4) Guia-Evaluador Hospitales Seguros

Hospitales seguros frente a desastres
Indice de seguridad hospitalaria:

Gua
del evaluador
de hospitales seguros
Gua del evaluador
de hospitales seguros
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Serie: Hospitales seguros frente a desastres, N 1
Organizacin Panamericana de la Salud
Washington DC, 2008
Indice de seguridad hospitalaria:
Biblioteca Sede OPS Catalogacin en la fuente
Organizacin Panamericana de la Salud
ndice de seguridad hospitalaria: Gua del evaluador de hospitales seguros
Washington, D.C.: OPS, 2008
114 p.-- (Serie Hospitales seguros frente a desastres, 1)
ISBN 978-92-75-33256-6
I. Ttulo II. (Serie)
1. ARQUITECTURA Y CONSTRUCCIN DE HOSPITALES
2. PREVENCIN Y MITIGACIN
3. REGULACIN Y CONTROL DE INSTALACIONES
4. SEGURIDAD normas
5. EVALUACIN DE SERVICIOS DE SALUD
6. HOSPITALES
7. PLANIFICACIN EN DESASTRES planicacin y administracin
8. GUA
NLM WX 185
Organizacin Panamericana de la Salud, 2008
Una publicacin del rea de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en
Casos de Desastre de la Organizacin Panamericana de la Salud.
Las opiniones expresadas, recomendaciones formuladas y denominaciones empleadas en
esta publicacin no reejan necesariamente los criterios ni la poltica de la Organizacin Pana-
mericana de la Salud o sus estados miembro.
La Organizacin Panamericana de la Salud dar consideracin favorable a las solicitudes
de autorizacin para reproducir o traducir, total o parcialmente, esta publicacin, siempre que
no sea con nes de lucro. Las solicitudes pueden dirigirse al rea de Preparativos para Situa-
ciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre de la Organizacin Panamericana de la
Salud/Organizacin Mundial de la Salud, 525 Twenty-third Street, N.W., Washington, D.C.
20037, EUA. Fax: (202) 775-4578; e-mail: disaster-publications@paho.org.
La realizacin de esta publicacin ha sido posible gracias al apoyo nanciero de la Divisin
de Ayuda Humanitaria, Paz y Seguridad de la Agencia Canadiense para el Desarrollo Interna-
cional (CIDA) y la Ocina de Asistencia al Exterior en Casos de Desastre de la Agencia de los
Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (OFDA/AID).
3
1. Agradecimientos ...................................................................................................................... 5
2. Prefacio ........................................................................................................................................... 7
3. Propsito, objetivos y contenidos de la gua ......................................................... 9
4. Aspectos conceptuales de la reduccin de riesgos ........................................11
5. Hospitales seguros frente a desastres .....................................................................13
6. El Indice de seguridad hospitalaria.............................................................................15
7. Procedimientos y recomendaciones para la evaluacin
de establecimientos de salud ........................................................................................17
8. Breve descripcin de los formularios de evaluacin .......................................25
9. Orientacin sobre el clculo del Indice de seguridad hospitalaria ......29
10. Instructivo para completar la lista de verifcacin ............................................31
11. Glosario ........................................................................................................................................85
12. Bibliografa .................................................................................................................................89
13. Anexo 1 ........................................................................................................................................91
14. Anexo 2 ........................................................................................................................................97
Contenido
5
AGRADECIMIENTOS
E
l ndice de seguridad hospitalaria representa un importante logro colectivo en el camino reco-
rrido para mejorar la seguridad de los establecimientos de salud. En los ltimos 20 aos, gra-
cias al compromiso de muchos gobiernos y la participacin de un gran nmero de actores,
pblicos y privados, individuales e institucionales, se han logrado importantes avances para tener
instalaciones de salud ms seguras, ms resistentes y mejor preparadas para afrontar situaciones de
desastres. Ese conocimiento acumulado es lo que ha permitido crear un instrumento prctico como
este ndice, que se ha ido construyendo y probando en los dos ltimos aos hasta lograr el consenso
necesario para publicarlo y difundirlo ampliamente. De su aplicacin surgirn comentarios y obser-
vaciones que nos permitirn mejorar su diseo e incorporarlo en prximas ediciones.
La OPS/OMS desea reconocer a todos los especialistas y las organizaciones que han apo-
yado este proceso, a los gobiernos que han facilitado ese apoyo y de forma muy especial a
todos los que han participado de manera prctica en el desarrollo del Indice. En ese grupo, es
necesario mencionar el apoyo esencial brindado por varios de los expertos del Grupo Asesor
en Mitigacin de Desastres (GAMiD) de la OPS/OMS. Gracias a ese esfuerzo colectivo hoy
podemos presentar esta versin 2008 del ndice de Seguridad Hospilaria.
Colaboradores principales
Ing. Carlos Llanes Burn, de Cuba
Ing. Mara Luisa Rivada Vzquez, de Cuba
Dr. Felipe Cruz Vega, de Mxico
Lic. Guadalupe Gaona, de Mxico
Dr. Luis Alfonso Cervantes, de Mxico
Eco. Marcela Cmpoli, consultora OPS/OMS
Otros integrantes del GAMiD y expertos nacionales o instituciones que participaron en la
revisin de la lista de vericacin, modelo matemtico y de la gua del evaluador:
Ing. Tony Gibbs de Barbados; Sr. David Taylor de la OPS/OMS, Ing. Carlos Zavala e Ing.
Alberto Bisbal de Per; Ing. Miguel Cruz y Dra. Roco Senz de Costa Rica; Ing. Agustn
Gallardo e Ing. Rubn Boroschek de Chile; Dr. Ferdinard Recio de Mxico; as como
varios expertos de la Universidad Mayor de San Simn de Cochabamba en Bolivia y del
Colegio de Ingenieros Civiles de Manab en Ecuador.
En el proceso de revisin editorial, Dr. Carlos Arturo Hernndez, de Colombia.
1
ndice de seguridad hospitalaria: GUA DEL EVALUADOR DE HOSPITALES SEGUROS
6
Por parte del rea de Desastres de la OPS/OMS, participaron:
En la coordinacin general del desarrollo del ndice, el Dr. Ciro Ugarte.
En el proceso de revisin: Dra. Dana Van Alphen, Dr. Carlos Roberto Garzn,
Ing. Patricia Gmez, Dr. Leonardo Hernndez, Dr. Alejandro Santander,
Sra. Mnica Zaccarelli.
La revisin editorial estuvo coordinada por el Sr. Ricardo Prez.
El diseo grco fue realizado por el Sr. Victor Ariscan.
7
PREFACIO
L
os desastres ocasionan daos intensos a las comunidades y requieren que sus servicios
crticos continen operando para proteger la vida y el bienestar de la poblacin, en
especial en los momentos inmediatamente despus de ocurrido el evento adverso. El
funcionamiento ininterrumpido de los servicios de salud suele marcar la diferencia entre la
vida y la muerte y, por lo tanto, es prioritario lograr que todos los establecimientos de salud
cuenten con una edicacin que sea resistente a los embates de los fenmenos naturales, que su
equipamiento no sufra daos, que sus lneas vitales (agua, electricidad, gases medicinales, etc.)
sigan funcionando y que su personal sea capaz de continuar brindando atencin mdica en los
momentos que ms se necesita.
Los pases de las Amricas
1
y de todos los otros continentes
2
, acordaron adoptar hospitales
seguros frente a los desastres como una poltica nacional de reduccin de riesgos con el n de
lograr que todos los hospitales nuevos se construyan con un nivel de proteccin que garantice
mejor su capacidad de seguir funcionando en las situaciones de desastre, y que implanten me-
didas adecuadas de mitigacin para reforzar los establecimientos de salud existentes, especial-
mente los que brindan atencin primaria.
Pero, qu es un hospital seguro? Un paso previo en la ejecucin de esta iniciativa consiste
en establecer una denicin operativa que permita guiar todo el proceso y determinar el logro
de los objetivos. El hospital seguro es un establecimiento de salud cuyos servicios permane-
cen accesibles y funcionando a su mxima capacidad instalada, y en la misma infraestructura,
inmediatamente despus de un fenmeno destructivo de origen natural.
Gracias a la contribucin del Grupo Asesor en Mitigacin de Desastres de la OPS/OMS
(GAMiD) y a los aportes de diversos expertos nacionales, se elabor un mtodo rpido y de
bajo costo para la evaluacin rpida de la seguridad de los hospitales frente a los desastres.
La presente Gua del evaluador de hospitales seguros explica en detalle cada uno de los
pasos para la aplicacin de la lista de vericacin que conduce a la obtencin del ndice de
seguridad hospitalaria y se constituye en el documento de consulta bsico para los evaluadores
de seguridad frente a desastres.
La evaluacin proporciona una informacin til sobre los puntos fuertes y dbiles
observados durante la aplicacin de la lista de vericacin y, una vez realizado el anlisis de los
hallazgos por parte del equipo evaluador, los resultados de la evaluacin se presentan al cuerpo
directivo y al personal del hospital, que tendr a cargo la realizacin de las acciones necesarias
para mejorar los niveles de seguridad del establecimiento frente a los desastres, dentro de los
tiempos recomendados.
1 Resolucin CD45.R8. Preparacin y respuesta frente a los desastres. www.paho.org/spanish/cd/cd45.r8-s.pdf
2 Marco de accin de Hyogo para 2005-2015: Aumento de la resiliencia de las naciones y las comunidades ante los desastres.
http://www.unisdr.org/eng/hfa/docs/Hyogo-framework-for-action-spanish.pdf
2
8
La determinacin del ndice de seguridad hospitalaria permite contar con una estimacin
general y aproximada de la situacin de seguridad del establecimiento de salud evaluado, to-
mando en cuenta su entorno y la red de servicios de salud en la que se encuentra. En trminos
comparativos, es como tomar una fotografa borrosa del hospital pero que proporciona los
elementos bsicos necesarios para identicar las caractersticas del establecimiento y conrmar
o descartar la presencia de riesgos inminentes.
Hay que destacar que el ndice se ha construido con el conocimiento de diferentes per-
les profesionales y se ha logrado consensuar despus de una intensa discusin y aplicacin en
un nmero limitado de instalaciones de salud (cerca de 200). Tambin tiene un elemento de
apreciacin subjetiva de los especialistas que lo utilizan. Los expertos reconocen que es el mejor
sistema de evaluacin rpida que existe, pero que es muy probable que deber ser revisado en
el futuro prximo despus de su aplicacin a gran escala.
Est diseado para orientar la decisin y monitorear la evolucin de la vulnerabilidad de
las instalaciones de salud en el tiempo, pero no constituye un valor denitivo de la capacidad
del establecimiento de salud, pues para ello se requieren estudios detallados de vulnerabilidad
que incluyan los cuatro componentes: estudios de amenazas, de vulnerabilidad estructural, de
vulnerabilidad no estructural y de vulnerabilidad organizativo-funcional.
9
PROPOSITO, OBJETIVOS
Y CONTENIDOS DE LA GUIA
E
l propsito de esta gua es contar con un documento de orientacin para el clculo del
ndice de seguridad hospitalaria, que permita establecer la capacidad del establecimiento
de salud de continuar brindando servicios despus de ocurrido un evento adverso de
origen natural y orientar las acciones de intervencin necesarias para aumentar su seguridad
frente a desastres.
Los objetivos de la gua son:
a. Orientar a los evaluadores para aplicar la lista de vericacin de hospitales seguros,
con el n de determinar preliminarmente la probabilidad de que el establecimiento
de salud pueda continuar funcionando en la etapa posterior a un desastre o no pueda
hacerlo, a travs de su nivel de seguridad, de manera objetiva y estandarizada.
b. Orientar las acciones y realizar recomendaciones basadas en los datos obtenidos sobre
las medidas necesarias para aumentar la seguridad hospitalaria.
c. Establecer criterios estndar de evaluacin y de elementos que deben ser evaluados en
los diferentes contextos.
d. Facilitar el registro, clasicacin y sistematizacin de la informacin sobre la capacidad
del establecimiento de salud, individualmente y como parte de una red de servicios de
salud.
e. Apoyar la conformacin, desarrollo y crecimiento de los grupos interdisciplinarios de
expertos comprometidos en la reduccin de riesgos y asistencia en casos de desastre.
La Gua del evaluador de hospitales seguros cuenta con un documento terico y metodo-
lgico, dos formularios, orientaciones sobre el clculo del ndice de seguridad y un glosario bsico
de terminologa.
a. Documento terico-metodolgico: es la presente gua, que proporciona al evaluador
informacin general sobre el proceso de evaluacin y, en particular, sobre cmo se de-
ben interpretar las preguntas y las opciones de respuesta.
b. Formulario 1: Informacin general del establecimiento de salud (anexo 1). Este for-
mulario debe ser completado por el establecimiento de salud evaluado.
c. Formulario 2: Lista de vericacin de hospitales seguros (anexo 2). Planilla de eva-
luacin propiamente dicha que debe ser completada por el equipo de evaluadores.
d. Orientacin sobre el clculo del Indice de seguridad hospitalaria.
e. Glosario: aporta un vocabulario estandarizado para todos los involucrados en el proceso.
3
10
Este documento ha sido elaborado para evaluar servicios de salud y edicaciones de salud;
sin embargo, se puede usar como referencia para la evaluacin de otros servicios pblicos e
instalaciones, realizando las adaptaciones tcnicas correspondientes, tomando como referencia
estndares nacionales e internacionales al respecto.
11
ASPECTOS CONCEPTUALES
DE LA REDUCCION DE RIESGOS
C
asi todas las comunidades son vulnerables a una amplia variedad de fenmenos adver-
sos, tanto de origen natural como provocados por la actividad humana, por ejemplo,
huracanes, inundaciones, terremotos, incendios forestales, sequas, erupciones volc-
nicas, accidentes qumicos, atentados terroristas y brotes epidmicos, entre otros.
Todos estos eventos adversos causan una disrupcin de la vida cotidiana de una comu-
nidad y producen una serie de efectos humanos y materiales: viviendas destruidas, aislamiento
de la comunidad, prdida de animales domsticos, de trabajo y de negocio, produccin agrco-
la y artesanal afectada, desorganizacin, prdida de servicios bsicos, desaparecidos, heridos y
muertos.
Los desastres no son naturales. El riesgo de desastre, que es la probabilidad de que se
presenten daos que superan la capacidad de respuesta de la comunidad afectada, est en fun-
cin de la amenaza y la vulnerabilidad. La amenaza, que es la probabilidad de que ocurra un
fenmeno potencialmente daino, interacta con la vulnerabilidad que, a su vez corresponde
al grado de predisposicin o susceptibilidad que tiene la comunidad de ser daada por la ame-
naza. La amenaza puede ser de origen natural o de la actividad humana, pero la vulnerabilidad
es siempre expresin de la condicin generada por la accin humana a travs de la planica-
cin, construccin y desarrollo de asentamientos humanos con mayor o menor resistencia
frente a las amenazas que se presentan en el rea geogrca donde se encuentra ubicada la
comunidad.
La extensin y gravedad de los daos de un evento adverso es inversamente proporcio-
nal al grado de resistencia de una comunidad. Mientras mayor sea la resistencia, menores daos
y viceversa. Finalmente, la capacidad de respuesta para enfrentar dichos daos determina si un
evento adverso constituye una emergencia o un desastre.
Por lo tanto, la probabilidad de daos y la capacidad de respuesta estn determinadas
por la actividad humana. Entre los principales factores que inuyen el riesgo de emergencias y
desastres se encuentran: la vulnerabilidad humana expresada principalmente en los niveles de
pobreza y desigualdad social; el rpido crecimiento de la poblacin, principalmente pobres que
se ubican en zonas con variadas amenazas naturales, como lechos y riveras de ros, y laderas,
entre otros; la creciente degradacin ambiental, en particular, la relacionada con el mal uso de
la tierra y su impacto en el cambio climtico; y la falta de planicacin y alerta temprana.
Los desastres, por lo tanto, s respetan fronteras y condiciones sociales. Los desastres
ocasionan proporcionalmente ms dao a los pases en vas de desarrollo y a las comunidades
con menos recursos. Los huracanes podran impactar dos pases o comunidades con la misma
magnitud de vientos y generar lluvias torrenciales de las mismas caractersticas; sin embargo,
los daos a la vida, infraestructura, servicios de salud y otros, suelen ser muy diferentes, pues
son directamente proporcionales al grado de vulnerabilidad de las poblaciones.
4
13
HOSPITALES SEGUROS FRENTE A DESASTRES
S
egn los datos proporcionados por los estados miembros de la OPS/OMS, 67% de sus
cerca de 18.000 hospitales estn ubicados en zonas de riesgo de desastres
3
. En el ltimo
decenio, cerca de 24 millones de personas en las Amricas quedaron sin atencin de salud
durante meses, y a veces aos, debido a los daos causados directamente por un desastre. En
promedio, un hospital que no funciona en la regin deja a unas 200.000 personas sin atencin
de salud y la prdida de los servicios de urgencias durante los desastres disminuye considerable-
mente la posibilidad de salvar vidas.
En un informe preparado por la Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe
de las Naciones Unidas
4
se calcula que la regin perdi ms de US$ 3.120 millones en 15 aos
por causa de los daos a la infraestructura sanitaria. Se calcula que las prdidas indirectas son
considerablemente mayores cuando se mide el aumento de los costos sanitarios para los millo-
nes de personas que quedaron sin servicios de salud durante un perodo prolongado.
El trastorno funcional es la principal causa de falta de servicio de los hospitales despus
de un desastre; slo una pequea proporcin de hospitales deja de funcionar por causa de los
daos estructurales. Si bien las medidas necesarias para la prevencin del desplome de las fun-
ciones requieren una inversin signicativamente menor, siguen representando un importante
desafo en los planos tcnico, poltico y de gestin.
Los fenmenos naturales no son la causa exclusiva del trastorno funcional de los hospita-
les. La razn principal de la cada de la infraestructura sanitaria y las defunciones resultantes es el
hecho de que los hospitales se construyen sin tener en cuenta las amenazas naturales y los sistemas
se deterioran progresivamente debido a la falta de mantenimiento en el transcurso del tiempo. Sin
embargo, el aspecto positivo de la situacin es que esta tendencia creciente de la vulnerabilidad
de los establecimientos de salud se puede revertir mediante un apoyo poltico sostenido, segn lo
han demostrado varios estudios.
Los tres niveles de proteccin para el diseo de nuevos establecimientos de salud son:
I) proteger la vida de los pacientes, visitas y personal de la institucin;
II) proteger la inversin en equipamiento e instalaciones, y
III) proteger la funcin del establecimiento de salud en casos de desastre.
Con la implementacin de la poltica de hospital seguro frente a desastres, se pretende
garantizar que las instalaciones hospitalarias ante un desastre, no slo permanezcan de pie, sino
que, adems, continen trabajando de manera efectiva e ininterrumpida, con posibilidades
de aumentar su capacidad de atencin, favoreciendo el uso ptimo de los recursos existentes
y contando de manera simultnea con personal perfectamente capacitado para proporcionar
apoyo con calidad, calidez y equidad a las vctimas.
3 CD47/INF/4. Informe de progreso sobre los preparativos y la respuesta frente a los desastres sanitarios a nivel nacional y regional.
http://www.paho.org/spanish/gov/cd/CD47-inf4-s.pdf
4 UN/ECLAC. LC/MEX/L.291. Economic impact of natural disasters in health infrastructure. Este informe se present en la Conferencia
Internacional sobre Mitigacin de Desastres en Instalaciones de Salud, Mxico, D. F., 1996.
5
15
EL INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA
H
acer que todos los establecimientos de salud sean seguros frente a los desastres repre-
senta un gran reto para todos los pases, no slo por la cantidad de establecimientos
de salud y la inversin necesaria, sino por la falta de informacin sobre su estado de
seguridad actual frente a las amenazas de origen natural.
Los hospitales representan ms del 70% del gasto pblico en salud
5
, concentran, por lo
general, al personal de salud ms especializado y al equipamiento ms sosticado y costoso.
Su funcionamiento continuo es indispensable, pues, en casos de desastre, la poblacin acude
de inmediato al hospital ms cercano para obtener asistencia mdica, sin tener en cuenta que
estos establecimientos podran haber colapsado o dejado de funcionar debido al impacto del
fenmeno natural.
Es preciso, por lo tanto, identicar el nivel de seguridad de los hospitales antes de que ocurra
el desastre. Como parte de una poltica de reduccin del riesgo en salud, la evaluacin de la vul-
nerabilidad de los establecimientos de salud frente a los desastres tiene como objetivo identicar
los elementos que requieren ser mejorados en un hospital individual pero, tambin, priorizar la
intervencin en los hospitales que por su naturaleza, ubicacin o importancia, deben seguir en
funcionamiento durante un desastre.
Los estudios detallados de vulnerabilidad habitualmente incluyen estudios de amenazas,
evaluacin de vulnerabilidad estructural, no estructural y organizativo-funcional. Cada uno de
estos aspectos requiere de especialistas muy bien entrenados en su campo de formacin pro-
fesional y con experiencia en la reduccin de desastres. Estos estudios, por lo general, duran
varios meses y cuestan varias decenas de miles de dlares por cada establecimiento de salud
evaluado.
Por ello, uno de los adelantos ms importantes hacia el objetivo de lograr hospitales segu-
ros ha sido la elaboracin del Indice de seguridad hospitalaria. Mediante el uso de una lista de
vericacin que contiene una serie de aspectos o variables de evaluacin, aplicando estndares
de seguridad y asignndole pesos relativos a cada aspecto evaluado, se obtiene el ndice de se-
guridad hospitalaria, que es un valor numrico que expresa la probabilidad de que un hospital
contine funcionando en casos de desastre.
El ndice de seguridad hospitalaria no slo estima la probabilidad operativa de un hospital
durante y despus de un evento destructivo, sino que, al establecer rangos de seguridad, per-
5 Organizacin Panamericana de la Salud. La transformacin de la gestin de hospitales en Amrica latina y el Caribe; 2001.
6
16
mite priorizar a los establecimientos de salud cuya intervencin es crtica porque podra poner
en riesgo la vida de sus ocupantes, cuya seguridad debe ser mejorada para limitar las prdidas
de equipamiento, o que requiere medidas de mantenimiento para asegurar su funcionamiento
en casos de desastre.
En este sentido, el ndice de seguridad no es slo un instrumento tcnico de medicin,
sino que se transforma en una nueva forma de gestionar el desastre desde la prevencin y la
mitigacin. La seguridad ya no se considera una situacin del todo o nada y se puede perfec-
cionar gradualmente.
Este ndice no reemplaza una evaluacin exhaustiva de la vulnerabilidad, pero, con l las
autoridades pueden determinar en forma rpida las esferas en las cuales sera ms eciente una
intervencin, con el n de mejorar la seguridad en los establecimientos de salud.
17
PROCEDIMIENTOS Y RECOMENDACIONES
PARA LA EVALUACION DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Coordinacin general de todo el proceso
La coordinacin general es responsabilidad de las personas designadas por la autoridad je-
rrquica en el rgano pertinente (ministerio de salud, seguridad social, otros), encargadas de la
puesta en prctica de los procesos de evaluacin en cada institucin, el clculo del indicador de
seguridad hospitalaria, la recoleccin de datos y el desarrollo y mantenimiento de bases de datos
actualizadas, entre otras funciones.
La coordinacin general del proceso de evaluacin es la encargada de seleccionar y capaci-
tar a los evaluadores, as como tambin de conformar los equipos y apoyar el primer contacto
del equipo evaluador (a travs del coordinador) con la institucin evaluada (su representante).
La coordinacin general tiene la responsabilidad de realizar el seguimiento de la seguridad
del establecimiento de salud despus de la evaluacin en cuanto a las mejoras realizadas, as
como tambin tener una visin estratgica de la situacin de seguridad ante desastres de la red
de servicios de salud de manera general, la participacin en la toma de decisiones estratgicas
y la participacin en la formulacin de planes, programas y polticas para el bienestar del con-
junto en materia de desastres.
Seleccin y perfl del evaluador
Las personas necesarias para la evaluacin deben ser profesionales relacionados con el sector
de la construccin de establecimientos de salud, de prestacin de servicios de salud, administracin
o de actividades de apoyo, tales como mantenimiento y otros. Es preferible que los evaluadores
cuenten con experiencia mnima de cinco aos en diseo estructural, en construccin o en gestin
hospitalaria en desastres. En caso de no contar con profesionales con el perl indicado, se puede re-
currir a profesionales de menor experiencia o estudiantes avanzados de las carreras correspondientes,
en cuyo caso se recomienda que sean supervisados por expertos en la materia, nacionales, interna-
cionales o ambos. En ambos casos se pretende una visin experta en los elementos evaluados, que
permita un mejor diagnstico.
La evaluacin debe ser llevada a cabo por un equipo multidisciplinario compuesto prefe-
riblemente por:
ingenieros con formacin en estructuras,
arquitectos con formacin en diseo de establecimientos de salud,
especialistas en equipamiento hospitalario, mantenimiento elctrico y mecnico, o en
ambos,
7
18
especialistas de atencin a la salud (mdicos, enfermeras, otros),
especialistas en planicacin o administracin y logstica,
otros (asesores en seguridad, inspectores municipales, etc.).
Los equipos evaluadores se deben conformar de acuerdo con los requisitos de la institu-
cin evaluada y su situacin estratgica en la red hospitalaria. Por ejemplo, cuando se trate de
establecimientos de salud ubicados en zonas de alta amenaza ssmica, se requiere la presencia
de un experto en geotecnia o un ingeniero especialista en sismorresistencia.
El tamao y el nmero de equipos pueden variar de acuerdo con la complejidad del es-
tablecimiento. El equipo puede contar con consultas o asesoramiento de otros especialistas o
expertos, en caso de que el equipo evaluador as lo indique.
Todos los profesionales o estudiantes avanzados involucrados en el proceso de evaluacin
deben ser capacitados en los propsitos, objetivos y metodologa de evaluacin de hospitales se-
guros, y entrenados en el diligenciamiento de la lista de vericacin, interpretacin de resultados
y elaboracin del informe.
Organizacin del grupo de evaluadores
Una vez identicada la zona y el establecimiento de salud por evaluar, se debe conformar el
equipo de evaluadores de acuerdo con las caractersticas del establecimiento y su entorno. Cada
equipo debe contar con un coordinador. Adems de su identicacin personal ocial o documento
de identidad, cada evaluador debe contar con una identicacin ocial que lo acredite como eva-
luador de hospitales seguros. Para ello, el evaluador debe haber recibido calicacin aprobatoria en
el curso para evaluadores de hospitales seguros, de acuerdo con lo establecido por la coordinacin
general.
Coordinador: es el miembro del grupo evaluador que ha sido designado, por la autori-
dad competente o por el grupo de evaluadores, como el responsable de la evaluacin de un
establecimiento de salud especco. Se espera que el coordinador tenga experiencia adicional
en reduccin de riesgos y atencin en desastres, as como en la realizacin de evaluaciones de
hospitales ante desastres, preferentemente con esta metodologa.
El coordinador es responsable de la realizacin de las entrevistas antes de la evaluacin a la
institucin, con la nalidad de conrmar la evaluacin y establecer el da y la hora de la misma.
En caso necesario, tendra a cargo la supervisin de todo lo relativo a transporte, alojamiento y
seguridad del equipo evaluador, y la coordinacin de la provisin de todo el material de apoyo
necesario. Tambin es responsable de realizar la bsqueda de documentacin pertinente a la
evaluacin en otras instituciones, en caso de que la misma no la tenga en su poder, de coordinar
las entrevistas a las diferentes reas de la institucin y de organizar los subgrupos en caso de ser
necesario.
En lo operativo, el coordinador es responsable de entregar copias de la lista de vericacin
a los otros evaluadores y de recibirlos una vez que se hayan llenado, revisado, ajustado y com-
19
PROCEDIMIENTOS Y RECOMENDACIONES PARA LA EVALUACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
pletado con los comentarios y recomendaciones generales. Es el responsable del seguimiento
del proceso del informe hasta su presentacin formal ante las autoridades del establecimiento
de salud evaluado. En caso de que el equipo evaluador requiera el asesoramiento de expertos
nacionales o internacionales, el coordinador ser el contacto directo.
Evaluadores: son los responsables de realizar la evaluacin, la inspeccin del edicio, la
recoleccin y el anlisis de la documentacin relevante, de colaborar en el diligenciamiento
de los formularios con sus aportes y de brindar conocimientos tcnicos a las recomendaciones
nales y al clculo del ndice de seguridad. Cada evaluador tiene la responsabilidad de llenar
el formulario de evaluacin y, en caso de que se hayan conformado subgrupos, se debe com-
pletar el formulario slo en la seccin correspondiente al rea que se haya evaluado. Son los
responsables, tambin, de consolidar la informacin recolectada y de ajustarla de acuerdo con
los resultados de la reunin plenaria posterior a la evaluacin en terreno.
De los evaluadores se espera el mximo nivel de comportamiento tico y cordial. Los resul-
tados que se presenten en el informe de la evaluacin han de considerarse condenciales y, bajo
ningn concepto, el evaluador podr comentar el contenido del informe con terceros.
