E.U Coord.: Daphne Fuentes C.

Salvador Fardella
Jos lvarez
La toma de cultivos ha sido utilizada
inadecuadamente durante mucho tiempo,
pues se ha aplicado a todo tipo de heridas,
aun cuando no existe indicacin para ello.
Aunque en la actualidad esta situacin ha
mejorado, es necesario estandarizar criterios
entre el personal de salud en relacin a la
indicacin de realizar esta tcnica y la mejor
manera de hacerlo
Es el procedimiento mediante el cual se
obtiene una muestra para estudio
microbiolgico.

Evaluar la presencia de agentes etiolgicos en
una probable infeccin, aislndolos e
identificndolos, a fin de apoyar al mdico
clnico en la confirmacin diagnstica y
orientar el uso racional de antimicrobianos
cuando se decide indicar una terapia.

La infeccin puede ser superficial o profunda
dependiendo de las estructuras
comprometidas. En la infeccin superficial
existe compromiso de dermis, epidermis y
celular subcutneo y en la infeccin profunda
estn involucradas la fascia y msculo,
pudiendo o no comprometer cavidades u
rganos. Esto determina que la muestra se
tome de manera distinta.


La viabilidad de los microorganismos disminuye
por:
- El PH cido del pus
- La disminucin de la temperatura
- La desecacin

- Para evitar la prdida y obtener al mximo
rendimiento de los exmenes microbiolgicos, se
debe acortar al mnimo el tiempo transcurrido
entre la extraccin de la muestra y su posterior
siembra en el medio especfico del laboratorio.


La desecacin es uno de los factores que
contribuye a disminuir el rendimiento del
cultivo, por lo tanto, la muestra tomada con
trula seca es la ms inadecuada. En estos
casos las trulas deben ser humedecidas con
suero o agua estril, introducidas en un
medio de transporte y enviadas al laboratorio
para su siembre lo ms rpidamente posible.


La toma de cultivo debe ser con tcnica
asptica, usando material estril.
En el laboratorio, a toda muestra que ingrese
se le har un examen directo con tincin de
Gram que permitir determinar en
aproximadamente 10 minutos la presencia o
ausencia de bacterias u hongos y si son Gram
(+) o Gram (-). Simultneamente se realizar
la siembra en los medios de cultivo
adecuados al tipo de muestra.

Debe llevar los siguientes datos:
- Nombre del paciente
- N de ficha clnica
- Identificacin del Hospital y Servicio de
procedencia
- Tipo de cultivo solicitado
- Especificar la ubicacin anatmica de la lesin de
la que se obtuvo la muestra
- Fecha y hora de la toma de muestra
- Identificacin y firma del mdico solicitante
- Diagnsticos clnicos Uso de antimicrobianos en
el paciente.

Cultivo aerbico superficial
Tcnica:
Limpiar la herida por arrastre mecnico con
suero fisiolgico, Ringer o agua bidestilada.
Frotar con trula estril el centro y los bordes
internos en zigzag, en aproximadamente diez
puntos de referencia de la superficie
comprometida. Colocar la trula en medio de
transporte Stuart u enviar al laboratorio para
su siembra y estudio.

Cultivo aerbico profundo
Tcnica:

Limpiar la superficie daada con suero
estril. Tomar muestra con trula de cultivo
de la parte ms profunda de la herida.
Colocar en medio de transporte Stuart y
enviar al laboratorio.

Cultivo anaerbico
El cultivo para anaerobios es el tioglicolato de
sodio, que contiene sustancias reductoras del
potencial de xido reduccin y est contenido en
un tubo hermtico (tapn de goma o tapa rosca).

Tcnica:

Desinfectar la superficie y bordes de la herida
con antisptico (povidona, alcohol, clorhexidina).
Aspirar alrededor de 0.5 cc de secrecin de la
zona ms profunda de la herida con jeringa
estril, con o sin aguja.

Cultivo anaerbico

Retirar la Jeringa, eliminar burbujas de aire y taparla.
Enviar la muestra al laboratorio de inmediato en la
misma jeringa o vaciar en caldo tioglicolato. Si no es
posible aspirar el material, introducir la trula de
cultivo en lo ms profundo de la herida y colocarla en
tioglicolato.

Es de mayor rendimiento tomar un trozo de tejido
(6mm) con pinza estril en forma asptica y dejarlo
caer en el tioglicolato, con suero fisiolgico o,
incluso, tubo seco estril sin ningn preservante.

Abcesos Cerrados

Para tomar un cultivo aerbico o anaerbico en
los abscesos cerrados se debe limpiar el sitio de
puncin con alguno de los antispticos
anteriormente mencionados y aspirar la secrecin
con jeringa y aguja, en lo posible 1cc (mnimo
0,5 cc). Si el cultivo es aerbico, vaciar a un tubo
estril y enviar al laboratorio. Si se sospecha de
anaerobios, enviar inmediatamente al laboratorio
en la misma jeringa, tapada o en calo
trioglicolato.

Sin prdida de continuidad de la piel

Limpiar la superficie de la piel con alcohol,
introducir 0,5 a 1 cc de suero fisiolgico
estril, con jeringa con aguja N 21, estril.
Aspirar y enviar en la misma jeringa de
inmediato al laboratorio o dejar caer en tubo
de caldo tioglicolato.
Transporte
Las muestras tomadas deben ser enciadas
inmediatamente al laboratorio. Si esto no es
posible, conservarlas a temperatura ambiente
hasta su envo. No refrigerar.
Los estafilococos, enterobacterias y otras
bacterias ms resistentes sobreviven en el
medio de transporte a temperatura ambiente
hasta 72 horas despus de tomada la
muestra.