Presidenta de la Nacin.

Dra. Cristina Fernndez de Kirchner.

Ministra de Desarrollo Social
Dra. Alicia M. Kirchner.
Secretara de Organizacin y Comunicacin Comunitaria
Sr. Alfredo Carazo
Subsecretario de Organizacin y Capacitacin Popular
Dr. Jorge Ceballos.
Direccin Nacional de Formacin de Actores Territoriales
Prof. Silvia Saravia.
Direccin de Promotores Territoriales
Dr. Eugenio Reati
AUTORIDADES
Hablar de sistemas de salud o hablar de salud, qu
cosa compleja. Una cosa es si hablamos de sistemas de
salud y otra cosa es si hablamos de la salud comunita-
ria: la salud que queremos. Porque la salud no es cosa
de los mdicos, la salud es cosa de todos los argentinos.
Con prevencin e informacin evitamos entrar en la
lnea dura de la salud. Por eso yo digo que el hospital
pblico es muy importante pero como argentinos es
ms importante que sepamos cmo cuidar nuestra
salud para llegar cada vez menos a los hospitales. Esto
se puede. Todos podemos. Todos somos de manera
latente agentes de salud. Si nos informamos y estamos
participando en los distintos talleres vamos a tener acce-
so a muchsima informacin que es el camino para
construir en salud. Por eso yo digo que hablar de salud
es mucho ms complejo que hablar de sistema de
salud."
"1er. Simposio sobre Polticas Socio-Sanitarias" Lans, pro-
vincia de Buenos Aires
Dra. Alicia M. Kirchner
Ministra de Desarrollo Social
Presidenta del Consejo Nacional
de Coordinacin de Polticas Sociales
"El Estado no puede quedar indiferente ante el pro-
ceso econmico, porque entonces no habr posibilidad
de justicia social, y tampoco puede quedar indiferente
ante los problemas de la salud de un pueblo, porque un
pueblo de enfermos no es ni puede ser un pueblo
digno."
Dr. Ramn Carrillo
Salud entre Todos y Todas .................................................................................................................................11
Construccin de Ciudadana, Participacin Social y Derecho a la Salud ...........................................................13
Participacin de Todos y Todas como Eje de Transformacin en la Salud...........................................................17
Introduciendo al Tema.........................................................................................................................................19
UNIDAD 1 / Elementos generales del Embarazo, Parto y Puerperio
El Embarazo, Parto y Puerperio .........................................................................................................................23
El Embarazo ......................................................................................................................................................25
Desarrollo del Embarazo ...................................................................................................................................26
Cambios en el Embarazo ...................................................................................................................................27
Signos de Alarma ..............................................................................................................................................29
Alimentacin .....................................................................................................................................................31
Control Prenatal ................................................................................................................................................33
Qu sucede en el Parto? ...................................................................................................................................35
El Parto .............................................................................................................................................................36
El Puerperio.......................................................................................................................................................37
Signos de Alarma ..............................................................................................................................................38
ACTIVIDADES / Caja de Herramientas
Taller Construccin Colectiva del proceso Salud-Enfermedad-Atencin .........................................................43
Ley 25.929 Derechos de Padres e Hijos durante el Nacimiento......................................................................44
Talleres de Prevencin y Promocin de la Salud................................................................................................46
INDICE
ELABORACIN DE MATERIAL
CONTENIDOS
rea Salud Promotores Territoriales.
Lepretre, Rosa Ana; Trotta, Andrs; Cura, Marcelo.
COLABORADORES
Dr. Federico Sarubbi y la Dra. Rodriguez, Fernanda,
AGRADECIMIENTOS
Especialmente al equipo del Programa Alfabetizacin en Salud Comunitaria
por compartir parte del material de capacitacin aqu utilizado:
Lic. Lonatti Laura, Lic. Bellisario Paula S., Lic. Yubero M. Florencia,
Lic. Rombola Carla, Lic. Cattaneo Silvina, Lic. Ranzoni Yamile
DIAGRAMACIN
D.C.V Yanina Pascuini / D.G Lorena A. Gonzlez
ILUSTRACIONES
Lic. Mario Borgna / Rosa Ana Lepretre.
CORRECCIN
Secretara de Organizacin y Direccin de Comunicacin Institucional
Abordar la temtica de la Salud Comunitaria, desde
la perspectiva de nuestra Direccin de Promotores
Territoriales por el Cambio Social, supone una especial
atencin en aquellos aspectos que posibilitan fortalecer
la organizacin y la participacin popular.
Considerando que la salud es mucho ms que slo
ausencia de enfermedad, y que trabajar por la salud
comunitaria excede en mucho a los organismos espec-
ficos en las cuestiones sanitarias, es que nos propone-
mos llegar al territorio propiciando la capacitacin
desde la perspectiva de salud, pero fundamentalmente
para reconocer saberes locales, promover la organiza-
cin en torno a la problemtica, y favorecer la recons-
truccin de lazos solidarios, particularmente de aquellos
que ms lejos han quedado del acceso a la salud despus
de dcadas de mercantilizacin propiciada por el neoli-
beralismo.
Tambin en estas cuestiones el Estado debe ser pro-
motor, presente y activo. La salud no debe ser un
"negocio" y por el contrario debe ser prioridad en la
gestin de polticas pblicas.
Dr. Eugenio Reati
Director de Promotores Territoriales
PRLOGO
SALUD ENTRE TODOS Y TODAS
En 1978 la conferencia internacional de Alma Ata (Ex
URSS) defini la Atencin Primaria de la Salud (APS),
como la estrategia para cumplir la meta de "salud para
todos en el ao 2000", entendindola como: la asistencia
sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologa prcti-
cos, cientficamente fundados y socialmente aceptables,
puesta al alcance de todos los individuos y familias de la
comunidad mediante su plena participacin y a un costo
que la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y
cada una de las etapas de su desarrollo con un espritu de
responsabilidad y autodeterminacin. La APS forma
parte tanto del sistema nacional de salud, del que consti-
tuye la funcin central y el ncleo principal, como del
desarrollo econmico y global de la comunidad.
Representa el primer nivel de contacto del sistema nacio-
nal de salud con los individuos, la familia y la comuni-
dad. Sus ejes principales estn definidos por:
a) La participacin comunitaria organizada.
b) La participacin intersectorial.
c) Descentralizacin operativa.
d) Tecnologa apropiada.
Sin embargo, este concepto vino a darle un nombre
genrico a todas aquellas prcticas formales del sistema
de salud que se realizaban fuera de los hospitales, an
cuando se trat de implicar tambin a los hospitales.
Mario Testa ya refiere en "Pensar en Salud", la dicoto-
ma Atencin Primaria de la Salud o Atencin Primitiva
de la Salud, que ira a los inicios de aquella declaracin
de Alma Ata. Aquella estrategia que invitaba en su
declaracin a cuestiones de distintas dimensiones, por
ejemplo, un nuevo orden econmico internacional; el
tema del desarme mundial como una forma de reencau-
zar recursos y planteaban el tema de la APS con partici-
pacin, integralidad, intersectorialidad, es decir; un
declogo de frases y de propsitos a los que es muy dif-
cil hoy oponerse, porque tcnicamente su resultado es
muy evidente.
Qu es lo que hay? La APS como primer nivel de
Atencin: que es otra cosa distinta.
El primer nivel de Atencin, estaba formulado en el
sanitarismo argentino desde mucho antes de la procla-
ma de Alma Ata. O la "Atencin Primaria Primitiva",
que es la Atencin Primaria Focalizada; Atencin
Primaria para Pobres. La desigualdad juega un papel
determinante en numerosos perfiles de morbimortali-
dad. La desigualdad social, ya sea en el acceso a la salud,
en el consumo de bienes sociales, de bienes de capital o
en el tipo de prestacin mdica, influyen en las causas
de enfermedad y muerte.
Qu haba, ya por entonces, en el pas?
