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Ley 20.201 Decreto 170/2009

Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales
ENTREVISTA A LA FAMILIA / ANAMNESIS
Sntesis de los antecedentes de salud, escolares y sociales del estudiante
Esta pauta de uso optativo- ha sido diseada para facilitar a los profesionales que realizan los procesos de evaluacin de NEE, en el marco del Decreto 170, la
recoida de antecedentes de anamnesis relevantes del estudiante! "uede ser completada por uno o m#s profesionales en el proceso de deteccin $ evaluacin
de las NEE que presenta el alumno%a& $ de los apo$os que requiere para aprender $ participar en el conte'to escolar!
1. DENTIFICACIN DEL ESTUDIANTE
No!re "e#o F M
$ec%a Naciiento Edad actual a&os eses 'a(s natal)
Doicilio actual) *el+,ono
Lengua aterna -rado doinio coprende %a!la lee escri!e
Lengua de uso -rado doinio coprende %a!la lee escri!e
Escolaridad actual) Esta!leciiento
2. IDENTIFICACIN DEL O LOS INFORMANTES
1. $ec%a de la entrevista) 2. $ec%a de la entrevista)
No!re) No!re)
.elacin con el/la estudiante) .elacin con el/la estudiante)
En presencia de /ie!ro de la ,ailia0 int+rprete0 otro/a1 En presencia de /ie!ro de la ,ailia0 int+rprete0 otro/a1)
2. $ec%a de la entrevista) 3. $ec%a de la entrevista)
No!re) No!re)
.elacin con el/la estudiante) .elacin con el/la estudiante)
En presencia de /ie!ro de la ,ailia0 int+rprete0 otro/a1 En presencia de /ie!ro de la ,ailia0 int+rprete0 otro/a1)
3. IDENTIFICACIN DEL O LOS ENTREVISTADORES
1. $ec%a de la entrevista) 2. $ec%a de la entrevista)
No!re) No!re)
.ol/cargo) .ol/cargo)
2. $ec%a de la entrevista) 2. $ec%a de la entrevista)
No!re) No!re)
.ol/cargo) .ol/cargo)
4. DEFINICIN DEL PROBLEMA O SITUACIN QUE MOTIVA LA ENTREVISTA
5. ANTECEDENTES RELATIVOS AL DESARROLLO Y A LA SALUD DEL/LA ESTUDIANTE
El o l !"#$%&'#! #&!'! l()' %&('*"#&+o ,-!.&o/ No "( 0!",!+&1&+-2
'ediatr(a) 'sicolog(a)
4inesiolog(a) 'si5uiatr(a)
-en+tico) 'sicopedagog(a)
$onoaudiolog(a) *erapia 6cupacional)
Neurolog(a) 6tro)
5.1. P-&3!- 4o %! .&%
*ipo de parto) noral inducido ,rceps ces7rea /se&alar otivo1
*uvo asistencia +dica durante el parto8  "I  N6 'eso) *alla)
Seale antecedentes relevantes del Embarazo y Parto:
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Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales
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Sntesis de los antecedentes de salud, escolares y sociales del estudiante
Seale si durante los doce primeros meses de vida el nio o nia present:
Desnutricin "( No *rauatisos "( No Ence,alitis "( No
6!esidad "( No Into#icacin "( No 9eningitis "( No
$ie!re alta "( No En,eredad respiratoria "( No 6tra/s1
:onvulsiones "( No ;sa "( No
<ospitali=aciones "( No Especi,i5ue otivos y duracin)
"e reali=aron controles peridicos de salud "( No >acunas "i No
Observaciones:
5.2. D!"--ollo S!'"o-&o Mo#-&7
E%% !' 8$! !l '&4o 02
$i?a la ca!e=a) "e sienta slo/a) :aina sin apoyo)
'rieras pala!ras) 'rieras ,rases) "e viste solo/a)
:ontrola es,(nter vesical
Diurno) @@@@@@ Nocturno)@@@@@@
:ontrola es,(nter anal
Diurno) @@@@@@@ Nocturno)@@@@@@@@
Observaciones:
E' "$ +#&.&%% 3o#o- (!'!-l "! ,-!+&9
noral activo %iperactivo %ipoactivo
S$ #o'o 3$"+$l- (!'!-l "! ,-!+&9
noral %ipertnico %ipotnico
E' -!l+&*' +o' "$ 3o#-&+&%% (-$!" "! ,-!+&9
Esta!ilidad al cainar "( No :a(das ,recuentes "( No Doinancia lateral "( No
E' -!l+&*' +o' "$ 3o#-&+&%% 1&' !l '&4o 02 lo(-9
-arra "( No 'rensin "( No 'in=a "( No
Ensarta "( No Di!u?a "( No Escri!e "( No
E' -!l+&*' +o' l($'o" "&('o" +o('&#&.o" !l '&4o 02
.eacciona a voces o caras ,ailiares "( No 9anipula y E#plora o!?etos "( No
Deanda o!?etos y copa&(a "( No :oprende pro%i!iciones "( No
"onr(e0 !al!ucea0 grita0 llora0 indica o se&ala "( No 'osee evidente descoordinacin o?oAano "i No
Observaciones:
5.3. V&"&*' : A$%&+&*'9
"e interesa por los est(ulos visuales /colores0
,oras0 oviientos0 etc.1
"( No "e interesa por los est(ulos auditivos /ruidos0
voces0 Bsica0 etc.1
"( No
En ocasiones tiene los o?os irritados o llorosos "( No .eacciona o reconoce voces o sonidos
,ailiares
"( No
'resenta dolores ,recuentes de ca!e=a "( No -ira la ca!e=a cuando se le llaa o ante un
ruido ,uerte
"( No
"e acerca o ale?a deasiado los o!?etos a la
vista /,runce el ce&o1
"( No ;cerca los o(dos a la *>0 radio o ,uente de
sonido.
"( No
"igue con la vista el despla=aiento de los "( No En ocasiones se tapa o golpea los o(dos "( No
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o!?etos o personas
'resenta oviientos oculares CanoralesD "( No 'resenta ,recuentes dolores de o(dos "( No
9ani,iesta conductas CerrneasD /tropie=os0
c%o5ues1
"( No La pronunciacin oral es adecuada "( No
'resenta diagnstico +dico de iop(a0
estra!iso0 astigatiso0 u otro.
"( No 'resenta diagnstico +dico de otitis crnica0
%ipoacusia u otra.
"( No
Observaciones:
5.4. D!"--ollo %!l L!'($;!
El '&4o 02 "! +o3$'&+ ,-!1!-!'#!3!'#! !' 1o-3
oral gestual i#to otro /especi,i5ue1)
C-+#!-<"#&+" %!l l!'($;! !=,-!"&.o
Eal!ucea /oral o se&as1/eite sonidos "( No Eite/produce ,rases "( No
>ocali=a/reali=a gestos o se&as aisladas "( No .elata e#periencias "( No
Eite pala!ras/produce se&as "( No La eisin/pronunciacin/produccin es clara "( No
C-+#!-<"#&+" %!l l!'($;! +o3,-!'"&.o
Identi,ica o!?etos "( No "igue instrucciones siples "( No
Identi,ica personas "( No "igue instrucciones cople?as "( No
:oprende conceptos a!stractos "( No "igue instrucciones grupales "( No
.esponde en ,ora co%erente preguntas de
la vida diaria
"( No :oprende relatos0 noticias0 cuentos cortos "( No
9ani,est p+rdida del lengua?e oral /especi,i5ue edad y otivos1)
Observaciones:
5.5. D!"--ollo So+&l
"e relaciona espont7neaente con las personas
de su entorno natural.
"( No
"e relaciona en ,ora
cola!orativa
"( No
E#plica ra=ones de sus coportaientos y actitudes "( No .espeta noras sociales "( No
'articipa en actividades grupales
"( No
.espeta noras escolares
"( No
6pta por tra!a?o individual "( No 9uestra sentido del %uor "( No
'resenta lengua?e ecol7lico
"( No
9oviientos estereotipados
"( No
E#%i!e di,icultad para adaptarse a situaciones nuevas "( No 'ataletas ,recuentes "( No
A'#! lo" "&($&!'#!" !"#<3$lo" "$ -!++&*' !"9
L$+!"9
natural desesurada
So'&%o"9
natural desesurada
P!-"o'" !=#-4"9
natural desesurada
Observaciones:
5.6. E"#%o A+#$l %! Sl$% %!l/l E"#$%&'#!
>acunas al d(a "( No *rastorno otor "( No
Epilepsia "( No 'ro!lea !roncoArespiratorio "( No
'ro!leas cardiacos "( No En,eredad in,ectoAcontagiosa "( No
'araple?ia "( No *rastorno eocional "( No
'+rdida auditiva "( No *rastorno conductual "( No
'+rdida visual "( No 6tro /especi,i5ue1)
El o los pro!leas de salud reci!en control/trataiento /especi,i5ue1)
Al&3!'#+&*'9 noral Calo/aD para coer C!ueno/aD para coer 6tro /especi,i5ue1
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P!"o /apreciacin del in,orante19 noral !a?o peso o!esidad
S$!4o9 noral tran5uilo in5uieto <oras 5ue duere)
insonio pesadillas terrores nocturnos
sona!uliso despierta de !uen %uor
Duere) solo acopa&ado
/Especi,i5ue1)
>$3o-/+o3,o-#3&!'#o (seale el comportamiento habitual)
alegre ?uguetn/!roista risue&o/a1 triste serio re!elde ap7tico violento/a1
6tro)
Observaciones:
?. ANTECEDENTES FAMILIARES
P!-"o'" 8$! .&.!' +o' !l '&4o o '&4 @/o 8$! "o' 8$! "o' -!",o'"Al!" %! "$ +$&%%o.
No!re 'arentesco Edad Escolaridad 6cupacin actual
1.
2.
2.
3.
F.
G.
7.
H.
A'#!+!%!'#!" %! Sl$% %! l F3&l&
(Seale auellos antecedentes ue son relevantes en !uncin de la entre"a de apoyos ue reuiere el o la estudiante):
OA"!-.+&o'!"9
B. ANTECEDENTES ESCOLARES Y APOYO DE LA FAMILIA
T-@!+#o-& !"+ol-
Edad de ingreso al sistea escolar ;sisti a ?ard(n in,antil "( No
NI de colegios en 5ue %a estudiado
9odalidad de ense&an=a
.egular Especial *+cnica )
9otivo de los ca!ios)
<a repetido curso/s "( No :urso/s1 9otivo)
S&#$+&*' +#$l
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N&.!l/+$-"o
+#$l
D&1&+$l#% %!
,-!'%&7;!
"( No D&1&+$l#% ,-
,-#&+&,-
"( No Co'%$+#
%&"-$,#&.
"( No
;siste
regularente
"( No ;siste con
agrado
"( No ;poyo ,ailiar
en tareas
"( No ;igos /as1 "( No
A+#&#$% %! l 13&l&
C*3o !.l) l 13&l& !l %!"!3,!4o !"+ol- %!l !"#$%&'#!/
satis,actorio insatis,actorio /otivos1
JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ.
C$Cl !" l -!",$!"# %! l 13&l& 1-!'#! l" %&1&+$l#%!" !"+ol-!" %!l !"#$%&'#!/
apoyo castigo indi,erencia copasin tensin otra
JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
C$Cl !" l -!",$!"# %! l 13&l& 1-!'#! lo" D=&#o" !"+ol-!" %!l !"#$%&'#!/
apoyo indi,erencia otra
JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
Especi,i5ue el tipo de re,uer=os o preios)
e#presiones a,ectivas alientos pre,eridos ver *> ?uguetes tiepo li!re otro/s1JJJJJJ...
JJJJJJ
Q$&D'!" ,o@' !l ,-o+!"o %! ,-!'%&7;! @ %!"--ollo %!l !"#$%&'#!/
adre padre %eranos/as 6tros ,ailiares 6tros pro,esionales JJJJJJJJJJJJJJJ...
JJJJ
Q$D !=,!+##&." 3$!"#- l 13&l& 1-!'#! l 1$#$-o !"+ol- %!l !"#$%&'#!/
alta /incluye al grupo ,ailiar1 ediana /incluye slo adre/padre1 !a?a /no incluye a ningBn ie!ro1
O1-!+! l 13&l& $' 3A&!'#! 1<"&+o @ !3o+&o'l %!+$%o ,- !l ,-!'%&7;!/
;!os "lo ,(sico /espacios0 ateriales0 ventilacin0 luinosidad1 "lo eocional /tran5uilo0 rela?ado0
coprensivo1
Co3!'#-&o" $ o#-" oA"!-.+&o'!" -!l!.'#!" 8$! 'o "! E' -!(&"#-%o o !=,lo-%o9
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