Cardiologa 1

Curso de Residentado Per

Test
2V
6. Sobre la disnea asociada a dolor torcico, seale la respuesta
CORRECTA:
A. Es patognomnico de neumotrax.
B. Es muy frecuente asociada a dolor anginoso.
C. Si aparece asociada a dolor anginoso, indica afeccin coro-
naria graves.
D. Es generalmente de origen psquico.
E. Generalmente se debe a tromboembolismo pulmonar.
MTODOS DIAGNSTICOS EN CARDIOLOGA
7. El electrocardiograma puede permitirnos diagnosticar las
siguientes alteraciones, EXCEPTO:
A. Infarto agudo de miocardio.
B. Insufciencia cardaca.
C. Hiperpotasemia.
D. Bloqueo auriculoventricular.
E. Fibrilacin auricular.
8. Mujer obesa con antecedente de infarto con onda Q, de HTA con
hipertrofa ventricular izquierda y de tratamiento con ciruga de
bypass aorto-coronario. Acude a la consulta por dolor precordial.
Cul de los siguientes estudios tiene mayor posibilidad de indicar
mejor la causa de su dolor precordial?:
A. Prueba de esfuerzo convencional.
B. Ecocardiograma.
C. Ventriculografa isotpica.
D. Prueba de reposo con tecnecio 99.
E. Prueba de esfuerzo con talio 201.
9. Entre las siguientes, cul constituye una manifestacin electro-
cardiogrfca de hiperpotasemia?:
A. Onda T alta y acuminada.
B. Depresin de la onda T.
C. Alargamiento del espacio Q-T.
D. Prominencia de la onda U.
E. Depresin del segmento S-T.
10. Con relacin al cateterismo cardaco:
A. Permite registrar y analizar las presiones de las cavidades
cardacas.
B. Permite registrar y analizar las presiones de los grandes
vasos.
C. Permite estimar el gasto cardaco.
D. Permite estimar la anatoma de las arterias coronarias.
E. Todas las anteriores.
11. En cul de los siguientes casos estara indicado realizar un eco-
cardiograma transesofgico?:
SEMIOLOGA CARDACA
1. Con respecto a los ruidos cardacos seale LO INCORRECTO:
A. El primer ruido cardaco ocurre al momento del cierre de las
vlvulas auriculoventriculares.
B. El segundo ruido es producido por el cierre de las vlvulas
semilunares.
C. El tercer ruido ocurre en la primera parte de la distole
ventricular.
D. El cuarto ruido ocurre en la telesstole.
E. El tercer ruido se escucha mejor con la campana del este-
toscopio.
2. En cul de las siguientes alteraciones se produce un desdobla-
miento del segundo ruido cardaco:
A. En forma fsiolgica.
B. Acompaado al bloqueo de rama.
C. Insufciencia mitral.
D. Comunicacin interauricular.
E. En todas las mencionadas.
3. La disminucin de la amplitud de la onda del pulso arterial (parvus)
se presenta en:
A. Vasoconstriccin perifrica.
B. Estenosis artica.
C. Estenosis mitral.
D. Todas son ciertas.
E. Slo A y B son ciertas.
4. Cul de las siguientes afrmaciones, relativa al pulso arterial
paradjico, es FALSA?:
A. Es una exageracin de la tendencia a la disminucin del
pulso arterial en la inspiracin mayor de 10 mmHg.
B. Se produce por la disminucin del volumen de eyeccin del
ventrculo izquierdo y transmisin de la presin negativa
intratorcica de la aorta.
C. Aparece en la mitad de las pericarditis constrictivas.
D. Es un hallazgo exploratorio que puede aparecer o no en el
taponamiento cardaco.
E. Es un hallazgo exploratorio habitual en la miocardiopata
hipertrfca obstructiva.
5. Cul de los soplos asociados con las entidades que se citan puede
aumentar con la maniobra de Valsalva?:
A. Estenosis mitral.
B. Cardiomiopata hipertrfca obstructiva.
C. Insufciencia artica.
D. Insufciencia mitral reumtica.
E. Estenosis artica.
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A. Sospecha de diseccin de aorta.
B. Sospecha de disfuncin de una prtesis metlica en posicin
mitral.