En el pas ya existian elementos de lo que se podra
llamar la Atencin Primaria, desde mucho antes de la
Declaracin de Alma Ata. En el NOA, por ejemplo,
Carlos Alvarado ya haba empezado con las rondas sani-
tarias en Jujuy y Salta. Donde, en la figura del Agente
Sanitario, ya tenan algo que hoy aparece fuerte en el
campo de las nuevas tecnologas de la informacin en
Salud, que es la georeferencia. Donde los Agentes
Sanitarios ya salan con un papelito; un mapa donde
estaba definida la ronda de las visitas que tenan que
hacer a las familias. Con lo cual apareca ah un princi-
pio del viejo sanitarismo: la accesibilidad y cobertura:
mejorar la accesibilidad de la gente y mejorar los nive-
les de cobertura.
Sin embargo, nuestra intencin busca correr del eje
del debate instalar la APS como central, para pensar y
debatir desde las experiencias mltiples y diversas que se
vienen desarrollando desde el territorio en sus diferen-
tes momentos histricos.
Pgina 11
Dr. Ramn Carrillo
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No pocas veces la participacin qued slo plas-
mada en discursos y distanciada de las realidades de
nuestro pueblo. Prueba de ello fueron los resultados
de los 530 diagnsticos participativos que nos recor-
daron la deuda sanitaria y los caminos de participa-
cin genuina que estamos transitando con diversos
actores sociales y desde las Unidades de Trabajo
Participacin (UTP) en todo el pas. Salud sexual y
procreacin responsable, salud alimentaria, VIH-
SIDA, adicciones, enfermedades infectocontagiosas,
fueron algunas de las problemticas priorizadas de
diferentes modos en las provincias. De los tres ejes
priorizados nacionalmente, uno de ellos fue la
Salud.
As, desde los principios de Promotores, le fuimos
poniendo voz al debate por la Salud:
a) Retomamos el concepto de salud trabajado por
las UTP en las actividades de la Ley General de
Salud, donde pudimos realizar una mirada en con-
junto sobre lo que entendemos por Salud y las diver-
sas problemticas de la misma.
b) Recogimos las actividades realizadas por las UTP
hasta el momento relacionados con el eje.
c) Relevamos los programas provinciales y
Municipales existentes que manejan por UTP (arti-
culaciones provinciales y municipales).
d) Avanzamos con espacios de articulacin intermi-
nisterial e intersectorial, en todos los niveles jurisdic-
cionales con la conformacin de Foros de Salud.
Por esto, para hacer realidad una SALUD PARA
TODOS Y TODAS, necesitamos desarrollar una
visin integradora. Atender las diferentes esferas del
individuo bajo el paradigma biopsicosocial de la
salud, donde las determinantes que condicionan el
estado de salud de nuestros barrios:
a) El estilo y modo de vida
b) La biologa de las poblaciones
c) El estado del medio ambiente
d) El sistema sanitario
Deca Ramn Carrillo: "las alternativas para conseguir
la salud, no pasan exclusivamente por la recuperacin ni
aun por la promocin, pasa por todo aquello que hace a
la riqueza social que da trabajo, da salario, que da la
vivienda, que da el poder al pueblo."
Estos debates y experiencias deben ponerse en prctica
haciendo experiencias instituyentes a favor de mejorar y
ampliar el acceso a la salud, basadas en la unidad de distin-
tos sectores sociales, en la articulacin con el estado e ins-
tituyendo canales de participacin genuinos que expresen
las prcticas sociales sanitarias fortaleciendo desde el rol
que, a cada uno, nos toque ocupar en la sociedad el Nuevo
Proyecto Nacional abierto en la Argentina.
I. PARTICIPACIN SOCIAL PARA CONSTRUIR
CIUDADANIA
En el marco de un nuevo Estado, la recuperacin de
los derechos humanos de los argentinos implica promo-
ver e instituir la participacin activa de todas y todos en
los asuntos de inters comn, con el anhelo de incluir
cada vez a ms sectores de la poblacin en procesos
democrticos.
Consideramos que los procesos de construccin de
ciudadana implican tanto derechos como deberes por
parte de la poblacin, requiriendo para ello la consoli-
dacin creciente de espacios de participacin y organi-
zacin popular que redunden en mejorar las condicio-
nes de vida de la comunidad.
Resulta imprescindible repensar la relacin ciudada-
na-Estado, formulando polticas pblicas que posibili-
ten que las personas en tanto grupo social fortalezcan
sus capacidades, confianza, visin y protagonismo para
impulsar los cambios positivos respecto a las situaciones
de vulnerabilidad en las que viven.
IDEA FUERZA:
Para superar la mera participacin cvica y muy parti-
cularmente para construir ciudadana, es indispensa-
ble la generacin de procesos informativos y de
aprendizaje, orientados hacia la dignidad de las per-
sonas.
Es decir, pasar de la calidad de espectadores y recep-
tores de polticas pblicas hacia niveles dignos de
representacin, participacin y accin colectiva.
Esto requiere desarrollar tres ejes:
a) Educacin.
b) Organizacin.
c) Desarrollo poltico de la poblacin.
La participacin comunitaria como parte del proce-
so de construccin de ciudadana, en relacin a la salud
forma parte de una larga y compleja historia en la que
se ha identificado a la comunidad como invitada a cola-
borar en el mejoramiento de los establecimientos de
salud, como objeto de informacin o formando parte
de mecanismo de recaudacin de fondos (cooperadora,
hospital de autogestin).
CONSTRUCCIN DE CIUDADANA, PARTICIPACIN SOCIAL
Y DERECHO A LA SALUD.
La salud es un mbito colectivo y en consecuencia, se
deben establecer nuevas formas de ejercicio de los dere-
chos y deberes ciudadanos, esto reafirma la necesidad de
pensar a la comunidad participando en la toma de deci-
siones.
LA SALUD COMO UN DERECHO SOCIAL
El enfoque neoliberal ha planteado que la salud es
una mercanca, instalndola como un tema de respon-
sabilidad individual, donde cada quien debe pagar por
los servicios que recibe, delegando al Estado la respon-
sabilidad de atender aquellos que no pueden pagar.
En esta visin queda relegada la promocin y la pre-
vencin, reduciendo a la salud slo como la atencin
de la enfermedad.
Pensar la salud como un bien pblico, como un
derecho social, supone un abordaje integral del ser
humano.
Esta perspectiva permite pensar al hombre como un
ser bio-psico-social, y a la salud como un proceso din-
mico, que trasciende aspectos biolgicos y que se rela-
ciona con fenmenos de orden social, cultural, econ-
micos y polticos; nos orienta a superar el concepto de
la salud como "la ausencia de enfermedad" y a pensarla
como:
La capacidad permanente de los individuos y las
comunidades organizadas para modificar los aspectos
y las condiciones que impiden el desarrollo de una
vida plena.
Desde esta concepcin el derecho a la salud no se
limita a la asistencia sanitaria, debemos pensar a la salud
como un derecho humano bsico, ligado en forma
directa con las condiciones de vida, componente esen-
cial del derecho a la vida.
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Se caracteriza por ser un derecho en s mismo y
tambin condicin habililitante para el ejercicio de
otros derechos. Esto determina que su goce est
indisolublemente unido a la posibilidad de acceso a
distintas dimensiones que garanticen un mejora-
miento progresivo de la calidad de vida.
Por lo tanto la garanta de este derecho requiere
entonces el acceso a:
a) Alimento en cantidad y calidad suficientes.
b) Vivienda digna.
c) Agua limpia y potable y en cantidades necesarias.
d) Condiciones laborales seguras y sanas.
e) Hbitat y ambiente sano.
f ) Educacin.
g) Informacin en salud.
h) Participacin de la poblacin en todo el proceso de
adopcin de decisiones sobre los problemas relaciona-
dos con la salud.
En este sentido la calidad de vida no se restringe
a la evaluacin de los indicadores sanitarios o econ-
micos de un pueblo, sino que refiere a una concep-
cin integral de las necesidades de los pueblos y una
sociedad con una justa distribucin de la riqueza.
En este contexto la salud no puede ser considera-
da como una poltica sectorial sino como una varia-
ble estratgica para el desarrollo nacional.
