DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

UNIDAD DE ATENCIN MDICA

COORDINACIN DE REAS MDICAS
DIVISIN DE MEDICINA FAMILIAR
EVALUACION DE LA VISITA DOMICILIARIA
DR. JOSE PABLO C. JUAREZ GOMEZ DIC 2008

VISITA DOMICILIARIA

La visita domiciliaria constituye una de las actividades bsicas a realizar por el
equipo de salud y en cuyo desarrollo intervienen de forma diferenciada todos sus
componentes, para dar respuesta a necesidades de asistencia creadas por los
integrantes de un ncleo familiar que de forma temporal o permanente requieren
atencin integral.


Los cambios inherentes a los procesos de atencin a la salud han repercutido en
forma directa en el modelo de atencin domiciliaria, que ha pasado de ser una
asistencia puntual con connotaciones exclusivamente medicas a ser un proceso de
atencin continua, integral y multidisciplinario en el que se realizan funciones y
tareas tanto medicas como sociales.

Los cambios sociodemogrficos, junto con otros factores como la introduccin de
nuevas tcnicas asistenciales, el crecimiento en los gastos por hospitalizacin o el
criterio de que la situacin idnea de la persona enferma est, siempre que sea
posible , en su contexto habitual familiar y social y no en el hospital, han ido
reforzando progresivamente la visita domiciliaria como una alternativa mas eficaz
y eficiente de atencin integral que la consulta individual o la atencin hospitalaria
en determinadas situaciones.

La visita domiciliaria programada tiene como objetivo fundamental la realizacin de
actividades dirigidas a grupos de poblacin en situacin de enfermedad o de riesgo
en su salud o social, con tareas centradas en la prevencin, educacin en salud
promocin en el autocuidado y rehabilitacin dirigidas en su conjunto a la mejora
de la calidad de vida.

Esta modalidad es la que permite el desarrollo, con el grado mximo de expresin
y amplitud, del concepto de atencin domiciliaria en una perspectiva integral y
multidisciplinaria.
ANALISIS DE LA SITUACIN DE SALUD EN LA
MEDICINA FAMILIAR.


Para el Equipo Bsico de Salud, el Anlisis de la Situacin de Salud y la
dispensarizacin, son las habilidades esenciales para el desarrollo de las
acciones de atencin mdica integral.

Muchas son las dificultades que se han presentado en la realizacin de los
anlisis de la situacin de salud que han provocado la insatisfaccin de los
Mdicos de Familia con su ejecucin.

QUE DEBEMOS TENER EN CUENTA PARA REALIZAR
EL ANLISIS DE LA
SITUACIN DE SALUD?

Se desarrolla en dos fases:

Descriptiva o Diagnstico de la Situacin de Salud.





Analtica:


PREMISAS PARA LA REALIZACIN DEL ANLISIS DE LA
SITUACIN DE SALUD.

Debe ser flexible
Ser desarrollado de forma continua
Debe ser una herramienta investigativa
Aplicando el mtodo clnico y la evaluacin de la salud familiar
Aportando la capacidad tcnica necesaria
Debe realizarse con participacin comprometida de toda la
comunidad

Cmo acceder a la informacin necesaria para
hacer el Anlisis de la Situacin de Salud?

Se tomar como informacin necesaria las:

1. Caractersticas de la comunidad objeto de estudio.

2. Determinantes del Estado de Salud de la Poblacin

3. Identificacin y fundamentacin de los principales problemas de salud.

4. Morbilidad.

5. Mortalidad.


PREMISAS PARA REALIZAR LA ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA

La atencin integral a la familia debe:

Ser un proceso de aproximaciones sucesivas donde cada contacto individual es una
oportunidad para intervenir en la familia y viceversa.

Cumplir con los aspectos ticos.

Desarrollarse a partir del Anlisis de la Situacin de Salud de las personas, la
familia, la comunidad y la dispensarizacin.

Estar dirigida hacia la salud

Desarrollarse en equipo.