C. Sospecha de endocarditis.
D. Bsqueda de trombos en cavidades cardacas.
E. Todas las anteriores.
12. Cul de los siguientes mtodos diagnsticos es el mejor para
diagnosticar y cuantifcar un derrame pericrdico?:
A. Ecocardiograma.
B. Electrocardiograma.
C. Gamagrama con talio.
D. Gamagrama con pirofosfatos.
E. Telerradiografa de trax.
HIPERTENSIN ARTERIAL:
13. En la evaluacin inicial de un paciente con hipertensin arterial
esencial, cules son los estudios complementarios que no puede
dejar de solicitar?:
A. ECG, anlisis de orina, hematocrito, glucemia en ayunas,
creatinina srica, colesterol total y electrolitos.
B. ECG, anlisis de orina, prueba de tolerancia oral a la glucosa,
creatinina srica, colesterol total y ecocardiograma bidimen-
sional.
C. ECG, anlisis de orina, hematocrito, glucemia en ayunas,
creatinina srica, HDL, LDL, colesterol total, ecografa renal.
D. Rutina completa de laboratorio, ECG, radiografa de trax y
ecografa renal.
E. Ninguna de las anteriores.
14. Las siguientes son causas de hipertensin arterial, EXCEPTO:
A. Enfermedad de Cushing
B. Feocromocitoma
C. Hiperaldosteronismo primario
D. Aneurisma de la arteria renal
E. Glomerulonefritis
15. En relacin a las complicaciones de la HTA, seale lo FALSO:
A. La hipertrofa ventricular izquierda es una complicacin
importante.
B. La enfermedad coronaria se produce por mayor demanda
del trabajo miocrdico.
C. Los accidentes cerebro vasculares son de tipo isqumico o
hemorrgico.
D. No existe enfermedad arterial perifrica asociada.
E. Enfermedad renal crnica.
16. En la clasifcacin de la retinopata hipertensiva, el grado IV se
caracteriza principalmente por:
A. Estrechamiento arteriovenoso.
B. Presencia de hemorragias.
C. Presencia de exudados.
D. Presencia de edema de papila
E. Refexin arteriolar intensa de la luz.
17. En cul de las siguientes alternativas se muestra un manejo
INCORRECTO del paciente hipertenso?:
A. Paciente hipertenso con taquicardia que recibe propanolol.
B. Hipertenso coronario que recibe dilatazem.
C. Hipertenso con disfuncin ventricular izquierda que recibe
enalapril.
D. Hipertenso con insufciencia renal severa que recibe hidro-
clorotiazida.
E. Paciente hipertenso con tos secundaria a captopril que
recibe losartn.
18. Respecto a las crisis hipertensivas, seale lo INCORRECTO:
A. Es un estado clnico en el curso de la HTA.
B. Existe una elevacin severa de la presin arterial sistlica
y/o diastlica con o sin complicaciones.
C. En la urgencia hipertensiva la reduccin de la PA se puede
hacer hasta en 24hrs.
D. En la emergencia hipertensiva se debe corregir la PA usual-
mente en 1 hora.
E. Tanto en la urgencia como en la emergencia hipertensiva
se usa terapia parenteral.
19. Paciente varn de 60 aos con antecedente de HTA e Insufciencia
renal crnica en terapia dialtica regular, ingresa a emergencia por
disnea, SatO2 79%, PA 210/110mmHg, crpitos en ACP y alteracin
de conciencia. Marque la FALSA:
A. Se trata de una emergencia hipertensiva.
B. Requiere descartar evento cerebrovascular.
C. Probablemente presente edema agudo de pulmn.
D. Requiere control de PA inmediato con objetivo 120/80mmHg
en 24 horas.
E. Est contraindicado el uso de Beta bloqueadores EV y VO.
20. Un paciente de 66 aos, fumador de 20 cigarrillos diarios con
criterios clnicos de bronquitis crnica y antecedentes de hiper-
plasia prosttica benigna, gota e hipercolesterolemia, consulta por
cifras media de PA de 168/96 mmHg a pesar de restriccin salina.
Cul sera, de los siguientes, el tratamiento de eleccin para su
hipertensin arterial?:
A. IECA.
B. Calcio antagonista.
C. Betabloqueante.
D. Alfa bloqueante.
E. Diurtico
INSUFICIENCIA CARDACA
21. En la ICC puede verse todo lo siguiente EXCEPTO:
A. Disminucin de la presin arterial.
B. Disminucin del gasto cardaco.
C. Aumento de la PVC.
D. Disminucin de la resistencia perifrica.
E. Aumento de la presin de enclavamiento.
22. Son causales de insufciencia cardaca, EXCEPTO:
A. La hipertensin arterial por sobrecarga de presin.
B. El IMA por lesin de msculo cardaco.
C. El taponamiento cardaco por alterar la distensibilidad.
D. El hipertiroidismo por provocar bajo gasto cardaco.
E. La insufciencia valvular artica por sobrecarga de volumen.
23. Cul de las siguientes manifestaciones clnicas se encuentra en
la insufciencia ventricular izquierda?:
A. Ingurgitacin yugular.
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B. Ascitis.
