Taller de

Crecimiento y Desarrollo del Pre-Escolar

Coordinadores:
Dr. Orlando Manuel Alvarez
Dra. Mara Cristina Mndez de Feu
Docentes de Apoyo:
Dra. Fabiana Molina
Dr. Javier Gazzola
Crdoba, 04 de octubre de 2006
Taller de
Crecimiento y Desarrollo del Pre- Escolar
rea Crecimiento
Tema:
Antropometra del Recin Nacido
Disertante:
Dr. Javier Gazzola
El crecimiento se inicia en la concepcin
Pesa 10 millonsima de gramo
Cigoto
Mide 140 micras
Pero el control pondoestatural Peditrico
comienza al nacimiento
Cuando aument su peso 200 millones de veces
E increment la talla 4.000 veces
Y durante el perodo gestacional que pudo haber
pasado con el crecimiento?
a) Se sucedieron 45 generaciones celulares
b) Hubo un Crecimiento Exponencial cumpliendo una ley cbica
Concluy al nacimiento con un peso y una talla que pudo o no
ser adecuado a la Edad Gestacional
c)
... y as por Edad Gestacional al nacimiento
diferenciamos a tres grupos:
EG igual o menor a 36 semanas Prematuros:
A trmino: EG entre 37 a 41 semanas
EG mayor de 41 semanas Pos maduros:
Pero la diferenciacin por EG es incompleta porque no
precisa como fue el crecimiento intrauterino.
Ello lo brinda la Auxologa con la
Antropometra del Recin Nacido
Antropometra del Recin Nacido
Los prematuros pueden nacer con:
A) Peso Adecuado para Edad Gestacional
B)
Bajo Peso para Edad Gestacional
Y sabemos que el crecimiento intrauterino fue
tiempo-dependiente cumpliendo una ley cbica, pero...
Desde la Auxologa
ello presta alguna utilidad prctica?
La tiene debido a que esa ley cbica responde a una
frmula matemtica conocida como Ecuacin de Page
Permite estimar el peso
del prematuro de
acuerdo a su EG.
Qu utilidad Auxolgica
brinda?
Como se formula la
Ecuacin de Page?
P = a (t-t)
3
De donde:
a es una constante de crecimiento (0.24 x 10
-3
)
t corresponde a das de gestacin
t a los 36 das que demora la placentacin
Y usando la Ecuacin de Page estimaremos el peso
de un prematuro de 29 semanas de EG.
Peso =0.00024 (t - t)
3
1 Paso 29 x 7 = 203
=
2 Paso 203 - 36 167
3 Paso 167
3
= 4.657.463
4 Paso 0.00024 x 4.657.463 = 1.117,79
Peso = 1.118 gr..
Diagnstico Auxolgico:
Prematuro de 29 semanas de EG que por Ecuacin de
Page debera tener un peso de 1.118 gramos.
Prematuro con Peso Adecuado para Edad Gestacional
Tienen Peso, Talla y PC adecuado a EG Hacen Catch-up
Si entre las 33 a 50 semanas post
concepcionales no hacen catch-up
Sern siempre flacos
PC 18 meses
Alcanzan controles de nio sano
Peso 24 meses
Talla 42 meses
Corregir por prematurez hasta esas edades empleando
las grficas de
Peso, Longitud Corporal y Permetro Ceflico
de Lejarraga y Fustiana
Desde las 26 hasta las 92 semanas postconcepcionales
Prematuro con Bajo Peso para Edad Gestacional
Tienen Peso, Talla y PC afectados
No hacen catch-up
A largo plazo no alcanzan a controles normales
Mayor incidencia de malformaciones
Antropometra del Recin Nacido
a Trmino
A Recin Nacido a Trmino Eutrfico
B Retraso de Crecimiento Intrauterino Disarmnico
Peso Escaso Gestacional Armnico
C Retraso de Crecimiento Intrauterino Armnico
Peso Escaso Gestacional Disarmnico D
E
Antropometra del Recin Nacido a Trmino
Recin nacido a trmino Eutrfico
Varn
De 3.000 a 4.500 gr.
Peso Corporal
Mujer De 3.000 a 4.000 gr.
De 49.5 a 51.5 cm
Varn
Longitud Corporal
Mujer De 49.0 a 50.5 cm.
Permetro Ceflico De 34.5 a 35.5 cm.para ambos sexos.
Antropometra del Recin Nacido a Trmino
Su peso de nacimiento. Es menor
de 3.000 gr. y mayor de 2.500 gr.
Que diferencia a un PEG
de un RCIU?
El CLAP para toda Amrica Latina.
Es reconocido por la OPS y OMS
Quin propuso esta
Clasificacin?
El haber observado un perfil de
crecimiento intermedio entre
el RNT con PAEG y el RCIU
A instancia de que
razn?
Hay similitudes en el
crecimiento postnatal
entre los PEG y los RCIU?
Son similares pero ms
atenuadas en los PEG
Con el peso de nacimiento, a ms
cercano al mnimo normal, ms
atenuados los efectos sobre el
crecimiento.
Esta atenuacin
guarda relacin con algn
hecho en particular?
Antropometra del Recin Nacido a Trmino
Mediante el
Indice Ponderal
de Roherer
Cmo se puede diferenciar por
antropometra el RCIU Armnico
del RCIU Disarmnico?
Qu
evala?
El estado nutricional del RN, y es similar al P/T.
Peso en gr. x 100
Cmo se
lo calcula?
IP
=
(Talla en cm)
3
Menor o igual a 2.15 y hasta 2.31 (bajo)
Identifica a los RCIU Disarmnicos
Cules son sus
Puntos de Corte?
De 2.32 a 2.85 (normal)
Identifica a los RCIU Armnicos
Antropometra del Recin Nacido a Trmino
Retraso de Crecimiento Intrauterino
Disarmnico
La noxa acta en las 8 a 10 ltimas semanas
y por corto tiempo
Tienen un ndice Ponderal bajo
Est comprometido el peso y poco o nada la talla
Permetro Ceflico conservado
Hacen Catch-up
A largo plazo la talla y el PC alcanzan
a controles normales
Coeficiente Intelectual intermedio entre
controles sanos y RCIUA
V.P.
Nacimiento: 07/09/06
Peso: 2.000 gr.
Longitud Corporal: 45,0 cm.
Permetro Ceflico: 35,0 cm.
Edad Gestacional: 39 semanas
ndice Ponderal: 2,19
RCIUD
2 Gesta
Madre 23 aos
Antropometra del Recin Nacido a Trmino
Retraso de Crecimiento Intrauterino Armnico
La noxa acta ms temprano y por largo tiempo
Poseen un ndice Ponderal normal
Estn comprometidos Peso, Talla y Permetro Ceflico
No hacen Catch up
A largo plazo el Peso, la Talla y el Permetro Ceflico no
alcanzan a controles normales
Coeficiente Intelectual ms bajo que en los RCIUD
N. P.
Nacimiento: 08/09/06
Peso: 1.910 gr.
Longitud Corporal: 42,0 cm.
Permetro Ceflico: 28,0 cm.
Edad Gestacional: 39 semanas
ndice Ponderal: 2,58
RCIUA
Embarazo sin control
Gesta N 11
Madre 43 aos