Guia Formador

AUXILIAR DE ENFERMERA EN GERIATRA
GUA DEL FORMADOR

Programa ELABORACIN DEL MATERIAL DIDCTICO PARA LA OCUPACIN AUXILIAR
DE ENFERMERA EN GERIATRA, SEGN GUA DIDCTICA DEL INEM . Ao 2002.

Realizado por el Instituto de Formacin y Estudios Sociales (IFES), Direccin Territorial
de Andaluca, en colaboracin con la Consejera de Empleo y Desarrollo Tecnolgico de
la Junta de Andaluca y el Fondo Social Europeo.

Coordinacin Ejecutiva del Proyecto y Direccin Didctica:
Rosa Mara Pea Herves. Instituto de Formacin y Estudios Sociales (IFES). Direccin Territorial de
Andaluca.
Asesoramiento Didctico:
Amparo Martn Martn. Instituto de Formacin y Estudios Sociales (IFES). Direccin Territorial de
Andaluca.

Coordinacin del proyecto desde la Direccin General de Formacin Profesional
Ocupacional de la Consejera de Empleo y Desarrollo Tecnolgico:
Mara Jos Caete Acosta.
Macarena Jimnez Varona.
Bartolom Torres Cardona.

Con la colaboracin de:
Cristina Garzn Rodrguez.
Mara Felisa Navarro Garca.
Carlos Bellern Pez.
Blanca Macarena Mezquita Gayangos.
Mara Lujn Japn Belmonte.
PRESENTACIN

El presente manual es resultado de la ejecucin del programa denominado ELABORACIN DEL
MATERIAL DIDCTICO PARA LA OCUPACIN AUXILIAR DE ENFERMERA EN GERIATRA,
SEGN GUA DIDCTICA DEL INEM (Cdigo SACA30 en el listado de especialidades de Formacin
Profesional Ocupacional) (Convocatoria 2002).
Este programa, realizado por el Instituto de Formacin y Estudios Sociales (IFES), Direccin
Territorial de Andaluca, y financiado por la Consejera de Empleo y Desarrollo Tecnolgico de la
Junta de Andaluca y por el Fondo Social Europeo, se ejecuta al amparo del Decreto 204/1997, de 3
de septiembre por el que se establecen los programas de Formacin Profesional Ocupacional de la
Junta de Andaluca 2001 (BOJA nm. 116 de 4 de octubre de 1997) y de la Orden de 12 de
diciembre de 2000, por la que se regula el mencionado Decreto, encuadrndose entre los
Programas de Mejora de la Formacin Profesional Ocupacional, y tiene como fin favorecer la
adquisicin de las competencias propias del Auxiliar de Enfermera en Geriatra de aquellos
trabajadores que deseen desarrollar su actividad profesional en esta ocupacin, facilitndoles un
apoyo didctico adecuado a la formacin propuesta en la mencionada Gua Didctica y
proporcionando a los profesores un instrumento que facilite su labor de imparticin de las acciones
formativas correspondientes.
El Material Didctico para la Ocupacin AUXILIAR DE ENFERMERA EN GERIATRA, segn
Gua Didctica del INEM (Cdigo Saca30) consta de un Manual para el Alumno, una Gua
Didctica para el Formador y un Material Complementario (en soporte CD-Rom).

8
NDICE DE LA GUA DEL FORMADOR.
DESCRIPCIN DEL MATERIAL DIDCTICO. .................................................................................... 10
Gua Didctica para el Formador. _________________________________________________________________10
Manual del alumno. ____________________________________________________________________________11
Material complementario (en soporte CD-Rom). _____________________________________________________12
OBJETIVO GENERAL DEL CURSO. ....................................................................................................13
ORIENTACIONES METODOLGICAS PARA LA IMPARTICIN DE CURSOS. ..................................... 14
ORIENTACIONES SOBRE LA EVALUACIN DE APRENDIZAJES........................................................ 17
RELACIN SECUENCIAL DE MDULOS Y TEMPORALIZACIN. ....................................................... 20
MDULO I. ORGANIZACIN DE LOS RECURSOS MATERIALES EN UNA UNIDAD O SERVICIO.... 22
OBJETIVOS DEL MDULO. ................................................................................................................. 22
OBJETIVO GENERAL DEL MDULO. _______________________________________________________________22
OBJETIVOS ESPECFICOS DEL MDULO.___________________________________________________________22
UNIDAD DIDCTICA 1: ORGANIZACIN FUNCIONAL Y ORGNICA DE LOS CENTROS SANITARIOS.23
RELACIN DE CONTENIDOS TERICOS. ___________________________________________________________23
ACTIVIDADES PRCTICAS PROPUESTAS. __________________________________________________________24
UNIDAD DIDCTICA 2: TIPOS DE DOCUMENTOS EN EL MBITO SANITARIO................................... 25
UNIDAD DIDCTICA 3: GESTIN DE LOS RECURSOS MATERIALES EN UNA UNIDAD/SERVICIO. .... 29
MDULO II. COMUNICACIN Y ATENCIN AL PACIENTE. ........................................................... 32
UNIDAD DIDCTICA 1: TCNICAS DE COMUNICACIN.................................................................... 33
UNIDAD DIDCTICA 2: ACOGIDA AL PACIENTE. .............................................................................. 38
MDULO III. CUIDADOS BSICOS DE GERIATRA......................................................................... 43
UNIDAD DIDCTICA 1: NECESIDADES FUNDAMENTALES DE LA PERSONA. ..................................... 45
UNIDAD DIDCTICA 2: CONCEPTOS BSICOS DE LA CADENA EPIDEMIOLGICA. TRANSMISIN DE
INFECCIONES. ............................................................................................. 48
UNIDAD DIDCTICA 3: LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE MATERIAL. ................................................ 51
UNIDAD DIDCTICA 4: LA HABITACIN HOSPITALARIA. ................................................................ 54
UNIDAD DIDCTICA 5: LA PIEL COMO RGANO DE PROTECCIN ANTE LAS INFECCIONES. ........... 56

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UNIDAD DIDCTICA 6: NUTRICIN. ................................................................................................ 60
UNIDAD DIDCTICA 7: ELIMINACIN URINARIA E INTESTINAL..................................................... 67
UNIDAD DIDCTICA 8: NECESIDAD DE MOVILIZACIN................................................................... 70
UNIDAD DIDCTICA 9: CUIDADOS POST-MORTEM. ......................................................................... 75
MDULO IV. CUIDADOS TERAPUTICOS EN GERIATRA. ............................................................. 77
UNIDAD DIDCTICA 1: NUTRICIN ENTERAL. ................................................................................. 78
UNIDAD DIDCTICA 2: RECOGIDA DE PRODUCTOS BIOLGICOS PARA ANALIZAR......................... 81
UNIDAD DIDCTICA 3: DRENAJES. .................................................................................................. 86
UNIDAD DIDCTICA 4: TCNICAS DE ASISTENCIA EN LOS CUIDADOS DE ENFERMERA................. 88
UNIDAD DIDCTICA 5: PREPARACIN QUIRRGICA....................................................................... 97
MDULO V. ATENCIN ESPECIALIZADA AL ANCIANO. .............................................................. 100
OBJETIVOS DEL MDULO. ............................................................................................................... 100
OBJETIVO GENERAL DEL MDULO. ______________________________________________________________100
OBJETIVOS ESPECFICOS DEL MDULO.__________________________________________________________100
UNIDAD DIDCTICA 1: CENTROS DE ATENCIN Y ASISTENCIA DE ANCIANOS. ............................ 101
RELACIN DE CONTENIDOS TERICOS. __________________________________________________________101
ACTIVIDADES PRCTICAS PROPUESTAS. _________________________________________________________102
UNIDAD DIDCTICA 2: LA GERONTOLOGA Y SU CONCEPTO. ........................................................ 104
UNIDAD DIDCTICA 3: LA GERIATRA. .......................................................................................... 113
UNIDAD DIDCTICA 4: GEROCULTURA Y MEDICINA PREVENTIVA. ............................................... 118
UNIDAD DIDCTICA 5: TERAPIA OCUPACIONAL............................................................................ 121

10
DESCRIPCIN DEL MATERIAL DIDCTICO.
El presente material didctico para la ocupacin de Auxiliar de Enfermera en Geriatra se ajusta a
los objetivos y contenidos tericos y prcticos, as como a la temporalizacin, propuestos en la Gua
Didctica del INEM para la Ocupacin de Auxiliar de Enfermera en Geriatra (Cdigo SACA30 en el
listado de especialidades de Formacin Profesional Ocupacional).
Consta de tres partes bien diferenciadas, pero interrelacionadas entre s, que tienen, adems,
carcter complementario, debiendo utilizarse todas ellas conjuntamente para lograr la consecucin
de los objetivos previstos. Estas partes son las siguientes:
- Gua Didctica para el Formador.
- Manual del Alumno.
- Material complementario (en soporte CD-Rom).
En el material didctico, en su conjunto, se contemplan tres conceptos de inclusin de contenidos
que permiten establecer de forma ordenada una estructuracin de los mismos. stos son:
Mdulo de formacin: lo conforman la globalidad de conocimientos de los mbitos cognitivo,
afectivo y psicomotor que capacitan al alumno para la realizacin satisfactoria de las
competencias propias de la ocupacin.
Unidad didctica: integra los conocimientos, habilidades y destrezas que, de forma relacional,
capacitan al alumno para desempear procesos implicados en la actuacin profesional en el
puesto de trabajo. Un conjunto de unidades didcticas configuran un mdulo de formacin.
Unidad de contenido: constituye una parcela formativa que capacita para la ejecucin de una
actuacin. El conjunto de unidades de contenido componen las diferentes unidades didcticas.
Gua Didctica para el Formador.
La gua didctica para el formador tiene como fin apoyar la labor de los profesores durante el
desarrollo del proceso formativo completo. Para ello, ofrece a ste informacin y contenidos sobre
los diferentes procesos implicados en la ejecucin de la accin formativa, as como materiales de
apoyo a la imparticin. De este modo, la Gua se estructura de la siguiente forma:
Objetivo general del curso.
Propuesta metodolgica para la imparticin de los contenidos tericos y prcticos del curso.
Propuesta de sistema de evaluacin continua que permite, por una parte, la adaptacin de
los contenidos tericos y prcticos propuestos a las necesidades y expectativas de los alumnos
de cada grupo objeto de formacin; y, por otra, la valoracin de los conocimientos tericos y
prcticos por stos alcanzados.
Temporalizacin global propuesta para el curso, detallada segn mdulo formativo y unidad
didctica y desglosada en horas tericas, prcticas y de evaluacin.
Objetivos generales y especficos de cada uno de los mdulos de formacin.

11
Relacin detallada de los contenidos tericos a impartir por cada una de las unidades
didcticas. Este desglose de contenidos pretende ofrecer al formador una visin global,
exhaustiva y ordenada de todas las materias a tratar, permitindole una valoracin de conjunto
ms exacta y completa de la unidad didctica correspondiente.
Actividades prcticas propuestas para cada unidad didctica estructuradas de acuerdo a los
objetivos de formacin planteados. Estas actividades, concebidas en todos los casos como un
intento de reproduccin de las funciones y competencias a desarrollar por los alumnos en el
desempeo real de la ocupacin, tienen como fin complementar la formacin terica recibida
por los alumnos y servir de base para llevar a cabo la evaluacin de los conocimientos por ellos
adquiridos. Se fundamentan, en general, sobre las tcnicas grupales propias de la metodologa
participativa orientada al aprendizaje adulto, englobando, as, trabajos en grupos, exposicin de
conclusiones, debate, visitas sobre el terreno, resolucin de casos prcticos, etc.
Las actividades prcticas se proponen como de obligatoria ejecucin para el logro de los
objetivos y para la realizacin del proceso de evaluacin continua previsto. No obstante esto
ltimo, en algunos casos se plantean tambin actividades especificadas dentro del apartado de
Otras Prcticas Recomendadas que, si bien no se consideran de obligada ejecucin, su
realizacin s se valora como adecuada para afianzar determinadas competencias o
conocimientos por parte de los alumnos, as como para ofrecer al formador un instrumento de
evaluacin complementario en aquellos casos en los que, una vez puestos en prctica los
establecidos como generales para el curso, existan dudas sobre el logro del objetivo previsto
por parte del alumno.
Cada uno de los supuestos prcticos planteados se ha editado en color azul oscuro con el fin de
diferenciarlos del enunciado de la actividad que los engloba.
En ocasiones concretas en las que se ha considerado de inters recoger la solucin a algunos
de los ejercicios propuestos, las respuestas a los mismos aparecen editadas en color azul claro.
Anexo en el que se recoge material de apoyo a la imparticin de cada una de las sesiones
tericas y prcticas. Este material, ideado para facilitar al formador la explicacin de contenidos
en la clase a travs de su exposicin en retroproyector o can, tambin puede ser utilizado
como fichas de resumen complementarias para el alumno en las ocasiones en que el profesor lo
considere oportuno.
Manual del alumno.
El manual del alumno est concebido como material para uso especfico de los participantes en las
acciones formativas. Se estructura segn los conceptos de inclusin de contenidos arriba indicados
y contiene una exposicin terica clara y completa de la materia a tratar. Contiene las siguientes
partes:
Contenidos tericos estructurados en mdulos de formacin, unidades didcticas y unidades
de contenido.

12
Sistema de autoevaluacin consistente en una propuesta de ejercicios a resolver por unidad
didctica y que tienen como fin colaborar en el logro de los objetivos de formacin previstos por
medio de la reflexin individual o en grupo. Se completa con la aportacin de las respuestas
correctas a los ejercicios planteados (editadas en color azul claro), lo que permitir al
participante la solucin de posibles dudas, ya sea por s mismo o con ayuda del grupo de
alumnos y/o del formador.
Glosario de trminos (en la mayora de las unidades didcticas) donde se recogen los
conceptos relevantes de las unidades didcticas y que tiene como fin facilitar al alumno la
comprensin de la materia expuesta.
Bibliografa utilizada para la elaboracin de los contenidos tericos y prcticos de cada unidad
didctica para eventuales consultas o ampliacin de materia que el alumno deseara llevar a
cabo.
Material complementario (en soporte CD-Rom).
El material complementario que se incluye consiste en documentacin y referencias, de carcter
profesional en su mayora, relativas a la materia tratada en cada unidad didctica y va orientado a
los siguientes fines:
- apoyar el proceso formativo en s mismo, sirviendo al profesor para el desarrollo de otros
ejercicios y actividades prcticas;
- facilitar a los alumnos material de carcter profesional que le permita la ampliacin de
conocimientos en aquellas materias consideradas de mayor inters.
Consta de los siguientes documentos y referencias:
- material de ampliacin a los contenidos tericos desarrollados;
- material de apoyo a la realizacin de actividades prcticas;
- normativa relacionada;
- referencia de artculos especializados sobre la materia tratada;
- vnculos a pginas web relativas a la ocupacin de Auxiliar de Enfermera en Geriatra;
- direcciones web de inters para el alumno.

