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23
resenLacln reallzada en el curso de CllnopaLologla del AparaLo 8esplraLorlo"
denLro de la LlcenclaLura de Medlco Clru[ano del rea Academlca de Medlclna en el
semesLre !ullo - ulclembre 2011.
CllnopaLologla del AparaLo 8esplraLorlo

8esplraLory CllnopaLhology
4526"376

1hls presenLauon ls a parL of Lhe course 8esplraLory CllnopaLology" lmparLed ln Lhe
Academlc Area of Medlclne, lnsuLuLe of PealLh Sclences aL Lhe AuLonomous
unlverslLy of Lhe SLaLe of Pldalgo. erlod !anuary - !une 2011.

8)9 :.";2< 1=,;".>)2 ?*)(".?(*>.,3")2#
+")3 ;)* @.,.7&>&),6.< A %);&7&,3 9 @&),7&32 ;) *3 13*(;
B)2(>),

La presenLacln es parLe del curso de CllnopaLologla del AparaLo 8esplraLorlo"
lmparudo en el rea Academlca de Medlclna del lnsuLuLo de Clenclas de la Salud de
la unlversldad AuLnoma del LsLado de Pldalgo. !ullo - ulclembre 2011

C3*35"32 @*3D)< C*)(".?(*>.,3"9 29,;".>)2#
SNDROMES
PLEUROPULMONARES
Slndromes flsicos
pleuropulmonares
Slndromes de supuracin
pulmonar
Slndromes nslcos pleuropulmonares


Estado flsico de la
pleura y pulmn
(alteracin
anatmica)
Slndromes de supuracln
pleuropulmonar


! colecci"n
purulenta en
pleura o
pulm"n
Sndrome de condensacin
Sndrome de rarefaccin
Sndrome de atelectasia
Sndrome de cavitacin
SlNDROME DE
CONDENSACICN PULMONAR
S!ndrome de condensaci"n
pulmonar
Resulta de procesos patolgicos que
ocasionan cambios en el contenido
alveolar normalmente lleno de aire y
que cambia por exudado, fibrina o algn
elemento extrao.

S!ndrome de condensaci"n
pulmonar
Manifiestan un estado de solidificacin
aumento de la densidad del parnquima, el
pulmn pierde sus caractersticas de
colchn neumtico (esponjoso) cambia y
solidifica.
Inspecci"n
Forma y Volumen
NORMAL
Estado De Superficie
NORMAL
Frecuencia
AUMENTA
Ritmo
RTMICO
Tipo respiratorio
DEPENDE DE
LA LESIN Y
DEL GNERO
Disnea
DEPENDE LA
EXTENSIN
DE LA LESIN
Amplitud y Simetra
DISMINUIDA
Y ASIMTRICA
Retraccin Inspiratoria
y Expansin Espiratoria
NEGATIVO
S!ndrome de condensaci"n
pulmonar
Vibraciones Pleurales
,+
Vibraciones Vocales
AUMENTO EN LA
INTENSIDAD
Amplexin y
Amplexacin
DISMINUYE DEL LADO DE LA LESIN
Y AUMENTA DEL LADO SANO
Vibraciones Bronquiales
INICIO + DESPES -

Palpaci"n
S!ndrome de condensaci"n
pulmonar
Percusi"n
S!ndrome de condensaci"n
pulmonar
submate a mate
S!ndrome de condensaci"n
pulmonar
Auscultaci"n
Murmullo vesicular
ABOLIDO (z. afectada)
R. RUDA
Soplos
TUBARIO
Estertores
SUBCREPITANTES
O CREPITANTES
Auscultacin de
la voz
BRONCOFONA
PECTORILOQUIA
S!ndrome de condensaci"n
pulmonar
OPACIDAD
SISTEMATIZADA
O ALGODONOSA
de acuerdo al
# de alvolos
que
se hallen
consolidados
S!ndrome de condensaci"n
pulmonar
A
S
O
C
I
A
D
O
S