Consideramos fundamental construir la salud
en una doble perspectiva:
* Como un derecho que debe ser garantizado y
una obligacin impostergable del Estado a travs de
la participacin multisectorial, intergubernamental
e interdisciplinaria.
El desafo es contribuir al fortalecimiento de un
Estado presente y promotor que garantice la recupe-
racin de derechos a travs de polticas pblicas
orientadas a la bsqueda de:
a) Inclusin social: se deben garantizar las condicio-
nes para que las personas y las comunidades puedan
desarrollarse, crecer, disfrutar saludablemente en
una vida digna.
b) Universalidad: debe cumplirse para todas las per-
sonas sin ningn tipo de distincin de raza, color,
sexo, orientacin sexual, idioma, religin, opinin
poltica o de otra ndole, origen nacional, situacin
social, posicin econmica, etc.
c) Equidad: supone una distribucin de recursos
financieros, tcnicos y humanos basada en necesidades
individuales como colectivas, lo que implica la adopcin de
medidas positivas que aseguren que las polticas generales
de salud lleguen en efecto a los sectores con mayor vulne-
rabilidad social, econmica y cultural.
* Como compromiso y problema de todos y todas: la
salud no es un tema mdico, es un tema cvico. Es la cons-
truccin colectiva de un proyecto de vida digno. La recu-
peracin del derecho a la salud implica un proceso en el
que se involucren todos los actores sociales, en todos lo
aspectos: decisiones sobre necesidades y prioridades, asun-
cin de responsabilidades, adopcin de medidas y evalua-
cin de los resultados.
IDEA FUERZA
En sntesis la Salud es un derecho que los pueblos con-
quistan y potencian.
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II. PARTICIPACIN Y ORGANIZACIN SOCIAL
COMO FACTOR DE TRANSFORMACIN
La participacin de todos y todas es una herra-
mienta organizativa que permite incidir en las deter-
minantes de la salud.
La participacin no es algo esttico que se da de una
vez para siempre, sino que es un proceso el cual requie-
re del trabajo continuo de la comunidad.
Si la comunidad puede identificar sus necesidades,
planificar e implementar soluciones, y fijar las polticas
y prioridades, desarrollar un sentido de pertenencia,
responsabilidad y autogestin enfrentando los proble-
mas de salud.
Participar es tomar parte activa en la realizacin de
las distintas acciones necesarias para alcanzar los objeti-
vos propuestos para el mejoramiento de la calidad de
vida de la poblacin. Se puede hablar de:
a) Formar parte: Sentirse parte, pertenecer, estar infor-
mado.
b) Tener parte: Trabajar en el desarrollo de las activida-
des, interesarse por el trabajo, asumir responsabilidades
y compromisos, aportar opiniones, acudir a las activida-
des y reuniones.
c) Tomar parte: Tomar parte en las decisiones, en el tra-
bajo, en los resultados.
A pesar de las diferentes formas de participar todas
tienen en comn que son acciones, significan HACER.
Creemos que hay que superar la concepcin de
la"participacin como colaboracin" para instituir la
"participacin como toma de decisiones".
"La necesidad de la participacin como una estrate-
gia de trabajo es imprescindible para el xito de los pro-
gramas de mejoramiento en salud de la comunidad".
El problema es que si la comunidad no interviene
en la planificacin, implementacin y evaluacin del
proceso, entonces tampoco tiene poder de control o
decisin.
Los elementos bsicos para fortalecer la participacin
son:
a) La informacin: Estar informado/a es una forma
de participar. Mejorar los canales de comunicacin de la
comunidad para que las informaciones no sean slo
propiedad de algunos/as.
b) Opinin: La ideas crecen desde los aportes de
todos y todas. Recuperar la capacidad de "escucha", res-
catar la opinin de todos y todas, sus aportes, senti-
mientos y pensamientos es importante para realizar un
trabajo del que todos y todas se sientan parte. Hay que
tener en cuenta que para fortalecer la capacidad de opi-
nin es necesario previamente proveer la informacin
necesaria. Tambin que al opinar se expresa la mirada
particular desde la experiencia, la historia, de cada uno.
c) Decisin: El poder de decisin es la base de la
autonoma. Para poder tomar decisiones es necesario
contar con los elementos y la informacin necesaria,
adems de que los canales de opinin estn abiertos.
d) Trabajo: En el "hacer" las personas se sienten
parte, es importante la planificacin y organizacin del
trabajo, el poder ver las capacidades de todos y todas, su
disposicin, etc.
En este proceso que llamamos participacin, hay una
relacin de mutua transformacin. Esto es, el/ la parti-
cipante construye y modifica al objeto o hecho en el
cual participa, y tambin es transformado/a por l
(Montero: 1996). Cuando aparecen los resultados de
esa participacin, se ven las transformaciones en el
ambiente, en las relaciones, en las personas.
1
2
1- Educacin para la salud en la comunidad: Experiencias Latinoamericanas.
Organizacin Panamericana de la Salud, Organizacin Mundial de la salud.
HSP/SILOS - 38.
2- Idem.
Pgina 15
En los diferentes mbitos o espacios de participacin,
estn en juego distintos tipos de recursos que tienen diver-
sos valores e impacto social. En el mbito productivo, los
recursos en juego son el trabajo, el salario, el dinero, el
poder econmico, etc. En el mbito poltico, el recurso
ms importante es el poder para decidir cules son los
problemas de la sociedad y cmo resolverlos.
Al analizar cmo participamos las mujeres y los varo-
nes en los diferentes lugares vemos que en los mbitos
productivo y poltico hay mayora de varones. Mientras
que las mujeres participan, mayoritariamente, en los
mbitos reproductivo y comunitario, donde los recur-
sos que se juegan tienen ms que ver con los afectos,
con cmo garantizar la supervivencia y el bienestar
familiar y comunitario, an teniendo recursos escasos.
Nuestra sociedad otorga menor valor a estas activida-
des, lo que se expresa en que suelen tener menos presti-
gio y escasa o nula remuneracin.
Debemos tener en cuenta estas jerarquizaciones, ya
que expresan una desigual distribucin del poder entre
varones y mujeres, que resulta desventajosa para stas.
Hacerlas visibles, desnaturalizarlas, debatirlas entre
todos y todas, nos ayudar a encontrar los caminos para
promover la participacin de mujeres y varones en
mejores condiciones.
Los derechos de las embarazadas:
Qu significa parto y nacimiento humanizado?
Reconocer en padres e hijos a los verdaderos prota-
gonistas, como seres autnomos para reconocerse y
decidir sobre lo que los afecta.
LA PARTICIPACIN DE TODOS Y TODAS COMO EJE DE
TRANSFORMACIN EN LA SALUD
No intervenir o interferir
rutinariamente en este pro-
ceso natural, no habiendo
una situacin de riesgo evi-
dente.
Reconocer y respetar las
necesidades individuales de
cada mujer/pareja y el
modo en que desean trans-
currir esta experiencia (en
una institucin o en su
domicilio).
Favorecer la libertad de posicin y movimiento de la
mujer durante todo el trabajo de parto (parto en cucli-
llas, en el agua, semisentada, o como desee).
Promover el vnculo personalizado entre la pareja y el
equipo de asistencia profesional.
Respetar la necesidad de eleccin de la mujer de las
personas que la acompaarn en el parto (familia, amigos).
Cuidar el vnculo inmediato de la madre con el
recin nacido, evitando someter al nio a cualquier
maniobra de resucitacin o exmenes innecesarios.
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Respetar la intimidad del entorno durante el parto y
el nacimiento.
UN DECLOGO DE DERECHOS
Derecho a que no la consideren una enferma.
Derecho a pedir la participacin y protagonismo
de su pareja o acompaante.
Derecho a tener miedo.
Derecho a elegir.
Derecho a sentirse duea de su cuerpo.
Derecho a no ser sometida ella y el recin nacido a
rutinas mdicas innecesarias.
Derecho a sentir placer y a sentir dolor.
Derecho a expresarse segn su necesidad.
