ANEXO TECNICO No 1 RES.

1043 DE 2006
ENNITH MARCELA
PUCHE
Seguridad social
RES. 1043 DE
2006
Por la cual se establecen
las condiciones que
deben cumplir los
Prestadores de Servicios
de Salud para habilitar
sus servicios e
implementar el
componente de auditora
para el mejoramiento de
la calidad de la atencin y
se dictan otras
disposiciones
ANEXO
TECNICO No 1
MANA! N"#$
%& &S'AN%A(&S )
%& *&("+"A#"$N
1. RECURSOS HUMANOS
&st,ndar- &l personal asistencial
que presta directamente los
servicios de salud a los usuarios.
cumple con los requisitos e/i0idos
por el &stado para ejercer la
pro1esin u o1icio
Todos los servicios.
Personal debe contar con cert.
de una inst reconocida.
Exam de aptitud en S.O
Si existen convenios docente
asistencial - vinculo forma entre
el supervisor y la IPS
Todo el RH expuesto a
radiaciones ionizantes debe
tener carne de radio proteccin y
dos!metro en la cate"or!a
correspondiente
#as Ho$as de vida del RH deben
estar centralizadas en el %rea de
RH y en cada sede.
HOSPITALIZACION:
Baja co!lejidad& 'edico
(ral) Enf y aux de enf puede ser
compartido
Media"a # al$a Co!lejidad:
Especialista de disponibilidad) el
control y monitorizacin puede
ser realizado por '() Enf y aux
de forma permanente
UCI
Pedi%$rico& Pediatra entrenado
en uci y presencia las *+ ,)
disponibilidad de fisioterapeuta y
nutricionista.
Ad&l$os: 'edicina interna) Esp
en -iru"!a (ral) anestesilo"o)
control puede ser por '() Eny y
.ux
/. RE-0RSOS
H0'.1OS
U"idad de '(&
-iru$ano platico) med
interna o
anestesilo"o)
disponibilidad de
fisioterapeuta y
pediatra

Uc e" Psi)&ia$r*a: 'edico
Psi2uiatra de disponibilidad
control por enf) aux y medico
"ral entrenados
Servicios '(& .nestesilo"o
2uien podr% tener residentes
a su car"o) instrumentadora)
medico) enf y aux) solo se
,ar% un procedimiento a la
vez
Servicio de Tras!la"$e:
adem%s del RH del servicio
3x) 1efrlo"o) Hepatlo"o)
-ardilo"o) 1eumlo"o)
entre otros) estos
especialistas deben residir
en la misma ciudad en
donde realizan los
procedimientos) no podr%n
tener simultaneidad de
turnos
Co"s&l$a Medica
+ral: 'ed (ral
Co"s&l$a !or
Es!ecialis$as:
'4dicos
Especialistas
,. INSTALACIONES
-ISICAS
&st,ndar- !as
condiciones y el
mantenimiento de la
in1raestructura 1sica de
las ,reas asistenciales.
son adecuadas al tipo
de servicios o1recidos2
Todos los servicios:
Infraestructura exclusivas
para la prestacin de
servicios de salud
5eber%n tener todos los
servicios p6blicos de
manera permanente)
tecnol"icos) y mane$o de
residuos y ruta de
evacuacin
3uirfanos) salas de
parto) %reas de terapia
respiratoria y
esterilizacin ser%n
con pisos y tec,os
impermeables) y de
f%cil limpieza
#as instalaciones
deben "arantizar sitios
para lavado de
instrumento y
utensilios 6nicamente.
#as IPS 2ue presten
servicios extramural
deber%n tener un domicilio
donde sean ubicados y
deber%n informar donde
realizan sus actividades
,.
INSTALACIONE
S -ISICAS
Todos los servicios:
#os 2ue cuentan con
escaleras o rampas deben
ser de material
antideslizante.
Si la edificacin cuenta con
tres pisos o mas deben
contar con asesores
suficientemente amplios.
5ebe existir una ruta para
elementos sucios y limpios
UCI: PE.IATRICA
5ebe contar con un puesto
de enf) %rea para incubadora
o cunas) para traba$o de enf
limpio y sucio) para deposito
de material est4ril) de
e2uipos y %rea de aseo
UNI.A. .E '(& %rea
de curaciones) para
ba7era de f%cil
limpieza con $abn
li2uido) lavamanos etc.

