siglo ::<, 4ara el e7ercicio (iscal 8569, se
a7ustar-n a lo esta0lecido en el Decreto que esta0lece las medidas 4ara el uso e(iciente, trans4arente + e(icaD
de los recursos 4/0licos, + las acciones de disci4lina 4resu4uestaria en el e7ercicio del gasto 4/0lico, as como
4ara la moderniDaci.n de la Administraci.n &/0lica 1ederal, 4u0licado el 65 de diciem0re de 8568 en el Diario
,(icial de la 1ederaci.n + a los numerales 66 + 8*, de los ineamientos 4ara la a4licaci.n + seguimiento de las
medidas 4ara el uso e(iciente, trans4arente + e(icaD de los recursos 4/0licos, + las acciones de disci4lina
4resu4uestaria en el e7ercicio del gasto 4/0lico, as como 4ara la moderniDaci.n de la Administraci.n &/0lica
1ederal, 4u0licados en el Diario ,(icial el )5 de enero de 856), >e tenido a 0ien ex4edir el siguiente
ACUERDO
ARTCULO NICO.- Se emiten las Reglas de ,4eraci.n del &rograma Seguro M@dico Siglo ::<, 4ara el
E7ercicio 1iscal 8569.
(Tercera Seccin) DIARIO OFICIAL Sbado 28 de diciembre de 2013
TRA)SITORIOS
PRIMERO. El 4resente Acuerdo entrar- en ?igor el 4rimero de enero de dos mil catorce.
SEGUNDO. as tari(as e im4ortes a los que se >ace re(erencia en el 4unto E.).). de las Reglas de
,4eraci.n del &rograma Seguro M@dico Siglo ::< 4ara el E7ercicio 1iscal 8569, se >ar-n 4/0licos 4or la
!omisi.n Nacional de &rotecci.n Social en Salud, en su 4-gina de <nternet, dentro de los F5 das >-0iles
4osteriores a la (ec>a de (irma de los con?enios de cola0oraci.n interinstitucional 4ara la e7ecuci.n de
acciones relati?as al &rograma Seguro M@dico Siglo ::<, que se suscri0an 4or la Secretara de Salud con el
<nstituto Mexicano del Seguro Social + el <nstituto de Seguridad + Ser?icios Sociales de los "ra0a7adores del
Estado.
TERCERO. Aquellos menores 0ene(iciarios del &rograma Seguro M@dico Siglo ::<, con inter?enciones
registradas en el Sistema <n(orm-tico de dic>o &rograma durante los aBos 8568 + 856) que requieran de la
continuidad de las mismas, seguir-n siendo atendidos en los mismos t@rminos + condiciones que dieron
origen a tales inter?enciones, aun en el su4uesto de >a0er cum4lido cinco aBos de edad.
CUARTO. os 0ene(iciarios del &rograma Seguro M@dico Siglo ::< que durante su estancia
intra>os4italaria cum4lan los cinco aBos de edad + cu+a inter?enci.n est@ dentro de la co0ertura del &rograma
4odr-n ser elegi0les a (inanciamiento del mismo, 4or lo que los 4restadores de ser?icios de atenci.n m@dica
de0er-n in(ormar de inmediato a la unidad administrati?a o ser?idor 4/0lico designados 4ara tal e(ecto, de la
!omisi.n Nacional de &rotecci.n Social en Salud, los casos 4articulares 4ara su re?isi.n + autoriDaci.n de
registro.
QUINTO. &ara e(ectos de la o4eraci.n del &rograma Seguro M@dico Siglo ::<, se 4odr-n utiliDar los
(ormularios, tr4ticos, registros, + dem-s insumos del &rograma Seguro M@dico 4ara una Nue?a Ceneraci.n,
>asta agotar las existencias corres4ondientes.
SEXTO. os indicadores de desem4eBo 4odr-n adecuarse, en t@rminos de los comentarios (inales que
emita el !onse7o Nacional de E?aluaci.n de la &oltica de Desarrollo Social + estar-n dis4oni0les en la 4-gina
electr.nica de la !omisi.n Nacional de &rotecci.n Social en Salud: GGG.seguro-4o4ular.go0.mx.
SPTIMO. !on el 4ro4.sito de o0tener in(ormaci.n cuantitati?a so0re la detecci.n de en(ermedades
meta0.licas a reci@n nacidos, la Secretara de Salud, 4or conducto del !entro Nacional de Equidad de
C@nero + Salud Re4roducti?a + de la !omisi.n Nacional de &rotecci.n Social en Salud, determinar- la
realiDaci.n de tamiD meta0.lico am4liado, entre el tercer + quinto da de ?ida, en tres entidades (ederati?as
que cuenten con in(raestructura 4ara realiDarlo, as como con el ma+or n/mero de casos con(irmados en el
tamiD meta0.lico semiam4liado.
Dado en la !iudad de M@xico, a ?einte de diciem0re de dos mil trece.- a Secretaria de Salud, Mara de
las Mercedes Mar!a "#a$ L%&e'- R/0rica.
REGLAS DE OPERACI*) DEL PROGRAMA SEGURO M+DICO SIGLO XXI PARA EL E,ERCICIO
-ISCAL $%&'
C($e$)d(
*. <ntroducci.n.
+. Closario.
,. ,07eti?os.
,.*. ,07eti?o general.
,.+. ,07eti?o es4ec(ico.
-. ineamientos.
-.*. !o0ertura.
-.+. &o0laci.n.
-.,. !riterios de elegi0ilidad.
-.-. Requisitos de a(iliaci.n.
-... Hene(icios.
-./. Derec>os, o0ligaciones + corres4onsa0ilidades de los 0ene(iciarios.
-./.*. Derec>os.
-./.+. ,0ligaciones.
-./.,. !orres4onsa0ilidades en materia de salud
-.0. <nstituciones e instancias 4artici4antes.
-.0.*. Entes normati?os.
-.0.+. Entes e7ecutores.
.. Mec-nica de o4eraci.n.
..*. Res4onsa0ilidades de los entes e7ecutores.
..+. ,4eraci.n del SMS::<
..,. !aractersticas, 4eriodicidad + (orma de 4ago de los a4o+os 4ara la o4eraci.n del SMS::<.
..,.*. A4o+o econ.mico a los SESA 4or incremento en la demanda de ser?icios.
..,.+. A4o+o econ.mico 4ara el 4ago de inter?enciones cu0iertas 4or el SMS::<.
..,.,. A4o+o econ.mico 4ara el 4ago 4or 4restaci.n de ser?icios no otorgados 4or los SESA.
..,.-. A4o+o econ.mico 4ara la realiDaci.n del tamiDa7e auditi?o, 4ara la detecci.n de niBos
con >i4ocausia.
..,... A4o+o econ.mico 4ara la adquisici.n de im4lantes cocleares 4ara niBos con diagn.stico
de >i4ocausia se?era + 4ro(unda.
..,./. A4o+o econ.mico 4ara e(ectuar el MA&ES!AM.
..,.0. A4o+o econ.mico 4ara el equi4amiento de los Hancos de ec>e #umana.
..,.1. A4o+o econ.mico 4ara el "amiD meta0.lico semiam4liado.
..,.2. A4o+o econ.mico 4ara el equi4amiento de las unidades m@dicas que atienden a la
4o0laci.n 0ene(iciaria del SMS::<.
..-. De los recursos no destinados al (in.
.... &adr.n de 0ene(iciarios.
../. &restaci.n de ser?icios.
/. <n(ormes &rogram-ticos &resu4uestarios.
/.*. &rogramaci.n del gasto.
/.+. E7ercicio del gasto.
/.,. A?ances (sico-(inancieros.
/.-. !ierre del e7ercicio.
0. De la Sus4ensi.n + la !ancelaci.n de los A4o+os del Seguro M@dico Siglo ::<.
1. Seguimiento ,4erati?o, !ontrol + Auditora.
1.*. Seguimiento o4erati?o.
1.+. <ndicadores de desem4eBo.
1.,. !ontrol + auditora.
1.-. Castos indirectos.
2. !ontralora Social.
*3. E?aluaci.n.
**. "rans4arencia.
*+. =ue7as + denuncias.
*,. Atenci.n a 0ene(iciarios del Seguro M@dico Siglo ::< ?ctimas del delito + de ?iolaciones a derec>os
>umanos
Estas Reglas de ,4eraci.n se com4lementan con los siguientes anexos:
A$e4( *. istado de inter?enciones m@dicas cu0iertas 4or el SMS::< + sus ta0uladores
corres4ondientes2
A$e4( +. !once4to de gastos no cu0iertos 4or el SMS::<2
A$e4( ,. <nter?enciones cu0iertas 4ara menores de cinco aBos 4or el !AUSES del Sistema, en el
4rimer + segundo ni?eles de atenci.n2
A$e4( -. <nter?enciones 4ara menores de cinco aBos cu0iertas 4or el 1&C! del Sistema2
A$e4( .. <n(orme "rimestral del E7ercicio de los Recursos e instructi?o de llenado2
A$e4( / &roceso Sistema Seguro M@dico Siglo ::<2
A$e4( 0. Modelos de con?enio de cola0oraci.n e instrumento es4ec(ico 4ara la trans(erencia de
recursos (ederales2
A$e4( 1. 1ormato de re(erencia2
A$e4( 2. &rocedimiento de a(iliaci.n al Seguro M@dico Siglo ::<2
A$e4( *3. !ontrol <nterno de Sesiones IS<S-SS-&A-&J2
A$e4( **. <n(orme Mensual de la Unidad M@dica S<S-SS-!E-#2
A$e4( *+. ineamientos 4ara la A(iliaci.n, ,4eraci.n, <ntegraci.n del &adr.n de Hene(iciarios +
Determinaci.n de la !uota 1amiliar del Sistema de &rotecci.n Social en Salud, 4u0licados en
el Diario ,(icial de la 1ederaci.n el 6E de a0ril del 855E + sus re(ormas2
A$e4( *,. Acuerdo 4or el cual se esta0lece un nue?o su4uesto 4ara considerar a las (amilias que se
a(ilien al Sistema de &rotecci.n Social en Salud 0a7o el R@gimen no !ontri0uti?o 4u0licado el
8* de (e0rero de 855A en el Diario ,(icial de la 1ederaci.n2
A$e4( *-. &artidas de Casto 4ara el A4o+o econ.mico a los SESA 4or incremento en la demanda de
ser?icios.
*. I$r(d#cc)%$
El ni?el de salud de los mexicanos >a me7orado sustancialmente en las /ltimas d@cadas como resultado
de la ma+or co0ertura de ser?icios de salud, de las me7oras en la >igiene + el saneamiento, as como del
a?ance en la tecnologa m@dica. Sin em0argo, los logros en salud + las transiciones de ndole e4idemiol.gica
+ demogr-(ica se >an dado de manera desigual a lo largo del 4as, entre los di(erentes estratos de ingreso en
la 4o0laci.n.
Reconociendo que nuestro sistema sanitario de0e resol?er las desigualdades en el acceso a los ser?icios
m@dicos, las cuales son una de las 4rinci4ales causas 4or las que las 4ersonas m-s 4o0res tienen ma+or
riesgo de morir a edades m-s tem4ranas que el resto de la 4o0laci.n, se identi(icaron una serie de o07eti?os
4rioritarios que inclu+en, (undamentalmente, (ortalecer los 4rogramas de 4re?enci.n de en(ermedades,
4romoci.n de la salud + 4rotecci.n contra riesgos sanitarios2 ele?ar la calidad de los ser?icios de atenci.n
curati?a2 me7orar la e(iciencia en los 4rocesos o4erati?os2 4er(eccionar la organiDaci.n + coordinaci.n en las
entidades + de4endencias encargadas de la 4restaci.n de los ser?icios2 a4o+ar el crecimiento +
moderniDaci.n de la in(raestructura m@dica2 4ro(esionaliDar al 4ersonal sanitario2 consolidar la 4rotecci.n
(inanciera de los mexicanos (rente a los gastos que causan las en(ermedades2 + de manera destacada,
(ocaliDar acciones en (a?or de los gru4os ?ulnera0les que m-s las necesitan, entre los que se encuentran los
niBos
as condiciones de salud en los 4rimeros aBos de ?ida im4actan de manera decisi?a + en ocasiones de
(orma 4ermanente en el crecimiento + desarrollo de la 4ersona >asta edades a?anDadas. as consecuencias
de la desnutrici.n en esos aBos ?an m-s all- de las deri?adas de una ma+or incidencia de en(ermedades
in(ecto-contagiosas, 4udiendo a(ectar tam0i@n el desarrollo antro4om@trico + cognosciti?o, lo que genera
4ro0lemas o des?enta7as 4ermanentes en el desem4eBo escolar +Ko la0oral. Asimismo, como estrategia 4ara
lograr la disminuci.n de la mor0imortalidad neonatal e in(antil, que est- considerada un 4ro0lema de salud
4/0lica uni?ersal, se me7orar-n con tecnologa en salud las unidades m@dicas que 4restan ser?icios a la
4o0laci.n 0ene(iciaria del SMS::<, ello con la (inalidad de 0rindar atenci.n e(icaD en esta eta4a del desarrollo
as como me7orar las ex4ectati?as + calidad de ?ida saluda0le de los reci@n nacidos de este 4as.
El o07eti?o del &rograma Seguro M@dico Siglo ::< + del re(orDamiento de las acciones de los otros
4rogramas dirigidos a la 4o0laci.n 0ene(iciaria menor de cinco aBos es asegurar el (inanciamiento de la
atenci.n m@dica + 4re?enti?a 4ara lograr las me7ores condiciones 4osi0les de salud + las ma+ores
o4ortunidades 4ara que una nue?a generaci.n est@ m-s ca4acitada, 4re4arada + acti?a.
Ha7o este contexto, el &rograma Seguro M@dico Siglo ::< surge como un elemento 4ara (inanciar una
co0ertura integral en ser?icios de salud en los mexicanos menores de cinco aBos de edad, sin
derec>o>a0iencia de alguna instituci.n de seguridad social2 co0ertura que englo0a la atenci.n 4re?enti?a,
detecci.n tem4rana de en(ermedades, tratamiento o4ortuno + disminuci.n de daBos a la salud, con 0ene(icios
adicionales a los que >o+ en da 4ro?een los 4rogramas de salud 4/0lica + de ?acunaci.n uni?ersal, el
Sistema de &rotecci.n Social en Salud, as como a las acciones en materia de salud del &rograma Desarrollo
#umano ,4ortunidades.
De esta manera, es 4osi0le disminuir los riesgos asociados a la muerte neonatal + las a(ecciones
originadas en el 4eriodo 4erinatal, as como la 4re?enci.n de daBos a la salud + disca4acidades que se dan
en ma+or n/mero en este 4eriodo de la ?ida, tam0i@n la mortalidad asociada a las in(ecciones + la
desnutrici.n. Estos son algunos de los retos que en materia sanitaria continuar- a0ordando el &rograma
Seguro M@dico Siglo ::<.
+. Gl(sar)(
!L&<"A Recursos que 4or conce4to de a4o+o 4or incremento en la demanda de
ser?icios se trans(ieren a la entidad (ederati?a 4or cada uno de los niBos
a(iliados en el e7ercicio ?igente al &rograma Seguro M@dico Siglo ::<, cu+a
(amilia se incor4ore al Sistema de &rotecci.n Social en Salud
!AUSES !atalogo Uni?ersal de Ser?icios de Salud
!E!AS,E# !@dula de !aractersticas Socioecon.micas del #ogar.
!ENS<A !entro Nacional 4ara la Salud de la <n(ancia + la Adolescencia, .rgano
desconcentrado de la Secretara de Salud.
!N&SS !omisi.n Nacional de &rotecci.n Social en Salud, .rgano desconcentrado de
la Secretara de Salud.
!NEC+SR !entro Nacional de Equidad de C@nero + Salud Re4roducti?a, .rgano
desconcentrado de la Secretara de Salud.
!U,"A 1AM<<AR A4ortaci.n (amiliar anual + antici4ada que se determina de acuerdo a la
condici.n socioecon.mica de cada (amilia 0ene(iciaria al Sistema, mediante la
a4licaci.n de la !@dula de !aractersticas Socioecon.micas del #ogar
!UR& !la?e Mnica de Registro de &o0laci.n.
DCA, Direcci.n Ceneral de A(iliaci.n + ,4eraci.n de la !N&SS
DC1 Direcci.n Ceneral de 1inanciamiento de la !N&SS
E=U<&, DE EM<S<,NES
,",A!MS"<!AS
A4arato 4ara detectar >i4oacusia en los reci@n nacidos.
E;EN", "ERM<NAD, Aquel e?ento que aun cuando requiere seguimiento am0ulatorio, se es4eci(ique
que el 4roceso de atenci.n >os4italario conclu+. al ser resuelto el 4ro0lema
original moti?o del internamiento. "am0i@n se consideran como e?ento
terminado que 4or su naturaleDa no requieren de >os4italiDaci.n 4ero si
seguimiento am0ulatorio 4or la consulta externa o ciruga am0ulatoria.
1&C! 1ondo de &rotecci.n contra Castos !atastr.(icos.
CES",RES DE
SER;<!<,S DE SAUD
Enlace 4ermanente entre el 0ene(iciario del Sistema de &rotecci.n Social en
Salud + los di(erentes 4restadores de ser?icios de salud, organiDados en redes
de esta0lecimientos de atenci.n m@dica, a (in de que se 4ueda 4ro4orcionar
asesora tanto al 0ene(iciario como al 4restador de las di(erentes carteras de
ser?icios.
#<&,A!US<A Sordera, 4@rdida de la ca4acidad auditi?a.
<M&AN"ES !,!EARES Dis4ositi?o destinado 4ara la restauraci.n 4arcial de la sensaci.n auditi?a a
niBos con >i4oacusia neurosensorial 0ilateral se?era + 4ro(unda. !la?e
E)6.5*E.556F cuadro 0-sico + cat-logo de instrumental + equi4o m@dico
<MSS <nstituto Mexicano del Seguro Social.
<MSS-,&,R"UN<DADES &rograma del Co0ierno 1ederal administrado 4or el <MSS, que atiende a las
4ersonas que no cuentan con acceso a los ser?icios de seguridad social,
(undamentalmente de 4o0laci.n que se localiDa en lugares con gran dis4ersi.n
geogr-(ica, que ?i?en en am0ientes de marginaci.n + 4o0reDa extrema, que
est- ex4uesta a situaciones de inequidad de g@nero + que 4resentan reDagos
en cuanto a salud re4roducti?a.
<NEC< <nstituto Nacional de Estadstica + Ceogra(a.
<SSS"E <nstituto de Seguridad + Ser?icios Sociales de los "ra0a7adores del Estado.
MA, M.dulos de A(iliaci.n + ,rientaci.n, Es4acios (sicos (i7os + m.?iles con
4ersonal ca4acitado I0rigada de a(iliaci.nJ esta0lecidos 4or los Regmenes
Estatales de &rotecci.n Social en Salud 4ara a(iliar a las 4ersonas +
4ro4orcionarles la in(ormaci.n que soliciten so0re tr-mites + ser?icios del
Sistema de &rotecci.n Social en Salud.
MA&ES!AM Modelo de Adiestramiento a &ersonal de Salud + a la !omunidad en la
Atenci.n del menor de E aBos.
NEUR,#AH<<"A!<%N Entrenamiento intensi?o al de conductas motrices normales antes de que
a4areDcan + se consoliden como una lesi.n cere0ral.
,&D ,RCAN<SM, &MH<!, DES!EN"RA<'AD,. Entidad de la Administraci.n
&/0lica 1ederal &araestatal creada 4or le+ o decreto del !ongreso de la Uni.n
o 4or decreto del E7ecuti?o 1ederal, con 4ersonalidad 7urdica + 4atrimonio
4ro4io, inclu+endo sus equi?alentes en las entidades (ederati?as, que 4ara
e(ecto de las 4resentes Reglas de ,4eraci.n del Seguro M@dico Siglo ::< se
encarguen de 4restar ser?icios de salud a la 4ersona.
&ADR%N Relaci.n nominal que contiene los elementos seBalados en las dis4osiciones
7urdicas a4lica0les, de las (amilias a(iliadas al Sistema de &rotecci.n Social en
Salud, incluida la in(ormaci.n socioecon.mica deri?ada de su incor4oraci.n.
&E1 Decreto de &resu4uesto de Egresos de la 1ederaci.n 4ara el E7ercicio 1iscal
8569, 4u0licado en el Diario ,(icial de la 1ederaci.n el ) de diciem0re de 856).
&%<'A DE A1<<A!<%N Documento emitido 4or el Sistema de Administraci.n del &adr.n que sir?e
como com4ro0ante de incor4oraci.n al Sistema de &rotecci.n Social en Salud.
REC<MENES ES"A"AES
o RE&SS
Regmenes Estatales de &rotecci.n Social en Salud.
RECAS DE ,&ERA!<%N Dis4osiciones a las cuales se su7etan determinados 4rogramas + (ondos
(ederales con el (in de asegurar la a4licaci.n trans4arente, e(iciente, e(icaD,
o4ortuna + equitati?a de los recursos 4/0licos asignados a los mismos.
SA!"E Es un centro de llamadas que de4ende de la Secretara de la 1unci.n &/0lica +
que tiene como 4ro4.sito atender o4ortuna + e(icaDmente a la ciudadana en la
4resentaci.n tele(.nica de 4eticiones ciudadanas, relacionadas con la
actuaci.n de los ser?icios 4/0licos + la 4resentaci.n de los ser?icios 4/0licos
(ederales, as como en el desa>ogo de consultas so0re la gesti.n de tr-mites +
ser?icios.
SE!RE"ARA Secretara de Salud.
SESA Ser?icios Estatales de Salud.
S1& Secretara de la 1unci.n &/0lica.
S#!& Secretara de #acienda + !r@dito &/0lico.
S<S"EMA o S&SS Sistema de &rotecci.n Social en Salud,
S<!A<DAD Sistema <ntegral de !alidad en Salud
SMS::< &rograma Seguro M@dico Siglo ::<.
"AM<' AUD<"<;, Detecci.n de >i4oacusia en reci@n nacidos.
"AM<' ME"AH%<!,
SEM<AM&<AD,
Detecci.n en los reci@n nacidos de las siguientes en(ermedades: >i4er4lasia
cong@nita de gl-ndulas su4rarrenales, galactosemia + (enilcetonuria.
"!AS "alleres !omunitarios de Autocuidado 4ara la Salud.
"ES,1E "esorera de la 1ederaci.n
UN<DADES MND<!AS
A!RED<"ADAS
Unidades M@dicas que >an cum4lido con los requisitos de calidad esta0lecidos
4or la Su0secretara de <ntegraci.n + Desarrollo del Sector Salud.
,. O56e)7(s
,.*. ,07eti?o general.
1inanciar, mediante un esquema 4/0lico de aseguramiento m@dico uni?ersal, la atenci.n de los niBos
menores de cinco aBos de edad, que no sean derec>o>a0ientes de alguna instituci.n de seguridad social, a
e(ecto de contri0uir a la disminuci.n del em4o0recimiento de las (amilias 4or moti?os de salud.
,.+. ,07eti?o es4ec(ico.
,torgar el (inanciamiento 4ara que la 4o0laci.n menor de cinco aBos cuente con un esquema de
aseguramiento en salud de co0ertura am4lia, com4lementaria a la contenida en el !AUSES + 1&C!.
-. L)$ea8)e$(s
-.*. !o0ertura.
El SMS::< tendr- co0ertura en todo el territorio nacional donde >a0iten (amilias con niBos menores de
cinco aBos, que no sean derec>o>a0ientes de alguna instituci.n de seguridad social, + tengan la 4osi0ilidad
de acceso a los ser?icios de salud de alguna instituci.n del Sistema Nacional de Salud con ca4acidad 4ara
4ro?eer los 0ene(icios del SMS::<.
-.+. &o0laci.n.
-.+.*. &o0laci.n 4otencial: corres4onde a los niBos menores de cinco aBos de edad, 4ro+ectados 4or
!onse7o Nacional de &o0laci.n 4ara el aBo de ?igencia de las reglas de o4eraci.n + con 0ase al !enso
Ceneral de &o0laci.n + ;i?ienda del <NEC< 8565 + que no son derec>o>a0ientes de alguna instituci.n de
seguridad social o que no cuenta con alg/n otro mecanismo de 4re?isi.n social en salud.
-.+.+. &o0laci.n o07eti?o: corres4onder- al A5O de la 4o0laci.n 4otencial, considerando que se trata de un
aseguramiento ?oluntario
-.+.,. &o0laci.n atendida: estar- constituida 4or los niBos menores de E aBos a(iliados + con adscri4ci.n a
una unidad m@dica del S&SS.
-.,. !riterios de elegi0ilidad.
&ara ser elegi0les como 0ene(iciarios del SMS::<, los niBos, de0er-n:
a9 Ser residentes en el territorio nacional2
59 Ser menor de cinco aBos de edad, +
c9 No ser derec>o>a0ientes de la seguridad social o contar con alg/n otro mecanismo de 4re?isi.n
social en salud.
-.-. Requisitos de a(iliaci.n.
Requisitos de a(iliaci.n:
a9 El titular de la (amilia, solicitar- ?oluntariamente la a(iliaci.n del menor, +
59 Entregar en el MA, al momento de su a(iliaci.n, co4ia de la !UR& o del Acta de Nacimiento o, en su
caso, del !erti(icado de Nacimiento im4lementado 4or la Secretara. En caso de no 4ro4orcionar
alguno de estos documentos, el MA, e(ectuar- 4or escrito la 4re?enci.n necesaria de inmediato + el
titular o re4resentante de la (amilia tendr- un 4laDo de >asta *5 das naturales contados a 4artir del
inicio de ?igencia de la &.liDa de A(iliaci.n 4ara su entrega. En caso de que se 4resente /nicamente
el !erti(icado de Nacimiento, se 4odr-n registrar de manera 4ro?isional a e(ecto de contar con el acta
de nacimiento res4ecti?a.
El 4ersonal del MA, emitir- la 4.liDa de a(iliaci.n la que iniciar- su ?igencia el mismo da de la a(iliaci.n o
incidencia, sin 4er7uicio de que se trate de una a(iliaci.n nue?a o de la incor4oraci.n de un menor de cinco
aBos de edad en (amilias +a a(iliadas al S&SS.
os dem-s integrantes de la (amilia de0er-n cum4lir con los requisitos 4ara ser 0ene(iciarios del S&SS,
esta0lecidos en el artculo 33 0is 3 de la e+ Ceneral de Salud, as como en el !a4tulo << del "tulo "ercero
del Reglamento de la e+ Ceneral de Salud en Materia de &rotecci.n Social en Salud, mismos que 4ueden
ser consultados en la 4-gina de internet de la !N&SS: GGG.seguro-4o4ular.go0.mx
-.-.*. &ara e(ectos de la a(iliaci.n a que se re(iere el numeral 9.9., las 4ersonas interesadas se su7etar-n a
lo que dis4onga el "tulo "ercero His de la e+ Ceneral de Salud, el Reglamento de la e+ Ceneral de Salud
en Materia de &rotecci.n Social en Salud, as como los ineamientos 4ara la A(iliaci.n, ,4eraci.n, <ntegraci.n
del &adr.n Nacional de Hene(iciarios + Determinaci.n de la !uota 1amiliar del S&SS, 4u0licados en el Diario
,(icial de la 1ederaci.n el 6E de a0ril de 855E + sus re(ormas IAnexo 68J.
-... Hene(icios.
os menores a(iliados al SMS::< reci0ir-n ser?icios de medicina 4re?enti?a + atenci.n m@dica de 4rimer,
segundo + tercer ni?eles, a 4artir del da de su a(iliaci.n al SMS::< + durante la ?igencia de sus derec>os sin
ning/n desem0olso 4or el ser?icio, mediante un 4aquete de acciones integrado de la siguiente manera:
a9 Un 4aquete de acciones 4re?enti?as + de atenci.n con lnea de ?ida2
59 Estudios de la0oratorio + ga0inete que 4ermitan diagn.sticos tem4ranos2
c9 Atenci.n m@dica, medicamentos e insumos de salud 4ara los 4adecimientos que a(ectan a
0ene(iciarios del SMS::< en el segundo + tercer ni?el de atenci.n, cu+as 4atologas generales se
mencionan en el Anexo 6.
!onsiderando que los menores 0ene(iciarios del SMS::< tam0i@n est-n a(iliados al S&SS, tendr-n, en
adici.n a lo seBalado en los incisos anteriores, derec>o a:
a9 as inter?enciones corres4ondientes al 4rimero + segundo ni?eles de atenci.n que se encuentren
contenidas en el !AUSES del S&SS, descritas en el Anexo ), as como los medicamentos
asociados2 +
59 as atenciones contem4ladas 4ara las en(ermedades cu0iertas 4or el 1&C! del Sistema a4lica0les a
niBos, descritas en el Anexo 9.
os listados de los Anexos ) + 9, que se re(ieren al !AUSES + al 1&C! no son limitati?os2 corres4onder-
al !onse7o de Salu0ridad Ceneral, con (undamento en las dis4osiciones 7urdicas a4lica0les, determinar la
inclusi.n de inter?enciones adicionales res4ecto de aquellas en(ermedades de alto costo que 4ro?ocan gastos
catastr.(icos.
a de(inici.n de las inter?enciones, los tratamientos, los medicamentos + los dem-s insumos asociados a
las en(ermedades cu0iertas 4or el SMS::<, ser-n res4onsa0ilidad exclusi?a de la !N&SS en lo que a su
com4etencia se circunscri0e, con inde4endencia de lo esta0lecido en las dis4osiciones 7urdicas a4lica0les.
os medicamentos + materiales asociados a dic>as en(ermedades de0en corres4onder a los incluidos en el
!uadro H-sico de Medicamentos e <nsumos del Sector Salud.
-./. Derec>os, o0ligaciones + corres4onsa0ilidades de los 0ene(iciarios.
-./.*. Derec>os.
-./.*.*. os 0ene(iciarios del SMS::<, tendr-n los siguientes derec>os:
a9 Reci0ir todos los 0ene(icios es4eci(icados en el numeral 9.E.2
59 Reci0ir, 4or 4arte del 4ersonal de todas las de4endencias, entidades, instituciones u organiDaciones
que o(reDcan ser?icios a los a(iliados al SMS::<, un trato res4etuoso + de calidad, con(idencial, digno
+ equitati?o sin distinci.n, exclusi.n o restricci.n que, 0asada en el origen @tnico, g@nero, edad,
disca4acidad, condici.n social o econ.mica, lengua, religi.n o cualquier otra, tenga 4or e(ecto
im4edir o anular el reconocimiento o el e7ercicio de los derec>os de las 4ersonas2
c9 Reci0ir la !artilla Nacional de Salud NiBas + NiBos de 5 a * aBos2
d9 Estar adscrito a una unidad m@dica del 4rimer ni?el de atenci.n de la red de ser?icios del S&SS.2
e9 Reci0ir los medicamentos e insumos 4ara la salud necesarios 4ara su atenci.n com4leta + o4ortuna2
:9 Reci0ir atenci.n m@dica en urgencias, +
;9 No cu0rir cuotas de recu4eraci.n es4ec(icas 4or cada ser?icio que reci0an, concerniente a la
co0ertura del SMS::<2
-./.*.+. os 0ene(iciarios del SMS::<, a tra?@s del titular de la (amilia, 4adres o tutores, tendr-n los
siguientes derec>os:
a9 Reci0ir in(ormaci.n su(iciente, clara, o4ortuna + ?eraD, que les 4ermita decidir li0remente so0re
su atenci.n m@dica, as como con la orientaci.n que sea necesaria res4ecto a la atenci.n de su
salud + so0re los riesgos + alternati?as de los 4rocedimientos diagn.sticos, tera4@uticos +
quir/rgicos que se le indiquen o a4liquen2
59 Reci0ir in(ormaci.n so0re la o4eraci.n + (uncionamiento de los esta0lecimientos 4ara el acceso
+ o0tenci.n de ser?icios de atenci.n a la salud en los MA, del S&SS 2 as como de los a4o+os +
orientaci.n que 4odr-n reci0ir de los Cestores de Ser?icios de Salud2
c9 Decidir li0remente so0re su atenci.n m@dica2
d9 ,torgar o no su consentimiento ?-lidamente in(ormado + a rec>aDar tratamientos o
4rocedimientos 4ara el menor2
e9 !ontar con (acilidades 4ara o0tener una segunda o4ini.n, +
:9 &resentar que7as e incon(ormidades ante las di(erentes instancias com4etentes 4or la (alta o
inadecuada 4restaci.n de ser?icios, a 4artir de dic>as que7as e incon(ormidades reci0ir
in(ormaci.n acerca de los 4rocedimientos, 4laDos + (ormas en que ser-n atendidas.
-./.+. ,0ligaciones.
Es o0ligaci.n de los titulares de la (amilia, 4adres o tutores de los menores 0ene(iciarios del SMS::<:
a9 #acer 0uen uso de la &.liDa de A(iliaci.n que los acredite como 0ene(iciarios, as como de la !artilla
Nacional de Salud NiBas + NiBos de 5 a * aBos + 4resentarlas siem4re que soliciten ser?icios de
salud2
59 &ro4orcionar al 4restador de ser?icios in(ormaci.n o4ortuna, su(iciente + ?eraD acerca del
4adecimiento del menor que moti?a la solicitud de ser?icios
c9 Dar un trato res4etuoso al 4ersonal m@dico, auxiliar + administrati?o de los ser?icios de salud, as
como a los otros usuarios + sus acom4aBantes2
d9 !uidar las instalaciones de los esta0lecimientos de salud2
e9 #acer uso res4onsa0le de los ser?icios de salud2
:9 &ro4orcionar de manera (idedigna la in(ormaci.n necesaria 4ara documentar su incor4oraci.n al
S&SS + 4ara la de(inici.n del monto a 4agar 4or conce4to de cuota (amiliar2
;9 !u0rir o4ortunamente las cuotas (amiliares + reguladoras del S&SS que, en su caso, le
corres4ondan2
!9 <n(ormar en el MA, que le corres4onda cuando adquiera la derec>o>a0iencia de alguna instituci.n
de seguridad social, a (in de darse de 0a7a del SMS::<, +
)9 !um4lir con las corres4onsa0ilidades en materia de salud descritas en el numeral 9.F.).
-./.,. !orres4onsa0ilidades en materia de salud.
!on el (in de 4romo?er la corres4onsa0ilidad de los 4adres o tutores en la salud de sus >i7os o tutelados,
@stos tendr-n con res4ecto a los menores a(iliados al SMS::< las siguientes o0ligaciones:
a9 Dar cum4limiento a las conductas de 4romoci.n de la salud + a las acciones es4ec(icas 4ara la
detecci.n + 4re?enci.n de en(ermedades2
59 Asistir + 4artici4ar en los "!AS dirigidos a 4adres + tutores so0re el cuidado del menor2 la
4eriodicidad de dic>os talleres la determinar-n los SESA con(orme el com4ortamiento de la demanda
+ la dis4oni0ilidad de recursos. &ara el caso de las (amilias que son 0ene(iciarias del &rograma de
Desarrollo #umano ,4ortunidades, @stas de0er-n a4egarse a los criterios esta0lecidos en el
a4artado P!,RRES&,NSAH<<DADESQ, de las Reglas de ,4eraci.n ?igentes de dic>o &rograma
I!uadro 6J2
C#adr( *. "alleres !omunitarios 4ara el Autocuidado de la Salud
Acc)%$ Per)(d)c)dad Te8<)cas
!a4acitaci.n a los 4adres o
tutores, res4ecto al cuidado de
los menores, a tra?@s de los
"!AS.
a 4eriodicidad de los "!AS la
determinar-n los SESA, de
con(ormidad con el
com4ortamiento de la
demanda + la dis4oni0ilidad
de recursos.
Seguro M@dico Siglo
::<KSeguro M@dico 4ara una
Nue?a Ceneraci.n.
El reci@n nacido.
El menor de un aBo.
El menor de cinco aBos.
En(ermedades diarreicas.
<n(ecciones res4iratorias
agudas.
c9 Asistir + 4artici4ar, cuando sean con?ocados, al PModelo de ca4acitaci.n 4ara el (omento de la
lactancia materna, 4re?enci.n de la muerte de cuna + desarrollo cogniti?o del niBoQ2
d9 le?ar al menor a a4licar su esquema de ?acunaci.n com4leta + cerciorarse de su registro en la
!artilla Nacional de Salud NiBas + NiBos de 5 a * aBos2
e9 le?ar al menor a la unidad m@dica 4ara las re?isiones 4re?enti?as con la 4eriodicidad siguiente:
&ara el reci@n nacido: a los 3 + 8A das2
Durante el 4rimer aBo de ?ida: 4or lo menos cada dos meses, +
Del segundo al quinto aBo de ?ida: cada seis meses.
:9 Acudir con el niBo 0ene(iciario a las dem-s ?isitas m@dicas que sean recomendadas 4or el m@dico
tratante2
;9 !ola0orar con el equi4o de salud, in(ormando ?eraDmente + con exactitud so0re los antecedentes,
necesidades + 4ro0lemas de salud2 +
!9 !um4lir las recomendaciones, 4rescri4ciones, tratamientos o 4rocedimientos generales a los que
>a+an ace4tado someterse.
-.0. <nstituciones e instancias 4artici4antes.
-.0.*. Entes normati?os.
a9 Secretara de Salud.
De0ido al car-cter nacional del SMS::<, su rectora es res4onsa0ilidad de la Secretara que, con(orme a
las 4resentes Reglas de ,4eraci.n, determina la normati?idad 4ara su instrumentaci.n, o4eraci.n,
seguimiento + e?aluaci.n.
59 !omisi.n Nacional de &rotecci.n Social en Salud.
!omo .rgano desconcentrado de la Secretara, la !N&SS es res4onsa0le de instrumentar la 4oltica de
4rotecci.n social en salud2 administrar los recursos (inancieros que la Secretara le suministre2 regular +
gestionar ser?icios de salud 4ara los a(iliados al S&SS + al SMS::<2 + realiDar las acciones necesarias 4ara
e?aluar el desem4eBo + el im4acto del S&SS, de los RE&SS + del SMS::<.
a !N&SS esta0lecer- los mecanismos de coordinaci.n necesarios 4ara garantiDar que las acciones del
SMS::< no se contra4ongan, a(ecten o 4resenten du4licidades con otros 4rogramas o acciones del Co0ierno
1ederal.
c9 Su0secretara de &re?enci.n + &romoci.n de la Salud.
a Su0secretara de &re?enci.n + &romoci.n de la Salud es res4onsa0le de 4ro4oner al Secretario de
Salud, as como coordinar, dirigir, su4er?isar + e?aluar las 4olticas + estrategias en materia de 4re?enci.n +
4romoci.n de la salud2 coordinar acciones con el !ENS<A + el !NEC+SR2 4ro4oner al Secretario de Salud
de(inir + emitir las 4olticas + normas so0re in(ormaci.n e4idemiol.gica que de0an re4ortar los ser?icios de
salud2 +, cola0orar, en el -m0ito de su com4etencia, en la de(inici.n + desarrollo del S&SS en coordinaci.n
con las unidades administrati?as com4etentes.
d9 Su0secretara de <ntegraci.n + Desarrollo del Sector Salud.
a Su0secretara de <ntegraci.n + Desarrollo del Sector Salud, 4or conducto de la Direcci.n Ceneral de
!alidad + Educaci.n en Salud ser- res4onsa0le de esta0lecer, emitir + o4erar los instrumentos + mecanismos
necesarios 4ara el desarrollo del Sistema de Acreditaci.n de esta0lecimientos de atenci.n a la salud a ser
incor4orados al S&SS. Asimismo, le corres4onder- a la Su0secretara el desarrollo de las acciones
im4ulsadas 4or el S<!A<DAD 4ara la me7ora continua de las unidades que 4resten ser?icios al SMS::<.
-.0.+. Entes e7ecutores.
&ara la instrumentaci.n, o4eraci.n, seguimiento + e?aluaci.n del SMS::<, las instancias e7ecutoras ser-n
la Secretara, a tra?@s de la !N&SS la Su0secretara de &re?enci.n + &romoci.n de la Salud, la
Su0secretara de <ntegraci.n + Desarrollo del Sector Salud, as como las Entidades 1ederati?as, los ,&D, el
<MSS, el <SSS"E + los 4restadores de ser?icios no gu0ernamentales, estos tres /ltimos, con(orme a los
con?enios que se seBalan en el numeral E.8 de las &resentes Reglas de ,4eraci.n.
.. Mec<$)ca de (&erac)%$.
El SMS::< no se contra4one, a(ecta o 4resenta du4licidad con otros 4rogramas + acciones del Co0ierno
1ederal en cuanto a diseBo, 0ene(icios, a4o+os otorgados + 4o0laci.n o07eti?o.
os recursos + las acciones destinadas a sol?entar los e(ectos ocasionados 4or desastres naturales,
de0er-n a4egarse a lo que, en el e7ercicio de sus atri0uciones, determinen la Secretara de Co0ernaci.n + la
S#!&, en sus -m0itos de com4etencia.
..*. Res4onsa0ilidades de los entes e7ecutores.
..*.*. A la !N&SS le corres4onde:
a9 <nstrumentar el SMS::< + (ormular sus criterios de o4eraci.n2
59 Esta0lecer los criterios es4ec(icos en materia de a(iliaci.n con(orme a lo dis4uesto en la
normati?idad que regula al S&SS2 la ?alidaci.n de los 4adrones estatales 4ara la integraci.n del
&adr.n Nacional, as como su administraci.n2
c9 "rans(erir a tra?@s de la DC1 los recursos 4ara la instrumentaci.n + o4eraci.n del SMS::< con(orme
a lo esta0lecido en las 4resentes Reglas, en los con?enios de cola0oraci.n + dem-s instrumentos
es4ec(icos que se suscri0an con(orme a la normati?idad ?igente2
d9 Cestionar + suscri0ir, seg/n corres4onda, con las entidades (ederati?as, ,&D, con las instituciones
de seguridad social, de asistencia 4ri?ada u otros 4restadores 4ri?ados, los con?enios en materia de
4restaci.n de ser?icios en localidades sin 4resencia de los SESA2
e9 De(inir e instrumentar el esquema de monitoreo + e?aluaci.n de la o4eraci.n e im4acto del SMS::<2
:9 Esta0lecer, en coordinaci.n con la Su0secretara de &re?enci.n + &romoci.n de la Salud, los
ineamientos 4ara la realiDaci.n + registro de asistencia a los talleres comunitarios 4ara el
autocuidado de la salud dirigidos a 4adres + tutores so0re el cuidado del menor, 4or 4arte de las
entidades (ederati?as2
;9 Esta0lecer, los criterios, contenidos + metodologa 4ara la ca4acitaci.n del 4ersonal de salud en el
MA&ES!AM2
!9 Alinear acciones con otros 4rogramas 4ara o4timiDar recursos a (a?or de los 0ene(iciarios, como es el
caso con el &rograma de Desarrollo #umano ,4ortunidades, en coordinaci.n con las instancias
com4etentes,
)9 Ela0orar en (orma con7unta con el !entro Nacional de Excelencia "ecnol.gica, un diagn.stico de
necesidades de equi4amiento de las unidades m@dicas que atienden a la 4o0laci.n 0ene(iciaria del
SMS::<, con 0ase en los instrumentos + mecanismos del Sistema de Acreditaci.n de
esta0lecimientos emitidos 4or la Su0secretara de <ntegraci.n + Desarrollo del Sector Salud2
..*.+. A la Su0secretara de &re?enci.n + &romoci.n de la Salud le corres4onde:
a9 le?ar a ca0o las acciones conducentes, 4ara la a4licaci.n de la Estrategia de &re?enci.n +
&romoci.n 4ara una Me7or Salud2
59 CarantiDar la su(iciencia de !artilla Nacional de Salud NiBas + NiBos de 5 a *, en las entidades
(ederati?as2
c9 &artici4ar en las acciones im4ulsadas + coordinadas 4or la !N&SS en materia de ca4acitaci.n so0re
los "!AS, +
d9 E7ercer los recursos que le sean trans(eridos 4ara la adquisici.n de tamiD auditi?o, tamiD meta0.lico
semiam4liado + am4liado, as como el equi4amiento de los Hancos de ec>e #umana.