C. Edema de miembros inferiores.
D. Ortopnea.
E. Anorexia.
24. El signo auscultatorio sugestivo de insufciencia cardaca es:
A. Soplo sistlico.
B. Soplo diastlico.
C. Tercer ruido.
D. Cuarto ruido.
E. Desdoblamiento paradjico del segundo ruido.
25. Segn los criterios de Framingham, correlacione los diferentes
signos con los criterios mayores o menores de Insufciencia Car-
diaca:
1.- Criterio Mayor
2.- Criterio Menor
( ) Disnea paroxstica nocturna.
( ) Edema de miembros inferiores.
( ) Disnea de esfuerzo.
( ) Crepitantes pulmonares
A. 1,2,2,1.
B. 1,1,2,1
C. 2,1,1,2.
D. 12,1,2.
E. 1,2,2,2.
26. A qu clase pertenece un paciente con insufciencia cardaca
crnica que se encuentra en reposo y una actividad ligera le
desencadena sintomatologa, de acuerdo con la clasifcacin de
la NYHA?:
A. I
B. II
C. III
D. IV
E. V
27. Cul de las siguientes combinaciones forma el trpode en el que
asienta el tratamiento farmacolgico de la mayora de pacientes
con insufciencia cardaca y disfuncin ventricular?:
A. Betabloqueantes, calcio antagonista e IECA.
B. IECA, diurticos y calcio antagonistas.
C. Diurticos, betabloqueantes e IECA.
D. Betabloqueantes, ARA II e IECA.
E. ARA II, IECA y calcio antagonistas.
28. Un paciente de 57 aos, fumador de 10 cigarrillos diarios, con
historia de tos y expectoracin matutina habitual, consulta por
disnea de mnimos esfuerzos y ortopnea de dos almohadas.
Exploracin fsica: PA: 180/100 mmHg, presin venosa normal,
auscultacin pulmonar con crepitantes bibasales, auscultacin
cardaca rtmica a 120 lpm con soplo sistlico eyectivo I/VI en foco
artico y tercer ruido. ECG: ritmo sinusal y criterios de hipertrofa
ventricular izquierda. Cul de los siguientes es el diagnstico MS
probable?:
A. Insufciencia cardaca congestiva en paciente con EPOC.
B. Estenosis artica en insufciencia cardaca.
C. Cardiopata isqumica con disfuncin sistlica.
D. Cardiopata hipertensiva en insufciencia cardaca.
E. Cor pulmonale crnico.
CARDIOPATA ISQUMICA
29. Cul de las siguientes es la presentacin MS frecuente de la
cardiopata isqumica?:
A. Infarto de miocardio.
B. Angina de pecho.
C. Insufciencia cardaca.
D. Arritmias cardiacas.
E. Muerte sbita.
30. Acerca de la angina de esfuerzo, seale la respuesta CORRECTA:
A. El 10% de los pacientes presentan ECG durante la crisis
anginosa permite descartar la enfermedad coronaria.
B. Un ECG normal durante la crisis anginosa permite descartar
la enfermedad coronaria.
C. Si se ausculta un soplo de insufciencia mitral, el diagnstico
ms probable es el de prolapso mitral.
D. A menudo se ausculta un cuarto ruido durante el periodo
de angina.
E. La presin arterial durante la crisis suele estar disminuida.
31. Cul de las siguientes se cataloga como angina inestable?:
A. Angina que aparece con el primer esfuerzo del da.
B. Angina al realizar cualquier tipo de actividad fsica.
C. Angina de esfuerzo que no cede con Nitroglicerina sublin-
gual.
D. Angina que se inici hace 2 meses.
E. Angina al subir un tramo de escaleras.
32. Con respecto a la angina de Prinzmetal, es CIERTO:
A. Se produce sobre todo por la rotura de una placa de ateroma.
B. Los dolores se suelen desencadenar por el esfuerzo.
C. Con el dolor, tpicamente desciende el ST en el ECG.
D. Es poco til para el diagnstico el test de ergobasina.
E. El tratamiento de eleccin son los calcioantagonistas.
33. En relacin con los factores de riesgo de ateroesclerosis, Cul de
las siguientes afrmaciones es la CORRECTA?:
A. Los niveles disminuidos de colesterol HDL son factor de
riesgo de ateroesclerosis dependiendo del nivel de colesterol
total.