HOSPITALIZACION EN
PSI'UITRIA: 5ebe contar
con %reas para l6dica)
zonas verdes y al aire
libre) ,abitaciones
individuales) si tiene
espe$os deben dise7arse
de tal forma 2ue el pte no
pueda a"redirse
/. .OTACION 0
MANTENIMINTO.&
st,ndar- Son los
equipos
indispensables. sus
condiciones y
mantenimiento
adecuado. para
prestar los servicios de
salud o1recidos por el
prestador
Realizar
mantenimiento
preventivo y
correctivo de
acuerdo al
fabricante)
calibraciones
dili"enciar ,o$as
de vida
#os contenidos
del e2uipo de
reanimacin va de
acuerdo al
servicio debe
,aber al menos
uno por cada piso
Serv de
Hos!i$ali1aci2"
e" $odas las
co!lejidades&
E2up de
reanimacin)
l!2uidos)
medicamentos)
insumos
instrumentos y
e2uipos
Serv '3&
'esa para cx)
para
instrumental
2x) 'a2uina
de anestesia
con alarma de
desconexin
etc
.1E8O T9-1I-O 1o *
.1E8O T9-1I-O 1o *
Res. /:+; de *::<
Res. /:+; de *::<
MANUAL NICO DE
PROCEDIMIENTOS DE
HABILITACIN
TIENE POR OBJETO
$rientar la veri1icacin de las condiciones
de habilitacin que deben cumplir los
Prestadores de Servicios de Salud2
ni1icar los conceptos b,sicos de
evaluacin de las condiciones
tecnol0icas y cient1icas. de su1iciencia
patrimonial y 1inanciera. y t3cnico
administrativas en el territorio nacional
4aranti5ar la implementacin del Pro0rama
de Auditoria para el Mejoramiento de la
#alidad de la Atencin en Salud

Modelo organizacional para estndares de habilitacin

Termina - verificacin del cumplimiento
de los est%ndares
#a implementacin del sistema de ,abilitacin
Interact6an las Ent. Terr. de salud y los Prest.
de Servicios de Salud
Inicia con la expedicin de
la norma por parte del
'PS
MACROPROCEO !E
"ABI#ITACION
Proceso de
autoevaluacin y
declaracin
Proceso de Re"istro
Proceso de =erificacin
Proceso de -onducta
MACROPROCEO !E
"ABI#ITACION
Proceso de Registro
/. Entre"ar informacin de soporte.
*. Recibir la Inscripcin en el Re"istro Especial de
Prestadores
;. .limentar base de datos
+. .nalizar la informacin
>. Remitir la Informacin al nivel nacional.
<. Realizar actualizaciones

Planear la visita al prestador

Realizar impresin de los formatos del manual

6nico de est%ndares y verificacin anexo /.

E$ecutar la visita de verificacin.

Elaborar y presentar informes de verificacin.

-onformar el sistema de informacin.

Realizar aplicacin de conductas- sanciones

-onformar el sistema de informacin.

Realizar se"uimiento local a la

implementacin del proceso.

Reportar informacin al nivel nacional.

Proceso de =erificacin
Presentar el in1orme de visita de veri1icacin2
Anali5ar el in1orme2 67 dias h
#oncertar con veri1icador 8si no se est, de
acuerdo con la propuesta de conductas del
in1orme de veri1icacin92 6: dias h
(eali5ar cierre temporal y Apertura de
investi0acin 8si se incumplen est,ndares92
(eali5ar Noti1icaciones
Plan de cierre 8si la conducta a adoptar es
cierre de servicios hospitalarios con
pacientes internados92
%ar respuesta a la solicitud de visita a la
&ntidad territorial para el levantamiento de
la medida de se0uridad2
Proceso de
Conducta
DISTINTIVO
INDICADORES DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS
#os indicadores 2ue se listan a continuacin son de
obli"atoria medicin) an%lisis y se"uimiento por parte de
los Prestadores de Servicios de salud se"6n les apli2ue&

? Tasa de 'ortalidad intra,ospitalaria despu4s de +@
,oras
? Razn de 'ortalidad materna
? Tasa de Infeccin Intra,ospitalaria.
? Tasa de -omplicaciones 3uir6r"icas
? Tasa de -omplicaciones obst4tricas