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Intervencin del psiclogo con los mayores

Cristina Rodrguez Benito
Psicloga Clnica
Mster en Gerontologa




I In nt tr ro od du uc cc ci i n n

L La a i in nt te er rv ve en nc ci i n n d de el l p ps si ic c l lo og go o

Intervencin centrada en la persona mayor dependiente

- rehabilitacin cognitiva (orientacin a la realidad,
reminiscencia, estimulacin psicomotora, musicoterapia,
programa de psicoestimulacin integral)

- Programas de estimulacin fsica

- Programas de apertura e insercin comunitaria
Intervencin centrada en la familia cuidadora
Intervencin centrada en el propio centro
- Reestructuracin ambiental
- Los trabajadores

P Pr ro ob bl le em ma as s d de e l lo os s p pr ro of fe es si io on na al le es s

B Bi ib bl li io og gr ra af f a a






I In nt tr ro od du uc cc ci i n n

Actualmente, existe gran inters por el fenmeno del envejecimiento de la
poblacin. Durante las ltimas dcadas, se han producido grandes cambios
demogrficos debidos a una conjuncin de factores, entre los que destacan, el
avance de la medicina, la mejora de las condiciones de vida y un mayor nivel
educativo de la poblacin.

En la actualidad, el envejecimiento se considera una parte del ciclo vital,
caracterizada por una heterogeneidad fisiolgica. Carece de los marcadores
especficos de otras etapas de la vida, como la pubertad o la menarquia.La
vivencia de la vejez, va a estar claramente determinada por las circunstancias
en que esta se desarrolle, es decir, por el estado biolgico y psicolgico del
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individuo, su situacin econmica y social, su biografa y su propia escala de
valores.

La Geriatra y la Gerontologa, son las dos disciplinas cientficas, que se
ocupan del estudio del envejecimiento, tanto normal como patolgico.

La Geriatra, se trata de una especialidad dentro de la Medicina, que tiene sus
orgenes en Estados Unidos, durante la primera dcada del siglo XX. Aunque,
en un principio el trmino se ocupaba de los cambios estructurales, funcionales
y patolgicos asociados a la vejez, haca poco hincapi en los tratamientos y
omita, un aspecto tan importante, como es el de la rehabilitacin. El verdadero
desarrollo de la Geriatra, no comienza hasta veinte aos despus de su
surgimiento. Actualmente, estudia los aspectos clnicos, preventivos y
teraputicos, del anciano sano y enfermo, y tambin se ocupa, de la
rehabilitacin funcional del mayor.

Las necesidades de un paciente crnicamente enfermo, no se satisfacen con la
atencin de una unidad de agudos, sino que requieren una valoracin geritrica
integral (VGI), que defina cul es el nivel de asistencia adecuado para cada
paciente, segn su grado de dependencia.

En Espaa, el trmino Geriatra se reconoci oficialmente en 1978, ao en el
que empezaron a formarse mdicos internos residentes (MIR) en esta
especialidad.

Por otro lado, el termino Gerontologa deriva del griego gerontos: viejo; y
logos: tratado y fue introducido en 1903 por el premio Nobel de Medicina
Metschnikoff.

Es una disciplina an ms joven que la geriatra, surgiendo en EEUU en la
segunda mitad del s.XX. Se trata de un saber multidisciplinar integrado por
distintas especialidades que se complementan, pudiendo agruparse todas ellas
en:

- Ciencias mdicas y biolgicas: Medicina, Enfermera, Biologa.

- Psicologa: Psicologa Cognitiva, Psicologa evolutiva y Psicologa
Social.

- Ciencias sociales: Economa, Antropologa, Derecho, Animacin
sociocultural, Trabajo Social, Terapia Ocupacional.

Los principales objetivos gerontolgicos, van vinculados al esfuerzo para
prolongar la vida de los seres humanos y mejorar de forma importante, su
calidad de vida.

L La a i in nt te er rv ve en nc ci i n n d de el l p ps si ic c l lo og go o

La intervencin de un psiclogo con los mayores, debe contemplar tres reas
bsicas: la persona mayor dependiente, la familia cuidadora y el propio centro.
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Intervencin centrada en la persona mayor dependiente

La intervencin no farmacolgica del psiclogo, tendra su origen en el
concepto de neuroplasticidad. Se trata de alcanzar el mximo grado de
funcionamiento del paciente, en varias reas que conlleven el bienestar fsico,
psicolgico, funcional y social del sujeto.

Los diferentes tipos de tratamiento seran:

a. Rehabilitacin cognitiva

Engloba todas las actividades dirigidas a mejorar el funcionamiento cognitivo en
general, por medio de programas de estimulacin como:

- Terapia de orientacin a la realidad: Presentacin de informacin sobre la
orientacin y la memoria, relacionada con el tiempo, espacio y la propia
persona. Su objetivo, es evitar la desorientacin y alentar la unin con la familia
y su comunidad.

