SEDE VALLE JEQUETEPEQUE

PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA
CURSO :
Enfermer a en Salud del Escolar
y Adolescente
DOCENTE :
Noem Ruiz Lavado.
ALUMNOS :

Rosas C ceres, Carolina.


CICLO :

VI
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA
I. Valoracin:
La valoracin de la escolar se realizo en el rea de Pediatra del Hospital Regional
Docente de Trujillo, el 2 de !ctu"re del 2##$%
&n la recoleccin de datos se utilizo la gua de valoracin de en'er(era de la
'acultad de en'er(era%
A. Dao! "# I"#ni$icacin:

)o("re * L% +% &%
&dad * , a-os, , (eses%
.rado de /nstruccin * inicial
&stado 0ivil * soltera
1ec2a de )aci(iento * 234#542##6
Lugar de )aci(iento * .uadalupe
!cupacin * estudiante
7odo de /ngreso * silla de ruedas%
/n'or(acin dada * a"uela e H% 0L%
)u(ero Tele'nico * 88888
Procedencia * 0iudad de Dios
Direccin * 7z% 9, lote 3 : 0esar ;allejo%
)o("re de /nstitucin* Hospital Regional Docente de Trujillo%
H0L * <665<
)= 0a(a * 5#$ 0
>ervicio * Pediatra
1ec2a de evaluacin * 24#4#$
II. Valoracin "# lo! Paron#! F%ncional#! "# Sal%":
A. Parn &#rc#&cin ' Man#ni(i#no "# la !al%":
Paciente escolar de , a-os de edad, ?ue per(anece en el Hospital Regional
Docente de Trujillo, ingresa al servicio de &(ergencia por presentar palidez,
respiracin soplante, ta?uipnea, tos productiva, sonidos poco si"ilantes,
a"do(en leve(ente distendido, ti(panico, "lando depresi"le sin presencia de
dolor a la palpacin%
@ntes de ser 2ospitalizada presenta"a tos seca, inter(itente, sin rinorrea, se
asocia a 2iporeAia%
Si#n"o #l D) (*"ico:
D)
+
: )eu(ona >evera
La a"uelita de la paciente re'iere ?ue su nieta no 2a sido so(etida a
intervenciones ?uirBrgicas, pero re'iere ?ue la paciente 2a su'rido anterior(ente
de o"struccin "ron?uial en dos oportunidades C ?ue 'ue tratada a los 6 C , a-os
de edad con sal"uta(ol, ta("iDn re'iere ?ue su nieta no su're de alergias a
(edica(entos, ali(entos u otras sustancias C ?ue la ni-a no 2a su'rido de
2epatitis C ?ue cuenta con las vacunas de +0., polio, DPT, >@R, C ru"Dola,
pero ?ue no reci"i la vacuna del neu(ococo%
In"icacion#! (#"ica!:
Reposo en ca(a%
Pediasure $# cc c4262%
Dieta 0o(pleta%
0e'triaAona g% &%; c42 2%
!Aaciclina g% &%; c4 3 2%
@s (is(o el paciente cuenta con eA(enes auAiliares cuCos resultados son*
Hto 55 E%
H"
A. Parn N%ricional ' M#a,lico:
Peso* 2# 9g% Talla* %# c(% T=* 5F%= 0
La paciente 2a"itual(ente ingiere 5 co(idas diarias siendo as ?ue en el
desaCuno ingiere lec2e o avena (s dos panes con ?ueso o (ante?uilla C en el
al(uerzo (edio plato de caldo de verdura C (edio plato de (enestra con una
presa de pollo, actual(ente la paciente se encuentra to(ando pediasure, pero
con dis(inucin de apetito%
@nterior(ente la cantidad de l?uidos ?ue consu(a es de dos a tres vasos de
agua al daG pero actual(ente no ingiere agua por lo ?ue esta en )P! C solo se
encuentra con 2idratacin parenteral HDeAt ,E, 0l)a 2# E # cc C 0l9 6%$E
# ccIG presenta piel plida, nor(otDr(ica, elasticidad conservada, C (ucosas
orales plidas C secas%
-. Parn "# Eli(inacin:
La a"uelita de la paciente (ani'iesta ?ue la escolar realiza 2a"itual(ente 2
deposiciones diarias de 2eces "landas C color conservado C (oderada cantidad C
re'iere ?ue la escolar no utiliza algBn tipo de aCuda a la 2ora de de'ecar%
La eli(inacin urinaria la realiza de 2 a 5 veces al da, siendo su volu(en de
orina aproAi(ada(ente 5##cc en 3 2oras C de color a(arillo ("ar%
C. Parn Aci.i"a" / E0#rcicio:
1%R* 6 AJ 1%0* 5 AK P4@* ## 4 F# ((Hg%

T=* 5F%= 0
Paciente en reposo en posicin se(i'oLler, con respiracin no rt(ica,
