Planes de cuidados Unidad de Ginecologa y Obstetricia

1
DIAGNOSTICOS E INTERVENCIONES DE ENFERMERA GENERALES


DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

OBJETIVOS

CUIDADOS DE ENFERMERIA

EVALUACION


ALTO RIESGO DE
INFECCIN RELACIONADO
CON LA INTERVENCIN
QUIRRGICA







El paciente no estar
expuesto a riesgos de
infeccin durante el
procedimiento quirrgico

Observar las precauciones
universales y, en su caso, las
tcnicas de aislamiento.
Mantener la t de la sala entre 20-
24C y la humedad relativa entre
el 40-60%
Monitorizar y mantener el flujo
de aire laminar
Verificar que se han administrado
los antibiticos profilcticos , si
procede
Asegurarse de que el personal de
ciruga viste el equipo apropiado
y se siguen las normas de lavado
Disponer los sitios de precaucin
de aislamiento designados , si
procede
Verificar la integridad del
embalaje estril y los indicadores
de esterilizacin
Separar los suministros estriles
de los no estriles.
Mantener tcnicas que aseguren
la esterilidad de la intervencin y
las rupturas correctas en el campo
estril, y la integridad de los
catteres y de las lneas
intravasculares.
Aplicar solucin antimicrobiana

En los das posteriores
a la intervencin, se
evidencia:

-ausencia de fiebre.
-Recuento de
leucocitos dentro de
lmites normales.
Planes de cuidados Unidad de Ginecologa y Obstetricia
2
al sitio quirrgico , segn las
normas del centro
Obtener cultivos , si es necesario
Mantener la sala limpia y
ordenada para evitar la
contaminacin
Aplicar y fijar los vendajes
quirrgicos, retirar las ropas y
suministros utilizados.
Coordinar la limpieza y
preparacin de la sala de
operaciones y del instrumental y
equipos para siguientes
intervenciones.















Planes de cuidados Unidad de Ginecologa y Obstetricia
3

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

OBJETIVOS

CUIDADOS DE ENFERMERIA

EVALUACION


RIESGO DE LESIN ,
RELACIONADO CON EL
ENTORNO
PERIOPERATORIO
(TRASLADO , POSICIN DEL
PACIENTE ,
INMOVILIZACIN EN LA
MESA QUIRURGICA ,
INSTRUMENTAL , BISTUR
ELECTRICO Y
DISMINUCIN DEL NIVEL
DE CONCIENCIA
SECUNDARIO A LA
ANESTESIA)







El paciente no sufrir lesin
durante el proceso
intraoperatorio quirrgico.

Ayudar en el traslado del paciente
desde su cama a la mesa de
operaciones, utilizando un
nmero adecuado de personas
para el traslado. Bloquear las
ruedas de la camilla y de la mesa
de ciruga.
Colocar al paciente de forma tal
que se eviten lesiones por presin
y la afectacin de nervios
perifricos. proporcionar
proteccin para los ojos (si
procede)
Asegurar la correcta colocacin
de las correas de seguridad y la
seguridad continua del paciente
en todas las fases de los cuidados
de anestesia. Vigilar la estabilidad
de las articulaciones y los apoyos
de la cabeza y las extremidades,
manteniendo la alineacin
corporal correcta.
Comprobar el estado neurolgico
y de la circulacin perifrica, y la
integridad de la piel.
Proteger las vas IV , los catteres
y los circuitos de respiracin
Situar al paciente en la posicin
quirrgica designada, colocando
material acolchado en las
prominencias seas y evitando la
presin sobre los nervios

Ausencia de lesiones,
evidenciado por:

-integridad
tegumentaria.
-ausencia de paresias-
parestesias en
miembros.
-ausencia de dolor por
mal posicionamiento.
Planes de cuidados Unidad de Ginecologa y Obstetricia
4
superficiales.
Vigilar la posicin del paciente
durante la operacin, registrar la
posicin y los dispositivos
utilizados.
Verificar el correcto
funcionamiento del equipo
Comprobar la presin adecuada
de aspiracin y completar el
montaje de botes, tubos y
catteres
Verificar la identidad del paciente
como correcta.
Contar las compresas, el material
de corte y los instrumentos antes,
durante y despus de la ciruga,
segn las normas del centro,
registrando los resultados del
recuento.
Verificar la integridad de los
cables elctricos y correcto
funcionamiento de la unidad
electroquirrgica.
Verificar que el paciente no est
en contacto con ningn objeto
metlico.
Aplicar la placa de toma de tierra
en una parte de la piel que est
seca, intacta y con la mnima
cantidad de vello, sobre una masa
muscular grande y lo ms cerca
posible del sitio de la
intervencin.
Proteger la placa de toma de
tierra de las soluciones
preparatorias, de la irrigacin y
Planes de cuidados Unidad de Ginecologa y Obstetricia
5
contra los daos. Verificar que las
soluciones preparatorias no son
inflamables.
Aplicar y utilizar una funda para
guardar el electrodo activo
durante la ciruga
Ajustar las corrientes de
coagulacin y corte , segn
rdenes del mdico o segn
normas de la institucin
Observar si hay lesiones en la piel
del paciente despus de la
electrociruga
Anotar la informacin pertinente
en el registro de operaciones

















Planes de cuidados Unidad de Ginecologa y Obstetricia
6

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

OBJETIVOS

CUIDADOS DE ENFERMERIA

EVALUACION

ALTO RIESGO DE
ALTERACION DE LA
TEMPERATURA CORPORAL
, RELACIONADO CON
EXPOSICIN PROLONGADA
A AMBIENTE FRO
QUIRRGICO ,
ADMINISTRACIN DE
LIQUIDOS INTRAVENOSOS
E INACTIVIDAD MUSCULAR
SECUNDARIA A LA
ANESTESIA








Consecucin y/o
mantenimiento de la
temperatura corporal deseada
durante la intervencin

Preparar y regular los dispositivos
de calefaccin / refrigeracin
correspondientes.
Cubrir la cabeza del paciente
Cubrir al paciente con mantas
reflectoras.
Proporcionar o activar el
humidificador para los gases
anestsicos
Calentar o enfriar las soluciones
de irrigacin , IV y de
preparacin de la piel , si procede
Calentar las compresas
quirrgicas
Vigilar continuamente la
temperatura del paciente
Vigilar y mantener la temperatura
de los dispositivos de
calefaccin/refrigeracin
Comprobar y mantener la
temperatura de las soluciones de
irrigacin
Cubrir al paciente con mantas
calentadas para el transporte a la
Unidad de Cuidados
Postanestsicos
Registrar la informacin , segn
las normas de la institucin

Normotermia,
evidenciado por:

-ausencia de signo-
sntomas de
hipertermia
(irritabilidad,
enrojecimiento...)

-signos vitales, dentro
de los lmites
normales del paciente.



Planes de cuidados Unidad de Ginecologa y Obstetricia
7






DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

OBJETIVOS

CUIDADOS DE ENFERMERIA

EVALUACION

ALTO RIESGO DE ASFIXIA,
RELACIONADO CON
PERDIDA DE CONSCIENCIA
SECUNDARIO A LA
ANESTESIA Y LA
INTUBACIN
ENDOTRAQUEAL








El paciente no estar
expuesto a riesgos que le
originen asfixia

Evaluar y mantener una va area
adecuada
Asegurar una correcta
oxigenacin durante todas las
fases de los cuidados de anestesia
Asegurar la disponibilidad del
equipo de emergencia y
resucitacin
Valorar los signos vitales
Realizar aspiracin suave para
mantener limpia la boca de
secreciones

Mantiene patrn
respiratorio eficaz
evidenciado por:
-mantiene stO2.

-mantiene ETCO2.

-ventila por igual
ambos campos
pulmonares.





Planes de cuidados Unidad de Ginecologa y Obstetricia
8





PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES / COMPLICACIONES POTENCIALES


DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

OBJETIVOS

CUIDADOS DE ENFERMERIA

EVALUACION

HIPOVOLEMIA , ASOCIADA
A PRDIDA DE LQUIDOS
DURANTE LA
INTERVENCIN
QUIRURGICA








Controlar y evitar el dficit
de lquidos.

Determinar las prdidas
hemticas aceptables y
administrar sangre si fuera
necesario
Vigilar signos/sntomas de
hemorragia / shock
Calcular las necesidades de
lquidos adecuados y
administrarlos por va
intravenosa, si est indicado.