AUMENTO DE VIBRACIONES
VOCALES

MATIDEZ

SOPLO TUBARIO

RESPIRACIN SOPLANTE
SIGNOLOGA ANTERIOR + ESTERTORES
SUBCREPITANTES + EXCAVACIN
S!ndromes de condensaci"n
pulmonar AGUDOS
NEUMONA
S!ndromes de condensaci"n
pulmonar AGUDOS
INFARTO
PULMONAR
S!ndromes de condensaci"n
pulmonar AGUDOS
ABSCESO
PULMONAR
S!ndromes de condensaci"n
pulmonar AGUDOS
Slndromes de condensacin pulmonar
CRCNICOS
Micosis
pulmonar
Tuberculosis
pulmonar
Neumoconiosis
Ca de pulmn
SlNDROME DE RAREFACCICN
PULMONAR
S$NDROME DE RAREFACCI%N
PULMONAR
Expresa el estado de menor
densidad del parnquima
pulmonar.
S$NDROME DE
RAREFACCI%N
PULMONAR
Sx. de
rarefaccin
circunscrito
o cavitario
Sx. de
rarefaccin
difuso o
generalizado
Sx. de rarefaccin
circunscrito o de excavacin o
cavitario
Destruccin del
parnquima pulmonar con
formacin de una
cavidad
Sx. de rarefaccin
circunscrito o de excavacin
Triada
signolgica
Soplo cavitario
Estertores
subcrepitantes
(ruidos secos)
Pectoriloquia
fona
Asimetra en
los mov.
Sx. de rarefaccin
circunscrito o de excavacin
Vibraciones
vocales
disminuidas
Ruidos
Respiratorios
disminuidos
Timpanismo
Abscesos
pulmonares
Hiperclaridad
circunscrita,
delata un nivel
hidroareo
Quistes pulmonares
Etiologa de los Sx. de
rarefaccin circunscrito o
cavitario
Tuberculosis pulmonar
Absceso pulmonar pigeno
Absceso hepatopulmonar amibiano
Quistes pulmonares
Bronquiectasias abscedadas
Cncer abscedado
Micosis pulmonar
Sx. de rarefaccin difuso
o enfisema pulmonar
Distensin
permanente
del
parnquima
pulmonar con
atrapamiento
del aire y
ruptura de
paredes
alveolares
Sx. de rarefaccin difuso
o enfisema pulmonar
Inspeccin
Disneicos a la
Espiracin
Cianosis peribucal
Nariz y orejas
Varicosidades
lineales rojizas
o cianticas en
las alas de la nariz y en
los carrillos
Aleteo nasal
Sx. de rarefaccin difuso
o enfisema pulmonar
Escasa o nula movilidad torcica
Inspeccin
Palpacin
Sx. de rarefaccin difuso
o enfisema pulmonar
Movimientos
Respiratorios
disminuidos
Vibraciones vocales
disminuidas
Transmisin de la
Voz disminuida
Percusin
Hipersonoridad
Interposicin
del parnquima
pulmonar
Sx. de rarefaccin difuso
o enfisema pulmonar
Auscultacin
Espiracin ms
prolongada, ruidos
respiratorios con
menor intensidad
Sx. de rarefaccin difuso
o enfisema pulmonar
Estertores
roncantes,
silbantes
piantes
(fin de espiracin)
Sx. de rarefaccin difuso o
enfisema pulmonar
Forma del trax
Posicin horizontal de
costillas
Aplanamiento de cpulas
diafragmticas
Aumento de aire
retroesternal
Descienden los
hemidiafragmas (corazn
alargado)-en gota
Ensanchamiento de
arterias pulmonares
Parnquima pulmonar
hiperluminoso
Sx. de rarefaccin difuso o enfisema pulmonar
Generalizado
o localizado
Sx. de rarefaccin difuso
o enfisema pulmonar
Etiologa del
Sx. de
rarefaccin
pulmonar difuso
Edema de la mucosa
broquial
hipertrofia de las
glndulas mucosas
con mayor secrecin
de moco
Bronquitis de
repeticin
Bronquiectasias
TB
Neumoconiosis
Asma (espasmo
crnico)
S$NDROME DE ATELECTASIA
PULMONAR O ANEUMATOSIS
O PULM%N FETAL
S$NDROME DE ATELECTASIA
PULMONAR O ANEUMATOSIS
O PULM%N FETAL
Estado fsico pulmonar en el que
debido a una obstruccin bronquial,
la zona parenquimatosa pulmonar
pierde su aire intraalveolar y
aumenta su circulacin sangunea
S$NDROME DE ATELECTASIA
PULMONAR O ANEUMATOSIS
O PULM%N FETAL
Pulmn fetal apto
7mo mes
(comunicacin del
sistema bronquial
y alveolar)
S$NDROME DE ATELECTASIA
PULMONAR O ANEUMATOSIS
O PULM%N FETAL
Las paredes estn
adosadas unas a
otras, la densidad sea
grande
Docimasia
S$NDROME DE ATELECTASIA
PULMONAR O ANEUMATOSIS
O PULM%N FETAL
Atelectasia = ausencia de dilatacin
distal
Prdida total del aire intraalveolar
Aumento de la circulacin a expensas de
arterias bronquiales por efecto retrctil
del parnquima atelectasiado