Derecho al vnculo inmediato con su hijo.
Derecho al buen trato.
El modelo real del parto y del nacimiento no
tiene nombre ni debera designar un aspecto parti-
cular de la atencin mdica. Se trata de un modelo
singular, individual, que cada mujer y cada varn
tienen que construir pacientemente, de acuerdo con
sus posibilidades y sus creencias, cualquiera sea su
marco social o econmico; un modelo que incluya a
cada persona con sus propios saberes: un modelo
"humanizado".
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Las complicaciones de salud durante el embarazo y el
parto son responsables de enfermedades de las mujeres
entre 15 y 44 aos de edad en el mundo entero, ocasio-
nando problemas crnicos de salud como consecuencia
de una inadecuada atencin del embarazo, parto y puer-
perio. Los factores que contribuyen a las muertes mater-
nas son mltiples y en su gran mayora evitables, las cau-
sas develan un contexto complejo en el que viven las
mujeres de nuestro pas.
Con respecto a la mortalidad infantil, es un indicador
sensible a los cambios que se producen en las sociedades.
Los factores de desarrollo socioeconmico inciden direc-
tamente sobre la probabilidad de sobrevida de los recin
nacidos y tambin lo hacen sobre la capacidad de respues-
ta de los servicios de salud. A esto debe sumarse una
menor accesibilidad a los mencionados servicios de las
comunidades de menores recursos.
La proporcin de muertes que ocurre en la primera
semana hace necesarios esfuerzos adicionales en la preven-
cin y adecuada atencin de las patologas de la madre
durante el embarazo y del recin nacido, incluyendo diag-
nsticos y tratamientos propios de la atencin prenatal.
Se requiere de abordajes integrales que permitan elabo-
rar estrategias de resolucin participativa y acordes al con-
texto que contribuyan a mejorar su calidad de vida,
entiendo a la misma no slo como ()"la evaluacin de
los indicadores sanitarios o econmicos de un pueblo,
sino que refiere a una concepcin integral de necesidades
de los pueblos y una sociedad con una justa distribucin
de la riqueza".
La prevencin de las mismas se reconoce como una
prioridad internacional y su reduccin en 3/4 partes para
el 2015, es un compromiso asumido por la Argentina en
las Metas del Milenio.
Es por esto que nos proponemos desarrollar estrategias
de intervencin comunitaria con el fin de promover la
participacin y organizacin en torno a esta problemti-
ca, entusiasmando a la comunidad sobre la importancia
de una maternidad e infancia saludable.
INTRODUCIENDO AL TEMA
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Pgina 21
E
l embarazo es una etapa natural en la vida de
la mujer y la familia. Para los que nos ocupa-
mos de la salud, el cuidado de la mujer emba-
razada es una de las tareas ms importantes. Un emba-
razo y un parto normal benefician a la madre, al hijo, a
la familia y a toda la comunidad. El embarazo debe
concentrar el inters de todos.
Pero no basta con tener inters. Hay que saber qu
hacer. Saber cmo cuidar a una embarazada y saber
tambin cmo orientar a su familia y a su comunidad,
para que participen en tan importante tarea.
Primero ser necesario comprender qu es el embara-
zo, y para ello veremos cmo estn formados y cmo fun-
cionan los rganos sexuales de la mujer y del hombre.
EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
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E
n el hombre y en la mujer, los rganos de la
respiracin, la nutricin, la circulacin de la
sangre, etc., son iguales. Pero los de la repro-
duccin son diferentes.
Los rganos del hombre son externos: el pene, y
detrs suyo, una bolsa que contiene dos glndulas lla-
madas testculos. Estos producen un liquido, el semen,
que sale afuera por un conducto llamado uretra. Por la
uretra sale tambin la orina.
En la mujer, la parte externa de sus rganos sexuales
es la vulva, cubierta de vellos y formada por los labios
externos, entre otros elementos. Hacia el interior de
estos labios se prolonga la vagina, que se contina con
el tero o matriz.
Los ovarios son dos glndulas que se continan con
las trompas y stas, con el tero.
Los ovarios producen los vulos y los testculos los
espermatozoides; la unin de un vulo con un esperma-
tozoide da origen al nuevo ser.
El ciclo menstrual, que dura aproximadamente 28 a
30 das y comienza con la menstruacin, libera un
vulo en la mitad del mismo (da 14 o 15); en este per-
odo se inicia el perodo de fertilidad.
Durante el acto sexual, el semen es depositado en la
vagina y los espermatozoides que contiene ascienden al
tero y trompas en busca del vulo. Si ambas clulas se
encuentran se produce su unin, que llamamos "fecun-
dacin".
EL EMBARAZO
LOS RGANOS DE LA REPRODUCCIN Y SU FUNCIONAMIENTO
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E
l huevo, producto de la fecundacin, se diri-
ge al tero y se implanta en su pared. All se
nutrir y crecer hasta estar en condiciones
de nacer.
A mediados del cuarto mes ya se han formado
todos sus rganos. Al quinto mes, se pueden escu-
char los latidos y sentir los movimientos.
Cumplidos los siete meses de embarazo, si se pro-
duce el parto anticipadamente (parto prematuro),
ya tiene ms posibilidades de vivir.
A los ocho meses generalmente se coloca cabeza
abajo.
Y a los nueve meses est listo para nacer.
Cmo respira y se alimenta el hijo en el vientre
de la madre?
Toma los alimentos y el oxgeno directamente de
la sangre de la madre, a travs de la placenta y el cor-
dn umbilical.
Cmo se protege el hijo?
Al estar rodeado de lquido amnitico, el hijo
puede moverse libremente, protegido de golpes y
presiones. Adems no lo afectan los cambios de tem-
peratura.
Cmo atiende la madre las necesidades del hijo?
Las necesidades del hijo van cambiando durante
la gestacin; para hacer frente a esto, el organismo
de la madre se prepara con anticipacin para aten-
derlo; esto sucede en el momento del parto y la lac-
tancia.
Si la madre se enferma durante el embarazo no
puede proporcionarle a su hijo todo lo que ste
necesita.
Cmo repercute esto en el nio?
En esos casos el hijo puede crecer menos o nacer
antes de tiempo.
DESARROLLO DEL EMBARAZO
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E
l embarazo produce cambios, tanto en la embara-
zada como en la familia. Aparecen seales fsicas
que anuncian el embarazo, as como nuevos sen-
timientos y emociones. En general las mujeres se alegran
cuando saben que esperan un hijo, pero tambin se pre-
ocupan, sobre todo si tienen problemas. Esto hace que
la mujer tenga siempre dos sentimientos opuestos, el
querer y el no querer el embarazo. Sobre todo en las pri-
meras semanas.
CAMBIOS EN EL EMBARAZO
CARACTERSTICAS.
a) Ausencia de la menstruacin.
b) Sensacin de estar y no estar embarazada.
c) Distintas molestias (nuseas, vmitos, trastornos
intestinales, aumento del sueo, rechazo por ciertos
sabores y olores, tensin en los pechos).
d) Sensaciones diversas (alegra, temor, ganas de estar
callada, curiosidad por saber cmo ser el nio, temor
de perderlo).
Primer Trimestre del Embarazo
Segundo Trimestre del Embarazo
CARACTERSTICAS.
a) Aumento del tamao del vientre.
b) Aumento de peso.
c) Aparicin de los movimientos fetales (alrededor del quin-
to mes).
d) Percepcin de los cambios corporales (puede sentirse fea).
e) Cambios en la relacin familiar (los hijos se ponen celo-
sos, y el esposo percibe la presencia del hijo).
Pgina 27
CARACTERSTICAS.
a) Aparicin de la idea del parto y del nacimiento
del hijo.
b) Preocupacin por la nueva situacin que
se aproxima (Cmo ser ser madre?, Podr darle
todo lo que el nio necesita?, Le ir bien en el
parto?, Tendr leche?)
c) Temor al parto prematuro, a la muerte del nio y
a la propia muerte.
d) Mayor aumento de peso (aumento adecuado:
ms de seis y menos de trece kilogramos al final del
embarazo como promedio general).
e) Trastornos de las ltimas semanas (dolor de cin-
tura, necesidad de orinar seguido).