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OBJETIVO GENERAL DEL CURSO.
Adquirir las competencias requeridas para la adecuada realizacin de las labores propias del
Auxiliar de Enfermera en Geriatra, atendiendo a los aspectos fsicos, psicolgicos y sociales
implicados en la atencin integral al paciente geritrico para lograr que ste alcance el mayor
bienestar y calidad de vida posibles.
Realizar el correcto control de los aspectos organizativos y recursos materiales competencia del
Auxiliar de Enfermera en Geriatra segn el mbito asistencial en que se encuentre ubicado.

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ORIENTACIONES METODOLGICAS PARA LA IMPARTICIN DE CURSOS.
El presente material didctico para la ocupacin de Auxiliar de Enfermera en Geriatra se ajusta a
los objetivos, contenidos y temporalizacin propuestos en la Gua Didctica del INEM para esta
ocupacin (Cdigo SACA30). No obstante, en cada una de las acciones formativas que se impartan
utilizando este recurso como apoyo didctico a la misma, ste habr de adaptarse a las
necesidades e intereses de los correspondientes grupos de alumnos a lo largo del proceso
formativo completo.
Uno de los aspectos fundamentales a tener en cuenta a la hora de impartir formacin al alumno
adulto ser considerar sus particulares caractersticas fsicas y psquicas y sus motivaciones de
aprendizaje, teniendo en todos los casos prioridad el cubrir cualquier necesidad que le pueda surgir
a lo largo del proceso.
Adems, la metodologa didctica para alumnos adultos se muestra ms efectiva cuando se brinda
a los destinatarios la oportunidad de adquirir conocimientos a travs de la actividad y segn su
propio ritmo y cuando la formacin est en lnea con sus necesidades e intereses. Se propugna, por
tanto, la puesta en prctica de una metodologa participativa que implique continuamente al
alumno y lo site como protagonista del proceso de enseanza - aprendizaje, desarrollando su
iniciativa, creatividad, responsabilidad y saber prctico.
La propuesta metodolgica que aqu presentamos tiene como fin orientar la labor del formador
de los cursos que se impartan con el presente material didctico de modo que pueda obtener en
cada actuacin los mejores resultados posibles. Se basa fundamentalmente en acciones que
incluirn los siguientes aspectos:
La motivacin. La elaboracin del material didctico, as como de los recursos han sido
llevados a cabo con el fin de que sean motivadores para los alumnos, de manera que deseen
mejorar su rendimiento en un puesto de trabajo.
Los objetivos. Ha de quedar muy claro cules son los objetivos de cada una de las unidades
didcticas que se presentan.
La participacin y la prctica. Para cada unidad didctica se presenta una propuesta de
actividades prcticas. Adems, la metodologa general utilizada para desarrollarlas ser
participativa.
La retroalimentacin. La propuesta de acciones que proporcionen feed - back a los alumnos
mientras aprenden es de vital importancia. Esta funcin queda establecida en este caso a travs
de la realizacin de las actividades prcticas y de los ejercicios de autoevaluacin.
De lo simple a lo complejo. Con objeto de facilitar el aprendizaje, tanto los contenidos como
las actividades se han estructurado de modo que vayan de lo ms simple a lo ms complejo.
Transferencia de los aprendizajes. Se ha primado el que los aprendizajes sean transferibles
a situaciones diferentes en contextos distintos.

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Para el inicio del estudio de los diferentes mdulos y unidades didcticas, se propone la realizacin
de una breve introduccin de los contenidos a tratar, as como de los objetivos a alcanzar con el
estudio de los mismos. En esta exposicin se har siempre hincapi en la aplicacin de lo
aprendido en el ejercicio profesional de la ocupacin. Para la adecuada realizacin de esta
actuacin el formador seguir una serie de reglas tales como:
- Anunciar aquello de lo que se va a hablar.
- Hablar lo ms claramente posible.
- Sintetizar posteriormente los puntos esenciales de lo que se acaba de decir.
- Uso de frases cortas y relativamente independientes para lograr una simplicidad de estilo
procurando Ilustrar la exposicin con ejemplos y experiencias.
- Resaltar los puntos clave del discurso.
Otra forma de llevar a cabo esta introduccin, ser el torbellino de ideas o la lectura guiada, la cual
podr ser seguida de debate, puesta en comn, etc. Tambin, las visitas sobre el terreno (a
centros asistenciales, hospitales, etc.). stas ltimas estn indicadas, adems, para cerrar un tema
y permite la toma de contacto con la realidad. Posteriormente a la misma, debe existir en el aula
una discusin detallada de lo visto que permita a los alumnos extraer conclusiones de aprendizaje.
Para la adquisicin de conceptos tericos se recomienda tanto la exposicin por parte del
formador como el trabajo en pequeos grupos a los que se plantear a los alumnos la tarea de
establecer por escrito los aspectos clave relacionados con un concepto determinado.
Posteriormente, se les solicitar la exposicin de sus conclusiones al resto de la clase. Para ello, es
conveniente que se apoyen en transparencias, carteles, murales,... que permitirn que los
contenidos tratados se presenten a la clase de modo visual e inmediato y adecuadamente
estructurados, facilitndose as la generacin, por parte de todos los alumnos, de los
correspondientes mapas conceptuales. Las conclusiones extradas en cada caso por los grupos se
presentarn al resto de los alumnos de forma verbal. Esta ltima actuacin servir para que los
formandos encargados de llevar a cabo esta intervencin promuevan sus habilidades comunicativas
y se habiten a realizar exposiciones orales de ideas; a los que desarrollan el papel de oyentes, les
ser de gran utilidad para realizar el repaso y afianzar conocimientos. Tambin en este caso se
podrn utilizar tcnicas como la lectura guiada.
En los casos en que los alumnos hayan de centrarse en la adquisicin de habilidades orientadas
a la realizacin de procedimientos para el cuidado y asistencia al paciente geritrico (tales como
recogida de muestras, cuidados del drenaje, tcnicas de asistencia en Enfermera, preparacin
quirrgica del enfermo, realizacin del aseo del paciente, etc.), el formador podr propone al
alumno diferentes tareas. Se recomienda que esta propuesta vaya precedida de una explicacin
clara de las actuaciones a realizar en la que se incluir la identificacin y el modo de manejo de los
materiales y utensilios implicados en la realizacin de las mismas. A continuacin, se solicitar al
alumno la ejecucin de la tarea. En este momento, se propone, en general, el trabajo en pequeos
grupos donde la participacin del alumno sea el fundamento del proceso de aprendizaje y se

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permita el desarrollo de la iniciativa propia y de la creatividad y donde se propicia su
responsabilidad y disciplina. Si se considera necesario, el propio formador realizar el
procedimiento a seguir en primer lugar, con el fin de que los participantes adquieran una idea ms
clara de lo que se les solicita.
Para la resolucin de problemas propios de la actividad profesional del Auxiliar de Enfermera en
Geriatra, se propone la resolucin de casos prcticos (elaboracin de una dieta para un paciente,
balance hdrico segn datos facilitados,...). En ellos, el alumno se enfrenta a un problema en un
contexto concreto en el que habr de manejar diferentes variables para llegar a la resolucin
satisfactoria del mismo.
Con la utilizacin de esta tcnica el alumno, en primer lugar, habr de identificar el problema y
deducir principios de anlisis de la situacin propuesta para, posteriormente, buscar soluciones
previendo los posibles obstculos a las misma.
En los casos en que los alumnos hayan de resolver problemas concretos sobre su actuacin
profesional en los que se encuentran implicadas, de modo muy especial, las relaciones
interpersonales, se propone la puesta en prctica de la tcnica de la dramatizacin o rol playing.
As, se recrearn situaciones conflictivas o difciles en la atencin al paciente mayor durante las
cuales los alumnos podrn darse cuenta de los diferentes aspectos implicados en este tipo de
interaccin y de las consecuencias de sus conductas, lo que les permitir identificar formas distintas
de reaccionar y su grado de eficacia respectiva. Es recomendable grabar en vdeo estas ejecuciones
para facilitar un anlisis posterior pormenorizado y para poder realizar ejercicios de
autoobservacin.
Cuando el problema planteado en la sesin sea de carcter controvertido y sin solucin establecida
(la institucionalizacin de los ancianos, las causas de la malnutricin en el mayor, etc.) se
propondr el debate como tcnica de aprendizaje, de modo que se propicie la reflexin y
argumentacin de los alumnos. El formador, en este caso, habr de ceir su labor a intentar que
todos participen exponiendo sus puntos de vista. Colaborar, asimismo, definiendo claramente las
distintas posturas, dividiendo el grupo en sectores de opinin, y ejercer de moderador. Esta tcnica
se puede complementar con con la realizacin previa de otras que lleven a los alumnos a la
reflexin sobre el tema tratado, tales como la lectura guiada. En el CD Rom de material
complementario que se incluye se ofrece documentacin adecuada para la realizacin de
actividades de este tipo.
Otra tcnica propuesta para la resolucin de problemas es el torbellino de ideas. En este caso, el
problema habr de ser planteado en forma de pregunta muy concreta y el alumno ha de sentirse
en absoluta libertad para expresar lo que se les ocurra, sea esto razonable o no. Durante la
aplicacin de esta tcnica, la labor del profesor debe limitarse a ejercer una presin continuada
sobre los miembros del grupo para la generacin constante de ideas y a prohibir cualquier juicio de
valor sobre las mismas.

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ORIENTACIONES SOBRE LA EVALUACIN DE APRENDIZAJES.
El sistema de evaluacin que proponemos se ajusta al modelo de evaluacin continua, que
supondr la valoracin de los aprendizajes de un modo constante e ininterrumpido, conforme stos
vayan siendo alcanzados por los alumnos.
El formador, en este mbito, ejerce la funcin de controlador de los aprendizajes y debe actuar de
modo que atienda a diferentes aspectos clave implicados en todo proceso formativo para lograr la
mayor eficacia del mismo. As, deber:
- Provocar en todo momento retroinformacin sobre los logros alcanzados por el alumno.
- Recoger en cada situacin toda la informacin posible.
- Analizar las consecuencias de dicha informacin.
- Orientar el proceso de acuerdo con las necesidades de los alumnos.
- Proporcionar los recursos suficientes para utilizar la informacin recibida para la mejora de las
actividades, reajustando los planes, mtodos y medios.
As, recibir de modo constante la informacin necesaria que le permita adecuar los mtodos, los
medios y las actividades propuestas a las necesidades de aprendizaje de sus alumnos, haciendo
que el flujo de retroalimentacin sea constante. Esto permitir:
- la toma de decisiones del formador, ya que los resultados de cada accin se van a utilizar como
base para la elaboracin de nuevas estrategias;
- la autoevaluacin del alumno, que va a poder constantemente comparar sus avances con los
objetivos que tiene previsto lograr;
- motivar al alumno hacia el aprendizaje.
La evaluacin coincidir, por tanto, con el proceso de aprendizaje y se desarrollar en varias fases:
Fase de diseo. En la programacin del curso se incluir el diseo previo de la evaluacin de
tal manera que permita al formador valorar el logro de los objetivos previstos por parte de los
alumnos. Esto es, a la vez que se perfilan, se formulan y se programan estos objetivos, se
establecer un sistema de retroalimentacin sobre los logros alcanzados por los formandos.
Fase de ejecucin. En ella pondremos en prctica el plan establecido en la fase anterior. Los
alumnos realizarn las actividades seleccionadas, orientados por el formador y, durante todo el
desarrollo del proceso en el que los alumnos aprenden, el profesor supervisar el aprendizaje y
comprobar los objetivos de formacin que cada alumno ha alcanzado, a la vez que detecta las
principales dificultades que se aprecian y actuar en funcin de la informacin que vaya
recibiendo reestructurando, si es necesario, el plan de actuacin previamente establecido.
Fase de certificacin. Esta fase se centrar en la valoracin global de todo el proceso de
formacin y proporcionar un resultado de los aprendizajes alcanzados por cada uno de los
alumnos.

18
Tipos de evaluacin propuestos
1
.
El sistema que proponemos engloba tres tipos de evaluacin, dependiendo del momento en que se
lleva a cabo y de los fines perseguidos con cada una de ellas:
Evaluacin diagnstica. Este tipo de evaluacin ser de gran utilidad al inicio del curso para
identificar el nivel previo de los alumnos en relacin no slo a conocimientos, sino tambin a
actitudes, motivaciones, etc:
- Respecto a las actitudes, reportar informacin acerca del inters que el alumno siente por las
materias que se van a impartir, acerca de su grado de participacin y comunicacin y sobre la
responsabilidad (cumplimiento de obligaciones, constancia en asistencia y aprendizaje, etc.)
- Respecto a los conocimientos, permitir extraer conclusiones sobre aqullos que el formando
va adquiriendo.
Este tipo de evaluacin tambin tiene como fin la valoracin de la adecuacin del programa
formativo a las caractersticas de cada uno de los alumnos. Se centrar, as, en la valoracin de
la idoneidad y viabilidad de los contenidos y actividades previstas en relacin a los alumnos que
conforman el grupo, haciendo posible la adaptacin del programa a sus necesidades e
intereses.
Evaluacin formativa. Se aplicar a lo largo de todo el proceso formativo para obtener
informacin acerca de las actitudes del alumno, por un lado, y de los conocimientos logrados,
por otro.
Los resultados obtenidos en ella servirn para controlar la marcha del proceso formativo y los
objetivos que se van alcanzando, as como corregir la metodologa, actividades etc., en caso de
que se estime oportuno.
El formador deber proporcionar al alumnos informacin sobre los resultados de esta
evaluacin, orientndolo en caso necesario, y no deber dar calificaciones que generen en l
desnimo o frustracin.
Evaluacin sumativa. Se deber aplicar en el momento final del proceso de formacin y tiene
como objetivo la cuantificacin de los resultados obtenidos. Por tanto, est centrada,
fundamentalmente, en los productos del aprendizaje; es decir, en determinar el grado de
cumplimiento de los objetivos previamente determinados.
Va a consistir en una sntesis de todos los elementos proporcionados por la evaluacin
diagnstica y formativa para llegar a un juicio global que resuma el progreso realizado por el
alumno durante el curso.
Los objetivos de este tipo de evaluacin son:
- Certificar la adquisicin de conocimientos, habilidades y actitudes por parte de los formandos.
- Informar a los participantes sobre sus logros a nivel formativo.

1
La formacin continua de los trabajadores. Ed. IFES. 1998.

19
En definitiva, y como resumen de todo lo expuesto, el sistema de evaluacin propuesto se orienta
en torno a una evaluacin continua que el formador habr de realizar a lo largo de la imparticin
de cada uno de los mdulos y que tambin ir vinculada a la ejecucin de las actividades prcticas
previstas, las cuales constituirn uno de los instrumentos de los que se valdr el profesor para el
establecimiento de criterios que le permitan valorar el aprendizaje alcanzado por los alumnos.

20

RELACIN SECUENCIAL DE MDULOS Y TEMPORALIZACIN.
MDULO I: ORGANIZACIN DE LOS RECURSOS MATERIALES EN UNA UNIDAD / SERVICIO.

HORAS
TERICAS
HORAS
PRCTICAS
EVALUACIN TOTAL
U.D. 1:
Organizacin funcional y orgnica de los centros
sanitarios.
3 h. 4 h. 1 h. 8 h.
U.D. 2: Tipos de documentos en el mbito sanitario. 4 h. 9 h. 2 h. 15 h.
U.D. 3: Gestin de los recursos materiales. 3 h. 8 h. 1 h. 12 h.
HORAS TOTALES MDULO: 10 h. 21 h. 4 h. 35 h.