Aneumatosis =
ausencia de aire
en el pulmn
S$NDROME DE ATELECTASIA
PULMONAR O ANEUMATOSIS
O PULM%N FETAL
Evolucin aguda y reversible
Si el bronquio obstruido no
recupera su permeabilidad la zona
se organiza en tejido fibroso,
compacto- carnificacin
S$NDROME DE ATELECTASIA
PULMONAR O ANEUMATOSIS
O PULM%N FETAL
PATOGENIA
OBSTRUCCIN BRONQUIAL
El aire
intraalveolar se
absorbe por:
Difusin
sangunea
Movimiento
ciliar de la
mucosa bronquial
Expulse el aire
I
n
g
r
e
s
a

e
l

a
i
r
e

PATOGENIA
*prdida de O2
(por la tensin
superior
intraalveolar)en
comparacin con
los vasos
*ausencia total
de aire
intraalveolar
PATOGENIA
I
n
g
r
e
s
a

e
l

a
i
r
e

Al desaparecer el aire
en el bronquio
obstruido= disminucin
del volumen paralela al
calibre del bronquio
ocluido
PATOGENIA
Al disminuir el
volumen del
parnquima, se hace
retraccin sobre las
zonas vecinas:
Mismo parnquima
Mediastino
Hemidiafragmas
Pleura
PATOGENIA
La tendencia retrctil
Presin negativa
intrapleural
Ingurgitacin
Hiperemia de los vasos
a expensas de la
circulacin bronquial
Cianosis
SIGNOLOGA
Disminucin de la
movilidad torcica
Vibraciones
vocales abolidas
Disminucin de
la sonoridad
Submatidez, matidez y
ausencia o disminucin del
ruido respiratorio
Retraccin de
espacios
intercostales,
hueco
supraclavicular
o supraesternal
Hipomovilidad
del lado
afectado
SIGNOLOGA
SIGNOLOGA
Desviacin del mediastino
Ascenso del hemidiafragma
hacia la zona enferma
Aumento de la presin intrapleural
Debido a la disminucin
del volumen pulmonar
Atelectasia
total
Opacidad
sistematizada,
tinte
homogneo,
contornos
precisos,
(forma
triangular,
cuadrangular,
o que abarca
un hemitrax
Atelectasia
lobar (superior)
Elevacin del
hemidiafragma
del lado
afectado

Desviacin de la
silueta
mediotorcica y
trquea e hilio
pulmonar

Disminucin de
espacios
intercostales

Sobredistensin
del tejido
pulmonar sano
Atelectasia del
lbulo medio
Atelectasia del
lbulo medio
Atelectasia
de la lngula
BRONCOGRAFIA
BRONCOSCOPIA
ETIOLOGA
SECRECIONES
COGULOS
INTRABRONQUIALES
CUERPOS EXTRAOS
PRODUCTOS VEGETALES
TUMOR
ADENOPATA
DERRAME PLEURAL
SNDROMES
PLEURALES
SNDROMES PLEURALES
SECOS:

PLEURITIS SECA
SNFISIS
PLEURAL
PAQUIPLEURITIS
EXUDATIVOS:

DERRAME
PLEURAL
NEUMOTRA
X
SNDROMES PLEURALES SECOS
PLEURITIS SECA
Proceso irritativo pleural, que
determina
la prdida de la tersura de las hojas
pleurales
PLEURITIS SECA
Pleuras:

! Ayudan en la
distensin
pulmonar
! As como su
deslizamiento
Cuando las
pleuras pierden
esa su tersura,
rozan entre ellas
Lo que provoca
la excitacin a
las finas
terminaciones
nerviosas que
inervan la
pleura parietal
PLEURITIS SECA
PLEURITIS SECA
MANIFESTACIONES
CLNICAS
Dolor pleural, (de
costado) intenso,
transfictivo, disminuye la
movilidad, exagerado con
los movimientos
respiratorios y con la tos
(corta duracin 2 a 3 das,
1 sem)
El frote pleural
inspiratorio y
espiratorio, no se
modifica con la tos
*fiebre y
sx.
generales
ETIOLOGA
PLEURITIS SECA
Patologa secundaria a la de
los tejidos u rganos vecinos
(huesos, diafragma,
mediastino) y pulmn
Por trauma
(contusin, herida
por arma blanca,
arma de fuego)
Expresin de tb, micosis,
bronquiectasias
(crnicos), infarto
pulmonar, neumona,
absceso pulmonar(agudos)
Ostetis agudas o crnicas,
inflamaciones mediastinales,
adenopatas inflamatorias,
pleurodinia (viral)
SNDROMES PLEURALES SECOS
SNFISIS PLEURAL
Adosamiento total
o parcial de las
hojas pleurales
SNFISIS PLEURAL
Consecuencia de
los procesos
inflamatorios de
la pleura

