29-10-2009

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PATOLOGA DE LA
CONSOLIDACIN SEA
CONSOLIDACIN SEA
Problemas mayores en
Tibia
Irrigacin teminal
Alta frecuencia lesiones
expuestas.
Huesos con irrigacin
terminal
Escafoides, astrgalo,
cabeza femoral.
Dos problemas grandes
Retardo de consolidacin
Pseudoartosis
Retardo de consolidacin
Concepto estadstico: demora de mas de u
50% del tiempo promedio de consolidacin
de una determinada fractura.
Ej en tibia: si a las 20 sem la consolidacin no
ha ocurrido Retardo de consolidacin
Tratamiendo: observacin, proteccin de
inmovilizacin (yeso), si no ocurre
pseudoartrosis
Pseudoartrosis o no unin
Falta de consolidacin despus de 6 meses.
De no mediar tto qco no consolidacin.
Se describen 3 tipos
Hipertrfica
Atrfica
Con prdida de masa sea.
Pseudoartrosis: hipertrfica
Fragmentos
ensanchados en pata
de elefante, extremos
esclerticos y potencial
osteognico no alterado.
Consolidan al
estabilizarla.
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Pseudoartrosis: atrfica
Extremos de dimetro menor o igual a
difisis
Interlnea rellena de tejido fibroso y canal
medular se cierra.
A la Rx fragmentos ms densos po falta de
irrigacin y contraste (osteoporosis).
Poder osteognico bajo.
Tratamiento: Fijacin interna mas injerto
seo.
Pseudoartrosis: Con prdida de
masa sea
Defecto interfragmenrtario, generalmente tras
lesiones expuestas graves.
Sin relacin con capacidad osteognica.
Tratamiento: relleno del defecto (autoinjerto,
haloinjerto, transplante seo)
CAUSAS DEFECTOS DE
CONSOLIDACIN
1.- Causas Tcnicas (mas frecuentes 70-80%)
proceso biolgico normal, considerar
variables:
a) Mecanismo de energa: alta/ baja
b)Exposicin foco de fx: cerrada/expuesta
c)Tipo del rasgo de fx
Transversal, oblicuo, espirodeo.
d)Conminucin: 3 mas fragmentos
e)Decalaje (% de contacto)
TRANSVERSA
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OBLICUA
ESPIRODEA
CAUSAS DEFECTOS DE
CONSOLIDACIN
2.- Causas biolgicas
a) Falta formacin callo seo (80%)
b) RAP inadecuado
Formacin de callo y reemplazo por hueso laminillar
lento.
Sin causa pero puede influir: malnutricin, irradiacin,
diabetes, denervacin y otras.
c) Falta de mineralizacin del callo
d) Mala diferenciacin
Condroblastos y osteoblastos se cambian por fibroblastos
y lipoblastos
ALTERNATIVAS
TERAPUTICAS
1.- REDUCCIN
a) Ortopdica
b) Quirrgica
2.- ESTABILIZACIN
a) Fijacin externa
b) Fijacin interna: placas, tornillos,
clavos intramedulares.