predo(inante(ente torAico, presenta tos productiva, sonidos respiratorios
adventicios Hroncus C poco si"ilantesI, C se encuentra con cnula "inasal a 6 lt AJ
Rpido llenado capilar ?ue consta de 2 segundos%
D. Parn Co1nii.o ' P#rc#&i.o:
Paciente so(noliento, orientado en espacio C persona, responde a est(ulos C
gestos si("licos, pe-isco C presta atencin cuando le 2a"lan%
E. Parn Rol ' R#lacion#!:
La a"uelita (ani'iesta ?ue la paciente es una ni-a tran?uila C alegre, ?ue no
tiene di'icultades para relacionarse con su 'a(ilia C a(iguitosG cu(ple el rol de
2ija C vive junto con sus padres C a"uelos%
F. Parn A%o&#rc#&cin 'A%oconc#&o:
La paciente (ani'iesta sentirse "ien con su 'or(a de ser C ?ue es 'eliz cuando
co(parte tie(po jugando con sus a(iguitos de jardn, (ani'iesta ?ue es una
ni-a "uena, cari-osa C juguetona%
2. Parn R#&o!o ' S%#3o:
La a"uelita (ani'iesta ?ue la paciente 2a"itual(ente en casa acostu("ra"a a
dor(ir F 2oras diariasG pero actual(ente su estado de sue-o es inesta"le, en
donde la paciente se (antiene en reposo con tendencia al sue-o de (anera
constante por las (a-anas, de"ido a ?ue su nieta por las noc2es no puede dor(ir
(uC "ien a causa de la tos productiva ?ue presenta%
4. Parn A$rona(i#no ' Tol#rancia al E!r*!:
La a"uelita re'iere ?ue la paciente se siente tran?uila, C ?ue para (antenerla en
ese estado, 2ace ?ue la ni-a escuc2e (Bsica C juegue con sus glo"itos %
I. Parn Valor#! ' Cr##ncia!:
La a"uelita re'iere ?ue la paciente es catlica, ?ue tanto la ni-a co(o ellos creen
en Dios C en los >antos C re'iere ?ue cele"ran la navidad en 'a(ilia, unidos C
pidiendo a Dios ?ue los aCude en todo C ?ue los (antengan sie(pre juntos%
III. Valoracin F5!ica:
A&ari#ncia 2#n#ral:
Msuaria escolar, se presenta cola"oradora al eAa(en 'sico, con regular estado de
2igiene, aparenta la edad ?ue tiene , a-os, de conteAtura C estatura acorde para
la edad , se evidencia 'ascies de decai(iento, per(anece recostado en posicin
se(i'oLler C presenta (ovi(ientos voluntarios%
Si1no! Vial#!:
T=* 5F%=0 1% R* 6 AK 1%0* 5 AK P% @* ##4 F# ((Hg
M#"i"a! Anro&o(*rica!:
Peso* 2# 9g% Talla* ,#c(%
/70* 3,, T4&* nor(al H#,,5 8 <,#I
Ca,#6a:
>i(Dtrica, 'or(a ovalada, ta(a-o proporcional al resto del cuerpo, presenta
"uena i(plantacin del ca"ello, no 2aC presencia de parsitos, ca"ellos li(pios
de color negro, 'ino, ausencia de cicatrices, ausencia de zonas dolorosas, (asas
o depresiones%
Cara:
0ara ovala, si(Dtrica, integra, con color de piel trigue-a C 'lcida, sin
(ovi(ientos involuntarios, la te(peratura es igual al resto del cuerpo, ausencia
de (asas%
O0o!:
>e o"serva prpados con "uena oclusin e integridad, posicin de "orde sin
alteraciones, ri(a palpe"ral conservada en a("os ojos%
+uena i(plantacin de pesta-as, per(ea"ilidad e integridad del aparato lacri(al
conservado%
0onjuntiva "ul"ar color "lanco, palpe"ral rosada, a("os 2B(edos e ntegros,
esclera integra ?ue conserva su color, crnea integra, transparente, sensi"ilidad
presente, iris de color (arrn, integro cristalino, transparenteG pupilas iguales,
redonda%
O5"o!:
@("os pa"ellones auriculares "ien i(plantados, su ta(a-o es proporcional al
resto del cuerpo, "lando, (vil C su te(peratura igual al resto del cuerpo,
presenta ceru(en a(arillento en poca cantidad, en a("os odos%
Nari6:
>e o"serva nariz con 'or(a ligera(ente ac2atada, si(Dtrica, proporcional a la
cara, "uena per(ea"ilidad, no 2aC (asas, (ucosa nasal plida, ta"i?ue nor(al,
con presencia de cnula "inasal%
Oro$arin1#:
>e o"serva la"ios ntegros plidos, secos, (ucosa en (al estado, con presencia
de picadura en cuatro piezas dentarias, sin lesiones en encas%