..*.+.*. En materia de tamiD auditi?o:
a9 Determinar la instancia que e7ercer- los recursos + ?igilar- su distri0uci.n + a4licaci.n
59 De(inir las normas + 4rocedimientos 4ara el diagn.stico 4resunti?o + de(initi?o de >i4oacusia
neurosensorial2
c9 Esta0lecer los 4rocedimientos administrati?os + o4erati?os 4ara la adquisici.n + distri0uci.n de
los equi4os de emisiones otoac/sticas + 4otenciales e?ocados del tallo cere0ral, sin 4er7uicio de
lo seBalado 4or las dis4osiciones a4lica0les en materia de adquisiciones2
d9 ;eri(icar que dic>as unidades cuentan con el 4ersonal cali(icado 4ara realiDar la detecci.n +
seguimiento del mane7o del 0ene(iciario del SMS::< con >i4oacusia2 adem-s de un es4acio
(sico adecuado destinado es4ec(icamente 4ara este (in2
e9 E7ercer los recursos trans(eridos 4or la !N&SS 4or este conce4to2
:9 <n(ormar semestralmente a la !N&SS del e7ercicio de los recursos trans(eridos, la 4roducti?idad,
n/mero de casos detectados + con(irmados con >i4oacusia, as como el estatus (inal de los
mismos, +
;9 <n(ormar dentro de los dieD 4rimeros das >-0iles del mes de 7ulio 8569 + enero 856E a la
!N&SS la 4roducti?idad, n/mero de casos detectados + con(irmados con >i4oacusia, as como
el estatus (inal de los mismos.
..*.+.+. En materia del equi4amiento de los Hancos de ec>e #umana:
a9 De(inir el equi4amiento t@cnico 4ara garantiDar la conser?aci.n de la lec>e >umana2
59 Esta0lecer en coordinaci.n con la !N&SS los 4rocedimientos administrati?os, metodol.gicos +
o4erati?os 4ara su adquisici.n, distri0uci.n + a4licaci.n en las me7ores condiciones 4osi0les, en
cuanto a la calidad, 4recio, seguridad + o4ortunidad en el a0asto de los mismos, con a4ego a las
dis4osiciones normati?as a4lica0les, ?eri(icar que toda unidad >os4italaria que solicite ser
0ene(iciada cum4la con los lineamientos esta0lecidos 4or la !N&SS + el !NEC+SR
d9 E7ercer los recursos trans(eridos 4or la !N&SS 4or este conce4to, e
e9 <n(ormar dentro de los dieD 4rimeros das >-0iles del mes de 7ulio 8569 + enero 856E a la
!N&SS el uso del e7ercicio de los recursos trans(eridos, as como la 4roducti?idad + n/mero de
0ene(iciarios.
..*.+.,. En materia de tamiD meta0.lico semiam4liado:
a9 De(inir las normas + 4rocedimientos 4ara la detecci.n, diagn.stico + con(irmaci.n de los
de(ectos meta0.licos: >i4otiroidismo cong@nito, >i4er4lasia cong@nita de gl-ndulas
su4rarrenales, galactosemia + (enilcetonuria + las que sean de(inidas como 4oltica de salud
4/0lica.
59 Esta0lecer los 4rocedimientos administrati?os, metodol.gicos + o4erati?os 4ara la adquisici.n +
distri0uci.n de recursos, reacti?os, insumos, materiales +Ko en su caso su0contrataci.n con
terceros 4ara la realiDaci.n del tamiD neonatal2
c9 E7ercer los recursos trans(eridos 4or la !N&SS 4or este conce4to2
d9 De(inir la 4o0laci.n, normas + 4rocedimientos 4ara la detecci.n de nue?os errores del
meta0olismo, +
e9 <n(ormar semestralmente a la !N&SS del e7ercicio de los recursos trans(eridos.
..*.,. A la Su0secretara de <ntegraci.n + Desarrollo del Sector Salud le corres4onde:
a9 Dictaminar la acreditaci.n de las unidades m@dicas 4artici4antes en el SMS::<, en los t@rminos
4re?istos 4or los lineamientos de S<!A<DAD 4ara la me7ora continua + e(ectuar la su4er?isi.n de los
esta0lecimientos m@dicos, +
59 Emitir recomendaciones a los SESA, res4ecto a las unidades no acreditadas.
..*.-. A los go0iernos de los Estados + del Distrito 1ederal, a tra?@s de los Regmenes Estatales o de las
instancias administrati?as (acultadas, les corres4onde:
a9 RealiDar acciones de di(usi.n del SMS::< e identi(icar (amilias susce4ti0les de ser a(iliadas2
59 A(iliar (amilias que as lo soliciten al Sistema mediante el 4ersonal del MA, + con asesora + a4o+o
de los Cestores de Ser?icios de Salud2
c9 Registrar las incidencias a la &.liDa de A(iliaci.n corres4ondientes al n/cleo (amiliar del menor2
d9 A tra?@s del 4ersonal del MA, + la 0rigada de a(iliaci.n, a4licar la !E!AS,E#, re(erida en los
ineamientos 4ara la a(iliaci.n, o4eraci.n, integraci.n del 4adr.n nacional de 0ene(iciarios +
determinaci.n de la cuota (amiliar del Sistema de &rotecci.n Social en Salud, 4u0licados en el Diario
,(icial de la 1ederaci.n 6E de a0ril de 855E + sus re(ormas2
e9 &ro4orcionar al titular de la (amilia, la !arta de Derec>os + ,0ligaciones, en la cual se descri0en las
acciones m@dicas cu0iertas 4or el Sistema, el SMS::< + el 1&C!2
:9 Ex4edir la &.liDa de A(iliaci.n al Sistema en la que se indique el titular, los integrantes 0ene(iciarios
de la (amilia, la ?igencia de sus derec>os, la cuota (amiliar anual + la unidad m@dica que le
corres4onda, ex4licando a la (amilia, los ser?icios adicionales a los que el menor tiene derec>o a
tra?@s del SMS::<2
;9 CarantiDar la 4restaci.n de los ser?icios de salud que se deri?an de las acciones 4re?enti?as + de
ca4acitaci.n + de las inter?enciones cu0iertas 4or el SMS::<2 as como las que 4ro?engan del
!AUSES + del 1&C! a tra?@s de las unidades m@dicas de los SESA u otros 4restadores de ser?icios
estatales o (ederales2
!9 Cestionar, administrar + e7ercer los recursos trans(eridos 4ara la instrumentaci.n + e7ecuci.n del
SMS::< con(orme a lo esta0lecido en las 4resentes Reglas de ,4eraci.n + con estricta o0ser?ancia
de lo dis4uesto 4or las dis4osiciones 7urdicas a4lica0les tanto (ederales como locales2
)9 Asegurar el a0asto o4ortuno de medicamentos en sus unidades 4or s o a tra?@s de las acciones que
las dis4osiciones 7urdicas 4re?ean 4ara tal e(ecto2
69 Re4ortar anualmente a la !N&SS so0re las condiciones de acceso de los 0ene(iciarios a los
ser?icios de salud2
=9 &romo?er la acreditaci.n de unidades de atenci.n a la salud, e(ectuando acciones de su4er?isi.n
integral que 4ermitan asegurar los ni?eles de calidad + co0ertura que esta0lece el SMS::<2
l9 RealiDar el seguimiento o4erati?o del SMS::< en la entidad + a4licar los instrumentos +
4rocedimientos necesarios 4ara la e?aluaci.n de su im4acto en su -m0ito, con 0ase en los
indicadores + con la metodologa + 4eriodicidad que esta0leDca la !N&SS2
89 &ro4orcionar a la Secretara de Salud Estatal o su equi?alente la in(ormaci.n relati?a al e7ercicio del
gasto de con(ormidad con las dis4osiciones esta0lecidas o que 4ara estos e(ectos esta0leDca, as
como la in(ormaci.n estadstica + documental que le sea solicitada con res4ecto a la o4eraci.n del
SMS::< dentro de su -m0ito territorial de com4etencia2
$9 A4licar los instrumentos de registro + seguimiento, de la atenci.n + de los "!AS en los (ormatos
determinados 4or la Su0secretaria de &re?enci.n + &romoci.n de la Salud, P!ontrol <nterno de
Sesiones IS<S-SS-&A-&JQ IAnexo 65J e P<n(orme Mensual de la Unidad M@dica S<S-SS-!E-#Q,
IAnexo 66J2
(9 A4licar la normati?idad 4ara la im4artici.n de talleres comunitarios + ca4acitaci.n del 4ersonal de
salud 4ara el otorgamiento de los "!AS2
&9 <nstrumentar + o4erar la !ontralora Social2
>9 Emitir o4ini.n res4ecto a las consultas realiDadas 4or la !N&SS, 4ara la actualiDaci.n de las Reglas
de ,4eraci.n, +
r9 Entregar la !artilla Nacional de Salud NiBas + NiBos de 5 a * aBos.
..*... &restadores de ser?icios con los que se suscri0en con?enios de cola0oraci.n 4ara la atenci.n de los
0ene(iciarios del SMS::<.
a 4restaci.n de los ser?icios 4or 4arte de estas instituciones a los 0ene(iciarios del SMS::< se realiDar-
0a7o las condiciones esta0lecidas en los con?enios que, 4ara tal (in, sean suscritos con la !N&SS +Ko los
SESA.
..+. ,4eraci.n del SMS::<
&ara lograr la adecuada o4eraci.n del SMS::< + garantiDar la 4restaci.n de los ser?icios, aun en aquellas
localidades en las que los SESA no cuentan con unidades m@dicas instaladas, la !N&SS +Ko las entidades
(ederati?as 4odr-n suscri0ir con?enios con el <MSS, tanto en su r@gimen o0ligatorio como con el <MSS-
,4ortunidades, con el <SSS"E, + con otras instituciones 4/0licas 4ro?eedoras de ser?icios del Sistema
Nacional de Salud. R en casos 7usti(icados 4or ausencia de alg/n otro 4ro?eedor 4/0lico del Sistema Nacional
de Salud o 4or 4ro0lemas de ca4acidad de atenci.n, tam0i@n se 4odr-n suscri0ir con?enios con 4restadores
de ndole 4ri?ado2 en este /ltimo caso la solicitud de0er- ser a tra?@s de los RE&SS.
&ara los e(ectos anteriores de0er- utiliDarse el sistema de re(erencia + contra-re(erencia normado en el
Acuerdo n/mero 3* relati?o a la a4licaci.n, instrumentaci.n + actualiDaci.n del Manual 4ara la re(erencia +
contrarre(erencia de 4acientes + en?o de muestras + es4ecmenes, 4u0licado en el Diario ,(icial de la
1ederaci.n el 88 de se4tiem0re de 6*AA2 +, considerando a estos esta0lecimientos m@dicos como 4arte
integral de las redes de ser?icio. as (ormalidades, t@rminos + condiciones de los con?enios de cola0oraci.n
que se cele0ren de0er-n su7etarse a la legislaci.n a4lica0le, o0ser?ando las dis4osiciones (ederales
corres4ondientes dada la naturaleDa de los recursos trans(eridos2
..,. !aractersticas, 4eriodicidad + (orma de 4ago de los a4o+os 4ara la o4eraci.n del SMS::<.
El SMS::< es un &rograma 1ederal, 4/0lico + de a(iliaci.n ?oluntaria, su costo es cu0ierto mediante un
su0sidio (ederal 4ro?eniente de recursos (iscales autoriDados en el &E1, que com4lementan los recursos que
las entidades (ederati?as reci0en de la 1ederaci.n ?a Ramo 68 + del 1ondo de A4ortaciones 4ara los
Ser?icios de Salud del Ramo )), destinados a la 4restaci.n de ser?icios m@dicos.
os montos a4lica0les 4ara ti4o de a4o+o estar-n en (unci.n del desarrollo del SMS::< + su7etos a la
dis4oni0ilidad 4resu4uestal del mismo.
El en?o a las entidades (ederati?as + 4restadores de ser?icios no SESA de los a4o+os econ.micos, en
sus distintos conce4tos, se realiDar- mediante trans(erencia electr.nica, a tra?@s del Sistema <ntegral de
Administraci.n 1inanciera 1ederal, administrado 4or la S#!&, a las cuentas 0ancarias 4roducti?as que se
dis4ongan 4ara este e(ecto. &ara la realiDaci.n de la trans(erencia de estos a4o+os, la Secretara, las
entidades (ederati?as + los 4restadores No SESA de0er-n cele0rar en los casos que 4roceden, los con?enios
de cola0oraci.n e instrumentos es4ec(icos corres4ondientes. El Anexo 3 de estas Reglas de ,4eraci.n,
contiene los Modelos de con?enio de cola0oraci.n e instrumento es4ec(ico 4ara la trans(erencia de recursos
(ederales.
..,.*. A4o+o econ.mico a los SESA 4or incremento en la demanda de ser?icios.
a9 !aractersticas.
a Secretara trans(erir- a las entidades (ederati?as S865.55 IDoscientos dieD 4esos 55K655 M.N.J
anuales, 4or una sola ?eD 4or cada niBo mexicano menor de cinco aBos, cu+a (amilia se incor4ore al S&SS en
el 8569.
Esta c-4ita o0edece a la so0redemanda que 4otencialmente se origina en raD.n de la ma+or
concentraci.n de nue?as (amilias a(iliadas al S&SS con reci@n nacidos + sus requerimientos de atenci.n en el
4rimer aBo de ?ida, 4rinci4almente durante los 4rimeros 8A das, 4or lo que los recursos 4or este conce4to
ser?ir-n 4ara a4o+ar el exceso de demanda de los ser?icios de salud en el 4rimer ni?el del !AUSES en el
S&SS2 no o0stante, dic>os recursos de0er-n ser destinados a los (ines autoriDados + e7ercidos 4or las
entidades (ederati?as en el 4rimer ni?el de atenci.n, en las 4artidas de gasto esta0lecidas en el Anexo 69.
59 1orma de 4ago.
a trans(erencia de los recursos 4or este conce4to se >ar- de acuerdo a la a(iliaci.n re4ortada 4or los
RE&SS, la cual ser- ?alidada 4or la DCA, de la !N&SS, quien a su ?eD noti(icar- a la DC1 de la !N&SS,
4ara que se realice la trans(erencia de los recursos a las entidades (ederati?as.
os recursos trans(eridos que in(ormados se identi(iquen que no corres4onden a las 4artidas de gasto
esta0lecidas en el Anexo 69, ser-n considerados como recursos no a4licados al (in a que (ueron destinados,
en t@rminos del numeral E.9 de las 4resentes Reglas de ,4eraci.n, 4or lo que las entidades (ederati?as
de0er-n reintegrarlos en t@rminos de las dis4osiciones a4lica0les, 7unto con los intereses que se >a+an
generado + con(orme a lo dis4uesto en el con?enio de cola0oraci.n corres4ondiente.
..,.+. A4o+o econ.mico 4ara el 4ago de inter?enciones cu0iertas 4or el SMS::<.
a9 !aractersticas.
as inter?enciones cu0iertas 4or el SMS::< descritas en el Anexo 6 son acciones de segundo + tercer
ni?eles que no est-n contem4ladas en el !AUSES o en el 1&C!. Estas acciones se cu0rir-n mediante el
reem0olso de cada inter?enci.n realiDada a los 0ene(iciarios del SMS::< + 4roceder- 4ara e?entos
terminados, es decir, 4adecimientos que >an sido resueltos, sal?o aquellos que ameritan tratamiento de
continuidad. El monto a cu0rir 4or cada una de estas inter?enciones se determinar- con(orme a las tari(as del
ta0ulador esta0lecido en el Anexo 6 de estas Reglas.
&ara los casos de las inter?enciones de >i4oacusia neurosensorial, im4lantaci.n de 4r.tesis coclear,
trastornos innatos del meta0olismo + en(ermedades del sistema ner?ioso que requieran re>a0ilitaci.n (sica +
neurosensorial el registro se >ar- al sustentar el diagn.stico. Ser- res4onsa0ilidad del 4restador demostrar
que el 4aciente reci0i. la 4r.tesis auditi?a externa, el im4lante coclear + la re>a0ilitaci.n (sica +
neurosensorial.
&ara cu0rir las inter?enciones a que se re(iere este numeral, se o0ser?ar- lo siguiente:
*9 !uando la inter?enci.n a4arece con cla?e !<E-65 con tres caracteres, incluir- tam0i@n las
inter?enciones con cla?e com4uesta de cuatro caracteres que com4arten los tres 4rimeros2
+9 &ara el caso de aquellas inter?enciones con cla?e !<E-65 con cuatro caracteres, no se incluir-n el
resto de las inter?enciones con cla?e com4uesta de cuatro caracteres que com4arten los 4rimeros
tres2
,9 En el caso de las inter?enciones con ta0ulador P4ago 4or (acturaci.nQ se cu0rir- solamente el
tratamiento de sustituci.n, +Ko medicamentos es4ecialiDados, as como los insumos que se requieran
de acuerdo a la a4licaci.n de dic>os tratamientos, en el 4rimer registro 4odr- incluirse el costo del
diagn.stico. El registro se realiDar- 0imestralmente. En el caso de las en(ermedades del Sistema
Ner?ioso que inclu+en re>a0ilitaci.n (sica + neurosensorial el registro se >ar- 0imestralmente
4osterior a la re>a0ilitaci.n que reci0a el 0ene(iciario e incluir- solo el monto del diagn.stico Ien el
4rimer registroJ, la tera4ia + en su caso, los insumos o medicamentos es4ecialiDados utiliDados2
-9 En el caso de las inter?enciones realiDadas a los 0ene(iciarios del SMS::< + que no se enlisten en el
ta0ulador del Anexo 6, la !N&SS estar- (acultada 4ara determinar si son elegi0les de cu0rirse con el
SMS::< + el monto de la tari(a a cu0rir 4or cada uno de los e?entos. Esta tari(a ser- como m-ximo la
cuota de recu4eraci.n del ta0ulador m-s alto a4lica0le a la 4o0laci.n sin seguridad social que tenga
la instituci.n que >a+a realiDado la inter?enci.n 4ara esa misma inter?enci.n2
.9 No se cu0rir-n las acciones e inter?enciones listadas en el Anexo 8 de estas Reglas de ,4eraci.n2
/9 En el caso de los >os4itales 4ri?ados, solamente se 4agar-n las inter?enciones asociadas a un
ta0ulador, enlistadas en el Anexo 6, +
09 En (unci.n de la (recuencia de inter?enciones no cu0iertas 4or el SMS::<, la dis4oni0ilidad
4resu4uestal + la con?eniencia de incluirlas en el SMS::<, la !N&SS de0er- esta0lecer los
mecanismos necesarios que 4ermitan de(inir las tari(as de las nue?as inter?enciones a 4artir de los
costos 4romedio a ni?el nacional de su otorgamiento. Estos costos 4romedio de0er-n o0tenerse
mediante la agru4aci.n de los ser?icios en conglomerados >omog@neos que (aciliten su registro +
control, adem-s de 4ro4iciar el logro de est-ndares de e(iciencia 4redeterminados, entre los
4restadores 4artici4antes.
os nue?os listados de inter?enciones cu0iertas 4or el SMS::< + los ta0uladores res4ecti?os de0er-n ser
4u0licados en el Diario ,(icial de la 1ederaci.n.
Adicionalmente, se 4odr-n cu0rir las inter?enciones realiDadas a los 0ene(iciarios del &rograma durante el
e7ercicio (iscal 856), no incluidas en el !AUSES o en el 1&C!, que sean registradas 4or el 4restador de
ser?icios + ?alidadas 4or los RE&SS u ,&D, seg/n sea el caso antes del )6 de enero de 8569.
No se 4odr-n du4licar recursos en la atenci.n de los 0ene(iciarios del SMS::<, es decir, 4agar al mismo
tiem4o Ien el mismo 4eriodo de tratamientoJ dos inter?enciones di(erentes del &rograma.
59 1orma de 4ago + 4eriodicidad.
En los e?entos realiDados en unidades m@dicas acreditadas 4or la Secretara se trans(erir- el monto
corres4ondiente al ta0ulador seBalado en el Anexo 6 de estas Reglas de ,4eraci.n. &ara las atenciones
realiDadas en unidades m@dicas no acreditadas, se trans(erir- el E5 4or ciento del citado ta0ulador + de la
tari(a a4licada a las inter?enciones no contem4ladas en el Anexo 6 + que a criterio de la !N&SS son elegi0les
de cu0rirse. Una ?eD lograda la acreditaci.n de la unidad m@dica, los SESA +Ko el RE&SS, de0er-n in(ormarlo
a la !N&SS 4ara que se actualice el estatus en el sistema in(orm-tico SMS::< 4ara que, a 4artir de entonces,
sean cu0iertas las inter?enciones realiDadas 4or el 4restador como unidad m@dica acreditada. En am0os
casos, los 0ene(iciarios no de0er-n >a0er cu0ierto ninguna cuota de recu4eraci.n. Este a4artado s.lo es
a4lica0le a los SESA.
&ara el 4ago de <m4lantaci.n 4r.tesis c.clea, as como de en(ermedades del sistema ner?ioso que
inclu+en re>a0ilitaci.n (sica + neurosensorial, seBaladas en el Anexo 6, de este ordenamiento, se requiere la
acreditaci.n de la unidad de atenci.n m@dica en esas materias.
os ,&D + 4restadores 4ri?ados de0er-n demostrar su acreditaci.n 4ara la (irma del con?enio.
En el caso de las inter?enciones con ta0ulador P4ago 4or (acturaci.nQ se de0er- registrar en el sistema
in(orm-tico del SMS::< el monto total de la (actura corres4ondiente a esta inter?enci.n, la cual ser- cu0ierta
4or reem0olso 4re?ia ?alidaci.n del caso.
a solicitud de0er- ser 4resentada 4or los RE&SS 4ara el caso de los SESA2 4ara el reem0olso en los
casos atendidos 4or un 4ro?eedor distinto, sea @ste un <nstituto Nacional de Salud o un >os4ital 4/0lico o
4ri?ado, la !N&SS esta0lecer- los con?enios corres4ondientes. Ser- o0ligaci.n de estas instituciones
in(ormar a los RE&SS los casos que >an atendido + que >an 4uesto a consideraci.n de la !N&SS 4ara su
reem0olso.
El registro de los casos se >ar- a tra?@s del sistema in(orm-tico del SMS::< que 4ara tal e(ecto se >a
esta0lecido, cu+o 4roceso se es4eci(ica en el Anexo F + ser- res4onsa0ilidad exclusi?a de los 4restadores de
ser?icios de atenci.n m@dica su correcto registro. os entes e7ecutores + dem-s autoridades com4etentes
4odr-n requerir a los 4restadores de ser?icios in(ormaci.n de los casos registrados en el Sistema in(orm-tico
SMS::<.
"rat-ndose de un 4restador ,&D, el m@dico tratante que registra el caso de0er- ser determinado 4or el
Director de la unidad m@dica, + el caso ?alidado 4or el 4ro4io Director de la citada unidad m@dica, si el caso
es de?uelto 4ara re?isi.n de0er- en?iar la in(ormaci.n com4lementaria a la direcci.n com4etente de la
!N&SS2 4ara las unidades de los SESA + los >os4itales 4ri?ados, el m@dico tratante que registra el caso ser-
determinado 4or el Director de la unidad m@dica + los RE&SS Isu Director o el (uncionario que @l designeJ
ser-n res4onsa0les de ?alidar + dar seguimiento al caso2 de igual (orma si es de?uelto 4ara re?isi.n
con7untamente con la unidad m@dica de0er- en?iar la in(ormaci.n com4lementaria a la direcci.n com4etente
de la !N&SS.
as direcciones com4etentes de la !N&SS I4er(il m@dico !N&SSJ re?isar-n el registro de los casos,
?eri(icando que contengan la in(ormaci.n requerida que 4ermita su autoriDaci.n2 de 4roceder, autoriDar-n los
montos 4ara 4ago2 +, en?iar-n a la DC1 un in(orme de los casos en que 4roceda el reem0olso, 4ara que @sta,
a su ?eD, realice la trans(erencia de recursos a los RE&SS u otros 4restadores de ser?icios.
En el caso de que la inter?enci.n >a+a sido realiDada 4or alguna unidad m@dica de4endiente de los SESA,
el reem0olso ser- cu0ierto a quien corres4onda de acuerdo a la estructura administrati?a de cada entidad en
los mismos t@rminos en que se realiDan las trans(erencias (ederales del Sistema. En el caso de que la
inter?enci.n >a+a sido realiDada 4or un 4restador distinto a los SESA, el 4ago se >ar- directamente 4or la
!N&SS al 4restador del ser?icio.
as unidades m@dicas de0er-n mantener en el ex4ediente, todos los documentos clnicos relacionados
con el caso, as como una co4ia de la &.liDa de A(iliaci.n 4or un 4laDo de E aBos, contados a 4artir de la
/ltima atenci.n otorgada. a !N&SS 4odr- solicitar cualquier in(ormaci.n adicional de los casos cu+o
reem0olso >a+a sido solicitado, en el (ormato que se esta0lecer- 4ara tal (in + que ser- 4u0licado en el 4ortal
del Sistema in(orm-tico SMS::<.
a !N&SS no 4agar- las inter?enciones cu+a in(ormaci.n requerida 4ara su autoriDaci.n no sea
4ro4orcionada, cuando la calidad de la in(ormaci.n reci0ida no 4ermita su adecuada autoriDaci.n, o cuando
durante el 4roceso de autoriDaci.n, se determine la im4rocedencia del reem0olso. Estas inter?enciones se
quedar-n de igual (orma, registradas en el mismo sistema in(orm-tico SMS::<.
&ara e(ectos del 4ago a que se re(iere el 4resente inciso, los casos registrados en el sistema in(orm-tico
del SMS::< o su equi?alente en su caso, 4odr-n u0icarse en alguno de los siguientes su4uestos:
*9 Registrado: caso re4ortado al sistema in(ormati?o del SMS::< o equi?alente, en su caso, 4or la
unidad 4restadora de ser?icios2
+9 ;alidado: El RE&SS u ,&D ace4ta el caso como susce4ti0le de 4ago2
,9 AutoriDado: !aso susce4ti0le de 4ago, 4or lo que es en?iado a la DC1 4ara su 4rocedencia2
-9 De?uelto 4ara re?isi.n: El caso no cum4le con los datos administrati?os 4ara su autoriDaci.n, se
de?uel?e 4ara re?isi.n del RE&SS u ,&D +Ko correcci.n de in(ormaci.n2
.9 <n>a0ilitado: <m4rocedencia en el 4ago del caso.
os casos registrados o de?ueltos 4ara re?isi.n que no 4resenten ning/n mo?imiento en un 4laDo ma+or a
*5 das ser-n in>a0ilitados.
&ara el 4ago de inter?enciones del &rograma realiDadas durante el 856), se seguir- el mismo
4rocedimiento descrito en el 4resente inciso, siem4re que los casos >a+an sido 4resentados 4or los RE&SS,
4restadores ,&Ds, o 4ri?ados con la totalidad de la in(ormaci.n + ?alidados antes del )6 de enero de 8569.
"ranscurrido el 4laDo a que se re(iere el 4-rra(o anterior, sin que se >a+a 4resentado la totalidad de la
in(ormaci.n corres4ondiente, se 4roceder- a la autom-tica in>a0ilitaci.n de los registros que no se >a+an
?alidado. os registros ?alidados corres4ondientes al corte 856) que no >u0ieren cum4lido con los datos
administrati?os 4ara su autoriDaci.n, no ser-n de?ueltos mediante el sistema in(orm-tico SMS::< o
equi?alente en su caso +a que el sistema no 4ermitir- ning/n cam0io en el estatus o in(ormaci.n de ning/n
caso 856) 4or 4arte del 4restador o ?alidador, la in(ormaci.n com4lementaria se solicitar- mediante correo
electr.nico, + 4or este mismo medio se en?iar-n los sustentos +Ko desglose del ta0ulador en el (ormato que se
esta0lecer- 4ara tal (in + que ser- 4u0licado en el 4ortal del Sistema in(orm-tico SMS::<..
..,.,. A4o+o econ.mico 4ara el 4ago 4or 4restaci.n de ser?icios no otorgados 4or los SESA.
a9 !aractersticas.
En las localidades en donde no existan unidades m@dicas de los SESA, los ser?icios de salud al
0ene(iciario del SMS::< 4odr-n ser 4restados 4or las unidades m@dicas de otras instituciones del Sistema
Nacional de Salud, de con(ormidad con lo esta0lecido en el con?enio suscrito 4re?iamente 4ara estos
4ro4.sitos.
*9 En el caso de la 4restaci.n de ser?icios de salud 4or 4arte del <MSS e <SSS"E:
o as condiciones 4ara la 4restaci.n, las cuotas + la mec-nica de 4ago ser-n las esta0lecidas
en los !on?enios de !ola0oraci.n <nterinstitucional 4ara la E7ecuci.n de Acciones relati?as al
Seguro M@dico Siglo ::<, antes denominado Seguro Uni?ersal de Salud 4ara NiBos o
Seguro M@dico 4ara una Nue?a Ceneraci.n, suscritos o que se suscri0an 4or la Secretara
de Salud + el <MSS e <SSS"E, res4ecti?amente, inclu+endo los con?enios modi(icatorios
res4ecti?os cele0rados en su caso, as como en los con?enios es4ec(icos que se (irmen
entre estas instituciones, seg/n sea el caso, a tra?@s de sus delegaciones, los SESA + la
!N&SS .
o !on(orme a lo esta0lecido en estos !on?enios, 4or la 4restaci.n de los ser?icios m@dicos
4ara los niBos 0ene(iciarios del SMS::<, la Secretara, a tra?@s de la !N&SS, 4agar- a las
instituciones una tari(a (i7a anual con(orme a la edad del niBo. Estos ser?icios incluir-n las
inter?enciones del ni?el de atenci.n seBaladas ex4lcitamente en los con?enios (irmados.
o El im4orte 4or traslados en am0ulancia de 4acientes del SMS::< de la unidad m@dica de las
instituciones seBaladas a una de segundo + tercer ni?eles de los SESA, se determinar-
con(orme a lo esta0lecido en los con?enios suscritos con la Secretara.
o as tari(as e im4ortes a que >acen re(erencia los 4-rra(os anteriores, as como los !on?enios
res4ecti?os, estar-n dis4oni0les en la 4-gina de <nternet de la !N&SS.
o &ara estos e(ectos, se 4odr- cele0rar, en su caso + con(orme a las dis4osiciones 7urdicas
que resulten a4lica0les, un !on?enio Es4ec(ico de !oordinaci.n <nterinstitucional 4ara la
e7ecuci.n de acciones relati?as al SMS::<, 4or la !N&SS, la Delegaci.n corres4ondiente del
<MSS + los SESA, 4or ?irtud del cual se otorguen a los 0ene(iciarios del SMS::< los ser?icios
de salud2 lo anterior con(orme al con?enio marco cele0rado con el <MSS a que se re(iere el
4rimer 4-rra(o de este numeral.
+9 En el caso de la 4restaci.n de ser?icios otorgados 4or otras instituciones del Sistema Nacional
de Salud:
o os montos a cu0rir 4or la 4restaci.n de ser?icios de salud a los 0ene(iciarios del SMS::<,
as como los 4rocedimientos 4ara su registro + 4ago, ser-n esta0lecidos en los con?enios
que 4ara estos e(ectos se suscri0an con(orme a las (ormalidades, t@rminos + condiciones
que se cele0ren, de0iendo su7etarse a la legislaci.n estatal a4lica0le, as como o0ser?ar las
dis4osiciones (ederales corres4ondientes dada la naturaleDa de los recursos trans(eridos.
o os con?enios a que se re(iere el 4-rra(o anterior, estar-n dis4oni0les en la 4-gina de
<nternet de la !N&SS.
Estos 4agos se realiDar-n con el 4rocedimiento + la 4eriodicidad que seBalen los con?enios que 4ara
dic>os e(ectos se suscri0an con las instituciones de salud 4artici4antes del SMS::<.
os con?enios que se seBalan en este numeral estar-n dis4oni0les en la 4-gina de <nternet de la !N&SS.
..,.-. A4o+o econ.mico 4ara la realiDaci.n del tamiDa7e auditi?o, 4ara la detecci.n de niBos con
>i4oacusia.
a9 !aractersticas.
&ara el tamiDa7e auditi?o, se 4odr-n utiliDar los recursos del SMS::< 4ara equi4ar los >os4itales con
ma+or 4ro4orci.n de nacimientos 4ara la realiDaci.n de 4rue0as de emisiones otoac/sticas. Asimismo, se
4odr- dotar de equi4os adicionales 4ara estudio de 4otenciales e?ocados auditi?os del tallo cere0ral, como
4rue0a con(irmatoria de >i4oacusia se?era + 4ro(unda a las entidades (ederati?as que se caracteriDan 4or
atender el ma+or 4orcenta7e de nacimientos en la Secretara + contar con una alta dis4ersi.n de la 4o0laci.n.
Estos equi4os se utiliDar-n de manera 4rioritaria, m-s no exclusi?a, en la 4o0laci.n o07eti?o del SMS::<.
a Secretara, a tra?@s de la Su0secretara de &re?enci.n + &romoci.n de la Salud, ser- la res4onsa0le de
de(inir las es4eci(icaciones t@cnicas de los equi4os + las unidades en las que se lle?ar- a ca0o la atenci.n.
os equi4os ser-n trans(eridos a los SESA, con(orme a la normati?idad a4lica0le, 4ara su custodia, utiliDaci.n
+ mantenimiento 4re?enti?o + correcti?o, acti?idades que ser-n res4onsa0ilidad + desarrollados con cargo a
los recursos 4ro4ios de la entidad (ederati?a a la que corres4onda el SESA.
A todos los menores 0ene(iciarios del SMS::< se les de0er- 4racticar la 4rue0a tamiD auditi?o, sin costo
4ara los 4rimeros + sin cargo adicional 4ara el SMS::<.
59 1ormas de 4ago + 4eriodicidad.
&ara la adquisici.n de los equi4os + su distri0uci.n a las entidades (ederati?as, la Secretara e7ercer-, a
tra?@s de su unidad administrati?a com4etente los recursos corres4ondientes, + la Su0secretara de
&re?enci.n + &romoci.n de la Salud ser- la res4onsa0le de realiDar los 4rocedimientos administrati?os
necesarios 4ara el cum4limiento de estas acti?idades, atendiendo a las dis4osiciones normati?as a4lica0les, e
in(ormar- semestralmente a la !N&SS lo siguiente:
*9 Estrategia + 4rograma de asignaci.n de los recursos2
+9 Estado del e7ercicio de los recursos2
,9 Resultado del 4roceso de ad7udicaci.n + costos2
-9 Distri0uci.n 4or entidad (ederati?a, +
.9 Relaci.n de >os4itales con equi4o trans(erido.
..,... A4o+o econ.mico 4ara la adquisici.n de im4lantes cocleares 4ara niBos con diagn.stico de
>i4oacusia se?era + 4ro(unda.
a9 !aractersticas.
!on recursos del SMS::< se adquirir-n im4lantes cocleares. a unidad 4restadora de ser?icios acreditada
4ara la colocaci.n del dis4ositi?o, ser- res4onsa0le de la indicaci.n m@dica + la adquisici.n del im4lante
coclear I!uadro H-sico de <nstrumental + Equi4o M@dico !la?e: E)6.5*E.556FJ con a4ego a las dis4osiciones
normati?as a4lica0les.
59 1ormas de 4ago + 4eriodicidad.
&ara la adquisici.n de los im4lantes, la !N&SS incluir- el costo del mismo en la inter?enci.n NT )6 del
Anexo 6 denominado istado de inter?enciones cu0iertas 4or el SMS::< + sus ta0uladores corres4ondientes.
os criterios de a4licaci.n + el e7ercicio de estos recursos ser- res4onsa0ilidad de la unidad 4restadora de
ser?icios. El 4ago se a7ustar- a las es4eci(icaciones contenidas en la regla E.).8. A4o+o econ.mico 4ara el
4ago de inter?enciones cu0iertas 4or el SMS::<.
El registro del caso 4odr- realiDarse en el Sistema <n(orm-tico SMS::< o equi?alente en su caso, al
e(ectuar la 4rogramaci.n del 4rocedimiento quir/rgico.
..,./. A4o+o econ.mico 4ara e(ectuar MA&ES!AM.
a9 !aractersticas.
a !N&SS e7ercer- los recursos corres4ondientes a este a4o+o, 4ara lo cual lle?ar- a ca0o las siguientes
acciones:
*9 DiseBar e im4lementar estrategias de enseBanDa (ocaliDada 4ara la im4artici.n del MA&ES!AM,
que estar- dirigida al 4ersonal de salud, 4ersonal o4erati?o, ?oluntarios comunitarios + la
comunidad, teniendo como o07eti?o 4rinci4al: &ro?eer conocimientos, desarrollar >a0ilidades +
destreDas 4ara la im4artici.n del MA&ES!AM. &re?io entrenamiento en la estrategia de0er- ser
e7ecutada 4or los SESA a tra?@s de las -reas de &romoci.n de la Salud2
+9 RealiDar, con(orme a las necesidades de ca4acitaci.n de cada entidad (ederati?a, la
P!a4acitaci.n A?anDada de actancia MaternaQ2 cu+o o07eti?o 4rinci4al ser-: Hrindar
conocimientos actualiDados + desarrollar >a0ilidades + destreDas, en lactancia materna 4ara su
(omento + a4o+o, 4ro4orcionando las estrategias necesarias 4ara lograr una lactancia exitosa.
,9 !a4acitar al 4ersonal de salud, a (in de identi(icar de manera o4ortuna los 4ro0lemas de
desarrollo neurol.gico2 a tra?@s de una 4rue0a de "amiDa7e, lo que 4ermitir- sistematiDar el
diagn.stico cuali-cuantitati?o con la (inalidad de iniciar tratamiento tem4rano + o4ortuno.
o anterior, 4rocurar- que cada indi?iduo desde su nacimiento alcance su m-ximo 4otencial2
4ermitiendo la detecci.n inde4endientemente de las condiciones (amiliares, 4ara que los niBos
en ma+or riesgo 4uedan reci0ir un adecuado ni?el de atenci.n2 + (ormen 4arte del 4rograma de
Neuro>a0ilitaci.n desarrollado en esta estrategia.
Dentro del marco de este adiestramiento se in?olucrar-n a la madre + al n/cleo (amiliar 0-sico.
-9 !ontratar a 4restadores de ser?icios, 4ara que realicen el diseBo del MA&ES!AM, el
adiestramiento + acciones de monitoreo + seguimiento de este modelo 4ara2
o CarantiDar la 4ro?isi.n de insumos + materiales de a4o+o 4ara el desarrollo del MA&ES!AM2
o Sustituir, actualiDar, re4roducir + distri0uir los materiales requeridos 4ara el MA&ES!AM, en
caso de requerirse, +
o Adquirir, en su caso, materiales 4ara el registro de in(ormaci.n + asistencia al MA&ES!AM,
citas 4ara 0ene(iciarios e in(orme de acti?idades de la unidad m@dica de 4rimero + segundo
ni?el.
o E?aluar el 4roceso de adiestramiento del 4ersonal2 + materiales did-cticos de la estrategia de
los MA&ES!AM, as como el im4acto + 0ene(icio en la 4o0laci.n2
..,.0. A4o+o econ.mico 4ara el equi4amiento de los Hancos de ec>e #umana
a9 !aractersticas.
&ara el (omento de la lactancia materna se contri0u+e a garantiDar las circunstancias desea0les 4ara la
correcta conser?aci.n de la lec>e >umana, 4ara que la misma 4ueda ser administrada a los menores de F
meses de edad, + reci0an los 0ene(icios que otorga la lactancia materna, como es la disminuci.n en la tasa de
in(ecciones, estancias >os4italarias m-s cortas en los 4rematuros + disminuci.n de la coloniDaci.n 4or
organismos 4at.genos. os recursos que 4or este conce4to se trans(ieran se destinaran exclusi?amente a la
adquisici.n de equi4os 4ara los Hancos de ec>e #umana.
&ara el equi4amiento de los Hancos de ec>e #umana, la !N&SS tras4asar- los recursos al !NEC+SR,
con 0ase en la solicitud (undamentada de este !entro + la dis4oni0ilidad 4resu4uestal. os criterios de
a4licaci.n + el e7ercicio de estos recursos ser-n res4onsa0ilidad del !NEC+SR. Asimismo, dic>o !entro ser-
el res4onsa0le de esta0lecer los 4rocedimientos administrati?os, metodol.gicos + o4erati?os necesarios 4ara
su adquisici.n, distri0uci.n + a4licaci.n en las me7ores condiciones 4osi0les, en cuanto a la calidad, 4recio,
seguridad + o4ortunidad en el a0asto de los mismos, con a4ego a las dis4osiciones normati?as a4lica0les, e
in(ormar- semestralmente a la !N&SS lo siguiente:
*9 Estrategia + 4rograma de adquisici.n de equi4o2
+9 Estado del e7ercicio de los recursos2
,9 Resultado del 4roceso de ad7udicaci.n + costos, +
-9 Distri0uci.n 4or entidad (ederati?a.
.9 &roducti?idad + n/mero de 0ene(iciados.
..,.1. A4o+o econ.mico 4ara el "amiD meta0.lico semiam4liado.
a9 !aractersticas.
Res4ecto del tamiD meta0.lico semiam4liado, con recursos del SMS::<, se adquirir-n los insumos
Ireacti?osJ 4ara la realiDaci.n de 4rue0as de detecci.n + las 4rue0as con(irmatorias 4ara todos los
sos4ec>osos detectados + de seguimiento 4ara todos los con(irmados, 4ara >i4er4lasia cong@nita de
gl-ndulas su4rarrenales, galactosemia + (enilcetonuria. a Su0secretaria de &re?enci.n + &romoci.n de la
Salud a tra?@s del !NEC+SR tendr- la res4onsa0ilidad de la 4rogramaci.n + distri0uci.n de estos insumos. A
todos los reci@n nacidos se les de0er- 4racticar la 4rue0a de tamiD meta0.lico semiam4liado entre el tercer +
quinto da de ?ida, sin costo 4ara los 4rimeros + sin cargo adicional 4ara el SMS::<.
&ara la adquisici.n de reacti?os 4ara el tamiD meta0.lico semiam4liado + 4ara las 4rue0as con(irmatorias
+ de seguimiento, la !N&SS tras4asar- los recursos al !NEC+SR, con 0ase en la solicitud (undamentada de
este !entro + la dis4oni0ilidad 4resu4uestal. os criterios de a4licaci.n + el e7ercicio de estos recursos ser-n
res4onsa0ilidad del !NEC+SR. Asimismo, dic>o !entro ser- el res4onsa0le de esta0lecer los 4rocedimientos
administrati?os, metodol.gicos + o4erati?os necesarios 4ara su adquisici.n, distri0uci.n + a4licaci.n en las
me7ores condiciones 4osi0les, en cuanto a la calidad, 4recio, seguridad + o4ortunidad en el a0asto de los
mismos, con a4ego a las dis4osiciones normati?as a4lica0les e in(ormar- semestralmente a la !N&SS lo
siguiente:
*. Estrategia + 4rograma de consumo de reacti?os2
+. Estado del e7ercicio de los recursos2
,. Resultado del 4roceso de ad7udicaci.n + costos, +
-. Distri0uci.n 4or entidad (ederati?a.
..,.2. A4o+o econ.mico 4ara el equi4amiento de las unidades m@dicas que atienden a la 4o0laci.n
0ene(iciaria del SMS::<.
a9 !aractersticas.
Se 4odr-n destinar recursos, de acuerdo a las dis4oni0ilidades 4resu4uestarias, 4ara el equi4amiento de
las unidades m@dicas que 4restan ser?icios a la 4o0laci.n 0ene(iciaria del SMS::<, con el o07eto de aumentar
la ca4acidad resoluti?a 4ara la atenci.n de en(ermedades que a(ectan al reci@n nacido en el desarrollo
antro4om@trico + cognosciti?o. os recursos de este conce4to se destinar-n exclusi?amente a la adquisici.n
de equi4os 4ara las unidades m@dicas de segundo + tercer ni?eles de atenci.n, que 4resten ser?icios de
salud a los 0ene(iciarios del SMS::<.
59 1orma de 4ago + 4eriodicidad
&ara el equi4amiento de las unidades m@dicas de segundo + tercer ni?eles de atenci.n que 4resten
ser?icios de salud a la 4o0laci.n 0ene(iciaria del SMS::<, la !N&SS con 0ase en el diagn.stico de
necesidades de equi4os + el certi(icado de necesidades de equi4amiento que emita el !entro Nacional de
Excelencia "ecnol.gica en Salud, seg/n sea el caso, 4odr- trans(erir recursos a las entidades (ederati?as, en
t@rminos de los con?enios de cola0oraci.n que 4ara tal e(ecto se (ormalicen.