MDULO II: COMUNICACIN Y ATENCIN AL PACIENTE.

HORAS
TERICAS
HORAS
PRCTICAS
EVALUACIN TOTAL
U.D. 1: Tcnicas de comunicacin. 9 h. 14 h. 2 h. 25 h.
U.D. 2: Acogida al paciente. 9 h. 14 h. 2 h. 25 h.

MDULO III: CUIDADOS BSICOS DE GERIATRA.

HORAS
TERICAS
HORAS
PRCTICAS
EVALUACIN TOTAL
U.D. 1: Necesidades fundamentales de la persona. 3 h. 3 h. 2 h. 8 h.
U.D. 2:
Conceptos bsicos de la cadena epidemiolgica.
Transmisin de infecciones.
6 h. 10 h. 2 h. 18 h.
U.D. 3: Limpieza y desinfeccin de material. 3 h. 10 h. 2 h. 15 h.
U.D 4: La habitacin hospitalaria. 4 h. 12 h. 2 h. 18 h.
U.D. 5:
La piel como rgano de proteccin ante las
infecciones.
8 h. 17 h. 3 h. 28 h.
U.D. 6: Nutricin. 13 h. 30 h. 3 h. 46 h.
U.D. 7: Eliminacin urinaria e intestinal. 4 h. 12 h. 2 h. 18 h.
U.D. 8: Necesidad de movilizacin. 8 h. 22 h. 2 h. 32 h.
U.D. 9: Cuidados post-mortem. 4 h. 11 h. 2 h. 17 h.

21

MDULO IV: CUIDADOS TERAPUTICOS EN GERIATRA.

HORAS
TERICAS
HORAS
PRCTICAS
EVALUACIN TOTAL
U.D. 1: Nutricin enteral. 6 h. 10 h. 2 h. 18 h.
U.D. 2: Recogida productos biolgicos para analizar. 6 h. 20 h. 2 h. 28 h.
U.D. 3: Drenajes. 4 h. 10 h. 2 h. 16 h.
U.D. 4:
Tcnicas de asistencia en los cuidados de
Enfermera.
16 h. 48 h. 4 h. 68 h.
U.D. 5: Preparacin quirrgica. 6 h. 12 h. 2 h. 20 h.

MDULO V: ATENCIN ESPECIALIZADA AL ANCIANO.

HORAS
TERICAS
HORAS
PRCTICAS
EVALUACI
N
TOTAL
U.D. 1: Centros de atencin y asistencia de ancianos. 4 h. 7 h. 1 h. 12 h.
U.D. 2: La gerontologa y su concepto. 19 h. 31 h. 3 h. 53 h.
U.D. 3: La geriatra. 18 h. 40 h. 3 h. 61 h.
U.D. 4: Gerocultura y medicina preventiva. 2 h. 2 h. 2 h. 6 h.
U.D. 5: Terapia ocupacional. 5 h. 12 h. 1 h. 18 h.

HORAS TOTALES DEL CURSO 167 h. 368 h. 50 h. 585 h.

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MDULO I. ORGANIZACIN DE LOS RECURSOS MATERIALES EN UNA
UNIDAD O SERVICIO.

OBJETIVOS DEL MDULO.
OBJETIVO GENERAL DEL MDULO.
Poner en prctica los procedimientos y medidas adecuados para llevar a cabo de forma satisfactoria, y dentro
de las competencias del Auxiliar de Enfermera en Geriatra, la organizacin y gestin de todos los recursos
materiales de una Unidad / Servicio.
OBJETIVOS ESPECFICOS DEL MDULO.
Conocer el concepto de sistema de salud, de sus niveles de intervencin y de los servicios que oferta, as
como los centros en los que stos se dispensan y la estructura orgnica y funcional de los ms
significativos.
Identificar y cumplimentar los diferentes documentos sanitarios y administrativos de uso habitual para el
Auxiliar de Enfermera en Geriatra y aplicar los sistemas de archivo de documentacin, tanto convencional
como informatizada, relativos a los mismos.
Realizar las actuaciones propias del Auxiliar de Enfermera en Geriatra en la gestin de recursos materiales
en un centro asistencial, atendiendo a las normas bsicas de seguridad y sealizacin para la prevencin de
riesgos laborales.

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UNIDAD DIDCTICA 1: ORGANIZACIN FUNCIONAL Y ORGNICA DE LOS CENTROS
SANITARIOS.

RELACIN DE CONTENIDOS TERICOS.
1. El Sistema Nacional de Salud (SNS). Normativa. Caractersticas bsicas del
Sistema Nacional de Salud en nuestro pas.
1.1. Niveles de intervencin en el Sistema Nacional de Salud.
1.1.1. Atencin primaria.
1.1.1.1. Estructura orgnica y funcional de los servicios de atencin primaria.
1.1.1.2. Servicios de atencin primaria en la Comunidad Autnoma Andaluza.
1.1.2. Atencin secundaria o especializada.
1.1.2.1. Estructura orgnica y funcional en atencin secundaria o especializada.
1.1.2.2. Servicios de atencin especializada en la Comunidad Autnoma Andaluza.
1.1.3. La asistencia especializada mediante servicios concertados.
2. Estructura orgnica de los centros sanitarios. Organigrama.
2.1. rganos de direccin de un hospital.
2.1.1. rganos unipersonales.
2.1.2. rganos colegiados.
2.2. rganos de direccin de un centro de salud.

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ACTIVIDADES PRCTICAS PROPUESTAS.
1. Los alumnos formarn grupos de cinco personas y resolvern los siguientes casos prcticos:
Mara es una mujer de 62 aos que padece diabetes e hipertensin. Adems, a ratos presenta problemas
de memoria y desorientacin espacial.
Juan. 82 aos. Tiene problemas circulatorios que le han llevado ya a dos operaciones de varices.
ltimamente, tiene palpitaciones y arritmia. Adems, se cansa mucho cuando anda y se asfixia por la
noche.
Andrs. Vive solo. Su hija le visita regularmente. Esta maana, mientras se aseaba, resbal y dice que no
puede mover la pierna derecha; se queja de mucho dolor en todo ese lado del cuerpo.
Adela tiene 67 aos. Cuando iba a hacer la compra al supermercado, un coche que se acercaba a escasa
velocidad le ha dado un golpe y la ha tirado al suelo. Ella se ha notado muy mareada en ese momento pero
ahora dice que se encuentra bien, aunque se queja de dolor en el brazo y pierna izquierdos. Presenta
mltiples traumatismos producidos por el choque y la cada, as como un corte en la mano.
Pedro tiene 74 aos. Padece diabetes desde hace tiempo y el ao pasado le fue amputada la pierna
derecha como consecuencia de la misma. Hace una semana se vio un punto negro en el taln del pie
izquierdo.
A) Elaborar por escrito el itinerario que el sistema de salud tiene previsto para que los enfermos descritos
en cada uno de estos supuestos reciban la atencin sanitaria adecuada. Deber diferenciarse
claramente a qu nivel de intervencin corresponde cada uno de los pasos de ese itinerario y el tipo de
centro en el que se oferta cada uno de los servicios requeridos.
B) Tras la resolucin de los supuestos, cada grupo expondr sus resultados al resto de la clase.
2. En grupos de tres personas los alumnos elaborarn una transparencia en la que recojan el organigrama de
un hospital. Seguidamente, expondrn su trabajo al resto de la clase.

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UNIDAD DIDCTICA 2: TIPOS DE DOCUMENTOS EN EL MBITO SANITARIO.

1. Documentacin en el mbito sanitario.
1.1. Documentacin sanitaria. La historia clnica.
Ficha. Hoja de anamnesis. Hoja de exploracin. Hoja de evolucin. Hoja de tratamiento. Hoja de informes de
laboratorio. Hoja de derivacin. Registro de enfermera. Hoja de intervencin quirrgica. Informe clnico de alta.
Autorizaciones. Certificado de defuncin. Informe de urgencias.
1.2. Documentacin administrativa.
Censo de personas. Documentos relacionados con la gestin. Otros documentos.
2. Demanda de atencin sanitaria por parte del paciente.
2.1. Peticin de citas y citacin de pacientes.
2.2. Consulta a demanda.
2.3. Visita domiciliaria.
2.4. Servicio de urgencias.
2.5. rdenes de prioridad en la atencin.
3. Archivo de la documentacin.
3.1. Mtodos de archivo.
3.1.1. Proceso de archivado.
3.1.2. Aplicaciones informticas para archivo de documentacin sanitaria.

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1. Los alumnos formarn grupos de cinco personas y elaborarn una transparencia en la que se recoja el
concepto de historia clnica y las razones por las que la misma se utiliza; es decir, comunicacin,
documentacin legal, investigacin, estadstica y revisin. A continuacin, cada grupo expondr su trabajo
al resto de la clase.
2. El profesor suministrar a cada alumno un ejemplar de cada uno de los documentos sanitarios y
administrativos que se han visto en esta unidad didctica.
A continuacin, los alumnos formarn parejas. Tras examinar cada impreso, anotarn al dorso del mismo
qu tipo de datos se recogen en l, cundo y para qu se usa, quin los cumplimenta y si es propio de la
atencin primaria, de la especializada o de las dos. Luego, separarn los documentos que son de tipo
sanitario de aqullos otros de tipo administrativo.
Finalmente, de entre todos los documentos facilitados por el formador, seleccionarn aqullos que s
pueden ser cumplimentados por el auxiliar de enfermera y procedern a rellenarlos con los datos de un
paciente imaginario.
Una vez realizadas estas actuaciones, el formador y los alumnos pondrn en comn los resultados
obtenidos.
3. Los alumnos formarn parejas y resolvern el siguiente caso prctico:
Elena es una anciana de 78 aos. Llega a nuestra unidad hospitalaria por primera vez y dice sentir dolor
en el vientre y presin en el pecho.
A) Anotar qu documentos se deben adjuntar a la carpeta que se le va a asignar a la paciente, los cuales
conformarn su historia clnica.
B) Cumplimentar con los datos de la enferma, y con otros decididos por cada pareja de alumnos, los
siguientes documentos:
- Ficha.
- Hoja de anamnesis.
- Hoja de exploracin.
- Hoja de evolucin.
- Hoja de tratamiento.
- Hoja de informes de laboratorio.
- Hoja de derivacin.
- Registros de enfermera: valoracin inicial, diagnstico de enfermera, plan de cuidados, hoja de
administracin de medicamentos y hoja de constantes.
C) Explicar el mtodo de archivo que seguiremos con la historia clnica de Elena, una vez que regresa a su
casa tras ser atendida, en los tres supuestos siguientes:
- el mdico que la ha atendido le indica que pida cita para una prxima consulta con l dos semanas
despus;
- el mdico que la ha atendido la deriva a una consulta de especialista por va ordinaria;
- el mdico que la atendido decide ingresarla en el centro para realizar ms pruebas.

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D) Elaborar un esquema donde se recoger, paso por paso, el camino que seguir la historia clnica de
Elena desde el da de hoy hasta el ao 2020 en dos supuestos:
- Elena vuelve a consulta a este centro una vez cada tres meses hasta el ao 2005 en el que fallece.
- Elena no ha vuelto a este centro en ninguna otra ocasin.
4. Los alumnos formarn cuatro grupos. A cada uno de ellos se le asignar uno de los siguientes
procedimientos:
- cita previa;
- consulta a demanda;
- visita domiciliaria;
- servicio de urgencia.
A continuacin, elaborarn una transparencia donde se recoja la definicin, la funcin, el objetivo y la
descripcin de cada procedimiento. Luego, expondrn su trabajo al resto de la clase.
5. Los alumnos formarn tres grupos. Cada grupo desarrollar un esquema resumen en el que expondrn
los contenidos correspondientes a uno de los siguientes guiones:
- Funciones del archivo.
- Normas: pautas a seguir para archivar la documentacin.
- Objetivos del archivo de la documentacin.
Luego, expondrn sus resultados al resto de la clase.
6. Los alumnos formarn grupos de cinco personas. A cada grupo, el formador le entregar 25 carpetas en
cuya portada figurar el nombre de un paciente y el nmero de su historia clnica. Los alumnos practicarn
la ordenacin de las mismas segn:
- Clasificacin secuencial.
- Clasificacin digito-terminal.
A continuacin, pondrn en comn los resultados de su ejercicio.
OTRAS PRCTICAS RECOMENDADAS.
7. Los alumnos formarn grupos de tres personas y procedern a incluir en el programa informtico que se
adjunta como material complementario a esta unidad didctica los datos correspondientes a varias historias
clnicas que les habr facilitado el formador.
8. Los alumnos visitarn un centro asistencial. Durante esta visita observarn el proceso de archivado de las
historias clnicas de los pacientes:
- La carpeta de historia clnica: revisarn los datos que recoge, los diferentes documentos que la componen
y el modo en el que aparecen ordenados. Asimismo, el lugar de ubicacin de la misma segn el momento
de la atencin en que se encuentre el paciente.
- El archivo de consulta: el modo en que est ordenado (segn la agenda de citas, segn el nmero de
historia o por orden alfabtico de los apellidos).
- El archivo de planta: la ordenacin por nmero de habitacin y, en su caso, por nmero de cama.

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- El archivo central: ordenacin por apellidos o por nmero de historia.
- El procesamiento informtico de las historias clnicas en el centro, en caso de que ste se lleve a cabo.
Una vez en el aula, los alumnos pondrn en comn los resultados de su observacin atendiendo, sobre
todo, a:
- Tipos de archivo visitados.
- Procedimientos de archivo de historias.
- Dificultad para la localizacin de historias segn el archivo.

29
UNIDAD DIDCTICA 3: GESTIN DE LOS RECURSOS MATERIALES EN UNA
UNIDAD/SERVICIO.

1. Introduccin.
2. Control de stocks.
2.1. Tipos de stocks.
2.1.1. Clasificacin de stocks segn el valor del producto.
2.1.2. Clasificacin de stocks segn el uso del producto.
2.2. Gestin de stocks.
3. Organizacin del almacn.
3.1. Distribucin del espacio en el almacn.
A) Zona para material sanitario limpio.
B) Zona de recogida y almacenamiento de material sanitario sucio.
C) Zona de almacn general.
3.2. Formas de agrupar los productos en el almacn.
3.3. Colocacin del material en el almacn.
Mobiliario del almacn. Colocacin del material en el mobiliario.
3.4. Inventario de materiales.
3.5. Fichas de artculos.
3.6. Fichas de almacn.
3.7. Normas de seguridad e higiene en el almacn.
3.7.1. Normas de sealizacin.
3.7.1.1. Colores.
3.7.1.2. Formas geomtricas.
4. Formulacin de pedidos.