Tercer Trimestre del Embarazo
Pgina 28
S
i se presenta alguno de los siguientes signos, la
embarazada debe concurrir urgentemente al hos-
pital o centro de atencin:
a) Prdida de sangre o lquido por la vagina.
b) Mareos intensos o dolor de cabeza persistente.
c) Vientre duro y con dolor.
d) Hinchazn ms arriba de los tobillos.
e) Fiebre alta (ms de 38).
f ) Aumento excesivo de peso (ms de 2 kilos por mes).
g) Vmitos persistentes.
h) Tristeza profunda y permanente o ideas de muerte.
i) Traumatismos o cadas.
SIGNOS DE ALARMA
Cuidado de la salud de la embarazada
Si bien el embarazo es un estado normal, la mujer debe
tomar ciertos cuidados mnimos que aseguren su bien-
estar y el de su hijo.
Cmo es la actividad y el descanso?
No es necesario que modifique sus actividades. Por la
vitalidad la embarazada debe tratar de no fatigarse ni
hacer grandes esfuerzos. Debe dormir 8 horas y despus
del 4 mes, se recomienda un descanso despus del
almuerzo.
Qu ropa conviene usar?
La ropa debe ser amplia y suelta. No usar cinturones,
ligas o prendas ajustadas que impidan los movimientos.
El calzado debe ser cmodo y de taco bajo.
Qu cuidados debe tener con su trabajo?
En la segunda mitad del embarazo, hay que tratar de
disminuir el esfuerzo fsico. Hay que suprimir las accio-
nes violentas y no levantar objetos pesados.
Y su higiene personal?
Se aconseja un bao diario de ducha (no de inmersin).
La higiene de los genitales debe ser externa, no se harn
lavados vaginales.
Cmo y cundo tener relaciones sexuales?
Se pueden tener relaciones sexuales durante todo el
embarazo, si ste es normal.
Por qu se prefiere la leche materna para alimen-
tar al recin nacido?
Porque contiene todo lo que el nio necesita para cre-
cer, para defenderse de las enfermedades. Adems el
amamantamiento favorece el acercamiento y el cario.
Qu hacer con el consumo de alcohol y cigarri-
llos?
Estas cosas deben suprimirse durante el embarazo.
Perjudican el crecimiento y la salud del nio. No hay
que tomar ningn remedio por cuenta propia. Recordar
que lo que ingiere la madre es compartido por el nio a
travs de la placenta.
Cmo prepararse para amamantar?
Conociendo las ventajas de la leche materna y con una
alimentacin adecuada. En caso de tener pezones pla-
nos o hundidos consultar al equipo de salud para poder
mejorarlos durante el embarazo.
Cmo puede contribuir la familia y la comuni-
dad, para que la embarazada se sienta mejor?
Todos los que la rodean, en el hogar y en el trabajo,
pueden ayudarla brindndole comprensin, orientn-
dola y demostrando cario, con mayor cuidado y evi-
tando provocar molestias sobre lodo en el 1 y 3 tri-
mestre.
Pgina 29
L
os seres humanos obtienen la energa de los ali-
mentos y los lquidos que consumen. Las nece-
sidades nutricionales difieren en cierta medida
durante los diversos perodos de la vida. Las mujeres en
edad reproductiva tienen necesidades adicionales debi-
do a la menstruacin y, por supuesto, durante el emba-
razo y la lactancia. La mayor necesidad de principios
nutritivos, comienza en el cuarto mes, porque es el per-
odo en que el feto aumenta rpidamente de peso. Los
bebs y los nios tienen mayores necesidades que los
adultos, principalmente porque estn en crecimiento.
Las personas mayores tambin estn expuestos a un ries-
go mayor de desnutricin que los adultos jvenes.
MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA
Las mujeres en edad reproductiva tienen ms necesi-
dades nutricionales que los varones. Uno de los motivos
es que la menstruacin lleva a una prdida de hierro y
otros nutrientes y hace que las mujeres padezcan ms
anemia que los hombres.
El estado nutricional de la mujer, antes, durante y
despus del embarazo, contribuye a su propio bienestar,
pero tambin al de los nios que pare, a su capacidad de
amamantarlos, nutrirlos y cuidarlos. Una dieta deficien-
te, algunas infecciones comunes, los embarazos repeti-
dos, una lactancia excesiva y una pesada carga de traba-
jo, son factores que pueden contribuir a un serio agota-
miento y algunas veces a la desnutricin. La desnutri-
cin reduce tambin la fertilidad y por consiguiente la
probabilidad de embarazarse.
MUJERES EMBARAZADAS
Durante el embarazo las necesidades nutricionales de
la mujer son mayores que en otras etapas de su vida. La
dieta debe suministrarle todos los elementos necesarios
no slo para ella sino tambin para el crecimiento del
beb. A medida que la mujer se nutre a s misma, nutre
al feto y sus senos se preparan para la lactancia. Si bien
los primeros meses son vitales para el desarrollo de los
rganos del nio, la mayor necesidad de alimento est
en la ltima mitad del embarazo, especialmente en el
ltimo trimestre donde el feto tiene un rpido creci-
miento; una dieta adecuada durante el embarazo ayuda
a la madre a ganar el peso adicional necesario y a garan-
tizar el peso normal del beb al nacer.
ALIMENTACIN
En los pases industrializados muchas mujeres tienen
una vida mas fcil durante el embarazo; descansan con
frecuencia y por lo tanto reducen sus necesidades de
energa. Sin embargo, en gran parte de otras regiones,
las mujeres embarazadas siguen activas, incluso durante
los ltimos meses del embarazo. Los abortos y prdidas
de embarazos son ms comunes en mujeres pobremen-
te nutridas que en las bien nutridas, las carencias pue-
den aumentar tambin el riesgo de malformaciones. De
madres desnutridas es esperarable bebs de bajo peso,
incluso un aumento modesto en la dieta durante el
embarazo tiende a aumentar el peso del nio al nacer.
En muchos pases en desarrollo del 50 al 75 por ciento
de las mujeres embarazadas tienen anemia. La anemia
con frecuencia contribuye a elevar la mortalidad mater-
na, ya que en el momento del parto la madre pierde
sangre, con frecuencia de medio a un litro, de manera
orientativa podemos decir que las mujeres embarazadas
deben ganar alrededor de 12 kilos.
MADRES LACTANTES
La mayora de las mujeres lacta a sus nios por un
perodo de semanas o meses despus del parto. Las
reservas nutricionales de una madre lactante pueden
estar ms o menos agotadas como resultado del emba-
razo y la prdida de sangre durante el parto. La lactan-
cia aumenta las necesidades, debido a los nutrientes que
lleva la leche materna, y es recomendable que las
madres amamanten en forma exclusiva a sus nios
durante los seis primeros meses y luego empiecen a
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introducir otros alimentos mientras contina la lac-
tancia durante el tiempo que deseen (puede ser hasta
los dos aos o un poco ms).
Existe la creencia, bastante arraigada, que la com-
posicin de la leche materna vara mucho. Esto no
es as. La leche humana tiene una composicin muy
constante y se afecta nica y selectivamente por la
dieta de la madre. En general, el efecto de una nutri-
cin deficiente en la mujer que lacta, es la reduccin
en la cantidad antes que en la calidad de su leche.
Uno de los principales nutrientes que la madre
pierde es el calcio, para lo cual sera realmente til
que la madre no descuide su consumo de lcteos
durante este perodo.
Cmo se alimentan los nios recin nacidos y
en edad escolar?
Si la madre tiene una produccin suficiente de
leche, la lactancia exclusiva, sin adicin de otro ali-
mento o suplemento nutricional, es todo lo que
requiere un nio normal durante los primeros seis
meses de vida. Lactancia exclusiva significa que ni
siquiera se suministra agua, jugos u otros lquidos
pues ninguno de ellos es necesario. El nio debera
recibir atencin en el servicio de salud para vigilar
que aumente su peso, lo que indica una nutricin
adecuada. Los nios con bajo peso al nacer, pueden
necesitar atencin especial.