&ara aquellos recursos trans(eridos que in(ormados a la !N&SS en t@rminos del numeral F.8, se
identi(iquen que no se a4egan a lo esta0lecido en el 4-rra(o anterior, ser-n considerados como recursos no
a4licados al (in a que (ueron destinados, en t@rminos del numeral E.9 de las 4resentes Reglas de ,4eraci.n,
4or lo que las entidades (ederati?as de0er-n reintegrarlos en t@rminos de las dis4osiciones a4lica0les, 7unto
con los intereses que se >a+an generado + con(orme a lo dis4uesto en el con?enio de cola0oraci.n
corres4ondiente.
..-. De los recursos no destinados al (in.
os recursos del SMS::< 4ara los a4o+os que se encuentran en los numerales E.).6, E.).9, E.).E, E.).F,
E.).3, E.).A + E.).* que no >a+an sido destinados a los (ines autoriDados, de0er-n ser reintegrados a la
"ES,1E, as como el entero de los rendimientos que se >u0ieren generado, de con(ormidad con las
dis4osiciones a4lica0les.
&ara el caso de las inter?enciones descritas en los numerales E.).8 + E.).) de estas Reglas de ,4eraci.n,
se considerar- como recursos no a4licados al (in a que (ueron destinados, cuando se determine que tales
inter?enciones no (ueron realiDadas o existan inconsistencias en el ex4ediente m@dico. En estos su4uestos la
!N&SS solicitar- el reintegro de los recursos corres4ondientes inclu+endo los rendimientos res4ecti?os de
con(ormidad con las dis4osiciones a4lica0les.
.... &adr.n de 0ene(iciarios.
&ara la instrumentaci.n + o4eraci.n del SMS::< se integrar-n al &adr.n Nacional de Hene(iciarios del
S&SS los com4onentes que resulten necesarios a (in de estar en 4osi0ilidad de registrar + generar la
in(ormaci.n es4ec(ica de los 0ene(iciarios del SMS::<. El &adr.n ser- integrado + administrado de
con(ormidad con las dis4osiciones esta0lecidas en la e+ Ceneral de Salud, el Reglamento de la e+ Ceneral
de Salud en materia de &rotecci.n Social en Salud + los ineamientos 4ara la A(iliaci.n, ,4eraci.n,
<ntegraci.n del &adr.n Nacional de Hene(iciarios + Determinaci.n de la !uota 1amiliar del Sistema de
&rotecci.n Social en Salud.
a !N&SS, a tra?@s de la DCA,, ser- res4onsa0le de mantener el 4adr.n nacional actualiDado,
re(erenciando a los 0ene(iciarios, 4or localidad, munici4io + entidad (ederati?a, de acuerdo a las cla?es del
<NEC<. &ara tales e(ectos, los RE&SS de0er-n remitir, con(orme al calendario autoriDado 4or la DCA,, la
in(ormaci.n relati?a a las incidencias de los 0ene(iciarios del SMS::<.
Al &adr.n le ser- a4lica0le en t@rminos de la e+ 1ederal de "rans4arencia + Acceso a la <n(ormaci.n
&/0lica Cu0ernamental, lo 4re?isto en el artculo E6 del Reglamento de la e+ Ceneral de Salud en materia de
&rotecci.n Social en Salud, toda ?eD que los datos del menor + los de sus (amiliares se incor4oran al &adr.n
Nacional de Hene(iciarios del Sistema.
a construcci.n del &adr.n de Hene(iciarios del SMS::< se lle?ar- a ca0o con(orme al modelo de
estructura de datos del domicilio geogr-(ico esta0lecido en la Norma "@cnica so0re Domicilios Ceogr-(icos,
emitida 4or el <NEC< el A de no?iem0re de 8565 + 4u0licado en el Diario ,(icial de la 1ederaci.n el 68 de
no?iem0re de 8565. o anterior en estricta o0ser?ancia al Acuerdo antes re(erido + al o(icio circular con
n/meros A56.6.-83* + SS1&K955K689K8565 emitido 4or las S#!& + la S1&, res4ecti?amente.
os com4onentes que integrar-n, en su caso, el Domicilio Ceogr-(ico son:
COMPONENTES
ESPACIALES DE RE?ERENCIA GEOESTADISTICOS
;ialidad No. Exterior Lrea Ceoestadstica Estatal o del Distrito
1ederal
!arretera No. <nterior Lrea Ceoestadstica Munici4al o
Delegacional
!amino Asentamiento #umano ocalidad
!.digo &ostal
Descri4ci.n de U0icaci.n
../. &restaci.n de ser?icios.
../.*. ,rganiDaci.n de los ser?icios.
os SESA, a tra?@s de los RE&SS, de0er-n cum4lir con las res4onsa0ilidades descritas en el numeral
E.6.9., con el (in de garantiDar los ser?icios de salud 4ara los 0ene(iciarios del SMS::<.
&ara garantiDar el car-cter integral de los ser?icios, los RE&SS considerar-n los esta0lecimientos 4ara la
atenci.n m@dica en t@rminos de redes de ser?icios, es decir, en las Donas geodemogr-(icas que los SESA
de0er-n esta0lecer en (unci.n de re(erencias @tnicas, culturales, econ.micas, 4olticas, sociales, am0ientales
+ de desarrollo comunes de la 4o0laci.n, mediante las cuales se garantice la continuidad de cuidados, el
m-ximo ni?el de resoluci.n en atenci.n 4rimaria, la 4ro?isi.n de medicamentos + la es4ecialiDaci.n de los
4ro(esionales de la salud.
as redes de ser?icios que atiendan a los 0ene(iciarios del SMS::<, de0er-n estar su4editadas
org-nicamente a las 7urisdicciones sanitarias + con(ormarse con la cantidad + distri0uci.n de centros de salud
de 4rimer ni?el existentes 4ara 0rindar una atenci.n cercana + o4ortuna a los 0ene(iciarios. Dic>as unidades
de0er-n estar ?inculadas con una unidad m@dica de segundo ni?el de atenci.n que o0ligatoriamente de0er-
ser?ir de 4rimera re(erencia 4ara la 4restaci.n de los ser?icios de salud en las es4ecialidades 0-sicas, as
como contar con mecanismos esta0lecidos 4ara el en?o de 4acientes a las unidades m@dicas que
4ro4orcionen los ser?icios en las dem-s es4ecialidades de la medicina que com4renden el con7unto de
atenciones que garantiDan el SMS::< + el Sistema.
../.+. Acceso a los esta0lecimientos de salud.
El acceso de los 0ene(iciarios a los esta0lecimientos de 4rimer ni?el, se realiDar- de con(ormidad al
4rograma de ?isitas m@dicas esta0lecido en el a4artado de !orres4onsa0ilidades en materia de salud descrito
en el 4unto 9.F.) de las 4resentes Reglas, as como 4or indicaciones del m@dico tratante o 4or necesidad
4erci0ida 4or el 4adre o madre o tutor del 0ene(iciario. os 4adres o tutores de0er-n lle?ar al menor a la
unidad de atenci.n 4rimaria con su m@dico res4onsa0le de la atenci.n del niBo + de la (amilia.
El acceso de los 0ene(iciarios a los esta0lecimientos de segundo + tercer ni?eles, de0er- e(ectuarse
mediante el sistema de re(erencia + contra-re(erencia, sal?o en los casos de continuidad de un tratamiento
4re?iamente ordenado 4or el 4ersonal m@dico del esta0lecimiento al que asistan, as como en los casos de
urgencia m@dica real o 4erci0ida + cuando se e7erDa el derec>o a contar con una segunda o4ini.n m@dica.
../.,. !riterios 4ara la atenci.n m@dica de la 4o0laci.n 0ene(iciaria.
os RE&SS asignar-n a cada niBo + su (amilia una unidad de salud, que ser- res4onsa0le de su atenci.n
4rimaria. &ara agiliDar los 4rocedimientos de atenci.n m@dica es con?eniente que el a(iliado realice todos sus
tr-mites 0a7o la tutela del Cestor de Ser?icios de Salud con o07eto de que el ser?icio sea r-4ido + e(iciente.
os 0ene(iciarios del SMS::< de0er-n acudir acom4aBados 4or sus 4adres, sus tutores o alg/n (amiliar
ma+or de edad, que reci0ir- la in(ormaci.n necesaria + su(iciente 4ara determinar un diagn.stico acertado en
sus 4ro0lemas de salud2 de0iendo 4resentar in?aria0lemente su &.liDa de A(iliaci.n al Sistema + su !artilla
Nacional de Salud NiBas + NiBos de 5 a * aBos.
En los casos de necesidad de reci0ir los ser?icios de atenci.n curati?a, de0er- 4resentarse en el centro de
salud al que se encuentre adscrito, o 0ien en el -rea de urgencias de la unidad de 4rimera re(erencia del
segundo ni?el de atenci.n.
!uando el m@dico determine en el 4roceso de consulta la necesidad de que el 0ene(iciario sea atendido
4or otro m@dico de la 4ro4ia unidad o de las unidades de re(erencia dentro de la red de ser?icios, el
0ene(iciario ser- en?iado a interconsulta o a la unidad de urgencias 4ara su atenci.n inmediata, utiliDando
4ara ello el sistema de re(erencia + contra-re(erencia, de tal (orma que una ?eD concluida esta atenci.n, el
0ene(iciario quede a cargo del m@dico res4onsa0le de la atenci.n del niBo + de la (amilia o del m@dico (amiliar,
en su caso.
os (amiliares del menor 0ene(iciario ser-n corres4onsa0les de los cuidados en el >ogar que requiera el
menor 0ene(iciario, de0iendo o0ser?ar estrictamente las indicaciones del m@dico tratante, en cuanto a
tera4@utica m@dica, r@gimen alimenticio, re4oso + dem-s .rdenes que les 4rescri0a.
os 4adres, (amiliares o tutores de un menor 0ene(iciario del SMS::< tendr-n en todo momento el
derec>o a una segunda o4ini.n con res4ecto a la salud del mismo la cual 4odr- ser solicitada al m@dico
tratante que los atienda o al m@dico res4onsa0le de la atenci.n del niBo + de la (amilia o m@dico (amiliar,
quienes de0er-n en?iarlo 4ara estos e(ectos a otro m@dico de la unidad o de otra de las unidades de la red de
ser?icios a la que 4ertenecen. En estos casos, el m@dico tratante tendr- la o0ligaci.n de 4ro4orcionar toda la
in(ormaci.n + los estudios clnicos que le 4ermitieron determinar su 4ro4io diagn.stico. Adem-s, los 4adres o
tutores tendr-n el derec>o a decidir li0remente so0re su atenci.n + a contar con in(ormaci.n clara, ?eraD +
su(iciente 4ara ace4tar o rec>aDar los tratamientos + 4rocedimientos que les (uesen 4rescritos. As como el
derec>o, en caso de as decidirlo, de solicitar esta nue?a o4ini.n de manera directa + sin conocimiento del
m@dico tratante.
a atenci.n >os4italaria de los a(iliados al SMS::< se su7etar- a los 4rocedimientos ?igentes en las
unidades m@dicas de segundo + tercer ni?eles de atenci.n, requiriendo necesariamente el consentimiento
in(ormado del 4adre, tutor o del (amiliar que acom4aBe al 4aciente.
Reci0ir-n los medicamentos sustent-ndose en el !uadro H-sico de Medicamentos e <nsumos del Sector
Salud. Ra sea que el 4aciente 4ro?enga del ser?icio de urgencias, consulta externa, quir.(ano, u
>os4italiDaci.n en cualquiera de los ser?icios de la unidad m@dica que le corres4ondan.
!uando el 0ene(iciario requiera de alguna inter?enci.n quir/rgica 4rogramada, el 4adre o tutor del mismo
de0er- de lle?ar al >os4ital la orden de re(erencia de su m@dico, quien de manera con7unta con el Cestor de
Ser?icios de Salud + las autoridades administrati?as del >os4ital 4rogramar-n la (ec>a del e?ento solicitado.
os 0ene(iciarios reci0ir-n los ser?icios de la0oratorio + ga0inete necesarios en las unidades m@dicas
corres4ondientes +a sean 4rogramados o de urgencia. As como todos los estudios 4reo4eratorios + de a4o+o
diagn.stico que se requieran + que se encuentren de(inidos en los 4rotocolos de atenci.n m@dica o, en su
caso, del !AUSES o del 1&C!.
A todo usuario se le otorgar- atenci.n inmediata en caso de urgencia 4or lo que durante el 4roceso de
a(iliaci.n se le in(ormar- de cu-l es el >os4ital general que le corres4onde. Una ?eD que se >a esta0iliDado al
4aciente, sus 4adres o tutores de0er-n 4resentar la &.liDa de A(iliaci.n al Sistema, so0re todo en caso de que
requiera de un mane7o quir/rgico u >os4italiDaci.n con la (inalidad de e?itar el 4ago de cuotas de
recu4eraci.n.
Aquellos menores que requieran de atenci.n m@dica de urgencia + que, deri?ado de la misma o 4or
encontrarse (uera de >orario de atenci.n 4ara la a(iliaci.n del menor al SMS::<, no sea 4osi0le realiDar dic>o
tr-mite en ese instante, le ser- otorgada toda la atenci.n m@dica inmediata que requieran2 4ara ello se de0er-
a(iliar al menor, en el transcurso de los cinco das >-0iles 4osteriores a la atenci.n m@dica, a e(ecto de que
sea considerada dic>a atenci.n como 4arte de los 0ene(icios del SMS::<.
!uando 4or causas su4er?enientes en la atenci.n m@dica de urgencia, ocurra la 4@rdida de la ?ida del
menor con anterioridad a su a(iliaci.n al SMS::<, los titulares de la (amilia, 4adres o tutores de0er-n
continuar con el tr-mite seBalado en el 4-rra(o anterior, a (in de que sea eximido del co0ro de las cuotas de
recu4eraci.n, que en su caso se >u0ieren esta0lecido.
os 0ene(iciarios que requieran de ser?icios de >os4italiDaci.n de0er-n 4ro?enir de consulta externa,
urgencias o quir.(ano.
Al ser dado de alta el 4aciente de0er- acudir a su centro de salud con el 1ormato de re(erencia descrito en
el Anexo A, 4ro4orcionado 4or el m@dico tratante, 4ara dar seguimiento de su 4adecimiento +, en su caso,
4ara que le 4ro4orcionen los medicamentos necesarios.
../.-. Ex4ediente clnico.
os 0ene(iciarios del SMS::< tendr-n derec>o a contar con un ex4ediente clnico indi?idual im4reso o
electr.nico que inclu+a su >istoria clnica + todos los requisitos de (ondo + (orma de con(ormidad con las
dis4osiciones 7urdicas a4lica0les. El 4ersonal res4onsa0le de su atenci.n, estar- o0ligado a de7ar constancia
en dic>o ex4ediente + en los (ormatos que le seBale la Secretara, so0re los ser?icios + atenciones que les
(uesen 4ro4orcionados.
En el ex4ediente clnico se >ar- constar la a(iliaci.n al SMS::< que tiene el 4aciente + se incluir- el
n/mero de a(iliaci.n que le corres4onda.
a in(ormaci.n contenida en el ex4ediente clnico de los 0ene(iciarios del SMS::< tendr- el car-cter de
con(idencial + reser?ada de acuerdo a la normati?idad a4lica0le. os 4adres o tutores de los menores
0ene(iciarios del SMS::< tendr-n el derec>o a solicitar + reci0ir, de 4arte del centro de salud de su
adscri4ci.n o de la unidad de segundo + tercer ni?el a la que acudan, un resumen de la in(ormaci.n contenida
en el ex4ediente clnico del menor a su cargo.
../... So0re la 4restaci.n indirecta de ser?icios m@dicos.
os RE&SS 4odr-n cele0rar con?enios 4ara la utiliDaci.n de in(raestructura con los esta0lecimientos 4ara
la atenci.n m@dica de los 0ene(iciarios de con(ormidad con lo esta0lecido en el numeral E.6.9.
.././. Carantas en la calidad.
os m@dicos de los SESA, ser-n directa e indi?idualmente res4onsa0les de los diagn.sticos + tratamientos
de los 0ene(iciarios del SMS::< que atiendan durante su 7ornada la0oral. De la misma manera, las
en(ermeras, el 4ersonal t@cnico de los ser?icios auxiliares de diagn.stico + tratamiento + dem-s 4ersonal que
inter?enga en la atenci.n de los 0ene(iciarios, ser- res4onsa0le de los ser?icios que cada uno de ellos
4ro4orcione, de0iendo conducirse con 0ase a los est-ndares @ticos + 4ro(esionales esta0lecidos 4or la
Secretara.
Sin 4er7uicio de lo esta0lecido en la regla E.).8 de las 4resentes Reglas de ,4eraci.n, los
esta0lecimientos 4ertenecientes a los SESA, <MSS, <SSS"E, ,&D + 4ri?ados de segundo + tercer ni?el que
4resten ser?icios a los 0ene(iciarios del SMS::< de0er-n estar de0idamente acreditados 4or la Secretara,
con o07eto de 0rindar certidum0re res4ecto a la ca4acidad, seguridad + calidad en la 4restaci.n de los
ser?icios. a acreditaci.n corro0orar- condiciones (undamentales de gesti.n + resultados de calidad.
a acreditaci.n se documentar- mediante el dictamen corres4ondiente de la Secretara + constituir- un
requisito 4ara que los 4restadores de ser?icios sean incor4orados a la red de atenci.n m@dica del R@gimen
Estatal.
Asimismo, los RE&SS estar-n o0ligados a instrumentar las medidas necesarias 4ara que los
medicamentos + auxiliares de diagn.stico que les sean 4rescritos a los 0ene(iciarios del SMS::<, se surtan de
manera o4ortuna + com4leta, +a sea en la 4ro4ia unidad m@dica donde se >a+a emitido la receta o la orden
res4ecti?a o, en su caso, en las unidades o em4resas con las que se suscri0an con?enios o contratos
es4ec(icos en esta materia.
/. I$:(r8es Pr(;ra8<)c(s Pres#&#esales
/.*. &rogramaci.n del gasto.
&ara la 4rogramaci.n de los recursos destinados al SMS::<, la Secretara 4rocurar- considerar en su
ante4ro+ecto de 4resu4uesto que someta a la S#!&, 4ara su 4osterior integraci.n + a4ro0aci.n 4or 4arte de
la #. !-mara de Di4utados 4ara el e7ercicio (iscal corres4ondiente, los recursos 4ara la o4eraci.n del
SMS::<, incor4orando las 4re?isiones de gasto 4/0lico que 4ermitan garantiDar el cum4limiento en tiem4o +
(orma de los o07eti?os + metas del mismo, as como la continuidad de las acciones integrales.
a coordinaci.n con otros 4rogramas im4lica /nicamente la ?inculaci.n de estrategias + acciones, as
como el intercam0io de in(ormaci.n + en ning/n caso la trans(erencia de recursos, sal?o en los casos de:
tamiD auditi?o, MA&ES!AM, equi4amiento de los Hancos de ec>e #umana, tamiD meta0.lico semiam4liado
+ equi4amiento de las unidades m@dicas que atienden a la 4o0laci.n 0ene(iciaria del SMS::<, a que >acen
re(erencia los numerales E.).9, E.).F, E.).3, E.).A + E.).* res4ecti?amente, de estas Reglas de ,4eraci.n.
/.+. E7ercicio del gasto.
/.+.* Del monitoreo al e7ercicio + com4ro0aci.n de los recursos con los que o4era el SMS::<
a com4ro0aci.n del e7ercicio de los recursos que se trans(ieran a las entidades (ederati?as + otros
4restadores de ser?icios 4or el 4ago de inter?enciones cu0iertas 4or el SMS::<, en t@rminos de los
numerales E.).8 + E.).) de estas Reglas se >ar- con la (actura o el reci0o, seg/n corres4onda.
a com4ro0aci.n de los recursos que se trans(ieran como a4o+os econ.micos 4or incremento en la
demanda de ser?icios, realiDaci.n de tamiDa7e auditi?o, MA&ES!AM, equi4amiento de los 0ancos de ec>e
#umana, tamiD meta0.lico semiam4liado, + equi4amiento de las unidades m@dicas que atienden a la
4o0laci.n 0ene(iciaria del SMS::<, se >ar- con(orme a lo dis4uesto en los numerales E.).6, E.).9, E.).3, E.).A
+ E.).* de las 4resentes Reglas de ,4eraci.n.
a documentaci.n original com4ro0atoria quedar- a resguardo en las entidades (ederati?as, 0a7o su
estricta res4onsa0ilidad + custodia, la cual 4odr- ser requerida 4or la Secretara +Ko los .rganos (iscaliDadores
locales + (ederales com4etentes
/.+.+. <n(ormes del e7ercicio de los recursos
Sin 4er7uicio de lo dis4uesto en los numerales E.).6 + E.).* de las 4resentes Reglas de ,4eraci.n, las
entidades (ederati?as, de0er-n in(ormar a la !N&SS el e7ercicio de los recursos trans(eridos de acuerdo con
lo siguiente:
a9 A tra?@s del RE&SS + mediante el (ormato denominado <n(orme "rimestral del E7ercicio de los
Recursos con(orme al a4o+o que corres4onda IAnexo EJ, de0er-n re4ortar trimestralmente el
e7ercicio de los recursos trans(eridos. Dic>o in(orme contendr- las (irmas aut.gra(as del Secretario de
Salud Io su equi?alenteJ, del Director Administrati?o Io su equi?alenteJ + del "itular del RE&SS +
remitirse a la !N&SS dentro de los 65 das >-0iles 4osteriores a la conclusi.n del trimestre que se
in(orma. En dic>o <n(orme s.lo se seBalar-n los recursos e(ecti?amente e7ercidos durante el trimestre
que se en?a. En el su4uesto en el que en un trimestre no se e7ercieran recursos, el in(orme se
en?iar- en ceros. El c.m4uto del 4rimer trimestre a in(ormar, se >ar- a 4artir de la (ec>a de
realiDaci.n de la 4rimera trans(erencia de recursos a la entidad (ederati?a.
59 .
os in(ormes del e7ercicio de los recursos re(eridos en los numerales anteriores, que se en?en 4or las
entidades (ederati?as a la !N&SS, mediante el Anexo E se >ar-n en t@rminos de su instructi?o de llenado +
4ara el caso es4ec(ico del a4o+o econ.mico contem4lado en el numeral E.).6, adicional a ello, se >ar-
con(orme a las 4artidas de gasto 4recisadas en el Anexo 69. El alcance de las 4artidas de gasto se encuentra
de(inido en el Acuerdo 4or el que se ex4ide el !lasi(icador 4or ,07eto del Casto 4ara la Administraci.n &/0lica
1ederal ?igente.
/.+., !om4ro0antes de trans(erencias de recursos
as entidades (ederati?as + dem-s 4restadores de ser?icios, emitir-n un reci0o o (actura, seg/n
corres4onda, 4or cada trans(erencia de recursos que realice el 4rograma SMS::<2 mismos que de0er-n
remitir a la !N&SS en un 4laDo m-ximo de *5 das naturales 4osteriores a la rece4ci.n de los recursos, los
cuales de0er-n cum4lir con los siguientes requisitos:
a9 En el caso de las trans(erencias a las entidades (ederati?as, ser emitido 4or la Secretara de
1inanDas o su equi?alente2
59 Ser ex4edido a nom0re: Secretara de Salud2
c9 <ndicar como domicilio (iscal: ie7a 3, !ol. $u-reD, Delegaci.n !uau>t@moc, M@xico, D.1., !.&.
5FF552
d9 SeBalar el Registro 1ederal de !ontri0u+entes: SSAF)5E58!U62
e9 &recisar el monto de los recursos trans(eridos2
:9 SeBalar la (ec>a de emisi.n,
;9 SeBalar la (ec>a de rece4ci.n de los recursos, +
!9 &recisar el nom0re del &rograma + los conce4tos relati?os a los recursos 4resu4uestarios
(ederales reci0idos.
/.,. A?ances (sico-(inancieros.
a Secretara + la !N&SS ser-n res4onsa0les en su -m0ito de com4etencia, de asegurar que la
4rogramaci.n, 4resu4uesto, control + e?aluaci.n del gasto 4/0lico est@n su7etos a sistemas de control
4resu4uestario, los cuales ser-n de a4licaci.n + o0ser?ancia o0ligatoria con(orme a las dis4osiciones 7urdicas
a4lica0les.
a !N&SS (ormular- + en?iar- trimestralmente, a tra?@s de la Secretara, a la !-mara de Di4utados el
re4orte de a?ances (sico-(inancieros so0re el 4resu4uesto e7ercido, as como in(ormes so0re el cum4limiento
de las metas + o07eti?os con 0ase en los indicadores de desem4eBo 4re?istos en estas Reglas de ,4eraci.n,
+ los corres4ondientes a los instrumentos es4ec(icos (irmados con instituciones del Sistema Nacional de
Salud 4ara la 4restaci.n de ser?icios de salud a los 0ene(iciarios del SMS::<.
/.-. !ierre del e7ercicio.
a !N&SS ser- la res4onsa0le de integrar con 4recisi.n los resultados corres4ondientes al a?ance (sico-
(inanciero alcanDado, as como la in(ormaci.n que com4lemente la descri4ci.n del logro de metas + o07eti?os.
0. De la Ca$celac)%$ de l(s A&(@(s del SMSXXI
a cancelaci.n de los su0sidios a que se re(ieren las 4resentes reglas de o4eraci.n, se su7etar- a los
su4uestos + 4rocedimientos esta0lecidos en las dis4osiciones 7urdicas a4lica0les.
os recursos que no se destinen a los (ines autoriDados, de acuerdo con el numeral E.9 de las 4resentes
reglas, as como aqu@llos que al cierre del e7ercicio no se >a+an de?engado se reintegrar-n a la "ES,1E.
1. Se;#)8)e$( O&era)7(A C($r(l @ A#d)(ra
1.*. Seguimiento o4erati?o.
El SMS::< cuenta con un esquema de seguimiento o4erati?o que 4ermite o0tener in(ormaci.n detallada
so0re el estado de la o4eraci.n a tra?@s de la generaci.n + an-lisis de indicadores, con el 4ro4.sito de a4o+ar
la toma de decisiones2 detectar + resol?er o4ortunamente 4ro0lemas + des?iaciones o4erati?as2 e,
im4lementar, en su caso, acciones de me7ora continua en los 4rocesos o4erati?os, tales como, la inclusi.n de
ca4acitaci.n so0re el contenido del SMS::<, (ortalecimiento del rol rector + (inanciador de la !N&SS, 4ara la
o4eraci.n del SMS::<, entre otras.
a in(ormaci.n de los resultados o4erati?os de cada entidad (ederati?a 4ro?endr- tanto de los distintos
sistemas de in(ormaci.n institucionales como de encuestas u otras >erramientas de e?aluaci.n a4licadas a la
4o0laci.n 0ene(iciaria del SMS::< + a los 4artici4antes en las unidades de ser?icio. Estas /ltimas son la
(uente 4ara la con(ormaci.n de indicadores relacionados con la 4ro?isi.n de ser?icios m@dicos, con la
realiDaci.n de estudios, con la entrega de medicamentos + con la 4erce4ci.n de la calidad de la atenci.n2 los
cuales constituir-n un insumo (undamental 4ara la consolidaci.n + me7ora o4erati?a del SMS::<.
Asimismo, en los t@rminos que esta0leDca la !N&SS se 4odr-n lle?ar a ca0o las acciones conducentes
4ara la identi(icaci.n de los 0ene(iciarios del SMS::<, su a(iliaci.n + 4ara la o0tenci.n de certi(icados de
nacimiento, actas de nacimiento + !UR& de los mismos, as como 4ara la sistematiDaci.n de la in(ormaci.n
corres4ondiente.
El monto total que se destine a estos 4ro4.sitos, as como a la a4licaci.n de encuestas, + a la e?aluaci.n,
no 4odr- su4erar el 8 4or ciento del 4resu4uesto total del SMS::<.
1.+. <ndicadores de desem4eBo.
N(85re MB(d( de c<lc#l(
U$)dad de
8ed)da
?rec#e$c)a de
8ed)c)%$
&orcenta7e de a?ance
de aseguramiento de la
4o0laci.n o07eti?o
IN/mero de niBas + niBos menores de cinco
aBos a(iliados en el Seguro M@dico Siglo ::< K
n/mero de niBas + niBos menores de cinco aBos
sin seguridad socialJ x 655
&orcenta7e Anual
&orcenta7e de niBas +
niBos con acceso a las
inter?enciones
(inanciadas 4or la c-4ita
adicional
IN/mero de c-4itas trans(eridas K N/mero de
niBas + niBos nue?os a(iliadosJ x 655
&orcenta7e Semestral
NiBas + niBos a(iliados
al Seguro M@dico Siglo
::<
INiBas + niBos a(iliados en el Seguro M@dico
Siglo ::< en el 4eriodo K NiBas + niBos
4rogramados a a(iliar al Seguro M@dico Siglo
::< en el mismo 4eriodoJ x655
&orcenta7e "rimestral
NiBas + niBos a(iliados
con acceso a los
ser?icios de salud
IN/mero de casos de niBas + niBos
0ene(iciados 4or el Seguro M@dico Siglo ::< en
el 4eriodo K N/mero de casos de niBas + niBos
0ene(iciados 4or el Seguro M@dico Siglo ::< en
el mismo 4eriodo del aBo anteriorJ x655
&orcenta7e "rimestral
1inanciamiento de
equi4amiento 4ara la
realiDaci.n del tamiD
auditi?o
IRecursos trans(eridos 4ara el equi4amiento
4ara la realiDaci.n del tamiD auditi?o K Recursos
4rogramados 4ara el equi4amiento 4ara la
realiDaci.n del tamiD auditi?oJ x655
&orcenta7e Anual
1inanciamiento de
equi4amiento de 0ancos
de lec>e >umana
IRecursos trans(eridos 4ara el equi4amiento de
0ancos de lec>e >umana K Recursos
4rogramados 4ara el equi4amiento de 0ancos
de lec>e >umanaJ x655
&orcenta7e Anual
1inanciamiento de
insumos 4ara la
realiDaci.n del tamiD
meta0.lico
semiam4liado
IRecursos trans(eridos 4ara el equi4amiento
4ara la realiDaci.n del tamiD meta0.lico
semiam4liado K Recursos 4rogramados 4ara el
equi4amiento 4ara la realiDaci.n del tamiD
meta0.lico semiam4liadoJ x655
&orcenta7e Anual
1inanciamiento 4ara el
equi4amiento de las
unidades m@dicas que
atienden a la 4o0laci.n
0ene(iciaria del SMS::<
IRecursos e7ercidos 4ara el equi4amiento de las
unidades m@dicas que atienden a la 4o0laci.n
0ene(iciaria del SMS::< K Recursos
4rogramados 4ara el equi4amiento de las
unidades m@dicas que atienden a la 4o0laci.n
0ene(iciaria del SMS::<J x655
&orcenta7e Anual
1.,. !ontrol + auditora.
1.,.*. !onsiderando que los recursos del SMS::< no 4ierden su car-cter (ederal, su e7ercicio est- su7eto a
las dis4osiciones a4lica0les + 4odr-n ser re?isados en todo momento 4or la !N&SS, as como 4or las
siguientes instancias en el -m0ito de sus res4ecti?as com4etencias:
aJ &or el .rgano <nterno de !ontrol en la !N&SS2
0J &or la Auditora Su4erior de la 1ederaci.n, +
cJ &or la S#!& + 4or la S1&, esta /ltima a tra?@s de la Unidad de ,4eraci.n Regional + !ontralora
Social, en coordinaci.n con los .rganos de control de los go0iernos locales.
os resultados ser-n re?isados + atendidos 4or los entes e7ecutores, de con(ormidad a la com4etencia
4ara resol?er los asuntos 4lanteados.
1.,.+. a Unidad de ,4eraci.n Regional + !ontralora Social de la S1&, 4odr- 4ro4oner a la !N&SS u
.rgano desconcentrado que >a+a trans(erido recursos (ederales 4ara la e7ecuci.n del SMS::<, la sus4ensi.n
o cancelaci.n de los mismos, con 0ase en los resultados de las auditoras que realice.
1.,.,. A los entes e7ecutores les corres4onde, adem-s de lo seBalado en la regla E.6., lo siguiente:
a9 Dar todas las (acilidades a las instancias a que se re(iere el numeral A.).6. 4ara realiDar las auditoras
res4ecti?as, +
59 Atender en tiem4o + (orma los requerimientos que les (ormulen los .rganos (iscaliDadores, as como
el seguimiento + la sol?entaci.n de las o0ser?aciones 4lanteadas 4or las instancias com4etentes.
a ino0ser?ancia a los requerimientos de los .rganos (iscaliDadores, 4odr- ser causal de sus4ensi.n o
cancelaci.n de la ministraci.n de los recursos (ederales en el siguiente e7ercicio 4resu4uestal, siem4re que
as sea solicitado 4or aqu@llos2 lo anterior, sin 4er7uicio de las res4onsa0ilidades a que >u0iere lugar 4or
daBos + 4er7uicios que, en su caso, resultaren.
1.-. Gas(s )$d)rec(s
En cuanto a los gastos indirectos del &rograma, estos de0er-n atender lo esta0lecido en los numerales 66
+ 8* de los ineamientos 4ara la a4licaci.n + seguimiento de las medidas 4ara el uso e(iciente, trans4arente +
e(icaD de los recursos 4/0licos, + las acciones de disci4lina 4resu4uestaria en el e7ercicio de gasto 4/0lico, as
como 4ara la moderniDaci.n de la Administraci.n &/0lica 1ederal, 4u0licados en el Diario ,(icial el )5 de
enero de 856).
2. C($ral(ra S(c)al
as entidades (ederati?as, 4ro4iciar-n la 4artici4aci.n de los res4onsa0les de los 0ene(iciarios del
SMS::< a tra?@s de la integraci.n + o4eraci.n de contraloras sociales, 4ara el seguimiento, su4er?isi.n +
?igilancia del cum4limiento de las metas + acciones com4rometidas en el SMS::<, as como de la correcta
a4licaci.n de los recursos 4/0licos asignados al mismo.
a !N&SS + las entidades (ederati?as, atendiendo a su -m0ito de com4etencia, de0er-n su7etarse a lo
esta0lecido en los Lineamientos para la promocin y operacin de la Contralora Social en los programas
federales de desarrollo social, 4u0licados en el Diario ,(icial de la 1ederaci.n el 66 de a0ril de 855A, con la
(inalidad de 4romo?er + realiDar las acciones necesarias 4ara la integraci.n, o4eraci.n + re4orte de la
contralora social, mediante un esquema ?alidado 4or la Secretara de la 1unci.n &/0lica.
*3. E7al#ac)%$
!on el o07eto de en(ocar la gesti.n del SMS::< + las acciones com4lementarias del S&SS al logro de
resultados 4ara me7orar las condiciones de salud de los 0ene(iciarios, as como (ortalecer la rendici.n de
cuentas + la trans4arencia en el e7ercicio de los recursos, se e?aluar-n los resultados e im4actos del SMS::<
+ su o4eraci.n. a e?aluaci.n del SMS::< ser- un 4roceso continuo + sistem-tico que, con7untamente con el
seguimiento o4erati?o, 4ermitir- instrumentar, en su caso, a7ustes en el diseBo + e7ecuci.n del SMS::< + de
las acciones com4lementarias del S&SS.
a e?aluaci.n es res4onsa0ilidad de la !N&SS, 4ero ser- realiDada de (orma inde4endiente a los
e7ecutores del SMS::<. a e?aluaci.n se realiDar- o0ser?ando las dis4osiciones 7urdicas a4lica0les + ser-
realiDada 4or conducto de ex4ertos, instituciones acad@micas + de in?estigaci.n u organismos es4ecialiDados,
de car-cter nacional o internacional, con reconocimiento + ex4eriencia en la materia2 su costo se cu0rir- con
cargo al 4resu4uesto del SMS::<.
a e?aluaci.n del SMS::<, incor4orar- la 4ers4ecti?a de g@nero, de acuerdo a los criterios que emitan, en
el -m0ito de sus res4ecti?as com4etencias, el <nstituto Nacional de las Mu7eres, la S#!& + el !onse7o
Nacional de E?aluaci.n de la &/0lica de Desarrollo Social.
**. Tra$s&are$c)a
as instancias in?olucradas en el SMS::< de0er-n de cum4lir, 0a7o su estricta res4onsa0ilidad, con lo
esta0lecido en los artculos )5, )6 + )8 del &E1.
*+. Q#e6as @ de$#$c)as
as que7as + denuncias ?inculadas a la o4eraci.n del SMS::< de0er-n ser canaliDadas a las instancias
com4etentes, en los t@rminos de las dis4osiciones 7urdicas, administrati?as + reglamentarias a4lica0les a
cada caso.
os 0ene(iciarios 4ueden 4resentar sus que7as, denuncias, 4eticiones + reconocimientos 4or tres ?as:
a9 &or escrito: i0remente o a tra?@s de los (ormatos esta0lecidos 4ara tal (in, 4rocurando que se
4ro4orcione la in(ormaci.n indis4ensa0le 4ara dar el curso legal res4ecti?o a cada caso, como es el
nom0re + (irma del 4eticionario, denunciante o que7oso, domicilio, localidad, munici4io, entidad
(ederati?a, relaci.n sucinta de >ec>os, (ec>a, nom0re de la 4ersona o ser?idor 4/0lico contra quien
?a+a dirigida la incon(ormidad + la instituci.n a la que 4erteneDca o, en su caso, del 4restador de
ser?icio. a 4o0laci.n 4odr- 4resentar sus que7as, denuncias, 4eticiones + reconocimientos a tra?@s
de los siguientes medios e instancias:
&ersonalmente o en los 0uDones que se encuentren instalados en los MA, del S&SS2
&ersonalmente ante las o(icinas del %rgano Estatal de !ontrol o ante la !ontralora <nterna de la
instituci.n de adscri4ci.n del ser?idor 4/0lico denunciado o res4onsa0le de 4ro4orcionar el
0ene(icio o ante la contralora <nterna de la Secretara2
&ersonalmente ante las o(icinas de la !N&SS2
&ersonalmente ante las o(icinas de los RE&SS, +
En la S1&, u0icada en a?enida <nsurgentes Sur 63)E, 4iso 65, ala Sur, !olonia Cuadalu4e <nn,
c.digo 4ostal 56585, delegaci.n Ll?aro ,0reg.n, M@xico D.1.
59 &or tel@(ono, en el !entro de Atenci.n "ele(.nica o !all !enter a los n/meros siguientes:
"el@(ono lada sin costo de la !N&SS 56-A55 36 38E-A), en el >orario de 3:55 a 88:55 >oras, de
lunes a ?iernes durante todo el aBo2
IEEJ 8555-)655 exts. )685 + )686, del %rgano <nterno de !ontrol en la Secretara de Salud2
8555-)555 4ara el D.1. + -rea metro4olitana + 56-A55-)A-F89-FF del interior de la Re4/0lica, de
Sactel2
A los de los sistemas de atenci.n que o4eren en cada entidad (ederati?a 0a7o la direcci.n de
cada %rgano Estatal de !ontrol, +
A tra?@s del !entro de !ontacto !iudadano de la S1&, lada sin costo 56A55-)AF89FF en el
interior de la Re4/0lica Mexicana, al 85558555 en el D.1. + al 6A5593E8)*) de Estados Unidos
de Am@rica.
c9 &or medios electr.nicos, a tra?@s de:
HuD.n electr.nico. !ontacto a tra?@s de la 4-gina de <nternet de la !N&SS: GGG.seguro-
4o4ular.go0.mx2 en el cono de cont-ctanos, +
!orreo electr.nico de Sactel: sactelU(uncion4u0lica.go0.mx.
os RE&SS ser-n los encargados de canaliDar + atender las que7as 4resentadas en las entidades
(ederati?as, en t@rminos de las dis4osiciones 7urdicas a4lica0les.
De igual manera, el %rgano Estatal de !ontrol, en su -m0ito de com4etencia, canaliDar- los asuntos de
orden estatal directamente a la contralora interna de la Secretara, as como a los de com4etencia de otras
instituciones + las relati?as a los munici4ios, in(ormando de ello a la !N&SS.
*,. Ae$c)%$ a 5e$e:)c)ar)(s del Se;#r( MBd)c( S);l( XXI 7c)8as del del)( ( de 7)(lac)($es a
derec!(s !#8a$(s.
En la o4eraci.n del SMS::< se reconocer-n + garantiDar-n los derec>os de las ?ctimas del delito + de
?iolaciones a derec>os >umanos, en 4articular en materia de salud, de con(ormidad con lo esta0lecido en la
e+ Ceneral de ;ctimas.
En el e7ercicio de los derec>os + garantas de los 0ene(iciarios del SMS::<, los entes e7ecutores se
conducir-n sin distinci.n, exclusi.n o restricci.n, e7ercida 4or raD.n de sexo, raDa, color, orgenes @tnicos,
sociales, nacionales, lengua, religi.n, edad, condiciones de salud, 4ertenencia a una minora nacional +
disca4acidades, o cualquier otra que tenga 4or o07eto o e(ecto im4edir o anular el reconocimiento o el e7ercicio
de los derec>os + la igualdad real de o4ortunidades de las 4ersonas. "oda garanta o mecanismo es4ecial
de0er- (undarse en raDones de en(oque di(erencial.
os 0ene(iciarios del SMS::< considerados como ?ctimas con(orme a lo dis4uesto 4or la e+ Ceneral de
;ctimas, reci0ir-n a+uda 4ro?isional, o4ortuna + r-4ida de acuerdo a las necesidades inmediatas que tengan
relaci.n directa con el >ec>o ?ictimiDante 4ara atender + garantiDar la satis(acci.n de sus necesidades de
atenci.n m@dica + 4sicol.gica de emergencia, en condiciones dignas + seguras. as medidas de a+uda
4ro?isional se 0rindar-n garantiDando siem4re un en(oque trans?ersal de g@nero + di(erencial, + durante el
tiem4o que sea necesario 4ara garantiDar que la ?ctima su4ere las condiciones de necesidad inmediata.
os 0ene(iciarios del SMS::< ?ctimas de delitos o de ?iolaciones de derec>os contra la li0ertad + la
integridad, reci0ir-n a+uda m@dica + 4sicol.gica es4ecialiDada de emergencia en los t@rminos de la e+ antes
citada.
as medidas de a+uda, asistencia, atenci.n + dem-s esta0lecidas en la e+ mencionada, se 0rindar-n 4or
las instituciones 4/0licas de las entidades (ederati?as, a tra?@s de los 4rogramas, mecanismos + ser?icios con
que cuenten, sal?o en los casos urgentes o de extrema necesidad, as como en los 4re?istos en estas Reglas,
en los que se 4odr- recurrir a los ,&D, el <MSS, el <SSS"E + 4restadores de ser?icios no gu0ernamentales,
con(orme a los con?enios que se seBalan en el numeral E.8 de las &resentes Reglas de ,4eraci.n.
os entes e7ecutores de0er-n 0rindar in(ormaci.n clara, 4recisa + accesi0le a las ?ctimas + sus (amiliares,
so0re cada una de las garantas, mecanismos + 4rocedimientos que 4ermiten el acceso o4ortuno, r-4ido +
e(ecti?o a las medidas de a+uda contem4ladas en dic>o ordenamiento legal.
ANEXO *
L)sad( de I$er7e$c)($es 8Bd)cas c#5)eras &(r el SMSXXI @ s#s a5#lad(res c(rres&($d)e$es
NC8. Gr#&( E$:er8edad
Cla7e CIE-
*3
Ta5#lad(r
6
!iertas
en(ermedades
in(ecciosas +
4arasitarias
"u0erculosis del Sistema Ner?ioso A63 S)*,F3*.)8
8 "u0erculosis Miliar A6* S)A,F9F.E3
) isteriosis A)8 S8E,F36.F6
9 "@tanos neonatal A)).: SF6,FE*.89
E Se4ticemia no es4eci(icada Iinclu+e c>oque s@4ticoJ A96.* S9F,88E.9E
F S(ilis cong@nita AE5 S68,)8*.3A
3 Ence(alitis ?iral, no es4eci(icada AAF S)*,F3*.)8
A En(ermedad de0ida a ?irus citomeg-lico H8E S88,FAA.)F
* "oxo4lasmosis HEA S83,583.E)
65
"umores
"umor 0enigno de las gl-ndulas sali?ales ma+ores
IR-nulaJ
D66
S)5,EF).*F
66 "umor 0enigno del mediastino D6E.8 S3E,A3).*F
68 #emangioma de cualquier sitio D6A.5 S96,**E.E9
6) "umor 0enigno de la 4iel del la0io D8).5 S6A,3F3.A6
69 "umor 0enigno del o7o + sus anexos D)6 S)A,)F8.E5
6E En(ermedades de
la sangre + de los
.rganos
>emato4o+@ticos
+ ciertos
trastornos que
a(ectan el
mecanismo de la
inmunidad
&/r4ura trom0ocito4@nica idio4-tica DF*.) S96,)6).EE
6F
<nmunode(iciencia con 4redominio de de(ectos de los
anticuer4os
DA5
&ago 4or
(acturaci.n
63
En(ermedades
endocrinas,
nutricionales +
meta0.licas
<ntolerancia a la lactosa E3) S8),538.9A
6A
1i0rosis qustica
EA9
&ago 4or
(acturaci.n
6* De4leci.n del ?olumen EAF S*,F5E.55
85
#i4er4lasia cong@nita de gl-ndulas su4rarrenales
E8E.5
&ago 4or
(acturaci.n
86
Calactosemia
E39.8
&ago 4or
(acturaci.n
88
1enilcetonuria
E35.5
&ago 4or
(acturaci.n
8)
En(ermedades
del sistema
ner?ioso
&ar-lisis de Hell CE6.5 S)6,5E3.))