Conocer por parte del Equipo Bsico de Salud el ciclo vital de la familia y poseer
informacin bsica de la familia a evaluar.

Utilizar la observacin cientfica como fuente de evaluacin de la familia.

Utilizar el abordaje sistmico: para abordar una familia hay que tener en cuenta que
se comporta como un sistema.
Cmo comprender que la familia es un sistema?

Para comprender la familia como un sistema debemos tener en cuenta que:

Est en constante interaccin con el medio ambiente, la comunidad, las
instituciones y otros sistemas externos (vecinos, escuela, trabajo, etc.).

Es un conjunto de elementos que son sus miembros, que se
interrelacionan entre si.

Es parte de un sistema mayor que es la comunidad.

Est regida por reglas de comportamiento que determina las relaciones
entre sus miembros, que constituyen un mecanismo regulador interno.

La interaccin entre sus integrantes produce la aparicin de nuevas
cualidades que no existen en cada uno de ellos por separado.
Cmo comprender que la familia es un sistema?


Puede estar constituida por tres subsistemas:


Conyugal: relaciones que se establecen entre los integrantes de la pareja
(padres).


Parental: relaciones que se establecen entre los padres y los hijos.


Fraterno: relaciones que se establecen entre los hermanos.


Los cambios que se producen en uno de sus miembros repercuten en la
familia como un todo o viceversa.
Por todo esto el Equipo Bsico de Salud est en situacin
ventajosa para:


Comprender la influencia de las caractersticas de la familia en el
proceso salud enfermedad de sus integrantes.

Anticiparse a los problemas de salud.

Diagnosticar tempranamente cualquier alteracin del ambiente
familiar y de las personas.

Interpretar cmo responde a los cambios que se producen a lo largo
de la vida.
Qu es Salud Familiar?


Es la capacidad del conjunto de sus miembros de lograr un buen
funcionamiento familiar, en el enfrentamiento a los cambios del medio
social y de la propia familia, en el cumplimiento de las funciones
bsicas para lograr el desarrollo de sus integrantes y propiciando el
crecimiento y desarrollo individual segn las exigencias de cada
etapa de la vida.
Evaluacin de la salud familiar:

Es un proceso continuo y dinmico de aproximaciones sucesivas a la
familia que permite la obtencin, anlisis de la informacin e identificacin
de problemas y las potencialidades de la familia con vista a poder realizar
acciones de promocin, prevencin de enfermedades, recuperacin de la
salud y rehabilitacin.
Cmo se evaluara la salud familiar?

El Equipo Bsico de Salud evaluar la salud familiar mediante la
Observacin Cientfica, que ser utilizada como la herramienta
fundamental y planificara la intervencin, quedando a la libre eleccin
del equipo, el utilizar otros instrumentos que conozca y que lo ayuden
a trabajar segn las necesidades de salud, caractersticas de la
comunidad y la complejidad del proceso.
Tendr en cuenta los siguientes aspectos:

Condiciones materiales de vida.

Salud de los integrantes de la familia.

Funcionamiento familiar.
Funcionamiento familiar se evaluar atendiendo a:

El cumplimiento de las funciones bsicas de la familia.

-Reproductiva.

- Econmica (S la familia cubre las necesidades materiales bsicas de
alimentacin, higiene, cuidado personal, calzado, vestuario,
medicamentos de sus integrantes)

-Afectiva (S los miembros de la familia expresan o evidencian signos
de satisfaccin afectiva con su familia)

- Educativa (Cuando los miembros de la familia mantienen
comportamientos aceptados socialmente)

La dinmica de las relaciones internas:

Se evaluar a travs de la observacin y percepcin del equipo bsico
de salud tenga de cmo se producen la interrelacin de sus
integrantes, actitudes y el comportamiento. Se tendrn en cuenta las
siguientes categoras:

1.- Cohesin familiar.

2.-Armona.

3.-Comunicacin.

4.-Adaptabilidad.

5.-Afectividad.

6.-Rol.

7.-Permeabilidad.