RICHMON AGITATION-SEDATION SCALE (RASS)

PUNTUACIN TRMINO DESCRIPCIN

+4 Combativo Combativo o violento, peligro inmediato para el personal
+3 Muy agitado
Estira o mueve tubo(s) o catter(es) o comportamiento
agresivo con el personal
+2 Agitado
Movimientos frecuentes sin propsito o asincrona
paciente-respirador
+1 Sin calma
Ansioso o aprensivo pero movimientos no agresivos o
violentos
0
Alerta y
calmado
-1 Somnoliento
No completamente alerta pero despertar sostenido (ms
de 10 segundos), contacto visual a la voz
-2 Sedacin ligera
Se despierta brevemente (menos de 10 segundos), con
contacto visual a la voz
-3
Sedacin
moderada
Algn movimiento (pero no contacto visual) a la voz
-4
Sedacin
profunda
Sin respuesta a la voz, pero algn movimiento a la
estimulacin fsica
-5 No despertable Sin respuesta a la voz o la estimulacin fsica

PROCEDIMIENTO PARA LA VALORACIN
Se observa si el paciente est alerta y calmado (puntuacin 0). Si esta agitado o
inquieto, puntuacin +1 a +4 segn los criterios sealados.
Si el paciente no est alerta, en voz audible decir su nombre y ordenar que abra sus
ojos y mire al interlocutor. Repetir una vez ms si es necesario. Segn la respuesta,
puntuar de -1 a -3.
Si el paciente no responde a la voz, estimular fsicamente los hombros o apretando
el esternn si no responde. Segn la respuesta puntuar -4 o -5.