A los seis meses de edad se deberan incorporar
gradualmente alimentos complementarios mientras
el nio sigue amamantado (proceso conocido como
ablactacion). De los 6 a los 12 meses, el amamanta-
miento, es deseable continuarlo, aunque se incorpo-
raran otros alimentos, primero semislidos luego
slidos; la energa que requiere el nio se puede
obtener de papillas, si el alimento es un cereal como
maz, trigo, o arroz, ste aportar adems una buena
cantidad de protena. Es ms importante alimentar
al nio pequeo frecuentemente, quiz de cuatro a
seis veces al da (no slo en dos o tres comidas por
da como puede ser la prctica familiar), con alimen-
tos no demasiado voluminosos. Una vez decidida la
introduccin de otros alimentos diferentes a la leche
materna (ablactacin) es conveniente recordar que
la leche sigue siendo el alimento bsico, sobre todo
la lactancia materna, pero de cualquier manera el
total de leche que el nio tome no debe sobrepasar
el equivalente a tres biberones al da al ao de edad.
La introduccin de alimentos se har poco a poco
iniciando con "probaditas", -media a una cucharadita-
aumentando gradualmente e incluyendo un alimento
nuevo cada 5-7 das cuando ya el nio haya aceptado el
anterior. Se recomienda que los alimentos sean preparados
en forma casera, sin adicionarles sal, azcar o miel, recu-
rriendo a los alimentos industrializados slo secundaria-
mente. Gradualmente, y a medida que el nio tiene dien-
tes, puede recibir una dieta ms slida. Alrededor de los
dos aos de edad, el nio habr dejado la leche materna y
se podr destetar por completo.
De los tres aos de edad en adelante consume los mis-
mos alimentos de la familia, de ese modo, ya puede alter-
nar los nutrientes suficientes en tres comidas diarias; pero
hasta cuando llega a cinco aos de edad, los padres deben
controlar que coma adecuadamente y disponga de la mejor
porcin de los alimentos ms deseables.
GUA GENERAL PARA LA ABLACTACIN:
0-6 Meses: Exclusivamente leche, de preferencia materna.
6-7 Meses: Jugos al principio diluidos a partes iguales con
agua hervida (hasta 200 ml/24hs). Purs y papillas.
Compotas. Frutas: manzana, durazno, pera, banana.
Verduras: tomate, zanahoria, calabaza, papa, batata, cho-
clo, zapallitos, acelga, arvejas. Cereales: arroz, maz, avena.
7-8 Meses: Carnes (desgrasadas, en trituradas): vaca, cerdo,
cordero, pollo, pescado, higados. Leguminosas: lentejas,
porotos. Cereales: trigo (fideos, harinas). Helados (de fru-
tas), budines, flanes y otros postres sin clara de huevo.
Arroz con leche. Yema de huevo bien cocida
8-10 Meses: Grasas: aceite, manteca, margarina.
Leguminosas: garbanzos. Frutas ctricas: pomelo, naranja.
10-12 Meses: Queso crema. Gelatina.
Ms de 12 Meses: Huevo completo. Fiambres. Otros que-
sos. Chocolates. Verduras: rabanito, repollo, pepino, nabo,
remolacha, espinaca. Huevo completo.
Pgina 32
ATENCIN DEL EMBARAZO
E
l embarazo puede presentar complicaciones que
deben ser controladas por el mdico, para benefi-
cio de la madre y el nio. Algunos embarazos
necesitan ms cuidados que otros, esto slo es posible
saber si se realiza un adecuado control prenatal. El pro-
fesional (mdico, partera, enfermera) controla:
a) La presin arterial
b) El peso
c) Los latidos del corazn del feto
d) El cuello uterino
e) El crecimiento del beb
f ) Los pechos
g) La hinchazn de tobillos y piernas
h) La salud mental
Adems indica:
a) Exmenes de sangre y orina
b) Aplicacin de vacunas
c) Examen de la dentadura
Quines deben atender a la embarazada?
El personal especialmente adiestrado del equipo de
salud, mdico, partera, o enfermera; al que se ha enco-
mendado tal tarea.
Qu peligros puede tener la falta de control?
La madre puede sentirse bien y sin embargo el hijo puede
enfermar dentro del tero, o nacer dbil.
El diagnstico precoz de la enfermedad durante el embara-
zo permite el tratamiento oportuno con beneficio para la
madre y el nio. Cuando no se realiza el control prenatal,
ciertas enfermedades (hemorragias, presin arterial alta),
pueden poner en peligro la vida de ambos.
Cundo iniciar la consulta?
Consultar despus de la primera falta menstrual, lo ms
pronto posible. Luego se deber volver cada vez que se la
cite, o cuando presente algn signo de alarma. Cumpliendo
con estos tres consejos, el control prenatal da sus mejores
resultados.
CONTROL PRENATAL
Qu enfermedades importa diagnosticar?
La presin alta, diabetes, infecciones urinarias y enfermeda-
des de transmisin sexual, son las ms importantes. Cuanto
antes se trate, mejor ser el resultado; por eso durante el
control prenatal se hacen exmenes para saber si la embara-
zada se encuentra afectada por dichas enfermedades.
Cules de stas son las enfermedades de transmisin
sexual que deben diagnosticarse?
La les o sfilis y la gonorrea o blenorragia. Ambas tienen
un tratamiento simple y efectivo. Su diagnstico y trata-
miento durante el embarazo, evitan daos en el hijo.
A la mujer embarazada no slo debe cuidarla su familia,
sino tambin la comunidad. Una tarea muy importante del
promotor es anotar a !as embarazadas, saber en qu pero-
do del embarazo se encuentran, recordarle sus controles y
promover la solidaridad comunitaria.
Pgina 33
EL TRABAJO DE PARTO TIENE TRES ETAPAS:
a) La dilatacin:
Las contracciones uterinas se suceden, van agrandando
el cuello del tero, hasta que son suficientes para permi-
tir la salida del nio.
El dolor ocasionado por las contracciones, sumado a sus
temores y ansiedades, pueden producir el descontrol de
la mujer en trabajo de parto; esta situacin debe ser
comprendida y respetada por quienes la atienden y por
quienes la acompaan.
b) La expulsin:
Completada la dilatacin del cuello del tero, por
accin de las mismas contracciones el nio comienza a
descender.
Toda esta zona se comprime, y hace sentir a la madre "ganas
de hacer fuerza". El hacer fuerza suele calmar la molestia y
hace que el nio vaya saliendo. Con varios pujos (fuerzas)
se produce el nacimiento.
Es el momento real de la separacin.
Tal vez para evitar el desgarro, el mdico haga un tajito (epi-
siotomia). No duele porque se hace con anestesia local.
La prdida de aguas puede producirse antes o despus
del parto.
QU SUCEDE EN EL PARTO?
Pgina 35
A
medida que se acerca la fecha de nacimiento,
la mujer embarazada va notando algunos sn-
tomas que anuncian que el momento del
parto est prximo:
a) La panza se pone dura ms seguido.
b) El nio puede moverse menos.
c) Las molestias en el bajo vientre suelen aumentar.
Pero cundo se inicia el parto y debe internarse?
El trapajo de parto comienza con las contraccio-
nes dolorosas (es cuando la panza se pone dura).
Estas contracciones se presentan al principio cada
diez o ms minutos y duran alrededor de medio
minuto; luego se hacen ms seguidas (ms o menos
cada cinco minutos) y duran ms.
Ante la certeza que sucede esto (las contracciones
se repiten y aumentan su frecuencia), o si se produ-
ce prdida de lquido, hay que concurrir rpidamen-
te al Centro u Hospital donde se atender el parto.
Atencin institucional del parto
Por qu es importante que el parto se atienda en
un lugar preparado para ello, y por profesional
adiestrado?
Si bien el nacimiento es un acontecimiento sim-
ple, necesita de una asistencia adecuada para la
madre y el nio.