Lengua si(Dtrica, no se o"servan (ovi(ientos involuntarios, integra, paladar
rosado, Bvula integra, C (vil%
C%#llo:
@ la palpacin se o"serva ?ue no 2aC presencia de dolor C cicatrices, cuello
si(Dtrico C regular desarrollo (uscular, 2aC pulsaciones, no 2aC (asas,
te(peratura C sensi"ilidad conservada,
Tra):
TraA elptico8 si(Dtrico, respiracin dia'rag(tica, 6 AK, ausencia de
desviaciones, esternn plano, colu(na sin desviaciones, ausencia de (asas,
te(peratura conservada, eApansin torcica si(Dtrica C conservada C a la
auscultacin presencia de sonidos adventicios Hroncus poco si"ilantesI%
Car"io.a!c%lar:
Ruidos cardiacos rt(icos C sin soplos C con 'recuencia cardiaca de 5 por
(inuto, presin arterial de ##4F# ((Hg, llenado capilar con caractersticas
nor(ales%
A,"o(#n:
@"do(en en "atea o esca'oides, algo distendido, ti(panoso, "lando depresi"le,
con leve dolor a la palpacin%
M7!c%lo #!8%#l*ico:
)o presenta alteracin en posicin anterior C lateral, si(Dtrica de 2o("ros,
clavcula C escpula, "uen desarrollo (uscular, te(peratura conservada C piel
integra, sin alteraciones en la (arc2a%
N#r.io!o:
&scolar, 2a"la despacio, con "uena entonacin C regular claridad al 2a"lar, por
(o(entos se presenta ?ueju("roso, presenta "uen (ovi(iento ocular sin
di'icultad C no se o"serva alteraciones, pesta-ea suave(ente, tiene "uena
audicin, presencia de Bvula (vil%
2#nio%rinario:
.enitales si(Dtricos, con te(peratura igual al resto del cuerpo, sin ausencia de
(asas, lesiones C secreciones%
IV. For(%lacin "# Dia1n!ico!:
Parn P#rc#&cin / Man#ni(i#no "# la Sal%"
Dao!:
)eu(ona >evera
He(oglo"ina*
He(atocrito* 55E%
An9li!i!:
He(oglo"ina, pig(ento especial ?ue predo(ina en la sangre cuCa 'uncin es el
transporte de oAigeno% Participa en el proceso por el ?ue la sangre lleva los
nutrientes necesarios 2asta las cDlulas del organis(o C conduce sus productos de
desec2o 2asta los rganos eAcretores%
&s un eAa(en de sangre ?ue (ide el ta(a-o C nB(ero de gl"ulos rojos, al
igual ?ue su(inistra un porcentaje de estos toda la sangre% &ste eAa(en casi
sie(pre se ordena co(o parte de un conteo sanguneo co(pleto%
Los pacientes con neu(ona severa pueden ser suscepti"les a las in'ecciones
oportunistas de"ido a la dis(inucin de los gl"ulos rojos o la dis(inucin de la
respuesta in(unolgica%
>i la paciente no se ali(enta "ien su 2e(oglo"ina puede "ajar a niveles no
desea"les, traCendo co(o consecuencia una per'usin tisular peri'Drica
inadecuada de"ido a la dis(inucin de oAigeno en sangre%
>i la paciente no consu(e ali(entos ?ue sean pri(ordiales para su nutricin
Htales co(o vita(inas C protenasI, sus niveles de 2e(oglo"ina C 2e(atocrito
pueden dis(inuir ocasionando una perdida en las de'ensas con llevando a una
posi"le in'eccin, productos de los (is(os agentes patgenos o virus aDro"ios
del a("iente 2ospitalario%
Concl%!in "ia1no!ica:
Riesgo de in'eccin r'c alteracin de las de'ensas secundarias Hdis(inucin de la
2e(oglo"inaI%
Parn N%ricional : M#a,lico
Dao!:
Dis(inucin del apetito%
Hidratacin parenteral%
7ucosas orales plidas C secas%
An9li!i!:
&l ali(ento co(o 'uente de nutricin es de particular i(portancia en ?uienes
estn en'er(os% 0asi todas las personas ?ue su'ren de ciertas patologas C a la
vez se encuentran 2ospitalizados pueden perder el apetito o ser incapaces de
tolerar ali(entos C l?uidos% 0ual?uiera ?ue sea el pro"le(a, las necesidades
nutricionales de los en'er(os suelen ser di'erentes de las de los sanos% La 'alta
de ejercicio por en'er(edad puede dis(inuir la necesidad de ali(entos
energDticos, pero al (is(o tie(po au(entar la de los nutrientes para 'or(ar
