UNCINARIAS

Las principales uncinarias del hombre son Ancylostoma duodenale y Necator americanus; responsables de la enfermedad
conocida como uncinariasis, anquilostomiasis o necatoriasis.
Ancylostoma duodenale pro!iene del "rie"o anchylos # "ancho y stoma # boca$ fue descrito por primera !e% por
&U'INI en ()*+, bas,ndose en un material obtenido de la necropsia de una mu-er milanesa en ()+). .s un par,sito del sur
de .uropa, costa norte de /frica, norte de India, de China y 0ap1n; se ha encontrado tambi2n en los indios nati!os de
3ara"uay y en los abor4"enes de Australia 5ccidental. Con la mi"raci1n de personas infectadas se ha encontrado este par,sito
en el sur de India, 'irmania, 3olinesia y /frica 5riental. .sta especie es la uncinaria humana predominante en las costas de
3er6 y Chile.
Necator americanus fue descrito por S7IL.S en (89:. .sta muy difundido en el sur de los .stados Unidos, islas del
Caribe, Am2rica Central y parte de Am2rica del Sur. .s la uncinaria predominante en /frica Central y 3olinesia.
MORFOLOGA: Los "usanos adultos de Ancylostoma duodenale son peque;os, cil4ndricos, fusiformes, de color blanco
"ris,ceo o rosado, relati!amente corpulentos; est,n cubiertos por una cut4cula "ruesa. Los machos miden de ) a (( mm. de
lon"itud por 9,* a 9,< mm. de di,metro, las hembras de (9 a (+ mm. de lon"itud por 9,+ a 9,= mm. de di,metro. .n su
e>tremo anterior se encuentra la c,psula bucal, que est, refor%ada con material quitinoide con * dientes o "anchos cortantes;
el es1fa"o es ensanchado en su e>tremo posterior forma de raqueta$. La hembra y el macho de esta especie se diferencian
por su e>tremo posterior; en la hembra es recto en forma de cono, mientras que en el macho termina en una bolsa o campana
copulatri% bursa$, tiene dos esp4culas copuladoras en forma de cerdas de 9,8 a (,9 mm. de lar"o. .n la hembra la !ul!a es
subterminal, cerca del e>tremo posterior.


Ancylostoma duodenale. Especmenes adultos
Los gusanos adultos de Necator americanus tiene forma cilndrica, fusiforme, con dos curvaturas, una pequea
ceflica y otra mayor ventral; son de color amarillento grisceo, a veces con un matiz rojizo. Los machos miden
de 7 a 9 mm de longitud por !," mm de dimetro; las hembras miden de 9 a ## mm de longitud por !,$ mm
de dimetro En el e%tremo anterior se encuentra la cpsula &ucal provista de un par dorsal y otro ventral de
lminas cortantes semilunares en lugar de los dientes que presenta Ancylostoma duodenale 'am&i(n posee
dos pares de lancetas triangulares, )aciendo un total de oc)o lminas o placas dentarias; el es*fago es
muscular y muy fuerte La &olsa copulatriz del mac)o es larga y anc)a, en N. americanus es ms
pequea que A. duodenale, el par de espculas copuladoras es largo y cada una tiene en la punta un espol*n
fino En la )em&ra la vulva est situada en la parte media del cuerpo
Necator americanus. Especmenes adultos
Ancylostoma duodenale
.>tremo anterior. C,psula
'ucal con * dientes o "anchos
cortantes.

Necator americanus. E%tremo anterior +,-. Necator americanus. E%tremo posterior +,.
Necator americanus. E%tremo posterior +,.Se puede
apreciar las espculas copuladoras convergentes
Necator americanus E%tremo anterior y posterior
Los huevos en am&as especies son muy parecidos, diferencindose en el tamao; los de A. duodenale miden
de /! 0 1!2 por "1 0 $!2 y los de N. americanus de 1$ 3 71 2 por "1 0 $! 2, tienen forma ovoidea, con
una capa )ialina anc)a y transparente; en el centro se encuentra la 456 en forma de una masa multinucleada a
manera de &last*meros, de $ a 7 c(lulas
Las infecciones por A. duodenale pueden persistir de = a ) a;os o m,s hasta (* a;os$ y por N. americanus de : a
< a;os.
CICLO BIOLGICO: .s similar en ambas especies; los hue!os del par,sito salen al e>terior con las e>cretas,
contaminando el suelo y en condiciones 1ptimas de temperatura y humedad desarrollan, eclosionando en :* 1 *)
horas, dando lu"ar a una lar!a rabditoide de 9,:< ? 9,+9 mm. de lon"itud, la cual al cabo de + d4as de alimentarse y
crecer, muda como lar!a rabditoide de :@ estad4o alcan%ando un m,>imo de 9,< ? 9,= mm. de lon"itud.