Pleuritis seca
O pleuritis
exudativa
No tiene
manifestacin
sintomtica
SNFISIS PLEURAL
RX:

" Prdida de senos
costofrnicos y
cardiofrnicos

" Irregularidad del
contorno diafragmtico

" Desviacin del mediastino
SNDROMES PLEURALES SECOS
PAQUIPLEURITIS
Engrosamiento de la pleura,
puede ser total, (abarca el
parnquima pulmonar)
fibrotrax pleurgeno
O parcial que
domina en el pex
(casquete apical
de paquipleuritis)
O marginal, o
mediastinal o en la
pleura interlobar
Disminucin
de la
sonoridad
pulmonar
Disminucin de
las vibraciones
vocales
Disminucin de la
transmisin de la voz
submatidez
PAQUIPLEURITIS
SNDROMES PLEURALES EXUDATIVOS
DERRAME PLEURAL
Cuando el espacio pleural se
encuentra ocupado por lquido
(trasudado, exudado, sangre,
material purulento o quilo)
*
Mnimo 400ml
de derrame
DERRAME PLEURAL
Dolor de
costado
ortopnea
*fiebre, astenia,
adelgazamiento
DERRAME PLEURAL
Disminuye la movilidad
torcica (regin
subescapular)
Datos
clnicos
Disminucin o
abolicin de las
vibraciones vocales
en la regin basal,
aumento en la parte
alta
DERRAME PLEURAL
Submatidez o matidez
en la regin basal
Sx de la moneda
de pitres
DERRAME PLEURAL
Abolicin de los
ruidos
respiratorios o
disminuido en la
regin basal
Egofona
O pectoriloquia fona
(sx de bacelli)
DERRAME PLEURAL
NEUMOTRAX
SNDROMES PLEURALES EXUDATIVOS
Cuando existe aire
en la cavidad pleural
NEUMOTRAX
Datos
clnicos
Vibraciones
vocales
disminuidas o
abolidas
Hipersonoridad y
ausencia de ruido
respiratorio
Desviacin de
la trquea al
lado opuesto
Aumento del claro
pulmonar o
timpanismo franco
NEUMOTRAX
Hiperclaridad
marginal desprovista
de la trama
broncovascular
NEUMOTRAX ABIERTO
Sndromes de supuracin
pleuropulmonar


! Colecci"n purulenta en
pleura o pulm"n
Sndromes de supuracin
pleuropulmonar

Prevmica
Vmica
(fetidez,
gran
cantidad)
Postvmica
Sndromes mediastinales

! Conjunto de signos, sntomas y
manifestaciones radiolgicas que
expresan el sufrimiento de los rganos
contenidos en el mediastino
Sndromes mediastinales

S.M Primitivos

La patologa que origina
el sndrome tiene lugar
en los mismos rganos m
(tumores, aneurismas,
adenopatas,
mediastinitis

S.M.Secundarios

La patologa tiene
asiento en los
rganos que
forman el espacio
mediastinal
(esternn,
columna, tumores
pulmonares)
Sndromes mediastinales

Compresiones
venosas
Compresin
esofgica
Compresin
traqueal
Compresin
bronquial
Compresin
nerviosas
Sndromes
mediastinales

GRACIAS!
E&5*&.'"3F3



ur. Mlguel ngel Conzlez Sosa
gonzalezs84[hoLmall.com
AparaLo resplraLorlo
Coslo vlllegas, Coslo ascal
17 edlcln
Mendez edlLores
Lnfermedades del aparaLo resplraLorlo
lernando Cano valle, Lnrlque 8alLazares
Mendez edlLores
neumologla
8lvero Serrano CcLavlo, navarro 8eynoso lranclsco
1rlllas
1raLado de neumologla
AlberL 8lchard, Splro SLephen
Mosby ParcouL
Semlologla del aparaLo resplraLorlo
8ebora Cuuerrez lernando
Mendez edlLores

E&5*&.'"3F3



AlberL 8lchard, Splro SLephen. 1raLado de neumologla. Mosby
ParcouL
Coslo vlllegas, Coslo ascal. AparaLo resplraLorlo . 17 edlcln.
Mendez edlLores
lernando Cano valle, Lnrlque 8alLazares. Lnfermedades del
aparaLo resplraLorlo. Mendez edlLores
8lvero Serrano CcLavlo, navarro 8eynoso lranclsco.
neumologla. 1rlllas.
8ebora Cuuerrez lernando.Semlologla del aparaLo resplraLorlo.
Mendez edlLores

ur. Mlguel ngel Conzlez Sosa
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