- Terapia de la reminiscencia: Estimula la memoria autobiogrfica del paciente
demente, recurriendo a fotografas, libros, msica, archivos grabados, artculos
antiguos, etc. y su objetivo, es conservar la identidad del sujeto.

- Estimulacin psicomotora: Se realiza a travs del movimiento consciente:
ejercicios de lateralidad, coordinacin motora gruesa y fina, memorizacin de
ritmos, danzas, reconocimiento objetos, etc. Su objetivo, es que el sujeto
experimente positivamente su propio cuerpo y ejercite las habilidades motoras
bsicas.

- Musicoterapia: Se trata de usar la msica con fines teraputicos, pudiendo
proponerse actividades como: tcnicas de relajacin o actividades
acompaadas de msica, danza, cantar, etc. Su objetivo, es potenciar las
capacidades auditivas, rtmicas y de coordinacin del anciano. Adems,
recientes estudios, avalan el hecho de que la musicoterapia, puede llegar a
reducir trastornos conductuales.

- Programa de psicoestimulacin integral: Se trata de la suma de la
rehabilitacin cognitiva, ms el entrenamiento en las actividades de la vida
diaria, y el objetivo, es ralentizar el proceso involutivo de la persona.

Cuando hablamos de Actividades de la vida diaria (AVD), incluimos:

- Las bsicas (ABVD), que son tareas propias del autocuidado: vestirse,
deambular, baarse, asearse, controlar esfnteres, comer sin ayuda, etc.

- Las instrumentales (AIVD), que implican la capacidad del individuo para poder
llevar una vida independiente en la comunidad: realizar tareas del hogar,
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compras, manejar la medicacin, manejar asuntos econmicos, telfono,
utilizar el transporte pblico, etc.

- Las avanzadas (AAVD): tareas ms complejas que el sujeto lleva a cabo
como parte de su esparcimiento y realizacin personal: aficiones, actividades
sociales, deportes, etc.

b. Programas de estimulacin Fsica

Se ha demostrado que practicar deporte a partir de los 65 aos, mejora la
calidad de vida de los mayores, contribuye a retrasar sus deficiencias motrices,
y refuerza su capacidad funcional. Adems, el hecho de que a menudo se
realice en grupo y fuera de casa, hace que a los beneficios fsicos, se le unan
los psicolgicos.

Antes de programar actividades fsicas para los mayores, un aspecto
importante a considerar, es que debemos ser realistas respecto a las
posibilidades y nunca, forzar al mayor a hacer actividades por encima de su
capacidad. Es conveniente que un fisioterapeuta o mdico rehabilitador,
supervise nuestra tabla, con el objetivo de prevenir lesiones. No hay que
olvidar, que la actuacin del psiclogo, se engloba dentro de una intervencin
interdisciplinar, donde todos los profesionales, deben complementarse.

El tipo de actividades que podramos llevar a cabo seran:

- Ejercicio fsico (tablas de gerontogimnasia, aparatos de gimnasia para
mayores en los parques, aquarobic, pilates, yoga,)

- Actividades ocupacionales (manualidades, cocina, hobbies,)

c. Programas de Apertura e insercin comunitaria

Se trata de impulsar la apertura e integracin comunitaria, mediante la
coordinacin con los recursos sociales, prestando apoyo a la persona mayor y
a su familia. Cobran especial inters, las modalidades asistenciales de
mantenimiento en el medio habitual del sujeto, para no desvincularle de su
entorno familiar y social ms inmediato. La institucionalizacin del sujeto, sera
el ltimo recurso a considerar.

El tipo de actividades que se pueden promover son:

- Gestionar y/o asesorar a la familia, sobre los recursos sociales existentes.

- Actividades recreativas (ir de compras, restaurante, excursin,) con familia
y/o amigos, tanto si el sujeto vive en su domicilio, como si vive en un centro.

- Promover y organizar la colaboracin de voluntariado social en el centro.
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Intervencin centrada en la familia cuidadora

A medida que el mayor va perdiendo su autonoma, la familia cuidadora, debe
atender a las actividades bsicas e instrumentales de la vida diaria del anciano,
a la vez que convive con sus problemas de conducta y
comunicacin.

Todo ello, requiere un alto grado de exigencia y asistencia, que trae consigo,
una disminucin de recursos econmicos asociados a los gastos indirectos de
este cuidado, junto con un malestar fsico y psicolgico en el cuidador,
provocado por la disminucin de sus horas de ocio, su aislamiento social y la
prdida de independencia, paralizndose en muchas ocasiones, su proyecto
vital durante varios aos.

Por todo esto, el psiclogo debe programar actividades donde las familias
reciban toda la informacin necesaria acerca de cmo cuidar y cmo cuidarse,
para prevenir el sndrome de Burnout.