tejidos%
La nutricin representa la su(a de todas las interacciones entre un organis(o C
el ali(ento ?ue se consu(e, la nutricin es a?uella ?ue ingiri una persona C la
(anera en ?ue su cuerpo la utiliza% Las personas necesitan los nutrientes
esenciales contenidos en los ali(entos para el creci(iento C (anteni(iento de
los tejidos corporales, C para el desarrollo nor(al de todos los procesos ?ue se
llevan a ca"o en el organis(o% H9ozier, $$$I%
Los pacientes con neu(ona severa, de"ido al estado en ?ue se encuentran son
(as suscepti"les a una relativa dis(inucin del apetito, de"ido a la 'atiga ?ue
pueden presentar%
La paciente de"e procurar au(entar la ingesta de agua al ser este un ele(ento
indispensa"le, por ?ue per(ite el transporte de oAigeno C nutrientes a las cDlulas,
C eli(inacin de los productos de desec2o de las (is(as%
>e de"e de esti(ular a la paciente a ?ue ingiera ali(entos, dependiendo del
sa"or, olor, te(peratura, ta(a-o del ali(ento, C tolerancia de estaG Ca ?ue va a
per(itir ?ue la ni-a se sienta c(oda C pueda consu(ir ali(entos ?ue la nutran
pero de (anera racionada C acorde a su edad%
Concl%!in "ia1no!ica
Dese?uili"rio nutricional por de'ecto r'c aporte insu'iciente de nutrientes #'&
(ucosas orales plidas C secas%
PATRN ACTIVIDAD ; EJERCICIO
Dao!:
Respiracin no rt(ica%
Presenta tos productiva%
>onidos respiratorios adventicios Hroncus C poco si"ilantesI%
)o 2aC per(ea"ilidad de las vas aDreas por las secreciones%
Presencia de cnula "inasal a 6 lt AJ
An9li!i!:
La respiracin es el acto conciente e inconciente de ingreso adecuado de oAigeno
a los pul(ones por di'usin, a travDs de los alvDolos pul(onares a la sangre%
.racias a este (ecanis(o el oAigeno llega a los tejidos peri'Dricos% Los
pul(ones ta("iDn tienen co(o 'uncin el eli(inar el diAido de car"ono al
eAterior de los pul(ones%
&Aisten diversas patologas ?ue causan da-os en los pul(ones, provocando ?ue
estos pierdan su propiedad de captar C eli(inar los gases i(portantes del
organis(o H!2 C 0!2I%
La neu(ona es una in'eccin de los pul(ones% Tiene (uc2as causas, entre
ellas, "acterias, virus C 2ongos% 0uando una persona tiene una neu(ona
"acteriana la causa (as co(Bn de la en'er(edad es una "acteria o ger(en
lla(ada neu(ococo% &sta "acteria puede in'ectar la nariz, la "oca C la garganta,
C puede pasar a la sangre, a los pul(ones, el odo (edio o el siste(a nervioso%
La a'ectacin del parDn?ui(a pul(onar ocasiona ?ue las respiraciones se eleven
C causen un distrDs respiratorio, este pro"le(a ocurre Ca ?ue los alvDolos son
o"struidos produciendo la dis(inucin de oAigeno ?ue ingresa a los pul(onesG
este pro"le(a es evidente en la usuaria Ca ?ue su respiracin se acelera para
co(pensar el ingreso insu'iciente de oAigenoG siendo su patrn respiratorio de 6
AJ%
>e tiene ?ue "rindar a la paciente la (ejor co(odidad teniendo ?ue elevar su
ca"eza C (antenerse en posicin de se(i'oLler Ca ?ue va a per(itir la eApansin
torcica de (anera adecuada C un ingreso de oAigeno (as pro'unda 2acia los
alvDolos pul(onares%
el paciente presenta una di'icultad respiratoria de"ido al aporte de'iciente de
oAigenoG por lo cual se encuentra con canula "inasal, ?ue le "rinda un aporte
adecuado de oAigeno%
Concl%!in Dia1no!ica:
Patrn respiratorio ine'icaz r'c in'la(acin del parDn?ui(a pul(onar !'a neu(ona
#'& di'icultad para respirar, 'atiga C presencia de secreciones en vas aDreas%
PATRON REPOSO'SUE<O
Dao!:
)o puede dor(ir a causa de la tos ?ue presenta%
1atiga
>ue-o constante por las (a-anas%
An9li!i!:
Reposo es sinni(o de descanso o relajacin e i(plica la li"eracin de tensin