El evaluador no debe interferir en las operaciones normales de la institucin evaluada. El
evaluador no debe manipular ningn equipo ni aconsejar sobre asuntos operativos.
Se espera que el evaluador sea un buen ejemplo de comportamiento respecto a la seguridad du-
rante la evaluacin. El evaluador debe seguir los procedimientos de seguridad y usar el equipo de pro-
teccin personal cuando sea necesario.
Se espera que el evaluador dedique toda su atencin personal a la evaluacin durante el tiempo
que sta dure.
Elementos necesarios para la evaluacin:
Para el proceso de evaluacin se recomienda contar con los siguientes elementos:
Gua del evaluador de hospitales seguros
Mapa de la zona en la que se encuentra el establecimiento de salud
Mapas de amenazas naturales
Planos del establecimiento de salud evaluado
Formulario 1: informacin general
Formulario 2: lista de vericacin
Libreta de notas, bolgrafo o lpiz
Radio o telfono celular
Directorio de los actores clave involucrados en el proceso de evaluacin
Linternas con bateras cargadas
20
Cmara fotogrca, cmara grabadora o grabadora (opcional)
Herramientas ligeras (metros, cinceles, otros) (opcional)
Calculadora (opcional)
Otros (elementos que cada profesional considere indispensables para su apreciacin
tcnica)
Los participantes en la evaluacin deben tener en su poder:
Identicacin personal
Credencial de evaluador
Vestimenta cmoda y adecuada para la evaluacin
Elementos de seguridad necesarios (casco, anteojos de proteccin y otros)
Rol del establecimiento de salud evaluado
Se espera que durante todo el proceso de evaluacin estn presentes los miembros del comit
hospitalario para emergencias y desastres, as como tambin las autoridades y personal que parti-
cipen en la toma de decisiones o que tengan informacin clave sobre los aspectos evaluados.
Las mayores responsabilidades del comit hospitalario son: proporcionar todos los documentos
pertinentes para realizar la evaluacin; la colaboracin solidaria y comprometida en la inspeccin de
la estructura, mostrando la situacin real para un apropiado diagnstico; el apoyo del diagnstico
con comentarios slidos y evidencias pertinentes; la facilitacin de la participacin de personal clave
de la institucin en entrevistas o reuniones relativas a la evaluacin. El objetivo es que la institucin
tome las medidas necesarias para reducir el riesgo, mitigar desastres y crear conciencia social acerca
de la prevencin de desastres.
El comit hospitalario para emergencias y desastres o gestin del riesgo, es el rgano hospitalario
encargado de formular, dirigir, asesorar y coordinar las actividades hospitalarias relacionadas con
las fases antes, durante y despus, que se hayan jado para el manejo de los desastres, propiciando
la participacin de todos los trabajadores. La composicin de dicho comit debe atender la reali-
dad particular de la entidad, pero, en general, se recomienda la siguiente estructura:
Director del hospital, quien lo preside
Director administrativo
Jefe de emergencia (coordinador)
Jefe de enfermera
Director mdico
Jefe de mantenimiento y transporte
Jefe de seguridad y proteccin
21
Representante del sindicato de trabajadores
Se recomienda, adems, la participacin de un representante de la comunidad.
Cualquier otro personal que la institucin considere necesario que est presente, de
acuerdo con las funciones que desempee en la instalacin hospitalaria.
La principal responsabilidad es conducir la elaboracin y ejecucin de un plan que integre
las medidas de gestin del riesgo y la respuesta a emergencias y desastres, estableciendo normas y
roles internos para casos de desastre, gestionando programas de capacitacin y educacin conti-
nua dentro de la institucin, y promoviendo la integracin y el vnculo de la organizacin con su
comunidad, entre otras cosas.
Es recomendable que la entidad haya formalizado la constitucin del comit antes de realizar
la evaluacin.
Inspeccin preliminar del entorno
Antes de evaluar el establecimiento de salud, se debe llevar a cabo una inspeccin preliminar
de la ciudad o zona donde est ubicado. La funcin principal de este reconocimiento es proveer
informacin rpida sobre el diseo arquitectnico y el tipo de construccin de la ciudad, el im-
pacto general que podran causar las amenazas y las zonas de probable mayor afectacin. Se deben
apreciar, tambin, las vas de acceso principales y alternas al establecimiento.
El reconocimiento preliminar debe recolectar tambin documentacin pertinente y apro-
vechar diferentes fuentes de informacin (bomberos, polica, otros). Toda esta informacin ser
unicada en el reporte nal.
Luego, se debe examinar el exterior de la edicacin, llenar los formularios con la identica-
cin de la edicacin y la estructura, evaluar la calidad de construccin, las irregularidades y otros
aspectos preexistentes. Antes de entrar al edicio, se debe observar el estado general, as como
tambin fachadas, balcones, salientes, etc. Se deber observar, tambin, el estado de las edicacio-
nes vecinas y establecer si las reas para evacuacin son seguras.
Se debe observar el terreno alrededor de la edicacin con la nalidad de identicar fallas
o anomalas del terreno, o taludes cercanos. Se debe identicar si existen espejos de agua (mar,
ros, lagunas o lagos, entre otros) cercanos a la instalacin hospitalaria, que puedan elevar el nivel
fretico.
Aplicacin de la lista de verifcacin
El proceso de aplicacin de la lista de vericacin debe desarrollarse dentro de una agenda
organizativa que tenga en cuenta los tiempos requeridos para la evaluacin y la disponibilidad
de todos los actores interesados (equipo evaluador, integrantes del comit de emergencia, otros
interesados), as como tambin, las necesidades de la propia institucin (ciclos y tiempos de
atencin, pacientes, otros). Se pretende que la evaluacin sea interactiva y dinmica, y que en
22
ella participen: los miembros del comit hospitalario para emergencias y desastres, los integrantes
del equipo evaluador y las personas interesadas (autoridad municipal, autoridad de salud, otros)
si as lo requirieran.
La evaluacin de elementos agrupados por mdulos permite no slo una visin general de
la institucin respecto a su nivel de seguridad en caso de desastres, sino, tambin, el clculo del
ndice ponderado con base en la importancia de los mdulos evaluados en el total. As, alguna
deciencia en el mdulo estructural no es igual (en peso relativo) a una deciencia en el m-
dulo no estructural o en el funcional.
Cada mdulo puede evaluarse por separado o de manera conjunta, teniendo en cuenta que
un factor clave es la integracin de los mdulos para la obtencin de una medicin nica.
La organizacin de la evaluacin debe tener en cuenta los aspectos estratgicos de la insti-
tucin evaluada y el entorno de la misma, con base en los cuales deben conformarse los equi-
pos evaluadores, tanto en nmero de grupos como en conformacin de especialistas.
Se espera que la evaluacin en s, dentro de la institucin, tenga una duracin mxima
de ocho horas. Sin embargo, dentro de la agenda debe preverse tiempo adicional para los en-
cuentros de coordinacin del equipo de evaluadores con las autoridades del sector, de la insti-
tucin a la que pertenece el establecimiento y el cuerpo directivo del establecimiento de salud
evaluado, visitas a la comunidad y entrevistas previas a la evaluacin con las autoridades del
establecimiento de salud evaluado y de la institucin a la cual pertenece.
Se recomienda la subdivisin de los equipos, con la nalidad de hacer ms dinmico el
proceso de evaluacin. Los subgrupos deben estar compuestos por dos personas (como mni-
mo) y cada uno debe estar compuesto por especialistas en los temas que deben enfocarse en la
evaluacin de los temas de su especialidad.
Se espera obtener de la evaluacin la mxima cantidad de informacin posible, por lo
que se recomienda utilizar cmaras fotogrcas y, previa autorizacin de las autoridades de la
institucin, video cmaras y grabadoras de audio. Debe tenerse en cuenta que esta medida no
deteriore la conanza del entrevistado durante la evaluacin o lo intimide de alguna manera;
en ese caso, debe descartarse la utilizacin de este tipo de recursos.
Es obligatorio que se responda a todas las preguntas. Slo pueden quedar en blanco las
preguntas que lo permitan como respuesta. No se permite hacer un muestreo de las preguntas.
Se sugiere responder a todas las preguntas teniendo presente que, ante la duda, es preferible
anotar un nivel menor de seguridad dado que cualquier categora descrita como nivel de segu-
ridad bajo requerir accin prioritaria, en lugar de calicarla como de mayor seguridad, que
tendr menos prioridad de mejora.
Durante la aplicacin de la lista de vericacin, se recomienda evitar la emisin de suge-
rencias operativas de cualquier naturaleza, excepto las especicadas dentro de la evaluacin.
Cualquier juicio de valor emitido de manera individual o grupal por los evaluadores, no debie-
ra considerarse como parte del proceso.
23
Se recomienda que el evaluador tome notas de sus observaciones en la columna de co-
mentarios de la lista de vericacin, en la la de la variable o aspecto correspondiente, ya que
pueden ser de utilidad en el momento de la elaboracin del informe. Tenga en cuenta que esos
comentarios no formarn parte numrica del ndice de seguridad calculado con base en las
respuestas de la evaluacin, pero s formarn parte de las recomendaciones de los expertos o del
grupo evaluador a la institucin visitada. En estos comentarios el evaluador puede exponer una
justicacin de su decisin (por ejemplo, para explicar por qu se dio una respuesta positiva o
negativa), dudas o preguntas que se discutieron con base en alguna respuesta obtenida desde
la institucin evaluada, medidas que deben tomarse en forma urgente o cualquier comentario
referente a la institucin en general que no est incluida dentro de los mdulos de evaluacin
o requiera ser consultado por otros expertos.
Tanto la evaluacin como los comentarios deben realizarse en el idioma local. Toda traduccin
posterior que se realice, por cualquier motivo, debe respetar literalmente el sentido y signicado del
contenido.
La institucin evaluada tiene tambin la oportunidad de aadir comentarios generales
a la terminacin de la evaluacin, respecto al proceso de evaluacin y al grupo evaluador; los
mismos sern utilizados como retroalimentacin y mejora al sistema general.
Las recomendaciones estn a cargo de la coordinacin general, quien las debe presentar por
escrito en el reporte nal.
Anlisis y conclusiones de la evaluacin
Una vez nalizada la evaluacin in situ, se realiza una reunin del grupo de evaluadores
para compartir, consolidar y discutir los hallazgos de la evaluacin.
Luego, se organiza una reunin plenaria, con la participacin de todos los grupos inte-
resados en la evaluacin, hayan participado de la evaluacin en s o no lo hayan hecho. En la
misma se hace una presentacin general de los datos recolectados por parte de los subgrupos.
De la discusin y sugerencias que resulten de la misma, se hacen los ajustes necesarios en los
documentos de la evaluacin o se agregan observaciones, segn corresponda.
De surgir contradicciones o desavenencias de cualquier tipo entre el equipo evaluador y el
comit de emergencia o el director de la institucin, debe registrarse dentro de las observaciones
de la evaluacin.
De este ltimo documento ajustado, rmado y fechado por el equipo evaluador, se hace
una copia y se le entrega al director de la institucin, en tanto que el original con toda la
documentacin adicional recolectada (fotos, documentos, grabaciones, etc.), se entrega a la
coordinacin general. sta est a cargo del archivo de la documentacin, la actualizacin de las
bases de datos y el clculo del ndice de seguridad, adems de la elaboracin del reporte nal
donde se adjuntan tambin las recomendaciones generales del equipo evaluador que particip
de la evaluacin.
24
Se espera que en la reunin nal se presente el informe y se obtenga la retroalimentacin
por parte de la institucin acerca del proceso de evaluacin en general para realizar las mejoras
correspondientes en futuras evaluaciones.
De la reunin de reporte a la institucin deben surgir obligaciones y responsabilidades
para ambos grupos: para la coordinacin general, de ser diligente y hacer seguimiento en fu-
turas inspecciones de la realizacin de las medidas necesarias para el aumento del ndice de
seguridad; para la institucin evaluada, de implementar las medidas necesarias en los plazos
recomendados e informar su cumplimiento para proceder a inspecciones de control, en caso de
que hayan sido acordadas.
Se archiva copia del informe nal, junto con la documentacin y evidencia recolectadas
en una carpeta identicada con el nombre de la institucin y subdividida por fechas de inspec-
cin. Se actualizan las bases de datos y se acuerdan las fechas para el proceso de seguimiento.
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BREVE DESCRIPCION DE LOS
FORMULARIOS DE EVALUACION
Formulario 1: Informacin general del establecimiento de salud
Es el formulario donde constan los datos generales y la capacidad de la institucin evaluada.
Datos generales: nombre, direccin, datos de contacto, nombres de las autoridades,
nmero de camas, ndice de ocupacin, nmero de personal, croquis del estableci-
miento y de su entorno, posicin en la red de servicios de salud de la zona, nmero de
personas atendidas, grupo potencial, otros.
Capacidad de atencin: camas por servicio o especialidad mdica y quirrgica, y capa-
cidad de expansin en casos de desastre.
Este formulario debe ser completado previamente por el comit hospitalario de desastres
del establecimiento de salud evaluado. En lo posible, debe ir acompaado de un croquis del
entorno del establecimiento y de la distribucin de ambientes y servicios, con su respectiva
leyenda.
Formulario 2: Lista de verifcacin de hospitales seguros
Es el documento usado para determinar el diagnstico preliminar de seguridad frente a
desastres. Contiene 145 aspectos o variables de evaluacin, cada uno con tres niveles de segu-
ridad: alto, medio y bajo.
Est dividida en cuatro componentes o mdulos:
1. Ubicacin geogrca del establecimiento de salud
2. Seguridad estructural
3. Seguridad no estructural
4. Seguridad con base en la capacidad funcional
Los criterios bsicos para el uso de la lista de vericacin son:
a. El contenido de la lista de vericacin y los elementos objeto de evaluacin estn for-
mulados para su aplicacin en hospitales generales o de especialidad.
b. El componente de ubicacin geogrca es evaluado para determinar las amenazas que
estn presentes en la zona donde se encuentra el establecimiento de salud y no tiene
efecto sobre el ndice de seguridad.
c. Los otros tres componentes tienen valores ponderados diferentes, de acuerdo con su impor-
tancia para la seguridad frente a desastres. Es as que al componente estructural le corres-
8
26
ponde un valor igual al 50% del ndice, el no estructural a 30% y el funcional a 20%.
d. Cada uno de los aspectos evaluados tiene diferente importancia en relacin con los
otros aspectos del mismo componente. Los aspectos de mayor relevancia se encuentran
sombreados o resaltados y les corresponde mayor valor relativo que a los otros.
e. La asignacin de valores para cada elemento objeto de evaluacin estn en concordan-
cia con estndares establecidos, por ejemplo, manuales de la OPS, cdigo de construc-
cin local, normas y reglamentos institucionales.
f. Los criterios de evaluacin se aplican de manera ms estricta en las reas crticas del
hospital, ya que son las que se requerirn en primera instancia para atender los casos en
una emergencia.
g. Para que el proceso de evaluacin se considere completo, es indispensable que todos los
aspectos sean analizados y tomados en cuenta.
h. La lista de vericacin de hospitales seguros incluye las instrucciones de diligenciamiento
en cada uno de los rubros evaluados. Se debe marcar con una equis (X) slo un casillero
por cada elemento evaluado (bajo, medio o alto), de acuerdo con lo que se evala: grado
de seguridad, grado de implementacin, etc.
Descripcin general de la lista de verifcacin
1. Ubicacin geogrfca
Este componente permite la caracterizacin rpida de las amenazas o peligros y del suelo
del rea geogrca donde se encuentra el establecimiento de salud.
La informacin se registra como referencia del entorno del hospital y debe ser tomada en
cuenta al momento de establecer el grado de seguridad de los aspectos evaluados.
2. Seguridad estructural
Comprende aspectos para evaluar la seguridad del establecimiento en funcin al tipo de estructu-
ra, materiales y antecedentes de exposicin a amenazas naturales y de otro tipo. El objetivo es denir
si la estructura fsica cumple con las normas que le permitan seguir prestando servicios a la poblacin,
aun en caso de desastres de gran magnitud, o bien, puede ser potencialmente afectada alterando su
seguridad estructural y comprometiendo, por lo tanto, su capacidad funcional.
Seguridad debida a antecedentes del establecimiento: con este punto se intentan analizar
dos elementos. En primer lugar, la exposicin de la institucin a amenazas naturales, de acuer-
do con la historia de la misma o a su posicin relativa en un contexto vulnerable. En segundo
trmino, el impacto y las consecuencias que los desastres han tenido sobre la institucin y
cmo fueron resueltas.
Seguridad relacionada al sistema estructural y el tipo de material usado en la edicacin:
se intenta identicar los riesgos potenciales y evaluar la seguridad relativa con variables relacio-
27
BREVE DESCRIPCIN DE LOS FORMULARIOS DE EVALUACION
nadas con el tipo de diseo, estructura, materiales de construccin y elementos de la estructura
considerados crticos.
Los sistemas estructurales tienen una gran importancia en el contexto de un desastre para
la estabilidad y resistencia de la edicacin. Los materiales de construccin estn directamente
vinculados a los anteriores e inuyen en los mismos, tanto en la calidad como en cantidad
utilizada. La adecuacin estructural a un fenmeno dado es fundamental, ya que una solucin
estructural puede ser vlida ante huracanes y desacertada ante sismos.
3. Aspectos relacionados con la seguridad no estructural
Los elementos relacionados con la seguridad no estructural, por lo general, no implican
peligro para la estabilidad del edicio, pero s pueden poner en peligro la vida o la integridad de
las personas dentro del edicio. El riesgo de los elementos se evala teniendo en cuenta si estn
desprendidos, si tienen la posibilidad de caerse o volcarse y afectar zonas estructurales estratgicas,
vericando su estabilidad fsica (soportes, anclajes y depsito seguro) y la capacidad de los equipos
de continuar funcionando durante y despus de un desastre (almacenamiento de reserva y vlvu-
las de seguridad, conexiones alternas, otros). As, en este punto se analiza la seguridad relativa a
las lneas vitales, los sistemas de calefaccin, ventilacin y aire acondicionado en reas crticas, los
equipos mdicos de diagnstico y tratamiento.
Tambin se evalan los elementos arquitectnicos a n de vericar la vulnerabilidad del
revestimiento del edicio, incluyendo las puertas, ventanas y voladizos, a la penetracin de agua,
y el impacto de objetos volantes. Las condiciones de seguridad de las vas de acceso y las circula-
ciones internas y externas de la instalacin sanitaria, son aqu tomadas en cuenta, en conjunto con
los sistemas de iluminacin, proteccin contra incendios, falsos techos y otros.
4. Aspectos relacionados con la seguridad con base en la capacidad funcional
La capacidad operativa del establecimiento durante y despus de un desastre se estima
tambin en funcin de la organizacin tcnica y administrativa de su personal para responder
a dichas situaciones. Este rubro evala el nivel de organizacin general del cuerpo directivo del
hospital, la implementacin de planes y programas, la disponibilidad de recursos, el grado de
desarrollo y la preparacin de su personal, sin pasar por alto el grado de seguridad de los ser-
vicios prioritarios para su funcionamiento, por lo que es indispensable que el cuerpo directivo
del establecimiento de salud evaluado, presente al evaluador el plan hospitalario para casos de
desastre y toda la documentacin pertinente.
29
ORIENTACION SOBRE EL CALCULO DEL
INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA
Modelo matemtico
El primer paso para obtener el ndice de seguridad hospitalaria es evaluar el estableci-
miento de salud, aplicando la lista de vericacin, la cual toma en consideracin la ubicacin
geogrca del establecimiento de salud, la seguridad de la estructura del edicio, de los compo-
nentes no estructurales y de la organizacin tcnica, administrativa y funcional del hospital.
Dado que el grado de seguridad es evaluado especcamente en cada una de las 145 variables,
para evitar distorsin en los resultados, la ubicacin geogrca del hospital, incluyendo el grado de
amenaza y las caractersticas del suelo, no se contabilizan para el clculo del ndice de seguridad.
El segundo paso es ingresar los hallazgos encontrados en la lista de vericacin en una hoja
de clculo que contiene una serie de frmulas que asignan valores especcos a cada aspecto
evaluado, de acuerdo con el rango de seguridad asignado y su importancia relativa respecto a
la seguridad integral del hospital frente a desastres. Esta hoja de clculo se denomina modelo
matemtico del ndice de seguridad hospitalaria.
Pesos relativos de las variables, secciones y componentes
Las variables se agrupan en secciones y un grupo de secciones constituye un componente.
El valor de cada variable se multiplica por su peso relativo dentro de la seccin. La suma
de los valores resultantes de todas las variables de una seccin da el 100% de la seccin.
Cada seccin tiene un peso ponderado asignado en relacin con las dems secciones del
mismo componente, de tal forma que la suma del peso ponderado de las secciones da el 100%
del componente respectivo.
Mediante este procedimiento, se logran resultados individuales por seccin y por compo-
nente, para facilitar la identicacin de las reas crticas.
El componente de seguridad estructural tiene un peso correspondiente al 50% del ndice,
el componente no estructural tiene un peso del 30% y el componente de capacidad funcional,
el 20% restante.
La suma de los resultados ponderados de los tres mdulos da como resultado el valor total
de la seguridad del hospital expresada en funcin del porcentaje de probabilidad de funciona-
miento en casos de desastre.
Dado que cada variable tiene tres niveles de seguridad: alto, medio y bajo, y con el n de reducir
la distorsin al momento de evaluar, se asignan valores constantes a cada nivel de seguridad y median-
te frmulas adicionales se establece el ndice de seguridad, cuyo valor mximo es 1 y mnimo 0.
Los clculos y ponderaciones se realizan teniendo en cuenta que es muy difcil que un
hospital quede perfectamente operativo, por lo que una institucin raramente puede recibir un
resultado de 1 en el ndice de seguridad.
9
30
Ingreso de datos en el modelo matemtico
La lista de vericacin se incorpora en una hoja de clculo que contiene frmulas que per-
miten aplicar los valores asignados a cada respuesta y otorga pesos ponderados relativos a cada
seccin y a cada componente. Con ello se logra obtener automticamente el ndice de seguridad
total y especco para los componentes: estructural, no estructural y organizativo-funcional.
Los resultados de la lista de vericacin son ingresados como valor numrico (1) en las
celdas correspondientes y la hoja de clculo aplica automticamente una serie de frmulas para
realizar los siguientes pasos:
Revisin automtica de errores en el ingreso de la informacin
Asignacin de valores ponderados para cada variable y para cada seccin
Asignacin de valores ponderados de seguridad para cada componente: estructural, no
estructural y funcional
Clculo de seguridad porcentual relativa para cada componente
Generacin de grcos de seguridad proporcional para cada componente
Clculo automtico del ndice de seguridad hospitalaria
Generacin del grco del ndice de seguridad hospitalaria,
Clasicacin automtica del hospital en categora A, B o C
De acuerdo con la categora de seguridad del hospital, establece recomendaciones ge-
nerales de intervencin.
Recomendaciones generales de intervencin
ndice de
seguridad
Clasifcacin Qu medidas deben tomarse?
0 0.35 C
Se requieren medidas urgentes de manera inmediata, ya que los niveles ac-
tuales de seguridad del establecimiento no son sufcientes para proteger la vida
de los pacientes y el personal durante y despus de un desastre.
0.36 0.65 B
Se requieren medidas necesarias en el corto plazo, ya que los niveles actuales
de seguridad del establecimiento pueden potencialmente poner en riesgo a los
pacientes, el personal y su funcionamiento durante y despus de un desastre.
0.66 1 A
Aunque es probable que el hospital contine funcionando en caso de desastres,
se recomienda continuar con medidas para mejorar la capacidad de respuesta y
ejecutar medidas preventivas en el mediano y largo plazo, para mejorar el nivel
de seguridad frente a desastres.
El evaluador debe interpretar estos resultados dentro de un contexto que incluya a otros
establecimientos de salud que forman parte de la red de servicios de la zona, el contexto general
en el que se encuentra, su rol social y la poblacin atendida.
31
Antes de aplicar la lista de vericacin, comprobar que se han completado los pasos pre-
vios descritos en los procedimientos y recomendaciones para la evaluacin de establecimientos
de salud.
En esta seccin se describe cada uno de los 145 aspectos o variables a evaluar y se brindan
orientaciones sobre cmo establecer mejor el grado de seguridad correspondiente: alto (A),
medio (M) o bajo (B). Todas las variables deben ser evaluadas y valoradas y el resultado de la
evaluacin debe ser anotado en la lista de vericacin.
El grado de seguridad se evaluar de acuerdo a los estndares establecidos para cada va-
riable y a la experiencia individual y colectiva del grupo de evaluadores. Se recomienda ano-
tar informacin adicional o comentarios sobre la variable evaluada en la columna de obser-
vaciones. Tomar en cuenta que algunas variables tienen una anotacin en letras maysculas,
la cual indica la posibilidad de que esa variable no sea posible evaluar y por tanto, se podra
dejar en blanco, sin contestar. An en esos casos, se recomienda analizar con detenimiento
para reconrmar que la condicin descrita en maysculas se cumple antes de dejar en blanco
y evaluar la siguiente variable.
Al completar cada componente de la lista de vericacin: ubicacin geogrca, seguridad
estructural, seguridad no-estructural y capacidad funcional, se deben anotar comentarios u
observaciones generales y el nombre y rma de los evaluadores.
I. Aspectos relacionados con la ubicacin geogrfca
del establecimiento de salud.
El anlisis de la ubicacin geogrca de la institucin permite estimar las amenazas en
funcin de los antecedentes de emergencias y desastres que han ocurrido en la zona, sitio y tipo
de terreno donde se ha construido el establecimiento de salud. Se deben tener en cuenta tanto
las amenazas de origen natural y antropognico. Este aspecto se divide en dos grupos: amenazas
y propiedades geotcnicas del suelo.
Se debe solicitar al comit hospitalario de desastres, que provea con anticipacin, el o los
mapas que especiquen las amenazas presentes en la zona. En caso que no existan mapas, se
deber recurrir a otras entidades locales como los organismos multisectoriales de gestin de
riesgo como proteccin o defensa civil, comisin de emergencias, etc.
Es necesario analizar esta informacin para evaluar la seguridad de la institucin en su
entorno de amenazas. Esto es fundamental para el equipo evaluador y el comit hospitalario, ya
que se establecern los lmites de la evaluacin de los siguientes puntos, estableciendo correcta-
mente a qu factores debe ser segura la institucin, dada la frecuencia, magnitud e intensidad
de los fenmenos destructivos (amenazas) y a las propiedades geotcnicas del suelo.
INSTRUCTIVO PARA COMPLETAR
LA LISTA DE VERIFICACION
10
32
Este punto de la evaluacin no es susceptible a medicin, ni forma parte del clculo del
ndice de seguridad hospitalaria. Sin embargo, sirve para valorar adecuadamente cada una de
las variables, considerando el entorno y contexto del rea donde est ubicado el hospital.
1.1 Amenazas
En este punto se analizan los diferentes tipos de amenazas (geolgicas, hidro-meteorol-
gicas, socio-organizativas, sanitario-ecolgicas y las qumico-tecnolgicas), relacionadas con el
lugar donde est situado el edicio del establecimiento de salud. El grado de amenaza al que
se encuentra sometido el hospital se considera directamente proporcional a la probabilidad de
que ocurra y a la magnitud de la amenaza.
As, se pueden clasicar como alto (alta probabilidad de una amenaza o amenaza de gran
magnitud), medio (alta probabilidad de una amenaza moderada) y bajo (baja probabilidad o
amenaza de poca magnitud).
Consultar mapas de amenazas. Solicitar al comit hospitalario el o los mapas que especi-
quen las amenazas sobre seguridad del inmueble.
1.1.1 Fenmenos geolgicos
Sismos
De acuerdo al anlisis geolgico del suelo, marcar el grado de amenaza en que se en-
cuentra el hospital.
Erupciones volcnicas
De acuerdo al mapa de amenazas de la regin, cercana y actividad volcnica, identicar
el nivel de amenaza al que est expuesto el hospital con relacin a las rutas de ujo de
lava, piroclastos y ceniza.
Deslizamientos
Referirse al mapa de amenazas para identicar el nivel de amenaza para el hospital por
deslizamientos ocasionados por suelos inestables (entre otras causas).
Tsunamis
De acuerdo al mapa de amenazas identicar el nivel de amenaza para el hospital con
relacin a antecedentes de tsunamis originados por actividad ssmica o volcnica de
origen submarino.
Otros (especicar)......................................................................................................
De acuerdo al mapa de amenazas identique si existe alguna no incluida en las anterio-
res, especique y seale el nivel de amenaza para el hospital.
33
1.1.2 Fenmenos hidrometeorolgicos
Huracanes
De acuerdo al mapa de vientos identique el nivel de seguridad con respecto a hura-
canes. Es conveniente tomar en cuenta la historia de esos eventos al marcar el nivel de
amenaza.
Lluvias torrenciales
Valore el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital en relacin a inun-
daciones causadas por lluvias intensas con base en la historia de esos eventos.