89 Sndrome de Cuillain-Harr@ CF6.5 S)),E66.EF
8E
&ar-lisis cere0ral in(antil IDiagn.stico, tera4ia + en su
caso, los insumos o medicamentos es4ecialiDados
utiliDados2 anual + >asta 4or E aBosJ.
CA5
&ago 4or
(acturaci.n
8F
#emi4le7a IDiagn.stico, tera4ia + en su caso, los
insumos o medicamentos es4ecialiDados utiliDados2
anual + >asta 4or E aBosJ.
CA6
&ago 4or
(acturaci.n
83
&ara4le7a + cuadri4le7a IDiagn.stico, tera4ia + en su
caso, los insumos o medicamentos es4ecialiDados
utiliDados2 anual + >asta 4or E aBosJ.
CA8
&ago 4or
(acturaci.n
8A
En(ermedades
del o7o
Retino4ata de la 4rematuridad
#)E.6
S)A,*6).)A
8*
En(ermedades
del odo
#i4oacusia neurosensorial 0ilateral I&r.tesis auditi?a
externa + sesiones de re>a0ilitaci.n auditi?a ?er0alJ
#*5.)
S)E,986.A5
)5
#a0ilitaci.n auditi?a ?er0al en niBos no candidatos a
im4lantaci.n de 4r.tesis de c.clea Ianual >asta 4or E
aBosJ
;E3.)
I!<E* M!J
SE,FFA.55
)6
<m4lantaci.n 4r.tesis c.clea, 85.*F a
85.*A I!<E*
M!J
S8*8,)EE.*A
)8
#a0ilitaci.n auditi?a ?er0al Ianual >asta 4or E aBosJ. ;E3.)
I!<E* M!J
SE,FFA.55
))
En(ermedades
del sistema
circulatorio
Miocarditis aguda <95 S39,63).5)
)9 1i0roelastosis endoc-rdica <98.9 S8F,)A6.6*
)E <nsu(iciencia cardaca <E5 S)9,6F3.5*
)F #i4ertensi.n 4ulmonar 4rimaria <83.5 S3A,5)5.55
)3
En(ermedades
del sistema
res4iratorio
Neumona 4or <n(luenDa 4or ?irus identi(icado $65.5 S6*,58E.98
)A Neumona 4or <n(luenDa 4or ?irus no identi(icado $66.5 S6*,58E.98
)* Neumona 0acteriana no clasi(icada en otra 4arte $6E S99,686.66
95 Neumonitis de0ida a s.lidos + lquidos $F* SF5,39*.55
96 &iot.rax $AF S)3,3)).98
98 Derrame 4leural no clasi(icado en otra 4arte $*5.: S95,386.83
9)
Derrame 4leural en a(ecciones clasi(icadas en otra
4arte
$*6.:
S8*,88A.39
99 Neumot.rax $*) S8A,E3E.E6
9E
,tros trastornos res4iratorios Iinclu+e En(ermedades
de la tr-quea + de los 0ronquios, no clasi(icadas en
otra 4arte, !ola4so 4ulmonar, En(isema intersticial,
En(isema com4ensatorio, ,tros trastornos del
4ulm.n, En(ermedades del mediastino, no
clasi(icadas en otra 4arte, "rastornos del dia(ragma,
,tros trastornos res4iratorios es4eci(icadosJ
$*A.5 al
$*A.A
SE9,E85.65
9F
En(ermedades
del sistema
digesti?o
"rastornos del desarrollo + de la eru4ci.n de los
dientes
V55
S6E,A59.65
93 Estomatitis + lesiones a(ines V68 S69,)95.5A
9A
,tras en(ermedades del es.(ago I<nclu+e Acalasia del
cardias, Mlcera del es.(ago, ,0strucci.n del es.(ago,
&er(oraci.n del es.(ago, Disquinesia del es.(ago,
Di?ertculo del es.(ago, adquirido, Sndrome de
laceraci.n + >emorragia gastroeso(-gicas, ,tras
en(ermedades es4eci(icadas del es.(ago,
En(ermedad del es.(ago, no es4eci(icadaJ
V88.5 al
V88.*
S)A,F8A.66
9* ,tras o0strucciones intestinales VEF.9 S)E,)*6.*5
E5 !onsti4aci.n VE*.5 S6),3)F.)5
E6
En(ermedades de
la 4iel
Sndrome esta(iloc.cico de la 4iel escaldada
ISndrome de RitterJ
55.:
S8F,)A9.F9
E8 A0sceso cut-neo, (ur/nculo + car0unco 58 S65,69).55
E) =uiste e4id@rmico 38.5 SA,)E*.3A
E9
En(ermedades
del sistema
osteomuscular
Artritis 4i.gena M55 S9E,A)5.*A
EE
Artritis 7u?enil
M5A
&ago 4or
(acturaci.n
EF
&oliarteritis nodosa + a(ecciones relacionadas
M)5
&ago 4or
(acturaci.n
E3 1ascitis necrotiDante M38.F SE5,85F.*F
EA
En(ermedades
del sistema
genitourinario
Sndrome ne(rtico agudo N55 S83,E6A.F5
E* Sndrome ne(r.tico, anomala glomerular mnima N59.5 S83,E6A.F5
F5 Uro4ata o0structi?a + 4or re(lu7o N6) S9E,E3*.68
F6 <nsu(iciencia renal aguda N63 S)A,*F).*A
F8
<nsu(iciencia renal terminal
N6A.5
&ago 4or
(acturaci.n
F) Di?ertculo de la ?e7iga N)8.) S99,5E8.**
F9 <n(ecci.n de ?as urinarias, sitio no es4eci(icado N)*.5 S6F,36F.55
FE #idrocele + es4ermatocele N9) S6*,8E5.A)
FF "orsi.n del testculo N99.: S86,55).E8
F3 ,rquitis + e4ididimitis N9E S85,698.6)
FA 1stula ?esico?aginal NA8.5 S9E,*58.8*
F*
!iertas
a(ecciones
originadas en el
4eriodo 4erinatal
1eto + reci@n nacido a(ectados 4or trastornos
>i4ertensi?os de la madre
&55.5
SEA,E*F.F)
35
1eto + reci@n nacido a(ectados 4or ru4tura 4rematura
de mem0ranas
&56.6
S85,E63.5E
36
1eto + reci@n nacido a(ectados 4or drogadicci.n
materna
&59.9
SEA,E*F.F)
38 Retardo en el crecimiento (etal + desnutrici.n (etal &5E SE3,A)5.35
3)
"rastornos relacionados con el em0araDo 4rolongado
+ con so0re4eso al nacer
&5A
S85,E63.5E
39
#emorragia + laceraci.n intracraneal de0idas a
traumatismo del nacimiento
&65
S*E,533.F9
3E
,tros traumatismos del nacimiento en el sistema
ner?ioso central
&66
S*),*3E.A*
3F
"raumatismo del nacimiento en el cuero ca0elludo K
Iinclu+e ce(alo>ematomaJ
&68
S6E,*5F.9F
33 "raumatismo del esqueleto durante el nacimiento &6) S)*,*5*.))
3A
"raumatismo del sistema ner?ioso 4eri(@rico durante
el nacimiento
&69
S8*,3*8.83
3* ,tros traumatismos del nacimiento &6E S)9,)E9.EE
A5 #i4oxia intrauterina &85 S)8,)EE.3E
A6 As(ixia al nacimiento &86 S)),538.8)
A8 "aqui4nea transitoria del reci@n nacido &88.6 S85,E63.5E
A) Sndromes de as4iraci.n neonatal &89 S)6,569.3A
A9 Neumomediastino originado en el 4eriodo 4erinatal &8E.8 S95,8E9.)E
AE
#emorragia 4ulmonar originada en el 4eriodo
4erinatal
&8F
S95,8E9.)E
AF
Dis4lasia 0ronco4ulmonar originada en el 4eriodo
4erinatal
&83.6
S96,6F6.3E
A3 ,tras a4neas del reci@n nacido &8A.9 S)),538.8)
AA ,n(alitis del reci@n nacido con o sin >emorragia le?e &)A.: S83,5*F.E)
A*
#emorragia intracraneal no traum-tica del (eto + del
reci@n nacido
&E8
SF6,F9E.99
*5 En(ermedad >emorr-gica del (eto + del reci@n nacido &E).: S8*,99*.EE
*6 En(ermedad >emoltica del (eto + del reci@n nacido &EE S8A,A5).88
*8 #idro4esa (etal de0ida a en(ermedad >emoltica &EF S)5,63F.)*
*) <ctericia neonatal de0ida a otras >em.lisis excesi?as &EA S83,A)).38
*9
<ctericia neonatal 4or otras causas + las no
es4eci(icadas
&E*
S63,356.35
*E
!oagulaci.n intra?ascular diseminada en el (eto + el
reci@n nacido
&F5.:
SE6,89E.9F
*F &olicitemia neonatal &F6.6 S8),))A.69
*3
"rastornos transitorios del meta0olismo de los
car0o>idratos es4ec(icos del (eto + del reci@n nacido
&35
S8),)**.5*
*A
"rastornos neonatales transitorios del meta0olismo
del calcio + del magnesio
&36
S8),68*.*A
**
Alteraciones del equili0rio del sodio en el reci@n
nacido
&39.8
S8),68*.*A
655
Alteraciones del equili0rio del 4otasio en el reci@n
nacido
&39.)
S8),68*.*A
656 Sndrome del ta4.n de meconio &3F.5 S)E,)*6.*5
658 ,tras 4eritonitis neonatales &3A.6 SE3,EE).E)
65) Enterocolitis necrotiDante &33 SA),)A8.35
659 !on?ulsiones del reci@n nacido &*5.: S83,956.)5
65E De4resi.n cere0ral neonatal &*6.9 S96,)A9.AF
65F Ence(alo4ata >i4.xica isqu@mica &*6.F S)),538.8)
653
Mal(ormaciones
cong@nitas,
de(ormidades +
anomalas
cromos.micas
Anence(alia =55.5 S6E,E56.F9
65A Ence(alocele =56 S)3,89F.*E
65*
Estenosis + estrec>eD cong@nitas del conducto
lagrimal
=65.E
S6F,88).AA
665 !atarata cong@nita =68.5 63,965
666
,tras mal(ormaciones cong@nitas del odo IMicrotia,
macrotia, ore7a su4ernumeraria, otras de(ormidades
del 4a0ell.n auricular, anomala de la 4osici.n de la
ore7a, ore7a 4rominenteJ
=63
S85,8EA.8A
668 Seno, (stula o quiste de la >endidura 0ranquial =6A.5 S6*,9E3.A9
66) Mal(ormaciones cong@nitas de la nariD =)5 S6A,388.*E
669
Mal(ormaci.n cong@nita de la laringe I<nclu+e
laringomalacia cong@nitaJ
=)6
S6E,369.95
66E
Mal(ormaciones cong@nitas de la tr-quea + de los
0ronquios
=)8
S)E,5F3.E*
66F Mal(ormaciones cong@nitas del 4ulm.n =)) S)E,3*9.98
663
,tras mal(ormaciones cong@nitas del intestino
I<nclu+e di?ertculo de MecWel, En(ermedad de
#irsc>s4rung + malrotaci.n intestinalJ
=9)
SF9,*6F.86
66A
Mal(ormaciones cong@nitas de ?escula 0iliar,
conductos 0iliares e >gado I<nclu+e atresia de
conductos 0iliares + quiste de col@docoJ
=99
S3F,8E5.5)
66* &-ncreas anular =9E.6 S98,5*3.A*
685 Anquiloglosia =)A.6 S8,)*8.55
686 Sndrome de &otter =F5.F SE),A)*.**
688 Du4licaci.n del ur@ter =F8.E S)9,83E.85
68) RiB.n su4ernumerario =F).5 S95,*AF.*9
689 RiB.n ect.4ico =F).8 S95,)96.3E
68E Mal(ormaci.n del uraco =F9.9 S)A,*85.8A
68F Ausencia cong@nita de la ?e7iga + de la uretra =F9.E SF5,5*F.)6
683 &olidactilia =F* SFE,8F*.83
68A Sindactilia =35 S8F,EE5.8E
68* !raneosinostosis =3E.5 S6)A,FFA.)6
6)5 #ernia dia(ragm-tica cong@nita =3*.5 S3),E65.E*
6)6 <ctiosis cong@nita =A5 S88,3A6.E6
6)8 E4iderm.lisis 0ullosa =A6 S88,*A8.33
6)) Ne?o no neo4l-sico, cong@nito =A8.E S86,3F3.6F
6)9 Anormalidades cromos.micas IDiagn.sticoJ =*5 X =** S)5,969.9E
6)E
Sntomas +
signos generales
!>oque >i4o?ol@mico
RE3.6
S9),8A8.9E
6)F
"raumatismos,
en?enenamientos
+ algunas otras
consecuencias
de causas
externas
"raumatismo su4er(icial del cuero ca0elludo S55.5 S6,F3F.3*
6)3 1ractura de la 0.?eda del cr-neo S58.5 S85,6A8.55
6)A "raumatismo intracraneal con coma 4rolongado S5F.3 S8)5,66F.)3
6)* #erida del cuero ca0elludo S565 S),)E).E3
695 A?ulsi.n del cuero ca0elludo S5A5 S)*,888.3E
696 #erida del t.rax S86 S8),*96.*8
698
"raumatismo 4or a4lastamiento del 4ulgar + otroIsJ
dedoIsJ
SF3.5
S3,66*.55
69)
=uemaduras +
corrosiones
=uemaduras de tercer grado de las di(erentes 4artes
del cuer4o
"85),"86),
"88),"8)),
"89),"8E),
"8*),")5)
S653,6)A.)6
699
!om4licaciones
de la atenci.n
m@dica +
quir/rgica
E(ectos ad?ersos de drogas de a(ectan 4rimariamente
el sistema ner?ioso aut.nomo
RE6
S6A,))6.*)
69E
E(ectos ad?ersos de ?acunas 0acterianas
REA
S6A,A65.)F
69F
1actores que
in(lu+en en el
estado de salud +
contacto con los
ser?icios de
salud
Atenci.n de ori(icios arti(iciales Ique inclu+e Atenci.n
de traqueostoma, gastrostoma, ileostoma,
colostoma, otros ori(icios arti(iciales de las ?as
digesti?as, cistostoma, otros ori(icios arti(iciales de
las ?as urinarias + ?agina arti(icialJ
'9)
S)6,9F*.66
ANEXO +
C($ce&(s de ;as( $( c#5)er(s &(r el SMSXXI
6 Adquisici.n de anteo7os.
8 !ama extra.
)
!om4ra + re4osici.n de 4r.tesis + a4aratos orto4@dicos, as como 4ulm.n arti(icial,
marca4asos + Da4atos orto4@dicos.
9
&adecimientos deri?ados + tratamientos secundarios a radiaciones at.micas o nucleares,
no 4rescritas 4or un m@dico.
E
Reem0olsos m@dicos de aquellos gastos erogados (uera del !uadro H-sico de
Medicamentos e <nsumos del Sector Salud.
F Renta de 4r.tesis, .rtesis + a4aratos orto4@dicos.
3 Ser?icios 0rindados 4or 4rogramas + cam4aBas o(iciales de salud ?igentes.
A Ser?icios de en(ermeras + cuidadoras 4ersonales.
* Re>a0ilitaci.n + educaci.n es4ecial 4ara sndromes cromos.micos.
65 "raslados en am0ulancia a@rea.
66
"ratamiento dental que requiere ser?icio de ortodoncia + ciruga maxilo(acial, as como
4r.tesis dental.
68 "ratamientos en ?as de ex4erimentaci.n.
6)
"ratamientos o inter?enciones quir/rgicas de car-cter est@tico o 4l-stico no de0idos a
en(ermedad o causa externa.
ANEXO ,. I$er7e$c)($es c#5)eras &(r el CAUSES del SPSS &ara 8e$(res de c)$c( aD(sA e$ el
&r)8er @ se;#$d( $)7eles de ae$c)%$E
N(. de
I$er7e$c)%$
C($;l(8erad( N(85re de la )$er7e$c)%$
6
Salud 4/0lica
;acuna H!C
8 ;acuna anti>e4atitis H
) ;acuna 4enta?alente con com4onente &ertussis acelular
9 ;acuna contra rota?irus
E ;acuna con7ugada contra neumococo
3 ;acuna tri4le ?iral SR&
A ;acuna D&"
* ;acuna anti4oliomieltica oral tri?alente ti4o SAH<N
6F Acciones 4re?enti?as 4ara reci@n nacido
63 Acciones 4re?enti?as 4ara menores de E aBos
83
,tras acciones de 4romoci.n a la salud + 4re?enci.n de
riesgos
8A
!onsulta de medicina
generalK(amiliar + de
es4ecialidad
Diagn.stico + tratamiento de anemia (erro4ri?a + 4or
de(iciencia de ?itamina H68
8* Diagn.stico + tratamiento de de(iciencia de ?itamina A
)5 Diagn.stico + tratamiento de escarlatina
)6 Diagn.stico + tratamiento de saram4i.n, ru0@ola + 4arotiditis
)8 Diagn.stico + tratamiento de ?aricela
)) Diagn.stico + tratamiento de (aringoamigdalitis aguda
)9 Diagn.stico + tratamiento de tos(erina
)E Diagn.stico + tratamiento de otitis media no su4urati?a
)F
Diagn.stico + tratamiento de rino(aringitis aguda Ires(riado
com/nJ
)3 Diagn.stico + tratamiento de con7unti?itis
)A Diagn.stico + tratamiento de rinitis al@rgica
)* Diagn.stico + tratamiento de dengue cl-sico
95 Diagn.stico + tratamiento de diarrea aguda
96
Diagn.stico + tratamiento de (ie0re 4arati(oidea + otras
salmonelosis
98 Diagn.stico + tratamiento de (ie0re ti(oidea
9) Diagn.stico + tratamiento de #erpes zoster
9F
Diagn.stico + tratamiento de in(ecciones 4or Clamidia
Iinclu+e TracomaJ
93 Diagn.stico + tratamiento de in(ecciones 4or Trichomona
E5 Diagn.stico + tratamiento de ?aginitis aguda
E6 Diagn.stico + tratamiento de ?ul?itis
E9
Diagn.stico + tratamiento (armacol.gico de amebiasis
intestinal
EE
Diagn.stico + tratamiento (armacol.gico de Anquilostomiasis
+ Necatoriasis
EF Diagn.stico + tratamiento (armacol.gico de Ascariasis
E3 Diagn.stico + tratamiento (armacol.gico de Enterobiasis
EA Diagn.stico + tratamiento (armacol.gico de Equinococosis
E*
Diagn.stico + tratamiento (armacol.gico de
Esquistosomiasis !ilharziasis"
F5 Diagn.stico + tratamiento (armacol.gico de Estrongiloidiasis
F6 Diagn.stico + tratamiento (armacol.gico de #ilariasis
F8 Diagn.stico + tratamiento (armacol.gico de $iardiasis
F) Diagn.stico + tratamiento (armacol.gico de Teniasis
F9 Diagn.stico + tratamiento (armacol.gico de Tricuriasis
FF Diagn.stico + tratamiento (armacol.gico de !rucelosis
F3 Diagn.stico + tratamiento de Escabiosis
FA Diagn.stico + tratamiento de %ediculosis + %hiriasis
F* Diagn.stico + tratamiento de micosis su4er(iciales
36 Diagn.stico + tratamiento de celulitis in(ecciosa
38
Diagn.stico + tratamiento de otros 4adecimientos
in(ecciosos de reDago I%aludismo& 'i(ettsiosis& Lepra&
Enfermedad de Chagas& Leishmaniasis y )ncocercosisJ
3) Diagn.stico + tratamiento de dermatitis al@rgica de contacto
39 Diagn.stico + tratamiento de dermatitis at.4ica
3E
Diagn.stico + tratamiento de dermatitis de contacto 4or
irritantes
3F Diagn.stico + tratamiento de dermatitis del 4aBal
33 Diagn.stico + tratamiento de dermatitis ex(oliati?a
3A Diagn.stico + tratamiento de dermatitis se0orreica
3* Diagn.stico + tratamiento de ?errugas ?ulgares
A6 Diagn.stico + tratamiento de >e4atitis A + H
AA ,tras atenciones de medicina general
*)
Diagn.stico + tratamiento de los trastornos 4or d@(icit de
atenci.n e >i4eracti?idad
*9
Diagn.stico + tratamiento de los trastornos generaliDados del
desarrollo IautismoJ
** Diagn.stico + tratamiento de ?aginitis su0aguda + cr.nica
659
Diagn.stico + tratamiento de la desnutrici.n le?e, moderada
+ se?era
65E Diagn.stico + tratamiento de VGas>iorWor
65F Diagn.stico + tratamiento de marasmo nutricional
653 Diagn.stico + tratamiento de secuelas de desnutrici.n
65A
Diagn.stico + tratamiento del so0re4eso + o0esidad en niBos
+ adolescentes
65* Diagn.stico + tratamiento de laringotraquetis aguda
665 Diagn.stico + tratamiento de otitis media su4urati?a
666 Diagn.stico + tratamiento de sinusitis aguda
66) Diagn.stico + tratamiento de asma en niBos
669 Diagn.stico + tratamiento de tu0erculosis I"AESJ
66E Diagn.stico + tratamiento de tu0erculosis (armacorresistente
66F Diagn.stico + tratamiento de 4soriasis
663 Diagn.stico + tratamiento de eso(agitis 4or re(lu7o
688
!onsulta de es4ecialidad
Diagn.stico + tratamiento del >i4otiroidismo cong@nito + en
adultos
68)
Diagn.stico + tratamiento (armacol.gico de dia0etes sin
com4licaciones
68*
Diagn.stico + tratamiento de trastornos de ansiedad
Iansiedad generaliDada, crisis de angustia, + 4-nico +
reacciones a estr@s gra?e + trastornos de ada4taci.n
Ytrastorno de estr@s 4ostraum-tico + trastorno ada4tati?oJ
6)6 Diagn.stico + tratamiento (armacol.gico de e4ile4sia
6)) Diagn.stico + tratamiento de la luxaci.n cong@nita de cadera
6)9 Re>a0ilitaci.n de (racturas
6)A
,dontologa
&re?enci.n de caries + en(ermedad 4eriodontal
6)* Sellado de (osetas + (isuras dentales
695
Eliminaci.n de caries + restauraci.n de 4ieDas dentales con
malgama, resina o ion.mero de ?idrio
696
Eliminaci.n de (ocos de in(ecci.n + a0scesos Iinclu+e
drena7e + (armacotera4iaJ
698 Extracci.n de dientes eru4cionados + restos radiculares
69*
Atenci.n en urgencias
Diagn.stico + tratamiento de intoxicaci.n aguda, 4or
(enotiaDidas
6E5 Diagn.stico + tratamiento de intoxicaci.n aguda, 4or -lcalis
6E6
salicilatos
6E)
organo(os(orados
6E9
mon.xido de car0ono
6EE Diagn.stico + tratamiento de mordedura de ser4iente
6EF Diagn.stico + tratamiento del alacranismo
6E3
Diagn.stico + tratamiento de 4icaduras de a0e7a, araBa +
otros artr.4odos
6EA Diagn.stico + tratamiento de la intoxicaci.n alimentaria
6E* Mane7o de mordedura + 4re?enci.n de ra0ia en >umanos
6F5 Extracci.n de cuer4os extraBos
6F6
Mane7o de lesiones traum-ticas de te7idos 0landos Icuraci.n
+ suturasJ
6F8
Diagn.stico + tratamiento del traumatismo craneoence(-lico
le?e IClasgoG 69-6EJ
6F) Mane7o en urgencias de quemaduras de 4rimer grado
635 Atenci.n en >os4italiDaci.n Diagn.stico + tratamiento de 4ielone(ritis
636 Diagn.stico + tratamiento de 0ronquiolitis
638 Diagn.stico + tratamiento de 0ronquitis aguda
63)
Diagn.stico + tratamiento de meningitis + meningoence(alitis
aguda
63E Diagn.stico + tratamiento de osteomielitis
63F Diagn.stico + tratamiento de neumona en niBos
6AF Atenci.n del reci@n nacido
6A3 <ctericia neonatal
6AA Diagn.stico + tratamiento del 4rematuro sin com4licaciones
6A* Diagn.stico + tratamiento del 4rematuro con >i4otermia
6*5
Diagn.stico + tratamiento del reci@n nacido con 0a7o 4eso al
nacer
6**
Diagn.stico + tratamiento de sndrome escrotal agudo
Itorsi.n testicular, torsi.n de a4@ndices testiculares, orquitis
+ e4ididimitisJ
858 Diagn.stico + tratamiento de dengue >emorr-gico
85)
Diagn.stico + tratamiento de traumatismo craneoence(-lico
moderado IClasgoG *-6)J
85E Mane7o >os4italario de crisis con?ulsi?as
866 Mane7o >os4italario de quemaduras de segundo grado
868 Diagn.stico + tratamiento de >emorragia digesti?a
86*
Acciones de ciruga general
a4arotoma ex4loradora
885 A4endicectoma
889 "ratamiento quir/rgico de o0strucci.n intestinal
88E "ratamiento quir/rgico de 4er(oraci.n g-strica e intestinal
88F "ratamiento quir/rgico de ?.l?ulo col.nico
8)5 "ratamiento quir/rgico de >ernia >iatal
8)6 "ratamiento quir/rgico de >i4ertro(ia cong@nita de 4loro
8)) #ernio4lasta inguinal
8)9 #ernio4lasta um0ilical
8E8 !ircuncisi.n
8E) ,rquido4exia
8E3 Amigdalectoma con o sin adenoidectoma
8E* Re4araci.n de la0io >endido + 4alato4lasta
8F5 !iruga de acortamiento muscular 4ara estra0ismo
8F6 !iruga de alargamiento muscular 4ara estra0ismo
8F8 "ratamiento quir/rgico de glaucoma
8F9 "ratamiento quir/rgico de >idroce(alia
8FE !olocaci.n + retiro de di?ersos cat@teres
8F3 "oracotoma, 4leurotoma + drena7e de t.rax
8FA "ratamiento quir/rgico de la luxaci.n cong@nita de cadera
8F* "ratamiento quir/rgico del 4ie equino en niBos
836 Reducci.n quir/rgica 4or luxaciones
838 Reducci.n quir/rgica de (ractura de cla?cula
83)
Reducci.n quir/rgica de (ractura de >/mero Iinclu+e
material de osteosntesis o (i7aci.n externaJ
839
Reducci.n quir/rgica de (ractura de c/0ito + radio Iinclu+e
material de osteosntesis con (i7aci.n externaJ
83E Reducci.n quir/rgica de (ractura de mano
833
Reducci.n quir/rgica de (racturas de (@mur Iinclu+e material
de osteosntesis con (i7aci.n externaJ
8A9
Diagn.stico + tratamiento de arritmias cardiacas
Iconser?ador + de(initi?oJ
ANEXO - I$er7e$c)($es &ara 8e$(res de . aD(sA c#5)eras &(r el ?PGC del SPSS.
?ONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTRO?ICOS
N(. Cae;(ra E$:er8edad CIE *3
6
Diagn.stico +
tratamiento de c-ncer
eucemia aguda lin(o0l-stica !*6.5
8 eucemia aguda mielo0l-stica !*8.5
) eucemias cr.nicas
!*8.6, !*8.3,
=*)
9 Sndromes mielodis4l-sicos D9F
E En(ermedad de #odgWin !A6.5, !A6.*
F in(oma no #odgWin !A8, !A), !AE
3 #istiocitosis D3F
A
"umor maligno del cere0elo
IMedulo0lastomaJ
!36.F
*
"umor maligno del enc@(alo IAstrocitoma
Di(erenciado, Astrocitoma
Ana4l-sicoKClio0lastomaJ
!36.*
65
"umor maligno del enc@(alo
IE4endimomaJ
!36.*
66 "umor de c@lulas germinales del enc@(alo
!36.*
68
"umores del sistema ner?ioso central de
0a7a (recuencia
6) Retino0lastoma !F*.8
69
"umor maligno de los ner?ios 4eri(@ricos
+ del sistema ner?ioso aut.nomo
INeuro0lastomaJ
!93
6E
"umor maligno de otros te7idos
con7unti?os + de te7idos 0landos
ISarcoma de 4artes 0landasJ
!9*
6F
"umor maligno de los >uesos + cartlagos
articulares I,steosarcomaJ
!95, !96
63 Sarcoma de EGing !95, !96, !A5
6A
"umor maligno del >gado
I>e4ato0lastoma + >e4atocarcinomaJ
!88
6*
"umor maligno del riB.n I"umor de
ZilmsJ
!F9
85 "umores malignos del riB.n INo ZilmsJ !F9
86 "umores de c@lulas germinales M*5F a M*5*
88 ,tros tumores de 0a7a (recuencia
8) !uidados intensi?os &rematureD &53
neonatales
89
<nsu(iciencia res4iratoria del reci@n
nacido
&88.A, &88.*
8E Se4sis neonatal &)F
8F Atresia eso(-gica =)*.5
83 AtresiaKestenosis duodenal =96.5
8A Atresia intestinal
=96.6, =96.8,
=96.A, =96.*
8* Atresia anal =98.5 a =98.)
)5 ,n(alocele =3*.8
)6 Castrosquisis =3*.)
)8 !ardio4atas cong@nitas =85 a =8A
)) ;<#KS<DA
;<# Sndrome de inmunode(iciencia
adquirida
H85.5, H85.6,
H85.) a H85.F,
H85.A, H85.*
)9
"ras4lantes
"ras4lante de m@dula .sea 96.59 - 96.53
)E "ras4lante Renal &ediatrico '*9.5
)F
Re>a0ilitaci.n de
largo 4laDo
#i4o4lasiaKdis4lasia renal
=F5.) a =F5.E,
=F6.9
)3 Ur@ter retrocado =F8.F
)A Meatos ect.4icos =F8.F
)* Estenosis ureteral =F8.6
95 Ureterocele =F8.)
96 Extro(ia ?esical =F9.6
98 #i4os4adiasKe4is4adias
=E9.5 a =E9.9,
=E9.A, =E9.*,
=F9.5
9) Estenosis uretral =F9.8, =F9.)
99 Estenosis del meato uretral =F9.)
9E Es4ina 0(ida
=3F.5, =5E.5 a
=5E.*
9F
#emo(ilia
DFF, DF3 +
DFA.5
93 En(ermedades isosomales
E3E.8, E3F.5,
E3F.6 + E3F.8
ANEXO .. I$:(r8e Tr)8esral del E6erc)c)( de l(s Rec#rs(s e )$sr#c)7( de lle$ad(
<nstructi?o de llenado del <n(orme "rimestral del E7ercicio de los Recursos:
6. Re(erir el trimestre 4or el cual se en?a el <n(orme del E7ercicio de los Recursos + la entidad (ederati?a
que en?a el <n(orme
8. &recisar el conce4to de a4o+o que se in(orma.
). Anotar la 4artida de gasto num@rica en la cual se e7ercieron los recursos.
9. Enunciar la 4artida de gasto en la cual se e7ercieron los recursos.
E. Mani(estar laIsJ (acturaIsJ, notaIsJ, reci0oIsJ, etc., que se 4agaron con los recursos que se est-n
com4ro0ando, mismas que se ad7untar-n al 4resente (ormato.
F. &recisar el 0ene(iciario de 4ago.
3. Asentar el nom0re del esta0lecimiento m@dico 0ene(iciario de los 0ienes o ser?icios adquiridos.
A. Esta0lecer la !la?e Mnica de Esta0lecimientos de Salud I66 dgitosJ.
*. Anotar el monto de laIsJ (acturaIsJ, notaIsJ, reci0oIsJ, etc., seBaladaIsJ en el numeral E.
65. Re(erir el total de los recursos in(ormados como e7ercidos durante el trimestre que se est-
in(ormando.
66. e+enda: a documentaci.n original com4ro0atoria corres4ondiente cum4le con los requisitos
(iscales, administrati?os + normati?os ?igentes ?inculados al 4rograma, + se encuentran 4ara su
guarda + custodia en esta unidad administrati?a, misma que est- a dis4osici.n de la Secretara de
Salud +Ko de las instancias (iscaliDadoras.
68. 1irma aut.gra(a del Secretario de Salud de la entidad 1ederati?a.
6). 1irma aut.gra(a del Director Administrati?o de los Ser?icios de Salud de la entidad (ederati?a.
69. 1irma aut.gra(a del Director del RE&SS.
6E. e+enda: PEste 4rograma es 4/0lico, a7eno a cualquier 4artido 4oltico. =ueda 4ro>i0ido su uso 4ara
(ines distintos a los esta0lecidos en el 4rogramaQ.
Sba
do 28
de
dicie
mbre
de
2013
DIA
RIO
OFIC
IAL
(Terc
era
Secci
n)
85
ANEXO /. Pr(ces( S)se8a Se;#r( MBd)c( S);l( XXI
Sbado 28 de diciembre de 2013 DIARIO OFICIAL (Tercera Seccin) 8
ANEXO 0
M(del( de c($7e$)( de ra$s:ere$c)a de rec#rs(s FC<&)a9.
CONGENIO ESPEC?ICO DE COLAHORACION EN MATERIA DE TRANS?ERENCIA DE RECURSOS
PARA LA E"ECUCION DEL PROGRAMA SEGURO MEDICO SIGLO XXI QUE CELEHRAN POR UNA
PARTE EL E"ECUTIGO ?EDERALA POR CONDUCTO DE LA SECRETARIA DE SALUD A LA QUE EN
ADELANTE SE LE DENOMINARA ILA SECRETARAJA REPRESENTADA POR EL C. COMISIONADO
NACIONAL DE PROTECCION SOCIAL EN SALUDA KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKA ASISTIDO POR EL
DIRECTOR GENERAL DE ?INANCIAMIENTOA KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKA L POR LA OTRA PARTE EL
E"ECUTIGO DEL ESTADO LIHRE L SOHERANO DE KKKKKKKKKKKKA AL QUE EN LO SUCESIGO SE LE
DENOMINARA IEL ESTADOJA REPRESENTADO POR EL C. SECRETARIO DE ?INANMAS F( s#
e>#)7ale$e9A KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK L EL FSECRETARIO DE SALUD LNO EL TITULAR DE LOS
SERGICIOS ESTATALES DE SALUD9 KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKA A QUIENES CUANDO ACTEN DE
MANERA CON"UNTA SE LES DENOMINARA ILAS PARTESJ CON?ORME A LOS ANTECEDENTESA
DECLARACIONES L CLAUSULAS SIGUIENTESO
ANTECEDENTES
*. a !onstituci.n &oltica de los Estados Unidos Mexicanos esta0lece en su artculo 9[, 4-rra(os cuarto
+ octa?o, el derec>o de las 4ersonas a la 4rotecci.n de la salud, dis4oniendo que la e+ de(inir- las
0ases + modalidades 4ara el acceso a los ser?icios de salud + esta0lecer- la concurrencia de la
1ederaci.n + las entidades (ederati?as en materia de salu0ridad general2 as como el derec>o que
tienen los niBos + las niBas a la satis(acci.n de sus necesidades de salud.
+. a 4romoci.n de la salud de los niBos re4resenta un o07eti?o estrat@gico 4ara todo Estado que
4retenda construir una sociedad sana, 7usta + desarrollada. a condici.n de salud de los niBos a(ecta
de manera im4ortante el rendimiento educati?o de los escolares, + @ste, a su ?eD, tiene un e(ecto
signi(icati?o en la salud + la ca4acidad 4roducti?a en la edad adulta, es decir, la salud de los 4rimeros
aBos determina las condiciones (uturas de esa generaci.n.
,. El &lan Nacional de Desarrollo 856)-856A, esta0lece en su a4artado ;<. P,07eti?os, Estrategias +
neas de Acci.nQ, literal ;<.8. M@xico <nclu+ente en sus ,07eti?os 8.8 + 8.), lo siguiente:
,07eti?o 8.8. "ransitar >acia una sociedad equitati?a e inclu+ente.
Estrategia 8.8.8. Articular 4olticas que atiendan de manera es4ec(ica cada eta4a del ciclo de
?ida de la 4o0laci.n.
nea de acci.n: &romo?er el desarrollo integral de los niBos + niBas, 4articularmente en
materia de salud, alimentaci.n + educaci.n, a tra?@s de la im4lementaci.n de acciones
coordinadas entre los tres .rdenes de go0ierno + la sociedad ci?il2
,07eti?o 8.). Asegurar el acceso a los ser?icios de salud
Estrategia 8.).8. #acer de las acciones de 4rotecci.n, 4romoci.n + 4re?enci.n un e7e 4rioritario
4ara el me7oramiento de la salud
nea de acci.n: CarantiDar la o4ortunidad, calidad, seguridad + e(icacia de los insumos +
ser?icios 4ara la salud
Estrategia 8.).). Me7orar la atenci.n de la salud a la 4o0laci.n en situaci.n de ?ulnera0ilidad.
neas de acci.n: Asegurar un en(oque integral + la 4artici4aci.n de todos los actores, a (in de
reducir la mortalidad in(antil + materna, e <ntensi(icar la ca4acitaci.n + su4er?isi.n de la calidad
de la atenci.n materna + 4erinatal.
-. El Decreto de &resu4uesto de Egresos de la 1ederaci.n 4ara el E7ercicio 1iscal 8569, en su Anexo
\\\\\\\\\\\\\\ esta0lece el Seguro M@dico Siglo ::<, como uno de los 4rogramas que de0en
su7etarse a Reglas de ,4eraci.n, mediante el cual el Co0ierno 1ederal continuar- con las acciones
conducentes que aseguren la co0ertura de ser?icios de la salud de todos los niBos en el 4as, +a que
o4erar- en todas las localidades del territorio nacional (inanciando la atenci.n m@dica com4leta e
integral a los niBos 0ene(iciarios que no cuentan con ning/n ti4o de seguridad social, al tiem4o que
garantiDar- la a(iliaci.n inmediata de toda la (amilia al Sistema de &rotecci.n Social en Salud.
.. !on (ec>a \\\\\\\\\\\\\\\, la Secretara de Salud + \\\\\\\\\\\\\\, suscri0ieron el Acuerdo
Marco de !oordinaci.n, en lo sucesi?o ACUERDO MARCO DE COORDINACIPNA con el o07eto
(acilitar la concurrencia en la 4restaci.n de ser?icios en materia de salu0ridad general, as como (i7ar
las 0ases + mecanismos generales 4ara trans(erir + dotar a la Entidad de recursos, instrumento
7urdico que esta0lece la 4osi0ilidad de cele0rar con?enios es4ec(icos.
88 (Tercera Seccin) DIARIO OFICIAL Sbado 28 de diciembre de 2013
/. !on (ec>a \\ de diciem0re de 856) se 4u0licaron en el Diario ,(icial de la 1ederaci.n las Reglas de
,4eraci.n del &rograma Seguro M@dico Siglo ::< 4ara el E7ercicio 1iscal 8569 I'eglas de
)peracinJ.
0. El o07eti?o del &rograma Seguro M@dico Siglo ::< + del re(orDamiento de las acciones de los otros
4rogramas dirigidos a la 4o0laci.n 0ene(iciaria menor de cinco aBos, es asegurar el (inanciamiento
de la atenci.n m@dica + 4re?enti?a 4ara lograr las me7ores condiciones 4osi0les de salud + las
ma+ores o4ortunidades 4ara dic>os 0ene(iciarios.
1. &ara lle?ar a ca0o el o07eti?o del &rograma mencionado, se realiDar- la trans(erencia de recursos
(ederales a las Entidades 1ederati?as, de con(ormidad con lo que esta0lece la e+ 1ederal de
&resu4uesto + Res4onsa0ilidad #acendaria, en sus artculos 39 + 3E, en el sentido de que el
E7ecuti?o 1ederal, 4or conducto de la Secretara de #acienda + !r@dito &/0lico, autoriDar- la
ministraci.n de los su0sidios + trans(erencias con cargo a los 4resu4uestos de las de4endencias,
mismos que se otorgar-n + e7ercer-n con(orme a las dis4osiciones generales a4lica0les. Dic>as
trans(erencias + su0sidios de0er-n su7etarse a los criterios de o07eti?idad, equidad, trans4arencia,
4u0licidad, selecti?idad + tem4oralidad que en la e+ citada se seBalan.
DECLARACIONES
I. ILA SECRETARAJ declara >#eO
I.*. Es una De4endencia de la Administraci.n &/0lica 1ederal !entraliDada, en t@rminos de lo dis4uesto
en los artculos 8, 8F + )* de la e+ ,rg-nica de la Administraci.n &/0lica 1ederal, a la cual le
corres4onden, entre otras atri0uciones, las de esta0lecer + conducir la 4oltica nacional en materia de
asistencia social + ser?icios m@dicos + salu0ridad general.
I.+. a !omisi.n Nacional de &rotecci.n Social en Salud es un %rgano Desconcentrado de la Secretara
de Salud, en t@rminos de los artculos 33 0is )E de la e+ Ceneral de Salud, 8 literal !, (racci.n :<<,
del Reglamento <nterior de la Secretara de Salud + ), del Reglamento <nterno de la !omisi.n
Nacional de &rotecci.n Social en Salud, 4or lo que cuenta con autonoma t@cnica, administrati?a + de
o4eraci.n.
I.,. El !omisionado Nacional de &rotecci.n Social en Salud tiene la (acultad + legitimaci.n 4ara suscri0ir
el 4resente !on?enio, seg/n se des4rende de lo 4re?isto en los artculos )A, (racci.n ;, del
Reglamento <nterior de la Secretara de Salud2 + F, (racci.n <, del Reglamento <nterno de la !omisi.n
Nacional de &rotecci.n Social en Salud, cargo que se acredita con nom0ramiento de (ec>a
\\\\\\\\\\\\\, ex4edido 4or el icenciado Enrique &eBa Nieto, &residente de los Estados Unidos
Mexicanos.
I.-. Dentro de las (acultades de la !omisi.n Nacional de &rotecci.n Social en Salud, se encuentran las
de instrumentar la 4oltica de 4rotecci.n social en salud2 im4ulsar la coordinaci.n + ?inculaci.n de
acciones del Sistema de &rotecci.n Social en Salud con las de otros 4rogramas sociales 4ara la
atenci.n a gru4os indgenas, marginados, rurales +, en general, a cualquier gru4o ?ulnera0le desde
una 4ers4ecti?a intercultural que 4romue?a el res4eto a la 4ersona + su cultura, as como sus
derec>os >umanos en salud2 administrar los recursos (inancieros que en el marco del Sistema le
suministre la Secretara de Salud + e(ectuar las trans(erencias que corres4ondan a los Estados + al
Distrito 1ederal, acorde a lo esta0lecido en el artculo 9, (racciones <, ;< + :<<< del Reglamento <nterno
de la !omisi.n Nacional de &rotecci.n Social en Salud.
I... !orres4onde a la Direcci.n Ceneral de 1inanciamiento entre otros: IiJ diseBar + 4ro4oner en
coordinaci.n con las unidades administrati?as com4etentes de la Secretara de Salud, los esquemas
+ mecanismos (inancieros que sean necesarios 4ara el (uncionamiento del Sistema de &rotecci.n
Social en Salud, inclu+endo el desarrollo de 4rogramas de salud dirigidos a gru4os indgenas,
marginados, rurales + en general a cualquier gru4o ?ulnera0le2 IiiJ determinar los criterios 4ara la
o4eraci.n + administraci.n de los (ondos generales + es4ec(icos relacionados con las (unciones
com4rendidas en el Sistema de &rotecci.n Social en Salud + de los 4rogramas orientados a la
atenci.n de gru4os ?ulnera0les2 IiiiJ coad+u?ar, con la 4artici4aci.n de las unidades administrati?as
com4etentes de la Secretara de Salud, en las acciones de su4er?isi.n (inanciera del Sistema de
&rotecci.n Social en Salud, + de los 4rogramas de atenci.n a gru4os indgenas, marginados, rurales
+, en general, a cualquier gru4o ?ulnera0le 4ara garantiDar el cum4limiento de las normas (inancieras
+ de o4eraci.n, as como de sus metas + o07eti?os, de con(ormidad con el artculo *, (racciones <<<, ;<
+ ;<< del Reglamento <nterno de la !omisi.n Nacional de &rotecci.n Social en Salud.