Aeneralmente entre el <to. y )!o. d4a la boca se cierra, el es1fa"o se alar"a, y se transforma en lar!a filariforme
que !iene a ser la fase infectante para el hombre; esta lar!a no se alimenta pudiendo permanecer !iable en el suelo
durante !arias semanas. .stas lar!as filariformes, al ponerse en contacto con la piel humana "eneralmente los
espacios interdi"itales de los pies$, in"resan al hu2sped entrando a las !enas superficiales y a tra!2s del
torrente circulatorio son lle!adas a las ca!idades derechas del cora%1n, lue"o a los pulmones, abri2ndose paso
hasta los al!2olos, suben por el ,rbol respiratorio hasta la epi"lotis, pasan al aparato di"esti!o, descendiendo al
est1ma"o e intestino del"ado donde se les forma una c,psula bucal pro!isional y aumentan de tama;o. .n el
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Bue!o de uncinarias
intestino del"ado sufren la +ra. y *ta. Cuda creciendo hasta el estad4o adulto, machos y hembras con capacidad de
o!iponer. 3uede haber reinfestaci1n.
La producci*n de )uevos de una )em&ra madura se )a calculado en 8!,!!! para A. duodenale y
#!,!!! para N. americanus
CICLO BIOLGICO D !"CI"#$I#S
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PATOLOGIA: La patolo"4a de uncinariasis presenta el si"uiente cuadro cl4nicoD
3.1 Lesioes C!"#eas.$ .n el sitio en que la lar!a in!ade la piel se presenta prurito intenso con sensaci1n de
quemadura, se"uido por edema y eritema local, erupci1n papular y aparici1n de !es4culas; estas lesiones pueden
ser infectadas por bacterias, transform,ndose en p6stulas a !eces forman t6neles antes de lle"ar a la circulaci1n$.
3.2 Lesioes P!lmoares.$ .n todos los sitios en que las lar!as de uncinaria pasan de los capilares pulmonares a
los al!2olos se producen peque;as hemorra"ias e inflamaci1n del par2nquima pulmonar. Cuando el da;o es
considerable, la san"re puede acumularse en los espacios a2reos terminales dificultando la respiraci1n.
3.3 I%ecci& I"es"ial.$ Los "usanos adultos y maduros de uncinarias se fi-an a la capa de la mucosa de la pared
intestinal produciendo erosiones y ulceraciones en el lu"ar donde se fi-a el par,sito para succionar san"re de 9,: a
9,=E ml. 9,< ml. en promedio$ por par,sito en :* horas. .sta succi1n es facilitada por la secreci1n de un
anticoa"ulante.
'I(TOMATOLOGIA: La infecci1n por uncinarias puede di!idirse en + estad4osD
).1 Le*e.$ .s casi asintom,tico; s1lo se presenta una anemia discreta, no se presentan s4ntomas reconocibles.
).2 Mo+era+a.$ Se presenta anemia microc4tica e hipocr1mica del tipo de insuficiencia de hierro, acompa;ada de
s4ntomas di"esti!os como balonamiento, dolor epi",strico, cuadros diarreicos, fiebre intermitente de ba-a
intensidad, disnea, debilidad, mareos, palpitaciones, pulso r,pido y soplos cardiacos.
).3 Gra*e.$ La anemia es mucho m,s se!era, hay hipoalbuminemia, fati"a, ba-a de peso, lle"ando a cuadros de
desnutrici1n considerable. Se presentan molestias di"esti!as, n,useas, !1mitos, constipaci1n o diarrea, los
alimentos se di"ieren parcialmente. La piel est, seca y ,spera, hay palide%, edema de la cara, especialmente
alrededor de los o-os y en las e>tremidades inferiores. Los casos no tratados terminan en caque>ia, insuficiencia
cardiaca y anasarca &el "rie"o aa, alrededor, sar-, sar.&s, carne. %idropesa del te-ido celular que produce una hincha%1n
"enerali%ada del cuerpo y de los miembros$.
/IAG(O'TICO: .l dia"n1stico cl4nico se puede reali%ar porD
0.1 'os1echa Cl2ica.F Cuando los pacientes pro!ienen de %onas end2micas
0.2 3-ame 4ema"ol&5ico.$ Se obser!a leucocitosis, eosinifilia alta, anemia marcada, la hemo"lobina puede
descender m,s del <9G.
0.3 3-ame +e 4eces.$ .l dia"n1stico definiti!o depende de la identificaci1n de hue!os y par,sitos adultos en las
heces.
TRATAMI3(TO:
Se reali%a en base a 3amoato de 3irantel.
Se recomienda dieta rica en prote4nas y hierro.
Cuando la anemia es muy "ra!e debe reali%arse una o m,s trasfusiones san"u4neas.