B. Se ha demostrado de forma defnitiva que la terapia sustitu-
tiva con estrgenos en la mujer postmenopusica disminuye
el riesgo cardiovascular.
C. La hiperfbrinogenemia se considera factor de riesgo.
D. La diabetes mellitus es factor de riesgo de ateroesclerosis
por sus efectos en el rbol micro vascular.
E. Tras abandonar el hbito tabquico el riesgo cardiovascular
se reduce a largo plazo, en un periodo de aos.
34. Entre los siguientes, cul es el procedimiento diagnstico MS
importante para la evaluacin de la ateroesclerosis coronaria?:
A. RMN.
B. ECG y prueba de esfuerzo.
C. Evolucin clnica.
D. Gammagrafa con talio.
E. Arteriografa coronaria.
35. Uno de los siguientes trastornos NO produce elevacin del seg-
mento ST:
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B. Administrar activador del plasmingeno tisular EV e ingresar
al paciente en unidad coronaria.
C. Heparina EV 80 U/Kg en bolo y 18 U/Kg por hora en infusin
continua, realizar gammagrafa pulmonar de ventilacin/
perfusin e ingresar al paciente.
D. Nitroprusiato EV para mantener una PA sistlica <110, pro-
panolol EV para mantener una frecuencia cardaca <60 min
y realizar una TAC helicoidal de trax.
E. Sulfato de morfna EV y consulta urgente al cardilogo para
realizar test de esfuerzo.
ARRITMIAS CARDACAS
41. Cul de las siguientes afrmaciones es CORRECTA?:
A. La fbrilacin auricular a menudo se asocia con la enfermedad
de la vlvula mitral.
B. La taquicardia ventricular se asocia con mayor fre-
cuencia a infarto miocrdico. La quinidina se usa en el
tratamiento oral prolongado de las arritmias auriculares
y ventriculares.
C. La Amiodarona puede ser efectiva en el tratamiento de las
arritmias supraventriculares y ventriculares refractarias.
D. Todas las anteriores son correctas.
42. Al aplicar maniobras vagales a una de las siguientes arritmias se
produce un cese brusco de la misma. Seale cul de las siguientes
mencionadas:
A. Taquicardia paroxstica supraventricular.
B. Taquicardia sinusal.
C. Fibrilacin auricular.
D. Flutter auricular.
E. Taquicardia ventricular.
43. Seale entre las siguientes, la afrmacin CORRECTA respecto a la
fbrilacin auricular:
A. La de comienzo reciente se debe tratar exclusivamente con
digitlicos.
B. En la aislada de comienzo reciente nunca est indicada la
cardioversin, pues fracasa en ms del 90% de los casos.
C. Si permanece y no hay contraindicacin, est indicada la
anticoagulacin oral permanente.
D. Ms del 80% de las aisladas son secundarias a hipertiroidismo
larvado.
E. La aislada no es causa nunca de insufciencia cardaca.
44. Marque lo INCORRECTO en relacin a la fbrilacin auricular:
A. Hay ausencia de onda P.
B. Hay complejo QRS normal.
C. Hay variabilidad en la distancia entre complejos QRS.
D. Es una arritmia supraventricular.
E. La onda P es normal y el complejo QRS es anormal.
45. De los siguientes frmacos cul utilizara para el mantenimiento
del ritmo sinusal en pacientes portadores de fbrilacin auricular
paroxstica?
A. Difenhidramina.
B. Digoxina.
C. Dilatazem.
D. Carvedilol.
E. Amiodarona.
A. Angina de Prinzmetal.
B. Pericarditis.
C. Intoxicacin digitlica.
D. Infarto de miocardio.
E. Todas las anteriores.
36. Mujer de 81 aos que consulta por disnea de 2 das de evolucin.
La exploracin fsica y radiografa de trax muestra signos de
insufciencia cardaca. El da previo a comenzar con los sntomas
haba tenido un episodio de dolor centro torcico de 4 horas de
duracin. La determinacin de cul de los siguientes marcadores
cardacos sricos sera MS til para confrmar el diagnstico de
IMA?:
A. CPK
B. CPK - MB
C. Troponina T
D. LDH
E. Mioglobina
37. El infarto de miocardio de pared posterior de ventrculo izquierdo
y rea postero septal es debido generalmente a la obstruccin de:
A. Tronco comn de arterio coronaria izquierda.
B. Rama descendente anterior de arteria coronaria izquierda.
C. Rama circunfeja izquierda.
D. Rama marginal izquierda.
E. Arteria coronaria derecha.
38. Cul de los siguientes razonamientos clnicos NO es correcto ante
un paciente de 30 aos que acude a EMG con dolor precordial
intenso de 3 h de duracin y cuyo ECG se observa elevacin ST
en V1, V2 y v3?:
A. Un diagnstico probable es pericarditis aguda viral. Busca-
remos roce auscultatorio e indagaremos enfermedad catarral
o viral previa.
B. Se trata de un infarto agudo de miocardio anterior y debemos
instaurar fbrinlisis.
C. Es posible que se trate de una angina de Prinzmetal y
debemos observar los cambios del ECG al ceder el dolor.
D. Puede tratarse de un IMA anterior y debemos solicitar CPK
y CPK-MB.
E. El paciente tiene riesgo de desarrollar taponamiento cardaco
y debe quedar en observacin.
39. La principal estrategia teraputica actual para el IMA, que presenta
solos ms supra desnivel del ST en el ECG y que so cede tras la
administracin de nitroglicerina y aspirina es:
A. Betabloqueantes EV.
B. Trombolticos EV o angioplasta primaria.
C. Bloqueantes clcicos.
D. Amiodarona.
E. Clopidrogel.
40. Un hombre de 60 aos de edad acude al servicio de Emergencia
refriendo dolor torcico anterior e interescapular de 1 hora de
duracin, intenso y desgarrante. La PA es 170/110 mmHg en
brazo derecho y 110/50 mmHg en brazo izquierdo. El ECG muestra
ritmo sinusal con hipertrofa ventricular izquierda. La radiografa
de trax no muestra datos de inters. Cul de las siguientes es la
intervencin inicial MS adecuada?:
A. Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces, medir enzimas
cardacas e ingresar al paciente.
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46. El tratamiento de eleccin en la fbrilacin auricular reciente que
ha provocado insufciencia cardaca grave o angina es uno de los
siguientes. Seale cul:
A. Digital.
B. Amiodarona.
C. Quinidina.
D. Anticoagulantes.
E. Cardioversin elctrica.
47. Un paciente de 59 aos con antecedentes de HTA, tabaquismo
y dislipidemia ingresa por fbrilacin auricular de alta respuesta
ventricular. Refere haber comenzado 7 das atrs con malestar
precordial, episodios de palpitaciones acompaados de ahogos.
Qu conducta teraputica adoptara?:
A. Inicia tratamiento con digital y quinidina para su reversin
farmacolgica.
B. Indica realizar ecocardiograma transesofgico para descartar
presencia de trombos en la orejuela izquierda y de inmediato
realizar cardioversin elctrica.
C. Inicia tratamiento con Amiodarona (carga y mantenimiento)
para su reversin farmacolgica.
D. Indica ecocardiograma transtorcico, descarta la presencia
de trombos y posterior cardioversin elctrica.
D. Ninguna de las anteriores.
48. Mujer de 19 aos, en estadio premenstrual, conducida a
emergencia por desvanecimiento. Al examen: plida, somno-
lienta, PA: 70/50 mmHg, pulso: 170 x. ECG: ausencia de onda P,
ecocardiograma: FE 51%, sin otras alteraciones. Cul sera el
diagnstico y la terapia de urgencia a indicar luego del fracaso
de maniobras vagales?:
A. Fibrilacin auricular / lanatsido C
B. Fibrilacin ventricular / resucitacin elctrica
C. Taquicardia paroxstica supraventricular / adenosina EV
D. Taquicardia sinusal / propanolol
E. Taquicardia ventricular / lidocana
FIEBRE REUMTICA
49. Cul de los siguientes enunciados es CORRECTO con respecto a
la febre reumtica?:
A. El diagnstico se establece por presencia de poliartralgias
y ttulos altos de antiestreptolisina O.