I./. !uenta con la dis4oni0ilidad 4resu4uestaria corres4ondiente 4ara >acer (rente a las o0ligaciones
deri?adas de la suscri4ci.n del 4resente instrumento.
I.0. &ara e(ectos del 4resente con?enio seBala como domicilio el u0icado en la !alle Custa?o E. !am4a
n/mero E9, !olonia Cuadalu4e <nn, Delegaci.n Ll?aro ,0reg.n, !.&. 56585, en M@xico, Distrito
1ederal.
Sbado 28 de diciembre de 2013 DIARIO OFICIAL (Tercera Seccin) 8!
II. IEL ESTADOJ declara >#eO
II.*. Es un Estado i0re + So0erano que (orma 4arte integrante de la 1ederaci.n + que el e7ercicio del
&oder E7ecuti?o se de4osita en el Co0ernador del Estado, con(orme a lo dis4uesto 4or los artculos
95, 98 (racci.n < + 9) de la !onstituci.n &oltica de los Estados Unidos Mexicanos, con las
atri0uciones + (unciones que le con(ieren la !onstituci.n &oltica de los Estados Unidos Mexicanos,
la !onstituci.n &oltica del Estado i0re + So0erano de \\\\\\\\\\\+ la e+ ,rg-nica de la
Administraci.n &/0lica del Estado de \\\\\\\\\.
II.+. El Secretario de 1inanDas Io su equi?alenteJ, com4arece a la suscri4ci.n del 4resente !on?enio de
con(ormidad con los artculos \\\\\\\\\ de la e+ ,rg-nica de la Administraci.n &/0lica del Estado
de \\\\\\\, cargo que qued. de0idamente acreditado con nom0ramiento de (ec>a \\\\\\\\\\\\\,
ex4edido 4or \\\\\\\\\\\\\.
II.,. El Secretario de Salud +Ko el "itular de los Ser?icios Estatales de Salud, com4arece a la suscri4ci.n
del 4resente !on?enio, de con(ormidad con los artculos \\\\\\\\\\ de la e+ ,rg-nica de la
Administraci.n &/0lica del Estado de \\\\\\\\, cargo que qued. de0idamente acreditado con
nom0ramiento de (ec>a \\\\\\\\\\\\, ex4edido 4or \\\\\\\\\\\\.
II.-. Sus 4rioridades 4ara alcanDar los o07eti?os 4retendidos a tra?@s del 4resente instrumento son:
\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\.
II... &ara todos los e(ectos legales relacionados con este !on?enio seBala como su domicilio el u0icado
en: \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\.
III. QLAS PARTESQ declara$ >#eO
III.*. Est-n de acuerdo en cele0rar el 4resente con?enio de cola0oraci.n en materia de trans(erencia de
recursos 4ara la e7ecuci.n del &rograma Seguro M@dico Siglo ::<, con(orme a las esti4ulaciones que
se contienen en las siguientes:
CL.USULAS
PRIMERA.- OH"ETO. El 4resente !on?enio Es4ec(ico de !ola0oraci.n tiene 4or o07eto que ILA
SECRETARAJ trans(iera a IEL ESTADOJ recursos 4resu4uestarios (ederales, corres4ondientes al e7ercicio
(iscal 8569, 4ara la e7ecuci.n del &rograma Seguro M@dico Siglo ::<, mismos que de0er-n ser a4licados
exclusi?amente en la estrategia del Seguro M@dico Siglo ::<, que se encuentra es4eci(icada en el numeral
..,.* IA&(@( ec($%8)c( a l(s Ser7)c)(s Esaales de Sal#d &(r )$cre8e$( e$ la de8a$da de
ser7)c)(sJ de las 'eglas de )peracin, a (in de dar cum4limiento a los o07eti?os de ese &rograma, los cuales
se seBalan a continuaci.n:
O56e)7( Ge$eral. 1inanciar, mediante un esquema 4/0lico de aseguramiento m@dico uni?ersal, la
atenci.n de los niBos menores de cinco aBos de edad, que no sean
derec>o>a0ientes de alguna instituci.n de seguridad social, a e(ecto de contri0uir a
la disminuci.n del em4o0recimiento de las (amilias 4or moti?os de salud.
O56e)7( Es&ec:)c(. ,torgar el (inanciamiento 4ara que la 4o0laci.n menor de cinco aBos cuente con
un esquema de aseguramiento en salud de co0ertura am4lia, com4lementaria a la
contenida en los cat-logos del Seguro &o4ular I!at-logo Uni?ersal de Ser?icios de
Salud + 1ondo de &rotecci.n contra Castos !atastr.(icosJ.
SEGUNDA.- TRANS?ERENCIA DE RECURSOS ?EDERALES. ILA SECRETARAJ trans(erir- a IEL
ESTADOJ recursos 4resu4uestarios (ederales >asta 4or la cantidad de S\\\\\\\\\\\\\\\ Iex4resar
cantidades en n/mero + letraJ, corres4ondientes al &rograma Seguro M@dico Siglo ::< con(orme a lo
dis4uesto en el &resu4uesto de Egresos de la 1ederaci.n 4ara el E7ercicio 1iscal 8569, 4ara coordinar su
4artici4aci.n con el E7ecuti?o 1ederal, en t@rminos de los artculos * + 6), a4artado HJ, de la e+ Ceneral de
Salud.
ILA SECRETARAJ realiDar- la trans(erencia en t@rminos de las dis4osiciones a4lica0les, radic-ndose a
tra?@s de la Secretara de 1inanDas Io su equi?alenteJ de IEL ESTADOJ, en la cuenta 0ancaria 4roducti?a
es4ec(ica que @sta esta0leDca 4ara tal e(ecto en (orma 4re?ia a la entrega de los recursos, in(ormando de ello
a ILA SECRETARAJ, con la (inalidad de que los recursos trans(eridos + sus rendimientos (inancieros est@n
de0idamente identi(icados.
os rendimientos (inancieros que generen los recursos trans(eridos de0er-n destinarse al o07eto del
4resente !on?enio.
&ara garantiDar la entrega o4ortuna de las ministraciones a IEL ESTADOJ, @ste de0er- realiDar, en (orma
inmediata a la suscri4ci.n del 4resente instrumento, las acciones administrati?as necesarias 4ara asegurar el
registro de la cuenta 0ancaria en la "esorera de la 1ederaci.n.
a trans(erencia de los recursos se >ar- de acuerdo a la a(iliaci.n re4ortada, la cual ser- ?alidada 4or la
Direcci.n Ceneral de A(iliaci.n + ,4eraci.n de la !omisi.n Nacional de &rotecci.n Social en Salud, quien a
su ?eD noti(icar- a la Direcci.n Ceneral de 1inanciamiento de la 4ro4ia !omisi.n, 4ara que se realice la
trans(erencia de los recursos a IEL ESTADOJ.
!0 (Tercera Seccin) DIARIO OFICIAL Sbado 28 de diciembre de 2013
TERCERA.- SU?ICIENCIA PRESUPUESTARIA GLOHAL. os recursos (ederales trans(eridos
mencionados en la !l-usula Segunda del 4resente instrumento 7urdico, se considerar-n como su(iciencia
4resu4uestaria glo0al en (a?or de IEL ESTADOJ a 4artir de la suscri4ci.n del 4resente !on?enio. o anterior
con el 4ro4.sito de que IEL ESTADOJ, a tra?@s de su unidad e7ecutora, 4ueda realiDar las acciones
administrati?as que corres4ondan con la (inalidad de realiDar los com4romisos con?enidos, en t@rminos de las
dis4osiciones a4lica0les, + cum4lir con el o07eto del 4resente instrumento.
CUARTA.- DEGENGO POR LA TRANS?ERENCIA DE LOS RECURSOS ?EDERALES.
*9 os recursos trans(eridos 4or ILA SECRETARAJ en (a?or de IEL ESTADOJ 4ara cum4lir con el
o07eto del 4resente con?enio, se consideran de?engados 4ara ILA SECRETARAJ una ?eD que se
constitu+. la o0ligaci.n de entregar el recurso de los 0ene(iciarios contenidos en el 4adr.n a que se
re(iere las Reglas de ,4eraci.n. A dic>a o0ligaci.n le ser- a4lica0le el 4rimer su4uesto 7urdico que
seBala el artculo 63E del Reglamento de la e+ 1ederal de &resu4uesto + Res4onsa0ilidad
#acendaria, el cual es del tenor literal siguiente:
*Los subsidios se considerar+n de,engados una ,ez que se haya constituido la
obligacin de entregar el recurso al beneficiario por haberse acreditado su elegibilidad
antes del -. de diciembre de cada e/ercicio fiscal01
+9 IEL ESTADOJ 4or cada rece4ci.n de recursos (ederales de0er- en?iar un reci0o que ser- emitido
4or la Secretara de 1inanDas Io su equi?alenteJ, dentro de los *5 das naturales 4osteriores a la
misma, el cual de0er- cum4lir con lo siguiente:
] Ser ex4edido a nom0re de la Secretara de Salud
] Domicilio 1iscal: ie7a n/mero 3, !olonia $u-reD, Delegaci.n !uau>t@moc, !.&. 5FF55, M@xico,
D.1.
] Registro 1ederal de !ontri0u+entes: SSAF)5E58!U6
] De0er- contener la (ec>a de emisi.n, (ec>a de rece4ci.n del recurso 4or la Secretara de
1inanDas Io su equi?alenteJ, nom0re del 4rograma + los conce4tos relati?os a los recursos
4resu4uestarios (ederales reci0idos.
] El reci0o original de0er- ser en?iado a la Direcci.n Ceneral de 1inanciamiento de la !omisi.n
Nacional de &rotecci.n Social en Salud.
,9 os documentos 7usti(icati?os 4ara ILA SECRETARAJ de la o0ligaci.n de 4ago ser-n: as le+es
a4lica0les, las 'eglas de )peracin, la a(iliaci.n re4ortada 4or el R@gimen Estatal de &rotecci.n
Social en Salud + ?alidada 4or la Direcci.n Ceneral de A(iliaci.n + ,4eraci.n, + el 4resente
!on?enio2 el documento com4ro0atorio ser- el reci0o a que se re(iere el 4-rra(o anterior.
-9 a trans(erencia 4resu4uestal a que se re(iere el 4resente !on?enio no es susce4ti0le de
4resu4uestarse en los e7ercicios (iscales siguientes, 4or lo que no im4lica la o0ligaci.n de
trans(erencias 4osteriores ni en e7ercicios (iscales su0secuentes con cargo a la 1ederaci.n, 4ara
com4lementar las acciones que 4udieran deri?ar del o07eto del 4resente instrumento, ni de
o4eraciones in>erentes a las o0ras + equi4amiento, ni 4ara cualquier otro gasto administrati?o o de
o4eraci.n ?inculado con el o07eto del mismo.
QUINTA.- ADMINISTRACION L E"ERCICIO DE LOS RECURSOS ?EDERALES TRANS?ERIDOS. os
recursos (ederales trans(eridos con moti?o del 4resente instrumento, tienen la naturaleDa de su0sidios,
mismos que no 4ierden en ning/n momento su car-cter de (ederal2 4or lo que en su entrega, e7ercicio,
com4ro0aci.n, (iscaliDaci.n + control, se de0er-n de o0ser?ar las dis4osiciones relati?as de la e+ 1ederal de
&resu4uesto + Res4onsa0ilidad #acendaria + su Reglamento, as como las dem-s dis4osiciones (ederales
a4lica0les + destinarse exclusi?amente 4ara el cum4limiento del o07eto del 4resente con?enio.
SEXTA.- SEGUIMIENTO DEL GASTO. ILAS PARTESJ con?ienen que 4ara dar seguimiento al e7ercicio
del gasto dirigido al cum4limiento del o07eto del 4resente !on?enio, IEL ESTADOJ, de0er- 4ro4orcionar a la
!omisi.n Nacional de &rotecci.n Social en Salud la in(ormaci.n del e7ercicio recursos (ederales trans(eridos,
con(orme lo esta0lecido en los numerales E.).6 + F.8.8 de las Reglas de ,4eraci.n, considerando que dic>a
in(ormaci.n es com4onente indis4ensa0le 4ara e(ectos de "rans4arencia, !ontrol + Su4er?isi.n en la
a4licaci.n de los recursos (ederales trans(eridos + 4ara el cum4limiento del o07eto de este con?enio, as como
4ara la rendici.n de cuentas + 4ara los e(ectos de (iscaliDaci.n 4or los entes com4etentes en la materia.
SPTIMA.- INDICADORES. &ara dar seguimiento a los indicadores esta0lecidos en las 'eglas de
)peracin, IEL ESTADOJ se o0liga a 4ro4orcionar a ILA SECRETARAJ 4or conducto de la !omisi.n
nacional de &rotecci.n Social en Salud, la in(ormaci.n de las ?aria0les de dic>os indicadores a tra?@s del
Sistema de <n(ormaci.n en Salud, el cual (orma 4arte del Sistema Nacional de <n(ormaci.n de Salud IS<NA<SJ
en t@rminos de las dis4osiciones legales a4lica0les.
Sbado 28 de diciembre de 2013 DIARIO OFICIAL (Tercera Seccin) !1
OCTAGA.- OHLIGACIONES DE IEL ESTADOJ.- &ara el cum4limiento del o07eto del 4resente con?enio
IEL ESTADOJ se o0liga a:
I. A4licar los recursos a que se re(iere la !l-usula Segunda de este instrumento al o07eto esta0lecido
en el mismo, 4or lo que se >ace res4onsa0le del uso, a4licaci.n + destino de los citados recursos.
II. Entregar a ILA SECRETARAJ, a tra?@s de la !omisi.n Nacional de &rotecci.n Social en Salud, en
t@rminos del numeral F.8.8 de las Reglas de ,4eraci.n, la in(ormaci.n esti4ulada en el 4resente
con?enio.
Asimismo, se com4romete a mantener 0a7o su custodia, a tra?@s de la Secretara de 1inanDas Io su
equi?alenteJ la documentaci.n com4ro0atoria original de los recursos 4resu4uestarios (ederales
erogados, >asta en tanto la misma le sea requerida 4or ILA SECRETARAJ +, en su caso, 4or la
Secretara de #acienda + !r@dito &/0lico +Ko los .rganos (iscaliDadores locales o (ederales
com4etentes, as como la in(ormaci.n adicional que estos /ltimos le requieran, de con(ormidad, con
las 'eglas de )peracin.
a documentaci.n com4ro0atoria del gasto de los recursos (ederales trans(eridos 4or ?irtud de este
!on?enio, de0er- cum4lir con los requisitos (iscales esta0lecidos en las dis4osiciones (ederales
a4lica0les.
III. Ministrar, en un 4laDo no ma+or a ) das >-0iles contados a 4artir de la rece4ci.n de los recursos, 4or
conducto de la Secretara de 1inanDas o su equi?alente, los recursos 4resu4uestarios (ederales a
que se re(iere el 4resente instrumento, a e(ecto que se est@ en condiciones de iniciar acciones 4ara
dar cum4limiento al o07eto de este !on?enio.
IG. Reintegrar a ILA SECRETARAJ los recursos 4resu4uestarios (ederales trans(eridos, que des4u@s
de radicados en la Secretara de 1inanDas Io su equi?alenteJ no >a+an sido ministrados a la unidad
e7ecutora o que una ?eD ministrados a esta /ltima, no sean e7ercidos en los t@rminos de este
!on?enio. Dic>o reintegro de0er- realiDarse dentro de los 6E das naturales siguientes a la (ec>a en
lo requiera ILA SECRETARAJ.
G. Reintegrar a ILA SECRETARAJ, a solicitud de @sta, los recursos (ederales trans(eridos, inclu+endo
los intereses que corres4ondan con(orme a las dis4osiciones a4lica0les, cuando no com4rue0e su
a4licaci.n en los t@rminos de este con?enio o los >a+a a4licado a (ines distintos de aqu@llos 4ara los
que le (ueron trans(eridos.
GI. <n(ormar a ILA SECRETARAJ a tra?@s de la !omisi.n Nacional de &rotecci.n Social en Salud,
so0re el a?ance de las acciones res4ecti?as +, en su caso, la di(erencia entre el monto de los
recursos trans(eridos + aquellos erogados, as como los resultados de las e?aluaciones que se >a+an
realiDado.
GII. Mantener actualiDados los indicadores 4ara resultados de los recursos trans(eridos, as como e?aluar
los resultados que se o0tengan con los mismos.
GIII. Esta0lecer, con 0ase en el seguimiento de las metas de los indicadores + en los resultados de las
e?aluaciones realiDadas, medidas de me7ora continua 4ara el cum4limiento de los o07eti?os 4ara los
que se destinan los recursos trans(eridos.
IX. <n(ormar so0re la suscri4ci.n de este !on?enio, al .rgano de (iscaliDaci.n del !ongreso de IEL
ESTADOJ.
X. RealiDar las acciones que se requieran 4ara la e7ecuci.n del o07eto del 4resente instrumento, con
recursos >umanos 0a7o su a0soluta res4onsa0ilidad 7urdica + administrati?a, 4or lo que no existir-
relaci.n la0oral alguna entre @stos + ILA SECRETARAJ, la que en ning/n caso se considerar-
como 4atr.n sustituto o solidario.
XI. &u0licar el 4resente instrumento 7urdico, en el .rgano de di(usi.n o(icial de la entidad (ederati?a.
XII. Di(undir en su 4-gina de <nternet el conce4to (inanciado con los recursos que ser-n trans(eridos
mediante el 4resente instrumento.
XIII. Emitir un reci0o de com4ro0aci.n de ministraci.n de (ondos, 4or el im4orte de cada trans(erencia +
remitirlo a ILA SECRETARAJ 4or conducto de la !omisi.n Nacional de &rotecci.n Social en Salud.
NOGENA.- OHLIGACIONES DE ILA SECRETARAJ.- ILA SECRETARAJ, 4or conducto de la !omisi.n
Nacional de &rotecci.n Social en Salud, se o0liga a:
I. "rans(erir los recursos 4resu4uestarios (ederales a que se re(iere la !l-usula Segunda del 4resente
!on?enio, de acuerdo con la dis4oni0ilidad 4resu4uestaria + la a(iliaci.n re4ortada 4or los
Regmenes Estatales de &rotecci.n Social en Salud.
II. !oad+u?ar en el -m0ito de sus atri0uciones con los entes (iscaliDadores com4etentes, en la
?eri(icaci.n de que los recursos 4resu4uestarios (ederales trans(eridos sean a4licados /nicamente
4ara la realiDaci.n de los (ines a los cuales son destinados.
III. A0stenerse de inter?enir en el 4rocedimiento de asignaci.n de los contratos, con?enios o de
cualquier otro instrumento 7urdico que (ormalice IEL ESTADOJ 4ara cum4lir con los (ines 4ara los
cuales son destinados los recursos 4resu4uestarios (ederales trans(eridos.
IG. Su4er?isar el cum4limiento de las acciones que se 4ro?ean en materia de 4rotecci.n social en salud
con(orme al o07eto del 4resente con?enio, solicitando, en su caso, la aclaraci.n o correcci.n de
dic>as acciones, 4ara lo cual 4odr- solicitar la in(ormaci.n que corres4onda.
G. #acer del conocimiento, en (orma inmediata, de la Auditora Su4erior de la 1ederaci.n + de la
Secretara de la 1unci.n &/0lica, los casos que conoDca en que los recursos (ederales trans(eridos
4or ?irtud de este con?enio no >a+an sido a4licados a los (ines a los que (ueron destinados. En la
misma (orma 4roceder- si IEL ESTADOJ no com4rue0a que los recursos trans(eridos se a4licaron a
dic>os (ines.
GI. Solicitar a IEL ESTADOJ realiDar el reintegro de los recursos (ederales trans(eridos, inclu+endo los
intereses que corres4ondan con(orme a las dis4osiciones a4lica0les, cuando los >a+a a4licado a
(ines distintos de aqu@llos 4ara los que le (ueron trans(eridos.
GII. <n(ormar en la !uenta de la #acienda &/0lica 1ederal + en los dem-s in(ormes que sean requeridos,
so0re la a4licaci.n de los recursos trans(eridos con moti?o del 4resente !on?enio.
GIII. Dar seguimiento, en coordinaci.n con IEL ESTADOJ, so0re el a?ance en el cum4limiento del o07eto
del 4resente instrumento.
IX. a su4er?isi.n, control, ?igilancia, seguimiento + e?aluaci.n de los recursos 4resu4uestarios
trans(eridos en ?irtud de este instrumento, ser-n realiDados con a4ego a las dis4osiciones legales,
seg/n corres4onda, 4or ILA SECRETARAJ, la Secretara de #acienda + !r@dito &/0lico, la
Secretara de la 1unci.n &/0lica, la Auditora Su4erior de la 1ederaci.n, + dem-s .rganos
(iscaliDadores (ederales com4etentes, sin 4er7uicio de las acciones de ?igilancia, control + e?aluaci.n
que, en coordinaci.n con la Secretara de la 1unci.n &/0lica, realice el .rgano de control de IEL
ESTADOJ.
X. Esta0lecer, con 0ase en el seguimiento de las metas de los indicadores + en los resultados de las
XI. <n(ormar a la Auditora Su4erior de la 1ederaci.n so0re la suscri4ci.n de este !on?enio.
XII. &u0licar el 4resente con?enio en el Diario ,(icial de la 1ederaci.n.
XIII. Di(undir en su 4-gina de <nternet el conce4to (inanciado con los recursos que ser-n trans(eridos
DCIMA.- GIGENCIA.- El 4resente instrumento 7urdico comenDar- a surtir sus e(ectos a 4artir de la (ec>a
de su suscri4ci.n + se mantendr- en ?igor >asta el )6 de diciem0re de 8569.
DCIMA PRIMERA.- MODI?ICACIONES AL CONGENIO.- ILAS PARTESJ acuerdan que el 4resente
!on?enio 4odr- modi(icarse de com/n acuerdo + 4or escrito, sin alterar su estructura + en estricto a4ego a las
dis4osiciones 7urdicas a4lica0les. as modi(icaciones al !on?enio o0ligar-n a sus signatarios a 4artir de la
(ec>a de su (irma.
En caso de contingencias 4ara la realiDaci.n del &rograma 4re?isto en este instrumento, am0as 4artes
acuerdan tomar las medidas o mecanismos que 4ermitan a(rontar dic>as contingencias. En todo caso, las
medidas + mecanismos acordados ser-n (ormaliDados mediante la suscri4ci.n del con?enio modi(icatorio
corres4ondiente.
DECIMA SEGUNDA.- REINTEGRO DE RECURSOS ?EDERALES.- &roceder- que IEL ESTADOJ
reintegre los recursos que le (ueron trans(eridos cuando:
I. #a+an sido utiliDados en (ines distintos a los esta0lecidos en este instrumento 7urdico.
El reintegro de los recursos, inclu+endo los intereses que corres4ondan, se realiDar- dentro de los )5 das
naturales siguientes a la (ec>a en que ILA SECRETARAJ comunique a IEL ESTADOJ la solicitud
res4ecti?a.
DECIMA TERCERA.- CASO ?ORTUITO O ?UERMA MALOR.- ILAS PARTESJ no tendr-n
res4onsa0ilidad 4or los daBos + 4er7uicios que 4udieran ocasionarse 4or causas de (uerDa ma+or o caso
(ortuito que im4idan, la e7ecuci.n total o 4arcial de las o0ligaciones del o07eto del 4resente instrumento.
Una ?eD su4erados dic>os e?entos se reanudar-n las acti?idades en la (orma + t@rminos que seBalen
ILAS PARTESJ.
DECIMA CUARTA.- COMUNICACIONES.- as comunicaciones de ti4o general, que se realicen con
moti?o de este con?enio, de0er-n ser 4or escrito, con acuse de reci0o + dirigirse a los domicilios seBalados
4or ILAS PARTESJ en el a4artado de declaraciones de este instrumento.
En caso de que alguna de ILAS PARTESJ cam0ie de domicilio, se o0ligan a dar el a?iso corres4ondiente
a la otra, con )5 das naturales de antici4aci.n a que dic>o cam0io de u0icaci.n se realice.
DECIMA QUINTA.- CAUSAS DE TERMINACION.- El 4resente !on?enio 4odr- darse 4or terminado
cuando se 4resente alguna de las siguientes causas:
I. &or estar satis(ec>o el o07eto 4ara el que (ue cele0rado.
II. &or acuerdo de las 4artes.
III. &or caso (ortuito o (uerDa ma+or.
DCIMA SEXTA.- CAUSAS DE RESCISION.- El 4resente !on?enio 4odr- rescindirse 4or las siguientes
causas:
I. !uando se determine que los recursos 4resu4uestarios (ederales se utiliDaron con (ines distintos a
los 4re?istos en el 4resente instrumento, o,
II. &or el incum4limiento de las o0ligaciones contradas en el mismo.
DECIMA SPTIMA.- ANEXO. as 4artes reconocen como Anexo integrante del 4resente instrumento
7urdico, el que se menciona a continuaci.n + que adem-s tienen la misma (uerDa legal que el mismo:
A$e4( KKK IPar)das de ;as( &ara el a&(@( ec($%8)c( a l(s esad(s &(r )$cre8e$( e$ la
de8a$da de l(s ser7)c)(sJ
DECIMA OCTAGA.- INTERPRETACIPN L SOLUCIPN DE CONTROGERSIAS.- En caso de 4resentarse
alg/n con(licto o contro?ersia con moti?o de la inter4retaci.n o cum4limiento del 4resente con?enio ILAS
PARTESJ lo resol?er-n con(orme al siguiente 4rocedimiento:
I. De com/n acuerdo res4ecto de las dudas que se susciten con moti?o de la e7ecuci.n o cum4limiento
II. En caso de no llegar a un arreglo satis(actorio, someterse a la legislaci.n (ederal a4lica0le + a la
7urisdicci.n de los tri0unales (ederales com4etentes con residencia en el Distrito 1ederal, 4or lo que
en el momento de (irmar este con?enio, renuncian en (orma ex4resa al (uero que en raD.n de su
domicilio actual o (uturo o 4or cualquier otra causa 4udiere corres4onderles.
Estando enteradas las 4artes del contenido + alcance legal del 4resente !on?enio, lo (irman 4or
cuadru4licado a los \\\\\\\\\ das del mes de \\\\\\\\\\ del aBo dos mil catorce.
&,R ILA SECRETARAJ &,R IEL ESTADOJ
!,M<S<,NAD, NA!<,NA DE &R,"E!!<,N S,!<A
EN SAUD
SE!RE"AR<, DE 1<NAN'AS
Io su equi?alenteJ
D<RE!",R CENERA DE 1<NAN!<AM<EN", SE!RE"AR<, DE SAUD RK, "<"UAR DE
,S SER;<!<,S ES"A"AES DE SAUD
#o7a de (irmas del con?enio es4ec(ico de cola0oraci.n en materia de trans(erencia de recursos 4ara la
e7ecuci.n del &rograma Seguro M@dico Siglo ::< que cele0ran el E7ecuti?o 1ederal, 4or conducto de la
Secretara de Salud + el E7ecuti?o del Estado li0re + so0erano de \\\\\\\\.
!" (Tercera Seccin) DIARIO OFICIAL Sbado 28 de diciembre de 2013
M(del( de c($7e$)( de ra$s:ere$c)a de rec#rs(s FPa;( de I$er7e$c)($es a SESA9.
CONGENIO ESPEC?ICO DE COLAHORACION EN MATERIA DE TRANS?ERENCIA DE RECURSOS PARA LA
E"ECUCION DEL PROGRAMA SEGURO MEDICO SIGLO XXI QUE CELEHRAN POR UNA PARTE EL E"ECUTIGO
?EDERALA POR CONDUCTO DE LA SECRETARIA DE SALUD A LA QUE EN ADELANTE SE LE DENOMINARA ILA
SECRETARAJA REPRESENTADA EN ESTE ACTO POR EL C. COMISIONADO NACIONAL DE PROTECCION SOCIAL
EN SALUDA KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKA ASISTIDO POR EL DIRECTOR GENERAL DE GESTION DE SERGICIOS
DE SALUDA KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKA L POR EL DIRECTOR GENERAL DE ?INANCIAMIENTOA
KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKA L POR LA OTRA PARTE EL E"ECUTIGO DEL ESTADO LIHRE L SOHERANO DE
KKKKKKKKKKKA AL QUE EN LO SUCESIGO SE LE DENOMINARA IEL ESTADOJA REPRESENTADO POR EL
KKKKKKKKKKKKA EN SU CARACTER DE SECRETARIO DE ?INANMAS F( s# e>#)7ale$e9 L EL KKKKKKKKKKKA
SECRETARIO DE SALUD LNO EL TITULAR DE LOS SERGICIOS ESTATALES DE SALUDA A QUIENES CUANDO
ACTEN DE MANERA CON"UNTA SE LES DENOMINARA ILAS PARTESJ CON?ORME A LOS ANTECEDENTESA
DECLARACIONES L CLAUSULAS SIGUIENTESO
A)TECEDE)TES
*. a !onstituci.n &oltica de los Estados Unidos Mexicanos esta0lece en su artculo 9[, 4-rra(os cuarto
+ octa?o, el derec>o de las 4ersonas a la 4rotecci.n de la salud, dis4oniendo que la e+ de(inir- las
0ases + modalidades 4ara el acceso a los ser?icios de salud + esta0lecer- la concurrencia de la
1ederaci.n + las entidades (ederati?as en materia de salu0ridad general2 as como el derec>o que
tienen los niBos + las niBas a la satis(acci.n de sus necesidades de salud.
Estrategia 8.8.8. Articular 4olticas que atiendan de manera es4ec(ica cada eta4a del ciclo de ?ida de la
4o0laci.n.
nea de acci.n: &romo?er el desarrollo integral de los niBos + niBas, 4articularmente en materia de salud,
alimentaci.n + educaci.n, a tra?@s de la im4lementaci.n de acciones coordinadas entre los tres
.rdenes de go0ierno + la sociedad ci?il2
Estrategia 8.).8. #acer de las acciones de 4rotecci.n, 4romoci.n + 4re?enci.n un e7e 4rioritario 4ara el
me7oramiento de la salud
nea de acci.n: CarantiDar la o4ortunidad, calidad, seguridad + e(icacia de los insumos + ser?icios 4ara la
salud
neas de acci.n: Asegurar un en(oque integral + la 4artici4aci.n de todos los actores, a (in de reducir la
mortalidad in(antil + materna, e <ntensi(icar la ca4acitaci.n + su4er?isi.n de la calidad de la atenci.n
materna + 4erinatal.
\\\\\\\\\\\\\\ esta0lece el Seguro M@dico Siglo ::< como uno de los 4rogramas que de0en
.. !on (ec>a \\\\\\\\\\\\\\\, la Secretara de Salud + \\\\\\\\\\\\\\, suscri0ieron el Acuerdo
Marco de !oordinaci.n, en lo sucesi?o ACUERDO MARCO DE COORDINACIPNA con el o07eto
(acilitar la concurrencia en la 4restaci.n de ser?icios en materia de salu0ridad general, as como (i7ar
las 0ases + mecanismos generales 4ara trans(erir + dotar a la Entidad de recursos, instrumento
7urdico que esta0lece la 4osi0ilidad de cele0rar con?enios es4ec(icos.
/. !on (ec>a \\ de diciem0re de 856) se 4u0licaron en el Diario ,(icial de la 1ederaci.n las Reglas de
)peracinJ.
0. El o07eti?o del &rograma Seguro M@dico Siglo ::< + del re(orDamiento de las acciones de los otros
4rogramas dirigidos a la 4o0laci.n 0ene(iciaria menor de cinco aBos, es asegurar el (inanciamiento
de la atenci.n m@dica + 4re?enti?a 4ara lograr las me7ores condiciones 4osi0les de salud + las
ma+ores o4ortunidades 4ara dic>os 0ene(iciarios.
1. &ara lle?ar a ca0o el o07eti?o general del Seguro M@dico Siglo ::<, se realiDar- la trans(erencia de
recursos a las Entidades 1ederati?as, de con(ormidad con lo que esta0lece la e+ 1ederal de
&resu4uesto + Res4onsa0ilidad #acendaria, que dis4one en sus artculos 39 + 3E, que el E7ecuti?o
1ederal, 4or conducto de la Secretara de #acienda + !r@dito &/0lico, autoriDar- la ministraci.n de
los su0sidios + trans(erencias con cargo a los 4resu4uestos de las de4endencias, mismos que se
otorgar-n + e7ercer-n con(orme a las dis4osiciones generales a4lica0les. Dic>as trans(erencias +
su0sidios de0er-n su7etarse a los criterios de o07eti?idad, equidad, trans4arencia, 4u0licidad,
selecti?idad + tem4oralidad que en la e+ citada se seBalan.
DECLARACIO)ES
I.*. Es una de4endencia de la Administraci.n &/0lica 1ederal !entraliDada, en t@rminos de lo dis4uesto
corres4onde, entre otras atri0uciones, las de esta0lecer + conducir la 4oltica nacional en materia de
o4eraci.n.
Mexicanos.
atenci.n a gru4os indgenas, marginados, rurales + en general a cualquier gru4o ?ulnera0le desde
Distrito 1ederal, acorde a lo esta0lecido en el artculo 9 (racciones <, ;< + :<<< del Reglamento <nterno
I... !orres4onde a la Direcci.n Ceneral de Cesti.n de Ser?icios de Salud entre otros: IiJ 4ro4oner la
incor4oraci.n gradual + 7erarquiDada de los ser?icios de salud + de las inter?enciones clnicas al
Sistema, as como su secuencia + alcance con el (in de lograr la co0ertura uni?ersal de los ser?icios2
IiiJ estimar los costos deri?ados de las inter?enciones m@dicas + de la 4ro?isi.n de nue?os ser?icios,
con 0ase en los 4rotocolos clnicos + tera4@uticos 4re?iendo su im4acto econ.mico en el Sistema +,
IiiiJ coad+u?ar en la determinaci.n de las c@dulas de e?aluaci.n del Sistema, que se utilicen en el
4roceso de acreditaci.n, en coordinaci.n con las unidades administrati?as com4etentes de la
Secretara de Salud, con(orme a lo esta0lecido en el artculo 65, (racciones <, << + <<< H<S ), del
Reglamento <nterno de la !omisi.n Nacional de &rotecci.n Social en Salud.
!# (Tercera Seccin) DIARIO OFICIAL Sbado 28 de diciembre de 2013
I./. Corres4onde a la Direcci.n Ceneral de 1inanciamiento entre otros: IiJ diseBar + 4ro4oner en
+ en general a cualquier gru4o ?ulnera0le 4ara garantiDar el cum4limiento de las normas (inancieras
+ de o4eraci.n, as como de sus metas + o07eti?os, de con(ormidad con el artculo * (racciones <<<, ;<,
;<<, del Reglamento <nterno de la !omisi.n Nacional de &rotecci.n Social en Salud.
I.0. !uenta con la dis4oni0ilidad 4resu4uestaria corres4ondiente 4ara >acer (rente a las o0ligaciones
I.1. &ara e(ectos del 4resente con?enio seBala como domicilio el u0icado en la !alle Custa?o E. !am4a,
n/mero E9, colonia Cuadalu4e <nn, Delegaci.n Ll?aro ,0reg.n, !.&. 56585, en M@xico, Distrito
1ederal.
II. IEL ESTADOJ declara >#eO
II.*. Es un Estado i0re + So0erano que (orma 4arte integrante de la 1ederaci.n + que el e7ercicio del
&oder E7ecuti?o se de4osita en el Co0ernador del Estado, con(orme a lo dis4uesto 4or los artculos
95, 98 (racci.n < + 9) de la !onstituci.n &oltica de los Estados Unidos Mexicanos, con las
atri0uciones + (unciones que le con(ieren la !onstituci.n &oltica de los Estados Unidos Mexicanos,
la !onstituci.n &oltica del Estado i0re + So0erano de \\\\\\\\\\\+ la e+ ,rg-nica de la
Administraci.n &/0lica del Estado de \\\\\\\\\.
II.+. El Secretario de 1inanDas Io su equi?alenteJ, com4arece a la suscri4ci.n del 4resente !on?enio, de
con(ormidad con los artculos \\\\\\\\\ de la e+ ,rg-nica de la Administraci.n &/0lica del Estado
de \\\\\\\, cargo que qued. de0idamente acreditado con nom0ramiento de (ec>a \\\\\\\\\\\\\,
ex4edido 4or \\\\\\\\\\\\\.
II.,. El Secretario de Salud +Ko Director Ceneral del <nstituto +Ko el "itular de los Ser?icios Estatales de
Salud, com4arece a la suscri4ci.n del 4resente !on?enio, de con(ormidad con los artculos
\\\\\\\\\\\ de la e+ ,rg-nica de la Administraci.n &/0lica del Estado de \\\\\\\\\, cargo que
qued. de0idamente acreditado con nom0ramiento de (ec>a \\\\\\\\\\\\\, ex4edido 4or
\\\\\\\\\\\\\.
II.-. Sus 4rioridades 4ara alcanDar los o07eti?os 4retendidos a tra?@s del 4resente instrumento son:
\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\.
II... Se encuentra acreditado 4or la Secretara Salud 4ara \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\.
II./. &ara todos los e(ectos legales relacionados con este !on?enio seBala como su domicilio el u0icado
en: \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\.
III. QLAS PARTESQ declara$O
III.*. Est-n de acuerdo en cele0rar el 4resente con?enio de cola0oraci.n en materia de trans(erencia de
recursos 4ara la e7ecuci.n del &rograma Seguro M@dico Siglo ::<, con(orme a las esti4ulaciones que se
contienen en las siguientes:
Sbado 28 de diciembre de 2013 DIARIO OFICIAL (Tercera Seccin) !
CLA/SULAS
PRIMERA.- OH"ETO. El 4resente !on?enio Es4ec(ico de !ola0oraci.n tiene 4or o07eto que ILA
SECRETARAJ trans(iera a IEL ESTADOJ recursos 4resu4uestarios (ederales, corres4ondientes al e7ercicio
(iscal 8569, 4ara la e7ecuci.n del &rograma Seguro M@dico Siglo ::<, 4or moti?o del reem0olso de las
acciones contenidas en el numeral ..,.+ IA&(@( ec($%8)c( &ara el &a;( de )$er7e$c)($es c#5)eras &(r
el Se;#r( MBd)c( S);l( XXIJ de las 'eglas de )peracin, a (in de dar cum4limiento a sus o07eti?os los
cuales se seBalan a continuaci.n:
O56e)7( Ge$eral. 1inanciar, mediante un esquema 4/0lico de aseguramiento m@dico uni?ersal, los
ser?icios de salud a los niBos menores de cinco aBos de edad, que no sean
derec>o>a0ientes de alguna instituci.n de seguridad social, a e(ecto de contri0uir a
la disminuci.n del em4o0recimiento de las (amilias 4or moti?os de salud.
O56e)7( Es&ec:)c(. ,torgar el (inanciamiento 4ara que la 4o0laci.n menor de cinco aBos cuente con
un esquema de aseguramiento en salud de co0ertura am4lia, com4lementaria a la
contenida en los cat-logos del Seguro &o4ular I!at-logo Uni?ersal de Ser?icios de
Salud + 1ondo de &rotecci.n contra Castos !atastr.(icosJ.
SEGUNDA.- TRANS?ERENCIA DE RECURSOS ?EDERALES. ILA SECRETARAJ trans(erir- a IEL
ESTADOJ recursos 4resu4uestarios (ederales corres4ondientes al &rograma Seguro M@dico Siglo ::< 4ara
coordinar su 4artici4aci.n con el E7ecuti?o 1ederal, en t@rminos de los artculos * + 6), a4artado HJ, de la e+
Ceneral de Salud.
Dic>os recursos ser-n >asta 4or la cantidad que resulte del a4o+o econ.mico 4ara el 4ago de
inter?enciones cu0iertas 4or el Seguro M@dico Siglo ::< realiDadas a los 0ene(iciarios del mismo, + 4roceder-
4ara e?entos terminados, es decir, 4adecimientos que >an sido resueltos, sal?o aquellos que ameritan
tratamiento de continuidad. El monto a cu0rir 4or cada una de estas inter?enciones se determinar- con(orme a
las tari(as del ta0ulador esta0lecido 4or la !omisi.n que se encuentra en el Anexo \\\\ de las 'eglas de
)peracin. &ara los casos de las inter?enciones de >i4oacusia neurosensorial, im4lantaci.n de 4r.tesis
c.clea, trastornos innatos del meta0olismo + en(ermedades del sistema ner?ioso que requieran re>a0ilitaci.n
(sica + neurosensorial, el registro se >ar- al sustentar el diagn.stico. Ser- res4onsa0ilidad del 4restador
demostrar que el 4aciente reci0i. la 4r.tesis auditi?a externa + el im4lante coclear.
En el caso de las inter?enciones realiDadas a los 0ene(iciarios del &rograma del Seguro M@dico Siglo ::<
+ que no se enlisten en el ta0ulador del Anexo \\\\\ del 4resente instrumento, la !omisi.n Nacional de
&rotecci.n Social en Salud estar- (acultada 4ara determinar si son elegi0les de cu0rirse con el Seguro M@dico
Siglo ::< + el monto de la tari(a a cu0rir 4or cada uno de los e?entos. Esta tari(a ser- como m-ximo la cuota
de recu4eraci.n del ta0ulador m-s alto a4lica0le a la 4o0laci.n sin seguridad social que tenga la instituci.n
que >a+a realiDado la inter?enci.n.
En los e?entos realiDados en unidades m@dicas acreditadas 4or ILA SECRETARAJ se trans(erir- el
monto corres4ondiente al ta0ulador seBalado en el Anexo \6\\ de las 'eglas de )peracin0 &ara las
atenciones realiDadas en unidades m@dicas no acreditadas, se trans(erir- el E5 4or ciento del citado ta0ulador
+ de la tari(a a4licada a las inter?enciones no contem4ladas en el Anexo \6\\ + que a criterio de la !omisi.n
Nacional de &rotecci.n Social en Salud son elegi0les de cu0rirse. Una ?eD lograda la acreditaci.n de la
unidad m@dica, IEL ESTADOJ de0er- in(ormarlo a la !omisi.n Nacional de &rotecci.n Social en Salud 4ara
que se actualice el estatus en el sistema del Seguro M@dico Siglo ::< 4ara que, a 4artir de entonces, sean
cu0iertas las inter?enciones realiDadas 4or el 4restador como unidad m@dica acreditada. En am0os casos, los
0ene(iciarios no de0er-n >a0er cu0ierto ninguna cuota de recu4eraci.n.
En el caso de las inter?enciones con ta0ulador P4ago 4or (acturaci.nQ se cu0rir- solamente el tratamiento
de sustituci.n, +Ko medicamentos es4ecialiDados, as como los insumos que se requieran de acuerdo a la
a4licaci.n de dic>os tratamientos. El registro se realiDar- en el sistema in(orm-tico del Seguro M@dico Siglo
::< 0imestralmente.
ILA SECRETARAJ realiDar- la trans(erencia, en t@rminos de las dis4osiciones a4lica0les, radic-ndose a
tra?@s de la Secretara de 1inanDas Io su equi?alenteJ de IEL ESTADOJ, en la cuenta 0ancaria 4roducti?a
es4ec(ica que @sta esta0leDca 4ara tal e(ecto en (orma 4re?ia a la entrega de los recursos, in(ormando de ello
a ILA SECRETARAJ, con la (inalidad de que los recursos trans(eridos + sus rendimientos (inancieros est@n
de0idamente identi(icados.
os rendimientos (inancieros que generen los recursos trans(eridos de0er-n destinarse al o07eto del
4resente con?enio.
&ara garantiDar la entrega o4ortuna de las ministraciones a IEL ESTADOJ, @ste de0er- realiDar, en (orma
inmediata a la suscri4ci.n del 4resente instrumento, las acciones administrati?as necesarias 4ara asegurar el
registro de la cuenta 0ancaria en la "esorera de la 1ederaci.n.
TERCERA.- DEGENGO POR LA TRANS?ERENCIA DE LOS RECURSOS ?EDERALESO
*9 os recursos trans(eridos 4or ILA SECRETARAJ en (a?or de IEL ESTADOJ 4ara cum4lir con el
o07eto del 4resente con?enio, se consideran de?engados 4ara ILA SECRETARAJ una ?eD que se
constitu+. la o0ligaci.n de entregar el recurso a IEL ESTADOJ
+9 IEL ESTADOJ 4or cada rece4ci.n de recursos (ederales de0er- en?iar un reci0o que ser- emitido
4or la Secretara de 1inanDas Io su equi?alenteJ, dentro de los *5 das naturales 4osteriores a la
misma, el cual de0er- cum4lir con lo siguiente:
D.1.