PROFILA6I':
7ratamiento de los pacientes infectados
.l saneamiento del medio es el principal m2todo de control de esta parasitosis.
.liminaci1n sanitaria de las e>cretas, mediante el uso adecuado de letrinas, as4 como su instalaci1n.
3rotecci1n de los indi!iduos susceptibles, mediante el uso de cal%ado y pre!ini2ndolos de la desnutrici1n.
S7R5NAHL5I&.S S7.RC5RALIS
.ste par,sito es el a"ente etiol1"ico de la enfermedad conocida como estron"iloidosis o estron"iloidiasis. Iue
descubierto por (ORMA(/ en ()E= en las materias fecales de < soldados franceses fallecidos a los que se les
practic1 la necropsia, encontrando en la pared del 4leon, en los conductos pancre,ticos y biliares peque;os "usanos
redondos. &espu2s se descubri1 que estos "usanos ten4an dos tipos de ciclo !ital, uno con desarrollo directo y otro
indirecto.
7R3I' en (8+: descubri1 los "usanos machos par,sitos y FA8'T en (8++ descubri1 todas las etapas de
desarrollo y diferenciaci1n se>ual de la "eneraci1n parasitaria desde que la lar!a penetra por la piel o por la
mucosa de la boca hasta que alcan%a la madure% en el intestino.
F9LL3BOR( en (8(* su"iri1 que las lar!as rabditoides en las materias fecales h6medas, depositadas en la piel
de la re"i1n perianal, pod4an hacerse infectantes, in!adir al paciente en esta %ona y ser ori"en de autoinfecci1n.
)
S. stercoralis est, fundamentalmente adaptado a los climas c,lidos, pero se ha encontrado de manera espor,dica
en %onas templadas. .ste par,sito ha sido hallado en Asia, Africa, Norteam2rica y en las Islas del 3ac4fico. .n
%onas como 'ra%il y Colombia, la estron"iloidosis es m,s frecuente y "ra!e que la uncinariasis. .s m,s com6n en
adultos que en ni;os.
Capa epidemiol1"ico de la estron"iloidosis
MORFOLOGIA:
A/8LTO FORMA PARA'ITARIA O I(T3'TI(AL:
3l macho mide 9,E mm. de lar"o por *9 ? <9 J de di,metro; la hembra tiene :,: mm. de lar"o por *9 J de
di,metro. .l e>tremo anterior es adel"a%ado, inici,ndose con la ca!idad bucal lar"a y ancha, se continua con un
es1fa"o muscular cil4ndrico e intestino que termina en el ano. .l e>tremo posterior en el macho termina cur!ado
!entralmente con dos esp4culas copulati!as, presenta test4culo, !es4cula seminal y conducto eyaculador que
termina en la cloaca; en la hembra termina en forma c1nica, tiene dos cordones o!,ricos, dos 6teros con + a *
hue!os elipsoides y la !ul!a se abre en el tercio posterior del cuerpo.
A/8LTO FORMA LIBR3:
La hembra mide (,9 mm. de lar"o por <9 ? E< J de "rosor, el es1fa"o tiene dos ensanchamientos o bulbos
caracter4sticos; tambi2n presenta aparato "enital doble y la !ul!a se abre en la parte media del par,sito. 3l macho
mide 9,E mm. de lar"o por += J de di,metro, muy parecido al estado paras4tico, y la boca es m,s peque;a. .l
e>tremo anterior, en ambos se>os, presenta la ca!idad bucal con es1fa"o cil4ndrico, el e>tremo posterior termina
en punta.
483:O': Normalmente no salen con las heces, tienen forma o!oide, miden de <9 ? =9 J por :9 ? +* J, son
transl6cidos y presentan una lar!a en su interior.
CICLO :ITAL: Se debe destacar que la hembra o!ipone en la mucosa o subFmucosa intestinal, de manera que
los hue!os maduran en ese lu"ar de-ando salir LAR:A' RAB/ITOI/3', las que pasan al lumen intestinal y
salen con las heces. Cuy raramente los hue!os son depositados en el lumen intestinal, salen con las deposiciones y
reci2n en el medio e>terno desarrollan las lar!as rabditoides.