Penetraciones del mar o ro
Valore el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital en relacin a even-
tos previos que causaron o no inundacin en o cerca del hospital por penetracin del
mar o desborde de ros.
Deslizamientos
De acuerdo al mapa geolgico, marcar el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto
el hospital con relacin a deslizamientos ocasionados por saturacin del suelo.
Otros (especicar) ......................................................................................................
De acuerdo al mapa de amenazas identique si existe alguna amenaza hidrometeorolgica
no incluida en las anteriores, especique y seale el nivel de amenaza correspondiente.
1.1.3 Fenmenos sociales
Concentraciones de poblacin
Marque el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital con relacin al
tipo de poblacin que atiende, cercana a lugares de grandes concentraciones y eventos
previos que hayan afectado el hospital.
Personas desplazadas
Marque el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital con relacin a per-
sonas desplazadas por guerra, movimientos sociopolticos, inmigracin y emigracin.
Otros (especicar) ......................................................................................................
Si otros fenmenos sociales no incluidos, afectan el nivel de seguridad del hospital,
especique y seale el nivel de amenaza.
1.1.4 Fenmenos sanitarios-ecolgicos
Epidemias
De acuerdo a eventos previos en el hospital y a las patologas especcas marque el nivel
de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital ante epidemias.
Contaminacin (sistemas)
INSTRUCTIVO PARA COMPLETAR LA LISTA DE VERIFICACIN
34
De acuerdo a eventos previos que involucraron contaminacin, marque el nivel de ame-
naza al que se encuentra expuesto el hospital frente a contaminacin de sus sistemas.
Plagas
De acuerdo a ubicacin e historial del hospital marque el nivel de amenaza al que se
encuentra expuesto el hospital en cuanto a plagas (moscos, pulgas, roedores etc.).
Otros (especicar) ......................................................................................................
De acuerdo a la historia de la zona donde est ubicado el hospital, especique y seale
el nivel de amenaza por algn fenmeno sanitario ecolgico no incluido.
1.1.5 Fenmenos qumico-tecnolgicos
Explosiones
De acuerdo al entorno del hospital, seale el nivel de amenaza al que se encuentra ex-
puesto el hospital ante explosiones.
Incendios
puesto el hospital frente a incendios externos.
Fuga de materiales peligrosos
puesto el hospital frente a fugas de materiales peligrosos.
Otros (especicar) ......................................................................................................
Especique y seale el nivel de otra amenaza qumica o tecnolgica en la zona donde
se encuentra ubicado el hospital.
1.2 Propiedades geotcnicas del suelo
En este punto se pretende tener una idea general de la mecnica de los suelos y de los pa-
rmetros geotcnicos, as como de los niveles de cimentacin inherente al tipo de suelo.
Liquefaccin
De acuerdo al anlisis geotcnico del suelo, especique el nivel de amenaza al que se
encuentra expuesto el hospital ante riesgos de subsuelos lodosos, frgiles.
Suelo arcilloso
De acuerdo al mapa de suelo, seale el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto
el hospital ante suelo arcilloso.
Talud inestable
De acuerdo al mapa geolgico especicar el nivel de amenaza al que se encuentra ex-
puesto el hospital por la presencia de taludes.
35
II. Evaluacin de los aspectos relacionados con la seguridad estructural
Nos disponemos a valorar los aspectos relacionados con el primero de los tres mdulos o
componentes que son tomados en cuenta para el clculo del ndice de seguridad: la seguridad
estructural.
Las columnas, vigas, muros, losas, cimientos y otros, son los elementos estructurales que
forman parte del sistema de soporte de la edicacin. De tal forma que este componente de la
lista de vericacin est diseado para evaluar edicios de concreto armado. Los aspectos que
se abordan en este mdulo estructural, deben ser evaluados por ingenieros estructurales; de ah,
que el subgrupo que aborde la evaluacin de este mdulo debe ser coordinado preferiblemente
por un ingeniero estructural.
Aqu se evalan los dos submdulos estructurales:
1. Seguridad debida a antecedentes del establecimiento
2. Seguridad relacionada con el sistema estructural y el tipo de material usado en la edi-
cacin
Se valora el grado de seguridad, como ya se precis anteriormente, en: B, bajo, M, medio,
y A, alto, marcando la celda correspondiente.
2.1. Seguridad debido a antecedentes del establecimiento.
Este primero corresponde al submdulo 2.1 y consta de 3 tems o las en la lista de veri-
cacin (se desarrolla en los tems 1 a 3).
1. El hospital ha sufrido daos estructurales debido a fenmenos naturales?
Vericar si existe algn dictamen estructural que indique que el grado de seguridad ha sido
comprometido anteriormente por algn fenmeno natural.
En este aspecto es recomendable entrevistar al personal de ms antigedad del hospital, sin
importar la funcin que desempee en la instalacin. El personal de limpieza, cocina, adminis-
tracin o asistencial puede narrar sus vivencias durante un desastre pasado en dicha instalacin
hospitalaria. Pregunte por las afectaciones de carcter estructural en especco, pues las perso-
nas suelen impresionarse con los daos no estructurales, ya que a menudo son ms numerosos.
Si el hospital ha sido afectado recientemente, podra encontrar informacin disponible que
haya salido publicada al respecto y que tenga que ver con la instalacin hospitalaria que est
siendo evaluada, a travs de reportes o en internet.
Pocos aspectos o variables por evaluar consideran la posibilidad de no ser contestada. En
estos casos, es posible que la pregunta no sea aplicable al establecimiento debido a que no existe
el elemento o situacin que se desea valorar. Por ello, con el n de no alterar el ndice de seguri-
dad aumentndolo o disminuyndolo indebidamente, se puede dejar en blanco si la condicin
expresada en maysculas se cumple.
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Estos aspectos tienen una frmula especial en el modelo matemtico; de esta forma, al in-
gresar los resultados de la lista de vericacin en la celda de la hoja de clculo correspondiente,
recalcula el valor de seguridad, tomando en cuenta solamente los aspectos evaluados.
SI NO HAN OCURRIDO FENOMENOS NATURALES EN LA ZONA
DONDE ESTA EL HOSPITAL, NO MARQUE NADA.
DEJE ESTA LINEA EN BLANCO, SIN CONTESTAR.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, daos mayores; M, daos moderados; A, daos
menores.
2. El hospital ha sido reparado o construido utilizando estndares actuales
apropiados?
Corroborar si el inmueble ha sido reparado, en qu fecha y si se realiz con base en la
normatividad de establecimientos seguros.
Al considerar la fecha, se puede establecer qu normas de construccin estaban vigentes en
esos momentos. Este es el aspecto que ms peso tiene en este submdulo; de ah que el evalua-
dor debe profundizar en su valoracin, consultando entre otros al personal de mantenimiento
de ms experiencia en la instalacin hospitalaria y, de ser posible, a los ejecutores de la obra.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, no se aplicaron los estndares; M, estndares
parcialmente aplicados; A, estndares aplicados completamente.
3. El hospital ha sido remodelado o adaptado afectando el comportamiento de
la estructura?
Vericar si se han realizado modicaciones usando normas para edicaciones seguras.
Muchas veces los hospitales sufren modicaciones producto de necesidades de los servi-
cios, y stas se hacen sin tomar en cuenta las afectaciones que puedan crear las mismas ante una
determinada amenaza o peligro en el futuro, haciendo sufrir a la instalacin hospitalaria y a
sus ocupantes debido a las nuevas vulnerabilidades generadas. Por ejemplo, cuando se rellena
un espacio libre entre dos columnas con un muro de mampostera, pudieran estar crendose las
condiciones para una futura falla de las columnas debido a la nueva redistribucin de fuerzas
en la estructura.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, remodelaciones o adaptaciones mayores; M,
remodelaciones o adaptaciones moderadas; A, remodelaciones o adaptaciones menores o no han sido
necesarias.
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2.2. Seguridad relacionada con el sistema estructural y el tipo de material usado en
la edifcacin.
Este segundo aspecto por evaluar en el mdulo estructural corresponde al submdulo 2.2
y consta de 10 tems o las en la lista de vericacin (se desarrolla en los tems 4 a 13).
4. Estado de la edifcacin
Se debe vericar si en la edicacin hospitalaria se observan deterioros, tales como des-
conchados de los repellos, grietas, o hundimientos de elementos estructurales. El evaluador
debe tratar de determinar las causas de los mismos, entrevistando al personal responsable del
mantenimiento del hospital principalmente, inspeccionando cuidadosamente los elementos
estructurales daados y precisando qu papel juegan en la estabilidad general de la estructura.
Se debe recordar que no es lo mismo una columna daada en la planta baja que en el ltimo
nivel de la edicacin. Este aspecto aqu evaluado est ntimamente relacionado con el tipo de
material de construccin que se ha empleado en los elementos estructurales del hospital. Una
grieta o sura puede tener varias causas, algunas graves (diseo, sobrecargas) y otras menos im-
portantes (cambios volumtricos). Tambin es importante evaluar dnde se ubican las grietas y
su inclinacin, para determinar el nivel de conservacin o seguridad de la edicacin.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, deteriorada por meteorizacin o exposicin
al ambiente, grietas en el primer nivel y elementos discontinuos de altura; M, deteriorada slo por
meteorizacin o exposicin al ambiente; A, sana, no se observan deterioro ni grietas.
5. Materiales de construccin de la estructura
Este aspecto est ntimamente relacionado con el anterior, pues, por ejemplo, en una edi-
cacin en la que predomine el hormign armado, que de por s es un excelente material de
construccin, la existencia de grietas y seales de xido en sus elementos estructurales, pueden
ser sntomas de que no se utiliz una adecuada dosicacin de sus materiales componentes (ce-
mento, piedra, arena y agua). Por tal motivo, la permeabilidad puede ser alta y las resistencias
bajas, lo cual aumenta la vulnerabilidad de dichos elementos estructurales y, por lo tanto, pone
en riesgo a la estructura en general. El evaluador debe precisar si los elementos cuyos materiales
se encuentran en mal estado, son elementos estructurales, es decir, que cumplen funciones de
carcter estructural en la instalacin hospitalaria. Respecto al xido del hierro y la sura del
concreto, puede presentarse slo uno de ellos o los dos. Por ejemplo, la armadura puede estar
oxidada, pero las suras pueden presentarse con oxidacin o sin ella.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, oxidada con escamas o grietas mayores de 3 mm;
M, grietas entre 1 y 3 mm u xido en forma de polvo; A, grietas menores a 1 mm y no hay xido.
6. Interaccin de los elementos no estructurales con la estructura
Esta es una cuestin que el evaluador debe vericar cuidadosamente, ya que en ocasiones
los elementos no estructurales en condiciones extremas pueden, por su peso y rigidez, afectar
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el desempeo de algunos elementos estructurales poniendo en peligro la estabilidad estructural
de la edicacin. Se debe evaluar si los elementos no estructurales estn completamente unidos
a la estructura, si ocasionan columna corta, si tienen juntas exibles y si se respetan las juntas de
dilatacin. Por otro lado, un muro divisorio no estructural puede caer por un mal anclaje ante
un sismo sobre una viga de la escalera y llegar a obstruirla y, en el peor de los casos, destruirla.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, separacin menor de 0,5% de la altura de
la particin/junta; M, separacin entre 0,5 y 1,5% de la altura de la particin/junta; A, separacin
mayor de 1,5% de la particin/junta.
7. Proximidad de los edifcios (martilleo, tnel de viento, incendios, etc.)
La proximidad de los edicios hospitalarios puede acarrear diversos problemas, depen-
diendo del fenmeno natural que los pueda afectar. Por ejemplo, durante un sismo dos edi-
caciones que se encuentren a una distancia menor que la lmite, segn su altura, pueden llegar
a chocar una contra la otra, martillndose entre s hasta el colapso de una de ellas o de ambas.
Otro fenmeno que puede surgir cuando un huracn embate la edicacin, es el efecto de
tnel de viento, el cual aparece cuando el viento se encajona entre dos edicaciones y presiona
sobre alguna porcin de ellas, con una fuerza muy superior a la que le correspondera normal-
mente por su altura. Los evaluadores deben, en su recorrido por el exterior del hospital, ir en
busca de estos posibles problemas.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, separacin menor de 0,5% de la altura del
edicio de menor altura; M, separacin entre 0,5 y 1,5% de la altura del edicio de menor altura;
A, separacin mayor de 1,5% del edicio de menor altura.
8. Redundancia estructural
La redundancia, normalmente buscada en los sistemas estructurales, se hace imprescindible en
este tipo de edicacin hospitalaria que se quiere sea segura, puesto que se busca garantizar que el
hospital sea resistente y estable ante las fuerzas laterales generadas por los sismos y grandes huracanes
en las dos direcciones ortogonales principales de la edicacin. El evaluador debe revisar los planos es-
tructurales del hospital y vericar in situ si realmente se garantiz el trabajo conjunto de los sistemas
estructurales denidos por proyecto en las dos direcciones ortogonales principales. Una edicacin con
menos de tres lneas o ejes de resistencia, en cualquiera de las direcciones principales, es una estructura
con alto nivel de vulnerabilidad ante grandes demandas de resistencia y rigidez. Aunque no forma
parte de las alternativas de evaluacin, tambin se debe tener en cuenta que las tres lneas de resistencia
no garantizan redundancia estructural en estructuras con prticos, con vigas con peralte o con muros,
con buena conexin viga-columna. En algunos casos ser necesario evaluar la seguridad estructural de
otros diseos, como losa plana, con vigas chatas, y anotar el nivel de seguridad.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, menos de tres lneas de resistencia en cada
direccin; M, 3 lneas de resistencia en cada direccin o lneas con orientacin no ortogonal; A, ms
de 3 lneas de resistencia en cada direccin ortogonal del edicio.
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9. Detallamiento estructural incluyendo conexiones
Las uniones o juntas de los componentes estructurales estn entre los elementos ms crticos del
diseo ante cargas laterales, especialmente las provocadas por los sismos. Independientemente de la
fecha de construccin de la edicacin, el evaluador debe tratar de vericar en el inmueble, mediante la
observacin in situ y la revisin de los planos estructurales, las caractersticas de las conexiones estructu-
rales, para poder establecer un criterio ms preciso sobre las mismas, principalmente en zonas ssmicas.
En caso de construcciones prefabricadas, el evaluador debe revisar con ms cuidado las uniones, pues
stas seran mucho ms numerosas y, adems, ya no seran monolticas y dependeran en su mayora
de soldaduras o de juntas hmedas. Se debe revisar que no tengan sura ni estn agrietadas, ya que esto
pondra en riesgo los elementos de unin y con ello la estructura.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, edicio anterior a 1970; M, edicio construi-
do entre los aos 1970 y 1990; A, edicio construido luego de 1990 y de acuerdo con la norma.
10. Seguridad de fundaciones o cimientos
Los cimientos son los elementos estructurales ms difciles de diagnosticar por parte
de los evaluadores, puesto que, por lo general, no son accesibles ni visibles. En muchas
ocasiones a lo anterior se le suma el hecho de que no se cuenta en el hospital con los planos
correspondientes. A veces, porque la edicacin es muy antigua y no aparecen en los archivos
de la direccin del hospital ni del rea de mantenimiento de la institucin. Otras veces, en el
mejor de los casos, los planos de los cimientos estn en poder de la empresa de proyectos que
ha hecho los estudios ms recientes por motivos de ampliaciones, remodelaciones o repara-
ciones. En este ltimo caso, siempre es muy importante llegar a stos y revisarlos para poder
tener criterios ms precisos de la situacin de la base de la edicacin, como lo es el tipo de
solucin de los cimientos (superciales, profundos, aislados, combinados entre otros), para
saber si estn unidos o aislados entre s, lo que hace a las edicaciones ms vulnerables a los
sismos cuando no poseen sistemas de arriostre (sujecin o jacin) ortogonales mediante
vigas de enlaces de cimentacin.
Es precisamente en este tem donde se emplea, entre otras cosas, la informacin del sub-
mdulo 1.2 del mdulo cualitativo Ubicacin del hospital, pues dicha informacin est
estrechamente ligada con la subestructura y le permite al evaluador apreciar mejor las propie-
dades de la interaccin suelo-estructura y arribar a consideraciones ms objetivas.
El nivel del manto fretico y el tipo de suelo sobre el que se encuentra ubicada la edica-
cin, juegan un papel destacado ya que pueden brindar una idea de cun vulnerable puede ser
el hospital a inundaciones y asentamientos diferenciales (hundimientos de los cimientos) con las
consabidas afectaciones de los elementos estructurales verticales. El fenmeno de la licuefaccin
puede estar presente si la obra est asentada sobre suelos no cohesivos saturados, como pudieran
ser estratos de las arenas y cienos saturados o rellenos no compactados, entre otros. El fenmeno
de licuefaccin de suelos ha causado daos muy graves en obras de ingeniera e infraestructura,
por lo que el evaluador debe vericar con la mayor precisin posible que no exista probabilidad
de que el mismo est presente en el lugar de ubicacin del hospital.
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El grado de seguridad se puede evaluar como: B, no hay informacin o la profundidad es
menor de 1,5 m; M, no cuenta con planos ni estudio de suelos, pero la profundidad es mayor de 1,5
m; A, cuenta con planos y estudio de suelos, con profundidades mayores de 1.5 m.
11. Irregularidades en planta (rigidez, masa y resistencia)
La irregularidad de una edicacin hospitalaria puede estar expresada en trminos de su
forma, conguracin y la excentricidad de torsin. Esto hace que el evaluador, durante sus reco-
rridos por el exterior y el interior del hospital, tenga que observar si se presentan anomalas de
este tipo en relacin con la vista en planta del hospital, tanto desde el punto de vista de su rigidez
(conformacin estructural y tipo de materiales de los elementos resistentes verticales) como de la
distribucin de sus masas (concentradas y distribuidas). El evaluador debe tratar de identicar in
situ y mediante los planos de la planta del hospital, si existen juntas ssmicas o de temperatura,
que dividan la estructura en partes regulares o si no las hay y prevalecen conguraciones irregula-
res, como formas en L, T, C, cruz u otras ms complejas.
Otro aspecto que el evaluador debe examinar en este punto, es la posicin relativa de los
prticos (reticulados de vigas y columnas) y de los muros de corte (shear walls), pues sta deter-
mina la respuesta de los diafragmas horizontales (losas o forjados) desde el punto de vista de sus
traslaciones y rotaciones. Aqu los evaluadores deben revisar la presencia de grandes aberturas
en los diafragmas horizontales, debido a la presencia de patios interiores o para darle paso a
cajas de escaleras o de elevadores, lo que los debilita y hace ms vulnerables ante las cargas la-
terales generadas por los sismos e intensos huracanes. El peso mal distribuido en la planta hace
que sus correspondientes masas, ante fenmenos extremos, generen fuerzas de gran magnitud
en algunas zonas del hospital, que pudieran hacerlo colapsar si no fueron tomadas en cuenta
y no se previeron soluciones para canalizar las mismas hacia elementos estructurales diseados
para resistirlas, por lo que el evaluador debe revisar este aspecto tambin.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, formas no regulares y estructura no uniforme;
M, formas no regulares pero con estructura uniforme; A, formas regulares y estructura uniforme en
la planta y ausencia de elementos que podran causar torsin.
12. Irregularidades en elevacin (rigidez, masa y resistencia)
En la elevacin al igual que en la planta, la irregularidad de una edicacin hospitalaria
puede estar expresada en trminos de su forma, conguracin y la excentricidad de torsin.
Al igual que en el tem anterior, en su inspeccin de la instalacin hospitalaria desde el punto
estructural, el evaluador debe observar si se producen cambios abruptos en su conguracin
(forma). La esbeltez de la edicacin hospitalaria (relacin altura/ancho) en las direcciones
ortogonales principales, puede dar una idea de su capacidad de respuesta ante las vibraciones
generadas por los componentes dinmicos de las cargas laterales provocadas por fenmenos
naturales, como sismos, huracanes y otros. El evaluador debe examinar si hay diferencias en
altura entre los pisos, situacin que se da con mayor frecuencia en el lobby y las plantas bajas
de los hospitales, y genera concentraciones de tensiones en los cambios de nivel.
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El llamado piso blando, tan desfavorable en zonas ssmicas, puede estar presente debido
a esta irregularidad por cambios signicativos de su rigidez en altura. El evaluador debe buscar
la presencia o ausencia de las tristemente clebres columnas cortas, que tantas veces han he-
cho colapsar a edicaciones que se suponan resistentes. Aqu el evaluador debe recordar que
un muro de relleno puede transformar una columna diseada para trabajar en toda su altura
en una columna corta. Las masas concentradas en los niveles superiores de la edicacin hos-
pitalaria, debido a la presencia de motores y tanques de agua entre otras cosas, pueden generar
elevadas fuerzas inerciales y desplazamientos excesivos, lo cual debe ser tomado en cuenta por
los evaluadores.
Al igual que en las irregularidades en la planta, una variacin del tipo de material de los
elementos estructurales en altura puede, al igual que en su masa y rigidez, afectar su resistencia
ante las cargas que actan sobre la edicacin hospitalaria. Hay que evaluar tambin si los
elementos (columnas y muros) estn simtricamente distribuidos en altura, hacia los bordes,
brindando rigidez rotacional, pues si tiene muros estructurales o diafragmas no habra mayor
problema.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, los pisos dieren ms del 20% en altura y
existen elementos discontinuos o irregulares signicativos; M, los pisos son de similar altura (dieren
menos de 20%, pero ms de 5%) y hay pocos elementos discontinuos o irregulares; A, los pisos son de
similar altura (dieren menos de 5%) y no existen elementos discontinuos o irregulares.
13. Adecuacin estructural a fenmenos naturales (meteorolgicos y geolgicos,
entre otros)
En este punto se deben tomar como referencia los resultados de la evaluacin del compo-
nente de ubicacin geogrca en cuanto al nivel de las amenazas que se presentan en la zona.
Se requiere de la mayor experiencia y conocimiento de los evaluadores, pues deben ser capaces
de valorar si la instalacin hospitalaria en su conjunto est en condiciones para desempearse
de una forma adecuada ante los fenmenos que las pueden afectar por su lugar de ubicacin
geogrca.
El evaluador debe valorar por separado y en conjunto, el posible comportamiento del
hospital desde el punto de vista estructural ante las diferentes amenazas o peligros excepto
sismos. Por ejemplo, un edicio puede estar adecuadamente diseado para resistir sismos, pero
puede ser muy vulnerable ante huracanes, y viceversa. Es precisamente en este tem en el que el
evaluador le da un mayor peso a la parte cualitativa del anlisis del ndice de seguridad, pues el
nivel de exposicin ante cada amenaza le dar, en mayor o menor medida, la respuesta de si el
establecimiento de salud est adecuadamente diseado desde el punto de vista estructural para
soportar los fenmenos a los que puede verse sometido o si no lo est.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, baja resiliencia estructural a las amenazas
naturales presentes en la zona donde est ubicado el hospital; M, resiliencia estructural moderada;
H, excelente resiliencia estructural.
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III. Aspectos relacionados con la seguridad no estructural
Aqu se pasa a valorar los aspectos relacionados con el segundo de los tres mdulos que son
evaluados cuantitativamente en el clculo del ndice de seguridad: la seguridad no estructural.
Se consideran como no estructurales los elementos que no forman parte del sistema de so-
porte de la edicacin. En este caso corresponden a las lneas vitales, como son las redes elctricas,
hidrulicas, sanitarias, los sistemas de calefaccin, ventilacin, aire acondicionado, entre otros; el
mobiliario y los equipos de ocina jos o mviles, as como los equipos mdicos y de laboratorio,
suministros utilizados para el diagnstico y tratamiento, adems de los elementos arquitectnicos
de la edicacin, entre otros.
Aqu se deben evaluar, a su vez, los cinco submdulos no estructurales:
1. Lneas vitales.
2. Sistemas de calefaccin, ventilacin o aire acondicionado en reas crticas
3. Mobiliario y equipo de ocina jo y mvil, almacenes (incluye computadoras, impresoras, etc.)
4. Equipos mdicos, de laboratorio y suministros utilizados para el diagnstico y tratamiento
5. Elementos arquitectnicos
3.1 Lneas vitales (instalaciones)
Este primer submdulo es el 3.1 y se divide en cinco subgrupos: del 3.1.1, 3.1.2, 3.1.3,
3.1.4 y 3.1.5; el mismo abarca en la lista de vericacin los tems 14 a 44.
3.1.1 Sistema elctrico
Comprende las las de 14 a 21 en la lista de vericacin.
14. Generador adecuado para el 100% de la demanda
El evaluador debe vericar que el generador entre en funcin pocos segundos despus de
la cada de tensin elctrica, cubriendo la demanda de todo el hospital: urgencias, cuidados
intensivos, central de esterilizacin, quirfanos, etc. Lo ptimo es que cubra el total de la de-
manda, de no ser as, debe cubrir la demanda de urgencias, cuidados intensivos, central de es-
terilizacin, quirfanos, entre otros, o sea, todas las reas clave del hospital que pudieran afectar
de forma importante su funcionamiento. Se debe tener en cuenta la preparacin del operario
para manejar la planta de emergencia y que cuente en el rea de trabajo con dispositivos como
lmparas de emergencia o linternas y medios de comunicacin fundamentalmente.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, slo se enciende manualmente o cubre 0% a 30%
de la demanda; M, se enciende automticamente en ms de 10 segundos o cubre 31% a 70 % de la deman-
da; A, se enciende automticamente en menos de 10 segundos y cubre 71% a 100% de la demanda.
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15. Regularidad de las pruebas de funcionamiento en las reas crticas
El evaluador debe vericar la frecuencia con que el generador es puesto a prueba con resultados
satisfactorios. De esta forma, se puede prever cualquier falla en el sistema central y en las medidas alter-
nativas con que se cuenta ante una eventual falla; tambin, se debe vericar la forma de comunicacin
con el organismo encargado del mantenimiento y reparacin del equipo, as como su operatividad.
El grado de seguridad se evala como: B, ms de 3 meses; M, de 1 a 3 meses; A, menos de 1 mes.
16. Est el generador adecuadamente protegido de los fenmenos naturales?
Se debe evaluar inicialmente el tipo de generador en cuanto a si es de intemperie o no y, de
acuerdo con esto, su ubicacin. En el caso de ser de intemperie, se verica el estado de la carcasa y
la proteccin real del generador. Se deben tener en cuenta los posibles riesgos que presente el rea
de ubicacin de acuerdo con la posibilidad de inundaciones. Se examina la seguridad de apoyo
sobre el terreno o piso, en cimientos o base, el estado de las conexiones, tanto fsicas (corrosin u
otro deterioro) como estructurales, o sea, que se encuentren ancladas rmemente sin posibilidad
de giros ni vuelcos. En el caso de contar con resortes para evitar las vibraciones y ruidos durante el
funcionamiento, se verica su perfecto anclaje, ya que dichos dispositivos amplican la seal del
sismo; sin embargo, las conexiones con las tuberas de combustible y las lneas elctricas deben ser
exibles para evitar la rotura ante posibles desplazamientos o vuelcos.
Se evala, adems, la seguridad y facilidad de acceso al lugar, la vulnerabilidad del local a fuertes
vientos y a sismos, debido a la posible afectacin de estructuras adyacentes que puedan fallar y da-
arlo. Se revisan las condiciones de drenaje del sitio, tanto de escorrenta si es exterior como interior,
en cuyo caso es necesario colocar sumideros o canales.
Se evala, adems, el riesgo de obstruccin en puertas u otras salidas ante movimientos o
vuelcos del equipo o la rotura por gran movilidad de los cables y conductos de combustible del
generador. Mientras ms bajo tengan estos equipos pesados el centro de gravedad, menor ser
la probabilidad de vuelco, pero aun as pueden deslizarse. Se observa la posible proteccin ante
sobrecargas elctricas atmosfricas, entre otros.
Otros elementos importantes por vericar son la disponibilidad y el almacenamiento del
combustible de ser el caso, se examina que los depsitos permanezcan llenos y colocados de
forma tal que el abastecimiento se realice preferiblemente por gravedad, es decir, sin necesidad
de energa en el instante del siniestro. Tambin debe revisarse el estado fsico de los depsitos
y la forma de las conexiones, tanto elctricas como de las tuberas. Se debe, adems, revisar la
batera de arranque o el automtico de entrada, y que las bateras de repuesto se encuentren
bien almacenadas, protegidas y aseguradas, de forma que no sufran daos.
El grado de seguridad se evala como: B, no; M, parcialmente; A, s.
17. Seguridad de las instalaciones, ductos y cables elctricos
El evaluador debe vericar el estado en que se encuentran las redes elctricas en general en la
edicacin. La red elctrica debe quedar perfectamente anclada y protegida de los fuertes vientos
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e inundaciones, viajando canalizada mediante bandejas o tuberas que la protejan de enredarse,
partirse o de sufrir deterioros en general. Cuando estos canales se encuentren en cubiertas que
evacuen mediante bajantes pluviales o grgolas y que, por lo tanto, puedan inundarse, deben estar
elevados por encima del nivel de rebosamiento de dichas reas. Cuando la edicacin cuente con
stanos u otras reas con probabilidad de inundaciones, debe revisarse el nivel de colocacin de
los tomacorrientes y valorar la posibilidad de elevarlos.