B. La insufciencia mitral es el compromiso valvular ms comn.
C. Ocurre en ms de 50% de los casos de faringoamigdalitis.
D. La corticoterapia sistmica es el tratamiento de eleccin.
E. La enfermedad suele ser autolimitada.
50. Cul de los siguientes NO es un criterio mayor en el diagnstico
de la febre reumtica?:
A. Carditis.
B. Artralgias.
C. Corea.
D. Ndulos subcutneos.
E. Eritema marginado.
51. En cuanto a la afeccin cardaca en la febre reumtica, seale lo
FALSO:
A. Es frecuente que se manifeste clnicamente en la fase aguda.
B. Es su manifestacin ms grave.
C. Los ndulos de Aschof son la lesin anatomopatolgica
ms especfca de la afeccin miocrdica
D. Es ms frecuente en los nios.
E. La parte del endocardio que ms se afecta es el endocardio
valvular.
52. Una paciente de 24 aos consulta por un episodio de poliartritis
migratoria y carditis. El paciente presenta antecedentes de febre
reumtica a los 8 aos. Se ausculta soplo de estenosis mitral. Para
prevenir la aparicin de nuevos episodios de febre reumtica, se
debe aplicar Penicilina Benzatnica 1.200.000 unidades intramus-
cular proflctica cada mes:
A. Al menos por 5 aos
B. Hasta los 30 aos
C. Por seis meses
D. Por toda la vida
E. Por un ao
53. Paciente mujer de 24 aos que padeci de febre reumtica a los
7 aos. Desde entonces ha usado Penicilina Benzatnica 1.200.000
unidades cada mes intramuscular. No tiene soplo y no ha vuelto a
tener febre reumtica. El paciente quiere suspender el antibitico.
La conducta a seguir seria:
A. Autorizar la suspensin.
B. Cambiar el esquema a cada 3 semanas.
C. Continuar el antibitico de por vida.
D. Continuar el antibitico hasta los 30 aos.
E. Solicitar antiestreptolisinas.
VALVULOPATAS
54. Fisiopatolgicamente, en la estenosis mitral se produce:
A. Incremento del llenado ventricular.
B. Aumento de la presin auricular.
C. Incremento del gasto cardaco.
D. Disminucin de la presin venosa pulmonar.
E. Disminucin del gradiente aurculo-ventricular.
55. El primer sntoma de la estenosis mitral es generalmente:
A. Edema perifrico
B. Dolor abdominal secundario a hepatomegalia
C. Palpitacin secundaria a arritmias
D. Disnea
E. Ortopnea
56. En el sndrome de estenosis mitral se encuentra:
A. Disminucin del primer tono mitral.
B. Soplo holosistlico pulmonar.
C. Soplo o clic sistlico pulmonar.
D. Chasquido de apertura mitral.
E. Todas las anteriores.
57. Una complicacin de la estenosis mitral es la formacin de trombos
en la aurcula izquierda agrandada. Un trombo desprendido de la
aurcula izquierda puede producir todas las condiciones siguientes,
EXCEPTO:
A. Un infarto cerebral.
B. Gangrena en una extremidad inferior.
C. Insufciencia y necrosis renal.
D. Un infarto miocrdico.
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E. Un mbolo pulmonar.
58. De las siguientes causas de insufciencia mitral aguda, seale cual
NO es verdadera:
A. Fiebre reumtica aguda
B. Endocarditis infecciosa
C. Prolapso de la vlvula mitral
D. Disfuncin con necrosis del msculo papilar
E. Ruptura de cuerda tendinosa
59. Varn de 60 aos de edad, con hipertrofa ventricular izquierda. Al
examen: pulso parvus et tardus, frmito carotdeo y soplo sistlico
de eyeccin en regin paraesternal izquierda. El diagnstico MS
probable es:
A. Estenosis artica
B. Insufciencia pulmonar
C. Estenosis mitral
D. Insufciencia artica
E. Estenosis tricuspdea
60. Indique la asociacin INCORRECTA entre patologa y signo explo-
ratorio:
A. Pulso bisferiens - insufciencia artica.
B. Ondas a can - bloqueo AV completo.
C. Soplo de Austin-Flint - estenosis artica.
D. Soplo de Graham-Steel insufciencia pulmonar.
E. Tercer ruido - insufciencia mitral severa.
61. Cul de las siguientes es la vlvula cardiaca que se afecta MENOS
frecuentemente en la endocarditis infecciosa asociada a la droga-
diccin intravenosa:
A. Tricspide.
B. Mitral.
C. Artica.
D. Pulmonar.
E. Haya ms de 2 correctas.
CARDIOMIOPATAS
62. En cul de las siguientes entidades hay crecimiento auricular sin
dilatacin ventricular?:
A. Miocardiopata dilatada.
B. Miocardiopata restrictiva.
C. Miocardiopata hipertrfca.
D. Miocardiopata hipertrfca asimtrica.
E. B y C son ciertas.
63. De la miocardiopata restrictiva, es FALSO:
A. Frecuentemente asociada a calcifcaciones pericrdicas.
B. La fbrosis endomiocrdica no es propia de nuestro medio.
C. La fbroelastosis subendocrdica se da sobre todo en nios.
D. Frecuentes trombos murales.
E. La curva de presin interventricular describe una imagen
en raz cuadrada y el signo de Kussmaul es muy tpico.
