ACTA DE CONSIGNACIN DE DOCUMENTOS

NOMBRE O RAZN SOCIAL:

R.I.F. /C.I: SOLICITUD N:
DOCUMENTOS A CONSIGNAR POR TIPO DE SOLICITUD:

Por medio de la presente el Usuario o su Representante legal declara que los documentos contenidos en esta carpeta, son ciertos
y reflejan con total precisin la situacin del solicitante, igualmente autoriza a C!I"I o a quien #ste designe, a realizar las
compro$aciones que considere necesarias y notificar por %&a del 'perador Cam$iario o del medio que considere con%eniente, los
actos administrati%os que emita de conformidad con la normati%a cam$iaria. cta que se suscri$e en ((((((((((, a los (((((d&as
del mes de((((((((((( de )*((.
+e remiten la cantidad de, ((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((() Folios
((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
Firma utorizada y +ello del 'perador Cam$iario
(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
-om$re y Firma del Usuario / Representante .egal
F'R/C!I"I 0)12*3