Otro elemento importante es la separacin de estas redes de otros sistemas que eventual-
mente las puedan afectar, como son los sistemas de abastecimiento de agua o evacuacin de
aguas residuales o los sistemas de proteccin ante descargas elctricas atmosfricas, en cuyo
caso, de estar cercanas, debe tenerse en cuenta la cubierta protectora con metal.
Se verica, adems, la exclusin de postes elctricos dentro de los lmites de propiedad
del hospital; de presentarse, se debe vericar que los transformadores sobre estos se encuentren
perfectamente anclados, sin posibilidad de caerse, o la posibilidad misma de cada del poste
debido a la licuefaccin del suelo. Tampoco se debe observar siembra de rboles dentro de la
zona de proteccin de las lneas areas de energa elctrica, cuyas ramas puedan derribarlas, o
de las lneas soterradas, que puedan verse afectadas por el crecimiento de sus races.
18. Sistema redundante al servicio local de suministro de energa elctrica
Por la importancia de este sistema, que puede desencadenar en la edicacin lo que se
conoce como el efecto domin, es decir, su falta puede provocar otras fallas sucesivas, debe ser
redundante. Por lo tanto, el evaluador debe vericar que se cuente con ms de una entrada al
inmueble desde el servicio local. Esta entrada debe pertenecer a otro circuito y, evidentemente,
estar en otro lugar, sin contar el sistema de emergencia interno.
19. Sistema con tablero de control e interruptor de sobrecarga y cableado debida-
mente protegido
El evaluador debe vericar la accesibilidad al tablero general de distribucin donde se en-
cuentra el sistema central, as como a todos los paneles que se encuentran distribuidos por las
diferentes reas alimentados por la general, de forma que su entrada no pueda ser fcilmente blo-
queada, as como el buen estado del local donde se debe evaluar su vulnerabilidad ante diferentes
eventos, es decir, las puertas y ventanas, el drenaje del local, que no debe permitir que se inunde y,
de ocurrir entrada brusca de agua, debe ser drenada de forma que no alcance al equipamiento.
Se verica el funcionamiento del tablero general de distribucin de electricidad, la capa-
cidad del interruptor y su conexin al sistema general. Se comprueba si la sujecin de todos
los paneles y su equipamiento es adecuada. Se revisa la debida sealizacin en el mismo de los
dispositivos de control de los diferentes circuitos de las diferentes reas, as como la habilidad
del operador en su manipulacin y forma de comunicacin ante una emergencia.
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Tambin se verica la conexin con el sistema de emergencia, la iluminacin de emergen-
cia y la alarma de dicho local. En caso de existir o estar cerca la planta de emergencia, todos los
cables se deben encontrar canalizados y en buen estado.
20. Sistema de iluminacin en sitios claves del hospital
El evaluador debe realizar un recorrido por los sitios clave del hospital, como servicio de
urgencias, unidad de cuidado intensivo, quirfano, laboratorios, etc., y vericar el grado de
iluminacin de los ambientes y la funcionalidad de lmparas, as como la seguridad de ancla-
je de dichos sistemas. Algunos equipos estn suspendidos del cielo raso, otros se encuentran
sujetos a la losa estructural, tal como sucede con las lmparas cialticas en el centro quirrgico
y obsttrico, donde es necesario tener en cuenta las recomendaciones y especicaciones de
anclaje suministradas por los fabricantes, las cuales en la mayora de los casos especican vigas
y cncamos especiales para suspender dichos equipos. Hay que vericar que las lmparas no se
encuentren apoyadas sobre el falso techo o cielo raso, sobre todo en lugares vulnerables a los
sismos, pues de ocurrir su desprendimiento arrastrara el sistema de iluminacin. Es necesario
vericar la ausencia de ltraciones del piso superior que puedan dar lugar al escurrimiento por
las lmparas y provocar cortocircuitos, adems de vericar que se encuentren conectadas al
sistema de emergencia.
21. Sistemas elctricos externos, instalados dentro del permetro del hospital
Es necesario vericar si existen subestaciones elctricas o transformadores que proveen
electricidad al hospital dentro de su permetro. Si los hay, estos sistemas deben estar aislados
de los depsitos de combustible, perfectamente cercados y sealizados. Adems, deben con-
tar con conexiones adecuadas que eviten el vuelco o su deslizamiento, el derramamiento de
aceite en el caso del transformador y la rotura de las lneas elctricas. No deben existir rboles
cercanos que afecten el tendido elctrico areo, ni cuyas races afecten los soterrados. Deben
encontrarse protegidos contra descargas elctricas.
El grado de seguridad se evala como: B, no existen subestaciones elctricas instaladas en el
hospital; M, existen subestaciones, pero no proveen suciente energa al hospital; A, subestacin
elctrica instalada y provee suciente energa al hospital.
3.1.2 Sistema de Telecomunicaciones
Comprende las las de la 22 a la 28 de la lista de vericacin.
22. Estado tcnico de las antenas y sus soportes
Se requiere vericar el estado de las antenas y de sus abrazaderas y soportes. Hay que tener
en cuenta que las antenas y los pararrayos son elementos que se encuentran expuestos, por lo
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general, en la parte ms elevada de la edicacin, y son muy vulnerables a los fuertes vientos.
Por lo tanto, el evaluador debe vericar que se encuentren adecuadamente riostrados, como
mnimo en tres direcciones. Si se utilizan tres riostras, deben estar separadas, aproximadamen-
te, en un ngulo de 120 y, si son cuatro, a 90. Los pararrayos se deben encontrar correctamen-
te aterrados y no deben utilizarse para amarre de otros sistemas.
El grado de seguridad se evala como: B, mal estado o no existen; M, regular; A, bueno.
23. Estado tcnico de los sistemas de baja corriente (conexiones telefnicas/cables
de internet)
Se debe vericar, en reas estratgicas, que los cables estn conectados para evitar la sobre-
carga. Se verica que los cables de las redes de computadoras y telefnicas estn correctamente
protegidas contra fenmenos naturales, con nfasis en el caso de fuertes vientos e inundacio-
nes, para permitir su continua utilizacin en condiciones de emergencia. Los componentes
principales de estos sistemas de corrientes dbiles como pizarras, servidores y hubs, entre otros,
deben estar en lugares accesibles sin posibilidades de bloqueo u obstrucciones y protegidos
adecuadamente.
Para unir la central telefnica con cada una de las extensiones o aparatos telefnicos ubicados
en los diversos locales de una edicacin, se requiere la instalacin de un sistema de alambres, tu-
beras y registros que los interconecten. Para ello, los canales telefnicos deben ser independientes
de los de fuerza, para evitar cualquier posibilidad de sobrecarga de los primeros; tambin, deben
estar alejados de los de intercomunicacin o audio, entre otros. Dichas redes deben estar prote-
gidas mediante tuberas, preferiblemente de polietileno, y las salidas deben ser a travs de cajas
elctricas plsticas a 0,5 metros sobre el nivel del piso.
El grado de seguridad se evala como: B, mal estado o no existen; M, regular; A, bueno.
24. Estado tcnico del sistema de comunicacin alterno
Hay que vericar el estado de otros sistemas, como radiocomunicacin, telfono satelital, in-
ternet, etc. El evaluador debe constatar la existencia de sistemas de comunicacin alternos, como
radiotelfonos bidireccionales porttiles y altavoces, que permitan las comunicaciones, tanto in-
ternas como externas. La comunicacin interna puede mantenerse, si se han revisado todos los
componentes segn el trazado de la red y se han tomado las medidas para eliminar la vulnerabi-
lidad de los puntos del sistema, que pueden ser afectadas por sismos, huracanes e inundaciones y
pueda restablecerse una vez conectado el generador o sistema de emergencia pasado un evento.
El grado de seguridad se evala como: B, mal estado o no existe; M, regular; A, bueno.
25. Estado tcnico de anclajes de los equipos y soportes de cables
Hay que vericar que los equipos de telecomunicaciones cuenten con anclajes que eleven su
grado de seguridad, de forma que se impida el desplazamiento o la cada de la consola de comuni-
caciones telefnicas, y un adecuado anclaje de los dispositivos de cmputo o servidores, as como
una adecuada canalizacin de los cables que impidan su deterioro.
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SI EL SISTEMA NO NECESITA ANCLAJES O ABRAZADERAS,
NO LLENAR. DEJAR LAS TRES CASILLAS EN BLANCO.
El grado de seguridad se evala como: B, malo; M, regular; A, bueno.
26. Estado tcnico de los sistemas de telecomunicaciones externos instalados
dentro del permetro del hospital
Se debe vericar si existen sistemas de telecomunicaciones externos que intereran con los
sistemas de comunicacin del hospital.
El grado de seguridad se evala como: B, telecomunicaciones externas intereren seriamente
con las comunicaciones del hospital; M, telecomunicaciones externas intereren moderadamente con
las comunicaciones del hospital; A, no existe interferencia a las comunicaciones del hospital.
27. Local con condiciones apropiadas para los sistemas de telecomunicaciones
El evaluador debe vericar el estado de los locales de la central telefnica y del servidor de
la red de computacin, particularmente: el cierre de puertas y ventanas que impidan la entrada
de agua o fuertes vientos; la adecuada iluminacin interior para el trabajo del operador; la poca o
ninguna iluminacin que penetre desde el exterior; sobre todo donde se encuentra el equipo de
conmutacin, es importante que no existan ltraciones de pisos superiores, que no exista esco-
rrenta de agua de otras reas que provoquen inundaciones. Los cables deben estar perfectamente
organizados en canales que eviten su deterioro.
Las dimensiones de los equipos de conmutacin, de los equipos para el suministro de
energa, de las bateras o acumuladores y del sistema de clima, dependen del tipo y la capacidad
de la central telefnica. Debe existir el espacio suciente para su operacin y mantenimiento.
Todos los equipos deben estar anclados de acuerdo con su peso y tamao. En el local de bateras
donde hay desprendimientos de vapores calientes de cido, se debe contar con un sistema in-
dependiente de ventilacin mecnica; el evaluador debe comprobar que la instalacin elctrica
sea a prueba de explosin pues, en caso de chispas, se puede provocar dicho siniestro. Las puer-
tas de estos locales deben ser a prueba de fuego de grado medio, o sea, poco combustibles. En
las paredes que dan hacia el exterior no debe haber ventanas; en caso necesario, se recomienda
que se utilicen en una sola pared y se resguarden de la luz directa del sol. No debe haber ncleos
sanitarios instalados sobre la central, por la posibilidad de ltraciones.
El grado de seguridad se evala como: B, malo o no existe; M, regular; A, bueno.
28. Seguridad del sistema interno de comunicaciones
Vericar el estado de los sistemas de perifoneo, anuncios, altavoces, intercomunicadores
y otros, que permitan comunicarse con el personal, pacientes y visitas en el hospital. Verique
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tambin la existencia de sistemas audibles como timbres, bocinas u otros para difundir aler-
tas, alarma, orden de evacuacin, etc. La existencia de sistemas redundantes y alternos para la
comunicacin interna garantizan que el personal, los pacientes y las visitas sean informados
oportuna y claramente en casos de emergencias y desastre. Durante la evaluacin se debe soli-
citar que se prueben los sistemas de comunicacin interna y vericar que el mensaje fue bien
recibido.
El grado de seguridad se evala como: B, malo o no existe; M, regular; A, bueno.
3.1.3 Sistema de aprovisionamiento de agua
Comprende las las 29 a 33 de la lista de vericacin.
29. Tanque de agua con reserva permanente sufciente para proveer al menos 300
litros por cama y por da durante 72 horas
El evaluador debe vericar que exista una reserva de agua en el hospital con una capacidad
suciente para satisfacer su demanda, como mnimo, durante tres das. Los sistemas de abaste-
cimiento en estas instalaciones estn formados, en general, por cisternas o depsitos de reserva
en la planta baja y tanques elevados o depsitos de compensacin. Pueden existir tanques de
reserva cuando en la cisterna no se pueda obtener la capacidad necesaria. Es importante veri-
car la existencia de reas clave que no se abastezcan del sistema central por cualquier motivo, en
cuyo caso es necesario vericar la reserva de este sistema local, el que debe cumplir las mismas
especicaciones. Debe tenerse en cuenta la existencia de pozos dentro de la instalacin, y esta-
blecer qu porcentaje de la demanda cubren y si se encuentran en explotacin o reserva.
El grado de seguridad se evala como: B, cubre la demanda de 24 horas o menos; M, cubre la
demanda de ms de 24 horas pero menos de 72 horas; A, garantizado para cubrir la demanda por
72 horas o ms.
30. Los depsitos se encuentran en lugar seguro y protegido
El evaluador debe visitar el sitio de las cisternas con la nalidad de corroborar el rea
donde estn instaladas y su grado de seguridad, as como la de los tanques, ya sean elevados,
externos sobre la edicacin o internos, en el caso de sistemas presurizados o hidroneumti-
cos. Las cisternas no deben encontrarse en reas susceptibles a inundaciones, que provoquen
la contaminacin del agua; deben tener registros con brocal y tapas con seguridad contra
intrusos; no deben existir posibilidades de deslizamiento del terreno ni taludes importantes
cercanos; el depsito no debe presentar rajaduras, grietas ni crecimiento vegetal. Es impor-
tante vericar que, ante una rotura estructural de la misma, no se produzcan inundaciones
de agua abajo en lugares clave del hospital, por lo que debe existir reboso y canalizacin en
dichos depsitos, pendiente de evacuacin, entre otros.
Los tanques deben cumplir tambin estas especicaciones, adems de encontrarse apoyados
sobre elementos estructurales en la cubierta; en el caso de los tanques polimricos (plsticos) que
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presentan bajo peso, es necesario prestar especial atencin a su forma de sujecin, pues pueden
encontrarse vacos frente a fuertes vientos y provocar su derribo, lo cual afectara tambin las
tuberas a las que se encuentren conectados. Hay que vericar las tapas de los tanques y su seguri-
dad. Las ventosas o respiraderos de la red hidrulica sobresalen de la cubierta por encima del nivel
de los tanques y, ante fuertes vientos, pueden desplazarse y provocar roturas en los mismos. Por lo
tanto, cuando se sitan cerca de dichos depsitos, deben ser arriostradas como las antenas, para
impedir su desplazamiento y que golpeen el tanque. El resto de la red sobre la cubierta tambin
debe estar anclada para evitar su succin y rotura por las conexiones; adems, debe encontrarse
por encima del nivel de rebosamiento en el caso de las cubiertas planas horizontales, para evitar
que puedan quedar bajo agua ante una obstruccin de los sumideros o desages.
El grado de seguridad se evala como: B, si el espacio es susceptible de falla estructural o no
estructural; M, cuando la falla no representa posibilidad de colapso; A, cuando tiene poca posibili-
dad de dejar de funcionar.
31. Sistema alterno de abastecimiento de agua adicional a la red de distribucin
principal
Hay que identicar los organismos o mecanismos para abastecer o reaprovisionar de agua
al hospital en caso de falla del sistema pblico.
Todos los sistemas vitales deben ser redundantes, por lo que es buena prctica que la cis-
terna madre sea abastecida del servicio local por dos lugares, como mnimo, y que se mantenga
la capacidad de reserva necesaria. La existencia de pozos particulares para abastecer a la edi-
cacin debe ser otra opcin por vericar. Adems, es necesario que se encuentre identicado
el organismo responsable del abastecimiento para reaprovisionar en forma oportuna en caso
de falla en el sistema y corte del suministro local, y vericar cmo se encuentra el acceso de los
carros cisterna hasta los depsitos.
El grado de seguridad se evala como: B, si brinda menos de 30% de la demanda; M, si suple
valores de 30% a 80% de la demanda; A, si suple ms de 80% de la dotacin diaria.
32. Seguridad del sistema de distribucin
Es necesario vericar el buen estado y funcionamiento del sistema de distribucin, inclu-
yendo la cisterna, la vlvula, las tuberas y las uniones. El sistema de distribucin parte de los
depsitos de compensacin y se deben considerar todas las tuberas y accesorios hasta llegar a
los diferentes grifos o puntos de toma. No obstante, es importante considerar en este acpite
todos los accesorios de la red, desde las acometidas o entrada del servicio local a las cisternas.
Es fundamental el buen estado de la vlvula de entrada a la cisterna (vlvula de otador), por
cuanto es la que regula la cantidad de agua que entra y el momento en que debe parar el su-
ministro. Si la vlvula presenta desperfectos, tanto si tiene rotura y se ltra el agua de sta o no
es capaz de cerrar el sistema cuado llega a su mxima capacidad, se produce un desperdicio de
agua sin abastecer a los depsitos y, adems, erosin en el material de apoyo de la cisterna si no
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existe canalizacin, lo que puede llevar al deterioro estructural del depsito si se mantiene por
un tiempo prolongado.
Es importante revisar el estado general de las redes en el hospital, vericando que el agua
llegue a todos los puntos necesarios, que no existan tuberas rotas que provoquen ltraciones
y afecten otros elementos y reas, independientemente del lugar por donde estn trazadas, por
falsos techos, empotradas en muros o soterradas, entre otros. Las conexiones o uniones en las
tuberas son puntos vulnerables al deterioro, por lo que es necesario su examen. Es importante
revisar las redes al atravesar juntas estructurales de la edicacin, que deben realizarse mediante
uniones exibles, las uniones de los tanques externos cuando entran a la edicacin, las unio-
nes entre las bombas y las tuberas de impulso, entre otras. Adems, si se encuentran adosadas
a los elementos estructurales, deben estar perfectamente ancladas de forma que se muevan en
conjunto.
El grado de seguridad se evala como: B, si menos de 60% se encuentra en buenas condiciones
de operacin; M, entre 60% y 80%; A, ms de 80%.
33. Sistema de bombeo alterno
Es necesario identicar la existencia y el estado operativo del sistema alterno de bombeo,
en caso de falla en el suministro. Como se ha comentado en otros puntos, los servicios vitales
deben ser redundantes y esto debe comenzar por el sistema interior, es decir, entre los dep-
sitos de reserva y los de compensacin es necesario un sistema de bombeo. Este sistema debe
contar como mnimo con dos bombas, de forma que, ante la salida de servicio de una, la otra
pueda suplir el funcionamiento. Ambas bombas deben ser iguales, de forma que suministren
la demanda mnima necesaria. De igual forma, se debe vericar si existen sistemas locales inde-
pendientes del central en reas clave.
El grado de seguridad se evala como: B, no hay bomba de reserva y las operativas no suplen
toda la demanda diaria; M, todas las bombas estn en regular estado de operacin; A, todas las bombas
y las de reserva estn en operacin.
3.1.4 Depsito de combustible (gas, gasolina o diesel)
34. Tanques para combustible con capacidad sufciente para 5 das, como mnimo
Los tanques de combustible deben estar sujetados adecuadamente y ubicados en lugar se-
guro. En ocasiones, el combustible que se utiliza para el generador no coincide con el utilizado
para las calderas y otros servicios, por lo que los depsitos de combustible necesitan encontrarse
perfectamente sealizados y, de ser posible, en lugares diferentes. Por lo tanto, el evaluador
debe vericar la reserva de cada combustible con que se cuenta de acuerdo con la demanda y la
capacidad de los depsitos, y adems, la regularidad con que se efecta el suministro.
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El grado de seguridad se evala como: B, cuando es inseguro o tiene menos de 3 das; M, al-
macenamiento con cierta seguridad y con 3 a 5 das de abastecimiento de combustible; A, se tienen
5 o ms das de autonoma y es seguro.
35. Anclaje y buena proteccin de tanques y cilindros
Estos depsitos son pesados, por lo que su mayor afectacin ante un sismo se presenta en
los anclajes. Es necesario vericar si los apoyos son metlicos y el estado en que se encuentran.
Otras veces estn apoyados sobres muros de hormign o albailera y, entonces, debe vericarse
que no tengan grietas ni hundimientos visibles en sus apoyos. Los grandes tanques horizontales
pueden deslizarse y romper las tuberas de conexin, por lo que en zonas ssmicas es necesario
sujetarlos con abrazaderas.
Hay que recordar que, mientras ms pesados sean los equipos y ms alto tengan el cen-
tro de gravedad, mayor es la posibilidad de vuelco. En el caso de los cilindros colocados en
posicin vertical, es necesario arriostrarlos como mnimo en tres direcciones. Este tem debe
valorarse junto con el siguiente, el nmero 36, por la estrecha relacin entre ambos.
El grado de seguridad se evala como: B, no hay anclajes y el recinto no es seguro; M, se aprecian
anclajes insucientes; A, existen anclajes en buenas condiciones y el recinto o espacio es apropiado.
36. Ubicacin y seguridad apropiada de depsitos de combustibles
Hay que vericar que los depsitos que contienen elementos inamables se encuentren a
una distancia tal que no afecten la seguridad del hospital, y de la misma forma, que se encuen-
tren alejados de puntos de riesgo como son las plantas elctricas, calderas y cocinas, entre otros.
De encontrarse en lugares cerrados, deben tener puntales adecuados y ser de materiales no
combustibles. Estos lugares deben encontrarse sealizados, cercados, con buena iluminacin,
protegidos contra intrusos, custodiados y, si es posible, contar con un sistema de alarma. Las
reas deben contar con un buen drenaje. Los depsitos deben estar colocados en terrenos que
no estn propensos a inundaciones, deslizamientos ni licuefaccin, protegidos de construccio-
nes y otros elementos que al fallar puedan afectarlos, as como de objetos volantes, de forma
que siempre se encuentren accesibles. El evaluador debe vericar los dispositivos con que se
cuenta para la proteccin contra incendios.
El grado de seguridad se evala como: B, existe el riesgo de falla y no son accesibles; M, se tiene una
de las dos condiciones mencionadas; A, los depsitos son accesibles y estn en lugares libres de riesgos.
37. Seguridad del sistema de distribucin (vlvulas, tuberas y uniones)
Las fugas de combustible son muy peligrosas; por lo tanto, es necesario tener estricto control
sobre el adecuado funcionamiento de sus vlvulas, tuberas y uniones. Hay que revisar que las
uniones sean exibles cuando atraviesan estructuras o se conectan a equipos y, rgidas, cuando
estn adosadas a algn elemento estructural en el que no existan posibilidades de asentamiento.
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3.1.5 Gases medicinales (oxgeno, nitrgeno, etc.)
38. Almacenaje sufciente para 15 das como mnimo
El evaluador debe vericar la capacidad de reserva con que se cuenta en la instalacin para
cada uno de los gases medicinales, entre el banco central y los balones o botellas en las reas de
servicio. Adems, es importante vericar la regularidad en el suministro.
El grado de seguridad se evala como: B, menos de 10 das; M, entre 10 y 15 das; A, ms
de 15 das.
39. Anclaje de tanques, cilindros y equipos complementarios
Los tanques o cilindros deben encontrarse perfectamente anclados de forma que se evite
su cada y la rotura de las vlvulas. Las botellas de gases estn ubicadas en zonas de servicio y
contienen diversos gases, algunos txicos y otros inamables. Hay que amarrarlas bien para evi-
tar que causen lesiones a los pacientes o al personal y dao a elementos esenciales. Los tanques
verticales de oxgeno deben estar muy bien anclados en tres o cuatro direcciones, con uniones
soldadas o atornilladas con pernos. Ambas soluciones de jacin son vlidas, pero deben estar
en buen estado tcnico. En caso de que el depsito vertical de oxgeno est muy expuesto al
viento por su esbeltez, es recomendable que tenga tambin, al menos, tres riostras separadas
cada 120, aproximadamente, para aumentar su seguridad, sobre todo ante huracanes y fuertes
sismos. En el caso de los tanques horizontales colocados sobre muros, es necesario tener en
cuenta el anclaje, de forma que ante los sismos no se deslicen fuera de estos (ver tem 35).
El grado de seguridad se evala como: B, no existen anclajes; M, los anclajes no son de buen
calibre; A, los anclajes son de buen calibre.
40. Fuentes alternas disponibles de gases medicinales
Las fuentes alternas se pueden encontrar en aquellos lugares en que, adems de contar
con un banco central con la reserva necesaria, se cuenta con botellas disponibles con la misma
reserva, o donde el suministrador se encuentra muy cerca y con disponibilidad.
El grado de seguridad se evala como: B, no existen fuentes alternas o estn en mal estado; M,
existen, pero en regular estado; A, existen y estn en buen estado.
41. Ubicacin apropiada de los recintos
Los bancos centrales, as como los depsitos, deben encontrarse ubicados preferiblemente
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en reas exteriores al edicio hospitalario, por la posibilidad de explosin en estos recintos. De-
ben tener un fcil acceso y encontrarse en una zona no expuesta a inundaciones. Deben estar
alejados de fuentes de calor y protegidos de objetos volantes, entre otros.
El grado de seguridad se evala como: B, los recintos no tienen accesos; M, los recintos tienen
acceso, pero con riesgos; A, los recintos son accesibles y estn libres de riesgos.
42. Seguridad del sistema de distribucin (vlvulas, tuberas y uniones)
Los dispositivos de almacenamiento y las redes de distribucin se sealizan mediante un
cdigo de colores que identican el tipo de gas medicinal. Adems, estos dispositivos cuentan
con vlvulas diferentes, de forma que no exista el peligro de confusin en la conexin. No obs-
tante, el evaluador debe revisar este cdigo de colores.
El peligro de cada de estos depsitos se presenta principalmente por la rotura de la vl-
vula, que puede propiciar la salida descontrolada del gas con sus efectos perjudiciales. Por
esto es importante revisar las vlvulas y las lneas de conexin; deben ser exibles y permitir
pequeos desplazamientos, pero no que caigan y choquen los depsitos entre s cuando estn
conectados en el banco. Las tuberas deben encontrarse protegidas de intrusos y no deben de
estar en lugares donde puedan recibir golpes. Deben estar correctamente ancladas al pasar por
los elementos estructurales y tener conexiones exibles al atravesar las juntas de la edicacin.
De igual forma, es necesario vericar la existencia de fugas en cualquier parte de la red.
43. Proteccin de tanques y/o cilindros y equipos adicionales
El evaluador debe vericar que los tanques o cilindros y equipos complementarios, tengan
un rea exclusiva para ellos y, como se vio en el tem 41, preferiblemente est alejada de las
edicaciones del hospital, con cercado particular y sealizaciones que adviertan del peligro que
representan para las personas. El evaluador debe comprobar que el personal encargado de la
operacin del sistema conozca todos los procedimientos de proteccin segn el tipo de gas.
El grado de seguridad se evala como: B, no existen reas exclusivas para tanques y equipos
adicionales; M, hay reas exclusivas para proteccin de tanques y equipos, pero el personal no est
entrenado; A, hay reas exclusivas para este equipamiento y el personal est entrenado.
44. Seguridad apropiada de los recintos
El evaluador debe vericar que los recintos de almacenamiento, bancos centrales y otros,
se usen exclusivamente para el n que estn dispuestos y sean adecuados para la correcta ma-
nipulacin de los cilindros o depsitos, desde el sitio de transporte hasta su lugar de almacena-
miento y utilizacin. Se debe contar con equipos para la extincin de incendios y el personal
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debe estar preparado para su manipulacin y manejo; el lugar debe ser de fcil acceso y no
existir posibilidades de obstruccin.
El grado de seguridad se evala como: B, no existen reas reservadas para almacenar gases;
M, existen reas reservadas para almacenar gases, pero sin medidas de seguridad apropiadas; A, se
cuenta con reas de almacenamiento adecuadas y no tienen riesgos.
3.2 Sistemas de calefaccin, ventilacin, aire acondicionado en reas crticas
Este es el segundo submdulo del mdulo no estructural. En l se abordan los aspectos
que deben tenerse en cuenta en la vericacin de los sistemas de calefaccin, ventilacin y aire
acondicionado de las reas crticas del hospital. El mismo abarca los tems 45 a 51 en la lista
de vericacin.
45. Soportes adecuados para los ductos y revisin del movimiento de los ductos y
tuberas que atraviesan las juntas de dilatacin
Todos los conductos de los sistemas analizados deben estar soportados adecuadamente a la
estructura de la edicacin, sin posibilidades de movimientos horizontales, sobre todo en zonas
ssmicas; por lo tanto, las riostras deben ser sucientemente rgidas y con la inclinacin adecuada
para el n que persiguen, generalmente en las tres direcciones. En el caso de los conductos sobre la
cubierta, deben encontrarse anclados de forma que no los afecte la succin del viento y por encima
del nivel de rebosamiento si procede en la cubierta en cuestin; adems, hay que evaluar la distancia
entre los apoyos, de forma que no se observen brechas o deexiones por el peso de los conductos,
que puedan provocar su cada. En el caso de los conductos que vayan ocultos por falsos techos, es
necesario quitar algunas piezas, sobre todo en reas clave para su revisin. Cuando los conductos
pasen de forma area entre bloques de edicaciones, se observan dichos apoyos y la vulnerabilidad
que puedan presentar ante la eventual cada o dao de elementos circundantes.