] De0er- contener la (ec>a de emisi.n, (ec>a de rece4ci.n del recurso 4or la Secretara de
1inanDas Io su equi?alenteJ, nom0re del 4rograma + los conce4tos relati?os a los recursos
4resu4uestarios (ederales reci0idos.
El reci0o original de0er- ser en?iado a la Direcci.n Ceneral de 1inanciamiento de la !omisi.n
a4lica0les, las Reglas de ,4eraci.n, + el 4resente !on?enio2 el documento com4ro0atorio ser- el
reci0o a que se re(iere el 4-rra(o anterior.
-9 a trans(erencia 4resu4uestal a que se re(iere el 4resente !on?enio no es susce4ti0le de
com4lementar las acciones que 4udieran deri?ar del o07eto del 4resente instrumento.
CUARTA.- ADMINISTRACIPN L E"ERCICIO DE LOS RECURSOS ?EDERALES TRANS?ERIDOS. os
recursos (ederales trans(eridos con moti?o del 4resente instrumento, tienen la naturaleDa de su0sidios,
mismos que no 4ierden en ning/n momento su car-cter de (ederal2 4or lo que en su entrega, e7ercicio,
com4ro0aci.n, (iscaliDaci.n + control, se de0er-n de o0ser?ar las dis4osiciones relati?as de la e+ 1ederal de
&resu4uesto + Res4onsa0ilidad #acendaria + su Reglamento, as como las dem-s dis4osiciones (ederales
a4lica0les + destinarse exclusi?amente 4ara el cum4limiento del o07eto del 4resente con?enio.
QUINTA.- PROCEDIMIENTO PARA LA TRANS?ERENCIA DE LOS RECURSOSO
I. ILA SECRETARAJ 4or conducto de las direcciones com4etentes de la !omisi.n Nacional de
&rotecci.n Social en Salud re?isar- el registro de los casos realiDado 4or IEL ESTADOJ, ?eri(icando
que contengan la in(ormaci.n de car-cter m@dico requerida, que 4ermita ?alidar su autoriDaci.n2 de
4roceder, autoriDar-n los montos 4ara 4ago + en?iar-n a la Direcci.n Ceneral de 1inanciamiento de
la 4ro4ia !omisi.n, un in(orme de los casos en que 4roceda trans(erir los recursos res4ecti?os, 4ara
que @sta los trans(iera a IEL ESTADOJ.
II. IEL ESTADOJ, en?iar- a ILA SECRETARAJ 4or conducto de la !omisi.n Nacional de &rotecci.n
Social en Salud, el reci0o corres4ondiente seBalado en el numeral 8J, de la !l-usula "ercera.
III. ILA SECRETARAJ no 4agar- las inter?enciones cu+a in(ormaci.n requerida 4ara su autoriDaci.n no
sea 4ro4orcionada o cuando la calidad de la in(ormaci.n reci0ida no 4ermita su autoriDaci.n, as
como cuando durante el 4roceso de autoriDaci.n se determine la im4rocedencia del a4o+o.
SEXTA.- SEGUIMIENTO DEL GASTO. ILAS PARTESJ con?ienen que 4ara dar seguimiento al e7ercicio
del gasto dirigido al cum4limiento del o07eto del 4resente !on?enio, IEL ESTADOJ, de0er- 4ro4orcionar a la
!omisi.n Nacional de &rotecci.n Social en Salud la in(ormaci.n del e7ercicio recursos (ederales trans(eridos,
con(orme lo esta0lecido en los numerales E.).8 + F.8.8 de las Reglas de ,4eraci.n, considerando que dic>a
in(ormaci.n es com4onente indis4ensa0le 4ara e(ectos de "rans4arencia, !ontrol + Su4er?isi.n en la
a4licaci.n de los recursos (ederales trans(eridos + 4ara el cum4limiento del o07eto de este con?enio, as como
4ara la rendici.n de cuentas + 4ara los e(ectos de (iscaliDaci.n 4or los entes com4etentes en la materia.
SPTIMA.- INDICADORES &ara dar seguimiento a los indicadores esta0lecidos en las 'eglas de
)peracin, IEL ESTADOJ se o0liga a 4ro4orcionar a ILA SECRETARAJ 4or conducto de la !omisi.n
nacional de &rotecci.n Social en Salud, la in(ormaci.n de las ?aria0les de dic>os indicadores a tra?@s del
Sistema de <n(ormaci.n en Salud, el cual (orma 4arte del Sistema Nacional de <n(ormaci.n de Salud IS<NA<SJ
en t@rminos de las dis4osiciones legales a4lica0les.
Sbado 28 de diciembre de 2013 DIARIO OFICIAL (Tercera Seccin) !!
OCTAGA.- OHLIGACIONES DE IEL ESTADOJ.- &ara el cum4limiento del o07eto del 4resente con?enio
IEL ESTADOJ se o0liga a:
I. A4licar los recursos a que se re(iere la !l-usula Segunda de este instrumento a los (ines
esta0lecidos en el mismo, 4or lo que se >ace res4onsa0le del uso, a4licaci.n + destino de los citados
recursos.
II. Entregar a ILA SECRETARAJ, a tra?@s de la !omisi.n Nacional de &rotecci.n Social en Salud, en
t@rminos del numeral F.8.8 de las Reglas de ,4eraci.n, la in(ormaci.n esti4ulada en el 4resente
con?enio.
Asimismo, se com4romete a mantener 0a7o su custodia, a tra?@s de la Secretara de 1inanDas Io su
equi?alenteJ la documentaci.n com4ro0atoria original de los recursos 4resu4uestarios (ederales
erogados, >asta en tanto la misma le sea requerida 4or ILA SECRETARAJ +, en su caso, 4or la
Secretara de #acienda + !r@dito &/0lico +Ko los .rganos (iscaliDadores locales o (ederales
com4etentes, as como la in(ormaci.n adicional que estos /ltimos le requieran, de con(ormidad, con
las 'eglas de )peracin.
a documentaci.n com4ro0atoria del gasto de los recursos (ederales trans(eridos 4or ?irtud de este
!on?enio, de0er- cum4lir con los requisitos (iscales esta0lecidos en las dis4osiciones (ederales
a4lica0les.
III. Ministrar en un 4laDo no ma+or a ) das >-0iles contados a 4artir de la rece4ci.n de los recursos
trans(eridos, 4or conducto de la Secretara de 1inanDas Io su equi?alenteJ, a e(ecto que se realicen
los 4agos corres4ondientes 4or las inter?enciones 4ro4orcionadas a los 0ene(iciarios del &rograma
Seguro M@dico Siglo ::<.
III. Reintegrar a ILA SECRETARAJ, a solicitud de @sta, los recursos (ederales trans(eridos, inclu+endo
los intereses que corres4ondan con(orme a las dis4osiciones a4lica0les, en t@rminos de lo
esta0lecido en las Reglas de ,4eraci.n. .
IG. Mantener actualiDados los indicadores de resultados de los recursos trans(eridos, as como e?aluar
los resultados.
G. Esta0lecer, con 0ase en el seguimiento de las metas de los indicadores + en los resultados de las
GI. <n(ormar so0re la suscri4ci.n de este !on?enio al .rgano de (iscaliDaci.n del !ongreso de IEL
ESTADOJ.
GII. RealiDar las acciones que se requieran 4ara la e7ecuci.n del o07eto del 4resente con?enio, con
recursos >umanos 0a7o su a0soluta res4onsa0ilidad 7urdica + administrati?a, 4or lo que no existir-
relaci.n la0oral alguna entre @stos + ILA SECRETARAJ, la que en ning/n caso se considerar-
como 4atr.n sustituto o solidario.
GIII. &u0licar el 4resente instrumento 7urdico, en el .rgano de di(usi.n o(icial de la entidad (ederati?a.
IX. Di(undir en su 4-gina de <nternet el conce4to (inanciado con los recursos que ser-n trans(eridos
X. Emitir un reci0o de com4ro0aci.n de ministraci.n de (ondos, 4or el im4orte de cada trans(erencia +
remitirlo a ILA SECRETARAJ 4or conducto de la !omisi.n Nacional de &rotecci.n Social en Salud.
XI. ;eri(icar que el ex4ediente clnico de cada 4aciente 0ene(iciario, una co4ia de la 4.liDa de a(iliaci.n
res4ecti?a, as como las recetas + dem-s documentaci.n so4orte de la atenci.n m@dica + el
medicamento 4ro4orcionados, sean resguardados 4or un 4laDo de E aBos, contados a 4artir de la
/ltima atenci.n otorgada. El ex4ediente de0er- lle?arse de con(ormidad con la Norma ,(icial
Mexicana N,M-559-SSA)-8568, Del Ex4ediente !lnico, 4u0licada en el Diario ,(icial de la
1ederaci.n el 6E de octu0re de 8568 + sus res4ecti?as modi(icaciones.
XII. Cuardar estricta con(idencialidad res4ecto a la in(ormaci.n + resultados que se 4roduDcan en ?irtud
del cum4limiento del 4resente instrumento, que tengan el car-cter de reser?ado en t@rminos de las
dis4osiciones a4lica0les.
NOGENA.- OHLIGACIONES DE ILA SECRETARAJ.- ILA SECRETARAJ se o0liga a:
I. "rans(erir los recursos 4resu4uestarios (ederales a que se re(iere la !l-usula Segunda del 4resente
!on?enio, de acuerdo con los 4laDos deri?ados del 4rocedimiento de 4ago corres4ondiente + la
dis4oni0ilidad 4resu4uestal.
II. !oad+u?ar en el -m0ito de sus atri0uciones con los entes (iscaliDadores com4etentes, en la
?eri(icaci.n de que los recursos 4resu4uestarios (ederales trans(eridos sean a4licados /nicamente
4ara la realiDaci.n de los (ines a los cuales son destinados.
III. A0stenerse de inter?enir en el 4rocedimiento de asignaci.n de los contratos, con?enios o de
cualquier otro instrumento 7urdico que (ormalice IEL ESTADOJ 4ara cum4lir con los (ines 4ara los
cuales son destinados los recursos 4resu4uestarios (ederales trans(eridos.
IG. Su4er?isar el cum4limiento de las acciones que se 4ro?ean en materia de 4rotecci.n social en salud
G. Solicitar a IEL ESTADOJ realiDar el reintegro de los recursos (ederales trans(eridos, inclu+endo los
intereses que corres4ondan con(orme a las dis4osiciones a4lica0les, en t@rminos de las Reglas de
,4eraci.n.
GI. <n(ormar en la !uenta de la #acienda &/0lica 1ederal + en los dem-s in(ormes que sean requeridos,
so0re la a4licaci.n de los recursos trans(eridos con moti?o del 4resente !on?enio.
GII. Dar seguimiento, en coordinaci.n con IEL ESTADOJ, so0re el a?ance en el cum4limiento del o07eto
GIII. os recursos >umanos que requiera 4ara la e7ecuci.n del o07eto del 4resente instrumento, quedar-n
0a7o su a0soluta res4onsa0ilidad 7urdica + administrati?a, + no existir- relaci.n la0oral alguna entre
@stos + IEL ESTADOJ, 4or lo que en ning/n caso se entender-n como 4atrones sustitutos o
solidarios.
IX. a su4er?isi.n, control, ?igilancia, seguimiento + e?aluaci.n de los recursos 4resu4uestarios
trans(eridos en ?irtud de este instrumento, ser-n realiDados con a4ego a las dis4osiciones legales,
seg/n corres4onda, 4or ILA SECRETARAJ, la Secretara de #acienda + !r@dito &/0lico, la
Secretara de la 1unci.n &/0lica, la Auditora Su4erior de la 1ederaci.n, + dem-s .rganos
(iscaliDadores (ederales com4etentes, sin 4er7uicio de las acciones de ?igilancia, control + e?aluaci.n
que, en coordinaci.n con la Secretara de la 1unci.n &/0lica, realice el .rgano de control de IEL
ESTADOJ.
X. Esta0lecer, con 0ase en el seguimiento de las metas de los indicadores + en los resultados de las
XI. <n(ormar a la Auditora Su4erior de la 1ederaci.n so0re la suscri4ci.n de este !on?enio.
XII. &u0licar el 4resente con?enio en el Diario ,(icial de la 1ederaci.n.
XIII. Di(undir en su 4-gina de <nternet el conce4to (inanciado con los recursos que ser-n trans(eridos
DCIMA.- GIGENCIA.- El 4resente instrumento 7urdico comenDar- a surtir sus e(ectos a 4artir de la (ec>a
de su suscri4ci.n + se mantendr- en ?igor >asta el )6 de diciem0re de 8569.
DCIMA PRIMERA.- MODI?ICACIONES AL CONGENIO.- PAS &AR"ESQ acuerdan que el 4resente
!on?enio 4odr- modi(icarse de com/n acuerdo + 4or escrito, sin alterar su estructura + en estricto a4ego a las
dis4osiciones 7urdicas a4lica0les. as modi(icaciones al !on?enio o0ligar-n a sus signatarios a 4artir de la
(ec>a de su (irma.
En caso de contingencias 4ara la realiDaci.n del &rograma 4re?isto en este instrumento, am0as 4artes
acuerdan tomar las medidas o mecanismos que 4ermitan a(rontar dic>as contingencias. En todo caso, las
medidas + mecanismos acordados ser-n (ormaliDados mediante la suscri4ci.n del con?enio modi(icatorio
corres4ondiente.
DCIMA SEGUNDA.- REINTEGRO DE RECURSOS ?EDERALES.- &roceder- que IEL ESTADOJ
reintegre los recursos que le (ueron trans(eridos cuando:
I. #a+an sido utiliDados en (ines distintos a los esta0lecidos en este instrumento 7urdico.
El reintegro de los recursos, inclu+endo los intereses que corres4ondan, se realiDar- dentro de los )5 das
naturales siguientes a la (ec>a en que ILA SECRETARAJ comunique a IEL ESTADOJ la solicitud
res4ecti?a.
DECIMA TERCERA.- CASO ?ORTUITO O ?UERMA MALOR.- ILAS PARTESJ no tendr-n
res4onsa0ilidad 4or los daBos + 4er7uicios que 4udieran ocasionarse 4or causas de (uerDa ma+or o caso
(ortuito que im4idan, la e7ecuci.n total o 4arcial de las o0ligaciones del o07eto del 4resente instrumento.
Una ?eD su4erados dic>os e?entos se reanudar-n las acti?idades en la (orma + t@rminos que seBalen
ILAS PARTESJ.
DECIMA CUARTA.- COMUNICACIONES.- as comunicaciones de ti4o general, que se realicen con
moti?o de este con?enio, de0er-n ser 4or escrito, con acuse de reci0o + dirigirse a los domicilios seBalados
4or ILAS PARTESJ en el a4artado de declaraciones de este instrumento.
En caso de que alguna de ILAS PARTESJ cam0ie de domicilio, se o0ligan a dar el a?iso corres4ondiente
a la otra, con )5 das naturales de antici4aci.n a que dic>o cam0io de u0icaci.n se realice.
DECIMA QUINTA.- CAUSAS DE TERMINACION.- El 4resente !on?enio 4odr- darse 4or terminado
cuando se 4resente alguna de las siguientes causas:
I. &or estar satis(ec>o el o07eto 4ara el que (ue cele0rado.
II. &or acuerdo de las 4artes.
III. &or caso (ortuito o (uerDa ma+or.
DECIMA SEXTA.- CAUSAS DE RESCISION.- El 4resente !on?enio 4odr- rescindirse 4or las siguientes
causas:
I. !uando se determine que los recursos 4resu4uestarios (ederales 4ermanecen ociosos o que se
utiliDaron con (ines distintos a los 4re?istos en el 4resente instrumento, o,
DECIMA SPTIMA.- ANEXOS.- as 4artes reconocen como Anexo integrante del 4resente instrumento
7urdico, el que se menciona a continuaci.n + que adem-s tienen la misma (uerDa legal que el mismo:
Anexo \\\ Pistado de inter?enciones m@dicas cu0iertas 4or el SMS::< + sus ta0uladores
corres4ondientesQ
Anexo \\\ P!once4to de gastos no cu0iertos 4or el SMS::<Q
DECIMA OCTAGA.- INTERPRETACIPN L SOLUCIPN DE CONTROGERSIAS.- En caso de 4resentarse
alg/n con(licto o contro?ersia con moti?o de la inter4retaci.n o cum4limiento del 4resente con?enio ILAS
PARTESJ lo resol?er-n con(orme al siguiente 4rocedimiento:
I. De com/n acuerdo res4ecto de las dudas que se susciten con moti?o de la e7ecuci.n o cum4limiento
II. En caso de no llegar a un arreglo satis(actorio, someterse a la legislaci.n (ederal a4lica0le + a la
7urisdicci.n de los tri0unales (ederales com4etentes con residencia en el Distrito 1ederal, 4or lo que
en el momento de (irmar este con?enio, renuncian en (orma ex4resa al (uero que en raD.n de su
domicilio actual o (uturo o 4or cualquier otra causa 4udiere corres4onderles.
Estando enteradas las 4artes del contenido + alcance legal del 4resente !on?enio, lo (irman 4or
cuadru4licado a los \\\\\\\ das del mes de \\\\\\\\\\\\ del aBo dos mil catorce.
&,R ILA SECRETARAJ &,R IEL ESTADOJ
!,M<S<,NAD, NA!<,NA DE &R,"E!!<,N
S,!<A EN SAUD
SE!RE"AR<, DE 1<NAN'AS
Io su equi?alenteJ
D<RE!",R CENERA DE CES"<,N DE SER;<!<,S DE
SAUD
SE!RE"AR<, DE SAUD RK, "<"UAR DE ,S
SER;<!<,S ES"A"AES DE SAUD
D<RE!",R CENERA DE 1<NAN!<AM<EN",
#o7a de (irmas del con?enio es4ec(ico de cola0oraci.n en materia de trans(erencia de recursos 4ara la
e7ecuci.n del &rograma Seguro M@dico Siglo ::<, que cele0ran el E7ecuti?o 1ederal, 4or conducto de la
Secretara de Salud + el E7ecuti?o del Estado li0re + so0erano de \\\\\\\\
M(del( de c($7e$)( &ara la e6ec#c)%$ del Pr(;ra8a Se;#r( MBd)c( S);l( XXI FPa;( de
I$er7e$c)($es a &resad(res $( SESA9.
CONGENIO DE COLAHORACION PARA LA E"ECUCION DEL PROGRAMA SEGURO MEDICO SIGLO XXIA QUE
CELEHRAN POR UNA PARTE EL E"ECUTIGO ?EDERALA POR CONDUCTO DE LA SECRETARIA DE SALUD A LA
QUE EN ADELANTE SE LE DENOMINARA ILA SECRETARAJA REPRESENTADA EN ESTE ACTO POR EL C.
COMISIONADO NACIONAL DE PROTECCION SOCIAL EN SALUDA KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKA ASISTIDO POR EL
DIRECTOR GENERAL DE GESTION DE SERGICIOS DE SALUDA KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKA L POR EL DIRECTOR
GENERAL DE ?INANCIAMIENTOA KKKKKKKKKKKKKKKKKKKA L POR LA OTRA PARTE KKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
REPRESENTADO POR KKKKKKKKKKKKKKKKKEN LO SUCESIGO IEL PRESTADOR DE SERGICIOSJA A QUIENES
CUANDO ACTEN DE MANERA CON"UNTAA SE LES DENOMINARA ILAS PARTESJ CON?ORME A LOS
ANTECEDENTESA DECLARACIONES L CLAUSULAS SIGUIENTESO
A)TECEDE)TES
*. a !onstituci.n &oltica de los Estados Unidos Mexicanos esta0lece, en su artculo 9[, 4-rra(os
tercero + sexto, el derec>o de las 4ersonas a la 4rotecci.n de la salud, dis4oniendo que la e+
de(inir- las 0ases + modalidades 4ara el acceso a los ser?icios de salud + esta0lecer- la
concurrencia de la 1ederaci.n + las entidades (ederati?as en materia de salu0ridad general2 as
como el derec>o que tienen los niBos + las niBas a la satis(acci.n de sus necesidades de salud.
Estrategia 8.8.8. Articular 4olticas que atiendan de manera es4ec(ica cada eta4a del ciclo de ?ida de la
4o0laci.n.
nea de acci.n: &romo?er el desarrollo integral de los niBos + niBas, 4articularmente en materia de salud,
alimentaci.n + educaci.n, a tra?@s de la im4lementaci.n de acciones coordinadas entre los tres
.rdenes de go0ierno + la sociedad ci?il2
Estrategia 8.).8. #acer de las acciones de 4rotecci.n, 4romoci.n + 4re?enci.n un e7e 4rioritario 4ara el
me7oramiento de la salud
nea de acci.n: CarantiDar la o4ortunidad, calidad, seguridad + e(icacia de los insumos + ser?icios 4ara la
salud
neas de acci.n: Asegurar un en(oque integral + la 4artici4aci.n de todos los actores, a (in de reducir la
mortalidad in(antil + materna, e <ntensi(icar la ca4acitaci.n + su4er?isi.n de la calidad de la atenci.n
materna + 4erinatal.
\\\\\\\\\\\\\\ esta0lece el Seguro M@dico Siglo ::< como uno de los 4rogramas que de0en
.. !on (ec>a \\ de diciem0re de 856) se 4u0licaron en el Diario ,(icial de la 1ederaci.n las Reglas de
)peracinJ, que consideran como uno de los a4o+os econ.micos 4ara la o4eraci.n del Seguro
M@dico Siglo ::<, el 4ago 4or 4restaci.n de ser?icios otorgados 4or 4restadores distintos a los
Ser?icios Estatales de Salud, a los 0ene(iciarios del &rograma.
/. El o07eti?o del &rograma Seguro M@dico Siglo ::< + del re(orDamiento de las acciones de los otros
4rogramas dirigidos a la 4o0laci.n 0ene(iciaria menor de cinco aBos es asegurar el (inanciamiento de
la atenci.n m@dica + 4re?enti?a 4ara lograr las me7ores condiciones 4osi0les de salud + las ma+ores
o4ortunidades 4ara dic>os 0ene(iciarios.
0. En las Reglas de ,4eraci.n Seguro M@dico Siglo ::<, se esta0lece que 4ara lograr la adecuada
o4eraci.n del Seguro M@dico Siglo ::< + garantiDar la 4restaci.n de los ser?icios, aun en aquellas
localidades en las que los Ser?icios Estatales de Salud no cuentan con unidades m@dicas instaladas,
ILA SECRETARAJ +Ko las entidades (ederati?as 4odr-n suscri0ir con?enios 4ara tales e(ectos con
otros integrantes del Sistema Nacional de Salud.
DECLARACIO)ES
I.*. Es una de4endencia de la Administraci.n &/0lica 1ederal !entraliDada, en t@rminos de lo dis4uesto
corres4onde, entre otras atri0uciones, las de esta0lecer + conducir la 4oltica nacional en materia de
o4eraci.n.
Mexicanos.
atenci.n a gru4os indgenas, marginados, rurales + en general a cualquier gru4o ?ulnera0le desde
Distrito 1ederal, acorde a lo esta0lecido en el artculo 9 (racciones <, ;< + :<<< del Reglamento <nterno
I... !orres4onde a la Direcci.n Ceneral de Cesti.n de Ser?icios de Salud, entre otros: IiJ 4ro4oner la
incor4oraci.n gradual + 7erarquiDada de los ser?icios de salud + de las inter?enciones clnicas al
Sistema, as como su secuencia + alcance con el (in de lograr la co0ertura uni?ersal de los ser?icios2
IiiJ estimar los costos deri?ados de las inter?enciones m@dicas + de la 4ro?isi.n de nue?os ser?icios,
con 0ase en los 4rotocolos clnicos + tera4@uticos 4re?iendo su im4acto econ.mico en el Sistema, +
IiiiJ coad+u?ar en la determinaci.n de las c@dulas de e?aluaci.n del Sistema, que se utilicen en el
4roceso de acreditaci.n, en coordinaci.n con las unidades administrati?as com4etentes de la
Secretara de Salud, con(orme a lo esta0lecido en el artculo 65, (racciones <, << + <<< H<S )
Reglamento <nterno de la !omisi.n Nacional de &rotecci.n Social en Salud.
I./. !orres4onde a la Direcci.n Ceneral de 1inanciamiento, entre otros: IiJ diseBar + 4ro4oner en
+ en general a cualquier gru4o ?ulnera0le 4ara garantiDar el cum4limiento de las normas (inancieras
+ de o4eraci.n, as como de sus metas + o07eti?os, de con(ormidad con el artculo * (racciones <<<, ;<,
;<< del Reglamento <nterno de la !omisi.n Nacional de &rotecci.n Social en Salud.
I.0. !uenta con la dis4oni0ilidad 4resu4uestaria corres4ondiente 4ara >acer (rente a las o0ligaciones
I.1. &ara e(ectos del 4resente con?enio seBala como domicilio el u0icado en la !alle Custa?o E. !am4a,
n/mero E9, !olonia Cuadalu4e <nn, Delegaci.n Ll?aro ,0reg.n, !.&. 56585, en M@xico, Distrito
1ederal.
10" (Tercera Seccin) DIARIO OFICIAL Sbado 28 de diciembre de 2013
II. IEL PRESTADOR DE SERGICIOSJ declara >#eO
II.*. Es un \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\, de con(ormidad con
\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\.
II.+. Entre sus (inalidades +Ko o07eti?os se encuentra \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\.
II.,. Su re4resentante legal \\\\\\\\\\\\\\\\\\\ se encuentra (acultado 4ara suscri0ir el 4resente
con?enio, en t@rminos de \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\, (acultades que no le >an sido limitadas o
restringidas en (orma alguna.
II.-. Est- inscrito en el Registro 1ederal de !ontri0u+entes de la Secretara de #acienda + !r@dito &/0lico
con la cla?e \\\\\\\\\ + domicilio (iscal en \\\\\\\\\\\\\\.
II... !uenta con los elementos t@cnicos, materiales + >umanos 4ara dar cum4limiento al 4resente
!on?enio.
II./. Se encuentra acreditado 4or la Su0secretara de <ntegraci.n + Desarrollo del Sector Salud 4ara
\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\.
II.0. SeBala como domicilio 4ara la 4restaci.n de los ser?icios el u0icado en
\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\.
II.1. &ara todos los e(ectos legales relacionados con este !on?enio seBala como su domicilio el u0icado
en: \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\.
CLA/SULAS
PRIMERA.- OH"ETO.- El 4resente !on?enio tiene 4or o07eto que ILA SECRETARAJ trans(iera a IEL
PRESTADOR DE SERGICIOSJ recursos 4resu4uestarios (ederales, corres4ondientes al e7ercicio (iscal 8569,
4ara la e7ecuci.n del &rograma Seguro M@dico Siglo ::<, con moti?o de las inter?enciones 4ro4orcionadas
4or @ste a los 0ene(iciarios del Seguro M@dico Siglo ::<, las cuales se descri0en como acciones de segundo
+ tercer ni?el de atenci.n que no est-n contem4ladas en el !at-logo Uni?ersal de Ser?icios de Salud
I!AUSESJ, ni en el 1ondo de &rotecci.n contra Castos !atastr.(icos I1&C!J, de con(ormidad con el numeral
\\\\\\\ de las 'eglas de )peracin + el Anexo \\\\ del 4resente instrumento. En ning/n caso se cu0rir-n
las acciones e inter?enciones seBaladas en el Anexo \\\\\\\\ de las 'eglas de )peracin.
NOTAO NICAMENTE TRATRNDOSE DE CONGENIOS CON OPD SE AGREGARR COMO SEGUNDO
PRRRA?O LO SIGUIENTEO
En el caso de las inter?enciones con ta0ulador P&ago 4or (acturaci.nQ se cu0rir- solamente el tratamiento
de sustituci.n, +Ko medicamentos es4ecialiDados, as como los insumos que se requieran de acuerdo a la
a4licaci.n de dic>os tratamientos. El registro se realiDar- en el sistema in(orm-tico del Seguro M@dico Siglo
::< 0imestralmente.
SEGUNDA.- TRANS?ERENCIA DE RECURSOS ?EDERALES.- ILA SECRETARAJ trans(erir- recursos
4resu4uestarios corres4ondientes al &rograma Seguro M@dico Siglo ::< a IEL PRESTADOR DE
SERGICIOSJ 4ara coordinar su 4artici4aci.n con el E7ecuti?o 1ederal, en t@rminos del artculo 33 His E, de la
e+ Ceneral de Salud.
IEL PRESTADOR DE SERGICIOSJ de0er- ex4edir 4or cada trans(erencia que solicite, la (actura
corres4ondiente.
TERCERA.- DEGENGO PARA LA TRANS?ERENCIA DE RECURSOS ?EDERALESO
*9 os recursos trans(eridos 4ara cum4lir con el o07eto del 4resente instrumento, que realiDa ILA
SECRETARAJ en (a?or de IEL PRESTADOR DE SERGICIOSJ se consideran de?engados 4ara
ILA SECRETARAJ una ?eD que se constitu+. la o0ligaci.n de trans(erir el recurso a IEL
PRESTADOR DE SERGICIOSJ.
+9 IEL PRESTADOR DE SERGICIOSJ 4ara cada trans(erencia de recursos (ederales de0er- en?iar
una (actura que cum4la con los requisitos (iscales esta0lecidos en las dis4osiciones a4lica0les, la
cual de0er- cum4lir con lo siguiente:
D.1.
] De0er- contener la (ec>a de emisi.n, (ec>a de rece4ci.n del recurso, nom0re del 4rograma + los
conce4tos relati?os a los recursos 4resu4uestarios (ederales reci0idos.
] a (actura original de0er- ser en?iado a la Direcci.n Ceneral de 1inanciamiento de la !omisi.n
a4lica0les, las Reglas de ,4eraci.n, + el 4resente !on?enio2 el documento com4ro0atorio ser- la
(actura o, en su caso, el reci0o a los que se re(iere el numeral 8J de la 4resente cl-usula.
-9 a trans(erencia 4resu4uestal a que se re(iere el 4resente con?enio no es susce4ti0le de
com4lementar las acciones que 4udieran deri?ar del o07eto del 4resente instrumento.
CUARTA.- PROCEDIMIENTO PARA LA TRANS?ERENCIA DE LOS RECURSOS.-
I. ILA SECRETARAJ 4or conducto de las direcciones com4etentes de la !omisi.n Nacional de
&rotecci.n Social en Salud re?isar- el registro de los casos realiDado 4or IEL PRESTADOR DE
SERGICIOSJ, ?eri(icando que contengan la in(ormaci.n de car-cter m@dico requerida, que 4ermita
?alidar su autoriDaci.n2 de 4roceder, autoriDar-n los montos 4ara 4ago + en?iar-n a la Direcci.n
Ceneral de 1inanciamiento de la 4ro4ia !omisi.n, un in(orme de los casos en que 4roceda trans(erir
los recursos res4ecti?os, 4ara que @sta los trans(iera a IEL PRESTADOR DE SERGICIOSJ.
II. IEL PRESTADOR DE SERGICIOSJ, en?iar- a ILA SECRETARAJ 4or conducto de la !omisi.n
Nacional de &rotecci.n Social en Salud, la (actura corres4ondiente, seBalada en el numeral 8J, de la
!l-usula "ercera.
III. ILA SECRETARAJ no 4agar- las inter?enciones cu+a in(ormaci.n requerida 4ara su autoriDaci.n no
sea 4ro4orcionada2 cuando la calidad de la in(ormaci.n reci0ida no 4ermita su adecuada
autoriDaci.n, o cuando durante el 4roceso de autoriDaci.n se determine la im4rocedencia del 4ago.
IG. El control + su4er?isi.n de los recursos a que se re(iere el 4resente con?enio se realiDar- con(orme a
las dis4osiciones 7urdicas a4lica0les.
QUINTA.- OHLIGACIONES DE IEL PRESTADOR DE SERGICIOSJ.- &ara el cum4limiento del o07eto del
4resente con?enio IEL PRESTADOR DE SERGICIOSJ se o0liga a:
I. &restar a los 0ene(iciarios del &rograma Seguro M@dico Siglo ::< que les sean re(eridos 4ara tal
e(ecto, los ser?icios m@dicos de segundo + tercer ni?el que no se encuentran dentro del !AUSES ni
del 1&C!, 4ero dentro de aquellos 4adecimientos cu0iertos 4or el &rograma mencionado de
con(ormidad con las 'eglas de )peracin.
II. A4licar todos los conocimientos, ex4eriencia + m-xima diligencia requeridos 4ara el ca0al
cum4limiento del o07eto de este con?enio, as como o0ser?ar las normas esta0lecidas 4or ILA
SECRETARAJ, desem4eB-ndose en todo tiem4o con su 4ro4io 4ersonal, medios + materiales
necesarios que demande la satis(acci.n total del o07eto de este con?enio.
III. Entregar a ILA SECRETARAJ, cuando as se lo requiera, un in(orme de los registros clnicos de los
0ene(iciarios del &rograma Seguro M@dico Siglo ::<, con el siguiente contenido: nom0re, edad,
g@nero, lugar de residencia, diagn.stico moti?o de los ser?icios 4restados + 4rocedimiento clnico
realiDado.
IG. &ro4orcionar los documentos o in(ormaci.n que le requiera ILA SECRETARAJA as como otorgarle
las (acilidades necesarias 4ara la su4er?isi.n del cum4limiento del 4resente con?enio.
G. Dar a?iso al R@gimen Estatal de Salud de los casos que se >an atendido + que se >an 4uesto del
conocimiento de ILA SECRETARAJ, dentro de los 6E das >-0iles 4osteriores al cierre del mes
corres4ondiente.
GI. &ro4orcionar a los 0ene(iciarios del &rograma Seguro M@dico Siglo ::< que le sean re(eridos,
atenci.n m@dica e(ecti?a, @tica + res4onsa0le con elementos que de(inen la calidad asistencial de la
unidad o4erati?a, + con la misma calidad + calideD en la atenci.n m@dica que al resto de los
4acientes que atiendan, as como un trato digno a ellos + a sus 4adres o tutores.
GII. Asegurar que todos los ser?icios est@n 0asados en la 0uena 4r-ctica, acordes con los est-ndares
nacionales, las normas o(iciales mexicanas + los 4rotocolos emitidos 4or la Secretara de Salud.
GIII. Dar satis(acci.n a los 4acientes en lo relacionado con los tiem4os de es4era, en la rece4ci.n de los
medicamentos, en la o0tenci.n com4leta de los medicamentos2 as como en las instrucciones
sencillas so0re el uso adecuado de los medicamentos2 4ro4orcionar indicaciones claras + 4or escrito
so0re los medicamentos que le sean recetados.
IX. Dar a conocer a los 4adres, tutores +Ko re4resentantes de los 0ene(iciarios del 4rograma, los
derec>os a los que se >ace acreedor al ace4tar + reci0ir los ser?icios de salud que corres4onda, de
acuerdo a la inter?enci.n m@dica a la que ?a+a a ser sometido.
10# (Tercera Seccin) DIARIO OFICIAL Sbado 28 de diciembre de 2013
X. Atender a los 4acientes con 4ersonal cali(icado que asuma una actitud cort@s, ama0le + mediante un
lengua7e com4rensi0le de 4arte del equi4o de salud, con res4ecto a las con?icciones 4ersonales +
morales, 4rinci4almente las relacionadas con las condiciones socioculturales de g@nero.
XI. &ro4orcionar la in(ormaci.n su(iciente de manera com4rensi0le, ?eraD + o4ortuna a los 4adres,
tutores +Ko re4resentantes de los 4acientes so0re las inter?enciones a que ser- sometido + o0tener
los consentimientos de0idamente in(ormados que se requieran en los t@rminos de la normati?idad
a4lica0le.
XII. <n(ormar so0re el diagn.stico, 4ron.stico o tratamiento + dar las (acilidades 4ara la o0tenci.n de la
segunda o4ini.n al res4ecto.
XIII. &ro4orcionar un so4orte documental con in(ormaci.n clara, 4recisa + legi0le, que identi(ique las
acciones + los 4rocedimientos tratantes en cada 4roceso de atenci.n m@dica, garantiDando el uso
con(idencial + restringido del ex4ediente + su inaltera0ilidad2 4ermitir el acceso a los 4adres, tutores
+Ko re4resentantes del 4aciente 4ara acceder a los in(ormes + resultados 4re?ia solicitud que >aga
4or escrito, con(orme a la normati?idad a4lica0le.
XIG. !onceder a los 4adres, tutores +Ko re4resentantes de los 4acientes la li0ertad 4ara decidir, sin
ninguna (orma de 4resi.n, so0re el 4rocedimiento diagn.stico o tera4@utico que se le 4ro4onga2 as
como la de contar, si as lo desea, con la o4ini.n de un segundo m@dico.
SEXTA.- OHLIGACIONES DE ILA SECRETARAJO
I. "rans(erir los recursos corres4ondientes a las inter?enciones 4ro4orcionadas 4or IEL PRESTADOR
DE SERGICIOSJ a los 0ene(iciarios del Seguro M@dico Siglo ::<, en a4ego a lo dis4uesto en el
4resente con?enio, sus anexos + dem-s dis4osiciones a4lica0les.
III. Su4er?isar el cum4limiento de las acciones que se 4ro?ean en materia de 4rotecci.n social en salud
IG. &u0licar en la 4-gina de <nternet de la !omisi.n Nacional de &rotecci.n Social en Salud de ILA
SECRETARAJ el 4resente con?enio.
SEPTIMA.- COMISION DE EGALUACION L SEGUIMIENTO.
I. &ara el adecuado desarrollo del o07eto del 4resente instrumento, las 4artes (ormar-n una !omisi.n
de E?aluaci.n + Seguimiento integrada 4or dos re4resentantes de ILA SECRETARAJ + dos de IEL
PRESTADOR DE SERGICIOSJ, cu+as (unciones ser-n las siguientes:
a9 De(inir + es4eci(icar los 4rocedimientos 4ara una correcta + o4ortuna atenci.n a los 4acientes.
59 &rocurar la soluci.n de cualquier circunstancia no 4re?ista en este instrumento.
c9 as dem-s que acuerden las 4artes.
II. ILA SECRETARAJ designa como sus re4resentantes ante la !omisi.n de E?aluaci.n +
Seguimiento al Director \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ + al Director Ceneral de
1inanciamiento, am0os de la !omisi.n Nacional de &rotecci.n Social en Salud.
III. IEL PRESTADOR DE SERGICIOSJ designa como sus re4resentantes ante la !omisi.n de
E?aluaci.n + Seguimiento a \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\.
OCTAGA.- DEL RESGUARDO DE LOS SOPORTES ADMINISTRATIGOS L LOS EXPEDIENTES
CLINICOS.- IEL PRESTADOR DE SERGICIOSJ se o0liga a integrar 4or cada 4aciente 0ene(iciario del
&rograma Seguro M@dico Siglo ::<, un ex4ediente clnico de con(ormidad con la Norma ,(icial Mexicana
N,M-559-SSA)-8568, Del Ex4ediente !lnico, 4u0licada en el Diario ,(icial de la 1ederaci.n el 6E de octu0re
de 8568 + sus res4ecti?as modi(icaciones.
Asimismo, se o0liga a resguardar el ex4ediente clnico de cada 4aciente 0ene(iciario, una co4ia de la
4.liDa de a(iliaci.n res4ecti?a, as como las recetas + dem-s documentaci.n so4orte de la atenci.n m@dica +
los medicamentos 4ro4orcionados, durante un 4laDo de E aBos contados a 4artir de la /ltima atenci.n
otorgada.
NOGENA.- ACCESO A LA IN?ORMACION.- a in(ormaci.n + acti?idades que se 4resenten, o0tengan o
4roduDcan en ?irtud del cum4limiento del 4resente instrumento ser-n clasi(icadas atendiendo a los 4rinci4ios
de con(idencialidad + reser?a esta0lecidos en la e+ 1ederal de "rans4arencia + Acceso a la <n(ormaci.n
&/0lica Cu0ernamental + su Reglamento, 4or lo que ILAS PARTESJ se o0ligan a guardar estricta
con(idencialidad res4ecto a la in(ormaci.n + resultados que se 4roduDcan en ?irtud del cum4limiento del
4resente instrumento.
DCIMA.- RELACIONES LAHORALES.- El 4ersonal de cada una de ILAS PARTESJ que inter?enga en
la e7ecuci.n de las acciones materia de este con?enio, mantendr- su relaci.n la0oral + estar- 0a7o la direcci.n
+ de4endencia de la 4arte res4ecti?a, 4or lo que no crear-n relaciones de car-cter la0oral, ci?il ni de
seguridad social con la otra, a la que en ning/n caso se le considerar- como 4atr.n sustituto o solidario.
DCIMA PRIMERA.- GIGENCIA.- El 4resente !on?enio comenDar- a surtir e(ectos a 4artir de la (ec>a de
su suscri4ci.n + >asta el )6 de diciem0re de 8569.
DCIMA SEGUNDA.- MODI?ICACIONES.- El 4resente instrumento 4odr- ser modi(icado o adicionado
con(orme a las necesidades que se 4resenten durante la ?igencia del 4resente con?enio, 4re?ia noti(icaci.n
que se realice 4or escrito 4or cualquiera de PAS &AR"ESQ. "oda modi(icaci.n o adici.n de0er- ser acordada
4or ILAS PARTESJ, (ormaliDarse 4or escrito + entrar- en ?igor a 4artir de la (ec>a de su (irma.
DCIMA TERCERA.- CASO ?ORTUITO O ?UERMA MALOR.- ILAS PARTESJ no ser-n res4onsa0les de
e?entos deri?ados de caso (ortuito o (uerDa ma+or, los cuales les im4idieran total o 4arcialmente la e7ecuci.n
de las o0ligaciones deri?adas del 4resente con?enio de cola0oraci.n.
DCIMA CUARTA.- TERMINACION ANTICIPADA.- ILAS PARTESJ acuerdan que el 4resente con?enio
4odr- darse 4or terminado antici4adamente 4or alguna de ellas, 4re?ia noti(icaci.n escrita a la otra que se
realice con treinta das naturales de antici4aci.n, 4or lo que en todo caso tomar- las medidas necesarias, a (in
de no a(ectar a terceros.
DCIMA QUINTA.- CAUSAS DE RESCISIPN.- El 4resente con?enio 4odr- rescindirse 4or las siguientes
causas:
!asos en los cuales se 4roceder- en t@rminos de lo esta0lecido en las 'eglas de )peracin.
DECIMA SEXTA.- AGISOSA COMUNICACIONES L NOTI?ICACIONES.- ILAS PARTESJ con?ienen en
que todos los a?isos, comunicaciones + noti(icaciones que se realicen con moti?o del 4resente instrumento, se
lle?ar-n a ca0o 4or escrito en los domicilios esta0lecidos en el a4artado de Declaraciones.
En caso de que cam0ien de domicilio, se o0ligan a dar el a?iso corres4ondiente a la otra 4arte, de manera
escrita + con quince das naturales de antici4aci.n a que dic>o cam0io de u0icaci.n se lle?e a ca0o, de lo
contrario se tomar- como ?igente el domicilio ex4resado en el a4artado de Declaraciones del 4resente
instrumento.
DCIMA SPTIMA.- ANEXOS.- ILAS PARTESJ reconocen como Anexos integrantes del 4resente
!on?enio, los que se mencionan a continuaci.n + que adem-s tienen la misma (uerDa legal que el 4resente
con?enio:
Anexo <. Pistado de inter?enciones cu0iertas 4or el Seguro M@dico Siglo ::< + sus ta0uladores
corres4ondientesQ. IAnexo \6\\ de las Reglas de ,4eraci.nJ
DECIMA OCTAGA.- INTERPRETACIPN L SOLUCION DE CONTROGERSIAS.- En caso de 4resentarse
alg/n con(licto o contro?ersia con moti?o de la inter4retaci.n o cum4limiento del 4resente con?enio, ILAS
PARTESJ 4rocurar-n resol?erlo de com/n acuerdo, 4or conducto de la !omisi.n de E?aluaci.n +
Seguimiento a que se re(iere la !l-usula ,cta?a del &resente con?enio.