e(ocional C (olestias 'sicas% &l sue-o es un periodo de dis(inucin de la
viveza (ental C la actividad 'sica ?ue 'or(a parte del patrn diario rt(ico de
todos los seres vivos%
La co(odidad se 2a de'inido co(o un estado de tran?uilidad o "ienestar, cuando
una persona esta c(oda, esta tran?uila consigo (is(o C con su a("iente%
La inco(odidad puede ser causada por est(ulos de origen psicosocial C 'sicos%
Mna persona con (iedo o preocupada esta inco(oda, al igual ?ue ?uien tiene
'ro o dolor%
&l paciente presenta un grado de so(nolencia durante las (a-anas de"ido a la
di'icultad para dor(ir durante la noc2e, de"ido a las presencia de tos productiva
C 'atiga de la (is(a%
De"ido a la presencia de tos, la paciente no puede descansar durante la noc2e
interru(piendo su patrn de sue-o, segBn sus par(etros 2a"ituales nor(ales%
La so(nolencia durante las (a-anas C la 'atiga ?ue el paciente presenta es un
indicador del transtorno de su patrn sue-o4descanso%
Concl%!in Dia1no!ica:
@lteracin del patrn sue-o r'c tos productiva !'a neu(ona #'& 'atiga C
so(nolencia durante el da%
DIA2NSTICOS DE ENFERMERA
Parn P#rc#&cin : Man#ni(i#no "# la Sal%":
Riesgo de in'eccin r'c alteracin de las de'ensas secundarias Hdis(inucin de
la 2e(oglo"inaI%
Parn N%ricional : M#a,lico:
Dese?uili"rio nutricional por de'ecto r'c aporte insu'iciente de nutrientes #'&
(ucosas orales plidas C secas%
Parn Aci.i"a" / E0#rcicio:
Patrn respiratorio ine'icaz r'c in'la(acin del parDn?ui(a pul(onar !'a
neu(ona #'& di'icultad para respirar, 'atiga C presencia de secreciones en vas
aDreas%
Parn R#&o!o ' S%#3o :
@lteracin del patrn sue-o r'c tos productiva s4a neu(ona #'& 'atiga C
so(nolencia durante el da%
Dia1no!ico O,0#i.o In#r.#ncion#! F%n"a(#no! E.al%acin
Riesgo de in'eccin r'c
alteracin de las de'ensas
secundarias H dis(inucin
de la 2e(oglo"inaI
Lograr ?ue la paciente no
presente ningBn tipo de
in'eccin%
0ontrol de 'unciones
vitales especial(ente la
te(peratura%
Mso de una "uena tDcnica
de asepsia Hlavado de
(anos, uso de (aterial
li(pio o estDrilI%
&l alza de la te(peratura es
un snto(a de la in'eccin,
el cual nos aCuda a to(ar
(edidas in(ediata(ente%
La tDcnica asDptica
dis(inuCe el contacto del
paciente con los
organis(os patgenos, Ca
?ue las in'ecciones se
producen de acuerdo al tipo
C el nB(ero de organis(os
a los ?ue estn eApuestos
los individuos C de acuerdo
a la resistencia de los
pacientes ante las
in'ecciones%
La paciente no llego a
presentar ningBn tipo de
in'eccin so"rea-adida, Ca
?ue a la to(a de sus
'unciones vitales,
especial(ente la T= se
encontra"a entre los
par(etros nor(ales,
siendo estos valores
consecutivos%
Restriccin de las visitas de
personas con cual?uier tipo
de in'eccin%
La restriccin de visitas de
personas con in'eccin
dis(inuCe el contacto de
los pacientes con los
agentes in'ecciosos%
Dia1no!ico O,0#i.o In#r.#ncion#! F%n"a(#no! E.al%acin
Dese?uili"rio nutricional
por de'ecto r'c aporte
insu'iciente de nutrientes
#'& (ucosas orales plidas
C secas%
Lograr ?ue la paciente
(antenga un estado
nutricional en pti(as
condiciones%
0o(pro"ar C registrar
tolerancia oral%
/nstaurar la dieta preescrita
progresiva(ente%
Li(itar los l?uidos con las
co(idas C evitar los
l?uidos una 2ora antes C
despuDs%
0onservar una "uena
Per(ite valorar su
tolerancia de ingresos por
va oral siendo un
indicador de aporte de
nutrientes%
Per(ite la reincorporacin
de aportes de nutrientes en
'or(a lenta, teniendo co(o
o"jetivo el aporte
nutricional C
reincorporacin de
tolerancia oral%
Los l?uidos pueden
2ipereAtender el est(ago,
reduciendo el apetito C las
co(idas%
La acu(ulacin de
