Mdulo X

Bulbo raqudeo
(268-270)
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Objetivos
Describir la anatoma del bulbo raqudeo: localizacin, dimetro,
extensin, surcos y bordes, cara anterior, laterales y posterior,
porcin intraventricular y extraventricular e irrigacin.
Analizar la funcin y ubicacin de las diferentes estructuras
propias y de paso del bulbo raqudeo. Tercio inferior: decusacin
motora, ncleos de Goll, Burdach, del haz espinal del trigmino,
ncleo accesorio del XI par craneal.

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Objetivos
Tercio medio: decusacin sensitiva, ncleo cuneatus accesorio
(Von Monakow), nleo arcuato. Tercio superior: oliva bulbar,
ncleo del XII par craneal, ncleo ambiguo, ncleo dorsal del
vago, ncleos vestibulares, ncleos cocleares, ncleo del
fascculo solitario
Sndrome de Wallenberg
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Bulbo raqudeo
Es tambin llamada mdula
oblongada
El bulbo la porcin distal y
ms compleja del tallo
cerebral.
Se continua hacia arriba
con el puente y hacia abajo
con la mdula espinal.
Su tercio superior forma la
mitad inferior del 4to
ventrculo.
Su dos tercios inferiores
poseen la porcin inicial del
conducto ependimario.


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Bulbo raqudeo
Hacia abajo se continua al
cruzar el agujero magno
como la mdula espinal.
Hacia arriba se continua con
el puente del cual se
encuentra separado por el
notable surco
bulboprotuberancial.
Este surco representa el
punto de fijacin de tres
pares craneales.


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Bulbo raqudeo
Cerca de la lnea media
tenemos al NCVI.
La porcin lateral del surco
es el punto de fijacin del
NCVII y NCVIII.
Por su relacin con el
cerebelo este lugar recibe el
nombre de ngulo
pontocerebeloso.

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Bulbo raqudeo
Topogrficamente posee
cuatro caras:
Anterior
Posterior
Laterales

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Cara anterior
Presenta sus dos
abultamientos mayores, las
pirmides separadas de la
lnea media por el surco
medio anterior.
Este surco se encuentra
interrumpido por la
decusacin motora para
despus continuarse como
tal en la mdula espinal.

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Cara anterior
Posterolateralmente se
encuentran las olivas
bulbares.
Las olivas se encuentran
separadas de las pirmides
por el surco preolivar punto
de fijacin del NCXII.
Esta cara se encuentra
cruzada por la arteria
vertebral.


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Cara posterior
Es dividida por la insercin
del velo medular inferior en
una mitad superior
intraventricular y una mitad
inferior extraventricular.
La mitad extraventricular
posee dos eminencias la
lateral es el tubrculo
cuneatus y la medial es el
grcil.
Los tubrculos se encuentran
separados de s mismos por el
surco paramedio posterior.
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Cara posterior
En la lnea media el surco
medio posterior los separa de
los del lado opuesto. La mitad
intraventricular forma la
mitad inferior del piso del
cuarto ventrculo.
Esta porcin bulbar se
encuentra separada de la
pontina por las estras
medulares (acsticas).



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Cara posterior
En la lnea media
encontramos dos eminencias
triangulares pequeas
producidas por sus
respectivos ncleos, el
trgono del hipogloso e
inferolateralmente el trgono
vagal.
Lateralmente a los trgonos
localizamos el rea vestibular
producida por los ncleos
vestibulares.

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Caras laterales
Posterior a las olivas se
localiza el pednculo
cerebeloso inferior.
Las olivas se encuentran
separadas de los pednculos
cerebelosos inferiores por el
surco retroolivar punto de
fijacin de los pares
craneales NCIX al NCXI.
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Corte transversal
Para el estudio del bulbo
raqudeo se realizan tres
cortes transversales.
Tercio inferior: nivel de la
decusacin motora.
Tercio medio: nivel de la
decusacin sensitiva.
Tercio superior: nivel de las
olivas.
Los fascculos ascendentes
provenientes de la mdula
guardan su misma relacin.
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Cortes transversales
Corte Inferior Corte Medio Corte Superior
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Nivel de la decusacin motora
Decusacin de las pirmides
Ncleo grcil (de Goll)
Ncleo cuneatus (de Burdach)
Ncleo del haz espinal del trigmino
Fascculo longitudinal medial

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Decusacin motora
Es la decusacin de los
fascculos que desciende por
las pirmides
(corticoespinales)
Los fascculos que se decusan
van hacia el cordn lateral de
la mdula (corticoespinal
lateral)
Los fascculos que no se
decusan van hacia el cordn
anterior de la mdula
(corticoespinal anterior)

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Nivel de la decusacin sensitiva
Decusacin sensitiva (lemnisco medio)
Ncleo grcil (de Goll)
Ncleos cuneatus (de Burdach)
Fascculo longitudinal medial
Ncleo del haz espinal del trigmino
Ncleo cuneiforme accesorio
Ncleos arqueados