Mantiene
normovolemia,
evidenciado por:

-ausencia de fiebre.

-TA y pulso dentro de
lmites normales.

-niveles de Hb y hct
dentro de la
normalidad.

-mantiene turgencia
cutnea.




Planes de cuidados Unidad de Ginecologa y Obstetricia
9







DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

OBJETIVOS

CUIDADOS DE ENFERMERIA

EVALUACION

RIESGO DE
COMPLICACIONES
RESPIRATORIAS Y
CARDIACAS , ASOCIADAS A
LA ADMINISTRACIN DE
ANESTSICOS








Vigilar y minimizar las
complicaciones derivadas de
los anestsicos.

Vigilar los signos vitales, la
suficiencia respiratoria y
cardiaca, respuesta a la anestesia
y dems parmetros fisiolgicos;
medir y evaluar los valores de
laboratorio correspondientes.
Evaluar y manejar clnicamente
las emergencias derivadas de la
anestesia mediante la
administracin de los
medicamentos indicados, lquidos
y apoyo de ventilacin
Asegurar la disponibilidad de
equipo de emergencias y
resucitacin
Poner en marcha las lneas de
monitorizacin intravenosas
invasivas e iniciar modalidades
de monitorizacin no invasiva
Administrar el anestsico y los
lquidos correspondientes de
forma coherente con las
necesidades de cada paciente, la
evaluacin clnica y con las
normas de la prctica de cuidados

Mantiene constantes
vitales estables a lo
largo de toda la
intervencin
quirrgica y en el
postoperatorio
inmediato.
Planes de cuidados Unidad de Ginecologa y Obstetricia
10
de anestesia.
Determinar las prdidas
aceptables de sangre y
administrar sangre, si fuera
necesario.
Calcular las necesidades de
lquidos adecuadas y
administrarlos por va
intravenosa, si est indicado.
Administrar medicamentos y
lquidos complementarios
necesarios para mantener el
anestsico , mantener la
homeostasis fisiolgica y corregir
las respuestas adversas o
desfavorables a la anestesia y
ciruga
Trasladar al paciente a la Unidad
de Cuidados Postanestsicos con
la correspondiente monitorizacin
cardiaca y respiratoria,
acompaado de oxigenoterapia.
Comprobar la recuperacin y
estabilidad del paciente durante el
periodo postoperatorio inmediato.
Realizar una evaluacin de
seguimiento postanestesia y
cuidados relacionados con los
efectos y complicaciones
colaterales de la anestesia.





Planes de cuidados Unidad de Ginecologa y Obstetricia
11




DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

OBJETIVOS

CUIDADOS DE ENFERMERIA

EVALUACION


RIESGO DE REACCIN
ALRGICA ASOCIADA AL
LATEX







Disminuir el riesgo de
reaccin sistmica al ltex.

Preguntar al paciente acerca de
defectos del tubo neural o alguna
alteracin urolgica congnita.
Preguntar al paciente o persona
correspondiente acerca del
historial de reacciones sistmicas
al ltexde caucho natural.
Remitir el paciente al especialista
en alergias para un examen, si
procede.
Registrar la alergia o el riesgo de
alergia en el registro mdico del
paciente.
Colocar bandas de aviso de
alergia en el paciente. Colocar
seales de pegatina indicando que
deben tomarse precauciones con
el ltex
Estudiar el ambiente y extraer los
productos de ltex.
Observar si hay signos y sntomas
de una reaccin sistmica en el
paciente
Dar informacin al ,mdico y
dems cuidadores , si est
indicado
Administrar medicamentos si
procede


No aparece ninguna
complicacin asociada
al contacto con ltex.
Planes de cuidados Unidad de Ginecologa y Obstetricia
12
Instruir al paciente y a la familia
acerca de los factores de riesgo a
desarrollar una alergia al ltex
Instruir al paciente y a la familia
acerca de las posibilidades y
signos de una reaccin
Instruir al paciente y a la familia
acerca del contenido de ltex de
los productos y sustituirlos con
productos sin ltex, si procede;
llevar puesta la etiqueta de alerta
mdica, y notificarlo a los
cuidadores.
Instruir al paciente y a la familia
acerca de tratamientos de
emergencia