Esta asistencia es en la mayora de los casos senci-
lla, pero pueden presentarse complicaciones. (Ej. si
hay que hacer una cesrea, si hay que reanimar al
recin nacido, etc.)
Es importante controlar de cerca a la madre y al
recin nacido, durante las primeras horas posteriores
al nacimiento, para un diagnstico y tratamiento
temprano de posibles complicaciones.
Acciones simples evitan problemas posteriores
como la infeccin y la hemorragia.
EL PARTO
Pgina 36
S
e denomina puerperio a la etapa que sigue al parto
y que se extiende aproximadamente unos 45 das.
La madre, el nio y la familia toda, viven adems de
los cambios fsicos de los dos primeros, la adaptacin a la
situacin nueva.
La mam tendr prdidas durante unos das, stas se
llaman loquios y van aclarando con el paso de los das,
primero son rojas, pronto se vuelven rosadas y finalmen-
te gris amarillentas hasta desaparecer.
Es probable que tarde hasta tres o cuatro das en pro-
ducirse la bajada de la leche, en ese momento sentir los
pechos ms duros y tambin sentir dolor en los mismos
y sensacin de escalofro.
Al principio la mam se siente como si le faltara algo,
sensacin que se alivia al cobijar a su hijo entre sus brazos.
Adems se siente llena de tareas y responsabilidades,
agobiada y con muchas dudas.
Es importante que la familia la ayude y comprenda sus
estados de nimo (preocupaciones, miedos, alegras, etc.)
EL PUERPERIO
Pgina 37
S
e debe consultar rpidamente al mdico si se pre-
sentan alguno de los siguientes signos:
a) Prdidas rojas despus de haberse aclarado
b) Prdidas que aumentan mucho su cantidad
c) Prdidas con mal olor (ftidos).
d) Temperatura alta (38 o mas).
e) Aparicin en el pecho de enrojecimiento, hincha-
zon y dolor.
Cules son los principales cuidados que debe realizar
la mujer en este perodo?
a) Higiene personal:
Consiste en lavar y desinfectar los genitales externos
(aunque tenga puntos).
Esto es parte de la curacin de los mismos. De ser
posible se har varias veces por da y se evitar jabo-
nar esta zona del cuerpo.
Para higienizarse:
1) Disolver una cucharada de desinfectante en un
litro de agua hervida y tibia. Lavarse echando el
liquido (por ej. con una jarra) para que moje bien
toda la zona.
2) Secar con un lienzo limpio.
b) Control de prdidas:
Se debe controlar el color y el olor de esas prdi-
das por medio del algodn o lienzo que se quita para
cambiar.
c) Cuidado con los pechos:
Es mejor que la mujer use corpio que mantenga
sus pechos levantados. La higiene del pezn ser
hecha antes de cada mamada con agua tibia.
Si despus de dar de mamar el pecho queda duro,
hay que hacerle un masaje con las palmas de las
manos, para sacar un poco ms de leche. Si con ese
masaje se ablandan ser suficiente, sino puede
ponerse paos tibios sobre el pecho duro y realizar el
masaje.
Hay que recordar que: cuanta ms leche se saque
o tome el beb, ms leche tendr la madre.
d) Actividad fsica:
Durante los tres primeros das, ser muy poca.
Como debe poner al beb al pecho, tantas veces
SIGNOS DE ALARMA
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como ste lo pida, tampoco tendr mucho tiempo. Poco a
poco va a ir recuperando su nivel de actividad anterior en
el cuidado de la casa, la familia y sus obligaciones persona-
les. Es importante contar con momentos de descanso
durante el da, ya que no dispondr de toda la noche para
ella.
Todos deben contribuir en la casa, no slo para aliviar a
la mam, sino para compartir entre todos las tareas.
e) Alimentacin:
Durante este perodo sentir ms sed. Podr tomar el
lquido que acostumbra tomar, preferentemente leche,
mate, agua o t.
f ) Relaciones sexuales:
De acuerdo a cmo se sienta y fundamentalmente si
se ha curado la herida de la vulva, puede reiniciarlas.
Ser conveniente un perodo de una semana sin
loquios, antes de la primera relacin sexual despus del
parto.
Recordar que es perfectamente posible quedar emba-
razada:
a) aunque est dando el pecho,
b) aunque no aparezca la menstruacin.
LOS PRXIMOS EMBARAZOS
La recuperacin del organismo materno requiere de
un tiempo que puede variar de acuerdo a las condicio-
nes fsicas de la madre. Por otra parte, el hijo necesita
durante su primer ao de vida la mayor dedicacin
posible de ella. A partir del asesoramiento mdico y de
acuerdo a sus preferencias, la pareja elegir el momento
adecuado para un nuevo embarazo. Por tanto, antes de
reiniciar las relaciones sexuales, ser conveniente recibir
dicho asesoramiento, que brindar adems informacin
sobre los mtodos que permiten postergar la iniciacin
de un nuevo embarazo. Estos se dividen en naturales y
artificiales.
Los naturales consisten en evitar las relaciones sexua-
les durante el Perodo Frtil.
Cmo saber cundo es el perodo frtil?
En las mujeres que menstruan regularmente, es decir
cada 28 das, su perodo frtil se extiende del da 10 al
20 de ese ciclo.
Cmo se calcula este perodo?
Se considera el primer da de la menstruacin, como
el da 1 de ese ciclo. Luego contamos diez das y ah se
inicia el perodo frtil que se extiende durante 10 das
ms. Ejemplo, si una mujer menstrua el da 5 de un mes
cualquiera, deber considerar que entre los das 15 y 25
de ese mes, puede quedar embarazada.
Otro mtodo es observando el moco que sale por la
vagina durante el perodo feral. Despus, la vagina per-
manece seca.
Por su parte, los mtodos artificales son: el profilc-
tico o condn, el diafragma, los anovulatorios y el dis-
positivo intrauterino o espiral. Los dos primeros se uti-
lizan slo durante la relacin sexual y rara vez producen
efectos sobre el resto del organismo.
En cambio, los anovulatorios y el espiral introducen
al organismo elementos que producen acciones ms
complejas, necesitando, por lo tanto, de estricto control
mdico.
Pgina 39
Pgina 41
OBJETIVO: Iniciar una aproximacin a la construc-
cin colectiva de la idea de salud-enfermedad- atencin
partiendo del saber popular y de las definiciones institu-
cionales del trmino.
METODOLOGA DEL TALLER:
Proponemos dividirse en grupos pequeos para traba-
jar las siguientes consignas:
* A partir de la lectura de las siguientes definiciones de
salud reflexionar sobre:
1- Qu es la salud y qu hace falta para conservarla?
2- Qu es la enfermedad y qu nos enferma?
* Construir una definicin de salud que refleje las opi-
niones de todo el grupo.
Conceptos de Salud- Enfermedad
"Si no hay clulas enfermas, no hay patologas"
Virchow, Bilogo Austriaco, fines 1800.
"Frente a las enfermedades que generan la mise-
ria, frente a la tristeza, la angustia y el infortunio
social de los pueblos, los microbios como causas de
enfermedades son unas pobres causas". Dr. Ramn
Carrillo, Ministro de Salud. Primer Gobierno de
Pern, 1946- Argentino.
"La Salud, es el estado de completo bienestar
fsico, mental y social; y no solamente la ausencia
de enfermedad". Conferencia OMS- 1978, Alma
Atta.
"La salud es la capacidad de lucha individual y
social para modificar las condiciones que limitan la
vida". Seminario de APS y Participacin Popular, La
Matanza - 1985
"Es la presencia de alegra, de jugar libremente,
de poder trabajar y del trajinar diario".
"Es la ausencia del problema en el trabajo y en
las relaciones con las compaeros".
TALLER: CONSTRUCCIN COLECTIVA DEL
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD ATENCIN
"Es la alegra de vivir, las ganas de hacer cosas, y
buena relacin con los dems y con la naturaleza".
Conclusiones seminario APS y Educacin Popular,
1989- Crdoba.