El grado de seguridad se evala como: B, no existen soportes y tienen juntas rgidas; M, existen
soportes o juntas exibles; A, existen soportes y las juntas son exibles.
46. Condicin de tuberas, uniones, y vlvulas
Las tuberas deben ir canalizadas o mediante bandejas, de forma que se encuentren pro-
tegidas de la humedad, segn el lugar de ubicacin. El evaluador debe examinar el funcio-
namiento de las vlvulas en puntos clave y revisar el estado de las tuberas en cuanto a su
proteccin, cuando discurran por lugares como cocinas o calderas, zonas donde existe vapor y
puede verse afectado el revestimiento o aislante de las mismas. Hay que vericar que no ocurra
condensacin que destruya el aislante y provoque humedad que deteriore los falsos techos y
otros elementos o equipos en contacto, y que no ocurran ltraciones de los pisos superiores
hacia stas.
De acuerdo con el trazado, las tuberas deben contar con conexiones exibles al atravesar las
juntas de expansin de la edicacin. De la misma forma, en el caso de las de agua caliente o vapor,
as como de las vlvulas de proteccin o seguridad del sistema, se revisa que presenten juntas de
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dilatacin. Las tuberas deben estar perfectamente colocadas sobre el soporte y alejadas de conduc-
tos o paneles elctricos. En el caso de las vlvulas de seguridad o ventosas de aire en los sistemas de
vapor, agua caliente o a temperatura ambiente, responden como pndulos invertidos cuando los
movimientos del terreno se amplican, por lo que debe garantizarse el soporte lateral.
47. Condiciones de los anclajes de los equipos de calefaccin y agua caliente
Generalmente, los equipos de produccin de agua caliente o vapor son calderas o calentado-
res, que son muy vulnerables y pueden presentar un gran peligro. Son pesados, de manera que si
un temblor los sacude, estn a merced de la inercia. Durante los movimientos ssmicos, tienden a
volcarse fcilmente. Al caer, quiebran las tuberas de agua causando inundaciones y bloqueando los
esfuerzos por combatir incendios. A su vez, pueden causar incendios si cortan cables o tuberas de
gas o de combustibles lquidos, de acuerdo con el sistema de funcionamiento. Para evitar esto, el eva-
luador debe vericar que la caldera se encuentre perfectamente anclada a los cimientos o base y que
los anclajes se encuentren en perfecto estado fsico. En el caso de los calentadores locales, hay que
vericar que estn sujetos a una pared slida y rme; es necesario sujetarlos por encima y por debajo,
pues con la fuerza de un terremoto puede soltarse el amarre superior y deslizarse. En el caso de los
calentadores solares, generalmente ubicados sobre las cubiertas, es necesario vericar los agarres de
forma que brinden una adecuada sujecin, tanto ante los fuertes vientos como ante los sismos.
48. Condiciones de los anclajes de los equipos de aire acondicionado
Los equipos de aire acondicionado pueden ser locales o centralizados, compactos o no; los
centralizados pueden ser compactos o tipo split con fan coil, son de gran peso, pueden encon-
trarse ubicados en cubiertas, pisos superiores del hospital o en pisos tcnicos dedicados exclusiva-
mente para colocacin de equipos centrales, en lugares de gran ventilacin. stos pueden modi-
car signicativamente el comportamiento de la estructura tal como fue calculada, y desplazarse
o voltearse ante la ausencia de anclajes, generando colapsos parciales o totales del edicio. Por
consiguiente, es vlido lo planteado en el punto 47 anterior para equipos pesados.
Los equipos de menor tamao o locales van ubicados en el recinto al que sirven cuando
son del tipo ventana o compactos, pero, en el caso de los split o consolas, son equipos no com-
pactos en los que el evaporador se coloca en los recintos y el compresor o unidad condensadora
en otra rea exterior, por lo que pueden ir en el techo, patios u otros lugares. Estos equipos son
pequeos y, por tanto, vulnerables en reas exteriores a fuertes vientos e inundaciones; por ello,
tienen que encontrarse adecuadamente anclados y ubicados para evitar lugares de acumulacin
de agua, que daen su sistema elctrico. Todos los equipos colocados dentro de los recintos
deben ubicarse perfectamente anclados a elementos estructurales y cuidando que, ante posibles
cadas, no daen a personas u otros equipos.
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49. Ubicacin apropiada de los recintos
Los recintos de las calderas deben estar ubicados fuera de la edicacin hospitalaria, pre-
feriblemente en instalaciones con proteccin ligera en la cubierta, aislados de los depsitos de
combustible, en zonas de fcil acceso y difcil obstruccin o inundacin. Los sistemas centrali-
zados de aire acondicionado pueden encontrarse ubicados sobre lo alto de la edicacin, deben
encontrarse protegidos de la intemperie y, al igual que las calderas, en lugares de fcil acceso y
difcil obstruccin o inundacin.
50. Seguridad apropiada de los recintos
Los recintos deben ser accesibles en todo momento y tener espacio suciente para los
equipos, las redes y el operador, de forma que se trabaje con comodidad. Los espacios han
de ser amplios, ventilados, con extractores en la zona de las calderas que eliminen el vapor y
permitan el confort del operario y la visibilidad de los equipos de control. Se necesita ilumi-
nacin adecuada para vericar los controles y drenaje suciente para el escurrimiento de agua,
grasas o combustible. El panel de control y mando de los equipos debe encontrarse protegido
del ambiente de la caldera y contar con los dispositivos necesarios de extincin de incendios,
iluminacin de emergencia y ser a prueba de vapor. La red de evacuacin sanitaria, de existir
dentro del recinto, debe estar conectada independiente de la red pluvial, evitando la entrada de
agua ante fuertes lluvias, por los muebles sanitarios ms bajos.
51. Funcionamiento de los equipos (por ejemplo, caldera, sistemas de aire acondi-
cionado y extractores entre otros)
Del funcionamiento adecuado de estos equipos depende el buen funcionamiento de reas
clave del centro hospitalario, como la cocina, el centro de esterilizacin, los frigorcos, los
almacenes de medicamentos, la lavandera, los quirfanos y la unidad de cuidados intensivos,
entre otros, por lo que su falla puede provocar grandes estragos en condiciones normales y, en
condiciones de eventos inesperados, un desastre.
Por ello y como elementos vitales, deben ser redundantes. Debe contarse como mnimo con dos
calderas, de forma que, al fallar una o prestrsele mantenimiento, la otra entre en servicio. Estos dispo-
sitivos necesitan de agua tratada, pues de lo contrario se deterioran con facilidad, por lo que es necesario
contar dentro del rea con un sistema de suavizacin. Las fallas ms comunes de estos equipos ocurren
por fallas en los controles que provocan un sobrecalentamiento por bajo nivel de agua, variaciones en
la presin de la caldera que, si coinciden con la rotura de la vlvula de seguridad, pueden provocar la
explosin de la misma o funcionamiento ineciente si la presin aumenta o disminuye, o formacin
de costras por mal funcionamiento del sistema de suavizacin, que tambin disminuyen su eciencia
y provocan corrosin de la estructura metlica.
Por lo anterior, el evaluador debe observar bsicamente el estado de los controles, el aspecto
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exterior de la caldera, los anlisis de laboratorio del agua, la preparacin del operador, el que debe
contar en el rea con el manual de operacin y mantenimiento diario (limpieza), y la regularidad
con que los especialistas realizan los mantenimientos preventivos. Adems, hay que vericar el
funcionamiento de la alarma de los equipos y revisar que los extractores funcionen correctamente,
eliminando el vapor producido en el lugar; estos aspectos deben ser controlados en los equipos
de la cocina y en los quirfanos. En los equipos de aire acondicionado, sobre todo el central, se
verican sus controles y las alarmas. En lugares clave puede contarse con sistemas localizados para
una emergencia.
3.3 Mobiliario y equipo de ofcina fjo y mvil, y almacenes (incluye computadoras,
impresoras, etc.)
Este es el tercer submdulo del mdulo no estructural. Aqu se consideran los aspectos
relativos al mobiliario, a los equipos de ocinas y a la seguridad de los almacenes, tanto aque-
llos elementos que son jos como los mviles. El mismo abarca los tems 52 a 54 en la lista de
vericacin.
52. Anclajes de la estantera y seguridad de contenidos
Hay que vericar que los estantes se encuentren jos a las paredes o con soportes de seguri-
dad, y que cuenten con rebordes o barandas que eviten la cada de los objetos. En las ocinas, las
bibliotecas y en los archivos de historias clnicas, hay numerosos estantes modulares con puertas
de vidrio. Los mdulos deben estar sujetos entre s y las puertas deben ser de otro material. Donde
existan varias hileras de estanteras altas alejadas de las paredes, deben encontrarse ancladas al piso
en la base y amarradas en conjunto por la parte superior a tirantes que atraviesen el local y estn
sujetos a paredes en ambos extremos; al interconectarlas se incrementa la estabilidad lateral y se
disminuye el riesgo de cada. En el caso de estanteras altas de materiales combustibles, se evalan
las condiciones de las lmparas y los cables elctricos cercanos a los estantes. Tambin, es necesario
que el evaluador analice la posible cada de los estantes y la obstruccin de las salidas, la presencia
de dispositivos para el control de incendios cercanos a las salidas, de acuerdo con el material que
se encuentre en el lugar y la habilidad del personal en su manipulacin.
El grado de seguridad se evala como: B, la estantera no est jada a las paredes; M, la es-
tantera est jada, pero el contenido no est asegurado; A, la estantera est jada y el contenido
asegurado.
53. Computadoras e impresoras con seguro
En la era de la informtica, mucha de la informacin general de un hospital est contenida
en las computadoras, de ah que, si no se quiere afectar la seguridad funcional del mismo, stas
deben protegerse de daos debidos a fenmenos naturales. Por esto, el evaluador debe vericar
que las computadoras y servidores se encuentren bien asegurados a las mesas o que las mesas
58
presenten un reborde para evitar que caigan. Si las mesas son de ruedas, hay que vericar que se
encuentren con los frenos de ruedas aplicados. Igual cuidado se tiene con las impresoras. Donde
existan pisos falsos o sobreelevados para colocar las redes por su interior, es necesario vericar su
anclaje de acuerdo con el riesgo ssmico; de no existir, se verica que se realice la sujecin a la losa
estructural de dichos pisos, tanto en sentido vertical como horizontal.
El grado de seguridad se evala como: B, malo; M, regular; A, bueno o no necesita anclaje.
54. Condicin del mobiliario de ofcina y otros equipos
En este punto, el evaluador realiza un recorrido por las ocinas que puede incluir los aspectos
tratados en los puntos 52 y 53. Adems, en estos locales se pueden encontrar relojes, cuadros,
carteles o televisores, entre otros objetos, colgados de las paredes o sobre estantes. Debe vericarse
que se encuentren perfectamente anclados y que no se encuentren sobre ningn puesto de trabajo
ni sobre las puertas. Las gavetas o archivadores que tengan ruedas, deben tener trabas para evitar el
deslizamiento y estar sujetos a las paredes. En zonas muy vulnerables a los sismos, los archivadores
deben tener las gavetas con trabas de forma que no se deslicen y caigan. Otro aspecto importante
por valorar es la vulnerabilidad de los locales ante fuertes vientos, como los que tienen grandes
ventanales o cristales jos que al romperse provocan deterioro en el mobiliario y sus contenidos.
Adems, hay que valorar otros criterios que el evaluador pueda desarrollar, segn el mobiliario y
las condiciones que encuentre en los diferentes locales.
El grado de seguridad se evala como: B, malo; M, regular; A, bueno o no necesita anclaje.
3.4 Equipos mdicos, de laboratorio y suministros utilizados para diagnstico y
tratamiento
Este es el cuarto submdulo del mdulo no estructural. Aqu se consideran los aspectos
relativos a los equipos mdicos, de laboratorios y suministros, hacindose nfasis en las reas
crticas. Abarca los tems 55 a 66 en la lista de vericacin.
55. Equipo mdico en el quirfano y la sala de recuperacin
Lo primero por vericar es el estado de los equipos mdicos desde el punto de vista funcional y,
despus, desde el punto de vista de su anclaje. Hay que vericar que las lmparas en los quirfanos
estn funcionando, tengan bien ajustados los puntos de articulacin y se encuentren perfectamente
ancladas para evitar los movimientos de vaivn. La mesa de operaciones debe estar perfectamente
inmovilizada. El equipo auxiliar, como la mesita rodante para el aparato de anestesia, cauterios, mo-
nitores e instrumentos, deben encontrarse amarrados a la mesita rodante y, a su vez, sta tambin
debe estar sujeta a la mesa de operaciones con seguro y con freno en el momento de su uso. Por lo
tanto, es necesario vericar los amarres, los seguros y el funcionamiento de los frenos, a n de eva-
luar el grado de seguridad.
Los equipos mdicos de soporte vital deben estar conectados de forma temporal o ja al pa-
ciente, estar perfectamente anclados y en forma tal que no se desconecten. Cuando los equipos se
59
encuentren conectados a sistemas de gas, agua o vapor, es necesario que se lo estn con mangueras
exibles, con uniones giratorias y que tengan incorporadas vlvulas de cierre automtico. Los que
se encuentran conectados a la electricidad, deben estarlo con cables y conectores que no se traben
con movimientos giratorios. Estos equipos no deben estar colocados sobre el paciente. Cuando
los equipos no estn en uso, deben encontrarse con freno, colocados aledaos a una pared y, si
procede, algunos de ellos amarrados.
El grado de seguridad se evala como: B, cuando el equipo est en malas condiciones o no est
seguro; M, cuando el equipo est en regulares condiciones o poco seguro; A, cuando el equipo est en
buenas condiciones y est seguro.
56. Condicin y seguridad del equipo mdico de rayos X e imaginologa
Hay que vericar que las mesas y el equipo de rayos X se encuentren en buenas condicio-
nes y jos, con un freno funcional. En el caso de los equipos de tomografa axial computado-
rizada, se comprueba que funcionen correctamente y que no existan posibilidades de que sean
afectados por inundaciones. Sus operarios deben conocer todos los protocolos de seguridad
para su uso. Se aplican los conceptos del punto 55 que procedan.
Hay que recordar que estos equipos son pesados y, por lo tanto, vulnerables a las fuerzas
horizontales de los sismos, por lo que es necesario un adecuado anclaje para evitar vuelcos o
desplazamientos. Todas las conexiones deben ser exibles, pues es mejor que se desconecten
a que se rompan. Mientras ms alto tengan estos equipos el centro de gravedad, con mayor
facilidad se volcarn. En la actualidad, los hospitales cuentan con todo un equipamiento muy
sensible a las variaciones bruscas de voltaje, los llamados equipos mdicos de alta tecnologa,
entre los que se cuentan los tomgrafos, mamgrafos, excmer lser y equipo de resonancia
magntica, entre otros, los cuales necesitan de controladores de voltaje y de un sistema de polo
a tierra que los proteja de las descargas elctricas, lo cual debe ser vericado por el evaluador.
57. Condicin y seguridad del equipo mdico en laboratorios
Aqu son vlidos muchos de los aspectos tratados en los tems 52 a 56, adaptados al caso
de los laboratorios. Se hace nfasis en el control de las muestras que puedan ser peligrosas, para
evitar la contaminacin de tcnicos y pacientes, por cadas o derrames debidos a fenmenos
naturales.
60
58. Condicin y seguridad del equipo mdico en el servicio de urgencias
Aqu son vlidos muchos de los aspectos tratados en los tems 52 a 57, adaptados al ser-
vicio de urgencias. En esta rea se debe tener en cuenta que los equipos bsicos y accesorios
de prestacin del servicio de urgencias, como equipos de reanimacin, balones de oxgenos,
monitores y otros, estn en buenas condiciones y seguros.
59. Condicin y seguridad del equipo mdico de la unidad de cuidados intensivos
o intermedios
del rea de cuidados intensivos. En esta rea se debe tener en cuenta que los equipos bsicos y
accesorios de prestacin de cuidados intensivos, como equipos de soporte vital, de respiracin
y de reanimacin, balones de oxgenos, monitores y otros, estn en buenas condiciones y se-
guros. En los locales de mxima seguridad sanitaria, se debe ser mucho ms riguroso, incluso,
que en el resto de los locales de esta rea crtica, por los peligros adicionales de contaminacin
que pueden implicar.
El grado de seguridad se evala como: B, cuando el equipo est en malas condiciones o no est seguro;
M, cuando el equipo est en regulares condiciones o poco seguro; A, cuando el equipo est en buenas condi-
ciones y est seguro.
60. Condicin y seguridad de los equipos y mobiliario en farmacia
del rea de farmacia. En esta rea se debe tener en cuenta, que los equipos de refrigeracin
de los medicamentos que lo requieren estn en buen estado. La seguridad de los estantes que
contienen los medicamentos almacenados (ver el tem 52) debe estar garantizada. En esta rea,
por los materiales inamables almacenados que existen en la misma, se debe contar con los
medios de proteccin contra incendios como extintores, mantas y otros, y el personal debe
estar calicado para utilizarlos.
61. Condicin y seguridad del equipo de esterilizacin
Aqu son vlidos muchos de los aspectos tratados en los tems 52 a 57 y el 60, adaptados
al caso del rea de esterilizacin. Se debe revisar el estado tcnico de los autoclaves y la compe-
tencia del operario en su manipulacin y control en caso de emergencias. Hay que comprobar
61
que no existan ltraciones de los pisos superiores, por problemas de impermeabilizacin y
existencia de salidas de los sistemas de instalaciones hidrulicas o, en el peor de los casos, sa-
nitarias, que contaminen el material almacenado. Se debe comprobar si estn correctamente
sealizadas las rutas blancas (estriles) y las rojas (contaminadas). La seguridad de los estantes
que contienen los materiales esterilizados almacenados (ver el tem 52) debe estar garantizada,
para que no se pierda su nivel de proteccin por derribarse ante una sacudida ssmica. Los auto-
claves, que son equipos pesados, deben encontrarse perfectamente anclados en zonas ssmicas.
El evaluador debe revisar si se cuenta con los medios de proteccin contra incendios, como
extintores, mantas u otros, y si el personal est calicado para utilizarlos. Adems, se revisa la
ubicacin y el material de ventanas y puertas que puedan resultar vulnerables ante un evento y
la cercana al material que se pretende proteger.
El grado de seguridad se evala como: B, cuando el equipo est en malas condiciones o no est seguro;
M, cuando el equipo est en regulares condiciones o poco seguro; A, cuando el equipo est en buenas condi-
ciones y est seguro.
62. Condicin y seguridad del equipo mdico para cuidado del recin nacido
del rea de cuidados del recin nacido (neonatologa). En esta rea se debe tener en cuenta que
los equipos bsicos y accesorios de prestacin de cuidados de neonatologa, como incubadoras,
equipos de respiracin, balones de oxgeno, monitores y otros, estn en buenas condiciones y
seguros. En estos locales se comprueba la seguridad sanitaria y se debe ser mucho ms riguroso,
incluso, que en las salas de parto, por la gran vulnerabilidad de los pacientes recin nacidos.
Las ventanas y puertas deben ser resistentes a fuertes vientos para evitar que fallen, pues si esto
sucede el local puede dejar de ser impermeable y salir de servicio por la destruccin de sus equi-
pos especializados, con la dicultad adicional de que no es fcil trasladar a los recin nacidos,
por su gran vulnerabilidad, a otras reas del hospital.
El grado de seguridad se evala como: B, cuando el equipo no existe, est en malas condiciones
o no est seguro; M, cuando el equipo est en regulares condiciones o poco seguro; A, el equipo est
en buenas condiciones y est seguro.
63. Condicin y seguridad del equipo mdico para la atencin de quemados
del cuidado de quemados. Se debe tener en cuenta que los equipos bsicos y accesorios de
prestacin de cuidados intensivos de quemados, como equipos de soporte vital, equipos de
respiracin o de paro, balones de oxgenos, monitores y otros, estn en buenas condiciones y
seguros.
El grado de seguridad se evala como: B, cuando el equipo no existe, est en malas condicio-
nes o no est seguro; M, cuando el equipo est en regulares condiciones o poco seguro; A, cuando el
equipo est en buenas condiciones y est seguro.
62
64. Condicin y seguridad del equipo mdico para radioterapia o medicina nuclear
del rea de medicina nuclear. Aqu se hace nfasis en el control de las muestras que puedan ser
peligrosas, para evitar la contaminacin de tcnicos y pacientes, por cadas o derrames debidos a
fenmenos naturales, como los sismos. Se debe comprobar que los suministros se encuentren en
sitios donde no se puedan caer ni estn expuestos al impacto de otros objetos. Los tambores que
se usan para desechos radiactivos deben estar dotados de tapas de seguridad. Hay que vericar
que los equipos y sensores de seguridad radiolgica funcionen correctamente, que las reas res-
tringidas estn sealizadas y las cmaras para manipular las muestras funcionen correctamente;
tambin, que los equipos de seguridad contra incendios estn ubicados en lugares accesibles y en
buen estado tcnico para ser utilizados inmediatamente cuando se necesiten.
SI EL HOSPITAL NO CUENTA CON ESTOS SERVICIOS, DEJE EN BLANCO.
El grado de seguridad se evala como: B, cuando no existe o el equipo est en malas condicio-
nes o no est seguro; M, cuando el equipo est en regulares condiciones o poco seguro; A, cuando el
equipo est en buenas condiciones y est seguro.
65. Condicin y seguridad del equipo mdico en otros servicios
Aqu son vlidos muchos de los aspectos tratados en todos los tems anteriores de este sub-
mdulo, comprendidos entre el 52 y el 64, adaptados al caso del rea en cuestin que se est
considerando, como, por ejemplo, las reas de cardiologa, ortopedia, pediatra, maternidad,
sioterapia y otras, que no fueron consideradas anteriormente. En este caso, el evaluador debe
realizar una valoracin integral de estas reas restantes, dando ms peso a la que mayor inuen-
cia pudiera ejercer sobre el correcto funcionamiento de la instalacin hospitalaria.
El grado de seguridad se evala como: B, si ms de 30% de los equipos se encuentra en riesgo
de prdida material o funcional, o si algn equipo pone en forma directa o indirecta en peligro la
funcin de todo el servicio; M, si entre 10% y 30% de los equipos se encuentra en riesgo de prdida;
A, si menos de 10% de los equipos tiene riesgo de prdida.
66. Anclajes de la estantera y seguridad de contenidos mdicos
Este tem es muy similar al 52 y deben verse en conjunto. El evaluador debe vericar que
los estantes que se encuentren en todas las reas crticas, consideradas en este cuarto submdu-
lo, estn jos a las paredes o con soportes de seguridad, y que cuenten con rebordes o barandas
que eviten la cada de los frascos u otros objetos. Los mdulos deben estar sujetos entre s,
principalmente en zonas ssmicas. Donde existan varias hileras de estanteras altas alejadas de
las paredes, deben encontrarse ancladas al piso en la base y amarradas en conjunto por la parte
superior a tirantes que atraviesen el local y estn sujetos a las paredes en ambos extremos. Al in-
terconectarlas, se incrementa la estabilidad lateral y se disminuye el riesgo de que caigan. En el
63
caso de estanteras altas con materiales combustibles, se evalan las condiciones de las lmparas
y los cables elctricos cercanos a los estantes. Hay que comprobar la presencia de dispositivos
para el control de incendios cercanos a las salidas de los locales, de acuerdo con el material que
se encuentre en el rea crtica analizada.
El grado de seguridad se evala como: B, 20% o menos se encuentran seguros contra el vuel-
co de la estantera o el vaciamiento de contenidos; M, 20% a 80% se encuentra seguros contra el
vuelco; A, ms de 80% se encuentran protegidos por la estabilidad de la estantera y la seguridad del
contenido, o porque no requieren anclaje.
3.5. Elementos arquitectnicos
Este quinto aspecto por evaluar en el mdulo no estructural corresponde al submdulo
3.5 y consta de 18 tems o las en la lista de vericacin (se desarrolla en los tems 67 a 84).
67. Condicin y seguridad de puertas o entradas
El evaluador debe examinar el estado tcnico de las puertas o entradas de las diferentes
reas del hospital; observar si estn en condiciones de resistir las amenazas a las que pueden
estar sometidas; revisar que estn perfectamente ancladas a los marcos y estos a los muros o
paneles perimetrales. Las puertas y entradas deben ser amplias y estar libres de obstculos, para
facilitar la rpida circulacin de pacientes y el personal de salud en condiciones de emergencia.
Debe prestar especial atencin a las que se encuentren ubicadas en las reas crticas como ser-
vicio de urgencias, unidad de cuidados intensivos y quirfanos, entre otras.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, cuando se daa e impide el funcionamiento
de otros componentes, sistemas o funciones; M, cuando se daa pero permite el funcionamiento de otros
componentes; A, cuando no se daa o su dao es menor y no impide su funcionamiento o el de otros
componentes o sistemas.
68. Condicin y seguridad de ventanales
Al igual que en el caso anterior, las ventanas deben estar en condiciones tcnicas de sopor-
tar las presiones que pueden generar vientos huracanados, principalmente en las reas crticas
del hospital como servicio de urgencias, quirfanos, unidad de cuidados intensivos, rea de
esterilizacin y farmacia, entre otras. El evaluador debe vericar, de ser posible, el espesor y el
tipo de los vidrios de las ventanas, pues estos dos parmetros, junto con el rea proyectada de
cristal frente al viento, entre otras, denen la capacidad de resistencia de las ventanas de este
tipo de material. Se recomienda utilizar ventanas de vidrios laminados o de policarbonato en
las reas crticas. En caso de que sean de madera, se revisa que no estn deterioradas por la
humedad o las termitas. Debido a fenmenos climticos, el viento y la lluvia pueden daar
los equipos mdicos ubicados en locales cuyos ventanales no sean impermeables. En muchas
ocasiones, el evaluador subestima el diagnstico de las reas de los cuartos de pacientes, por el
consabido error de no percatarse de la posible prdida de camas, pues los pacientes no pueden
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mantenerse hospitalizados en cuartos donde puedan penetrar la lluvia y los fuertes vientos.
de otros componentes o sistemas o funciones; M, cuando se daa pero permite el funcionamiento de
otros componentes; A, cuando no se daa o su dao es menor y no impide su funcionamiento o el de
otros componentes o sistemas.
69. Condicin y seguridad de otros elementos de cierre (muros externos, fachada, etc.)
Los muros de cierre de las edicaciones hospitalarias pueden ser de diferentes materiales, como
mampostera, vidrio, madera o aluminio, entre otros, e incluso en ocasiones suelen ser mixtos. Se
recomienda que en zonas ssmicas las fachadas no sean enchapadas, sino que el revestimiento est
integrado al muro. El evaluador debe revisar el estado tcnico y de construccin de dichos elementos
de cierre. Debe revisar que estos elementos no estn agrietados, deformados, ni sueltos. En relacin
con esto ltimo, dichos muros deben estar adecuadamente riostrados a los elementos estructura-
les, de forma tal que puedan resistir las sacudidas ssmicas o las presiones generadas por los fuertes
vientos huracanados, entre otras cosas. El diagnstico debe ser mucho ms riguroso en las llamadas
reas crticas. En el caso de cierres con entrepaos jos de vidrio o de madera, el evaluador aplica las
mismas restricciones que en el caso de los ventanales de dichos materiales.
de otros componentes o sistemas; M, cuando se daa pero permite el funcionamiento; A, cuando
no se daa o su dao es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
70. Condicin y seguridad de techos y cubiertas
El evaluador debe subir a las cubiertas del hospital para revisarlas con la profundidad
requerida para la evaluacin. Una buena prctica pudiera ser comenzar por las cubiertas ms
elevadas del hospital, pues en ocasiones desde stas se podran revisar, a grosso modo, las ms
bajas y pasar al diagnstico detallado donde se vean problemas. El estado tcnico de la imper-
meabilizacin, de las instalaciones ubicadas en las cubiertas y de sus sistemas de drenaje, son
algunos de los aspectos que el evaluador debe valorar. Las salidas en los sistemas hidrulicos de
las cubiertas, adems de problemas en el sistema de impermeabilizacin, pueden sacar de servi-
cio los locales del hospital y, si son de reas crticas, la afectacin puede ser mayor. Es tambin
necesario valorar la ubicacin de equipamiento sobre stas, que las pueda hacer vulnerables a
diferentes eventos.
71. Condicin y seguridad de parapetos (pared o baranda que se pone para evitar
cadas en los puentes, escaleras, cubiertas, etc.)
Para el evaluador, este tem tiene la misma importancia del tem 69 (elementos de cierre
externos) y debe evaluarse siguiendo los mismos principios establecidos para dichos elementos.
65
En este caso debe tenerse en cuenta la importancia adicional que pueden tener estos elementos,
si se encuentran protegiendo escaleras y pasarelas del hospital. Se revisa si el fallo de uno de estos
elementos puede poner en peligro la vida de las personas que se hallan en el hospital, observando
con detenimiento los que se encuentren en zonas de mayor concentracin de personal.