En caso de no llegar a un arreglo satis(actorio, ILAS PARTESJ acuerdan someterse a la legislaci.n
(ederal a4lica0le + a la 7urisdicci.n de los "ri0unales 1ederales com4etentes con residencia en el Distrito
1ederal, 4or lo que en el momento de (irmar este con?enio, renuncian en (orma ex4resa al (uero que en raD.n
de su domicilio actual o (uturo o 4or cualquier otra causa 4udiere corres4onderles.
edo que (ue el !on?enio, + enteradas las 4artes de su contenido + alcance legales, lo (irman 4or
cuadru4licado en la !iudad de M@xico, Distrito 1ederal, el \\\\\\ del mes de \\\\\\\\\\\ del aBo dos mil
catorce.
&,R ILA SECRETARAJ &,R PEL PRESTADOR DE SERGICIOSQ
!,M<S<,NAD, NA!<,NA DE &R,"E!!<,N S,!<A
EN SAUD
Ianotar nom0re + cargoJ
D<RE!",R CENERA DE \\\\\\\\\\\\\\\\\\ Ianotar nom0re + cargoJ
D<RE!",R CENERA DE 1<NAN!<AM<EN",
#o7a de (irmas del con?enio 4ara la e7ecuci.n del &rograma Seguro M@dico Siglo ::< que cele0ran el
E7ecuti?o 1ederal, 4or conducto de la Secretara de Salud + \\\\\\\\\\\\\\\\\\\.
ANEXO 1 ?(r8a( de Re:ere$c)a
Sba
do 28
de
dicie
mbre
de
2013
DIA
RIO
OFIC
IAL
(Terc
era
Secci
n)
111
112
(Terc
era
Secci
n)
DIA
RIO
OFIC
IAL
Sba
do 28
de
dicie
mbre
de
2013
Sba
do 28
de
dicie
mbre
de
2013
DIA
RIO
OFIC
IAL
(Terc
era
Secci
n)
113
11"
(Terc
era
Secci
n)
DIA
RIO
OFIC
IAL
Sba
do 28
de
dicie
mbre
de
2013
Sba
do 28
de
dicie
mbre
de
2013
DIA
RIO
OFIC
IAL
(Terc
era
Secci
n)
115
11#
(Terc
era
Secci
n)
DIA
RIO
OFIC
IAL
Sba
do 28
de
dicie
mbre
de
2013
ANEXO *+. L)$ea8)e$(s &ara la A:)l)ac)%$A O&erac)%$A )$e;rac)%$ del Padr%$ Nac)($al de
He$e:)c)ar)(s @ Deer8)$ac)%$ de la C#(a ?a8)l)ar del S)se8a de Pr(ecc)%$ S(c)al e$ Sal#d.
&u0licados en el Diario ,(icial de la 1ederaci.n el 6E de a0ril de 855E. Ultima re(orma 4u0licada D,1
6*K68K66
$U<, $,SN 1RENV M,RA, Secretario de Salud, con (undamento en los artculos )* de la e+ ,rg-nica
de la Administraci.n &/0lica 1ederal2 33 0is 6, 33 0is E + 33 0is 86 de la e+ Ceneral de Salud2 96, 9*, E6,
689, 68E, 683 + 6)5 del Reglamento de la e+ Ceneral de Salud en Materia de &rotecci.n Social en Salud2 +
6, F, 3 (racci.n :;< del Reglamento <nterior de la Secretara de Salud, >e tenido a 0ien emitir los siguientes:
LINEAMIENTOS PARA LA A?ILIACIPNA OPERACIPNA INTEGRACIPN DEL PADRPN NACIONAL DE
HENE?ICIARIOS L DETERMINACIPN DE LA CUOTA ?AMILIAR DEL SISTEMA DE PROTECCIPN SOCIAL EN SALUD
CAPITULO *
DISPOSICIONES GENERALES
6. os 4resentes ineamientos son de o0ser?ancia general, son com4lementarios a las dis4osiciones
7urdicas + reglamentarias a4lica0les al Sistema de &rotecci.n Social en Salud + esta0lecen los criterios a que
se su7etar- la a(iliaci.n, o4eraci.n, integraci.n del 4adr.n nacional de 0ene(iciarios + determinaci.n de la
cuota (amiliar del Sistema de &rotecci.n Social en Salud.
os casos no 4re?istos en estos ineamientos ser-n de(inidos 4or el Secretario de Salud.
&ara los e(ectos de estos ineamientos se estar- a las de(iniciones 4re?istas en la e+ Ceneral de Salud +
el Reglamento de la e+ Ceneral de Salud en Materia de &rotecci.n Social en Salud, as como a las
siguientes:
Hase de datos. <n(ormaci.n en medios magn@ticos de los 0ene(iciarios del Sistema de &rotecci.n Social
en Salud, integrada a tra?@s del Sistema de Administraci.n del &adr.n + que contiene los elementos
esta0lecidos en el artculo E5 del Reglamento de la e+ Ceneral de Salud en materia de &rotecci.n Social en
Salud.
!AUSES. !at-logo Uni?ersal de Ser?icios de Salud. Relaci.n de inter?enciones m@dicas, medicamentos +
ser?icios cu0iertos 4or el Sistema, seleccionados de con(ormidad con el artculo 33 0is 6 de la e+ Ceneral de
Salud.
!E!AS,E#. !@dula de !aractersticas Socioecon.micas del #ogar. <nstrumento estandariDado ela0orado
4or la Secretara que es a4licado 4or los Regmenes Estatales de &rotecci.n Social en Salud 4ara la
determinaci.n del ni?el socioecon.mico de la (amilia que solicita su a(iliaci.n al Sistema de &rotecci.n de
Salud + sir?e 4ara la identi(icaci.n del n/cleo (amiliar + sus integrantes, as como 4ara la determinaci.n de la
cuota (amiliar corres4ondiente.
De(inici.n modi(icada D,1 83-5F-855F
!omisi.n. a !omisi.n Nacional de &rotecci.n Social en Salud.
!onsulta Segura. "amiD de datos 0-sicos orientados a identi(icar riesgos de salud de los a(iliados al
Sistema. Dic>o "amiD consiste en la a4licaci.n de 4rue0as indicati?as de riesgo, mediante la utiliDaci.n de
?aria0les como: 4eso, talla, glucosa en sangre, tensi.n arterial + 4ermetro a0dominal, entre otros, los cuales
4ermitir-n identi(icar con la de0ida antici4aci.n, algunas condicionantes que 4udieran signi(icar riesgo en la
salud de la 4ersona, con la (inalidad de ser canaliDadas 4ara su de0ido tratamiento, en su caso.
De(inici.n adicionada D,1 6A-65-8566
Decil de ingreso. !lasi(icaci.n que u0ica a los >ogares del 4as con(orme a su ingreso, que 4ermite
analiDar su concentraci.n de ingreso en una 4o0laci.n 4ara ?alorar equidad o inequidad con(orme a la
metodologa que 4ara el e(ecto >a+a realiDado el <NEC< 4ara determinar el ingreso + gasto de los >ogares.
e+. e+ Ceneral de Salud.
ineamientos. os 4resentes ineamientos.
MA,. M.dulos de A(iliaci.n + ,rientaci.n. Es4acios (sicos (i7os + m.?iles con 4ersonal ca4acitado
esta0lecidos 4or los Regmenes Estatales de &rotecci.n Social en Salud 4ara a(iliar a las (amilias +
4ro4orcionarles la in(ormaci.n que soliciten so0re tr-mites + ser?icios del Sistema de &rotecci.n Social en
Salud.
&adr.n. Relaci.n nominal que contiene los elementos esta0lecidos en el artculo E5 del Reglamento de las
(amilias a(iliadas al Sistema, incluidos sus datos de identidad, la in(ormaci.n socioecon.mica deri?ada de su
incor4oraci.n + la asociada a los riesgos de salud, entre otros.
De(inici.n modi(icada D,1 6A-65-8566
&.liDa de a(iliaci.n. I!onstancia de inscri4ci.nJ. Documento emitido 4or el Sistema de Administraci.n del
&adr.n que sir?e como com4ro0ante de incor4oraci.n al Sistema de &rotecci.n Social en Salud.
Regmenes Estatales. Regmenes Estatales de &rotecci.n Social en Salud. Estructuras administrati?as
de4endientes de los Ser?icios Estatales de Salud, encargadas de garantiDar las acciones de salud en materia
de 4rotecci.n social en salud.
Registro Hiom@trico. Medio 4ara identi(icar a una 4ersona, 0asado en sus caractersticas (sicas, tales
como sus >uellas dactilares, iris + rostro. &ara e(ectos del Sistema se registrar-n las >uellas dactilares de
todos los dedos de las dos manos de cada uno de los integrantes del n/cleo (amiliar a 4artir de los 65 aBos,
que (ormalicen su a(iliaci.n o rea(iliaci.n al Sistema.
Reglamento. Reglamento de la e+ en Materia de &rotecci.n Social en Salud.
Secretara. a Secretara de Salud.
Ser?icios Estatales de Salud. as de4endencias de los go0iernos de las entidades (ederati?as, que e7erDan
la rectora de los ser?icios estatales de salud.
Sistema. Sistema de &rotecci.n Social en Salud ISeguro &o4ularJ.
Sistema de Administraci.n del &adr.n ISA&J. !on7unto de 4rocesos, 4rocedimientos, >erramientas +
com4onentes 4ara la administraci.n e integraci.n nominal de la in(ormaci.n socioecon.mica, de salud,
0iom@trica + toda aquella relacionada con el &adr.n de Hene(iciarios, con(orme a lo que dis4one el artculo E5
del Reglamento + dem-s dis4osiciones 7urdicas + administrati?as a4lica0les.
De(inici.n modi(icada D,1 6A-65-8566
Sistema Nominal en Salud IS<N,SJ. !om4onente del SA& 4ara el Registro Hiom@trico + a4licaci.n de la
!onsulta Segura, entre otros.
Unidades M@dicas. A las clnicas, >os4itales o centros de salud que 4restan sus ser?icios a los Regmenes
Estatales.
"itular. Re4resentante de la (amilia que 4odr- ser desem4eBado 4or cualquiera de las 4ersonas
enunciadas en el artculo 33 0is 9 de la e+ o en su caso, se 4odr-n considerar los criterios esta0lecidos 4or el
!.digo !i?il 1ederal.
CAPITULO II
DE LA PROMOCIPN L A?ILIACIPN
6. !on la (inalidad de 4oder lle?ar a ca0o la 4romoci.n + a(iliaci.n de las (amilias susce4ti0les de
incor4orarse al Sistema, los Regmenes Estatales de0er-n crear MA,, as como 0rigadas de 4romoci.n +
a(iliaci.n.
8. El n/mero de MA, + de 0rigadas se constituir-n, 0a7o la res4onsa0ilidad de las entidades (ederati?as,
en (unci.n de la meta de a(iliaci.n esta0lecida en los acuerdos de coordinaci.n, como una >erramienta de
a(iliaci.n + rea(iliaci.n.
). os MA, ser-n res4onsa0les de la o4eraci.n de sus 0rigadas, como a su ?eD los Regmenes Estatales
ser-n res4onsa0les de la o4eraci.n de los MA,.
ME!LN<!A DE &R,M,!<%N R D<1US<%N
9. En cada entidad (ederati?a o regi.n identi(icada como Dona de co0ertura del Sistema se in(ormar- a
tra?@s de medios directos e indirectos de comunicaci.n so0re las caractersticas + ?enta7as del Sistema + se
in?itar- a la 4o0laci.n o07eti?o 4ara que acuda a a(iliarse a los MA,.
E. os Regmenes Estatales 4ondr-n a dis4osici.n de la 4o0laci.n:
] a in(ormaci.n so0re los lugares 4ara la a(iliaci.n + rea(iliaci.n.
] a in(ormaci.n general del Sistema + los mecanismos de la a(iliaci.n, a tra?@s de material 4romocional
como son (olletos, tr4ticos + carteles, a4ro0ados 4or la !omisi.n.
as acti?idades de di(usi.n 4odr-n ser a4o+adas a ni?el nacional 4or la !omisi.n.
F. a 4romoci.n 4ara la a(iliaci.n de (amilias se realiDar- directamente 4or los Regmenes Estatales en las
entidades (ederati?as, dando 4rioridad en los 4rimeros aBos a la 4o0laci.n de las -reas de ma+or
marginaci.n, Donas rurales e indgenas.
3. os Regmenes Estatales lle?ar-n a ca0o la 4romoci.n del Sistema a tra?@s de los MA, + de las
0rigadas de 4romoci.n + a(iliaci.n.
A. as (amilias interesadas reci0ir-n durante la reuni.n de 4romoci.n la in(ormaci.n necesaria so0re las
caractersticas, requisitos + 0ene(icios del Sistema, los 4eriodos de ?igencia, el 4roceso de a(iliaci.n, as como
los esquemas de cuotas (amiliares + en 4articular so0re el r@gimen no contri0uti?o.
<nmediatamente, se 4roceder- a la a(iliaci.n de las (amilias reunidas que est@n interesadas.
*. a !omisi.n se encargar- de 4ro4orcionar a los Regmenes Estatales, el diseBo de los materiales de
di(usi.n + 4romoci.n del Sistema. Esta la0or de0er- ser a4o+ada 4or los Regmenes Estatales con(orme lo
acuerden con la !omisi.n.
65. "odos los materiales de 4romoci.n + di(usi.n que se utilicen 4ara 4romo?er la a(iliaci.n, de0er-n ser
autoriDados 4or la !omisi.n.
CAPITULO III
A?ILIACIPN L REA?ILIACIPN
PROCEDIMIENTO PARA LA A?ILIACIPN
6. El titular de las (amilias susce4ti0les de incor4oraci.n acudir- a un MA, a mani(estar su ?oluntad 4ara
a(iliarse al Sistema, lo que 4odr-n realiDar tam0i@n ante las 0rigadas de a(iliaci.n + rea(iliaci.n que 4ara el
e(ecto se constitu+an.
8. os MA, o las 0rigadas solicitar-n al interesado que 4ro4orcionen la in(ormaci.n necesaria 4ara
requisitar la !E!AS,E#.
). El 4ersonal del MA, + la 0rigada de a(iliaci.n a4licar-n la !E!AS,E#. Una ?eD (irmada 4or el titular de
la (amilia, se considerar- como la solicitud de a(iliaci.n de las (amilias al Sistema.
9. El titular de0er- 4resentar original + entregar co4ia sim4le de los siguientes documentos:
a. !om4ro0ante de domicilio.
0. !la?e Mnica de Registro de &o0laci.n I!UR&J o alg/n documento o(icial que la contenga, de cada uno
de los integrantes de la (amilia. De manera enunciati?a 4ueden ser la c@dula de identi(icaci.n (iscal, el
4asa4orte, la c@dula 4ro(esional, los certi(icados de estudios emitidos 4or la Secretara de Educaci.n &/0lica +
la cartilla militar.
En caso que algunos de los miem0ros de la (amilia a incor4orarse no cuenten con la !UR&, de0er-n
entregar co4ia sim4le del acta de nacimiento o certi(icado de ado4ci.n de cada uno de ellos, con el 4ro4.sito
de a4o+ar el tr-mite de su ex4edici.n ante el Registro Nacional de &o0laci.n IRENA&,J. Si los miem0ros de
la (amilia no cuentan con !UR& ni con acta de nacimiento, se 4rocede con(orme a los acuerdos que los
go0iernos estatales esta0leDcan con las autoridades del Registro !i?il o del Sistema Nacional 4ara el
Desarrollo <ntegral de la 1amilia, 4ara su o0tenci.n.
c. <denti(icaci.n o(icial con (otogra(a del titular de la (amilia. En caso de que no se cuente con
identi(icaci.n o(icial 4odr- 4resentarse carta de autoridad local como medio de identi(icaci.n, en tanto se logra
un registro o(icial.
d. Si es el caso, com4ro0ante de estudios de los >i7os de las 4ersonas seBaladas en las (racciones < a <<<
del artculo 33 H<S 9 de la e+, solteros de entre diecioc>o + ?einticinco aBos de edad, que acredite que se
encuentran cursando estudios de educaci.n media o su4erior al momento de la a(iliaci.n o rea(iliaci.n.
e. Si es el caso, com4ro0ante de ser 0ene(iciario de alg/n 4rograma de a4o+o o su0sidio del Co0ierno
1ederal.
(. Si es el caso, com4ro0ante que acredite (ormar 4arte de alguna colecti?idad.
os integrantes de la (amilia que no 4uedan incluirse como 0ene(iciarios del Sistema, no de0er-n entregar
documentaci.n.
E. a in(ormaci.n o0tenida de la !E!AS,E# + la documentaci.n seBalada en el 4unto anterior se
mane7ar- de manera con(idencial 4or los Regmenes Estatales. &osteriormente se ca4turar- + 4rocesar- en
medios magn@ticos, asign-ndole a cada (amilia un n/mero de identi(icaci.n I(olioJ.
F. as (amilias interesadas de0er-n cu0rir la cuota (amiliar as como entregar la co4ia del reci0o
corres4ondiente, sal?o que se trate de (amilias que 4or su condici.n socioecon.mica entren al r@gimen no
contri0uti?o.
3. En su caso, las (amilias 4odr-n cu0rir la cuota (amiliar en el MA, o 0rigada de a(iliaci.n, en sucursal
0ancaria, en las ca7as de los >os4itales + unidades de salud que 4ara tal e(ecto >a0iliten los Regmenes
Estatales, o en aquellos otros que autorice la !omisi.n.
A. El MA, se encargar- de tramitar la ex4edici.n + entrega de la credencial "USAUD 4ara todos los
0ene(iciarios, misma que ser?ir- de instrumento de identi(icaci.n. Asimismo, el MA, 4ro4orcionar- la !arta de
Derec>os + ,0ligaciones + ex4edir- la &.liDa de a(iliaci.n en la que se indique el titular, los integrantes
0ene(iciarios de la (amilia, la ?igencia de sus derec>os, la cuota (amiliar anual + la unidad m@dica que le
corres4onda.
*. a a(iliaci.n al Sistema se (ormaliDar- una ?eD que se entregue al titular la &.liDa de a(iliaci.n, la cual
de0er- entregarse de manera inmediata o, en el caso de no existir las condiciones necesarias 4ara ello, se
entregar- a m-s tardar el /ltimo da del mes en que se registre su solicitud de a(iliaci.n al Sistema. En caso
de 4resentarse este /ltimo su4uesto, se entregar- al titular de (amilia un acuse de rece4ci.n de la solicitud de
a(iliaci.n, de no cum4lirse con el 4laDo esta0lecido 4ara la entrega de la 4.liDa, se entender- que la (amilia
queda a(iliada al Sistema a 4artir del mismo da de (ormaliDada dic>a a(iliaci.n, de0iendo los Regmenes
Estatales regulariDar esa situaci.n.
Numeral modi(icado D,1 6*-68-8566
* His 6. Una ?eD que se >a+a (ormaliDado la a(iliaci.n de la (amilia al Sistema, se de0er- lle?ar a ca0o el
4rocedimiento de Registro Hiom@trico + !onsulta Segura de cada uno de sus integrantes, orientando al "itular
4ara concluir con dic>o 4rocedimiento.
Numeral adicionado D,1 6A-65-8566
* His 8. &ara lle?ar a ca0o el Registro Hiom@trico + la !onsulta Segura, se de0er- ingresar al m.dulo
es4ec(ico S<N,S, ca4turando el (olio de a(iliaci.n de la (amilia generado al momento de su incor4oraci.n.
Numeral adicionada D,1 6A-65-8566
* His ). &rimeramente de0er- lle?arse a ca0o el Registro Hiom@trico a todos los integrantes de la (amilia a
4artir de los 65 aBos, de0iendo el 4ersonal encargado o0ser?ar que se digitalicen las >uellas dactilares de
todos los dedos de las dos manos de dic>os integrantes.
* His 9. 1inaliDado el Registro Hiom@trico de los integrantes de la (amilia a 4artir de los 65 aBos a(iliados al
Sistema, se le indicar- a la (amilia que se lle?ar- a ca0o la a4licaci.n de la !onsulta Segura a todos los
integrantes de la (amilia a(iliados al Sistema, indic-ndole que se realiDar- la a4licaci.n de 4rue0as que
4ermitan identi(icar algunas condicionantes que 4udieran signi(icar riesgo en la salud de la 4ersona.
* His E. os Regmenes Estatales de0er-n im4lementar las estrategias necesarias, a e(ecto de que a los
integrantes a 4artir de 65 aBos de las (amilias a(iliadas al Sistema les sea a4licado el Registro Hiom@trico +, a
todos los integrantes, la !onsulta Segura.
65. En caso de que los a(iliados no cuenten con la credencial "USAUD, 4odr-n identi(icarse 4ara tener
acceso a los ser?icios de salud, con la &.liDa de a(iliaci.n, o en su caso con el acuse de rece4ci.n de la
solicitud de a(iliaci.n, e identi(icaci.n o(icial con (otogra(a.
66. a in(ormaci.n ca4turada 4or los MA, o las 0rigadas se remitir- a los Regmenes Estatales 4ara
actualiDar el &adr.n.
68. os MA, + las 0rigadas ser-n los res4onsa0les de integrar un ex4ediente 4or cada (amilia que solicite
su incor4oraci.n al Sistema. !omo mnimo, el contenido de los ex4edientes incluir-:
aJ &.liDa de a(iliaci.n2
0J Si es el caso, reci0o de 4ago de la cuota (amiliar2
cJ ,riginal de la !E!AS,E# o re4orte que 4ara el e(ecto emita el Sistema de Administraci.n del &adr.n2
dJ !o4ia de los documentos que se re(ieren en el 4unto cuatro de este ca4tulo.
6). os Regmenes Estatales se res4onsa0iliDar-n del resguardo + mantenimiento de los ex4edientes que
se integren de las solicitudes de (amilias 0ene(iciarias, organiDados 4or n/mero de (olio de a(iliaci.n al
Sistema. El contenido de los ex4edientes de0er- estar integrado en el orden que se seBala en el 4unto
anterior.
69. a carencia tem4oral de la documentaci.n asociada con la residencia + la !UR& no ser- im4edimento
4ara la a(iliaci.n de la (amilia o 4ersona al Sistema. En caso de que los interesados en a(iliarse al Sistema no
a4orten la documentaci.n com4ro0atoria corres4ondiente, 4odr-n ser a(iliados 4ro?isionalmente >asta 4or un
4eriodo de no?enta das naturales a 4artir de inicio de su ?igencia2 transcurrido este 4laDo sin que exista
com4ro0aci.n de su cum4limiento, se tendr- 4or no 4resentada la solicitud de a(iliaci.n + no se de?ol?er- la
cuota (amiliar que, en su caso, se >u0iere cu0ierto.
6E. os ex4edientes de las (amilias 0ene(iciarias 4odr-n ser re?isados de manera aleatoria en cualquier
momento 4or la !omisi.n, 4or lo que en el caso de identi(icar registros de (amilias que no tengan como
so4orte la documentaci.n requerida, se 4roceder- a le?antar un acta de ?eri(icaci.n que indicar- el n/mero de
(olio corres4ondiente al ex4ediente incom4leto 4ara que los Regmenes Estatales integren en su totalidad
dic>os ex4edientes en los treinta das >-0iles su0secuentes. as (amilias que est@n en esa situaci.n goDar-n
de los ser?icios que am4ara el Sistema, 4or lo que los Regmenes Estatales transcurrido este 4eriodo ser-n
res4onsa0les de los gastos que genere su atenci.n >asta en tanto se regularice su documentaci.n.
A1<<A!<%N &ERMANEN"E
6F. as 4ersonas interesadas en a(iliarse o rea(iliarse al Sistema 4odr-n realiDarlo durante todo el aBo
calendario, en los das + >oras >-0iles esta0lecidos 4or cada R@gimen Estatal 4ara la o4eraci.n de los MA, +
las 0rigadas.
63. !on la (inalidad de dar cum4limiento a las reglas de trans4arencia en el mane7o de recursos 4/0licos
(ederales, los Regmenes Estatales de0er-n ?eri(icar la con?ergencia entre las cam4aBas de 4romoci.n 4ara
la a(iliaci.n +Ko rea(iliaci.n + los 4rocesos electorales locales, con la (inalidad de e?itar un em4alme entre las
cam4aBas electorales, los comicios + la o4eraci.n de a(iliaci.n.
A1<<A!<,NES !,E!"<;AS
6A. os Regmenes Estatales, 4re?ia o4ini.n (a?ora0le de la !omisi.n, 4odr-n realiDar la a(iliaci.n
colecti?a de (amilias agremiados a las colecti?idades que as lo soliciten, 4ara lo cual es necesario que cada
uno de los agremiados cum4la los requisitos esta0lecidos en las dis4osiciones 7urdicas corres4ondientes, as
como los enunciados en este ca4tulo.
6*. De igual manera, 0a7o las mismas condiciones cualquier instituci.n gu0ernamental 4odr- gestionar la
a(iliaci.n colecti?a al Sistema de (amilias susce4ti0les de incor4oraci.n.
85. a !omisi.n 4odr- lle?ar a ca0o la a(iliaci.n colecti?a de (amilias de manera directa 4ara lo cual ser-
necesario que lo in(orme a los Regmenes Estatales 4ara que las considere dentro de las metas de a(iliaci.n
4actada, o en su caso se esta0leDcan los mecanismos de coordinaci.n 4ertinentes con aquellas entidades
(ederati?as en que tenga 4resencia la colecti?idad.
86. a cuota (amiliar 4ara la a(iliaci.n colecti?a se (i7ar- de manera uni(orme, acorde al ni?el de ingreso
4romedio del gru4o 4ara lo cual ser- necesario a4licar un estudio de condici.n socioecon.mica a una muestra
aleatoria re4resentati?a del gru4o o 0a7o los criterios es4ec(icos que en la o4eraci.n esta0leDca la !omisi.n.
88. as (amilias que acrediten (ormar 4arte de una colecti?idad, quedar-n exentas de la e?aluaci.n
socioecon.mica que (orma 4arte de la !E!AS,E#.
8). as (amilias que 4erteneDcan a una colecti?idad conser?ar-n su derec>o a a(iliarse al Sistema de
manera directa, inde4endiente a las condiciones es4ec(icas que 4ara esa colecti?idad se esta0leDcan.
&R,!ED<M<EN", &ARA A REA1<<A!<%N
89. "omando como 0ase que la !E!AS,E# tiene una ?alideD de tres aBos, la rea(iliaci.n seg/n el
r@gimen de contri0uci.n en que se u0ique la (amilia 4odr- >acerse de la siguiente manera:
aJ Rea(iliaci.n autom-tica.
as (amilias del r@gimen no contri0uti?o goDar-n de la rea(iliaci.n autom-tica durante los tres aBos de
?alideD de la !E!AS,E#. Al t@rmino de este 4laDo, los Regmenes Estatales, a tra?@s de los MA,, de0er-n
a4licar una nue?a !E!AS,E#.
0J Rea(iliaci.n sim4li(icada.
as (amilias del r@gimen contri0uti?o 4odr-n rea(iliarse de manera sim4li(icada mediante la acreditaci.n del
4ago de la cuota que les corres4onda en los lugares >a0ilitados 4ara tal e(ecto 4or los Regmenes Estatales.
Esta rea(iliaci.n sim4li(icada 4odr- realiDarse durante los tres aBos de ?alideD de la !E!AS,E#. Al
t@rmino de ese 4laDo, los Regmenes Estatales, a tra?@s de los MA,, de0er-n a4licar una nue?a !E!AS,E#.
89 His. as (amilias que >u0ieren cum4lido con lo dis4uesto 4or el lineamiento * His 6, ser-n su7etas de
una nue?a !onsulta Segura al momento de su rea(iliaci.n.
CAPITULO IG
CEDULA DE CARACTERSTICAS SOCIOECONPMICAS DEL SOGAR
FCECASOES9
ES"RU!"URA
6. a !E!AS,E# cuenta con dos a4artados
a. Solicitud de a(iliaci.n al Sistema, en la que se indiquen los datos de los 0ene(iciarios, +
0. E?aluaci.n socioecon.mica, que contendr- las ?aria0les necesarias 4ara de(inir el decl de ingresos de
la (amilia.
a !E!AS,E# o, en su caso, el re4orte emitido 4or el Sistema de Administraci.n del &adr.n, de0er- ser
(irmada 4or el titular, 0a7o 4rotesta de decir ?erdad de los datos que 4ro4orcion., en la que conste que su
a(iliaci.n es ?oluntaria.
!R<"ER<,S ES&E!1<!,S
8. a !E!AS,E#, es de a4licaci.n general a las (amilias que soliciten su a(iliaci.n al Sistema + ser-
ela0orada con 0ase en el modelo a4ro0ado 4ara el e(ecto 4or la !omisi.n.
). as entidades (ederati?as no 4odr-n modi(icar el contenido ni el (ormato de la !E!AS,E# que emita la
!omisi.n. Su a4licaci.n 4odr- realiDarse mediante medios (sicos o magn@ticos. En el caso que los
Regmenes Estatales o4ten 4or la a4licaci.n de la !E!AS,E# a tra?@s de medios magn@ticos, el Sistema de
Administraci.n del &adr.n emitir- un re4orte en el que constar- la in(ormaci.n 4ro4orcionada.
9. En caso de que se incor4oren (amilias 0ene(iciarias de 4rogramas sociales del go0ierno (ederal en los
que +a se >a+a realiDado una ?aloraci.n de su condici.n socioecon.mica, se considerar-n esos criterios
como ?-lidos 4ara a(iliarse al Sistema + solamente de0er-n res4onder el a4artado de solicitud de a(iliaci.n.
E. En el caso que la (amilia se sostenga con ingresos com4artidos 4or ?arios de sus miem0ros, de0er-n
@stos registrarse en la !E!AS,E# 4ara e(ectos de cuanti(icar adecuadamente el ingreso (amiliar.
F. A e(ecto de ?alidar la in(ormaci.n 4ro4orcionada 4or el titular, @sta 4odr- ser ?eri(icada 4or los
Regmenes Estatales o 4or la !omisi.n, a tra?@s de los mecanismos de control que 4ara el e(ecto se
im4lanten.
3. a in(ormaci.n contenida en la !E!AS,E# tendr- ?alideD 4or tres aBos 4ara e(ectos de rea(iliaci.n.
#a0iendo transcurrido ese 4eriodo, se le de0er- a4licar a la (amilia una nue?a e?aluaci.n socioecon.mica.
A. En el caso de que se 4resenten desastres naturales declarados 4or las autoridades com4etentes
mediante comunicado o(icial, que 4udieran modi(icar las condiciones socioecon.micas de los >a0itantes de
las Donas a(ectadas, los Regmenes Estatales, 0a7o su res4onsa0ilidad, 4odr-n constituir el n/mero de MA, +
0rigadas necesarias 4ara a4licar, a solicitud de 4arte, nue?as !E!AS,E# a las (amilias a(ectadas al t@rmino
de la ?igencia anual de su a(iliaci.n al Sistema, con el 4ro4.sito de reconocer las condiciones
socioecon.micas ?igentes, as mismo 4odr-n exentar de 4ago a las (amilias a(ectadas durante el 4eriodo
restante de su ?igencia anual, in(ormando de lo anterior a la !omisi.n.
*. En el caso de (allecer o disca4acitarse 4ermanentemente el 4rinci4al sost@n econ.mico de la (amilia
durante el 4eriodo de ?igencia anual de su a(iliaci.n al Sistema, la (amilia 4odr- solicitar la a4licaci.n de una
nue?a !E!AS,E# al t@rmino de dic>a ?igencia, 4resentando original + entregando co4ia sim4le del acta de
de(unci.n corres4ondiente, o en su caso del certi(icado que acredite la disca4acidad emitido 4or un m@dico
autoriDado 4ara e7ercer dic>a 4ro(esi.n, con el 4ro4.sito de que se le reconoDcan sus condiciones ?igentes.
65. En los su4uestos 4lanteados en los 4untos A + * anteriores, a4licar-n los mismos 4laDos de resoluci.n
que 4ara el tr-mite de a(iliaci.n.
CAPITULO G
DE LAS CUOTAS ?AMILIARES
CAPACIDAD DE PAGO DE LAS ?AMILIAS.
6. El monto de las cuotas (amiliares se de(inir- seg/n la condici.n socioecon.mica de las (amilias 4or
medio de la a4licaci.n de la !E!AS,E#.
8. a clasi(icaci.n de las (amilias seg/n su ni?el de ingreso se realiDar- mediante el modelo estadstico de
an-lisis discriminante contenido en el Sistema de Administraci.n del &adr.n ela0orado 4or la !omisi.n +
4uesto a dis4osici.n de los Regmenes Estatales.
). a e?aluaci.n socioecon.mica a las (amilias se realiDar- en los MA, incor4orando la in(ormaci.n
o0tenida en la !E!AS,E# al Sistema de Administraci.n del &adr.n, mismo que arro7ar- como resultado el
decil de ingreso a que corres4onde la (amilia. "ales ?aria0les 4odr-n com4render las condiciones de la
?i?ienda, as como la escolaridad de sus integrantes.
!U,"AS 1AM<<ARES
9. a cuota (amiliar de0er- ser signi(icati?amente menor al considerado gasto catastr.(ico, que 4ara los
e(ectos de la determinaci.n se considerar- como un treinta 4or ciento del ingreso dis4oni0le de la (amilia.
Esta cantidad de0er- ser congruente con la ca4acidad de a4ortaci.n determinada a 4artir de la Encuesta
Nacional de <ngresos + Castos de los #ogares que lle?e a ca0o el !omit@ "@cnico 4ara la Medici.n de la
&o0reDa del Co0ierno 1ederal + en la dis4osici.n a 4agar de las (amilias mexicanas determinada con(orme a
encuestas nacionales es4ecialiDadas.
E. &ara el e7ercicio (iscal 855E, se determina la cuota (amiliar a4licando un seis 4or ciento so0re el ingreso
neto dis4oni0le del decil de ingreso corres4ondiente, que es aquel que resulta des4u@s de descontar de los
ingresos (amiliares los gastos 4ara conseguir los mnimos necesarios 4ara cu0rir necesidades de
alimentaci.n, con 0ase en la siguiente (.rmula:
!uota anual i ^ I<NDiJ : I5.5FJ
Donde: <ND ^ es el ingreso neto dis4oni0le anual
i ^ decil de ingreso, i ^ <<< a :
!on 0ase en la a4licaci.n de la (.rmula indicada, las cuotas (amiliares ?igentes a 4artir de la entrada en
?igor de los 4resentes lineamientos, son las siguientes con(orme al decil de ingreso:
Decil !uota (amiliar de ingreso anual en 4esos
<
<<
<<< F95
<; 6,8EE
; .&234
;< 5&564
;ll -&784
;<<< 5&435
<: 3&864
: .4&744
F. as cuotas (amiliares ser-n (i7adas 4or la !omisi.n de manera anual, las cuales tendr-n un incremento
m-ximo anualiDado, de con(ormidad con las dis4osiciones legales a4lica0les, equi?alente a la ?ariaci.n del
ndice Nacional de &recios al !onsumidor que da a conocer 4eri.dicamente el Hanco de M@xico. as cuotas
(amiliares se di(undir-n a tra?@s de 4u0licaci.n en el Diario ,(icial de la 1ederaci.n antes del quince de
(e0rero de cada aBo, sal?o en el e7ercicio (iscal de 855E que se di(unden 4or este medio.
3. os Regmenes Estatales a4licar-n las cuotas que se encuentren en ?igor al momento de la a(iliaci.n
de las (amilias + 0a7o ninguna circunstancia 4odr-n a4licar exenciones o di(erimiento de 4ago que no est@n
indicadas en las dis4osiciones 7urdicas a4lica0les. Solamente las (amilias que se encuentren en los deciles
uno + dos de ingreso se u0icar-n en el R@gimen no !ontri0uti?o a que se re(iere la e+ + el Reglamento.
Asimismo, no 4odr-n solicitar, 0a7o ninguna circunstancia, al titular de la (amilia un desem0olso monetario
ma+or a la cuota (amiliar que les corres4onda seg/n el decil de ingreso en que se u0iquen con(orme sea
determinado con 0ase en la !E!AS,E#.
Numeral re(ormado D,1 59-5F-8565
D<S&,S<!<,NES ES&E!<AES
A. a cuota (amiliar 4ara la a(iliaci.n colecti?a 4odr- (i7arse de manera uni(orme + en todos los casos
corres4onder- a alguno de los montos esta0lecidos en el 4unto E del 4resente ca4tulo, acorde al ni?el de
ingresos 4romedio del gru4o 4ara lo cual ser- necesario a4licar un estudio de condici.n socioecon.mica a
una muestra aleatoria re4resentati?a del gru4o o 0a7o los criterios es4ec(icos que en la o4eraci.n esta0leDca
la !omisi.n, considerando las caractersticas 4articulares de cada gru4o.
*. as 4ersonas ma+ores de diecioc>o aBos que deseen a(iliarse de manera indi?idual al Sistema,
a4ortar-n el equi?alente al cincuenta 4or ciento del monto de la cuota (amiliar que corres4onda al decil de
ingresos en que se u0ique, seg/n los resultados de la e?aluaci.n socioecon.mica.
65. a cuota (amiliar de los tra0a7adores a los que el 4atr.n 4ro4orcione ?i?ienda tem4oral, se calcular-
con la in(ormaci.n que 4ro4orcionen so0re el >ogar del que (orman 4arte + no con la del >ogar donde 4resten
sus ser?icios.
65 His 6. Se considerar-n u0icadas en el r@gimen no contri0uti?o a todas aquellas (amilias que al
momento de su a(iliaci.n o rea(iliaci.n al Sistema acrediten que al menos un integrante del n/cleo (amiliar
tiene >asta E aBos de edad cum4lidos + que se u0iquen en el decil <<< de la distri0uci.n de ingresos, como
resultado de la !E!AS,E#.
Numeral adicionado D,1 88-68-855E
65 His 8. En el caso de desa4arecer el su4uesto de que al menos un integrante del n/cleo (amiliar tenga
>asta cinco aBos de edad, las (amilias 4odr-n rea(iliarse al Sistema al t@rmino de su ?igencia, 0a7o el
4rocedimiento de rea(iliaci.n sim4li(icada que se esta0lece en el 4unto 89, inciso 0, de estos lineamientos.
&ara tales e(ectos, el Sistema de Administraci.n de &adr.n emitir- de manera autom-tica un a?iso so0re el
4rocedimiento de rea(iliaci.n antes mencionado, que se en?iar- al domicilio de las (amilias registrado en el
&adr.n Nacional de Hene(iciarios.
Numeral adicionado D,1 88-68-855E
&R<N!<&<, DE S,<DAR<DAD S,!<A
66. De con(ormidad con la e+, las cuotas (amiliares no ser-n o07eto de de?oluci.n en ninguna
circunstancia, ni 4odr-n a4licarse a aBos su0secuentes en el caso de sus4ensi.n tem4oral de los 0ene(icios
de la &rotecci.n Social en Salud.
RE!<H,S &,R A RE!E&!<%N DE AS !U,"AS
68. os Regmenes Estatales de0er-n entregar a los 0ene(iciarios el original del reci0o (oliado que am4are
la cuota (amiliar 4agada, en los casos de los deciles < + << -su7etos al r@gimen no contri0uti?o- no ser-
necesario cum4lir con este requisito.
6). os reci0os que se ex4idan de0er-n estar (oliados de manera secuencial + de0er-n contener adem-s
del monto de la cantidad 4agada, la siguiente in(ormaci.n:
a. <magen institucional del Sistema,
0. N/mero de (olio,
c. a identi(icaci.n de que es un reci0o que am4ara la cuota (amiliar,
d. Nom0re + domicilio del titular,
e. 1ec>a + lugar de ex4edici.n,
(. &eriodo de ?igencia que am4ara el 4ago,
g. Sello + (irma de quien reci0e.
69. Derogado
Numeral derogado D,1 6A-65-8566
6E. Se considerar-n como reci0os 4or la rece4ci.n de cuotas, aquellos otros documentos a los que la
!omisi.n les otorgue tal car-cter.
12" (Tercera Seccin) DIARIO OFICIAL Sbado 28 de diciembre de 2013
CAPITULO GI
IN?ORMACIPN SOHRE EL MANE"O L DESTINO DE LAS CUOTAS ?AMILIARES
DES"<N, DE ,S RE!URS,S
6. En t@rminos de la e+, las cuotas (amiliares se reci0ir-n, administrar-n + a4licar-n 4or los Ser?icios
Estatales de Salud a tra?@s de los Regmenes Estatales.
8. &ara garantiDar el adecuado e7ercicio de las cuotas (amiliares, los Regmenes Estatales de0er-n realiDar
una 4laneaci.n anual 4ros4ecti?a de su recaudaci.n + uso.
,. a 4rogramaci.n del destino de los recursos de las cuotas (amiliares de0er- considerar /nicamente el
a0asto de medicamentos, la adquisici.n de equi4o m@dico + otros insumos 4ara la salud necesarios 4ara el
Sistema, 4rioriDando los ser?icios contenidos en el !AUSES. En el caso que el equi4o m@dico se encuentre
considerado en el 4lan maestro de in(raestructura, de0er- adem-s cum4lir con @ste.
-. En los re4ortes que entreguen los Regmenes Estatales a la !omisi.n se de0er-n descri0ir los recursos
e7ercidos, as como los com4rometidos a la (ec>a de su emisi.n.
CAPITULO GII
DEL PADRPN DE HENE?ICIARIOS DEL SISTEMA
INTEGRACIPN DEL PADRPN
*. I. !orres4onde a los Regmenes Estatales:
a9 <ntegrar + administrar el &adr.n de 0ene(iciarios del Sistema con la ado4ci.n de las res4onsa0ilidades +
mane7o que se esta0lecen en los 4resentes ineamientos.
59 ;eri(icar que la incor4oraci.n de los 0ene(iciarios al &adr.n sea a 4artir de la 4resentaci.n de la
solicitud + 4re?io cum4limiento de los requisitos legales + reglamentarios.
c9 Asegurar que la in(ormaci.n que se integre o ca4ture a la 0ase de datos contenga los elementos
com4rendidos en el artculo E5 del Reglamento, as como la in(ormaci.n identi(icada en la !E!AS,E#,
de(inida en estos ineamientos, la e?aluaci.n del ni?el socioecon.mico de las (amilias, la cuota (amiliar
esta0lecida + su ?igencia, entre otros.
9nciso modificado :)# .2;.4;74..
d9 UtiliDar, 4ara la incor4oraci.n de la in(ormaci.n de las (amilias 0ene(iciarias al &adr.n, la 4lata(orma
in(orm-tica del Sistema de Administraci.n del &adr.n que 4ro?ea la !omisi.n + con(orme su instructi?o
t@cnico, as como ado4tar las actualiDaciones o nue?as ?ersiones de dic>o sistema, moti?adas 4or me7oras a
los 4rocesos o cum4limiento a nue?as dis4osiciones en materia de a(iliaci.n de 0ene(iciarios.
e9 Res4onsa0iliDarse de la in(ormaci.n del &adr.n + de la incor4orada al Sistema de Administraci.n del
&adr.n + ado4tar las medidas necesarias 4ara ?eri(icar 4eri.dicamente sus contenidos + su ?eracidad, (unci.n
que recaer- en el -rea de administraci.n del 4adr.n.
II. !orres4onde a la !omisi.n:
a9 <ntegrar el &adr.n nacional a 4artir de la in(ormaci.n contenida en los 4adrones de los Regmenes
Estatales que com4onen el Sistema.
59 &ro?eer el Sistema de Administraci.n del &adr.n a los Regmenes Estatales 4ara que incor4oren
mediante dis4ositi?os com4utacionales, la in(ormaci.n de las (amilias a(iliadas al Sistema, lo que 4ermitir-
integrar el &adr.n nacional con 4ar-metros >omog@neos + acorde con los criterios de a(iliaci.n indicados en
estos ineamientos.
c9 Reorientar, en t@rminos de la e+ + el Reglamento, la trans(erencia de los recursos (ederales en las
entidades (ederati?as que no >a+an alcanDado la meta con?enida cada aBo en el Acuerdo de !oordinaci.n
suscrito 4ara la im4lantaci.n del Sistema en cada entidad (ederati?a, as como, en su caso, autoriDar el
cum4limiento de la meta en un mes 4osterior a 4etici.n (ormal de los Regmenes Estatales.
GALIDACIPN DEL PADRPN
+. os Regmenes Estatales ser-n res4onsa0les de ?eri(icar la in(ormaci.n 4ro4orcionada 4or los
solicitantes de incor4oraci.n al &adr.n.
,. !omo acti?idad 4re?ia, los Regmenes Estatales de0er-n ado4tar medidas 4ara que los o4eradores de
los MA, integren la in(ormaci.n de las (amilias a4eg-ndose a la documentaci.n (uente 4ro4orcionada 4or las
(amilias, teniendo es4ecial cuidado en la ca4tura correcta de (olio, nom0res de los 0ene(iciarios, !UR& +
dem-s datos que com4lementan el &adr.n. &ara ello, se de0er-n esta0lecer mecanismos de ?eri(icaci.n
aleatoria de documentaci.n (uente contra registros en 0ase de datos, 4ara medir calidad + 4ulcritud en la
ca4tura + acoger mecanismos correcti?os en caso necesario.