La paciente 'ue
evolucionando
'avora"le(ente, siendo as
?ue al (o(ento de ingerir
(as ali(entos, 'ue
ad?uiriendo un color
sonrosado en su carita C
(ucosas%
2igiene "ucal Hlavado de
dientes, aclarado de "ocaI
antes C despuDs de las
co(idas%
Disponer ?ue le traigan
co(idas con el (aCor
contenido proteico4calrico
en los (o(entos ?ue el
paciente le apetezca co(er%
/nstruir al paciente acerca
del contenido de una dieta
e?uili"rada segBn la
pir(ide de ali(entos C4o
la dieta reciDn prescrita C4o
partculas de ali(entos en
la "oca puede contri"uir a
la aparicin de (alos
olores C sa"ores,
reduciendo el apetito%
&sto au(enta la posi"ilidad
de ?ue paciente consu(a
adecuadas cantidades de
protenas C caloras%
&sta (edida eli(ina una
laguna de ignorancia C
aporta in'or(acin%
los ali(entos ricos en los
nutrientes espec'icos
re?ueridos%
Llegar a acuerdos con el
especialista en dietDtica,
segBn las necesidades%
&l especialista en dietDtica
puede esta"lecer re?uisitos
espec'icos de caloras,
protenas C otros para el
cliente%
Dia1no!ico O,0#i.o In#r.#ncion#! F%n"a(#no! E.al%acin
Patrn respiratorio
ine'icaz r'c in'la(acin
&l paciente lograra
(ejorar su patrn
&Aplicar al paciente los
procedi(ientos ?ue se
&l paciente al conocer lo
?ue se le realizara
La paciente llego a
dis(inuir su 'recuencia
del parDn?ui(a pul(onar
!'a neu(ona #'&
di'icultad para respirar,
'atiga C presencia de
secreciones en vas aDreas%
respiratorio e'icaz(ente% realizarn
0olocar al paciente en
posicin corporal opti(a*
'oLler o se(i 'oLler%
7onitorear la 'recuencia
cardiaca, 'recuencia
respiratoria
Realizar ne"ulizacin al
paciente, aspirar
secreciones, pal(oterapia%
dis(inuir la
incertidu("re C cooperara
para su recuperacin
Pues esta posicin aCuda a
los (Bsculos de las
respiracin a eApandir la
caja torcica C producir un
adecuada ventilacin
pul(onar
Para veri'icar el estado del
paciente C sa"er si estn
'uncionando nuestras
intervenciones%
&l aire se 2u(edece para
'luidi'icar las secreciones
C (ejorar la ventilacin, C
la pal(oterapia aCuda al
respiratoria a 52
respiraciones por (inuto,
logrando tener una (ejor
ventilacin%
DespuDs de cada ca("io de
posicin, ani(ar al
paciente a respirar
pro'unda(ente C toser%
;eri'icar la cantidad de
oAigeno, litraje,
peridica(ente, ca("iar el
desprendi(iento de las
secreciones ?ue estas se
encuentras en las vas
respiratorias, C as 'acilitar
la respiracin%
&l ca("iar con 'recuencia
aCuda a ?ue las
secreciones puedan
(overse C posterior(ente
salir al eAterior C el 2ec2o
(ecnico voluntario de
toser in'luCe en su
eApulsin
Para una (ejor atencin C
?ue el oAigeno sea (as
natural, el agua con la ?ue
'rasco uni'icador
peridica(ente%
se llena el 'rasco
uni'icador de"e ser estDril%
Dia1no!ico O,0#i.o In#r.#ncion#! F%n"a(#no! E.al%acin
@lteracin del patrn sue-o
r'c tos productiva !'a
neu(ona #'& 'atiga C
Proporcionarle aCuda al
paciente para ?ue o"tenga
sus 2oras de sue-o
0o(pro"ar el es?ue(a de
sue-o de la paciente C
o"servar circunstancias
Per(ite la valoracin de
'actores ?ue inducen al
transtorno de sue-o,
La paciente llego a
dis(inuir gradual(ente la
tos en algunas
so(nolencia durante el da% 2a"ituales% 'sicas H(olestiasI, o
psicolgicas HansiedadI%
Discutir de posi"les causas
?ue contri"uCan a la
alteracin del patrn sue-o%
Proporcionar un a("iente
tran?uilo, silencioso so"re
todo en las noc2es%
Plani'icar actividades
satis'actorias para el
paciente durante el da%
per(itiendo soluciones con
respecto a la alteracin del
sue-o%
Mna valoracin precisa
per(ite a la en'er(era C al
paciente a deter(inar la
naturaleza eAacta de la
alteracin%
Mn a("iente silencioso