72. Condicin y seguridad de cercos y cierres perimtricos
La seguridad del hospital en relacin con el entorno puede verse afectada por las malas condi-
ciones de los cercados que delimitan el rea hospitalaria. En condiciones de desastres, la integridad
de los lmites del hospital puede decidir la eciencia de los servicios sanitarios, pues el hecho de
que haya muchas personas ajenas al hospital dentro de la instalacin puede dicultar su capacidad
funcional. En su recorrido por las reas exteriores del hospital, el evaluador debe revisar este aspecto
detalladamente. Se recomienda que cuando el evaluador est en los niveles superiores del edicio
hospitalario, observe el cercado y las reas aledaas al hospital para poder hacer una mejor valoracin
de la situacin.
73. Condicin y seguridad de otros elementos perimetrales (cornisas, ornamentos, etc.)
En este tem el evaluador debe considerar los mismos criterios establecidos para los tems
69 y 71. Aqu hay que prestar especial atencin al estado tcnico del anclaje de dichos elemen-
tos perimetrales, pues con frecuencia, ante la accin de sacudidas ssmicas, suelen caerse las
cornisas y los elementos ornamentales y causar daos de consideracin e, incluso, la muerte de
personas. No se recomienda usar jardineras en las fachadas, ya que stas, adems de poder caer,
aumentan las cargas ssmicas.
74. Condicin y seguridad de reas de circulacin externa
Las reas de circulacin externa del hospital tienen que garantizar la capacidad funcional
del mismo, para que los peatones, las ambulancias y los transportes de suministros lleguen
con la rapidez requerida en condiciones de desastres. El evaluador debe observar si hay rboles
y postes de alumbrado cercanos a las reas de circulacin externa que puedan caer debido a
algn fenmeno y obstruir las vas de circulacin del hospital e impedir el acceso a la instala-
66
cin hospitalaria, lo cual generara grandes dicultades en su funcionamiento. Tambin debe
vericar el estado tcnico de las vas que se encuentran dentro del rea hospitalaria, observando
que no existan baches ni obstculos que puedan dicultar la libre circulacin de vehculos y
peatones.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, los daos a la va o los pasadizos impiden el
acceso al edicio o ponen en riesgo a los peatones; M, los daos a la va o los pasadizos no impiden
el acceso al edicio a los peatones, pero s el acceso vehicular; A, no existen daos o su dao es menor
y no impiden el acceso de peatones ni de vehculos.
75. Condicin y seguridad de reas de circulacin interna (pasadizos, elevadores,
escaleras, salidas, etc.)
El evaluador debe valorar las condiciones y la seguridad de las reas de circulacin interna
del hospital. Los pasillos interiores del hospital deben ser espaciosos y estar libres de obst-
culos, para que no diculten la circulacin dentro del mismo del personal, las camillas y los
equipos mdicos. El evaluador debe brindar especial atencin a las escaleras y salidas, por la
importante funcin que desempean, sobre todo en caso de evacuacin durante un sismo u
otras amenazas. Hay que observar si hay una adecuada sealizacin dentro del hospital que
facilite la orientacin y circulacin en el mismo, incluso para el personal que est de visita y los
pacientes. Las zonas de acceso restringido deber estar custodiadas por el personal de seguridad
de la instalacin hospitalaria.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, los daos a las rutas de circulacin interna
impiden la circulacin dentro del edicio o ponen en riesgo a las personas; M, los daos a la va o
los pasadizos no impiden la circulacin de las personas, pero s el acceso de camillas y otros; A, no
existen daos o su dao es menor y no impiden la circulacin de personas ni de camillas y equipos
rodantes.
76. Condicin y seguridad de particiones o divisiones internas
Las particiones o divisiones de las edicaciones hospitalarias suelen ser de diferentes ma-
teriales, como mampostera, vidrio, madera o aluminio, entre otros, e incluso en ocasiones
pueden ser mixtos. El evaluador revisa el estado tcnico y de construccin de dichos elementos
divisorios. Debe revisar que no estn agrietadas, deformadas, ni sueltas. En relacin con esto
ltimo, dichas divisiones internas deben estar adecuadamente ancladas a los elementos estruc-
turales, de forma tal que puedan resistir las sacudidas ssmicas o las presiones generadas por
los fuertes vientos huracanados, si estuvieran expuestas a ellos. El diagnstico debe ser mucho
ms riguroso en las llamadas reas crticas, como unidad de cuidados intensivos, servicio de
urgencias, quirfanos, laboratorios y otras.
67
77. Condicin y seguridad de cielos falsos o rasos
Hay una amplia variedad de estos elementos no estructurales; los metlicos y los ms pesados
son los que mayor riesgo pueden generar cuando se desprenden debido a algn tipo de amenaza. El
evaluador debe vericar los elementos de jacin de los cielos falsos o rasos (falsos techos), para lo
cual es probable que tenga que pedir al personal de mantenimiento del hospital que desmonte algu-
nos de dichos elementos para poder comprobar el estado de sus anclajes que, por lo general, suelen
no estar visibles. En los casos de zonas ssmicas, deben tener colocados riostras inclinadas, adems,
de las verticales, para tomar las componentes de las fuerzas horizontales. Si estos elementos estn en
reas expuestas del hospital, cuando haya fuertes vientos pueden fallar y a veces salir volando como
proyectiles e impactar contra objetos y, en el peor de los casos, contra personas, producindoles le-
siones en ocasiones graves. En el caso de los sismos, llegan a caerse si estn mal jados, obstruyendo
reas de circulacin interna del hospital, con lo que se afecta su capacidad funcional.
SI EL HOSPITAL NO TIENE TECHOS FALSOS O SUSPENDIDOS,
NO MARQUE NADA.
DEJE LAS TRES CASILLAS EN BLANCO.
78. Condicin y seguridad del sistema de iluminacin interna y externa
El sistema de iluminacin de un hospital es uno de sus principales elementos no estruc-
turales. Si no funciona adecuadamente, sobre todo en las llamadas reas crticas, puede afec-
tar ampliamente la capacidad funcional del hospital. Por lo tanto, el evaluador debe vericar
que el sistema de iluminacin interior y exterior del hospital est adecuadamente diseado y
funcionando. Hay que revisar que no existan zonas de penumbra donde no debe haberlas.
Con el personal de mantenimiento, debe comprobar que se tengan las reservas necesarias (por
ejemplo, de lmparas), para casos de desastres, tambin, que existan sistemas de alumbrado de
emergencia, al menos en las zonas crticas, para garantizar los niveles de iluminacin acordes a
las funciones del local.
79. Condicin y seguridad del sistema de proteccin contra incendios
El hospital debe tener completamente asegurada la proteccin contra incendios, pues
este tipo de amenaza puede sacar completamente de servicio a la instalacin en el momento
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que ms se le necesita y, adems, hay gran vulnerabilidad de los pacientes y del personal de
salud que los tiene que proteger en las crticas circunstancias que se producen durante un in-
cendio en una edicacin. El evaluador debe comprobar si el hospital tuvo previsto desde su
proyecto la existencia de un sistema de muros cortafuego, puesto que esto le dara un mayor
nivel de seguridad. El evaluador verica que los medios de proteccin contra el fuego estn
en los lugares de mayor riesgo ante esta amenaza, como calderas, depsitos de combustibles,
gases medicinales, tableros elctricos, archivos, farmacia y otros. Los medios de proteccin
deben estar en sitios accesibles y en buenas condiciones para ser empleados. Aqu se revisa
que los extintores no estn vencidos y que el personal encargado de utilizarlos sepa emplear-
los. Los sistemas de hidrantes del hospital deben ser sucientes, funcionar correctamente y
estar abastecidos de agua constantemente, para poder ser utilizados de forma eciente en
caso de incendio.
80. Condicin y seguridad de los ascensores
Los ascensores, si bien no deben ser utilizados durante el desastre, juegan un papel muy
importante en la etapa de respuesta del hospital despus de que ha cesado la amenaza. Los eva-
luadores deben vericar que los ascensores funcionen correctamente y para la capacidad de carga
prevista para ellos. No se puede olvidar que, adems de los pacientes que no pueden deambular
y el personal de salud que los atiende, ste es uno de los principales medios de transporte interna
que utilizan los pacientes de mayor edad o que estn discapacitados. Muchas veces hay ms de un
ascensor que no est funcionando en un edicio hospitalario, por lo cual se altera el ujo dentro
de la instalacin de salud. En la medida en que el hospital tenga ms altura, la capacidad funcio-
nal del mismo se ve ms afectada cuando los ascensores no funcionan.
SI NO EXISTEN ELEVADORES, DEJE LAS TRES CASILLAS EN BLANCO.
81. Condicin y seguridad de las escaleras
El evaluador le debe prestar especial atencin al examen de las escaleras, por la importante
funcin que desempean, sobre todo en caso de evacuacin, por ejemplo, durante un sismo o
ante un escape de gases txicos. Las escaleras deben estar libres de obstculos que diculten su
utilizacin o las obstruyan, al caerse estos durante los sismos. Las mismas deben tener barandas
para que puedan ser utilizadas a su mxima capacidad con toda la seguridad requerida, tenien-
69
do en cuenta que, por lo general, el paciente es un individuo que est en esos momentos ms
vulnerable que lo habitual.
82. Condicin y seguridad de las cubiertas de los pisos
Las terminaciones de los pisos pueden ser de diferentes materiales, como terrazo, losetas
hidrulicas o de cermica, azulejos, linleo o madera, entre otras. Segn su forma de colocacin,
pueden estar adheridos, otantes o sobreelevados. El evaluador debe revisar que los pisos sean
impermeables y antideslizantes y estn libres de grietas, suras y desprendimientos de materia-
les, sobre todo en las reas crticas y de amplia circulacin de personas; adems, que no tengan
saltillos, ni abombamientos ni depresiones que puedan ocasionar cadas o el vuelco de equipos o
camillas. En el caso de los pisos sobreelevados en zonas clave de gran cantidad de canalizaciones o
cables, como las zonas de computacin, se revisa que se encuentren arriostrados horizontalmente
para soportar las cargas ssmicas.
83. Condicin de las vas de acceso al hospital
El acceso al hospital es vital para su ptimo funcionamiento. El evaluador debe comprobar
si el sistema de seguridad y proteccin en el hospital funciona adecuadamente en relacin con
el control de acceso de vehculos y personas a la instalacin hospitalaria. Debe vericar detalla-
damente las principales vas de acceso al hospital. Para ello, se debe apoyar en los planos de la
microlocalizacin y la macrolocalizacin de la instalacin de salud. Hay que indagar, por medio
de entrevistas, a los empleados del hospital, pacientes y de ser posible a vecinos cercanos, sobre
las caractersticas de dichas vas: por ejemplo, si se congestionan con el trco normal y a qu
horas del da con mayor frecuencia. Hay que observar si existen muchos rboles cerca de las calles
de acceso, que pudieran caer y obstruir la circulacin. El evaluador debe revisar tambin el estado
tcnico de las edicaciones cercanas a la instalacin hospitalaria, pues, de estar en mal estado,
podran derrumbarse ante un sismo o intenso huracn y sacar de servicio dicha va. Debe vericar
si existen posibilidades de vas alternativas que pudieran ser utilizadas si las principales estuvieran
fuera de servicio y si esto ltimo est previsto en el plan de reduccin de desastres del hospital.
Se verica el escurrimiento en la zona ante fuertes lluvias, que puedan provocar inundaciones e
inutilizacin de algunas de las vas, as como el estado del alcantarillado pluvial en la zona para
drenar dichas aguas.
70
84. Otros elementos arquitectnicos, incluyendo las seales de seguridad
En este tem, el evaluador revisa cualquier otro elemento arquitectnico que no hubiera
sido considerado en los tems anteriores. Por ejemplo, las chimeneas de los incineradores del
hospital deben estar estructuralmente en buen estado tcnico, es decir, ser resistentes a las
cargas y, a su vez, tener la estabilidad requerida segn su altura, ya sean de tipo autosoportado
o arriostrado. El evaluador tambin debe considerar si existen carteles o seales que al caer
puedan afectar la instalacin o al personal que se encuentra dentro del rea del hospital,. El
evaluador verica aqu si estn sealizadas las vas de evacuacin, tanto en las reas internas
como externas del hospital. El personal de seguridad y proteccin del hospital debe, entre sus
obligaciones, conocer perfectamente estas sealizaciones, pues en un momento de crisis son
quienes estn encargados de orientar y proteger a todas las personas que se encuentran dentro
del permetro hospitalario.
IV. Aspectos relacionados con la seguridad segn la capacidad funcional
Esto se reere al nivel de preparacin para emergencias masivas y desastres del personal
que labora en el hospital, as como el grado de implementacin del plan hospitalario para casos
de desastre.
Los objetivos de la evaluacin del componente de capacidad funcional son:
conocer los aspectos tcnicos para evaluar la seguridad funcional y
describir el contenido tcnico de la lista de vericacin.
El estndar que se debe emplear es que el establecimiento tiene que estar organizado y
dispuesto para responder a emergencias mayores y situaciones de desastre, de acuerdo con su
plan y procedimientos para contingencias. El personal tiene que estar capacitado para el ma-
nejo masivo de vctimas.
4.1 Organizacin del comit hospitalario para desastres y centro de operaciones de
emergencia
La seccin 4.1 evala la organizacin del comit hospitalario para desastres con el propsito
de comprender la importancia de su organizacin funcional, as como el papel del comit hos-
pitalario y su integracin al centro de operaciones de emergencias (COE).
La organizacin funcional del comit dene autoridad, funcin y responsabilidad en una
institucin, para que todas las actividades se dirijan al alcance de los objetivos y metas propues-
tas sin duplicar esfuerzos (brigadas). Tambin promueve la colaboracin entre los individuos
en un grupo y mejora la efectividad y eciencia de las comunicaciones.
Se reere a los procesos y estrategias hospitalarias que son puestas en ejecucin en situacio-
71
nes masivas de emergencias y desastres, suministra los mtodos para que se puedan desempear
las actividades ecientemente, con el mnimo de esfuerzos (tarjetas de accin).
85. Comit formalmente establecido para responder a las emergencias masivas o
desastres
Solicitar el acta constitutiva del comit y vericar que los cargos y rmas correspondan al per-
sonal en funcin.
B, no existe comit; M, existe el comit pero no es operativo; A, existe y es operativo.
86. El comit est conformado por personal multidisciplinario
Hay que vericar que los cargos dentro del comit sean ejercidos por personal de diversas
categoras del equipo multidisciplinario: director, jefe de enfermera, ingeniero de manteni-
miento, jefe de urgencias, jefe mdico, jefe quirrgico, jefe de laboratorio y jefe de servicios
auxiliares, entre otros.
B, tres o menos disciplinas representadas; M, cuatro o cinco disciplinas representadas; A, seis o
ms disciplinas representadas
87. Cada miembro tiene conocimiento de sus responsabilidades especfcas
Se debe vericar que cuenten con sus actividades por escrito segn su funcin especca.
B, no asignadas; M, asignadas ocialmente; A, todos los miembros conocen y cumplen su
responsabilidad.
88. Espacio fsico para el centro de operaciones de emergencia (COE) del hospital
Hay que vericar que la sala destinada para el comando operativo cuente con todos los
medios de comunicacin (telfono, fax, internet, entre otros).
B, no existe; M, asignada ocialmente; A, existe y es funcional.
89. El COE est ubicado en un sitio protegido y seguro
Hay que identicar la ubicacin tomando en cuenta su accesibilidad, seguridad y proteccin.
B, la sala del COE no est en un sitio seguro; M, el COE est en un lugar seguro pero poco
accesible; A, el COE est en un sitio seguro, protegido y accesible.
90. El COE cuenta con sistema informtico y computadoras
Hay que vericar si cuenta con intranet e internet.
B, no; M. parcialmente; A, cuenta con todos los requisitos.
72
91. El sistema de comunicacin interna y externa del COE funciona adecuadamente
Se debe vericar si el conmutador (central de redistribucin de llamadas) cuenta con un
sistema de perifoneo y si los operadores conocen el cdigo de alerta y su funcionamiento.
B, no funciona o no existe; M, parcialmente; A, completo y funciona.
92. El COE cuenta con sistema de comunicacin alterna
Es necesario vericar si, adems del conmutador, existe comunicacin alterna, como tel-
fono celular o radio, entre otros.
B, no cuenta; M, parcialmente; A, s cuenta.
93. El COE cuenta con mobiliario y equipo apropiado
Hay que vericar que cuenta con escritorios, sillas, tomacorrientes, iluminacin, agua y drenaje.
B, no cuenta; M, parcialmente; A, s cuenta.
94. El COE cuenta con directorio telefnico de contactos actualizado y disponible
Se debe vericar que el directorio incluya todos los servicios de apoyo necesarios ante una
emergencia (corroborar telfonos en forma aleatoria).
B, no; M, existe pero no est actualizado; A, s cuenta y est actualizado.
95. Tarjetas de accin disponibles para todo el personal
Es necesario vericar que las tarjetas de accin indiquen las funciones que realiza cada
integrante del hospital, especicando su participacin en caso de desastre interno o externo.
B, no; M, insuciente (cantidad y calidad); A, todos la tienen.
4.2 Plan operativo para desastres internos o externos
Esta seccin evala el plan operativo para desastres internos o externos.
El plan hospitalario para casos de desastres debe:
Integrar el plan del hospital al plan local.
Establecer la interaccin con otros servicios e instituciones.
Contemplar la referencia y contrarreferencia de pacientes.
Contemplar el apoyo tcnico y logstico segn su organizacin y complejidad.
73
Se debe vericar que el plan contemple las diversas fases del ciclo de los eventos adversos:
Antes: planeacin, reduccin de riesgo y capacitacin
Durante: activacin del plan y
Despus: retorno a la normalidad, evaluacin
El propsito del plan es identicar las medidas que se pondrn en prctica antes, durante
y despus de un desastre, para fortalecer el ptimo desempeo de los servicios esenciales del
hospital frente a desastres.
96. Refuerzo de los servicios esenciales del hospital
El plan especica las actividades que se deben realizar antes, durante y despus de un de-
sastre en los servicios clave del hospital (servicio de urgencias, unidad de cuidados intensivos,
esterilizacin y quirfano, entre otros).
B, no existe o existe nicamente el documento; M, existe el plan y el personal capacitado; A,
existe el plan, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan.
97. Procedimientos para la activacin y desactivacin del plan
Se especica cmo, cundo y quin es el responsable de activar y desactivar el plan.
El grupo de evaluadores debe vericar los mecanismos de activacin y desactivacin del
plan de atencin a desastres. En particular, se debe evaluar si:
se tiene establecido el tipo de seal y los criterios para activar el plan de emergencias;
se dene esta tarea como responsabilidad de la mxima autoridad hospitalaria, y
se basa en la solicitud directa de las autoridades de proteccin o defensa civil, seguridad
pblica, centro regulador de urgencias mdicas, entre otros.
Se proporciona, por parte de la autoridad solicitante, informacin del tipo de desastre, el
nmero y el tipo de vctimas, y el tiempo aproximado de llegada al hospital.
98. Previsiones administrativas especiales para desastres
Hay que vericar que el plan contemple la contratacin de personal, adquisiciones en caso
de desastre y dotacin de personal en los servicios esenciales por las primeras 72 horas y si se
cuenta con presupuesto para pago por tiempo extra, doble turno, jornada especial, nocturnos,
nes de semana y das feriados.
B, no existen las previsiones o existen nicamente en el documento; M, existen previsiones y el personal
capacitado; A, existe el plan y personal capacitado, y se cuenta con recursos para implementar el plan.
74
99. Recursos fnancieros para emergencias presupuestados y garantizados
El hospital cuenta con presupuesto especco para aplicarse en caso de desastre.
Se evala lo siguiente:
Se prev en el presupuesto el monto necesario para la ejecucin del plan.
Se dispone de una cantidad de dinero en efectivo para compras inmediatas y proveedo-
res ya seleccionados que otorguen crdito.
Se conoce la cantidad y las condiciones del equipo electro-mdico disponible.
Se calcula el monto de recursos nancieros extra cada ao sobre la base de la vulnera-
bilidad local, las amenazas potenciales para el hospital y las experiencias previas.
B, no presupuestado; M, cubre menos de 72 horas; A, garantizado para 72 horas o ms.
100. Procedimientos para la habilitacin de espacios para aumentar la capacidad,
incluso la disponibilidad de camas adicionales
El plan debe incluir y especicar las reas fsicas que podrn habilitarse para dar atencin
a saldo masivo de vctimas.
B, no se encuentran identicadas las reas de expansin; M, se han identicado las reas de
expansin y el personal capacitado para implementarlos; A, existe el procedimiento, el personal ca-
pacitado y se cuenta con recursos para implementar los procedimientos.
101. Procedimiento para admisin en emergencias y desastres
El plan debe especicar los sitios y el personal responsable de realizar el triage.
B, no existe el procedimiento; M, existe el procedimiento y el personal entrenado; A, existe el
procedimiento, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementarlo.
102. Procedimientos para la expansin del departamento de urgencias y otras
reas crticas
El plan debe indicar la forma y las actividades que se deben realizar en la expansin hospi-
talaria (por ejemplo, suministro de agua potable, electricidad, desage, etc.).
103. Procedimientos para proteccin de expedientes mdicos (historias clnicas)
El plan indica la forma en que deben trasladarse los expedientes clnicos e insumos ne-
cesarios para el paciente. Es importante recordar que el expediente mdico es un documento
mdico-legal y es fuente de informacin sobre la evolucin clnica del paciente.
75
104. Inspeccin regular de seguridad por la autoridad competente
En el recorrido por el hospital se debe vericar la fecha de caducidad y llenado de extintores e
hidrantes, y si existe referencia del llenado de los mismos as como bitcora de visitas por el personal
de proteccin civil.
B, no existe; M, inspeccin parcial o sin vigencia; A, completa y actualizada.
105. Procedimientos para vigilancia epidemiolgica intra-hospitalaria
Vericar si el comit de vigilancia epidemiolgica intra-hospitalaria cuenta con procedi-
mientos especcos para casos de desastre o atencin masiva de vctimas.
106. Procedimientos para la habilitacin de sitios para la ubicacin temporal de
cadveres y medicina forense
Se debe vericar si el plan incluye actividades especcas para el rea de patologa y si tiene
sitio destinado para el depsito de mltiples cadveres.
B, no existe el procedimiento; M, existe el procedimiento y el personal entrenado; A, existen el
107. Procedimientos para triage, reanimacin, estabilizacin y tratamiento
Vericar la existencia de procedimientos, nivel de entrenamiento del personal y disponibi-
lidad de los recursos necesarios para la clasicacin, resucitacin, estabilizacin y tratamiento
de vctimas en casos de desastres.
108. Transporte y soporte logstico
Hay que vericar si el hospital cuenta con ambulancias y otros vehculos ociales.
B, no cuenta con ambulancias u otros vehculos para soporte logstico; M, cuenta con vehculos
insucientes; A, cuenta con vehculos adecuados y en cantidad suciente.
76
109. Raciones alimenticias para el personal durante la emergencia
El plan especica las actividades que debe realizar el rea de nutricin y se debe contar
con presupuesto para aplicarse en el rubro de alimentos. Se contemplan las necesidades en am-
bulancias, si se dispone de raciones alimentarias extras para los pacientes, para el personal del
hospital y movilizado, y si se cuenta con medidas para asegurar el bienestar del personal.
B, no existe; M, cubre menos de 72 horas; A, garantizado para 72 horas o ms.
110. Asignacin de funciones para el personal adicional movilizado durante la
emergencia
El plan debe incluir instrucciones especcas para la asignacin de funciones para el perso-
nal externo al hospital que es movilizado durante la emergencia para prestar apoyo asistencial,
gerencial o administrativo.
B, no existe o existe nicamente el documento; M, las funciones estn asignadas y el personal
capacitado; A, las funciones estn asignadas, el personal est capacitado y se cuenta con recursos para
cumplir las funciones.
111. Medidas para garantizar el bienestar del personal adicional de emergencia
El plan incluye el sitio donde el personal de urgencias puede tomar receso, hidratacin y
alimentos.
B, no existe; M, cubre menos de 72 horas; A, garantizado para 72 horas.
112. Vinculacin al plan de emergencias local
Existe antecedente por escrito de la vinculacin del plan a otras instancias de la comunidad.
B, no vinculado; M, vinculado y no operativo; A, vinculado y operativo.
113. Mecanismos para elaborar el censo de pacientes admitidos y referidos a otros
hospitales
El plan cuenta con formatos especcos que faciliten el censo de pacientes ante las emergencias.
B, no existe o existe nicamente el documento; M, existe el mecanismo y el personal capacitado;
A, existe el mecanismo y el personal capacitado, y se cuenta con recursos para implementar el censo.
114. Sistema de referencia y contrarreferencia
El plan debe incluir procedimientos especcos para el traslado y recepcin de pacientes
hacia y desde otros establecimientos de salud dentro y fuera del rea geogrca donde se en-
cuentra el hospital evaluado.
77
existe el plan y el personal capacitado, y se cuenta con recursos para implementar el plan.
115. Procedimientos de informacin al pblico y la prensa
El plan hospitalario para caso de desastre especica quin es el responsable de dar informa-
cin al pblico y la prensa en caso de desastre (la persona de mayor jerarqua en el momento
del desastre).
116. Procedimientos operativos para respuesta en turnos nocturnos,
fnes de semana y das feriados
Se debe vericar la existencia de planes o procedimientos para respuesta a emergencias y
desastres en las noches, nes de semana y feriados
117. Procedimientos para evacuacin de la edifcacin
Se debe vericar si existen plan o procedimientos para evacuacin de pacientes, visitas y
personal.
118. Las rutas de emergencia y salida son accesibles
Hay que vericar que las rutas de salida estn claramente marcadas y libres de obstruc-
cin.
B, las rutas de salida no estn claramente sealizadas y varias estn bloqueadas; M, algunas
rutas de salida estn marcadas y la mayora estn libres de obstrucciones; A, todas las rutas estn
claramente marcadas y libres de obstrucciones.
119. Ejercicios de simulacin o simulacros
Se debe vericar que los planes sean puestos a prueba regularmente mediante simulacros
o simulaciones, evaluados y modicados como corresponda.
B, los planes no son puestos a prueba; M, los planes son puestos a prueba con una frecuencia
mayor a un ao; A, los planes son puestos a prueba al menos una vez al ao y son actualizados de
acuerdo con los resultados de los ejercicios.
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4.3 Planes de contingencia para atencin mdica en desastres.
120. Sismos, tsunamis, erupciones volcnicas y deslizamientos
Se debe revisar el plan para casos de sismos, tsunamis, erupciones volcnicas y desliza-
mientos, vericar si el personal sabe cmo ejecutar su funcin y si el hospital cuenta con los
recursos necesarios para implementar el plan.
SI NO EXISTEN ESTAS AMENAZAS EN LA ZONA
DONDE EST UBICADO EL HOSPITAL,
NO MARQUE NADA. DEJE LAS TRES CASILLAS EN BLANCO.
B, no existe plan o existe nicamente el documento; M, existe el plan y el personal capacitado;
A, existe el plan, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan.
121. Crisis sociales y terrorismo
Se debe revisar el plan para casos de crisis sociales y terrorismo, vericar si el personal sabe cmo
ejecutar su funcin y si el hospital cuenta con los recursos necesarios para implementar el plan.
122. Inundaciones y huracanes
Se debe revisar el plan para casos de inundaciones y huracanes, vericar si el personal sabe
cmo ejecutar su funcin y si el hospital cuenta con los recursos necesarios para implementar
el plan.
SI NO EXISTEN ESTAS AMENAZAS EN LA ZONA
DONDE ESTA UBICADO EL HOSPITAL,
NO MARCAR NADA. DEJAR LAS TRES CASILLAS EN BLANCO.
123. Incendios y explosiones
Se debe revisar el plan para caso de incendios y explosiones, vericar si el personal sabe
cmo ejecutar su funcin y si el hospital cuenta con los recursos necesarios para implementar
el plan.
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124. Emergencias qumicas o radiaciones ionizantes
Se debe revisar el plan para caso de emergencias qumicas o de radiaciones ionizantes,
vericar si el personal sabe cmo ejecutar su funcin y si el hospital cuenta con los recursos
necesarios para implementar el plan.
A, existe el plan y el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan.
125. Agentes con potencial epidmico
Se debe revisar el plan para casos de brotes o epidemias, vericar si el personal sabe cmo
ejecutar su funcin y si el hospital cuenta con los recursos necesarios para implementar el
plan
126. Atencin psico-social para pacientes, familiares y personal de salud
Se debe revisar el plan para atencin psico-social de pacientes, familiares y personal de sa-
lud, vericar si el personal sabe cmo ejecutar su funcin y si el hospital cuenta con los recursos
necesarios para implementar el plan.
127. Control de infecciones intra-hospitalarias
Se debe solicitar el manual correspondiente y vericar su vigencia.
B, no existe plan o existe nicamente el documento; M, existe el manual y el personal capacita-
do; A, existe el manual, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan.
4.4 Planes para el funcionamiento, mantenimiento preventivo y correctivo de los
servicios vitales
Mide el grado de accesibilidad, vigencia y disponibilidad de los documentos indispensa-
bles para la resolucin de una urgencia.