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1. En grupos de cinco personas, los alumnos elaborarn una transparencia en la que, de modo esquemtico,
se representen todas las funciones del auxiliar de enfermera con respecto a la gestin de los recursos
materiales, interconectando unas con otras y explicando brevemente cada una de ellas. Seguidamente,
expondrn su trabajo al resto de la clase.
2. Los alumnos formarn grupos de cinco personas y realizarn las siguientes actividades:
A) Cada grupo elaborar una lista en la que recojan el material que se puede encontrar en una residencia
de ancianos asistidos con capacidad para 35 pacientes, clasificado en material fungible (desechable y
reutilizable) y material inventariable. Luego, la clase har una puesta en comn hasta lograr un solo
listado.
B) Sobre una cartulina, cada grupo dibujar el plano del almacn de la residencia en el que destacarn
tres zonas:
- Zona de material sanitario limpio.
- Zona de recogida y almacenamiento de material sanitario sucio.
- Zona de almacn general.
Seguidamente, ubicarn cada uno de los artculos de la lista en la zona de almacn correspondiente
decidiendo el mobiliario y el modo de colocacin.
Finalmente, y de modo conjunto con el resto de los grupos, los alumnos realizarn una puesta en
comn en la que discutirn todos los aspectos necesarios hasta llegar a una nica propuesta conjunta.
C) Sobre el plano conjunto del almacn, cada grupo colocar las sealizaciones necesarias referidas a
seguridad.
D) Finalmente, elaborarn un manual de seguridad acorde al espacio y los productos existentes en el
almacn.
3. En parejas, los alumnos elegirn, al menos, cuatro artculos de los listados en la prctica anterior y
elaborarn la ficha de artculo de cada uno poniendo el nombre, su descripcin, composicin, clasificacin
segn su uso, caractersticas especiales si las tuviera, forma en que se presenta y situacin en la que se ha
colocado en el almacn en la prctica anterior.
Posteriormente, cumplimentarn una ficha de almacn que recoja la retirada de diversos artculos.
4. En parejas, los alumnos cumplimentarn la documentacin necesaria para realizar un pedido de, al menos,
cinco artculos. A continuacin, describirn por escrito el proceso a seguir para cursar la peticin por va
ordinaria y por va urgente.
5. Los alumnos formarn grupos de cinco personas y elaborarn un inventario de todo el material que se
encuentre en el aula. Seguidamente, realizarn una puesta en comn en la que los alumnos trabajarn
hasta lograr un inventario conjunto.

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6. Los alumnos practicarn el uso del programa informtico que se adjunta como material complementario a
esta unidad didctica realizando las siguientes actuaciones:
- Inclusin de datos referidos a material sanitario en el almacn de un centro asistencial.
- Localizacin de material sanitario en el almacn de un centro asistencial.
7. Los alumnos visitarn el almacn de un centro asistencial y tomarn nota de la distribucin del espacio, el
mobiliario, el tipo de material que se almacena, las normas de seguridad e higiene contempladas, etc.,
para, una vez en el aula, realizar una puesta en comn de todo lo observado.

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MDULO II. COMUNICACIN Y ATENCIN AL PACIENTE.

Utilizar las tcnicas de comunicacin de modo que se favorezca la relacin interpersonal con el paciente
geritrico y su familia, ejercitando a la vez las actitudes que proporcionen un trato clido y humano que
favorezca la ms rpida y mejor recuperacin del enfermo.
Utilizar, en la atencin al paciente geritrico y a su familia, las tcnicas de comunicacin indicadas para
lograr ofrecer a los mismos un trato personal clido y humano que favorezca el bienestar de stos y las
buenas relaciones con el personal.
Ejecutar las actuaciones indicadas para proporcionar al paciente geritrico y a su familia la adecuada
acogida y permanencia en el centro asistencial u hospitalario, ejercitando las aptitudes y actitudes
adecuadas para promover el bienestar del enfermo y la mejora de sus condiciones fsicas, psicolgicas y
sociales.

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UNIDAD DIDCTICA 1: TCNICAS DE COMUNICACIN.

1. La comunicacin interpersonal.
1.1. Definicin de comunicacin.
1.2. Elementos de la comunicacin.
1.3. El proceso comunicativo.
1.4. Tipos de comunicacin: comunicacin verbal y comunicacin no verbal.
1.4.1. La comunicacin verbal: la palabra como instrumento de comunicacin.
1.4.1.1. La comunicacin oral.
1.4.1.2. La comunicacin escrita.
1.4.2. La comunicacin no verbal.
1.5. Los estilos de comunicacin: asertivo, pasivo y agresivo.
1.5.1. Estilo asertivo.
1.5.2. Estilo pasivo.
1.5.3. Estilo agresivo.
1.6. Canales comunicativos: auditivo, visual, tctil y olfativo.
1.7. Barreras de la comunicacin.
2. La comunicacin oral.
2.1. El dilogo: actitudes necesarias para el dilogo.
2.2. La comprensin del mensaje en la comunicacin oral.
- Concretar la idea a transmitir.
- Uso de la palabra exacta.
- Adecuacin del tono.
- Claridad, concisin y sencillez.
- Coherencia.
- Naturalidad.
2.3. Niveles de escucha y obstculos de la escucha activa.
3. La comunicacin no verbal.
3.1. Introduccin.
3.2. Vocabulario de la comunicacin no verbal.
3.2.1. Gesto.
3.2.1.1. Movimientos de manos.
3.2.1.2. Movimientos de cabeza.
3.2.2. Expresin de la cara.
3.2.3. Postura.
3.2.4. Tacto.
3.2.5. Distancia.
3.3. El lenguaje de realce: movimientos de nfasis y de aclaracin.

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1. Los alumnos formarn grupos de cinco personas y definirn los siguientes conceptos:
. Emisor. . Cdigo. . Contexto. . Comunicacin no verbal.
. Receptor. . Canal. . Comunicacin. . Estilo de comunicacin.
. Mensaje. . Retroalimentacin. . Comunicacin verbal. . Barreras de la comunicacin.
Seguidamente, realizarn una puesta en comn hasta lograr definiciones definitivas.
2. Los alumnos formarn parejas y representarn por turnos ante la clase una de las dos situaciones
detalladas a continuacin. El resto de alumnos deber identificar el estilo de comunicacin utilizado por
cada pareja en cada caso, argumentando el porqu de su eleccin.
Situacin 1.
Un paciente nos dice que se encuentra mejor y pide que por favor le demos el alta antes de lo previsto. Le damos
una de las siguientes respuestas:
Respuesta 1:
- No es posible. Comprendo su inters por volver a casa, pero necesita algo de ms tiempo para su recuperacin.
Respuesta asertiva: expresamos nuestra opinin y respetamos la del paciente.

Respuesta 2:
- No, an es pronto.
Respuesta agresiva: expresamos nuestra opinin sin tener en cuenta los sentimientos del paciente.

Respuesta 3:
- Bueno... no lo s. Ya veremos lo que se puede hacer.
Respuesta pasiva: expresamos nuestra opinin de forma imprecisa, creando desconcierto en el paciente.

Situacin 2.
Ests hablando con un paciente y su compaero de habitacin te est interrumpiendo constantemente. Al final, le
das una respuesta a este ltimo.
Respuesta 1:
- Cllate! No ves que estoy hablando?
Respuesta agresiva: expresas tu opinin faltando el respeto.

Respuesta 2:
- S, dime qu es lo que quieres.
Respuesta pasiva: respondes a las necesidades del otro sin tener en cuenta las propias.

Respuesta 3:
- Si no le importa, voy a terminar con este paciente y ahora le atiendo.
Respuestas asertiva: respetamos nuestra opinin y tenemos en cuenta la del otro.
Si el formador lo estima oportuno, esta prctica se grabar en video para su posterior anlisis.

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3. Los alumnos, divididos en grupos de cinco, debern elaborar tres dilogos, segn un estilo de comunicacin
concreto, sobre la situacin que proponemos a continuacin.
Situacin:
Hospital Reina Sofa. Son las 11 de la noche y el horario de visitas ha terminado. La familia Santos pretende entrar
a ver al abuelo que se encuentra ingresado.
En los dilogos tiene que quedar reflejado:
- Cmo hacer una peticin.
- Cmo denegar una peticin o saber decir no.
- Cmo expresar y/ o aceptar un cumplido.
Seguidamente, los escenificarn ante la clase y el resto de alumnos identificar cada uno de los estilos
elegidos, argumentando su respuesta, y har las valoraciones oportunas para depurar cada representacin.
Esta actividad ser grabada en video para su posterior comentario y anlisis.
4. En grupos de tres, los alumnos se repartirn al azar los dilogos elaborados en la actividad anterior y los
escenificarn de nuevo pero esta vez trabajando nicamente con los elementos que componen la
comunicacin no verbal (gestos, miradas, posturas,...)
El resto de alumnos debern identificar cada uno de los dilogos escenificados, argumentar su respuesta y
realizar aportaciones a la representacin.
Esta actividad ser grabada en video para ser comentada y analizada por el grupo de alumnos.
5. Los alumnos se dividirn en grupos de cinco. El formador entregar a cada uno el texto que se recoge a
continuacin y que no cumple con las caractersticas adecuadas de la comunicacin verbal oral. Cada grupo
deber redactarlo de nuevo ajustndose a las caractersticas de este tipo de comunicacin.
Texto.
Baj la escalera, salt a la arena y me hund hasta los tobillos en una viscosidad espesa y fra de peces vivos que
se agitaban bajo la planta de mis pies. Haba miles de millones. Cuando las olas los lanzaban sonoramente contra
mis muslos, bajo su presin el agua negra y fosforescente se metamorfoseaba en una capa de mercurio slido. (
Una temporada con Lacan. Pierre Rey.)
6. Los alumnos formarn tres grupos y redactarn varios ejemplos para cada uno de los elementos que
interfieren en la comunicacin; es decir, para cortocircuitos, comunicacin paradjica e interferencias en el
canal. Estos ejemplos debern referirse a situaciones posibles que encontrar un auxiliar en el desarrollo de
su actividad profesional.
7. Los alumnos se dividirn en parejas. El formador les leer las lneas que se recogen a continuacin en las
que se describe la situacin de un paciente. Luego, entregar a cada pareja una de las tarjetas que se
reproducen ms abajo con datos que completan esta descripcin.
Cada pareja representar ante el resto de la clase el estado anmico del enfermo, desempeando uno de
ellos el rol de mayor y otro el de auxiliar que dialoga con l. Se prestar especial atencin al habla de los
protagonistas y a la comunicacin no verbal desarrollada por cada uno de ellos.
Tras cada una de las representaciones, el resto de los alumnos deber descubrir el estado afectivo que se
ha intentado representar y el estilo de comunicacin puesto en prctica por cada personaje, justificando su
eleccin a travs de los gestos y tipo de lenguaje observado.

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Situacin del paciente:
Juan cumple hoy 69 aos. Es el segundo cumpleaos que pasa en la residencia de ancianos. Cmo se siente en
este da tan especial?
Tarjetas:
Tarjeta 1: IMPACIENCIA. Tarjeta 2: IRA.
Son las cinco y media! Mis nietos dijeron que
vendran a merendar conmigo..., no estn
tardando demasiado?
Desde que se encuentra en la residencia ninguno de
sus hijos ha venido a felicitarle..., pero, claro!, nunca
faltan la vspera de Navidad por aquello del
aguinaldo...

Tarjeta 3: ALEGRA. Tarjeta 4: ABURRIMIENTO.
Sus amigos le han preparado una fiesta
sorpresa!
En realidad...hoy es un da como otro cualquiera...

Tarjeta 5: SATISFACCIN. Tarjeta 6: TRISTEZA.
Lleva toda la maana dndole vueltas a su vida
y siente, que si volviera a nacer, la vivira de
nuevo.
Ao tras ao su esposa, fallecida, le preparaba una
maravillosa tarta de galletas y chocolate...
Esta prctica ser grabada en video para su posterior visualizacin y comentario.
8. Los alumnos formarn grupos de cinco personas. En una transparencia, recogern todas las indicaciones
necesarias para conseguir una relacin clida y satisfactoria con el paciente descrito en uno de los
siguientes casos prcticos, a pesar de las posibles disfunciones que ste pueda presentar.
Caso 1.
Paciente de 85 aos. Presenta un cuadro de alteraciones conductuales: irritabilidad, manifestaciones agresivas
verbales y fsicas e insomnio.
Caso 2.
Paciente de 70 aos cuyo cuadro es descrito como visin de varias personas en su cercana que se mueven, que
dialogan entre s y le amenazan. Dice sentirse aterrorizado por ese enano de rostro y manos deformes.
Caso 3.
Paciente de 72 aos. Presenta de forma brusca dficit de atencin, gran distraibilidad y alteraciones en la memoria
reciente. Se encuentra con el nimo muy decado y aptico.
Posteriormente, cada grupo expondr los resultados de su trabajo al resto de la clase, que podr hacer
tantas aportaciones como considere oportunas y, en su caso, discutir cada uno de los puntos expuestos.

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OTRA PRCTICA RECOMENDADA.
9. Los alumnos visualizarn una pelcula relacionada con los elementos estudiados en esta unidad. Tras la
proyeccin, relacionarn las imgenes y situaciones con los elementos de la comunicacin aprendidos a lo
largo de esta unidad. Seguidamente, se dar paso a un turno de palabra en el que el grupo podr expresar
sus opiniones respecto al contenido de la pelcula.
Pelcula: Patch Adams. Dirigida por Tom Sadica. Interpretada por Robin Williams.
Sinopsis: Patch Adams es un mdico que utiliza unos mtodos muy particulares para atender a sus
pacientes y comunicarse con ellos, intentando establecer relaciones ntimas y sinceras.

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UNIDAD DIDCTICA 2: ACOGIDA AL PACIENTE.


1. Introduccin.
2. La acogida al paciente geritrico.
2.1. Aspectos administrativos.
2.2. Aspectos organizativos.
2.2.1. La toma de decisiones.
2.2.2. Prioridades y estrategias de intervencin.
2.3. Aspectos psicolgicos.
2.3.1. Estrategias del personal de enfermera.
2.3.1.1. Trasvase de informacin entre el personal sanitario y el paciente y su familia.
- De los profesionales sanitarios al paciente y familiares.
- Del paciente y familiares al personal sanitario.
2.3.1.2. Acompaamiento al enfermo y familiares durante su estancia en el centro.
- Crear un entorno adecuado.
- Disposicin a la comunicacin.
- Actitudes ante los pacientes y familiares.
- Incrementar la autoestima y fomentar la independencia y la participacin social del paciente.
2.3.2. La comunicacin con el paciente geritrico.
2.3.2.1. Cambios en las competencias comunicativas en el paciente geritrico.
2.3.2.2. El paciente habitual y el paciente difcil.
2.3.2.3. Estrategias para afrontar situaciones difciles.
- Tcnicas para mejorar las habilidades sociales.
- Situaciones comunicativas difciles.