proporcionara seguridad C
le ser (as 'cil conciliar el
sue-o%
Las actividades diurnas,
esti(ulan la atencin
di'icultando las siestas
oportunidades,
'avoreciDndole a descansar
C a nor(alizar su patrn de
sue-o%
0onservar algunos de sus
rituales para acostarse%
Realizarle las
ne"ulizaciones
correspondientes a la
paciente%
diurnas ?ue pueden alterar
los rit(os cotidianos C el
sue-o nocturno% @de(s
las energas perdidas
durante el da, necesitan
recuperarse en la noc2e%
Los rituales para acostarse
le per(itir sentirse (ejor
C seguro%
La ne"ulizacin es un
ato(izador, es una
conversin en un l?uido en
partculas (uC 'inas C se
utiliza por va nasal%
@de(s, este
procedi(iento va a llegar a
los alvDolos (adurando
estas secreciones alojadas
en los (is(os per(itiendo
@uscultar los pul(ones
Realizar tDcnicas de
relajacin* (ediante la
'isioterapia respiratoria%
la eApulsin a travDs de la
tos%
&sta valoracin aCuda a
evaluar la e'icacia de la tos
del paciente C el acu(ulo
de secreciones%
La 'isioterapia per(ite la
eli(inacin de secreciones,
aCudando a conciliar el
sue-o, Ca ?ue esta per(ite
un descanso de los siste(as
C rganos del cuerpo a
travDs de una relajacin
ce'alo8caudal%
NEUMONA
D#$inicin:
&s la in'la(acin del parDn?ui(a pul(onar la cual puede ser causada C por (uc2os
organis(os di'erentes la pueden causar, incluCendo "acterias, virus C 2ongos%
La neu(ona puede ir desde leve a severa, e incluso puede ser (ortal% La gravedad
depende del tipo de organis(o causante de la en'er(edad, al igual ?ue de la edad C del
estado de salud su"Cacente, cuCa capacidad para co("atir dic2a in'eccin esta
reducida%
S5no(a!.
Tos ?ue puede ser seca o producir esputo verdoso, con aspecto de (oco o de pus
&scalo'ro con te("lor
1atiga con 'acilidad
1ie"re
/ndisposicin general, in?uietud o sensacin de en'er(edad H(alestarI
Dolor de ca"eza
PDrdida del apetito
)useas C v(itos
Dolor en el pec2o agudo o punzante ?ue e(peora al respirar pro'unda(ente o
toser
Di'icultad para respirar
!tros snto(as ?ue se pueden presentar son*
>udoracin eAcesiva o sudores nocturnos
Rigidez articular Hpoco co(BnI
Rigidez (uscular Hpoco co(BnI
/n'la(acin de los ganglios lin'ticos
@l eAa(en 'sico, se puede escuc2ar crepitaciones u otros sonidos respiratorios
anor(ales al auscultar el traA con un estetoscopio% La ausencia de sonidos respiratorios
puede ser un signo i(portante%
Fi!io&aolo15a:
La neu(ona se de'ine co(o la in'la(acin del parDn?ui(a pul(onar situado por detrs
de la porcin distal de los "ron?uiolos ter(inales, ?ue co(prende "ron?uiolos
respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares, C alvDolos% Las vas respiratorias C
el parDn?ui(a pul(onar disponen de di'erentes (ecanis(os de de'ensaG la neu(ona
aparece cuando estos se lesionan o cuando grandes cantidades de (icroorganis(os
particular(ente virulentos so"repasan la capacidad de un siste(a intacto% Para ?ue se
produzca la in'eccin, los (icroorganis(os de"en llegar al parDn?ui(a pul(onar%
&Aisten di'erentes vas*
In=alacin "# a#ro!ol#! cona(ina"o!: se trata de una in'eccin de origen eAgeno%
Los (icroorganis(os presentes en el a("iente se encuentran en la super'icie de las
partculas suspendidas en el aire%
A!&iracin "# !#cr#cion#!: in'eccin de origen endgeno% &n este caso el
(icroorganis(o causante de la neu(ona esta presente en las secreciones oro'aringeas,
por lo ?ue el individuo se ve a'ectado con su propia 'lora
Dia1no!ico:
Radiogra'a de traA
Tincin de gran del esputo
.aso(etra arterial
He(ocultivo
0onteo sanguneo co(pleto
+roncoscopia%
T@0 de traA, en ciertos casos
+iopsia de pul(n, en ciertos casos