80
128. Suministro de energa elctrica y plantas auxiliares
El rea de mantenimiento debe presentar el manual de operacin del generador alterno de
electricidad, as como la bitcora de mantenimiento preventivo.
A, existe el plan, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan
129. Suministro de agua potable
El rea de mantenimiento debe presentar el manual de operacin del sistema de suministro
de agua, as como la bitcora de mantenimiento preventivo y de control de la calidad del agua.
130. Reserva de combustible
El rea de mantenimiento debe presentar el manual para el suministro de combustible, as
como la bitcora de mantenimiento preventivo.
131. Gases medicinales
El rea de mantenimiento debe presentar el manual de suministro de gases medicinales,
as como la bitcora de mantenimiento preventivo.
132. Sistemas habituales y alternos de comunicacin
Se debe vericar las normas y procedimientos para mantener la operatividad de los siste-
mas de comunicacin principales y alternos en emergencias y desastres.
B, no existe plan o existe nicamente el documento; M, existen el plan y el personal capacitado;
A, existen el plan, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan.
133. Sistemas de aguas residuales
El rea de mantenimiento debe garantizar el ujo de estas aguas hacia el sistema de drenaje
pblico, evitando la contaminacin de agua potable.
81
134. Sistema de manejo de residuos slidos
El rea de mantenimiento debe presentar el manual de manejo de residuos slidos, as
como la bitcora de recoleccin y manejo posterior.
135. Mantenimiento del sistema contra incendios
El rea de mantenimiento debe presentar el manual para el manejo de sistemas contra in-
cendios, as como la bitcora de mantenimiento preventivo de extintores e hidrantes. Se debe
vericar si se cumple lo siguiente:
Se cuenta con manual y capacitacin para manejo de sistemas contra incendios. Existe
bitcora de mantenimiento preventivo de extintores e hidrantes.
El equipo se encuentra en el lugar indicado y con libre acceso.
La red de tuberas, bombeo y accesorios es exclusiva para los hidrantes.
Las mangueras estn acopladas adecuadamente a las vlvulas de los gabinetes de los
hidrantes.
La red de hidrantes cuenta con cisterna propia.
La brigada contra incendios est conformada.
Existe personal capacitado y se han realizado simulacros.
Se tiene un plan de accin.
El material o lquidos inamables se almacenan en lugares exclusivos y seguros.
Hay que vericar que las actividades asignadas a la brigada de control y mitigacin de
incendios se cumplan de acuerdo con lo planicado. Por lo general, esta brigada depende del
servicio de mantenimiento y se integra mnimo por 10 elementos de los diferentes turnos. Esta
brigada elabora boletines con recomendaciones bsicas para evitar incendios y realiza recorri-
dos por zonas de riesgo e identica rutas de evacuacin.
B, no existe plan o existe nicamente el documento; M, existen el plan y el personal capacitado;
A, existen el plan, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan.
4.5 Disponibilidad de medicamentos, insumos, instrumental y equipo para desastres
Se debe vericar con la lista de cotejo la disponibilidad de insumos indispensables ante
una emergencia.
82
136. Medicamentos
Hay que vericar la disponibilidad de medicamentos para emergencias. Se puede tomar
como referencia el listado recomendado por OMS.
137. Material de curacin y otros insumos
Se debe vericar que exista una reserva adecuada de material esterilizado para curaciones e
intervenciones quirrgicas en emergencias y desastres.
138. Instrumental
Se debe vericar la existencia y el mantenimiento de instrumental especco para urgencias.
Se deben vericar telfonos y domicilio, as como la garanta de abastecimiento por parte del
proveedor.
140. Equipos de ventilacin asistida (tipo volumtrico)
El comit de emergencias del hospital debe conocer la cantidad y las condiciones de uso
de los equipos de respiracin asistida.
141. Equipos electro-mdicos
El comit de emergencias del hospital debe conocer la cantidad y las condiciones de uso
de los equipos electromdicos.
142. Equipos para soporte de vida
Vericar la existencia y condiciones de uso de los equipos para soporte de vida de pacientes
crticos.
83
143. Equipos de proteccin personal para epidemias (material desechable)
El hospital debe contar con equipos de proteccin para el personal que labore en reas de
primer contacto y tratamiento.
144. Carro de atencin de paro cardiorrespiratorio
El comit de emergencias del hospital debe conocer la cantidad, las condiciones de uso y
la ubicacin de los carros para atencin de paro cardiorrespiratorio.
145. Tarjetas de triage y otros implementos para manejo de vctimas en masa
En el servicio de urgencias se difunde e implementa la tarjeta de triage en caso de saldo
masivo de vctimas. Se debe evaluar segn la capacidad instalada mxima del hospital.
85
Administracin para desastres
Proceso sistemtico de planicacin, organizacin, direccin y control de todas las acti-
vidades relacionadas a los desastres. La administracin de desastres se logra mediante la
ejecucin de la prevencin, la mitigacin, los preparativos, la respuesta, la rehabilitacin y la
reconstruccin.
Amenaza o peligro
Factor externo de riesgo representado por la potencial ocurrencia de un fenmeno o suceso
de origen natural, generado por la actividad humana o la combinacin de ambos, que puede
manifestarse en un lugar especco con una intensidad y duracin determinadas.
Ciclo de los eventos adversos
Prevencin: riesgo = 0
Mitigacin: riesgo = disminuido
Preparacin: mejorar capacidad de respuesta
Respuesta: asistencia humanitaria
Rehabilitacin: recuperacin provisional/temporal
Reconstruccin: recuperacin completa
Componentes estructurales
Elementos que forman parte del sistema resistente de la estructura: columnas, vigas, muros,
fundaciones, losas y otros.
Componentes no estructurales
Elementos que no forman parte del sistema resistente de la estructura. Corresponden a
elementos arquitectnicos y equipos y sistemas necesarios para el desarrollo de la operacin
propia del establecimiento. Entre los componentes no estructurales ms importantes se
incluyen elementos arquitectnicos tales como fachadas, particiones interiores, estructuras de
techumbre, apndices, etc.; sistemas y componentes tales como lneas vitales, equipamiento
industrial, mdico y de laboratorio, mobiliario, sistemas de distribucin elctrica, instalacio-
nes bsicas, sistemas de climatizacin y de transporte vertical.
Desarrollo
Aumento acumulativo y durable de cantidad y calidad de bienes, servicios y recursos de una
comunidad unido a cambios sociales tendiente a mantener o mejorar la seguridad y la calidad
de vida humana sin comprometer los recursos de las generaciones futuras.
Desastre
Alteracin severa en la vida y el bienestar de las personas, los bienes, los servicios, la econo-
ma, los sistemas sociales y el medio ambiente, causados por fenmenos naturales, generados
GLOSARIO
6

11
6 La terminologa ha sido compilada de varias fuentes y adaptada al trabajo que la OPS/OMS realiza brindando asesora tcnica para la reduccin de desastres.
86
por la actividad humana o por la combinacin de ambos, que supera la capacidad de respues-
ta de la comunidad afectada.
Detallamiento estructural
Corresponde al conjunto de medidas que emanan de la experiencia terica, emprica y expe-
rimental de las disciplinas, orientadas a proteger y mejorar el desempeo de los componentes
estructurales.
Detallamiento no estructural
Corresponde al conjunto de medidas que emanan de la experiencia terica, emprica y expe-
rimental de las disciplinas, orientadas a proteger y mejorar el desempeo de los componentes
no estructurales.
Emergencia
Alteracin intensa en la vida y el bienestar de las personas, los bienes, los servicios, la econo-
ma, los sistemas sociales y el medio ambiente, causados por fenmenos naturales, generados
por la actividad humana o por la combinacin de ambos, que puede ser resuelta con los
propios recursos de la comunidad afectada.
Evento adverso
Alteraciones en las personas, la economa, los sistemas sociales y el medio ambiente, causados
por fenmenos naturales, generados por la actividad humana o por la combinacin de am-
bos, que demanda la respuesta inmediata de la comunidad afectada. Un evento adverso puede
constituirse en una emergencia o en un desastre, dependiendo de la magnitud de los daos y
la capacidad de respuesta.
Hospital seguro
Establecimiento de salud cuyos servicios permanecen accesibles y funcionando a su mxima
capacidad instalada y en su misma infraestructura inmediatamente despus de un fenmeno
destructivo de origen natural.
Mitigacin
Conjunto de acciones orientadas a reducir la probabilidad de daos que pueden resultar de la
interaccin de la amenaza y la vulnerabilidad. La mitigacin se logra reduciendo la amenaza,
la vulnerabilidad o ambas.
Preparativos
Conjunto de medidas y acciones orientadas a incrementar la capacidad para enfrentar los daos
producidos por fenmenos adversos, organizando oportuna y adecuadamente la respuesta y la
rehabilitacin. Los preparativos se logran mediante la elaboracin de planes de respuesta, la capaci-
tacin del personal involucrado y el acopio de los recursos necesarios para ejecutar la respuesta.
Prevencin
Conjunto de acciones orientadas a evitar o impedir la ocurrencia de daos a consecuencia de
fenmenos adversos. La prevencin se logra al eliminar la amenaza, la vulnerabilidad o ambas.
87
Reconstruccin
Proceso de reparacin completa de daos fsicos, sociales y econmicos, a un nivel de protec-
cin superior al existente antes del evento. La reconstruccin se logra incorporando medidas
de reduccin de riesgo en la reparacin de la infraestructura, sistemas y servicios daados en
el desastre.
Reduccin del riesgo de desastres
Conjunto de medidas orientadas a limitar la probabilidad de ocurrencia de daos producidos
por fenmenos adversos a un nivel tal que las necesidades puedan ser cubiertas con los recur-
sos de la propia comunidad afectada. Esto se logra mediante la eliminacin (prevencin) o la
reduccin (mitigacin) de la amenaza, la vulnerabilidad o ambas, y mejorando la capacidad
de respuesta de la comunidad (preparativos).
Rehabilitacin
Reparacin provisional o temporal de los servicios esenciales de la comunidad. La rehabilita-
cin se logra mediante la provisin de servicios a niveles existentes antes del desastre.
Relacin entre riesgo, amenaza y vulnerabilidad
El riesgo es el resultado de la interaccin de amenaza y vulnerabilidad. Esta interaccin es una
relacin dinmica y compleja que se modica en el tiempo de acuerdo a la probabilidad de
ocurrencia de un fenmeno en un lugar y momento dado con una magnitud, intensidad y
duracin identicada y la predisposicin de las personas, infraestructura, servicios y bienes de
ser afectados por dicho fenmeno. La simplicacin de la relacin entre estos tres factores se
expresa en la frmula: R = A . V. Donde R es el riesgo, A es Amenaza y V es vulnerabilidad.
Respuesta
Acciones llevadas a cabo en emergencias o desastres, o ante la inminencia de daos, con el
objeto de salvar vidas, reducir el sufrimiento y disminuir prdidas econmicas y sociales a
travs de la movilizacin de la asistencia humanitaria para cubrir las necesidades esenciales de
la poblacin afectada.
Riesgo
Probabilidad de que ocurran daos sociales, ambientales y econmicos en una comunidad
especca y en un periodo de tiempo dado, con una magnitud, intensidad, costo y duracin
determinados en funcin de la interaccin entre la amenaza y la vulnerabilidad.
Servicios crticos
Se consideran como servicios crticos aquellos recintos en los cuales se desarrollan funciones
vitales o esenciales, los que contienen equipos o materiales peligrosos o dainos y aquellos
cuya falla puede generar caos y confusin entre pacientes y/o funcionarios.
Vulnerabilidad
Factor interno de riesgo de un sujeto, objeto o sistema expuestos a una amenaza, que corres-
ponde al grado de predisposicin o susceptibilidad de ser daados por esa amenaza.
GLOSARIO
89
BIBLIOGRAFIA
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establecimientos de salud. Washington, D. C.: OPS; 2004.
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Nepal. Kathmandu; 2003.
11. World Health Organization, Ministry of Health of Nepal and National Society for Ear-
thquake Technology-Nepal (NSET). A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals in
Kathmandu Valley. Kathmandu; 2002.
12. Instituto Mexicano del Seguro Social, Secretara de Gobernacin de Mxico, Organi-
zacin Panamericana de la Salud. Curso para Evaluadores del Programa Hospital Seguro.
Mxico DF; 2007.
12
91
ANEXO 1
Formulario 1
Informacin general del establecimiento de salud
Atencin:
La versin del formulario que encontrar aqu es para referencia o consulta. Para
completar la evaluacin y rellenar los datos solicitados debe realizar una fotoco-
pia del documento incluido en la carpeta (vea Formularios para la evaluacin
de hospitales seguros), o si prefere, puede imprimir directamente el archivo
que encontrar en el disco CD-Rom incluido en la carpeta del evaluador.
13
92
INFORMACIN GENERAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
1. Nombre del establecimiento: ...........................................................................................
2. Direccin: .......................................................................................................................
. ..........................................................................................................................................
3. Telfonos (incluya el cdigo de la ciudad): ......................................................................
. ..........................................................................................................................................
4. Pgina web y direccin electrnica: .................................................................................
. ..........................................................................................................................................
5. Nmero total de camas: ..................................................................................................
6. ndice de ocupacin de camas en situaciones normales: ...................................................
7. Descripcin de la institucin (aspectos generales, institucin a la que pertenece, tipo de
establecimiento, ubicacin en la red de servicios de salud, tipo de estructura, cobertura de
la poblacin, rea de inuencia, personal asistencial y administrativo, etc.) .......................
. ..........................................................................................................................................
. ..........................................................................................................................................
. ..........................................................................................................................................
. ..........................................................................................................................................
. ..........................................................................................................................................
. ..........................................................................................................................................
. ..........................................................................................................................................
. ..........................................................................................................................................
93
Formulario 1 INFORMACIN GENERAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
8. Distribucin fsica
Enumere y describa brevemente las principales edicaciones del establecimiento y en el
recuadro siguiente haga un diagrama (croquis) de la distribucin fsica de la infraestructura
del establecimiento de salud y de su entorno. De ser necesario, use hojas adicionales.
. .........................................................................................................................................
. .........................................................................................................................................
. .........................................................................................................................................
. .........................................................................................................................................
. .........................................................................................................................................
94
9. Capacidad hospitalaria
Indique el nmero total de camas y la capacidad de expansin por servicio, de acuerdo con
la organizacin del hospital (por departamentos o servicios especializados):
a. Medicina interna
Departamento o servicio Nmero de
camas
Capacidad
adicional
Observaciones
Medicina general
Pediatra
Cardiologa
Neumologa
Neurologa
Endocrinologa
Hematologa
Gastroenterologa
Dermatologa
Med. fsica y rehabilitacin
Psiquiatra
Otros, especifque
Otros, especifque
Otros, especifque
Total
b. Ciruga
camas
Capacidad
adicional
Observaciones
Ciruga general
Obstetricia y ginecologa
Ortopedia y traumatologa
Urologa
Otorrinolaringologa
Oftalmologa
Neurociruga
Ciruga plstica
Ciruga cardiovascular
Otros, especifque
Total
95
Formulario 1 INFORMACIN GENERAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
b. Ciruga
camas
Capacidad
adicional
Observaciones
Ciruga general
Obstetricia y ginecologa
Ortopedia y traumatologa
Urologa
Otorrinolaringologa
Oftalmologa
Neurociruga
Ciruga plstica
Ciruga cardiovascular
Otros, especifque
Total
c. Unidad de cuidados intensivos (UCI)
camas
Capacidad
adicional
Observaciones
Cuidados intensivos general
Cuidados intermedios general
UCI cardiovascular
UCI peditrica
Otros, especifque
Total
d. Quirfanos
Tipo de quirfano Nmero de
quirfanos
Capacidad
adicional
Observaciones
Ciruga sptica
Ciruga asptica
Ciruga peditrica
Ciruga gineco-obsttrica
Ciruga de urgencias
Otros, especifque
Total
96
10. Ambientes susceptibles de aumentar la capacidad operativa
Indique las caractersticas de las reas y ambientes transformables que podran ser utilizados
para aumentar la capacidad hospitalaria en caso de emergencia o desastre. Especique la su-
percie, los servicios disponibles y cualquier otra informacin que pueda ser til para evaluar
su aptitud para la asistencia mdica de emergencia.
Ambiente rea m
2
Agua Luz Telfono Observaciones
S No S No S No
Nota: ......................................................................................................................................
especique la adaptabilidad de uso en cada ambiente: hospitalizacin, triage, atencin
ambulatoria, observacin, etc.
11. Datos adicionales
. .........................................................................................................................................
. .........................................................................................................................................
. .........................................................................................................................................
. .........................................................................................................................................
. .........................................................................................................................................
. .........................................................................................................................................
. .........................................................................................................................................
. .........................................................................................................................................
. .........................................................................................................................................
. .........................................................................................................................................
97
ANEXO 2
Formulario 2
Lista de verifcacin de hospitales seguros
Atencin:
Para realizar la evaluacin el coordinador del equipo debe distribuir una copia
del formulario a cada evaluador. Para ello, no use la versin que encontrar a
continuacin, que solo tiene el propsito de servir de referencia o consulta;
debe realizar una fotocopia del formulario incluido en la carpeta (vea Formu-
larios para la evaluacin de hospitales seguros), o si prefere, puede imprimir
directamente el archivo que encontrar en el disco CD-ROM existente en la
carpeta del evaluador.
14
99
Formulario 2 LISTA DE VERIFICACIN DE HOSPITALES SEGUROS
1. Aspectos relacionados con la UBICACIN GEOGRFICA del establecimiento de salud (Marcar con X donde corresponda).
1.1 Amenazas
Consultar mapas de amenazas. Solicitar al comit hospitalario el o los ma-
pas que especifquen las amenazas sobre seguridad del inmueble.
Nivel de amenaza
OBSERVACIONES
No existe
amenaza
Nivel de
amenaza
BAJO MEDIO ALTO
1.1.1 Fenmenos geolgicos
Sismos
De acuerdo al anlisis geolgico del suelo, marcar el grado de amenaza en que
se encuentra el hospital.
Erupciones volcnicas
De acuerdo al mapa de amenazas de la regin, cercana y actividad volcnica,
identifcar el nivel de amenaza al que est expuesto el hospital con relacin a
las rutas de fujo de lava, piroclastos y ceniza.
Deslizamientos
Referirse al mapa de amenazas para identifcar el nivel de amenaza para el hos-
pital por deslizamientos ocasionados por suelos inestables (entre otras causas).
Tsunamis
De acuerdo al mapa de amenazas identifcar el nivel de amenaza para el hospi-
tal con relacin a antecedentes de tsunamis originados por actividad ssmica o
volcnica de origen submarino.
Otros (especifcar)
De acuerdo al mapa de amenazas identifque si existe alguna no incluida en las
anteriores, especifque y seale el nivel de amenaza para el hospital.
1.1.2 Fenmenos hidrometeorolgicos
Huracanes
De acuerdo al mapa de vientos identifque el nivel de seguridad con respecto
a huracanes. Es conveniente tomar en cuenta la historia de esos eventos al
marcar el nivel de amenaza.
Lluvias torrenciales
Valore el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital en relacin
a inundaciones causadas por lluvias intensas con base en la historia de esos
eventos.
Penetraciones del mar o ro
Valore el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital en relacin
a eventos previos que causaron o no inundacin en o cerca del hospital por
penetracin de mar o desborde de ros.
Deslizamientos
De acuerdo al mapa geolgico, marcar el nivel de amenaza al que se en-
cuentra expuesto el hospital con relacin a deslizamientos ocasionados por
saturacin del suelo.
Otros (especifcar) .....................................................................................................................
De acuerdo al mapa de amenazas identifque si existe alguna amenaza hidro-
meteorolgica no incluida en las anteriores, especifque y seale el nivel de
amenaza correspondiente.
1.1.3 Fenmenos sociales
Concentraciones de poblacin
Marque el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital con
relacin al tipo de poblacin que atiende, cercana a lugares de grandes con-
centraciones y eventos previos que hayan afectado el hospital.
Personas desplazadas
Marque el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital con
relacin a personas desplazadas por guerra, movimientos sociopolticos,
inmigracin y emigracin.
Si otros fenmenos sociales no incluidos, afectan el nivel de seguridad del
hospital, especifque y seale el nivel de amenaza.
100
1.1.4 Fenmenos sanitarios-ecolgicos
Epidemias
De acuerdo a eventos previos en el hospital y a las patologas especfcas marque
el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital ante epidemias.
Contaminacin (sistemas)
De acuerdo a eventos previos que involucraron contaminacin, marque el
nivel de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital frente a contami-
nacin de sus sistemas.
Plagas
De acuerdo a ubicacin e historial del hospital marque el nivel de amenaza
al que se encuentra expuesto el hospital en cuanto a plagas (moscos, pulgas,
roedores etc.).
De acuerdo a la historia de la zona donde est ubicado el hospital, especifque
y seale el nivel de amenaza por algn fenmeno sanitario ecolgico no
incluido.
1.1.5 Fenmenos qumico-tecnolgicos
Explosiones
De acuerdo al entorno del hospital, seale el nivel de amenaza al que se
encuentra expuesto el hospital ante explosiones.
Incendios
De acuerdo al entorno del hospital, seale el nivel de amenaza al que se
encuentra expuesto el hospital frente a incendios externos.
Fuga de materiales peligrosos
De acuerdo al entorno del hospital, seale el nivel de amenaza al que se en-
cuentra expuesto el hospital frente a fugas de materiales peligrosos.
Especifque y seale el nivel de otra amenaza qumica o tecnolgica en la zona
donde se encuentra ubicado el hospital.
1.2 Propiedades geotcnicas del suelo
Liquefaccin
De acuerdo al anlisis geotcnico del suelo, especifque el nivel de amenaza
al que se encuentra expuesto el hospital ante riesgos de subsuelos lodosos,
frgiles.
Suelo arcilloso
De acuerdo al mapa de suelo, seale el nivel de amenaza al que se encuentra
expuesto el hospital ante suelo arcilloso.
Talud inestable
De acuerdo al mapa geolgico especifcar el nivel de amenaza al que se
encuentra expuesto el hospital por la presencia de taludes.
Observaciones al punto 1. El evaluador debe usar el espacio de abajo para comentar los resultados de esta seccin e incluir su nombre
y frma .....................................................................................................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Nombre y frma del evaluador ................................................................................................................................................................................................................................................
101
2. Aspectos relacionados con la seguridad estructural
Columnas, vigas, muros, losas y otros, son elementos estructurales que forman parte del sistema de soporte de la edifcacin. Estos
aspectos deben ser evaluados por Ingenieros estructurales.
2.1 Seguridad debida a antecedentes del establecimiento
Grado de
seguridad
OBSERVACIONES
BAJO MEDIO ALTO
1. El hospital ha sufrido daos estructurales debido a fenmenos naturales?
Verifcar si existe dictamen estructural que indique que el grado de seguridad ha sido com-
prometido. SI NO HAN OCURRIDO FENOMENOS NATURALES EN LA Z ONA DONDE EST EL
HOSPITAL, NO MARQUE NADA. DEJE ESTA LNEA EN BLANCO, SIN CONTESTAR.
B= Daos mayores; M= Daos moderados; A= Daos menores.
2. El hospital ha sido reparado o construido utilizando estndares actuales apropiados?
Corroborar si el inmueble ha sido reparado, en que fecha y si se realiz con base a la norma-
tividad de establecimientos seguros.
B= No se aplicaron los estndares; M=Estndares parcialmente aplicados; A=Estndares aplica-
dos completamente.
3. El hospital ha sido remodelado o adaptado afectando el comportamiento de la
estructura?
Verifcar si se han realizado modifcaciones usando normas para edifcaciones seguras.
B= Remodelaciones o adaptaciones mayores; M= Remodelaciones o adaptaciones moderadas;
A= Remodelaciones o adaptaciones menores o no han sido necesarias.
2.2 Seguridad relacionada con el sistema estructural y el tipo de
material usado en la edifcacin.
Grado de
seguridad
OBSERVACIONES
BAJO MEDIO ALTO
4. Estado de la edifcacin.
B= Deteriorada por meteorizacin o exposicin al ambiente, grietas en primer nivel y elementos
discontinuos de altura; M= Deteriorada slo por meteorizacin o exposicin al ambiente;
A= Sana, no se observan deterioros ni grietas.
5. Materiales de construccin de la estructura.
B= Oxidada con escamas o grietas mayores de 3mm; M= Grietas entre 1 y 3 mm u xido en
forma de polvo; A= Grietas menores a 1mm y no hay xido.
6. Interaccin de los elementos no estructurales con la estructura.
B= Se observa dos o ms de lo siguiente: columnas cortas, paredes divisorias unidas a la
estructura, cielos rgidos o fachada que interacta con la estructura; M= Se observa slo uno de
problemas antes mencionados; A= Los elementos no estructurales no afecta la estructura.
7. Proximidad de los edifcios (martilleo, tnel de viento, incendios, etc.)
B= Separacin menor al 0.5% de la altura del edifcio de menor altura; M= Separacin entre
0.5 1.5% de la altura del edifcio de menor altura; A= Separacin mayor al 1.5% del edifcio
de menor altura.
8. Redundancia estructural.
B= Menos de tres lneas de resistencia en cada direccin; M= 3 lneas de resistencia en cada direc-
cin o lneas con orientacin no ortogonal; A= Ms de 3 lneas de resistencia en cada direccin
ortogonal del edifcio.
102
9. Detallamiento estructural incluyendo conexiones.
B= Edifcio anterior a 1970; M= Edifcio construido en los aos 1970 y 1990; A=Edifcio construido
luego de 1990 y de acuerdo a la norma.
10. Seguridad de fundaciones o cimientos.
B= No hay informacin o la profundidad es menor que 1.5 m; M= No cuenta con planos ni estu-
dio de suelos pero la profundidad es mayor que 1.5 m; A= Cuenta con planos, estudio de suelos, y
profundidades mayores a 1.5 m.
11. Irregularidades en planta (rigidez, masa y resistencia).
B= Formas no regulares y estructura no uniforme; M= Formas no regulares pero con estructura
uniforme; A= Formas regulares, estructura uniforme en planta y ausencia de elementos que
podran causar torsin.
12. Irregularidades en elevacin (rigidez, masa y resistencia).
B= Pisos diferen por ms del 20% de altura y existen elementos discontinuos o irregulares signif-
cativos; M= Pisos de similar altura (diferen menos de un 20%, pero ms de 5%) y pocos elementos
discontinuos o irregulares; A= Pisos de similar altura (diferen por menos del 5%) y no existen
elementos discontinuos o irregulares.
13. Adecuacin estructural a fenmenos. (meteorolgicos, geolgicos entre otros)
Valorar por separado y en conjunto, el posible comportamiento del hospital desde el punto
de vista estructural ante las diferentes amenazas o peligros excepto sismos.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, baja resiliencia estructural a las amenazas natu-
rales presentes en la zona donde est ubicado el hospital; M, moderada resiliencia estructural; H,
excelente resiliencia estructural..
Observaciones al punto 2:
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Nombre y frma del evaluador ...............................................................................................................................................................................................................................................
103
3. Aspectos relacionados con la seguridad no estructural del hospital
Elementos que no forman parte del sistema de soporte de la edifcacin. En este caso corresponden a elementos arquitectnicos,
equipos y sistemas necesarios para la operacin del establecimiento.
3.1 Lneas vitales (instalaciones)
Grado de
seguridad
OBSERVACIONES
BAJO MEDIO ALTO
3.1.1 Sistema elctrico
14. Generador adecuado para el 100% de la demanda.
El evaluador verifca que el generador entre en funcin pocos segundos despus de la
cada de tensin, cubriendo la demanda de todo el hospital: urgencias, cuidados intensivos,
central de esterilizacin, quirfanos, etc.
B = Slo se enciende manualmente o cubre del 0 30% de la demanda; M = Se enciende
automticamente en ms de 10 segundos o cubre 31 70 % de la demanda; A = Se enciende
automticamente en menos de 10 segundos y cubre del 71 100% de la demanda.
15. Regularidad de las pruebas de funcionamiento en las reas crticas.
El evaluador verifca la frecuencia en que el generador es puesto a prueba con resultados
satisfactorios.
B= > 3 meses; M= 1 3 meses; A=< 1 mes.
16. Est el generador adecuadamente protegido de fenmenos naturales?
B= No; M= Parcialmente; A= S.
17. Seguridad de las instalaciones, ductos y cables elctricos.
18. Sistema redundante al servicio local de suministro de energa elctrica.
19. Sistema con tablero de control e interruptor de sobrecarga y cableado debidamente
protegido.
Verifcar la accesibilidad as como el buen estado y funcionamiento del tablero de control
general de electricidad.
20. Sistema de iluminacin en sitios clave del hospital.
Realizar recorrido por urgencias, UCI, quirfano etc. Verifcando el grado de iluminacin de
los ambientes y funcionalidad de lmparas.
21. Sistemas elctricos externos, instalados dentro del permetro del hospital.
Verifcar si existen subestaciones elctrica o transformadores que proveen electricidad al
hospital.