39
1. Los alumnos, divididos en grupos de cuatro, elaborarn un esquema donde se recojan las estrategias y
actitudes a adoptar por el personal sanitario con respecto al paciente y a sus familiares para incrementar el
bienestar de stos desde que entran en el hospital. Deben aparecer los siguientes puntos y dos ejemplos de
cada uno de ellos:
- El trasvase de informacin del profesional de la salud al paciente y sus familiares.
- Crear un entorno adecuado.
- Actitudes ante los pacientes y familiares.
- Incrementar la autoestima, fomentar la independencia y la participacin social del paciente.
Posteriormente, los alumnos realizarn un puesta en comn de los resultados de su trabajo.
2. En grupos de tres, los alumnos recrearn ante el resto de la clase, y basndose en el siguiente supuesto,
una situacin en la que tengan que desarrollar las estrategias indicadas para llevar a cabo la adecuada
acogida al paciente y su familia.
lvaro, de 68 aos, ingresa hoy en el hospital para ser intervenido quirrgicamente. Debido a la dificultad
de la intervencin, sabes que permanecer aqu un perodo de tiempo prolongado; quizs, ms de un mes.
Le acompaan su hija y su yerno; su hijo mayor vendr dentro de unos minutos. Con slo verlo, se da uno
cuenta de que lvaro se encuentra bastante triste y abatido.
Esta actividad ser grabada en video para ser posteriormente comentada y analizada.
3. Los alumnos, divididos en grupos de cinco, redactarn el desenlace de las dos situaciones propuestas ms
abajo, con el objetivo de que el auxiliar intervenga de la forma ms correcta para controlar o solucionar el
problema.
Situacin 1.
Pablo, de 77 aos, acaba de llegar a la habitacin de un centro hospitalario con su hijo. Sin soltar todava la
maleta le escuchas decir con un tono serio: Cuntos pasillos!... Anda que si encima hay ms gente en la
habitacin!. El compaero de habitacin, Alejandro, est con su hija y tienen puesta muy alta la televisin.
Pablo parece cansado y no para de mirar a su alrededor.
Situacin 2.
Ha pasado una semana desde que Pablo lleg al centro, parece decado y, aunque se lleva bien con
Alejandro, tiene pocas ganas de hablar. Su hijo es una persona impaciente y has observado que siempre le
mete prisa sin dejar que l mismo haga sus tareas, a pesar de que Pablo lo intente. Sabes que esta
situacin lo entristece an ms y has decidido echarle una mano.
A continuacin, cada una de las situaciones sern representadas ante el resto de la clase, desempeando
uno de los alumnos el rol de auxiliar, otros dos el de pacientes y los dos restantes de familiares de ellos.
Finalmente, se realizar una puesta en comn sobre las necesidades que el auxiliar deba cubrir y los
distintos modos de intervencin.
Esta actividad ser grabada en video para su posterior comentario.

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4. Los alumnos formarn cuatro grupos y elaborarn una transparencia en la que se detallar en qu consiste
una de las tcnicas para afrontar las situaciones comunicativas difciles que figuran ms abajo. Adems,
pondrn dos ejemplos de ella:
- Escuchar activamente y empatizar.
- Resumir y hacer preguntas.
- Ser positivo y recompensante y enviar mensajes yo.
- Acuerdo parcial y tcnica del disco rayado.
A continuacin, expondrn su trabajo al resto de la clase.
5. Los alumnos se dividirn en grupos de tres y expondrn ante el resto de la clase dos de las siguientes
situaciones comunicativas conflictivas. Debern especificar las tcnicas ms recomendadas para afrontar
cada una de ellas.
- Responder a una rplica.
- Hacer una crtica.
- Recibir una crtica injusta y con malos modales.
- Recibir una crtica justa y con malos modales.
- Afrontar una situacin hostil.
- Afrontar una situacin de desnimo de un paciente.
6. Los alumnos, divididos en parejas, decidirn las tcnicas a utilizar para lograr el adecuado desenlace de dos
de las situaciones propuestas ms abajo. Luego, las representarn ante el resto de la clase, desempeando,
por turnos, el rol de paciente y el de auxiliar.
Posteriormente, cada alumno comentar qu ha sentido en la escenificacin de los distintos papeles.
Situacin 1: Responder a una crtica.
Un paciente de 67 aos est en su habitacin de un centro sanitario con el transistor encendido y el
volumen muy alto. El auxiliar se le acerca y le dice:
Por favor, puedes bajar el volumen para poder hablar ms cmodamente con tu compaero?
El paciente le responde:
No, me gusta escucharlo as; adems, l (sealando al compaero de cuarto) pone la tele alta cuando yo
tengo visita.
Situacin 2: Hacer una crtica.
En una residencia geritrica, un anciano de 71 aos siempre se levanta por la maana el ltimo y protesta
continuamente para que le pongan el desayuno el primero, sin respetar a los que estn delante de l. El
auxiliar se acerca para hacrselo saber y para intentar que modifique su conducta.
Situacin 3: Recibir una crtica errnea.
En un centro de da, el familiar de un paciente se le acerca de forma hostil al auxiliar de enfermera para
recriminarle que no asisti a la cita que tenan concertada. El familiar est cometiendo un error, porque el
da acordado todava est por llegar.

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Situacin 4: Recibir una crtica cierta.
En una residencia geritrica, uno de los ancianos se acerca muy irritado a un miembro del personal
responsable de lavandera recriminndole que es la tercera vez que le falta ropa. El mayor est en lo
cierto.
Situacin 5: Afrontar la hostilidad.
En un centro hospitalario, un paciente se acerca al auxiliar de modo agresivo, con insultos y amenazas,
porque le han cambiado de habitacin, teniendo ahora una mas pequea y con menos luz.
Situacin 6: Afrontar el desnimo.
El paciente de un centro sanitario no quiere levantarse de la cama porque dice que est cansado de la
vida y se aburre. No tiene limitaciones fsicas que le impidan moverse por s mismo. El auxiliar de
enfermera se dirige a l para incitarle a que lo haga, pues es lo recomendable.
Esta actividad ser grabada en video y visualizada y analizada posteriormente.
7. Los alumnos, divididos en grupos de cuatro, redactarn una situacin comunicativa conflictiva entre un
paciente geritrico y un auxiliar de enfermera; deben aparecer errores comunicativos que consigan
incrementar la tensin entre ambos.
Seguidamente, los grupos se intercambiarn las redacciones y procedern a detectar dichos errores y a
corregirlos.
Finalmente, cada grupo representar el trabajo por ellos revisado, encargndose dos de los alumnos del
grupo de la escenificacin de la situacin errnea y otros dos de la representacin de la situacin
satisfactoria.
Esta prctica ser grabada en video por el formado para su posterior anlisis.
8. Dos de los alumnos representarn ante el resto de la clase el dilogo que se reproduce a continuacin; uno
de ellos desempear el papel de enfermo y el otro el de auxiliar. El resto de alumnos, divididos en grupos
de tres, identificar y justificar las tcnicas utilizadas por el auxiliar en la situacin representada. Luego,
los resultados sern expuestos a la clase y comentados.
Situacin:
Fernando, de 74 aos, tiene cncer. Se encuentra desanimado y no quiere continuar con el
tratamiento.
Personal auxiliar: Fernando, te encuentras mal, no?
Fernando: Pues... t qu crees?
Personal auxiliar: Creo que es una situacin muy jodida... y por supuesto que no creo que lo ests
pasando nada bien.
Fernando: Pues claro que no!
Personal auxiliar: Supongo, Fernando que... decirte lo que debes o no debes hacer tiene que ser una
lata...
Fernando: Pues s que es una lata...Pienso que para qu tanto, si... en fin... ya tiene poco sentido...
Personal auxiliar: ... comprendo...
(Contina)

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(Continuacin)
Fernando: Para qu seguir sufriendo...
Personal auxiliar: Fernando, me duele orte hablar as. S que la situacin no es buena, que lo ests
pasando mal y que los consejos suenan a chino...
Fernando: ...as es... (con un tono ms receptivo).
Personal auxiliar: Y s que parece fcil hablar cuando uno no lo est sufriendo... Pero como te conozco y
s cmo te puedes sentir, me permito comentarte lo beneficioso que es seguir con el tratamiento...
Fernando: S, s... S que me puede beneficiar... pero no creo que me saque de esta situacin.
Personal auxiliar: Fernando... cuntame... qu se pierde si lo intentamos?
Fernando: No s... Nada... Pero para qu? Si ya hay poco que hacer en este mundo...
Personal auxiliar: Poco? T sabes la cantidad de cosas que se pueden hacer? A ver, piensa alguna que
te guste?
Fernando: Bueno... la verdad es que se puede intentar; perder pierdo poco... y creo que nunca es tarde
para jugar de nuevo al billar.
Personal auxiliar: Enhorabuena, Fernando! Te felicito por tu decisin.

Esta prctica ser grabada en video para su posterior anlisis.

43
MDULO III. CUIDADOS BSICOS DE GERIATRA.

Practicar las tcnicas de cuidados bsicos para la prevencin y atencin socio-sanitaria al mayor, tanto en sus
aspectos biolgicos como psquicos y sociales, para poder dar, de este modo, respuesta global a sus
necesidades.
Identificar las necesidades fundamentales del paciente y elaborar un plan de cuidados integral de
enfermera orientado a ofrecer al enfermo la satisfaccin de las mismas y la ms adecuada asistencia.
Poner en prctica las distintas medidas empleadas para evitar infecciones, utilizando correctamente los
diferentes tipos de aislamiento, y realizar de forma adecuada el manejo de los distintos residuos
hospitalarios.
Aplicar adecuadamente los procedimientos indicados para llevar a cabo la limpieza, desinfeccin y
esterilizacin en el medio sanitario, utilizando de modo correcto el instrumental y productos ms apropiados
en cada caso.
Distinguir los requisitos que deben reunir tanto la habitacin hospitalaria como su mobiliario y accesorios.
Asimismo, realizar con pericia las maniobras indicadas para la preparacin de la cama cuando sta est
ocupada y cuando est desocupada, observando las actitudes adecuadas para el trato al paciente.
Identificar los principales cambios que se producen en la piel del anciano como consecuencia del proceso de
envejecimiento y las consecuencias de los mismos sobre el estado de salud y funcionalidad del mayor.
Poner en prctica las medidas necesarias para mantener un adecuado aseo en el paciente, as como para
prevenir la aparicin de lceras por presin; asimismo, realizar con eficacia las tcnicas y procedimientos a
llevar a cabo para el cuidado y tratamiento de las UPP una vez que stas se hayan producido.
Identificar algunas de las complicaciones ms frecuentes que se producen en el proceso de la digestin
como consecuencia del envejecimiento, a la vez que se analizan las necesidades nutricionales del anciano
en relacin a su edad y las dietas teraputicas ms adecuadas a las patologas que con mayor frecuencia
padecen.
Analizar la importancia de las medidas de prevencin para evitar la aparicin de toxiinfecciones alimentarias
y para llevar a cabo una adecuada conservacin y manipulacin de los alimentos.
Identificar los cambios que se producen en la fisiologa del aparato urinario como consecuencia del
envejecimiento y poner en prctica tcnicas y procedimientos orientados a la atencin del mayor con
problemas de eliminacin urinaria.
Aplicar los cuidados y tcnicas orientadas a la atencin del paciente geritrico con problemas de eliminacin
fecal, analizando y poniendo en prctica las posibles estrategias de intervencin en estos casos.

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Realizar las diferentes tcnicas de movilizacin e inmovilizacin al paciente geritrico segn las necesidades
de ste y su estado de salud, poniendo en prctica las normas de mecnica corporal indicadas para
asistente y asistido y las actitudes para el adecuado trato al mayor.
Reconocer, a travs de los signos clnicos, la muerte en un paciente y realizar correctamente los cuidados
postmortem a un cadver, desarrollando las actitudes indicadas de respeto al fallecido y a su familia.
Analizar aspectos anejos a la defuncin de una persona, como documentacin legal, autopsia y donacin de
rganos.

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UNIDAD DIDCTICA 1: NECESIDADES FUNDAMENTALES DE LA PERSONA.

1. Introduccin.
2. Principales clasificaciones.
2.1. Jerarqua de las necesidades de A. Maslow.
Necesidades de CARENCIA O DFICIT.
Necesidades FISIOLGICAS.
Necesidad de oxgeno. Necesidad de agua. Necesidad de alimentos. Necesidad de eliminacin.
Necesidad de descanso. Necesidad de termorregulacin. Necesidad de alivio del dolor.
Necesidad de SEGURIDAD.
Necesidad de AMOR - PERTENENCIA.
Necesidad de ESTIMA.
Necesidad de DESARROLLO.
Necesidad de AUTOACTUALIZACIN.
Necesidad de TRASCENDENCIA.
Sin Lugar Especfico en la Jerarqua.
Necesidad de SABER Y COMPRENDER.
Necesidad ESTTICA.
2.2. Adaptacin de Kalish a la jerarqua de Maslow.
Necesidad de SUPERVIVENCIA.
Necesidades de ESTIMULACIN.
Necesidad de ACTIVIDAD.
Necesidad de SEXUALIDAD.
Necesidad de EXPLORACIN.
2.3. Las necesidades de Virginia Henderson.
3. Los Cuidados Bsicos de Enfermera o Plan de Cuidados Integral de Enfermera.
3.1. El Proceso de Atencin de Enfermera (PAE).
Valoracin. Diagnstico. Planificacin. Ejecucin. Evaluacin.

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1. Supuesto prctico:
Teresa Cepeda es una seora de 87 aos que ingresa en el hospital con diagnstico de infeccin
respiratoria, fiebre de 39, decada, con mucha dificultad respiratoria, piel sudorosa, coloracin azulada
alrededor de la boca y en las manos, gran cantidad de secreciones respiratorias, deshidratada, cuero
cabelludo sucio, inapetente y con dificultad para moverse por presentar dolor en el trax con los
movimientos. Pide agua y pregunta insistentemente por su hija.
Los alumnos formarn grupos de cinco personas y elaborarn tres transparencias en las que recogern:
- Traer el cuero cabelludo sucio.
- Necesidad de seguridad por estar fuera de su entorno y alejada de sus familiares. Se siente desprotegida
y llama a su hija.
Posteriormente, expondrn su trabajo al resto de la clase.

Solucin al caso prctico
El primer paso es la recogida de datos de la historia clnica a partir de la entrevista con la paciente y con
sus familiares. Con estos datos realizaremos la deteccin de las necesidades y, posteriormente,
elaboraremos un plan de cuidados integral para cubrirlas. Las necesidades que se observan son las
siguientes:
- Oxgeno por presentar insuficiencia respiratoria.
- Termorregulacin por presentar fiebre de 39.
- Agua por presentar signos de deshidratacin y sed.
- Alimento por estar inapetente.
- Reposo y descanso.
- Higiene por estar empapada en sudor y traer el cuero cabelludo sucio.
- Necesidad de seguridad por estar fuera de su entorno y alejada de sus familiares. Se siente desprotegida
y llama a su hija.
Establecidas las necesidades, se procede a elaborar un plan de cuidados integral. En el cuadro que sigue se
detalla, adems, la evaluacin de las actuaciones realizadas:

PROBLEMAS OBJETIVOS ACTIVIDADES EVALUACION
Dificultad
respiratoria

Mejorar
intercambio
gaseoso.

Administrar medicacin.
Oxigenoterapia.

Disminuye la frecuencia
respiratoria cuando
mejora.
Secreciones
respiratorias

Mantener va area
permeable.

Aspiracin de
secreciones.

Desaparece la coloracin
violcea.
Deshidratacin
Conseguir que
tome lquido con
frecuencia.

Administrar pequeas
cantidades de agua
frecuentemente.