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Decusacin sensitiva
Se forma por la decusacin
de las fibras arciformes
internas.
Se originan de los ncleos de
Goll y Burdach
Forman el lemnisco medial
Conducen la propiocepcin
consciente
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Ncleo de Von Monakow
(cuneirforme accesorio)
Conduce la propiocepcin
inconsciente de C7 hacia
arriba.
Origina las fibras arciformes
externas posteriores
Llegan a cerebelo junto con el
espinocerebeloso dorsal
Es homlogo a la columna de
Clarke
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Ncleo Arqueados
Se localizan en la cara
anterior de las pirmides
Son ncleos pontinos que
emigraron al bulbo
Se relacionan con la va
corticopontocerebelosa
Originan las fibras
arciformes externas y
anteriores

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Nivel de la oliva bulbar
Lemnisco Medio
Fascculo Longitudinal medial
Oliva principal
Oliva dorsal
Oliva medial
Ncleo ambiguo
Ncleo del NCXII
Ncleo Dorsal del NCX
Ncleo del Fascculo Solitario
Ncleos vestibulares
Ncleo espinal del NCV
Ncleos cocleares dorsal y ventral
Pednculo cerebeloso inferior

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Lemnisco medio
Se forma en el tercio medio
en la decusacin sensitiva por
el cruzamiento de las fibras
arciformes internas.
Conduce informacin
propioceptiva consciente


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Fsciculo longitudinal medial
Posee forma de V al corte
transversal.

Se localiza por delante del
4to ventrculo y del ncleo
del hipogloso.

Conecta los ncleos
oculomotores, ncleos
vestibulares y las neuronas
motoras de los msculos del
cuello.


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Olivas
Se consideran tres: la oliva
principal y las accesorias
ventral y dorsal.
Reciben aferencias de la
corteza cerebral, ganglios
basales y mesencfalo
pricipalmente a atravs del
fascculo tegmental central.
Manda sus eferencias
principalmente como fibras
olivocerebelosas a travs del
pednculo cerebeloso
inferior.

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Tercio superior
Los dems ncleos descritos
principalmente en este tercio
se localizan dorsales en el
bulbo con estrecha relacin
al piso del 4to ventrculo.

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Ncleo del hipogloso
Ncleo eferente somtico
Es el ncleo mas medial
Localizado por detrs del
fascculo longitudinal medial
y se forma una eminencia en
el piso del 4to ventrculo. El
trgono del hipogloso
Se distribuye en todos los
msculos de la lengua

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Ncleo dorsal del vago
Ncleo eferente visceral
(parasimptico)
Se localiza lateral al del
hipogloso
Su funcin parasimptica se
distribuye a travs del NCX y
llega hasta el ngulo
esplnico del clon.

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Ncleo salival inferior
Ncleo eferente visceral
(parasimptico)
Se localiza ceflicamente en
relacin al ncleo dorsal del
hipogloso
Sus fibras se distribuyen a
travs del NCIX y llegan a la
glndula partida.



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Ncleo del fascculo solitario
Posee dos mitades con
distintas funciones
Su mitad superior recibe la
sensibilidad especial del
gusto a travs del NCVII,
NCIX y NCX.
La inferior es aferente
visceral (seno carotdeo,
cuerpo carotdeo) y la recibe
a travs del NCIX Y NCX.
Es lateral al ncleo dorsal del
vago


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Ncleos vestibulares
Son ncleos que reciben la
sensibilidad especial del
equilibrio.
Son dos columnas ncleares
que reciben la informacin
originada de las neuronas
bipolares del ganglio
vestibular
Son laterales al ncleo del
fascculo solitario.

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Ncleos cocleares
Son ncleos que reciben la
sensibilidad especial de la
audicin.
Reciben la informacin
originada en las neuronas
bipolares del ganglio espiral.
Son laterales a los ncleos
vestibulares separados en
dorsal y ventral por el
pednculo cerebeloso
inferior.



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Pednculo cerebeloso inferior
Conduce fibras que conectan
el bulbo con el cerebelo.
Algunas de sus principales
fibras son:
Espinocerebeloso dorsal
Fibras arciformes externas
y posteriores
Fibras arciformes externas
y anteriores
Olivocerebelosas
Vestibulocerebelosas
Encaja a manera de cua entre
los ncleos cocleares.

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Ncleo del haz espinal del trigmino
Ncleo exteroceptivo del
tronco enceflico
Es la continuacin inferior
del ncleo sensitivo principal
del trigmino.
En la mdula se continua con
las sustancia gelatinosa
Se localiza anteromedial al
pednculo cerebeloso
inferior

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Ncleo ambiguo
Ncleo eferente branquial
Se localiza por detrs de la
oliva en la profundidad de la
sustancia reticular.
Sus fibras se distribuyen en
los msculos de la faringe y
laringe.
Utiliza a los NCIX, NCX y a la
porcin craneal del NCXI.

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Irrigacin
Arteria vertebral
Arteria cerebelosa
posteroinferior (PICA)

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Sndrome de Wallenberg
Sndrome de la PICA
Estructuras afectadas:
Ncleo espinal del
trigmino
Fascculo espinotalmico
Ncleo ambiguo
Pednculo cerebeloso
inferior
Ncleos vestibulares

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Sndrome de Wallenberg
Prdida de la sensibilidad de
dolor y temperatura de la
cara ipsolateral
Prdida de la sensibilidad de
dolor y temperatura de la
mitad contralateral del
cuerpo
Prdida del reflejo nauseoso,
disfagia, disartria.
Prdida ipsolateral de la
coordinacin (ataxia)