Pgina 43
Esta ley fue aprobada por ambas Cmaras del
Congreso Nacional Argentino el 25 de agosto de
2004.
ARTCULO 1: La presente ley ser de aplica-
cin tanto al mbito pblico como privado de la
atencin de la salud en el territorio de la Nacin. La
obras sociales regidas por leyes nacionales y las enti-
dades de medicina prepaga debern brindar obliga-
toriamente las prestaciones establecidas en esta ley,
las que quedan incorporadas de pleno derecho al
programa mdico obligatorio.
ARTCULO 2: Toda mujer, en relacin con el
embarazo, el trabajo de parto, el parto y el postpar-
to, tiene los siguientes derechos:
a) A ser informada sobre las distintas intervenciones
mdicas que pudieren tener lugar durante esos pro-
cesos, de manera que puedan optar libremente
cuando existieren diferentes alternativas.
b) A ser tratada con respeto y de modo individual y
personalizado que le garantice la intimidad durante
todo el proceso asistencial y tenga en consideracin
sus pautas culturales.
c) A ser considerada, en su situacin respecto del
proceso de nacimiento, como persona sana, de
modo que se facilite su participacin como protago-
nista de su propio parto.
d) Al parto natural, respetuoso de los tiempos biol-
gico y psicolgico, evitando prcticas invasivas y
suministro de medicacin que no estn justificados
por el estado de salud de la parturienta o de la per-
sona por nacer.
e) A ser informada sobre la evolucin de su parto, el
estado de su hijo o hija y, en general, a que se le haga
participe de las diferentes actuaciones de los profe-
sionales.
f ) A no ser sometida a ningn examen o interven-
cin cuyo propsito sea de investigacin, salvo con-
sentimiento manifestado por escrito, bajo protocolo
aprobado por el Comit de Biotica.
g) A estar acompaada por una persona de su con-
fianza y eleccin durante el trabajo de parto, parto y
postparto.
h) A tener a su lado a su hijo o hija durante la perma-
LEY 25.929 "DERECHOS DE PADRES E HIJOS
DURANTE EL NACIMIENTO"
nencia en el establecimiento sanitario, siempre que el recin
nacido no requiera de cuidados especiales.
i) A ser informada, desde el embarazo, sobre los beneficios
de la lactancia materna y recibir apoyo para amamantar.
j) A recibir asesoramiento e informacin sobre los cuidados
de s misma y del nio o nia.
k) A ser informada especficamente sobre los efectos adver-
sos del tabaco, el alcohol y las drogas sobre el nio o nia
y ella misma.
ARTCULO 3: Toda persona recin nacida tiene derecho:
a) A ser tratada en forma respetuosa y digna.
b) A su inequvoca identificacin.
c) A no ser sometida a ningn examen o intervencin cuyo
propsito sea de investigacin o docencia, salvo consenti-
miento manifestado por escrito de sus representantes lega-
les, bajo protocolo aprobado por el Comit de Biotica.
d) A la internacin conjunta con su madre en sala, y a que
la misma sea lo ms breve posible, teniendo en considera-
cin su estado de salud y el de aquella.
e) A que sus padres reciban adecuado asesoramiento e
informacin sobre los cuidados para su crecimiento y des-
arrollo, as como de su plan de vacunacin.
ARTCULO 4: El padre y la madre de la persona
recin nacida en situacin de riesgo tienen los siguientes
derechos:
a) A recibir informacin comprensible, suficiente y conti-
nuada, en un ambiente adecuado, sobre el proceso o evo-
lucin de la salud de su hijo o hija, incluyendo diagnsti-
co, pronstico y tratamiento.
b) A tener acceso continuado a su hijo o hija mientras la
situacin clnica lo permita, as como a participar en su
atencin y en la toma de decisiones relacionadas con su
asistencia.
c) A prestar su consentimiento manifestado por escrito
para cuantos exmenes o intervenciones se quiera someter
al nio o nia con fines de investigacin bajo protocolo
aprobado por el Comit de Biotica.
d) A que se facilite la lactancia materna de la persona recin
nacida, siempre que no incida desfavorablemente en su salud.
e) A recibir asesoramiento e informacin sobre los cuida-
dos especiales del nio o nia.
ARTCULO 5: Ser autoridad de aplicacin de la pre-
Pgina 44
sente ley el Ministerio de Salud de la Nacin en el
mbito de su competencia; y en las provincias y la
Ciudad de Buenos Aires, sus respectivas autoridades
sanitarias.
ARTCULO 6: El incumplimiento de las obligacio-
nes emergentes de la presente ley por parte de las obras
sociales y entidades de medicinas prepagas, como as
tambin el incumplimiento por parte de los profesiona-
les de la salud y sus colaboradores, y de las instituciones
en las que estos presten servicios, ser considerado falta
grave a los fines sancionatorios, sin perjuicio de la res-
ponsabilidad civil o penal que pudiere corresponder.
ARTICULO 7: La presente ley entrar en vigencia
a los sesenta (60) das de su promulgacin.
ARTCULO 8: Comunquese al Poder Ejecutivo."
"El respeto por la mujer embarazada y por su hijo antes
y despus de nacer debera ser la prioridad para una
sociedad sana". (Miguel Largua)
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LACTANCIA MATERNA
Objetivos: Facilitar...
Aportar a....
Lograr que....
Participantes: madres de la comunidad.
Responsables: Equipo de Salud - Facilitadores-
Promotores.
Duracin aprox.: 3hs.
Bibliografa de trabajo: Modulo Salud Promotores.
I MOMENTO: INTRODUCCIN. (10')
Dinmica: Exposicin.
Desarrollo: En plenario el coordinador presenta el
taller y al Equipo de Salud.
II MOMENTO: PRESENTACIN DE LOS GRUPOS
(30')
Dinmica: Baile de rondas. Armado de parejas.
Desarrollo: El coordinador explica que deben formar-
se dos rondas de igual nmero de miembros. En una
ronda los integrantes miran al exterior y la otra ronda
envuelve a la primera con los miembros mirando hacia
adentro de manera que la ronda 1 y la ronda 2 quede cara
a cara. Mientras suena la msica las rondas giran en senti-
do opuesto hasta que se corte la msica. En ese momento
cada uno debe recordar quien tiene al frente. Se reinicia la
msica y vuelven a girar en sentidos opuestos.
Cuando se corta la msica nuevamente cada uno
debe buscar a su pareja inicial y sentarse en el suelo.
La pareja que se sienta ltima pierde. Una vez que
todas las parejas estn sentadas deben comentar su
nombre y por qu estn en el taller Luego en plenario
algunas parejas elegidas al azar se presentaran de mane-
ra que cada miembro de la pareja presenta el grupo y
funcin de su compaero. Se suceden las presentaciones
hasta que estn presentados todos los grupos presentes
en el taller.
Materiales: reproductor de msica, msica movida.
III MOMENTO: DISCUSIONES GRUPALES (90')
TALLERES DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA
SALUD
INSTANCIA GRUPAL
Dinmica: Trabajo en comisiones.
Desarrollo: Los participantes del taller se renen por
grupos de trabajos el coordinador reparte consignas
para ser ledas en forma grupal. (20').
Luego el grupo reflexiona y contesta por escrito en
afiches las siguientes preguntas (40'):
Hasta qu edad es bueno amamantar? Por qu?
En qu ayuda al bebe? y a la familia?
INSTANCIA PLENARIA
Dinmica: Exposicin. Trabajo con afiches
Desarrollo: Un representante de cada grupo lee las
respuestas escritas para todos los participantes del taller
(30') el coordinador sistematiza en papelgrafos.
Materiales: Afiches
IV MOMENTO: DISCUSIN PLENARIA (60')
Dinmica: Discusin plenaria.
Desarrollo: El coordinador presenta la siguiente pre-
gunta y abre el debate: "Cules son los beneficios de
darle la teta a nuestros bebes?"
V MOMENTO: CIERRE (60')
Dinmica: Plenario.
Desarrollo: En reunin plenaria se evala rpida-
mente el taller y se analizan los temas de los prximos
talleres.
DESPEDIDA
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