-. os Regmenes Estatales realiDar-n la ?alidaci.n inicial del &adr.n con 0ase a la >erramienta de
?alidaci.n integrada al Sistema de Administraci.n del &adr.n, 4re?io a su en?o a la !omisi.n, considerando
al menos los siguientes lineamientos de control de los registros de la 0ase de datos:
a9 ;eri(icar la inexistencia de (olios du4licados +, en su caso, corregirlos.
59 !om4ro0ar que las >omonimias de titulares, corres4ondan a 4ersonas di(erentes, a 4artir de los datos
adicionales de la (amilia relati?os a domicilio e integrantes.
c9 !orro0orar que la a4ortaci.n (amiliar corres4onda al decil de ingreso en el que (ue u0icada la (amilia,
4roducto de la a4licaci.n de la !E!AS,E# + al 4erodo de la a4ortaci.n cu0ierta 4or la (amilia.
d9 ;eri(icar que las (amilias est@n re(erenciadas a una unidad m@dica de adscri4ci.n.
9nciso modificado :)# .2;.4;74..
e9 Re?isar que todas las (amilias 4erteneDcan a una localidad del cat-logo integrado en el Sistema de
Administraci.n del &adr.n.
:9 !onciliar las ci(ras de (amilias incor4oradas 4or cada uno de los MA, que o4eran en el Estado, 4ara que
sean id@nticas a las integradas al &adr.n, asegurando as la atenci.n m@dica de todos los 0ene(iciarios.
;9 ;eri(icar que los integrantes de la (amilia incor4orados al Sistema, cuenten con la in(ormaci.n
corres4ondiente al Registro Hiom@trico + la !onsulta Segura.
9nciso adicionado :)# .2;.4;74..
.. En as4ectos de ?alidaci.n del &adr.n, los Regmenes Estatales de0er-n ado4tar las medidas de control
que se identi(iquen + las que esta0leDca la !omisi.n 4ara me7orar los 4rocesos.
ENGO L RECEPCIPN DE LA HASE DE DATOS
/. os Regmenes Estatales a tra?@s de sus -reas de administraci.n del 4adr.n, remitir-n su 0ase de
datos 4re?iamente ?alidada de (orma mensual, mediante conexi.n en lnea a la Direcci.n Ceneral de A(iliaci.n
+ ,4eraci.n.
a in(ormaci.n 0iom@trica + la re(erente a la !onsulta Segura, ser- en?iada a la !omisi.n con(orme a las
dis4osiciones que la misma emita como criterios o lineamientos de o4eraci.n.
Numeral modificado :)# .2;.4;74..
0. El en?o de la 0ase de datos se realiDar- a tra?@s de la estructura + medios in(orm-ticos que 4re?ea la
!omisi.n a 4artir del Sistema de Administraci.n del &adr.n +, en su caso, a tra?@s de los medios magn@ticos
alternati?os cuando exista alg/n im4edimento circunstancial.
1. a !omisi.n, realiDar- una segunda ?alidaci.n de la 0ase de datos remitida 4or los Regmenes
Estatales, a 4artir de la >erramienta de ?alidaci.n integrada en el Sistema de Administraci.n del &adr.n. En el
caso de detectar inconsistencias, las remitir- 4ara su correcci.n a los Regmenes Estatales, 4ara que @stos
realicen las adecuaciones 4ertinentes a los registros.
2. os Regmenes Estatales tendr-n un m-ximo de dos das naturales 4ara realiDar las correcciones a los
registros que 4rocedan + los reen?iar- a la !omisi.n, la cual re?isar- 4ara constatar los a7ustes
corres4ondientes e incor4orarlos al cierre de(initi?o del mes en curso. En el su4uesto de que algunos registros
mantu?ieran las inconsistencias detectadas originalmente, no 4roceder-n 4ara e(ectos del cierre de(initi?o +
tr-mite de recursos del mes ?igente, + se reen?iar-n a los Regmenes Estatales 4ara corregir e integrarlos al
siguiente mes o 4ara su 0a7a de(initi?a del 4adr.n.
IN?ORMACIPN DE?INITIGA
*3. a in(ormaci.n de(initi?a del &adr.n del mes en turno, ser- la del cierre autoriDado 4or la !omisi.n,
misma que turnar- a los Regmenes Estatales. &or lo tanto, la in(ormaci.n o(icial que se 4ro4orcione 4or los
Regmenes Estatales de0er- des4renderse de dic>o cierre.
**. !on el cierre de(initi?o, dentro de los quince das >-0iles del mes su0secuente, la !omisi.n 4roceder-
a iniciar el tr-mite 4ara la trans(erencia de las a4ortaciones (ederales 4or las (amilias a(iliadas al Sistema.
INCIDENCIAS AL PADRPN
*+. os Regmenes Estatales 4odr-n realiDar a7ustes a los datos de los 0ene(iciarios a 4etici.n de @stos,
4or la detecci.n de registros incorrectos en ?aloraciones que se realicen a la 0ase de datos contra los
ex4edientes en custodia de los 4ro4ios Regmenes Estatales, 4or la e?aluaci.n que ordene la !omisi.n + 4or
4roducto del cote7o del &adr.n solicitada 4or la !omisi.n anualmente al !onse7o de Salu0ridad Ceneral
con(orme lo acuerden, contra los 4adrones de las instituciones de seguridad social + otros esquemas 4/0licos
+ sociales de atenci.n m@dica.
En todos los casos, los a7ustes de0er-n estar siem4re res4aldados con la documentaci.n (uente que
corres4onda al mo?imiento de los datos integrados en los ex4edientes de las (amilias a(iliadas, +a que al
realiDarse la e?aluaci.n o auditora al &adr.n ser-n solicitados 4ara su corro0oraci.n.
*,. &ara mantener actualiDado el &adr.n de Hene(iciarios, las correcciones e inconsistencias antes
re(eridas se de0er-n realiDar 4osteriormente al cierre de cada mes + concluir antes del en?o de la 0ase de
datos del mes su0secuente 4ara el control de una 0ase de datos >omog@nea. <gualmente, las incidencias al
&adr.n, 4odr-n ser noti(icadas mediante a?iso en los MA, 4or los titulares de (amilia. Estos a7ustes ser-n
12# (Tercera Seccin) DIARIO OFICIAL Sbado 28 de diciembre de 2013
realiDados 4or el 4ersonal del MA,, 4re?ia re?isi.n de la documentaci.n so4orte que corres4onda con(orme al
numeral 9 del !A&<"U, <<< de estos ineamientos. Una ?eD registrados en el SA&, se de0er- generar +
entregar al titular de (amilia una nue?a &.liDa de a(iliaci.n.
Numeral modificado :)# .<;.7;74..
RESGUARDOA ACCESO L CONTROL DEL PADRPN
*-. os Regmenes Estatales, una ?eD declarado el cierre o(icial de a(iliaci.n del 4eriodo corres4ondiente
4or la !omisi.n, 4roceder-n a:
a9 Res4aldar la in(ormaci.n del &adr.n de cierre mensual + realiDar al menos dos res4aldos adicionales en
disco com4acto in(orm-ticamente 4rotegido u otros dis4ositi?os de almacenamiento existentes en el mercado
alternos al integrado al equi4o de c.m4uto, en donde el res4onsa0le del -rea de administraci.n del 4adr.n
aco4ia la in(ormaci.n de la 0ase de datos, 4ara asegurar la recu4eraci.n integral de la in(ormaci.n en caso de
una e?entualidad. &ara ello se de0er-n de ado4tar las medidas de control de condiciones am0ientales
necesarias, esta0lecidas 4or los 4ro?eedores de estos insumos 4ara su cuidado, mane7o + conser?aci.n.
59 RealiDar el res4aldo de la 0ase de datos 4re?io a cada cam0io de ?ersi.n del Sistema de Administraci.n
del &adr.n, 4ara asegurar su recu4eraci.n e integridad de la in(ormaci.n.
c9 E(ectuar la actualiDaci.n del Sistema de Administraci.n del &adr.n a 4artir de las ?ersiones que li0ere la
!omisi.n + asegurar que la integraci.n de la in(ormaci.n se realice con la ?ersi.n actualiDada.
d9 Resguardar el &adr.n del cierre de cada mes una ?eD o(icialiDado 4or la !omisi.n, a e(ecto de
4reser?ar el r@cord >ist.rico 4or cada 4eriodo, +a que ser- el medio reconocido de sustento a la solicitud de
trans(erencia de los recursos (ederales, as como so4orte de los in(ormes o(iciales de los Ser?icios Estatales
de Salud como de los 4ro4ios Regmenes Estatales.
e9 Ado4tar las medidas de recu4eraci.n de in(ormaci.n del &adr.n en el caso de siniestros tales como:
terremotos, inundaciones, incendios u otros que 4udieran a(ectar la integridad de los resguardos de
in(ormaci.n de la 0ase de datos, seleccionando un lugar (sico alternati?o de almacenamiento de los res4aldos
del &adr.n al lugar de adscri4ci.n, a e(ecto de asegurar su recu4eraci.n integralmente.
&ara ese e(ecto, se turnar-n a tal lugar de almacena7e al menos dos discos com4actos con el res4aldo de
la in(ormaci.n 4or cada mes de cierre de &adr.n. El acceso a este lugar alternati?o de0er- recaer en el
res4onsa0le del R@gimen Estatal + el titular del -rea de administraci.n de 4adr.n 4ara asegurar la in(ormaci.n
con(idencial de4ositada.
CON?IDENCIALIDAD L DI?USIPN DE IN?ORMACIPN DEL PADRPN
*.. El &adr.n estar- su7eto a las normas de con(idencialidad en los t@rminos 4re?istos en el "tulo
&rimero, !a4tulo <<< de la e+ 1ederal de "rans4arencia + Acceso a la <n(ormaci.n &/0lica Cu0ernamental
Ie+ de "rans4arenciaJ, + a los artculos relati?os de la e+ de <n(ormaci.n Estadstica + Ceogr-(ica, as como
a los siguientes criterios:
os Regmenes Estatales de0er-n mantener los datos 4ersonales 0a7o la 4oltica de con(idencialidad +
estricto resguardo, esta0leciendo 4ara ello los candados in(orm-ticos necesarios, 4ara que su acceso sea
restringido s.lo a 4ersonal autoriDado, o0ligaci.n que recaer- en el titular del R@gimen Estatal auxiliado 4or el
res4onsa0le del -rea de administraci.n del 4adr.n. os candados 4ara acceder al equi4o que resguarda el
&adr.n, ser-n mediante cla?es con(idenciales que s.lo de0er-n conocer los res4onsa0les autoriDados antes
aludidos.
a !omisi.n a 4artir del &adr.n ?alidado de las entidades estatales, es res4onsa0le de integrar +
resguardar el &adr.n nacional, esta0leciendo las medidas necesarias 4ara 4roteger la in(ormaci.n
con(idencial + el acceso a la misma. Asimismo, ado4tar- las medidas necesarias 4ara el res4aldo de la
in(ormaci.n en medios de almacenamiento alternos al equi4o de c.m4uto seleccionado 4ara al0ergar la
in(ormaci.n del &adr.n. En el caso de siniestros, la !omisi.n 4odr- recu4erar la in(ormaci.n directamente de
los Regmenes Estatales en un 4laDo no ma+or a cinco das >-0iles.
EGALUACIPN DEL PADRPN
*/. a !omisi.n tendr- la (acultad de ordenar las e?aluaciones que considere 4ertinentes a los 4adrones
de 0ene(iciarios de los Regmenes Estatales 4ara ?eri(icar el cum4limiento de lo dis4uesto en la e+, en su
Reglamento + en estos ineamientos, as como 4ara esta0lecer estrategias + lneas de acci.n 4ara me7orar la
integraci.n, 4rotecci.n + calidad de la in(ormaci.n.
os Regmenes Estatales de0er-n ado4tar las recomendaciones + lneas estrat@gicas que emanen de la
e?aluaci.n que ordene la !omisi.n + cum4lirlas en los tiem4os que se esta0leDcan de com/n acuerdo en las
minutas de tra0a7o.
COTE"O
*0. a !omisi.n solicitar- anualmente al !onse7o de Salu0ridad Ceneral, con(orme lo acuerden, la
realiDaci.n del cote7o del &adr.n contra los 4adrones de las instituciones de seguridad social + esquemas
4/0licos + sociales de atenci.n m@dica. El !onse7o de Salu0ridad Ceneral 4odr- contratar ser?icios
es4ecialiDados 4ara el cote7o de 4adrones, cu0riendo dic>os ser?icios con cargo a los recursos del Sistema.
*1. Del dictamen del cote7o que genere el !onse7o de Salu0ridad Ceneral + turne a la !omisi.n, 4roceder-
a la cancelaci.n de los 0ene(icios del Sistema de las (amilias o alguno de sus integrantes, seg/n corres4onda,
que se encuentren registradas en alguno de los 4adrones de las instituciones de seguridad social + otros
esquemas 4/0licos + sociales de atenci.n m@dica, noti(icando a los Regmenes Estatales de la cancelaci.n
de los registros corres4ondientes en su 0ase de datos, mismos que de0er-n re(le7arse en los siguientes
en?os de in(ormaci.n del &adr.n sin que medie resoluci.n alguna.
CAPITULO GIII
DISPOSICIONES ?INALES
DE LA DI?USIPN
*. os Regmenes Estatales ser-n res4onsa0les de 4oner a dis4osici.n del 4/0lico en general, los
4resentes ineamientos + los 4rocedimientos que deri?en de ellos, mediante (olletos, medios masi?os de
comunicaci.n e <nternet, a tra?@s de la 4-gina GGG.salud.go0.mx.
DE LA GIGILANCIA L CUMPLIMIENTO
+. a !omisi.n ?igilar- el cum4limiento de la a4licaci.n de los 4resentes ineamientos + dictar- las
dis4osiciones o4erati?as a que >a+a lugar.
DE LAS QUE"ASA SUGERENCIAS L DENUNCIAS
,. as que7as + sugerencias so0re las acti?idades + (unciones de 4restadores de ser?icios del Sistema,
ser-n canaliDadas en el centro de atenci.n tele(.nica en el n/mero 56 A55 de la Secretara o 0ien a tra?@s de
los MA,.
-. En caso que alguna que7a o denuncia re?ista actos que im4liquen res4onsa0ilidad administrati?a de
(uncionarios 4/0licos, se atender- con(orme a lo dis4uesto en la e+ 1ederal de Res4onsa0ilidades
Administrati?as de los Ser?idores &/0licos.
DE LOS CASOS NO PREGISTOS L CRITERIOS DE OPERACIPN
.. a !omisi.n emitir- los lineamientos o criterios es4ec(icos 4ara la im4lementaci.n + o4eraci.n del
S<N,S, que de0er-n o0ser?ar los Regmenes Estatales, + de ser el caso, esta0lecer-n la coordinaci.n con los
Ser?icios Estatales de Salud.
/. a Secretara de Salud, a tra?@s de la !omisi.n, resol?er- aquellos casos no 4re?istos en los 4resentes
ineamientos, de con(ormidad con las dis4osiciones 7urdicas a4lica0les.
TRANSITORIOS
PRIMERO. os 4resentes ineamientos entrar-n en ?igor al da siguiente de su 4u0licaci.n en el Diario
,(icial de la 1ederaci.n.
SEGUNDO. os Regmenes Estatales, mantendr-n ?igente la credencial que actualmente emiten 4ara
sustentar la incor4oraci.n de las (amilias a(iliadas al Sistema, en tanto la !omisi.n esta0leDca los nue?os
criterios de diseBo + ela0oraci.n de la !redencial "USAUD.
TERCERO. &ara e(ectos de lo esta0lecido en el 4unto 6F del ca4tulo <<< de estos ineamientos, los
Regmenes Estatales realiDar-n la a(iliaci.n de 0ene(iciarios al Sistema con(orme a los siguientes 4eriodos de
a(iliaci.n seBalados en el cuadro que se inclu+e a continuaci.n, >asta en tanto se instaure la a(iliaci.n
4ermanente + continua 4or 4arte de los Regmenes Estatales:
Per)(d( r)8esral Per)(d( de A:)l)ac)%$-Rea:)l)ac)%$
I$)c)( de la G);e$c)a TBr8)$( de la 7);e$c)a
< 6 al )6 de diciem0re IaBo anteriorJ
6 de enero )6 de diciem0re
<< 6 al )6 de marDo 6 de a0ril )6 de marDo IaBo siguienteJ
<<< 6al )5 de 7unio 6 de 7ulio )5 de 7unio IaBo siguienteJ
<; 6 al )5 de se4tiem0re 6 de octu0re )5 de se4tiem0re IaBo siguienteJ
El desarrollo antici4ado del 4roceso de a(iliaci.n no im4lica a7ustes o modi(icaci.n a los 4eriodos de inicio
+ t@rmino de ?igencia de las (amilias a(iliadas al Sistema.
CUARTO. a !omisi.n de0er- actualiDar la !E!AS,E# en un 4laDo que no exceda de un aBo a 4artir de
la 4u0licaci.n de los 4resentes ineamientos, seg/n los criterios esta0lecidos en las legislaciones a4lica0les,
misma que se di(undir- a los Regmenes Estatales 4ara su o0ser?aci.n.
QUINTO. En la determinaci.n de las cuotas (amiliares ?igentes, se esta0lecieron como 0ase los criterios
siguientes:
a9 os ineamientos emitidos 4or el !omit@ "@cnico de Medici.n de la &o0reDa del Co0ierno 1ederal 4ara
conocer los requerimientos mnimos necesarios de un >ogar2
59 En 4rotecci.n (inanciera en Salud, el 4ar-metro de la ,rganiDaci.n Mundial de la Salud I,MSJ,
a4licado 4ara el caso de M@xico, so0re el gasto catastr.(ico, +
c9 a Encuesta Nacional de <ngresos + Castos de los #ogares en curso.
SEXTO. De con(ormidad con lo esta0lecido en el !a4tulo ;<< de estos ineamientos, 4ara el en?o
rece4ci.n continuo de las 0ases de datos de los Regmenes Estatales, la !omisi.n de0er- realiDar las
adecuaciones a la 4lata(orma in(orm-tica que so4orte la o4eraci.n del Sistema. En tanto, ser-n a4lica0les los
criterios de en?o + rece4ci.n trimestral de la 0ase de datos con(orme al cuadro siguiente:
Cale$dar)( del &r(ces( de e$7( @ 7al)dac)%$ de 5ase de da(s
Tr)8esre E$7( 5ase de da(s &(r l(s Re;8e$es Esaales
Re7)s)%$ &(r la C(8)s)%$ @ e$7( de re;)sr(s )$c($s)se$es
Ree$7( de Hase de da(s c($ c(rrecc)($es a cas(s )$c($s)se$es &(r l(s Re;8e$es Esaales
< 6 al 6E enero 6F al )6 de enero 6 al 6E (e0rero
<< 6 al 6E a0ril 6F al )5 de a0ril 6 al 6E ma+o
<<< 6 al 6E de 7ulio 6F al )6 de 7ulio 6 al 6E agosto
<; 6 al 6E de octu0re 6F al )6 de octu0re 6 al 6E no?iem0re
a !omisi.n 4odr- autoriDar a los Regmenes Estatales la am4liaci.n de los 4eriodos considerando el
n/mero de (amilias a a(iliar.
os 4resentes ineamientos se ex4iden en M@xico, Distrito 1ederal, el 4rimero de 7ulio de dos mil cuatro.-
El Secretario de Salud, $ulio $os@ 1renW Mora.- R/0rica.
ARTCULOS TRANSITORIOS DE MODI?ICACIONES L ADICIONES A LOS LINEAMIENTOS
ADICIONES A LOS LINEAMIENTOS PARA LA A?ILIACIPNA OPERACIPNA INTEGRACIPN DEL PADRPN
NACIONAL DE HENE?ICIARIOS L DETERMINACIPN DE LA CUOTA ?AMILIAR DEL SISTEMA DE
PROTECCIPN SOCIAL EN SALUD.
&u0licado en el Diario ,(icial de la 1ederaci.n el 88 de diciem0re de 855E
NICO.- Se adicionan los 4untos 65 His 6 + 65 His 8 al a4artado de Dis4osiciones Es4eciales del !a4tulo
; de los ineamientos 4ara la A(iliaci.n, ,4eraci.n, <ntegraci.n del &adr.n Nacional de Hene(iciarios +
Determinaci.n de la !uota 1amiliar del Sistema de &rotecci.n Social en Salud, 4ara quedar como sigue:
_
TRANSITORIOS
PRIMERO. El 4resente ordenamiento 7urdico entra en ?igor al da siguiente de su 4u0licaci.n en el Diario
,(icial de la 1ederaci.n.
SEGUNDO. a incor4oraci.n de las (amilias susce4ti0les de incor4orarse al r@gimen no contri0uti?o que
se indica en este ordenamiento estar- su7eta a la dis4oni0ilidad 4resu4uestal, a las metas de a(iliaci.n que
esta0lece el "ransitorio ,cta?o del Decreto 4or el que se re(orma + adiciona la e+ Ceneral de Salud,
4u0licado en el Diario ,(icial de la 1ederaci.n el 6E de ma+o de 855), as como al Anexo << del Acuerdo de
!oordinaci.n 4ara la e7ecuci.n del Sistema de &rotecci.n Social en Salud suscrito con las entidades
(ederati?as.
El 4resente ordenamiento 7urdico se emite en M@xico, Distrito 1ederal, el doce de se4tiem0re de dos mil
cinco.- El Secretario de Salud, $ulio 1renW Mora.- R/0rica.
MODI?ICACIPN A LOS LINEAMIENTOS PARA LA A?ILIACIPNA OPERACIPNA INTEGRACIPN DEL
PADRPN NACIONAL DE HENE?ICIARIOS L DETERMINACIPN DE LA CUOTA ?AMILIAR DEL SISTEMA
DE PROTECCIPN SOCIAL EN SALUD
&u0licado en el Diario ,(icial de la 1ederaci.n el 83 de 7unio de 855F
NICO.- Se modi(ica en el 4unto 6 del !a4tulo < de los ineamientos 4ara la a(iliaci.n, o4eraci.n,
integraci.n del 4adr.n nacional de 0ene(iciarios + determinaci.n de la cuota (amiliar del Sistema de &rotecci.n
Social en Salud, la denominaci.n del !at-logo de Ser?icios Esenciales de Salud I!ASESJ, 4ara quedar como
!at-logo Uni?ersal de Ser?icios de Salud I!AUSESJ.
TRANSITORIOS
PRIMERO.- a 4resente modi(icaci.n entrar- en ?igor al da siguiente de su 4u0licaci.n en el Diario ,(icial
de la 1ederaci.n.
SEGUNDO.- as re(erencias >ec>as al !at-logo de Ser?icios Esenciales de Salud I!ASESJ, en los
ordenamientos 7urdicos o instrumentos consensuales de otra naturaleDa, se entender-n >ec>as a 4artir de la
entrada en ?igor de las 4resentes modi(icaciones, al !at-logo Uni?ersal de Ser?icios de Salud I!AUSESJ.
Dado en la !iudad de M@xico, Distrito 1ederal, a los cinco das del mes de 7unio de dos mil seis.- El
Secretario de Salud, $ulio $os@ 1renW Mora.- R/0rica.
ACUERDO QUE MODI?ICA A LOS LINEAMIENTOS PARA LA A?ILIACIPNA OPERACIPNA INTEGRACIPN
DEL PADRPN NACIONAL DE HENE?ICIARIOS L DETERMINACIPN DE LA CUOTA ?AMILIAR DEL
SISTEMA DE PROTECCIPN SOCIAL EN SALUD
&u0licado en el Diario ,(icial de la 1ederaci.n el 65 de 7unio de 8565
PRIMERO.- Se modi(ica el numeral 3 del !a4tulo ; de los ineamientos 4ara la A(iliaci.n, ,4eraci.n,
<ntegraci.n del &adr.n de Hene(iciarios + determinaci.n de la !uota 1amiliar del Sistema de &rotecci.n Social
en Salud, 4u0licados en el Diario ,(icial de la 1ederaci.n el 6E de a0ril de 855E + modi(icado mediante di?erso
4u0licado en el mismo .rgano o(icial de di(usi.n el 83 de 7unio de 855F, 4ara quedar como sigue:
0. os Regmenes Estatales a4licar-n las cuotas que se encuentren en ?igor al momento de la a(iliaci.n
de las (amilias + 0a7o ninguna circunstancia 4odr-n a4licar exenciones o di(erimiento de 4ago que no est@n
indicadas en las dis4osiciones 7urdicas a4lica0les. Asimismo, no 4odr-n solicitar, 0a7o ninguna circunstancia,
al titular de la (amilia un desem0olso monetario ma+or a la cuota (amiliar que les corres4onda seg/n el decil
de ingreso en que se u0iquen con(orme sea determinado con 0ase en la !E!AS,E#.
TRANSITORIO
UNICO.- El 4resente Acuerdo entrar- en ?igor al da siguiente de su 4u0licaci.n en el Diario ,(icial de la
1ederaci.n.
M@xico, Distrito 1ederal, a 8A de ma+o de 8565.- El Secretario de Salud, $os@ Angel !.rdo?a ;illalo0os.-
R/0rica.
ACUERDO QUE RE?ORMAA ADICIONA L DEROGA DIGERSAS DISPOSICIONES DE LOS
LINEAMIENTOS PARA LA A?ILIACIONA OPERACIONA INTEGRACION DEL PADRON NACIONAL DE
HENE?ICIARIOS L DETERMINACION DE LA CUOTA ?AMILIAR DEL SISTEMA DE PROTECCION SOCIAL
EN SALUD
&u0licado en el Diario ,(icial de la 1ederaci.n el 6A de octu0re de 8566
UNICO.- Se re:(r8a$ la denominaci.n + el numeral 6 del !A&<"U, 62 el numeral * del !A&<"U, <<<2
los numerales 6 (racci.n <, inciso cJ2 9, inciso dJ, F, *, 66 + 6) del !A&<"U, ;<<2 se ad)c)($a$ los numerales
* His 6, * His 8, * His ), * His 9, * His E + 89 His del !A&<"U, <<<, el inciso gJ al numeral 9 del !A&<"U, ;<<
+ el a4artado PDe los casos no 4re?istosQ con los numerales E + F al !A&<"U, ;<<<, + se der(;a$ el a4artado
de P!redencialiDaci.nQ del !A&<"U, <<< que com4rende los numerales 8E a 8A + el numeral 69 del
!A&<"U, ; de los ineamientos 4ara la A(iliaci.n, ,4eraci.n, <ntegraci.n del &adr.n Nacional de
Hene(iciarios + Determinaci.n de la !uota 1amiliar del Sistema de &rotecci.n Social en Salud, 4ara quedar
como sigue:
T
TRANSITORIOS
PRIMERO. El 4resente Acuerdo entrar- en ?igor al da siguiente de su 4u0licaci.n en el Diario ,(icial de la
1ederaci.n.
SEGUNDO. a !omisi.n Nacional de &rotecci.n Social en Salud, de0er- emitir los criterios de gasto 4ara
la im4lementaci.n + o4eraci.n del Sistema Nominal en Salud, con(orme al 4resu4uesto autoriDado + seBalado
en el Anexo <; del Acuerdo de !oordinaci.n 4ara la e7ecuci.n del Sistema de &rotecci.n Social en Salud en
cada Entidad 1ederati?a a que se re(iere el artculo 33 0is F de la e+ Ceneral de Salud + en la normati?idad
que resulte a4lica0le en materia de adquisiciones.
TERCERO. A e(ecto de garantiDar que todos los a(iliados al Sistema de &rotecci.n Social en Salud
cuenten con los 0ene(icios del Sistema Nominal en Salud, los Regmenes Estales en coordinaci.n con los
Ser?icios Estatales de Salud de0er-n esta0lecer, durante el 4resente e7ercicio (iscal, los mecanismos + las
acciones necesarias 4ara su 4uesta en marc>a en cada circunscri4ci.n territorial. A 4artir del 6 de enero de
8568, + en tanto se logra im4lementar en su totalidad en las entidades (ederati?as, as como en el Distrito
1ederal, los a(iliados al Sistema de &rotecci.n Social en Salud, de0er-n tener acceso gradual a los 0ene(icios
del Sistema Nominal en Salud, con(orme a los lineamientos o criterios es4ec(icos que emita la !omisi.n.
M@xico, Distrito 1ederal, a doce de octu0re de dos mil once.- El Secretario de Salud, Salom.n !>ertori?sWi
Zolden0erg.- R/0rica.
ACLARACION AL ACUERDO POR EL QUE SE RE?ORMANA ADICIONAN L DEROGAN DIGERSAS
DISPOSICIONES DE LOS LINEAMIENTOS PARA LA A?ILIACIONA OPERACIONA INTEGRACION DEL
PADRON NACIONAL DE HENE?ICIARIOS L DETERMINACION DE LA CUOTA ?AMILIAR DEL SISTEMA
DE PROTECCION SOCIAL EN SALUDA PUHLICADO EL *1 DE OCTUHRE DE +3** EN EL DIARIO
O?ICIAL DE LA ?EDERACION.
&u0licado en el Diario ,(icial de la 1ederaci.n el 6* de diciem0re de 8566
En el !A&<"U, <<<, A1<<A!<,N R REA1<<A!<,N del Acuerdo 4or el que se re(orman, adicionan +
derogan di?ersas dis4osiciones de los lineamientos 4ara la a(iliaci.n, o4eraci.n, integraci.n del &adr.n
Nacional de Hene(iciarios + determinaci.n de la cuota (amiliar del Sistema de &rotecci.n Social en Salud,
4-gina 8), de la "ercera Secci.n del Diario ,(icial de la 1ederaci.n:
_
En el !A&<"U, ;<<, DE &ADR,N DE HENE1<!<AR<,S DE S<S"EMA del Acuerdo 4or el que se
re(orman, adicionan + derogan di?ersas dis4osiciones de los lineamientos 4ara la a(iliaci.n, o4eraci.n,
integraci.n del &adr.n Nacional de Hene(iciarios + determinaci.n de la cuota (amiliar del Sistema de
&rotecci.n Social en Salud, 4-gina 89, de la "ercera Secci.n del Diario ,(icial de la 1ederaci.n:
_
En el a4artado de "RANS<",R<,S del Acuerdo 4or el que se re(orman, adicionan + derogan di?ersas
dis4osiciones de los lineamientos 4ara la a(iliaci.n, o4eraci.n, integraci.n del &adr.n Nacional de
Hene(iciarios + determinaci.n de la cuota (amiliar del Sistema de &rotecci.n Social en Salud, 4-gina 89, de la
"ercera Secci.n del Diario ,(icial de la 1ederaci.n:
M@xico, Distrito 1ederal, a los doce das del mes de diciem0re de dos mil once.- El Secretario de Salud,
Sal(8%$ C!er(r)7s=) U(lde$5er;.- R/0rica.
ANEXO *,. Ac#erd( &(r el c#al se esa5lece #$ $#e7( s#&#es( &ara c($s)derar a las :a8)l)as >#e
se a:)l)e$ al S)se8a de Pr(ecc)%$ S(c)al e$ Sal#d 5a6( el RB;)8e$ $( C($r)5#)7(A &#5l)cad( el +2 de
:e5rer( de +331.
$,SE LNCE !%RD,;A ;<A,H,S, con (undamento en los artculos 6, 8, 8F + )* (racciones <, ;< +
;<< de la e+ ,rg-nica de la Administraci.n &/0lica 1ederal2 ), (racci.n << His, 6) a4artado A, (racci.n ;<< His,
33 His 6, 33 His E inciso AJ, (racci.n ;<, 33 His 8E de la e+ Ceneral de Salud2 683 del Reglamento de la e+
Ceneral de Salud en Materia de &rotecci.n Social en Salud2 + F + 3 (racci.n :;< del Reglamento <nterior de la
Secretara de Salud.
CONSIDERANDO
=ue el artculo 9 de la !onstituci.n &oltica de los Estados Unidos Mexicanos garantiDa que toda 4ersona
tiene derec>o a la 4rotecci.n de la salud, 4or lo que con (ec>a 6E de ma+o de 855) se 4u0lic. en el Diario
,(icial de la 1ederaci.n la re(orma + adici.n a la e+ Ceneral de Salud, que 4ermiti. crear el Sistema de
&rotecci.n Social en Salud, como un mecanismo 4or el cual el Estado garantiDa el acceso e(ecti?o, o4ortuno,
de calidad, sin desem0olso al momento de utiliDaci.n + sin discriminaci.n a los ser?icios m@dico-quir/rgicos,
(armac@uticos + >os4italarios que satis(agan de manera integral las necesidades de salud.
=ue con (ec>a E de a0ril de 8559, se 4u0lic. en el Diario ,(icial de la 1ederaci.n el Reglamento de la e+
Ceneral de Salud en Materia de &rotecci.n Social en Salud, el cual tiene 4or o07eto regular el Sistema que se
esta0lece en el "tulo "ercero His de la e+ Ceneral de Salud.
=ue el &lan Nacional de Desarrollo 8553-8568 seBala como uno de sus o07eti?os + estrategias consolidar
la re(orma (inanciera 4ara >acer e(ecti?o el acceso uni?ersal a inter?enciones esenciales de atenci.n m@dica,
em4eDando 4or los niBos, en ?irtud de tratarse del (uturo de nuestro 4as, garantiDando la co0ertura en
ser?icios de salud a los niBos nacidos a 4artir del 6 de diciem0re de 855F, a tra?@s del Seguro Uni?ersal de
Salud 4ara NiBos -Seguro M@dico 4ara una Nue?a Ceneraci.n-, que es una nue?a ?ertiente del Sistema de
&rotecci.n Social en Salud, 4or el cual se 0usca que todos los niBos est@n 4rotegidos de los 4rinci4ales
4adecimientos que se 4resentan en los 4rimeros cinco aBos de ?ida, so0re todo en el 4rimer aBo, que es
cuando ocurre el ma+or n/mero de muertes en la in(ancia.
=ue desde el inicio de las gestiones del actual Co0ierno 1ederal, existi. el com4romiso de lograr que una
nue?a generaci.n de mexicanos ?i?a me7or, 4ara lo cual se requiere ele?ar el ni?el de salud de los mexicanos
a tra?@s de la modalidad de seguro 4/0lico en salud que se encuentre al alcance de la 4o0laci.n. En ese
sentido, una ?eD analiDadas las o4ciones 4ara que los niBos no derec>o>a0ientes de seguridad social, desde
su nacimiento contaran con un seguro que 4rotegiera e(icaDmente su salud, se conclu+. que el Sistema de
&rotecci.n Social en Salud, era el ?e>culo id.neo 4ara su consecuci.n.
=ue la e+ ,rg-nica de la Administraci.n &/0lica 1ederal con(iere (acultades a la Secretara de Salud
4ara 4lanear, normar, coordinar + e?aluar el Sistema Nacional de Salud + 4ro?eer la adecuada 4artici4aci.n de
las de4endencias + entidades 4/0licas que 4resten ser?icios de salud, a (in de asegurar el cum4limiento del
derec>o a la 4rotecci.n de la salud2 4or lo que la 4laneaci.n + regulaci.n del Sistema Nacional de Salud de0e
(undarse en criterios de e(iciencia, a e(ecto de que sea de ma+or utilidad + comodidad 4ara los usuarios de los
ser?icios de salud.
=ue el 86 de (e0rero de 8553 se 4u0lic. en el Diario ,(icial de la 1ederaci.n, el Acuerdo 4or el cual se
esta0lecen las dis4osiciones relati?as a la ?igencia de derec>os de las (amilias con al menos un niBo nacido
en territorio nacional a 4artir del 6 de diciem0re de 855F que sean incor4orados al Sistema de &rotecci.n
Social en Salud, as como a la a4licaci.n de recursos que 4or conce4to de cuota social + a4ortaciones
solidarias e(ectuar-n los go0iernos (ederal, estatal + del Distrito 1ederal.
&or lo anterior, + tomando en consideraci.n las demandas de la 4o0laci.n, as como aquellos as4ectos
que se >an 4resentado en la o4eraci.n del Sistema de &rotecci.n Social en Salud en cuanto a las co0erturas
adicionales del Seguro Uni?ersal de Salud 4ara NiBos -Seguro M@dico 4ara una Nue?a Ceneraci.n- se >a
detectado la necesidad de realiDar las acciones necesarias 4ara 4roteger e(ecti?amente la salud de todos los
niBos mexicanos nacidos a 4artir del 6 de diciem0re del 855F, es4ecialmente en cuanto a la merma que en
muc>as de las ocasiones 4resenta la economa (amiliar al 4resentarse alguna en(ermedad de alto costo2 ello
aunado a la existencia de niBos mexicanos nacidos (uera del territorio nacional, 4ero residentes en el mismo, +
considerando lo dis4uesto en el artculo 683 del Reglamento de la e+ Ceneral de Salud en materia de
&rotecci.n Social en Salud, >e tenido a 0ien ex4edir el siguiente:
ACUERDO POR EL CUAL SE ESTA0LECE U) )UE1O SUPUESTO PARA CO)SIDERAR A LAS -AMILIAS
2UE SE A-ILIE) AL SISTEMA DE PROTECCI*) SOCIAL E) SALUD 0A,O EL R+GIME) )O
CO)TRI0UTI1O
PRIMERO.- El 4resente Acuerdo tiene 4or o07eto esta0lecer un nue?o su4uesto en ?irtud del cual ser-n
consideradas dentro del r@gimen no contri0uti?o a aquellas (amilias que cuenten con al menos un niBo
mexicano nacido a 4artir del 6 de diciem0re de 855F al momento de incor4orarse al Sistema de &rotecci.n
Social en Salud.
SEGUNDO.- Se considerar-n dentro del r@gimen no contri0uti?o a aquellas (amilias con al menos un niBo
mexicano nacido a 4artir del 6 de diciem0re de 855F, que deri?ado de la a4licaci.n de la e?aluaci.n
socioecon.mica a que se re(ieren los artculos 33 His 8E de la e+ Ceneral de Salud + 688 + 689 al 683 del
Reglamento de la e+ Ceneral de Salud en Materia de &rotecci.n Social en Salud, se u0iquen en los deciles <
a ;<< de la distri0uci.n de ingreso.
TERCERO.- A las (amilias con al menos un niBo mexicano nacido a 4artir del 6 de diciem0re de 855F, les
ser- a4lica0le lo 4re?isto en el Acuerdo 4or el cual se esta0lecen las dis4osiciones relati?as a la ?igencia de
derec>os de las (amilias con al menos un niBo nacido en territorio nacional a 4artir del 6 de diciem0re de 855F
que sean incor4orados al Sistema de &rotecci.n Social en Salud, as como a la a4licaci.n de recursos que
4or conce4to de cuota social + a4ortaci.n solidarias e(ectuar-n los go0iernos (ederal, estatal + del Distrito
1ederal, 4u0licado el da 86 de (e0rero de 8553 en el Diario ,(icial de la 1ederaci.n.
CUARTO.- as (amilias que se incor4oren al Sistema de &rotecci.n Social en Salud 0a7o el r@gimen no
contri0uti?o 4or moti?o de este nue?o su4uesto, de0er-n a4ortar la cuota (amiliar que corres4onda a su decil
de ingresos, si al momento de su rea(iliaci.n al Sistema de &rotecci.n Social en Salud no cuentan con al
menos un niBo menor de cinco aBos de edad.
TRA)SITORIO
NICO.- El 4resente Acuerdo entrar- en ?igor el 4rimer da calendario del mes siguiente al de su
4u0licaci.n en el Diario ,(icial de la 1ederaci.n.
M@xico, Distrito 1ederal, a diecioc>o de (e0rero de dos mil oc>o.- El Secretario de Salud, $os@ Lngel
!.rdo?a ;illalo0os.- R/0rica.
ANEXO *- Par)das de Gas( &ara el A&(@( ec($%8)c( a l(s SESA &(r )$cre8e$( e$ la de8a$da
de ser7)c)(s.
NC8. Par)das de Gas(
6 66)56 Sueldos 0ase
8 68656 #onorarios
) 68856 Sueldos 0ase al 4ersonal e?entual
9 86656 Materiales + /tiles de o(icina
E 86856 Materiales + /tiles de im4resi.n + re4roducci.n
F 86956 Materiales + /tiles 4ara el 4rocesamiento en equi4os + 0ienes in(orm-ticos
3 86E56 Material de a4o+o in(ormati?o
A 86F56 Material de lim4ieDa
* 88658 &roductos alimenticios 4ara 4ersonas deri?ado de la 4restaci.n de ser?icios 4/0licos en
unidades de salud, educati?as, de reada4taci.n social
65 88)56 Utensilios 4ara el ser?icios de alimentaci.n
66 89856 !emento + 4roductos de concreto
68 89)56 !al, +eso + 4roductos de +eso
6) 89956 Madera + 4roductos de madera
69 89E56 ;idrio + 4roductos de ?idrio
6E 89F56 Material el@ctrico + electr.nico
6F 89356 Artculos met-licos 4ara la construcci.n
63 89A56 Materiales com4lementarios
6A 89*56 ,tros materiales + artculos de construcci.n + re4araci.n
6* 8E656 &roductos qumicos 0-sicos
85 8E)56 Medicinas + 4roductos (armac@uticos
86 8E956 Materiales, accesorios + suministros m@dicos
88 8EE56 Materiales, accesorios + suministros de la0oratorio
8) 8E*56 ,tros 4roductos qumicos
89 8F65E !om0usti0les, lu0ricantes + aditi?os 4ara maquinaria, equi4o de 4roducci.n + ser?icios
administrati?os
8E 83656 ;estuario + uni(ormes
8F 83E56 Hlancos + otros 4roductos textiles, exce4to 4rendas de ?estir
83 8*656 #erramientas menores
8A 8*856 Re(acciones + accesorios menores de edi(icios
8* 8*)56 Re(acciones + accesorios menores de mo0iliario + equi4o de administraci.n, educacional
+ recreati?o
)5 8*956 Re(acciones + accesorios 4ara equi4o de c.m4uto
)6 8*E56 Re(acciones + accesorios menores de equi4o e instrumental m@dico + de la0oratorio
)8 8*A56 Re(acciones + accesorios menores de maquinaria + otros equi4os
)) )6656 Ser?icio de energa el@ctrica
)9 )6856 Cas
)E )6)56 Ser?icio de agua
)F )8)56 Arrendamiento de equi4o + 0ienes in(orm-ticos
)3 )8F56 Arrendamiento de maquinaria + equi4o
)A )))5) Ser?icios relacionados con certi(icaci.n de 4rocesos
)* ))F5) <m4resiones de documentos o(iciales 4ara la 4restaci.n des ser?icios 4/0licos,
identi(icaci.n, (ormatos administrati?os + (iscales, (ormas ?aloradas, certi(icados + ttulos
95 ))F59 <m4resi.n + ela0oraci.n de material in(ormati?o deri?ado de la o4eraci.n + administraci.n
de las de4endencias + entidades
96 ))*56 Su0contrataci.n de ser?icios con terceros
98 )9356 1letes + manio0ras
9) )E656 Mantenimiento + conser?aci.n de inmue0les
99 )E856 Mantenimiento + conser?aci.n de mo0iliario + equi4o de administraci.n
9E )E)56 Mantenimiento + conser?aci.n de 0ienes in(orm-ticos
9F )E956 <nstalaci.n, re4araci.n + mantenimiento de equi4o e instrumental m@dico + de la0oratorio
93 )E356 Mantenimiento + conser?aci.n de maquinaria + equi4o
9A )EA56 Ser?icios de la?andera, lim4ieDa e >igiene
9* E6656 Mo0iliario
E5 E6E56 Hienes in(orm-ticos
E6 E6*56 Equi4o de administraci.n
E8 E)656 Equi4o m@dico + de la0oratorio
E) E)856 <nstrumental m@dico + de la0oratorio
E9 EF955 Sistema de aire acondicionado, cale(acci.n + re(rigeraci.n industrial + comercial
EE EFF56 Maquinaria + equi4o el@ctrico + electr.nico
EF F8856 ,0ras de construcci.n 4ara edi(icios no >a0itacionales
E3 F8858 Mantenimiento + re>a0ilitaci.n de edi(icaciones no >a0itacionales
EA 89656 &roductos minerales no met-licos
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Reglas de Operacion 2014 Dof-28-12-13 Anexo Iv

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Sbado 28 de diciembre de 2013 DIARIO OFICIAL (Tercera Seccin)

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