TROMBOEMBOLIA PULMONAR

TROMBO: coagulo sanguneo de un

vaso que permanece en su punto
de formacin.
EMBOLIA: obstruccin sbita de un
vaso, especialmente una arteria
debido a un cuerpo arrastrado por la
corriente sangunea si es coagulo
del interior del corazn o de la tnica
interna vascular.

Es el enclavamiento de diversos materiales en
el rbol pulmonar tales como:
Cogulos sanguneos provenientes de la circulacin.
aire
grasa sea
lquido amnitico
acmulos de bactrias o parasitos
clulas neoplsicas
exgenas como talco
algodn
contrastes radiolgicos.
Con mas frecuencia en las
extremidades inferiores

Vena iliaca

Menos frecuente en las
extremidades superiores.

Corazn

Estasis (insuficiencia cardiaca o venosa
crnica)

Lesiones (traumatismos, ciruga, parto)

Uso de anticonceptivos orales

Inmovilizacin (ortopdica, parlisis,
reposo en coma)

Drepanocitosis
Manifestaciones Clnicas del trombo
embolismo pulmonar
Disnea /polipnea
Taquicardia
Dolor torcico
Hemoptisis
Shock obstructivo

El asma es una causa de la disnea
Dificultad para respirar, sensacin de falta de
aire causada por el cierre de los conductos del
aparato respiratorio
Dilatacin de las paredes de los propios
conductos

100 latidos por minuto
El la manifestacin del
movimiento del corazn
a una aceleracin muy
alta a causa de una
hemorragia , actividad
fsica, entre otras
patologas la
TROMBOEMBOLIA
PULMUNAR

Cualquier molestia o sensacin
anmala presente en la regin del
trax
Influye el 5 % de las urgencias
hospitalarias

Expulsin de sangre por la boca
mediante la tos
Hemoptisis amenazante debe ser
definido por el riesgo de padecer
cierto sntoma


La condensacin y/o el derrame
pleural constituyen los hallazgos
radiolgicos
ms frecuentes en el TEP submasivo y
en el infarto pulmonar, mientras que la
cardiomegalia parece estar asociada
a la presencia de un TEP masivo13.
El diagnstico de TEP, con sospecha
clnica sobre la base de dificultades en
la respiracin (disnea) y dolor en el
trax, con o sin radiografa de trax
anormal, puede ser confirmado con una
gammagrafa pulmonar de ventilacin-
perfusin (gammagrafa V/Q Scan),
presentando reas de pulmn no per
fundidas pero bien ventiladas.
La determinacin en sangre del dmero-
D tiene un alto valor predictivo negativo
para descartar el TEP.
Otra tcnica que se usa es el TAC
helicoidal El estudio diagnostico gold-
standard es la arteriografa.












El tratamiento se basa en la
hospitalizacin, anticoagulantes,
oxigeno y una exhaustiva vigilancia.
Inicialmente el tratamiento es la anti
coagulacin con heparina por va
parenteral y ms recientemente con
heparinas de bajo peso molecular
durante 5-10 das.

inducir farmacolgicamente una
situacin de hipocoagulabilidad que
haga posible estabilizar el trombo
venoso (esto es frenar su crecimiento)
impedir la extensin del trombo,
impedir la embolia y en ciertas
situaciones, acelerar la fibrinlisis.

Su uso se inicia con un bolo de 5000 U.
Despus por una infusin continua de
1.400 U/h o una inyeccin sbc. de 17.500
U dos veces al da. Tambin se puede
indicar un rgimen ajustado al peso: bolo
de inicio de 80 U/kg. seguido de una
infusin continua de 18 U/kg x hra. El
anticoagulante oral puede iniciarse ya
en las primeras 24 hrs. y la heparina se
contina por 5 o mas das.
Accin Directa: Capaces de actuar
por si solo, inhibidores directos de la
trombina.
Accin Indirecta: Aquellos mediante
su interaccin con otras protenas
inhiben la cascada de coagulacin.
sin tratamiento tiene un mortalidad de del 30%
La complicacin mas grave del TEP a largo
plazo es la hipertensin pulmonar.
Infarto de miocardio , insuficiencia cardiaca
congestiva e insuficiencia venosa crnica.
Lesin por traumatismo , sobre todo fractura de
miembros inferiores y huesos largos.
Accidentes cerebro vasculares
Neoplastias con compresin del sistema
venoso profundo y liberacin de sustancias pro
coagulantes
.Inmovilizacin prolongada > 4 das
aproximadamente.