Mantiene un buen
balance de lquidos.
Inapetencia
Conseguir que
coma en pequeas
cantidades y
frecuentemente.
Administrar dieta blanda. Mantiene peso adecuado.
Falta de higiene
Adecuado estado
higinico.

Higiene integral del
paciente.
Aspecto saludable.
Sentimiento de
desamparo

Intentar
adaptacin al
ambiente
hospitalario.

Informar sobre las visitas
de su hija. Dar afecto y
tranquilizar.
Sonre y colabora.

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2. Los alumnos formarn dos grupos y propondrn, con ayuda de una transparencia, un caso prctico sobre
un paciente que ingresa en un centro hospitalario con una serie de necesidades. A continuacin,
elaborarn, referidos al caso planteado por el grupo contrario, una relacin de las necesidades y un plan de
cuidados integral para cubrir las mismas, as como una evaluacin de los resultados de las actuaciones
propuestas.
Seguidamente, los alumnos pondrn en comn sus puntos de vista sobre la actuacin del auxiliar de
enfermera en Geriatra en un PAE, destacando su aportacin para lograr la mejor asistencia al paciente y
ayuda al DUE.

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UNIDAD DIDCTICA 2: CONCEPTOS BSICOS DE LA CADENA EPIDEMIOLGICA.
TRANSMISIN DE INFECCIONES.
1. Introduccin.
2. Epidemiologa, cadena epidemiolgica y transmisin de infecciones.
3. Medidas para disminuir el riesgo de transmisin de infecciones.
Grado I. Eficacia probada.
Grado II. Eficacia lgica sugerida por la experiencia.
Grado III. Eficacia dudosa.
3.1. Lavado de manos.
3.1.1. Lavado de manos de rutina o higinico.
Material necesario. Tcnica. Indicaciones.
3.1.2. Lavado especial o antisptico.
3.1.3. Lavado quirrgico.
3.1.4. Recomendaciones generales para el correcto lavado de manos.
3.2. Aislamiento: concepto, tipos y procedimientos. Proteccin universal.
3.2.1. Concepto y finalidad del aislamiento.
3.2.2. Tipos de aislamientos.
3.2.2.1. Aislamiento respiratorio.
3.2.2.2. Aislamiento entrico.
3.2.2.3. Aislamiento cutneo mucoso.
3.2.2.4. Aislamiento protector o inverso.
3.2.2.5. Aislamiento estricto.
3.2.3. Medidas de generales o de precaucin estandarizadas.
3.2.4. Medidas de precaucin universales.
3.2.5. Colocacin de prendas de aislamiento o barrera.
3.2.5.1. El uso de la bata. Procedimiento de colocacin de la bata.
3.2.5.2. El uso de los guantes estriles. Procedimiento de colocacin de guantes estriles.
3.2.5.3. El uso de la mascarilla. Procedimiento de colocacin de mascarilla.
3.2.5.4. Uso de gorro y calzas. Procedimiento de colocacin de gorro y calzas.
3.2.5.5. El uso de gafas y pantallas.
3.2.5.6. Orden de colocacin de las prendas de aislamiento.
4. Residuos sanitarios. Concepto y clasificacin.
4.1. Concepto de residuo sanitario.
4.2. Clasificacin de residuos sanitarios.
Grupo I.- Residuos asimilables a Urbanos.
Grupo II.- Residuos sanitarios No Especficos.
Grupo III.- Residuo sanitario Especfico o de Riesgo Biolgico.
Grupo IV.- Residuos con normativas especiales.
4.3. Gestin de residuos sanitarios.
4.4. Recogida intracentro de los residuos santiarios.
4.5. Transporte y almacenamiento de residuos sanitarios.
4.5.1. Transporte y almacenamiento intracentro de los residuos.
4.5.2. Transporte extracentro de los residuos.
4.6. Tratamiento y eliminacin de los residuos.
5. Etiquetado de productos qumicos: smbolos de peligrosidad.

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1. En grupos, los alumnos buscarn en un diccionario el significado de las palabras limpieza, desinfeccin y
esterilizacin.
2. Los alumnos, divididos en grupos, elaborarn tres transparencias en las que se recojan:
- el concepto de infeccin nosocomial y de cadena epidemiolgica;
- los eslabones de la cadena epidemiolgica;
- la clasificacin de los mecanismos de transmisin y las medidas encaminadas a disminuir el riesgo de
transmisin de infecciones.
Posteriormente, los miembros del grupo explicarn su trabajo al resto de sus compaeros.
3. En grupos, los alumnos observarn y manipularn los materiales necesarios para los lavados de manos
higinico, antisptico y quirrgico. Luego, practicarn los tres tipos de lavado cuantificando el tiempo real
que emplean en cada uno de ellos, prestando especial atencin a las correctas normas de asepsia en el
caso del lavado quirrgico. Esta prctica no se dar por finalizada hasta que los alumnos hayan logrado la
adecuada pericia en la realizacin de los diferentes lavados.
Esta prctica ser grabada en video y visualizada y analizada posteriormente.
4. En grupos, los alumnos observarn y manipularn los guantes estriles, familiarizndose con su forma de
envasado, su tallaje y la sealizacin izquierda - derecha. Seguidamente, practicarn la tcnica estril de
colocacin de los mismos hasta que alcancen la pericia necesaria.
5. En grupos, los alumnos observarn y manipularn cada una de las prendas de barrera y practicarn la
tcnica de colocacin de cada una de ellas en su correcto orden hasta que logren la pericia requerida.
6. Por grupos, los alumnos elaborarn un cartel en el que se indique cada uno de los tipos de aislamiento, las
medidas que incluye y los casos en los que cada uno est indicado. Luego, apilarn delante de cada cartel
todas y cada una de las prendas de aislamiento segn su orden de colocacin.
7. En el aula, los alumnos realizarn una dramatizacin sobre las diferentes situaciones de aislamiento,
empleando las medidas de proteccin necesarias y ofreciendo informacin a los familiares del paciente que
la hayan solicitado.
8. En el aula, los alumnos realizarn una simulacin consistente en la actuacin indicada para un auxiliar que
entra en una habitacin donde se encuentra un recin trasplantado de hgado. Los alumnos irn
identificando y comentando los diferentes aspectos a tener en cuenta, como caractersticas de este tipo de
paciente y medidas a observar en lo referido al aislamiento.
9. Por grupos, los alumnos realizarn una simulacin en la que llevarn a cabo la retirada de objetos de una
habitacin de aislamiento con la tcnica de la doble bolsa.

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10. Los alumnos, en grupos, elaborarn carteles en los que se muestre la clasificacin de los residuos
sanitarios. Seguidamente, realizarn una puesta en comn sobre el proceso de recogida intracentro de cada
grupo de residuos y el proceso indicado para su transporte y eliminacin.
11. En una transparencia expuesta a la clase por el profesor, los alumnos identificarn cada una de las partes
de una etiqueta, explicando qu significa cada smbolo de peligrosidad incluido en la misma.
12. Visitar un servicio de Medicina Preventiva de un hospital cercano. Los alumnos se informarn de cmo se
hace la recogida y transporte de residuos sanitarios.
13. Visitar un laboratorio de Microbiologa. Los alumnos tomarn nota de cmo estn sealizados los distintos
productos txicos empleados y de cmo se tratan y eliminan las muestras biolgicas.

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UNIDAD DIDCTICA 3: LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE MATERIAL.

1. Introduccin.
2. El saneamiento en el medio sanitario.
2.1. Limpieza en el medio sanitario.
2.1.1. Principios bsicos de limpieza.
2.1.2. Material desechable y material no desechable.
2.1.3. Productos utilizados en la limpieza: el detergente.
2.1.3.1. Normas de uso del detergente.
2.1.4. Procedimiento para la limpieza manual del material.
2.2. Desinfeccin en el medio sanitario.
2.2.1. Principios bsicos de desinfeccin.
2.2.2. Mtodos de desinfeccin.
2.2.2.1. Desinfeccin fsica.
2.2.2.2. Desinfeccin qumica.
2.2.3. Los germicidas. Clasificacin y normas de uso.
2.2.3.1. Recomendaciones generales para el uso de germicidas.
2.2.3.2. Clasificacin de los germicidas segn la superficie de aplicacin. Normas de uso.
2.2.3.3. Clasificacin de los germicidas segn su poder de accin.
2.2.3.4. Condiciones que debe reunir el desinfectante.
2.2.3.5. Eleccin del desinfectante.
2.3. Esterilizacin en el medio sanitario.
2.3.1. Principios bsicos de esterilizacin.
2.3.2. Mtodos de esterilizacin.
2.3.2.1. Esterilizacin fsica.
2.3.2.2. Esterilizacin qumica.
2.3.3. Control de calidad en la esterilizacin.

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1. En grupos de tres personas, los alumnos elaborarn una transparencia en la que establecern las
diferencias entre los trminos saneamiento, limpieza, desinfeccin y esterilizacin y citarn los principios
bsicos de cada uno de ellos. A continuacin, expondrn su trabajo al resto de la clase.
2. En grupos de cinco personas, los alumnos realizarn las siguientes actividades:
A) Observar y manipular diferentes productos de limpieza y desinfeccin e intentar relacionar sus nombres
cientficos con denominaciones populares por las que son conocidos. Luego, clasificarn cada uno de
ellos en uno de los siguientes grupos:
- Detergente.
- Antisptico.
- Desinfectante.
B) A continuacin, recogern en un cuadro resumen las indicaciones y medidas preventivas para cada uno
de los productos.
C) Finalmente, expondrn su trabajo al resto de la clase.
3. Sobre una mesa se colocarn al azar diversos utensilios e instrumentos de material desechable y no
desechable. En grupos de tres, los alumnos llevarn a cabo las siguientes actuaciones:
A) Clasificar cada utensilio o instrumento como material desechable o no desechable.
B) Siguiendo el procedimiento adecuado, cada uno de los alumnos llevar a cabo el proceso de limpieza
manual de, al menos, cuatro utensilios o instrumentos, teniendo en cuenta:
- tipo de utensilio o instrumento de que se trata;
- detergente a utilizar;
- medidas de proteccin adecuadas.
4. En parejas, los alumnos relacionarn con flechas los trminos y definiciones de las tres columnas del
siguiente cuadro.
Inmersin Produccin de vapores de la solucin desinfectante.
Pulverizacin
Introduccin de los materiales en una solucin
desinfectante.

Desinfeccin
fsica Radiaciones
Proyeccin del desinfectante sobre la superficie del
material en forma de pequeas gotas.
Ebullicin
Proyeccin de desinfectante sobre la superficie del
material en forma de gotas muy pequeas que flotan
prolongadamente en el aire y, al llegar a la superficie
del objeto, la impregnan pero no la mojan.
Aerosoles Inmersin del objeto en agua hirviendo.

Desinfeccin
qumica
Vaporizacin Emplea las radiaciones ultravioletas.
5. Los alumnos se dividirn grupos de cinco personas y elaborarn una transparencia que consistir en
cumplimentar el siguiente cuadro:
ANTISPTICO DESINFECTANTE
INDICACIONES
NORMAS DE USO
CARACTERSTICAS
MEDIDAS PREVENTIVAS
Luego, expondrn su trabajo al resto de la clase.

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6. El formador, ayudado del maniqu anatmico, simular ante la clase distintas situaciones de aplicacin de
tcnicas de enfermera para las que utilizar, al menos, 12 instrumentos o utensilios diferentes. Una vez
finalizada la simulacin, los alumnos se dividirn en grupos de tres personas y procedern a clasificar todo
el material utilizado en las categoras de crtico, semicrtico o no crtico.
A continuacin, seleccionarn de entre diferentes tipos de productos los que consideren indicados para
llevar a cabo el proceso de limpieza y desinfeccin de cada utensilio.
Finalmente, cada alumno pondr en prctica el procedimiento de limpieza y desinfeccin de cada utensilio o
instrumento, siguiendo todas las normas de prevencin de riesgos segn el producto usado en cada caso.
7. Los alumnos formarn tres grupos y elegirn uno de los siguientes temas: esterilizacin por calor seco, por
calor hmedo y mediante procesos qumicos. Cada grupo elaborar un mural donde se incluya, al menos:
- definicin del proceso;
- diferentes mtodos de realizacin;
- caractersticas y descripcin de cada uno.
Finalmente, explicarn su trabajo al resto de la clase.
8. El formador seleccionar diferentes utensilios e instrumentos. Los alumnos, en parejas, procedern a llevar
a cabo el proceso de esterilizacin de, al menos, tres de ellos, siguiendo los siguientes pasos:
- elegir el procedimiento a llevar a cabo;
- seleccionar los materiales que van a necesitar;
- realizar el procedimiento segn la secuencia indicada teniendo en cuenta todas las medidas de prevencin
de riesgos segn el material y productos que se estn usando.
A continuacin, cada pareja elaborar un cuadro explicativo donde exponga qu agente ha usado para cada
tipo de instrumental, por qu y qu precauciones ha seguido durante su utilizacin. Este cuadro ser
expuesto al resto de la clase.
9. Los alumnos, en grupos de tres personas, elaborarn una transparencia en la que recogern los diferentes
procesos de control de calidad de la esterilizacin detallando qu indicadores fsicos, qumicos y biolgicos
deben ser tenidos en cuenta para verificar la eficacia del proceso. En la transparencia resaltarn la
diferencia fundamental existente entre el control fsico y qumico y el control biolgico.

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UNIDAD DIDCTICA 4: LA HABITACIN HOSPITALARIA.

1. Introduccin.
2. Mobiliario y accesorios de la habitacin hospitalaria.
2.1. Mobiliario de la habitacin hospitalaria.
2.1.1. Mesita de cabecera.
2.1.2. Silln.
2.1.3. Taquillas.
2.2. Accesorios de la habitacin hospitalaria.
2.2.1. Utensilios sanitarios.
2.2.2. Intercomunicadores.
2.2.3. Barandillas.
2.2.4. Almohadillas.
2.2.5. Dispositivos para disminuir la presin de la ropa de cama sobre el paciente.
3. La cama hospitalaria.
3.1. Caractersticas de la cama hospitalaria.
3.2. Tipos de cama hospitalaria.
3.2.1. Cama articulada.
3.2.2. Cama ortopdica.
3.3. El colchn de la cama hospitalaria.
4. La preparacin de la cama hospitalaria.
4.1. Ropa o lencera de la cama hospitalaria.
Sbanas. Hule impermeable. Funda de almohada. Mantas. Colcha. Cubrecolchn.
4.2. Procedimiento para hacer una cama desocupada.
4.3. Procedimiento para hacer una cama ocupada.