Strongylides stercoralis. Lar!as rabditoides
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Las lar!as que salen con las heces o aquellas que han desarrollado en el suelo pueden se"uir tres caminos para
completar su cicloD
CICLO /IR3CTO: .ste ciclo se desarrolla "eneralmente en %onas frias o templadas. Las LARKAS
RA'&I75I&.S se alimentan de materia or",nica, sufren dos mudas y en : a + d4as se transforman en LARKAS
IILARII5RC.S, que no se alimentan pero que constituyen la fase infectante. .stas lar!as son las que penetran al
hu2sped !4a percut,nea piel$, lle"an a la circulaci1n, alcan%an el cora%1n, lue"o el pulm1n, en este 1r"ano
desarrollan a lar!a adolescente o -u!enil; 2stas rompen el endotelio capilar y la pared de los al!eolos pulmonares,
ascienden por los bronquiolos, bronquios, tr,quea y alcan%an la farin"e donde son de"lutidas para pasar al tubo
di"esti!o y locali%arse en el intestino del"ado ya sea como macho que tiene !ida corta, o como hembra
parteno"en2tica, que empie%a a o!iponer completando de esta manera el ciclo a los :) d4as apro>imadamente de la
infecci1n.
4embra Par"eo5e;"icaD que o!ipone hue!os f2rtiles sin haber sido fecundada.
CICLO I(/IR3CTO: Se desarrolla por lo "eneral en %onas tropicales; en este ciclo la 1rimera lar*a
rab+i"oi+e, presente en el suelo no desarrolla a la lar!a filariforme, sino que se diferencian en hembras y machos
de !ida libre, se>ualmente maduros; 2stos copulan y la hembra coloca hue!os de los cuales emer"e la se5!+a
lar*a rab+i"oi+e y despu2s de al"unas mudas dan ori"en a la 1rimera lar*a %ilari%orme, que infecta al hombre
por !4a percut,nea y si"ue el ciclo descrito anteriormente.
A8TOI(F3CCIO( O I(F3CCIO( 3(/OG3(A: .sto se da cuando las lar*as rab+i"oi+es que se han
desarrollado en la mucosa intestinal o alca<a a salir co las heces, lo"rando desarrollar en este mismo lu"ar,
lar!as filariformes, que alcan%an la circulaci1n y si"uen el ciclo directo. 3uede suceder a!"oi%ecci& cuando por
mala hi"iene personal se de-an restos fecales con lar!as rabditoides en la re"i1n anal, 2stas desarrollan a lar!as
filariformes, con capacidad de penetrar por la piel y repetir el ciclo directo.
=
PATOLOGIA:
A i*el c!"#eoD Se producen hemorra"ias petequiales en el lu"ar de in"reso del par,sito, fiebre, malestar y
cefalal"ia; cuando las lar!as penetran en la re"i1n perianal se produce prurito intenso, edema, con"esti1n e
inflamaci1n local.
A i*el 1!lmoarD Se produce hemorra"ia al!eolar, edema e inflamaci1n al!eolar.
A i*el i"es"ialD Se produce edema e inflamaci1n de la mucosa intestinal. .n los casos cr1nicos se produce
fibrosis de la subFmucosa e infecci1n microbiana secundaria.
'I(TOMATOLOGIA:
A i*el +e 1iel: Bay prurito intenso en el lu"ar de entrada del par,sito.
A i*el i"es"ial: Se presenta una enteritis edematosa y ulcerosa y como consecuencia un s4ndrome de mala
absorci1n; se acompa;a de dolor abdominal, diarrea con abundante moco alternada con estre;imiento, n,useas,
!1mitos, etc.
A i*el 1!lmoar: Cuando el par,sito pasa por los pulmones es capa% de pro!ocar cuadros de neumon4a,
bronconeumon4a, tos irritati!a persistente, hemoptisis, disnea, y se puede acti!ar un proceso tuberculoso latente.
/IAG('TICO:
/ia5&s"ico Cl2ico: .ste dia"n1stico no es se"uro, ya que la estron"iloidosis no pro!oca s4ntomas
caracter4sticos. 'ronquitis at4pica o neumonitis, se"uida de diarrea mucosan"uinolenta, dolor epi",strico y
eosinofilia, su"ieren el padecimiento.
/ia5&s"ico +e Labora"orio: Se puede reali%ar de dos formasD
/irec"o.$ Cediante e>amen de heces, esputo, l4quido obtenido por intubaci1n duodenal o culti!o de lar!as o
adultos C2todo de 'aerman y Barada Cori$
I+irec"o.$ Cediante un e>amen hematol1"ico para detectar la eosinofilia hasta ):G$, Rayos L de t1ra> y
m2todos inmunol1"icos para casos asintom,ticos.
TRATAMI3(TO: Se pueden administrar los si"uientes f,rmacosD
CAC'.N&AM5L dro"a de elecci1n$ 7IA'.N&AM5L Cinte%ol$ AL'.N&AM5L Mentel$
Leche de o-2 + d4as$
PROFILA6I': Se aplican las si"uientes re"lasD
7ratamiento de personas parasitadas, utili%aci1n de ser!icios sanitarios.
Uso de cal%ado en %onas end2micas y uso de "uantes para e!itar el contacto con el suelo contaminado.
Ce-orar las condiciones sanitarias y crear mayor conciencia de la salud en %onas end2micas.
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