64. La miocardiopata que con mayor frecuencia se asocia al alcoho-
lismo es la:
A. Restrictiva.
B. Hipertrfca.
C. Infamatoria.
D. Hipertensiva.
E. Dilatada.
65. Un paciente de 45 aos est en lista de trasplante cardaco por
padecer una miocardiopata dilatada severa con clase funcional III/
IV de la NYHA. Uno de los siguientes hallazgos NO sera esperable
en este paciente:
A. Aumento del nmero de receptores beta-1 del miocardio.
B. Aumento de la concentracin de catecolaminas.
C. Estimulacin del sistema renina-angiotensina- aldosterona.
D. Estimulacin de la ADH.
E. Hiponatremia.
66. Paciente de 41 aos de edad, sin antecedentes personales cardiol-
gicos de inters que estando previamente bien presenta a las 11 de
la noche episodio de prdida brusca de la conciencia que se sigue
de parada cardiorrespiratoria, presenciada por su mujer que es
enfermera, quien inicia maniobras de reanimacin cardiopulmonar.
A la llegada del equipo de emergencias se documenta fbrilacin
ventricular que es revertida a ritmo sinusal mediante cardiocon-
versin elctrica externa con recuperacin de la consciencia unos
minutos despus. Cul de las siguientes afrmaciones es falsa?
A. En nuestro medio la causa ms frecuente de muerte sbita
de origen cardaco es la presencia de un infarto agudo de
miocardio.
B. Una vez recuperado el ritmo sinusal, el ECG puede mostrar
alteraciones que sugieran la presencia de alteraciones gen-
ticamente determinadas como un sndrome de Brugada, un
sndrome QT largo o una miocardiopata hipertrfca.
C. El sndrome de Brugada se ha asociado con la presencia de
mutaciones en el canal de sodio cardaco, presenta un ECG
caracterstico con bloqueo de rama derecha y elevacin
del segmento ST y la muerte sbita puede ser la primera
manifestacin de la enfermedad.
D. El sndrome del QT largo se caracteriza por la presencia
de un intervalo QT prolongado en el ECQ, los pacientes
pueden presentar episodios de sncope o muerte sbita
debidos a taquicardias ventriculares polimrfcas denomi-
nadas torsadas de pointes y el tratamiento de eleccin es
la administracin de betabloqueantes.
E. En la miocardiopata hipertrfca la muerte sbita aparece
en reposo, sin relacin con los esfuerzos y es debida a la
presencia de una obstruccin a la salida
ENFERMEDADES DEL PERICARDIO
67. La causa MS frecuente de pericarditis aguda es:
A. LES.
B. Insufciencia renal aguda.
C. Tuberculosis.
D. Pericarditis post infeccin viral.
E. Pericarditis estafloccica.
68. Las alteraciones electrocardiogrfcas ms caractersticas al inicio
de una pericarditis aguda son:
A. La presencia de ondas Q patolgicas en cara anteroseptal.
B. Descenso del segmento ST con ondas T negativas en la
mayor parte de las derivaciones.
C. Descenso del segmento ST en todas las derivaciones.
D. Elevacin del segmento ST con concavidad superior y ondas
T positivas en la mayor parte de las derivaciones.
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Test Cardiologa 1
Residentado Per
E. Taquicardia ventricular.
69. Con relacin al derrame pericrdico, seale lo CORRECTO:
A. El contenido puede ser hemtico, seroso o purulento.
B. En el exudado el contenido proteico es menor a 3 g%.
C. El taponamiento implica que se tapan las 2 hojas pericrdicas.
D. El llenado diastlico se facilita en el derrame masivo.
E. En presencia de derrame pericrdico nunca existe frote.
70. Hombre joven con una herida penetrante en la cara anterior del
trax 1cm medial al pezn izquierdo, ingresa agitado al servicio
de urgencias. Su presin arterial es de 70/50 mmHg, presenta
distensin de las venas del cuello y ruidos respiratorios normales
bilateralmente. La conducta inmediata a seguir es:
A. Solicitar radiografa de trax.
B. Solicitar electrocardiograma.
C. Realizar drenaje pleural.
D. Realizar pericardiocentesis.
E. Realizar intubacin traqueal.
71. En el taponamiento cardaco agudo se presenta la triada de Beck,
constituida por:
A. Pulso paradojal, ingurgitacin yugular y ritmo galope.
B. Elevacin de la presin venosa, disminucin de la PA y
corazn pequeo y quieto.