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1. En grupo de cinco personas, los alumnos elaborarn una transparencia en la que detallen:
- Requisitos que debe reunir una habitacin hospitalaria.
- Caractersticas comunes que debe tener el mobiliario de una habitacin hospitalaria.
- Tipo de mobiliario que debe existir en una habitacin hospitalaria y caractersticas propias de cada uno de
los elementos.
Seguidamente, expondrn el trabajo al resto de la clase.
2. Los alumnos formarn grupos de tres personas y, sobre una cartulina, dibujarn el plano de una habitacin
hospitalaria en el que sealarn, al menos, la ventana, la puerta, las tomas de oxgeno y de vaco y los
dispositivos de intercomunicacin. A continuacin, con plastilina, harn cada uno de los elementos que
conforman el mobiliario habitual de la misma y lo ubicarn en el lugar que consideren ms adecuado para
ello. Al lado de cada elemento colocarn un cartel en el que se indique:
- material del que est hecho;
- utilidad;
- modo de uso.
Seguidamente, expondrn sus trabajos sobre las mesas del aula y los otros grupos debern encontrar los
errores cometidos.
3. Los alumnos formarn grupos de cinco personas y elaborarn una transparencia en la que recojan:
- caractersticas que debe reunir la cama hospitalaria;
- tipos de cama hospitalaria;
- accesorios de los que dispone la cama hospitalaria.
4. Los alumnos formarn grupos de tres personas y llevarn a cabo las siguientes actuaciones:
A) Observar y manipular el material necesario para la preparacin de las camas: la entremetida, el hule
impermeable, el cubrecolchn, etc.
B) Preparar tres camas hospitalarias desocupadas, segn el procedimiento indicado para ello.
C) Uno de los alumnos desempear el rol de asistido que se encuentra en cama y no puede levantarse.
Los otros dos desempearn el papel de auxiliares que proceden a preparar la cama mientras est
ocupada por el primero.
Posteriormente, los alumnos intercambiarn sus papeles; el que desempeaba el papel de enfermo
adoptar ahora el rol de auxiliar y viceversa y se ejecutar esta misma prctica.
Se har especial hincapi en las actitudes idneas que el auxiliar debe adoptar respecto al trato con el
paciente.
Esta actividad ser grabada en video para ser analizada y comentada por la clase.
D) Finalmente, la clase visualizar las grabaciones del formador y buscarn los errores que se hayan
cometido durante la realizacin de las actividades propuestas.

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UNIDAD DIDCTICA 5: LA PIEL COMO RGANO DE PROTECCIN ANTE LAS
INFECCIONES.
1. La piel. Estructura y funciones.
1.1. Estructura de la piel.
1.1.1. Epidermis.
1.1.2. Dermis.
1.1.3. Hipodermis.
1.1.4. Vascularizacin e inervacin de la piel.
1.2. Funciones de la piel.
2. La piel del anciano.
2.1. Los cambios de la piel como consecuencia del envejecimiento.
2.1.1. Cambios en la epidermis.
2.1.2. Cambios en la dermis.
2.1.3. Cambios en la hipodermis.
2.1.4. Cambios en los anejos cutneos.
2.1.5. Cambios en la vascularizacin e inervacin.
2.1.6. Conclusiones.
2.2. Procesos dermatolgicos ms frecuentes en los ancianos.
2.2.1. Principales lesiones drmicas de inters geritrico.
2.2.2. Patologas drmicas ms frecuentes en ancianos.
2.2.2.1. Prurito.
2.2.2.2. Infecciones bacterianas.
2.2.2.3. Infecciones vricas.
2.2.2.4. Infecciones por hongos.
2.2.2.5. Infecciones por parsitos.
2.2.2.6. Tumores cutneos. Benignos. Malignos.
2.2.2.7. Procesos clnicos ms frecuentes en el pelo del anciano.
2.2.2.8. Procesos clnicos ms frecuentes en la ua del anciano.
2.2.2.9. Otros.
3. La higiene integral.
3.1. Conceptos.
3.2. El aseo en pacientes geritricos.
3.2.1. Normas generales de aseo al paciente geritrico.
3.2.2. Aseo del paciente geritrico en ducha o baera.
Material necesario. Procedimiento en baera. Procedimiento en la ducha.
3.2.3. Aseo del paciente geritrico encamado.
Material necesario. Procedimiento.
3.2.4. Cuidados de la boca del paciente geritrico.
3.2.4.1. Paciente geritrico consciente. Material necesario. Procedimiento.
3.2.4.2. Paciente geritrico con prtesis dental. Material necesario. Procedimiento.
3.2.4.3. Paciente geritrico inconsciente. Material necesario. Procedimiento.
3.2.5. Lavado del cabello del paciente geritrico.
3.2.5.1. Lavado del cabello del paciente geritrico en la cama. Material necesario. Procedimiento
3.2.6. Colocacin de la cua y la botella.
Material necesario. Procedimiento de colocacin de la cua. Procedimiento de colocacin de la botella.

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4. lceras de decbito o lceras por presin (UPP).
4.1. Concepto de lcera de decbito o lcera por presin (UPP).
4.2. Etiologa de las UPP.
4.3. Clasificacin de las UPP: la Casificacin GENAUPP.
4.4. Proceso de generacin de la UPP.
4.5. Plan de Actuacin frente a UPP.
4.5.1. Valoracin del riesgo.
4.5.1.1. El ndice de Norton de Riesgo de UPP.
4.5.2. Medidas preventivas.
4.5.2.1. Eliminar o reducir la presin.
4.5.2.2. Cuidado de la piel.
4.5.2.3. Incontinencia.
4.5.2.4. Nutricin.
4.5.2.5. Cuidados generales.
4.5.3. Medidas curativas.
4.5.3.1. Valoracin de la lcera y situacin general del paciente.
4.5.3.2. Alivio de la presin sobre los tejidos.
4.5.3.3. Cuidados de la lcera.
A. Desbridamiento del tejido necrtico.
B. Limpieza de la herida.
C. Prevencin y abordaje de la infeccin bacteriana.
D. Eleccin de un apsito.
4.5.4. Cuidados generales del paciente con UPP. Soporte nutricional. Soporte emocional.

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1. Los alumnos formarn varios grupos y realizarn un dibujo lineal de un corte transversal de la piel en el que
identificarn cada uno de sus componentes: epidermis, dermis, hipodermis, plexos vasculares,
terminaciones nerviosas y anejos cutneos. Seguidamente, describirn sobre el dibujo las funciones de cada
uno de los componentes.
2. En grupos de cinco personas, los alumnos elaborarn un cartel en el que se expliquen los cambios que se
producen en la piel como consecuencia del envejecimiento.
3. En parejas, y con plastilina de colores, los alumnos simularn sobre la piel de su compaero, al menos,
cuatro de las lesiones drmicas ms frecuentes en ancianos.
4. Los alumnos formarn grupos de tres personas y elaborarn una transparencia en la que se recojan algunas
de las patologas drmicas ms frecuentes en el anciano y la expondrn ante el resto de la clase explicando
en qu consiste cada una.
5. Cada alumno, de modo individual, realizar un examen de la piel de otro compaero, anotando la presencia
de manchas, pigmentaciones, lesiones, etc.
6. Los alumnos se dividirn en grupos de dos y, ayudndose de una camilla y un maniqu, realizarn los
siguientes procedimientos:
- lavado general del paciente encamado, preparando los materiales necesarios y realizando el aseo con la
secuencia correcta;
- preparacin de los materiales necesarios y realizacin de la tcnica del lavado de cabeza en la cama;
- preparacin de los materiales precisos y realizacin de una correcta higiene bucal del paciente
inconsciente.
7. Los alumnos formarn grupos de tres personas. Uno de los miembros del grupo se tumbar en una camilla
y simular ser un paciente que necesita una cua en dos supuestos distintos:
- El paciente se muestra colaborador.
- El paciente no se muestra colaborador y est muy limitado funcionalmente.
Los otros dos compaeros desempearn el rol de auxiliares y le colocarn la cua segn el procedimiento
indicado para cada supuesto.
8. En grupos, los alumnos aplicarn la escala de Norton a un paciente imaginario en 2 supuestos distintos:
Varn de 20 aos que ingresa por cuadro de gastroenteritis aguda.
Mujer de 84 aos, obesa, doble incontinente y con deterioro cognitivo severo.
Posteriormente, cada grupo expondr al resto de la clase los resultados obtenidos en el ejercicio.

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9. En parejas, los alumnos ordenarn de mayor a menor gravedad, los siguientes estados en la evolucin de
una UPP:
- Escara negruzca en taln izquierdo.
- Sacro enrojecido que no blanquea al ceder la presin.
- Piel agrietada con vesculas en trocnter mayor de cadera izquierda.
- Gran cavidad tunelizada con afectacin sea en sacro.
A continuacin, la clase realizar una puesta en comn sobre los resultados de su trabajo.
10. Los alumnos formarn grupos de tres personas y dibujarn una figura humana en las posiciones decbito
prono, decbito lateral y decbito supino. Seguidamente, sobre estos dibujos localizarn las zonas ms
probables de formacin de UPP. Finalmente, expondrn su trabajo al resto de la clase.
11. Cada alumno intentar localizar a un familiar de un paciente que haya padecido UPP y le preguntar sobre
las repercusiones fsicas y sociales que este padecimiento tuvo en el enfermo y en ellos mismos. Luego,
realizarn en la clase una puesta en comn sobre los datos obtenidos.
12. Visitar un centro geritrico en el que los alumnos puedan observar:
- la valoracin del riesgo de padecer UPP realizada por el personal sanitario respecto a diferentes pacientes
y las medidas preventivas que se han puesto en prctica;
- la valoracin de la lcera y de la situacin general en varios casos de pacientes con UPP;
- las medidas llevadas a cabo para el cuidado general del paciente con UPP y el cuidado de la lcera.

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UNIDAD DIDCTICA 6: NUTRICIN.
1. El sistema gastrointestinal. La digestin de los alimentos.
1.1. Introduccin. Conceptos bsicos.
1.2. Anatoma del aparato digestivo.
1.2.1. Cavidad bucal.
1.2.2. Faringe.
1.2.3. Esfago.
1.2.4. Estmago.
1.2.5. Intestino delgado.
1.2.6. Intestino grueso.
1.2.7. Pncreas.
1.2.8. Hgado.
1.2.9. Vescula biliar.
1.3. Fisiologa del aparato digestivo: la digestin.
1.4. Patologas ms frecuentes del sistema gastrointestinal.
1.4.1. En el estmago.
1.4.1.1. lcera pptica.
1.4.1.2. Vmito y la nusea. Causas del vmito. Caractersticas del vmito.
1.4.2. En el intestino.
1.4.2.1. Diarrea.
1.4.2.2. Estreimiento.
1.4.3. Otras patologas frecuentes en el sistema gastrointestinal.
1.5. Modificaciones del sistema gastrointestinal asociadas al proceso de envejecimiento.
1.5.1. Modificaciones en la cavidad bucal.
1.5.2. Modificaciones en el tracto esfago-gastro-intestinal.
1.5.3. Modificaciones en el hgado, pncreas y vas biliares.
2. Influencia de los hbitos alimenticios en los estados de salud.
2.1. Hbito alimenticio y dieta.
2.2. Breve aproximacin histrica a los hbitos alimenticios.
2.3. Factores que influyen en los hbitos alimenticios de la poblacin.
2.4. Influencia de los hbitos alimenticios en los estados de salud.
2.4.1. Alimentos y nutrientes.
2.4.2. Nutrientes: salud y enfermedad.
2.5. Hbito alimenticio y anciano.
2.5.1. Recomendaciones dietticas de los ancianos.
2.5.2. La malnutricin en el anciano.
2.5.3. La administracin de alimentos al anciano asistido.
3. Dietas teraputicas.
3.1. Concepto de dieta teraputica.
3.2. Tipos de dietas teraputicas.
3.2.1. Dieta progresiva.
3.2.1.1. Fases de las dietas progresivas.
A) Dieta absoluta.
B) Dieta lquida.
C) Dieta semilquidas.
D) Dieta blanda.
E) Dieta de fcil digestin.
F) Dieta basal.
3.3. Dietas teraputicas en patologas prevalentes en el paciente anciano.

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4. Toxiinfeccin alimentaria y normas de manipulacin de alimentos.
4.1. Alteracin de alimentos y toxiinfeccin alimentaria.
4.1.1. La contaminacin de los alimentos.
4.1.1.1. Contaminacin bitica.
4.1.1.2. Contaminacin abitica.
4.1.2. La toxiinfeccin alimentaria.
4.1.2.1. La alteracin microbiana en los alimentos. Factores que permiten la alteracin microbiana.
4.1.2.2. Principales toxiinfecciones alimentarias por alteracin microbiana.
4.1.2.3. El brote epidmico por toxiinfeccin alimentaria. Determinacin de la aparicin de una
toxiinfeccin alimentaria.
4.2. Prevencin de la toxiinfeccin alimentaria: conservacin y manipulacin de alimentos.
4.2.1. Conservacin de los alimentos.
4.2.1.1. Mtodos fsicos de conservacin de los alimentos. Calor. Fro. Conservacin por radiaciones.
Desecacin. Deshidratacin. Liofilizacin.
4.2.1.2. Mtodos qumicos. Salazn. Ahumado. Encurtido. Escabechado.
4.2.2. Manipulacin de alimentos. Medidas preventivas.
- Normas higinicas que deben cumplir los manipuladores de alimentos.
- Limpieza y desinfeccin adecuadas de locales, equipos y utensilios.
- Control de plagas.
- Uso de agua potable.
- Utilizacin de tratamientos trmicos adecuados.
- Normas que debe de cumplir la empresa.

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1. Sobre este grfico, los alumnos identificarn individualmente cada uno de los rganos que componen el
aparato digestivo.

Tomado de Diccionario MOSBY de Medicina y Ciencias de la Salud, Editorial DOYMA LIBROS, S.A.

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2. En grupos, y sobre un maniqu anatmico, los alumnos describirn y anotarn las modificaciones que sufre
el alimento desde que se ingiere hasta que se expulsa. Luego, ayudndose del mismo maniqu, cada grupo
expondr sus resultados y se analizarn las dudas y comentarios que puedan surgir.
3. Con ayuda de un maniqu anatmico, los alumnos identificarn y manipularn cada uno de los rganos del
aparato digestivo. Seguidamente, formarn grupos y se repartirn los rganos para elaborar, a
continuacin, un esquema en el que recogern la fisiologa de cada uno de ellos y las patologas ms
frecuentes que pueden sufrir. Finalmente, cada grupo expondr sus resultados a la clase.
4. Los alumnos, divididos en grupos, elaborarn tres transparencias. En la primera, se determinarn las causas
del vmito, ilustrando cada una de ellas con, al menos, dos ejemplos. En la segunda, se recogern las
caractersticas del vmito; y en la tercera, se expondr el protocolo de actuacin del auxiliar ante cada tipo
de vmito. A continuacin, explicarn su trabajo a la clase.
5. En grupos, los alumnos redactarn un caso prctico referido a un paciente que presenta estreimiento. En
l recogern:
- Definicin de estreimiento.
- Causas del estreimiento del paciente.
- Tratamiento del estreimiento: las medidas generales y el posible tratamiento farmacolgico que el
mdico prescribira, incluyendo las precauciones a tomar a la hora de administrarlo.
6. En grupos de cinco personas los alumnos elaborarn un esquema resumen en el que recogern los
diferentes factores que han influido y actualmente influyen en los hbitos alimenticios de la poblacin.
Luego, expondrn su trabajo al resto de la clase y discutirn la influencia, en lo relativo a beneficio para la
salud, de cada uno de esos factores.
7. Los alumnos, en grupos de tres, elaborarn una dieta para una persona mayor sin patologa relevante en la
que, para una semana, se incluirn:
- los nutrientes y la cantidad de cada uno de ellos que debe consumir para conseguir una alimentacin
adecuada;
- los alimentos en los que se encuentra cada uno de estos nutrientes.
Una vez realizada esta actividad, expondrn los resultados obtenidos al resto de la clase.
Rafael es un anciano de 68 aos que presenta azcar alta y presin arterial elevada. ltimamente ha notado
prdida de visin y de capacidad auditiva. Adems, hace un ao sufri una fractura de cadera de la que an se
est recuperando. En su dieta habitual, consume gran cantidad de dulce, pan, fritos, verduras y carne a la plancha
a la que suele ponerle sal.
En grupos de tres, los alumnos realizarn un cuadro de doble entrada en el que incluirn:
- los alimentos que Rafael debe eliminar de su dieta, los que debe mantener y los que debe incluir;
- los nutrientes que cada uno de los alimentos citados aporta;
- el beneficio o perjuicio que cada nutriente tiene sobre la salud de Rafael.