B= No existen subestaciones elctricas instaladas en el hospital; M= Existen subestaciones, pero
no proveen sufciente energa al hospital; A= Subestacin elctrica instalada y provee sufciente
energa al hospital.
3.1.2 Sistema de telecomunicaciones
22. Estado tcnico de las antenas y soportes de las mismas.
Verifcar el estado de las antenas y de sus abrazaderas y soportes.
B= Mal estado o no existen; M= Regular; A= Buen estado.
23. Estado tcnico de sistemas de baja corriente (conexiones telefnicas/cables de Internet).
Verifcar en reas estratgicas que los cables estn conectados evitando la sobrecarga.
B= Mal estado o no existen; M= Regular; A= Bueno.
24. Estado tcnico del sistema de comunicacin alterno.
Verifcar el estado de otros sistemas: radiocomunicacin, telfono satelital, Internet, etc.
B= mal estado o no existe; M= Regular; A= Bueno.
25. Estado tcnico de anclajes de los equipos y soportes de cables.
Verifcar que los equipos de telecomunicaciones (radios, telfono satelital, video-conferencia,
etc.) cuenten con anclajes que eleven su grado de seguridad.
SI EL SISTEMA NO NECESITA ANCLAJES O ABRAZADERAS, NO LLENAR. DEJAR LAS TRES
CASILLAS EN BLANCO.
B= Malo; M= Regular; A= Bueno.
104
26. Estado tcnico de sistemas de telecomunicaciones externos, instalados dentro del
permetro del hospital.
Verifcar si existen sistemas de telecomunicaciones externos que interferan con el grado de
seguridad del hospital.
B= Telecomunicaciones externas interferen seriamente con las comunicaciones del hospital;
M= Telecomunicaciones externas interferen moderadamente con las comunicaciones del hospi-
tal; A= No existe interferencia a las comunicaciones del hospital.
27. Local con condiciones apropiadas para sistemas de telecomunicaciones.
B= Malo o no existe; M= Regular; A= Bueno
28. Seguridad del sistema interno de comunicaciones.
Verifcar el estado de los sistemas de perifoneo, anuncios, altavoces, intercomunicadores y
otros, que permitan comunicarse con el personal, pacientes y visitas en el hospital.
B= mal o no existe; M= Regular; A= Bueno
3.1.3 Sistema de aprovisionamiento de agua
29. Tanque de agua con reserva permanente sufciente para proveer al menos 300 litros
por cama y por da durante 72 horas.
Verifcar que el depsito de agua cuente con una capacidad sufciente para satisfacer la
demanda del hospital por 3 das
B= Cubre la demanda de 24 horas o menos; M = Cubre la demanda de ms de 24 horas pero
menos de 72 horas; A= Garantizado para cubrir la demanda por 72 horas o ms.
30. Los depsitos se encuentran en lugar seguro y protegido
Visitar sitio de cisterna y corroborar el rea donde est instalada y su grado de seguridad.
B= Si el espacio es susceptible de falla estructural o no estructural; M= Cuando la falla no repre-
senta posibilidad de colapso; A= Cuando tiene poca posibilidad de funcionar.
31. Sistema alterno de abastecimiento de agua adicional a la red de distribucin principal.
Identifcar organismos o mecanismos para abastecer o reaprovisionar de agua al hospital en
caso de falla del sistema pblico.
B= Si da menos de 30% de la demanda; M= Si suple valores de 30 a 80% de la demanda; A= Si
suple mas del 80% de la dotacin diaria.
32. Seguridad del sistema de distribucin.
Verifcar el buen estado y funcionamiento del sistema de distribucin, incluyendo la cis-
terna, vlvula, tuberas y uniones.
B= Si menos del 60% se encuentra en buenas condiciones de operacin; M= entre 60 y 80 %;
A= ms del 80 %.
33. Sistema de bombeo alterno.
Identifcar la existencia y el estado operativo del sistema alterno de bombeo, en caso de falla
en el suministro.
B= No hay bomba de reserva y las operativas no suplen toda la demanda diaria; M= Estn todas las
bombas en regular estado de operacin; A= Todas las bombas y las de reserva estn operativas.
3.1.4 Depsito de combustible (gas, gasolina o diesel):
34. Tanques para combustible con capacidad sufciente para un mnimo de 5 das.
Verifcar que el hospital cuente con depsito amplio y seguro para almacenaje de combustible.
B= Cuando es inseguro o tiene menos de 3 das; M= Almacenamiento con cierta seguridad y con
3 a 5 das de abastecimiento de combustible; A= Se tienen 5 o ms das de autonoma y es seguro.
35. Anclaje y buena proteccin de tanques y cilindros
B= No hay anclajes y el recinto no es seguro; M= Se aprecian anclajes insufcientes; A= Existen
anclajes en buenas condiciones y el recinto o espacio es apropiado.
36. Ubicacin y seguridad apropiada de depsitos de combustibles.
Verifcar que los depsitos que contienen elementos infamables se encuentren a una
distancia que afecte el grado de seguridad del Hospital.
B= Existe el riesgo de falla o no son accesibles; M= Se tiene una de las dos condiciones menciona-
das; A= Los depsitos son accesibles y estn en lugares libres de riesgos.
37. Seguridad del sistema de distribucin (vlvulas; tuberas y uniones).
B= Si menos del 60% se encuentra en buenas condiciones de operacin; M= entre 60 y 80 %;
A= ms del 80 %.
105
3.1.5 Gases medicinales (oxgeno, nitrgeno, etc.)
38. Almacenaje sufciente para 15 das como mnimo.
B= Menos de 10 das; M= entre 10 y 15 das; A= Ms de 15 das.
39. Anclaje de tanques, cilindros y equipos complementarios
B= No existen anclajes; M= Los anclajes no son de buen calibre; A= Los anclajes son de buen calibre.
40. Fuentes alternas disponibles de gases medicinales.
B= No existen fuentes alternas o estn en mal estado; M= Existen, pero en regular estado; A= Existen
y estn en buen estado.
41. Ubicacin apropiada de los recintos.
B= Los recintos no tienen accesos; M= los recintos tienen acceso, pero con riesgos A= Los recintos son
accesibles y estn libres de riesgos;
42. Seguridad del sistema de distribucin (vlvulas; tuberas y uniones).
B= Si menos del 60% se encuentra en buenas condiciones de operacin; M= Entre 60 y 80 %;
A= Ms del 80 %.
43. Proteccin de tanques y/o cilindros y equipos adicionales.
B= No existen reas exclusivas para tanques y equipos adicionales.; M= Areas exclusivas para
proteccin de tanques y equipos, pero el personal no est entrenado; A= Areas exclusivas para
este equipamiento y el personal est entrenado.
44. Seguridad apropiada de los recintos.
B= No existen reas reservadas para almacenar gases; M= Areas reservadas para almacenar gases,
pero sin medidas de seguridad apropiadas; A= Se cuenta con reas de almacenamiento adecuados
y no tienen riesgos
3.2 Sistemas de calefaccin, ventilacin, aire acondicionado
en reas crticas
Grado de
seguridad
OBSERVACIONES
BAJO MEDIO ALTO
45. Soportes adecuados para los ductos y revisin del movimiento de los ductos
y tuberas que atraviesan juntas de dilatacin.
B= No existen soportes y tienen juntas rgidas; M=Existen soportes o juntas fexibles; A= Existen
soportes y las juntas son fexibles
46. Condicin de tuberas, uniones, y vlvulas.
47. Condiciones de los anclajes de los equipos de calefaccin y agua caliente.
48. Condiciones de los anclajes de los equipos de aire acondicionado.
49. Ubicacin apropiada de los recintos.
50. Seguridad apropiada de los recintos.
51. Funcionamiento de los equipos
(Ej. Caldera, sistemas de aire acondicionado y extractores entre otros).
3.3 Mobiliario y equipo de ofcina fjo y mvil y almacenes
(Incluye computadoras, impresoras, etc.)
Grado de
seguridad
OBSERVACIONES
BAJO MEDIO ALTO
52. Anclajes de la estantera y seguridad de contenidos.
Verifcar que los estantes se encuentren fjos a las paredes o con soportes de seguridad.
B= La estantera no est fjada a las paredes; M= La estantera est fjada, pero el contenido no
est asegurado; A= La estantera est fjada y el contenido asegurado.
53. Computadoras e impresoras con seguro.
Verifcar que las mesas para computadora estn aseguradas y con frenos de ruedas aplicados.
B= Malo; M= Regular; A= Bueno o no necesita anclaje.
54. Condicin del mobiliario de ofcina y otros equipos.
Verifcar en recorrido por ofcinas el anclaje y/o fjacin del mobiliario.
B= Malo; M= Regular; A= Bueno o no necesita anclaje.
106
3.4 Equipos mdicos, de laboratorio y suministros utilizados para
el diagnstico y tratamiento.
Grado de
seguridad
OBSERVACIONES
BAJO MEDIO ALTO
55. Equipo mdico en el quirfano y la sala de recuperacin.
Verifcar que lmparas, equipos de anestesia, mesas quirrgicas se encuentren operativos y
con seguros y frenos aplicados.
B= Cuando el equipo est en malas condiciones o no est seguro; M= Cuando el equipo est en
regulares condiciones o poco seguro; A= El equipo est en buenas condiciones y est seguro.
56. Condicin y seguridad del equipo mdico de Rayos X e Imagenologa.
Verifcar que las mesas de Rayos X y el equipo de rayos se encuentren en buenas condi-
ciones y fjos.
57. Condicin y seguridad del equipo mdico en laboratorios.
58. Condicin y seguridad del equipo mdico en el servicio de urgencias.
59. Condicin y seguridad del equipo mdico de la unidad de cuidados intensivos o
intermedios.
60. Condicin y seguridad del equipamiento y mobiliario de farmacia
61. Condicin y seguridad del equipo de esterilizacin.
62. Condicin y seguridad del equipo mdico para cuidado del recin nacido.
B= Cuando el equipo no existe, est en malas condiciones o no est seguro; M= Cuando el equipo
est en regulares condiciones o poco seguro; A= El equipo est en buenas condiciones y est
seguro.
63. Condicin y seguridad del equipo mdico para la atencin de quemados.
B= Cuando el equipo no existe, est en malas condiciones o no est seguro; M= Cuando el equipo
est en regulares condiciones o poco seguro; A= El equipo est en buenas condiciones y est seguro.
64. Condicin y seguridad del equipo mdico para radioterapia o medicina nuclear.
SI EL HOSPITAL NO CUENTA CON ESTOS SERVICIOS, DEJAR EN BLANCO.
B= Cuando no existe o el equipo est en malas condiciones o no est seguro; M= Cuando el
equipo est en regulares condiciones o poco seguro; A= El equipo est en buenas condiciones y
est seguro.
65. Condicin y seguridad del equipo mdico en otros servicios.
B= Si ms del 30 % de los equipos se encuentra en riesgo de prdida material o funcional y/o si
algn equipo pone en forma directa o indirecta en peligro la funcin de todo el servicio; M= Si
entre el 10 y el 30% de los equipos se encuentra en riesgo de prdida, A=Si menos del 10% de los
equipos tiene riesgo de prdida.
66. Anclajes de la estantera y seguridad de contenidos mdicos.
B= 20% o menos se encuentran seguros contra el vuelco de la estantera o el vaciamiento de
contenidos; M= 20 a 80 % se encuentra seguros contra el vuelco; A= Ms del 80 % se encuentra
con proteccin a la estabilidad de la estantera y la seguridad del contenido, o porque no requiere
anclaje.
107
3.5 Elementos arquitectnicos
Grado de
seguridad
OBSERVACIONES
BAJO MEDIO ALTO
67. Condicin y seguridad de puertas o entradas.
B= Cuando se daa e impide el funcionamiento de otros componentes, sistemas o funciones;
M=Cuando se daa pero permite el funcionamiento de otros componentes; A= Cuando no se
daa o su dao es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
68. Condicin y seguridad de ventanales.
B= Cuando se daa e impide el funcionamiento de otros componentes, sistemas o funciones;
M=Cuando se daa pero permite el funcionamiento de otros componentes; A= Cuando no se
daa o su dao es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
69. Condicin y seguridad de otros elementos de cierre (muros externos, fachada, etc.).
B= Cuando se daa e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas; M=Cuando se
daa pero permite el funcionamiento; A= Cuando no se daa o su dao es menor y no impide su
funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
70. Condicin y seguridad de techos y cubiertas.
71. Condicin y seguridad de parapetos (pared o baranda que se pone para evitar ca-
das, en los puentes, escaleras, cubiertas, etc.)
B= Cuando se daa e impide el funcionamiento de otros componentes o sistema; M=Cuando se
72. Condicin y seguridad de cercos y cierres perimtricos.
73. Condicin y seguridad de otros elementos perimetrales (cornisas, ornamentos etc.).
74. Condicin y seguridad de reas de circulacin externa.
B= Los daos a la va o los pasadizos impide el acceso al edifcio o ponen en riesgo a los peatones;
M= Los daos a la va o los pasadizos no impiden el acceso al edifcio a los peatones, pero s el
acceso vehicular; A= No existen daos o su dao es menor y no impide el acceso de peatones ni
de vehculos.
75. Condicin y seguridad de reas de circulacin interna (pasadizos, elevadores,
escaleras, salidas, etc.).
B= Los daos a las rutas de circulacin interna impiden la circulacin dentro del edifcio o ponen
en riesgo a las personas; M= Los daos a la va o los pasadizos no impiden la circulacin de las
personas, pero s el acceso de camillas y otros; A= No existen daos o su dao es menor y no
impide la circulacin de personas ni de camillas y equipos rodantes.
76. Condicin y seguridad de particiones o divisiones internas.
B= Cuando se daa e impide el funcionamiento de otros componentes o sistema; M=Cuando se
77. Condicin y seguridad de cielos falsos o rasos
SI EL HOSPITAL NO TIENE TECHOS FALSOS O SUSPENDIDOS, NO MARQUE NADA. DEJE LAS
TRES CASILLAS EN BLANCO.
108
78. Condicin y seguridad del sistema de iluminacin interna y externa.
79. Condicin y seguridad del sistema de proteccin contra incendios.
80. Condicin y seguridad de ascensores.
SI NO EXISTEN ELEVADORES, DEJE LAS TRES CASILLAS EN BLANCO.
81. Condicin y seguridad de escaleras.
82. Condicin y seguridad de las cubiertas de los pisos.
83. Condicin de las vas de acceso al hospital.
84. Otros elementos arquitectnicos incluyendo seales de seguridad.
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Nombre y frma del evaluador .........................................................................................................................................................................................................................................
109
4.1 Organizacin del comit hospitalario para desastres
y centro de operaciones de emergencia. Mide el nivel de organizacin alcan-
zado por el comit hospitalario para casos de desastre.
Grado de
seguridad
OBSERVACIONES
BAJO MEDIO ALTO
85. Comit formalmente establecido para responder a las emergencias masivas o desastres.
Solicitar el acta constitutiva del Comit y verifcar que los cargos y frmas correspondan al
personal en funcin.
B= No existe comit; M= Existe el comit pero no es operativo; A= Existe y es operativo.
86. El Comit est conformado por personal multidisciplinario.
Verifcar que los cargos dentro del comit sean ejercidos por personal de diversas categoras
del equipo Multidisciplinario: Director, jefe de enfermera, Ing. de Mantenimiento, jefe de
Urgencias, jefe mdico, jefe quirrgico, jefe de laboratorio y servicios auxiliares entre otros.
B= 0-3; M=4-5; A= 6 o ms
87. Cada miembro tiene conocimiento de sus responsabilidades especfcas.
Verifcar que cuenten con sus actividades por escrito dependiendo de su funcin especifca:
B= No asignadas; M= Asignadas ofcialmente; A= Todos los miembros conocen y cumplen su
responsabilidad.
88. Espacio fsico para el centro de operaciones de emergencia (COE) del hospital
Verifcar la sala destinada para el comando operativo que cuente con todos los medios de comu-
nicacin (telfono, fax, Internet, entre otros).
B= No existe; M= Asignada ofcialmente; A= Existe y es funcional.
89. El COE est ubicado en un sitio protegido y seguro.
Identifcar la ubicacin tomando en cuenta su accesibilidad, seguridad y proteccin.
B= La sala del COE no est en un sitio seguro; M= EL COE est en un lugar seguro pero poco ac-
cesible; A= EL COE est en un sitio seguro, protegido y accesible.
90. El COE cuenta con sistema informtico y computadoras.
Verifcar si cuenta con intranet e internet.
B= No; M=Parcialmente; A= Cuenta con todos los requerimientos
91. El sistema de comunicacin interna y externa del COE funciona adecuadamente.
Verifcar si el conmutador (central de redistribucin de llamadas) cuenta con sistema de perifo-
neo y si los operadores conocen el cdigo de alerta y su funcionamiento.
B= No funciona/ no existe; M = Parcialmente; A= Completo y funciona.
92. El COE cuenta con sistema de comunicacin alterna.
Verifcar si adems de conmutador existe comunicacin alterna como celular, radio, entre
otros.
B= No cuenta; M= Parcialmente; A= Si cuenta.
93. El COE cuenta con mobiliario y equipo apropiado.
Verifcar escritorios, sillas, tomas de corriente, iluminacin, agua y drenaje.
B= No cuenta; M= Parcialmente; A= Si cuenta.
94. El COE cuenta con directorio telefnico de contactos actualizado y disponible.
Verifcar que el directorio incluya todos los servicios de apoyo necesarios ante una emergen-
cia (corroborar telfonos en forma aleatoria).
B= No; M= Existe pero no est actualizado; Si cuenta y est actualizado.
95. Tarjetas de accin disponibles para todo el personal.
Verifcar que las tarjetas de accin indiquen las funciones que realiza cada integrante del
hospital especifcando su participacin en caso de desastre interno y/o externo.
B= No; M= Insufciente (cantidad y calidad); A= Todos la tienen.
4. Aspectos relacionados con la seguridad en base a la capacidad funcional
Se refere al nivel de preparacin para emergencias masivas y desastres del personal que labora en el hospital as como el grado de
implementacin del plan hospitalario para casos de desastre.
110
4.2 Plan operativo para desastres internos o externos.
Grado de
seguridad
OBSERVACIONES
BAJO MEDIO ALTO
96. Refuerzo de los servicios esenciales del hospital.
El plan especifca las actividades a realizar antes, durante y despus de un desastre en los
servicios claves del Hospital (Urgencias, UCI, CEYE, quirfano, entre otros).
B= No existe o existe nicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado;
A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
97. Procedimientos para la activacin y desactivacin del plan.
Se especifca cmo, cundo y quin es el responsable de activar y desactivar el plan.
98. Previsiones administrativas especiales para desastres.
Verifcar que el plan considere contratacin de personal, adquisiciones en caso de desastre y
presupuesto para pago por tiempo extra, doble turno, etc.
B= No existen las previsiones o existen nicamente en el documento; M= Existen previsiones y el
personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para imple-
mentar el plan.
99. Recursos fnancieros para emergencias presupuestados y garantizados.
El hospital cuenta con presupuesto especfco para aplicarse en caso de desastre:
B= No presupuestado; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o ms.
100. Procedimientos para habilitacin de espacios para aumentar la capacidad, incluyen-
do la disponibilidad de camas adicionales.
El plan debe incluir y especifcar las reas fsicas que podrn habilitarse para dar atencin a
saldo masivo de vctimas:
B= No se encuentran identifcadas las reas de expansin; M= Se han identifcado las reas de
expansin y el personal capacitado para implementarlos; A= Existe el procedimiento, personal
capacitado y cuenta con recursos para implementar los procedimientos.
101. Procedimiento para admisin en emergencias y desastres.
El plan debe especifcar los sitios y el personal responsable de realizar el TRIAGE.
B= No existe el procedimiento; M= Existe el procedimiento y el personal entrenado; A= Existe el
procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlo.
102. Procedimientos para la expansin del departamento de urgencias
y otras reas crticas.
El plan debe indicar la forma y las actividades que se deben realizar en la expansin hospita-
laria. (Ej. suministro de agua potable, electricidad, desage, etc.):
103. Procedimientos para proteccin de expedientes mdicos (historias clnicas).
El plan indica la forma en que deben ser trasladados los expedientes clnicos e insumos
necesarios para el paciente:
104. Inspeccin regular de seguridad por la autoridad competente.
En recorrido por el hospital verifcar la fecha de caducidad y/o llenado de extintores e
hidrantes. Y si existe referencia del llenado de los mismos as como bitcora de visitas por el
personal de proteccin civil.
B= No existe; M = inspeccin parcial o sin vigencia; A= Completa y actualizada.
105. Procedimientos para vigilancia epidemiolgica intra-hospitalaria.
Verifcar si el Comit de Vigilancia Epidemiolgica intra-hospitalaria cuenta con procedimientos
especfcos para casos de desastre o atencin masiva de vctimas:
106. Procedimientos para la habilitacin de sitios para la ubicacin temporal de cadveres
y medicina forense.
Verifcar si el plan incluye actividades especfcas para el rea de patologa y si tiene sitio
destinado para depsito de mltiples cadveres:
111
107. Procedimientos para triage, reanimacin, estabilizacin y tratamiento.
108. Transporte y soporte logstico.
Verifcar si el hospital cuenta con ambulancias y otros vehculos ofciales:
B= No cuenta con ambulancias y otros vehculos para soporte logstico; M= Cuenta con vehcu-
los insufcientes; A= Cuenta con vehculos adecuados y en cantidad sufciente.
109. Raciones alimenticias para el personal durante la emergencia.
El plan especifca las actividades a realizar por el rea de nutricin y debe contar con presu-
puesto para aplicarse en el rubro de alimentos.
B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o ms
110. Asignacin de funciones para el personal adicional movilizado durante la emergencia
B= No existe o existe nicamente el documento; M= Las funciones estn asignadas y el personal
capacitado; A= Las funciones estn asignadas, el personal est capacitado y cuenta con recursos
para cumplir las funciones.
111. Medidas para garantizar el bienestar del personal adicional de emergencia.
El plan incluye el sitio donde el personal de urgencias puede tomar receso, hidratacin y alimentos.
B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas.
112. Vinculado al plan de emergencias local.
Existe antecedente por escrito de la vinculacin del plan a otras instancias de la comunidad.
B= No vinculado; M= Vinculado no operativo; A= Vinculado y operativo.
113. Mecanismos para elaborar el censo de pacientes admitidos y referidos a otros hospitales.
El plan cuenta con formatos especfcos que faciliten el censo de pacientes ante las emergencias:
B=No existe o existe nicamente el documento; M= Existe el mecanismo y el personal capacitado;
A=Existe el mecanismo, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el censo.
114. Sistema de referencia y contrarreferencia.
B= No existe o existe nicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A=
Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
115. Procedimientos de informacin al pblico y la prensa.
El plan hospitalario para caso de desastre especifca quien es el responsable para dar
informacin al pblico y prensa en caso de desastre ( la persona de mayor jerarqua en el
momento del desastre):
116. Procedimientos operativos para respuesta en turnos nocturnos, fnes de semana
y das feriados.
117. Procedimientos para evacuacin de la edifcacin
Verifcar si existe plan o procedimientos para evacuacin de pacientes, visitas y personal
118. Las rutas de emergencia y salida son accesibles
Verifcar que las rutas de salida estn claramente marcadas y libres de obstruccin
B= Las rutas de salida no estn claramente sealizadas y varias estn bloqueadas;. M=Algunas
rutas de salida estn marcadas y la mayora estn libres de obstrucciones; A=Todas las rutas
estn claramente marcadas y libres de obstrucciones.
119. Ejercicios de simulacin o simulacros.
Verifcar que los planes sean regularmente puestos a prueba a travs de simulacros y/o
simulaciones, evaluados y modifcados como corresponda.
B= Los planes no son puestos a prueba; M= Los planes son puestos a prueba con una frecuencia
mayor a un ao; A= Los planes son puestos a prueba al menos una vez al ao y son actualizados
de acuerdo a los resultados de los ejercicios.
112
4.3 Planes de contingencia para atencin mdica en desastres.
Grado de
seguridad
OBSERVACIONES
BAJO MEDIO ALTO
120. Sismos, tsunamis, erupciones volcnicas y deslizamientos.
SI NO EXISTEN ESTAS AMENAZAS EN LA ZONA DONDE EST UBICADO EL HOSPITAL, NO
MARCAR NADA. DEJAR LAS TRES CASILLAS EN BLANCO.
121. Crisis sociales y terrorismo.
122. Inundaciones y huracanes.
SI NO EXISTEN ESTAS AMENAZAS EN LA ZONA DONDE EST UBICADO EL HOSPITAL, NO
MARCAR NADA. DEJAR LAS TRES CASILLAS EN BLANCO.
123. Incendios y explosiones.
B= No existe o existe nicamente el documento; M= Existe el Plan y el personal capacitado;
124. Emergencias qumicas o radiaciones ionizantes.
125. Agentes con potencial epidmico.
126. Atencin psico-social para pacientes, familiares y personal de salud.
127. Control de infecciones intra-hospitalarias.
Solicitar el manual correspondiente y verifcar vigencia:
B= No existe o existe nicamente el documento; M= Existe el manual y el personal capacitado;
A= Existe el manual, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlo.
4.4 Planes para el funcionamiento, mantenimiento preventivo y
correctivo de los servicios vitales.
Mide el grado de accesibilidad, vigencia y disponibilidad de los documentos
indispensables para la resolucin de una urgencia.
Grado de
seguridad
OBSERVACIONES
BAJO MEDIO ALTO
128. Suministro de energa elctrica y plantas auxiliares.
El rea de mantenimiento deber presentar el manual de operacin del generador alterno
de electricidad, as como bitcora de mantenimiento preventivo:
129. Suministro de agua potable.
El rea de mantenimiento deber presentar el manual de operacin del sistema de suministro
de agua as como bitcora de mantenimiento preventivo y de control de la calidad del agua:
130. Reserva de combustible
El rea de mantenimiento deber presentar el manual para el suministro de combustible, as
como la bitcora de mantenimiento preventivo:
El rea de mantenimiento deber presentar el manual de suministro de gases medicinales,
as como bitcora de mantenimiento preventivo.
113
132. Sistemas habituales y alternos de comunicacin.
133. Sistemas de agua residuales.
El rea de mantenimiento garantizar el fujo de estas aguas hacia el sistema de drenaje
pblico evitando la contaminacin de agua potable.
134. Sistema de manejo de residuos slidos.
El rea de mantenimiento deber presentar el manual de manejo de residuos slidos, as
como bitcora de recoleccin y manejo posterior.
135. Mantenimiento del sistema contra incendios.
El rea de mantenimiento deber presentar el manual para el manejo de sistemas contra
incendios, as como la bitcora de mantenimiento preventivo de extintores e hidrantes.
4.5 Disponibilidad de medicamentos, insumos, instrumental y
equipo para desastres.
Verifcar con lista de cotejo la disponibilidad de insumos indispensables ante una emergencia.
Grado de
seguridad
OBSERVACIONES
BAJO MEDIO ALTO
136. Medicamentos.
Verifcar la disponibilidad de medicamentos para emergencias. Se puede tomar como refer-
encia el listado recomendado por OMS.
B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o ms.
137. Material de curacin y otros insumos.
Verifcar que exista en la central de esterilizacin una reserva esterilizada de material de con-
sumo para cualquier emergencia (se recomienda sea la reserva que circular el da siguiente).
138. Instrumental.
Verifcar existencia y mantenimiento de instrumental especfco para urgencias.
139. Gases medicinales.
Verifcar telfonos y domicilio as como la garanta de abastecimiento por parte del proveedor.
B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= garantizado para 72 horas o ms.
140. Equipos de ventilacin asistida (tipo volumtrico).
El comit de emergencias del hospital debe conocer la cantidad y condiciones de uso de los
equipos de respiracin asistida.
141. Equipos electro-mdicos.
El comit de emergencias del hospital debe conocer la cantidad y condiciones de uso de los
equipos electromdicos.
142. Equipos para soporte de vida.
143. Equipos de proteccin personal para epidemias (material desechable).
El hospital debe contar con equipos de proteccin para el personal que labore en reas de
primer contacto.
144. Carro de atencin de paro cardiorrespiratorio.
El comit de emergencias del hospital debe conocer la cantidad, condiciones de uso y
ubicacin de los carros para atencin de paro cardiorrespiratorio.
145. Tarjetas de triage y otros implementos para manejo de vctimas en masa.
En el servicio de urgencias se difunde e implementa la tarjeta de TRIAGE en caso de saldo
masivo de vctimas. Evaluar en relacin a la capacidad instalada mxima del hospital.
114
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Nombre y frma del evaluador ..............................................................................................................................................................................................................................................
w w w . p a h o . o r g / d e s a s t r e s
Una contribucin de la OPS/OMS a la Campaa Mundial 2008 - 2009 para la Reduccin de Desastres
Hospitales seguros frente a los desastres
Reducir el riesgo, proteger las instalaciones de salud, salvar vidas
www. hospi t al esseguros. i nf o hospi t al seguro@paho. org

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