C. Hepatomegalia, soplo sistlico en mesocardio e impulso
ventricular derecho.
D. Frote pericrdico cardiomegalia y moderada HTA.
E. Disnea, dolor precordial y hepatomegalia.
CARDIOPATAS CONGNITAS
72. Cules son complicaciones graves de las cardiopatas congnitas
acianticas?:
A. Hipertensin pulmonar, endocarditis bacteriana.
B. Insufciencia cardaca, hipotensin pulmonar.
C. Hipertensin pulmonar y aneurisma disecante.
D. Endocarditis bacteriana e hipertensin venocapilar.
E. Ninguna de las anteriores.
73. Cul de las siguientes anomalas NO forma parte de la llamada
Tetraloga de Fallot?
A. Comunicacin interventricular.
B. Estenosis pulmonar.
C. Hipertrofa del ventrculo derecho.
D. Acabalgamiento de la aorta sobre el ventrculo derecho.
E. Comunicacin interauricular.
74. Lactante con cardiopata congnita, en la telerradiografa de
corazn y grandes vasos se evidencia imagen en forma de bota.
Cul es la cardiopata probable?
A. Enfermedad de Ebstein
B. Transposicin de grandes vasos
C. Persistencia de ductus
D. Tetraloga de Fallot
E. Drenaje venoso anmalo
75. En un recin nacido ciantico con sospecha de cardiopata con-
gnita lo prioritario es:
A. Administrar prostaglandina E1 intravenosa.
B. Administrar surfactante pulmonar.
C. Iniciar antibioterapia con cefotaxima EV.
D. Hacer un cateterismo diagnstico.
E. Administrar captopril.
76. Nia de 4 aos asintomtica con antecedentes de ingreso neonatal
durante dos meses por prematuridad. Presenta un buen estado
general y de desarrollo ponderoestatural, tiene pulsos arteriales
aumentados y se le ausculta un soplo continuo en regin subcla-
vicular izquierda. Cul es, de los siguientes, el diagnstico ms
probable?
A. Comunicacin interventricular.
B. Tetraloga de Fallot.
C. Conducto arterioso persistente.
D. Comunicacin interauricular.
E. Coartacin de aorta.
77. Qu cardiopata ciantica suele presentar insufciencia cardaca
con MS frecuencia?:
A. Complejo de Eisenmenger
B. Trasposicin de grandes vasos
C. Tetraloga de Fallot
D. Atresia tricuspdea.
E. Ninguna de las anteriores.
SHOCK
78. En el paciente con shock, cul es la medida inicial de mxima
prioridad?:
A. Antibiticoterapia.
B. Vasopresores.
C. Anticoagulacin.
D. Fluidoterapia.
E. Inotropos.
79. Seale la respuesta correcta respecto al shock:
A. En el shock hipovolmico la presin venosa central y la
presin de enclavamiento pulmonar estn elevadas.
B. El shock secundario a insufciencia suprarrenal no precisa
de volumen ni vasopresores para su tratamiento.
C. El tratamiento inicial del shock sptico debe ser la dobuta-
mina.
D. El shock se defne por hipotensin, gasto cardaco bajo y
resistencias vasculares altas.
E. El shock cardiognico es un fallo primario de bomba que
produce disminucin del aporte de oxgeno a los tejidos y
elevacin de las presiones vasculares pulmonares.
80. Paciente mujer de 63 aos con PA 80/50 mmHg, con presin de
cua pulmonar capilar (- ), Gasto Cardiaco (-), Resistencia Vascular
Sistmica ( -), Saturacin de oxgeno venoso mixto (-). Cul sera
la PROBABLE etiologa del shock que tiene la paciente?:
A. Diarrea por V. choleare.
B. Sepsis punto de partida urinario.
C. IMA ST elevado anterolateral.
D. Pericarditis constrictiva post radiacin.
E. Hemorragia aguda.