Traa(i#no:
>e utilizan anti"iticos o (edica(entos anti(icticos, dependiendo del ger(en
espec'ico ?ue estD causando la in'eccin%
0on 'recuencia, se re?uieren trata(ientos respiratorios para eAtraer l?uido C (oco, al
igual ?ue la oAigenoterapia%
Pron!ico:
&l resultado puede ser desalentador si la neu(ona es causada por un virus u 2ongo o si
el paciente est severa(ente in(unodepri(ido%
Co(&licacion#!:
/nsu'iciencia respiratoria
7uerte
Pr#.#ncin:
Lavar las (anos 'recuente(ente, en especial despuDs de sonarse la nariz, ir al "a-o,
ca("iar pa-ales C antes de co(er o preparar ali(entos%
)o 'u(ar, Ca ?ue el ta"aco da-a la capacidad del pul(n para detener la in'eccin%
Mtilizar una (scara al li(piar reas con (uc2o (o2o u 2ongos%
Las vacunas pueden aCudar a prevenir la neu(ona en los ni-os, los ancianos C personas
con dia"etes, as(a, en'ise(a, ;/H, cncer u otras a'ecciones crnicas*
;acuna antineu(occica HPneu(ovaA, PrevnarI previene contra el
>treptococcus pneu(oniae%
;acuna antigripal ?ue previene contra la neu(ona C otras in'ecciones causadas
por los virus de la in'luenza% >e de"e ad(inistrar anual(ente para proteger a la
persona contra nuevas cepas virales%
;acuna Hi" ?ue previene contra la neu(ona en ni-os a causa del Hae(op2ilus
in'luenzae tipo "%
Respirar pro'unda(ente puede aCudar a prevenir la neu(ona si la persona est
2ospitalizada, por eje(plo, (ientras se recupera de una ciruga% @ (enudo, se
su(inistra un dispositivo de respiracin para aCudar en la respiracin pro'unda%
V. E0#c%cin:
La entrevista 'ue realizada el da 24#4#$, en la cual las acciones de en'er(era se
llevaron aca"o en el servicio de Pediatria del Hospital Regional Docente de
Trujillo% Las actividades plani'icadas segBn los pro"le(as identi'icados 'ueron
e'ectuadas%
>e "rind cuidados correspondientes a dar "ienestar C co(odidad, dialogo, apoCo,
pero so"re todo se en'atiz en el cuidado con respecto a la di'icultad en nuestros
patrones co(o en el Patrn de Percepcin 4 7anteni(iento de la >alud, Patrn
)utricional 4 7eta"lico, Patrn &li(inacin, Patrn @ctividad 4 &jercicio, Patrn
0ognitivo 4 Perceptivo C Patrn @'ronta(iento 4 Tolerancia al &strDs%
Todas estas intervenciones estuvieron orientadas C (onitoreadas por nuestra
pro'esora%
I. E.al%acin:
Valoracin:
Para la o"tencin de datos, se realizo con la aCuda de la H% 0l C de la a"uelita de la
paciente, realizando ta("iDn la o"servacin C datos "rindados por el personal de
salud%
Dia1no!ico:
Los DA se 'or(ulan a "ase de pro"le(as C patrones de salud alterados identi'icados,
teniendo en cuenta los DA eApuestos% 0o(o principal aCuda utilice la )@)D@,
9ossier C otras "iogra'as ?ue (e sirvieron para nutrir de conoci(ientos este
proceso%
Plani$icacin:
Las actividades se plani'icaron teniendo en cuenta los patrones alterados de la
paciente% >e cont con disponi"ilidad de (edios C (ateriales, el tie(po necesario C
la aCuda del personal de salud%
E0#c%cin:
>e realizaron las intervenciones teniendo en cuenta las "ases cient'icas C la aCuda
correspondiente de la paciente C del personal de salud, donde las acciones se
llevaron a ca"o al tie(po li(itado%
E.al%acin:
>e logro el 3,E de los o"jetivos, (otivo por el cual no 2u"o (uc2o tie(po para
estar con el paciente, Ca ?ue 'ue dado de alta a la se(ana de 2a"erlo valorado
REFERENCIAS -I-LIO2RAFICAS
9ozzier, +ar"ara% 1unda(entos de en'er(era% Nuinta edicin% ;olu(en //%
)anda diagnsticos de en'er(era* de'iniciones C clasi'icacin% 2##,82##3%
7anual de &n'er(era%
1unda(ento de &n'er(era F(a edicin vol% // 9ozzier%
+RM))&R% L%> H$$<I &n'er(era 7Ddico NuirBrgico% <O &dic% 7DAico%
1ernndez, $$3