Las actividades que podramos programar, seran del tipo:

- Jornadas informativas acerca de las patologas de sus familiares, donde
se les explique todas las fases a las que se enfrentarn, y se les ensee
las pautas de actuacin adecuadas para facilitarles la adaptacin a su
nueva situacin.

- Grupos de autoayuda, donde las distintas familias puedan desahogarse
y combatir su soledad, fomentando sus relaciones sociales mermadas
por las exigencias de su labor asistencial.

- Actividades que fomenten las relaciones intergeneracionales entre hijos-
padres y/o nietos-abuelos, para que la unin familiar, contine slida.

- Fomentar los sistemas de participacin, mediante estrategias como:
formacin de grupos de trabajo o reflexin, buzn de sugerencias,
participacin de la familia y el usuario en el diseo del plan individual de
intervencin,

- Asistencia psicolgica.

Intervencin centrada en el propio centro

a. Reestructuracin ambiental

Se trata de modificar el entorno fsico como apoyo ,y el objetivo, es mantener
las medidas de convivencia y seguridad, tanto si la intervencin es en un
centro, como si es en el domicilio del sujeto.
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Pautas a seguir:

- Debemos proporcionar a los mayores, rutas de deambulacin seguras,
donde minimicemos al mximo, el riesgo de cadas.

- Debemos procurar, que el mobiliario de las distintas estancias, est
dispuesto de manera segura y lograr un ambiente acogedor y que a la
vez, preserve la intimidad del mayor.

- Si trabajamos con un paciente demenciado, es conveniente colocar
pictogramas identificativos en la puerta de cada estancia, para combatir
su desorientacin y mantener su autonoma, el mximo tiempo posible.

b. Los trabajadores

No hay que olvidarse de los cuidadores formales, dado que su trabajo, puede
ser fsica y emocionalmente agotador. Estos trabajadores, se enfrentan
frecuentemente a situaciones de vida y muerte y pueden acabar sufriendo el
Sndrome del Burnout y otros problemas de salud (dolores de espalda a causa
de las movilizaciones de los pacientes) y psicolgicos (ansiedad, depresin).

Tratar a los trabajadores es muy importante, ya que, no solo se ve afectada la
moral y el bienestar psicolgico del personal, sino tambin, la calidad del
tratamiento que se proporciona a los pacientes.

Para ello, debemos intervenir, programando actividades como:

- Talleres de autocontrol y relajacin

- Fomentar las habilidades de afrontamiento al estrs

- Entrenamiento en asertividad

- Fomentar la participacin de los trabajadores en la toma de decisiones

- Fomentar un buen clima en el trabajo

- Asistencia Psicolgica

- Cursos de formacin relacionados con temas como: patologas ms
frecuentes en la tercera edad, protocolos de actuacin, organigrama y
funcionamiento del centro, etc.

Para que la intervencin del psiclogo con los mayores sea la ms adecuada y
efectiva, es necesario que el profesional, se encuentre especializado en este
campo, conociendo con detalle todas las circunstancias que rodean al mayor,
sus familiares y a los trabajadores, especialmente los que desempean una
funcin asistencial.
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Asimismo, es muy conveniente que el psiclogo, disponga de un instrumento
de evaluacin integral, que ponga de manifiesto las dificultades encontradas a
lo largo de la intervencin, as como la efectividad de los planes diseados.

Problemas de los profesionales

Los principales problemas con los que nos encontramos los profesionales en
este campo, son por un lado, que la parte contratante, es decir los directores de
los centros, no acaban de entender la utilidad del psiclogo, tienen poca
documentacin sobre nuestras funciones y adems, muchos de los psiclogos
candidatos a cubrir la plaza, ni estn especializados en gerontologa, ni
cuentan con experiencia en la intervencin con mayores.

Este escaso conocimiento de las funciones que desempea un psiclogo en el
mbito geritrico, hace que en la mayora de los casos, seamos contratados
para funciones que no nos corresponden: animacin, tareas administrativas,
haciendo que nuestro colectivo se sienta poco valorado.

Es labor de todos nosotros y sobre todo de nuestros colegios profesionales, la
divulgacin entre la direccin de los centros, as como de las administraciones,
de las funciones del psiclogo a la hora de intervenir con los mayores. Es
imprescindible que dentro de los colegios, se creen comisiones encargadas de
velar por los profesionales dedicados a la gerontologa, y es igualmente
importante, que la intervencin de los psiclogos, se haga con criterios
unificados y que continuamente, se est avanzando en nuevas formas de
estimular al mayor para fomentar un envejecimiento activo y no caer en
actividades repetitivas, que en vez de estimularles, les conduzcan al hasto. Y
Todo esto solo es posible, contando con personal especializado y valorado.

Bibliografa

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