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9. Los alumnos formarn dos grupos. Uno de ellos, basndose en documentacin facilitada por el formador,
elaborar un resumen de las causas fisiolgicas que provocan que los ancianos sean grupo de riesgo de
malnutricin; el segundo grupo, tambin apoyndose en material complementario aportado por el docente,
har lo propio pero en relacin a las causas psicolgicas y sociales. Posteriormente, cada grupo expondr
sus conclusiones a la clase y se proceder a discutir las medidas a tomar desde distintos mbitos (social,
sanitario, poltico, educacional,...) tanto para paliar como para prevenir esta situacin.
10. En parejas, los alumnos resolvern el siguiente caso prctico:
Roco es una mujer de setenta aos que lleva varios das con diarrea, siendo sus heces lquidas y el nmero de
deposiciones al da elevado.
Proponer qu tipo de alimentos debe consumir para evitar la deshidratacin y mejorar la enfermedad.
Manuel tiene 52 aos, es de complexin fuerte y de profesin camionero. Trabaja ms de 16 horas diarias
conduciendo y casi siempre come en alguna venta en la carretera. Suele tomar de primero el guiso del da y,
luego, alguna cosa ms como fritos, un postre y un caf solo. La comida la suele acompaar con un par de copas
de vino tinto. La cena, normalmente, la hace en su casa.
Los alumnos formarn grupos de cinco personas y se plantearn como objetivo elaborar una dieta para
Manuel.
- El grupo primero se basar en el supuesto de que la enfermedad que Manuel padece es diabetes.
- El grupo segundo, partir del supuesto de que padece hipertensin.
- El tercer grupo confeccionar su dieta suponiendo que la enfermedad de Manuel es obesidad.
Para elaborar las dietas, previamente cada grupo confeccionar un cuestionario para pasrselo al enfermo
en el que indagarn, entre otros aspectos, si hay algn alimento que no acepta, preferencia por dulce o
salado y tipos de alimentos que consume habitualmente.
Todos los grupos tendrn en cuenta, a la hora de elaborar la dieta, los siguientes factores:
- la dieta no debe ser perjudicial para el paciente;
- el paciente no slo debe saber los alimentos que estn prohibidos sino tambin los que puede comer;
- el estado fisiolgico del individuo;
- la actividad fsica que desarrolla;
- si padecen alguna otra enfermedad.
Una vez elaboradas las distintas dietas, cada grupo expondr la suya al resto de la clase, explicando las
ventajas e inconvenientes de la misma y las razones por las que se han incluido determinados nutrientes y
excluido otros.
12. En parejas, los alumnos establecern las recomendaciones nutricionales oportunas para la alimentacin de
los siguientes pacientes:
Andrs tiene 74 aos. Presenta insuficiente produccin de saliva, le faltan varias piezas dentales y ha perdido parte
de su sentido del olfato. Adems, la artritis hace que utilice los cubiertos con dificultad. No presenta deficiencia
visual importante. Desde hace unos meses presenta falta de apetito. Padece diabetes tipo II e hipertensin.
Alfonso es diabtico de toda la vida. Tiene 62 aos y recientemente le fue amputada una pierna. Desde entonces,
no muestra inters por nada y no tiene apetito. En los ltimos 3 meses ha perdido 6 kilos. Adems, desde hace ya
tiempo no cuenta con casi ninguna de sus piezas dentarias.

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Jos tiene 60 aos y es hipertenso. Esta enfermedad le preocupa mucho, pues teme quedarse imposibilitado en
una cama como consecuencia de un derrame cerebral. Hace aos que tiene problemas de rema que le impiden
caminar adecuadamente y ha provocado que pierda gran movilidad en sus manos. Vive solo y l mismo hace las
tareas domsticas de su casa, incluida la comida, conforme sus posibilidades se lo permiten. En los ltimos anlisis
que se hizo le aparecieron niveles altos de colesterol y bajos de hemates. Suele tener dolores en las encas y en
algunas piezas dentarias. l cree que se deben a que tiene algunas caries. Se queja de que hace tiempo que casi
no le toma el gusto a los alimentos.
13. Los alumnos, en grupos de tres personas, resolvern el siguiente caso prctico:
Juan tiene 80 aos, ha sufrido una cada en el bao y se ha roto la cadera, por lo que debe permanecer inmvil
durante varios das. Debido al accidente, se encuentra deprimido y ha perdido el inters por la comida. Adems,
padece hipertensin arterial.
Elaborar una dieta adecuada para Juan e indicar en qu posicin se le habr de colocar en caso de que
pueda comer por s mismo y tambin en caso de que haya que darle de comer.
14. Los alumnos formarn parejas. Por turnos, uno de ellos adoptar el rol de auxiliar y el otro el de paciente y
simularn las siguientes situaciones:
A) El auxiliar prepara los alimentos para que puedan ser ingeridos por un paciente anciano encamado.
B) El auxiliar ayuda a comer a un paciente anciano encamado.
15. En grupos de tres, los alumnos elaborarn transparencias en las que recogern:
A) El tipo de enfermedades que pueden producir los alimentos.
B) El concepto de toxiinfeccin alimentaria.
C) Modos en que se puede producir la toxiinfeccin alimentaria: microorganismos y contaminacin.
D) El concepto de contaminacin bitica, principales contaminantes biticos y factores que permiten la
alteracin microbiana.
E) El concepto de contaminacin abitica y los principales contaminantes abiticos.
F) Mtodos fsicos y qumicos de conservacin de los alimentos, incluyendo una breve descripcin de cada
uno de ellos.
16. Los alumnos formarn grupos de cinco personas y resolvern el siguiente caso prctico:
Se ha celebrado la Primera Comunin de Juanito. El men estaba compuesto por tortilla espaola, ensaladilla,
chacinas, pescado frito y carne. Tras el almuerzo, algunos invitados sufrieron nuseas, vmitos y diarreas.
A) Elaborar un informe sobre las causas que han podido causar esos sntomas. Se intentarn recoger los
nombre cientficos de los microorganismos que pueden haber causado la enfermedad a los invitados y
se decidir en qu momento de la cadena alimentaria pudo intervenir cada uno de ellos.
B) Trasladar los resultados a una transparencia y exponerla al resto de la clase.

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17. Los alumnos formarn grupos de cinco personas y realizarn, para cada uno de los siguientes supuestos
prcticos, las actuaciones que se especifican:
Supuesto 1.
Laura es una mujer de 32 aos que trabaja en una empresa de elaboracin de productos crnicos.
Supuesto 2.
ngel es un hombre de 45 aos que trabaja en la cocina de un hospital, ocupando el puesto de pinche.
A) Elaborar una transparencia en la que se recojan las normas higinicas que ngel y Laura deben cumplir
para evitar la contaminacin de alimentos.
B) Las consecuencias que se produciran en caso de incumplimiento de todas o algunas de esas normas.
C) Disear un plan de limpieza para los locales en los que trabajan ngel y Laura, indicando los productos
y procedimientos, el horario de limpieza, la frecuencia de la misma y la persona o personas
responsables de que se cumpla este plan.
OTRAS PRCTICAS RECOMENDADAS:
18. Los alumnos se dividirn en grupos de cinco personas y resolvern el siguiente supuesto prctico:
Margarita Nogales es una seora de 76 aos, viuda. Tiene un hijo que vive en Francia y que viene a verla siempre
en Navidad. Durante todo el ao, Margarita vive con la compaa de su perro, al que ltimamente saca poco a
pasear porque se encuentra muy cansada. Ha notado que ha perdido bastante visin y no distingue bien los
alimentos cuando los prepara y cocina; por eso, cada vez tiende a comprar menos artculos y a comer algo
precocinado por el miedo a hacerlo mal. Su dentadura no es como antes y ya no puede masticar la carne y otro
tipo de alimentos; en consecuencia, cada vez toma ms purs y lquidos. Tambin le preocupa mucho su problema
de estreimiento y para aliviarlo decide comer menos porque se encuentra pesada. Su hijo ha llegado hace unos
das y la encuentra muy delgada y demacrada; sospecha que su madre no se est alimentando bien. Qu
estrategias de intervencin le propondras?
Posteriormente, los grupos pondrn en comn los resultados de su trabajo.
19. Los alumnos resolvern el siguiente caso prctico:
Ana tiene 65 aos, padece lcera de estmago y en la ltima revisin mdica se le ha detectado un nivel alto de
azcar en sangre.
A) Cada alumno, individualmente elaborar un plan diettico en el que se explique qu tipo de alimentos
puede tomar Ana y cules estn prohibidos; indicarn cuntas veces debe comer al da.
B) Los alumnos formarn grupos de cinco personas, pondrn en comn los resultados de su ejercicio y
llegarn a un consenso sobre la dieta de Ana.
C) Posteriormente, cada grupo expondr en clase la dieta consensuada que han elaborado para esta
paciente.
20. Los alumnos, en grupos de cinco personas, elaborarn un cuestionario con el que entrevistarn a algn
anciano que conozcan. En l recogern datos sobre hbitos alimenticios, nmero y tipo de comida que
habitualmente toma, preferencia por unos alimentos u otros, estado fsico, si vive solo o en familia,
resultados de sus ltimos anlisis, estado de la dentadura, etc. Seguidamente, expondrn a la clase los
resultados obtenidos.

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UNIDAD DIDCTICA 7: ELIMINACIN URINARIA E INTESTINAL.
1. Introduccin.
2. Eliminacin urinaria.
2.1. El aparato urinario.
2.1.1. Anatoma del aparato urinario.
2.1.1.1. Rin.
2.1.1.2. Urteres.
2.1.1.3. Vejiga urinaria.
2.1.1.4. Uretra.
2.1.2. Fisiologa del aparato urinario.
2.1.3. Caractersticas de la orina.
2.1.3.1. Caractersticas fsicas.
2.1.3.2. Composicin.
2.2. Cambios en el aparato urinario con el envejecimiento.
2.3. Patologas ms frecuentes del aparato urinario en el paciente geritrico.
2.3.1. Cistitis.
2.3.2. Litiasis.
2.3.3. Insuficiencia renal.
2.3.4. Incontinencia urinaria (IU).
2.2.4.1. Clasificacin de la incontinencia urinaria.
2.2.4.2. Objetivos e intervenciones del personal de enfermera en la IU. Medidas generales. Medidas
personales. Dispositivos de ayuda. Modificacin de conducta.
2.4. El balance hdrico y el control de diuresis.
2.4.1. Balance hdrico positivo.
2.4.2. Balance hdrico negativo.
2.4.3. Procedimiento para realizar un balance hdrico.
2.5. Sondaje vesical.
2.5.1. Procedimiento de sondaje vesical. Material necesario. Tcnica en varones. Tcnica en
mujeres. Retirada de la sonda vesical.
2.5.2. Obtencin de una muestra de orina estril de una sonda Foley.
2.5.3. Cuidados de enfermera en el paciente con sonda permanente.
2.5.4. Procedimiento de lavado vesical.
2.5.4.1. Lavado intermitente. Material necesario. Procedimiento.
2.5.4.2. Lavado continuo. Material necesario. Procedimiento.
2.5.5. Dispositivos de recogida externa de orina.
3. Eliminacin intestinal.
3.1. Incontinencia fecal (IF).
3.1.1. Clasificacin.
3.2. Colocacin de sondas rectales y administracin de enemas.
3.2.1. Colocacin de una sonda rectal.
3.2.2. Administracin de enemas.
3.2.2.1. Administracin de un enema de limpieza. Material necesario. Procedimiento.
3.2.2.2. Administracin de un enema de retencin.

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1. En parejas, los alumnos dibujarn tres transparencias:
A) Una en la que se detallen los tres aparatos que intervienen activamente en la eliminacin de sustancias
de desecho del organismo.
B) Otra en la que recojan cada uno de los rganos que componen el aparato urinario.
C) Una ltima en la que definan el recorrido desde que la sangre llega al rin hasta que es expulsada la
orina.
Posteriormente, expondrn sus resultados a la clase.
2. Los alumnos, en parejas, realizarn el balance hdrico del caso que se describe a continuacin.
Varn de 70 aos intervenido de prtesis de rodilla derecha. An con drenaje en la herida que muestra unos 25 cc
de lquido drenado cada hora. Ingiere una dieta normal y su hbito intestinal est conservado con heces normales
a un ritmo diario. Ingiere 500 cc de lquido por turno y la sueroterapia en 24 horas es de 1000 cc de suero
glucosalino. Las diuresis han sido de 1600 cc en 24 horas.
Solucin al caso prctico
Ingresos
Dieta y metabolismo = 1000 cc
Lquidos ingeridos en total =1500 cc
Lquidos intravenosos = 1000 cc
TOTAL = 3500 cc
Prdidas
Diuresis = 1600 cc
Heces = 200 cc
Drenaje = 25 X 24 = 600 cc
Perdida insensible: KG X duracin en horas del balance/2. 70 X 12 = 840
TOTAL = 3240cc.

RESULTADO: balance hdrico positivo de 260cc.

3. En grupos de cinco, los alumnos describirn por escrito la situacin de un paciente que padece
incontinencia urinaria. A continuacin, definirn los objetivos e intervenciones del personal de enfermera y
realizarn una planificacin de las actuaciones a llevar a cabo para mejorar la situacin del enfermo. En
todo caso, harn una revisin de las medidas generales, las medidas personales, los dispositivos de ayuda y
la modificacin de conducta como actuaciones indicadas.
4. En una mesa se expondr el material necesario para realizar distintos tipos de sondaje vesical y el alumno
lo examinar apreciando su consistencia, tamao y forma. De entre todos los instrumentos expuestos,
deber identificar los tiles necesarios para realizar un sondaje vesical permanente.
Seguidamente, identificarn los materiales para realizar los distintos tipos de sondaje que existen, as como
los dos sistemas de drenaje, abierto y cerrado, apreciando la diferencia entre ambos.
5. Con ayuda del maniqu anatmico, los alumnos en parejas simularn la tcnica de sondaje vesical,
adoptando uno el rol del DUE y otro el de auxiliar.

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6. En parejas, los alumnos practicarn sobre el maniqu la tcnica de colocacin de un dispositivo de recogida
externa de orina: colector en el caso de un varn y paal en el caso de una mujer. El resto de la clase,
intentar identificar posibles errores cometidos en cada intervencin.
paciente.
7. En grupos de tres, los alumnos elaborarn un esquema en el que se recojan los cuidados de enfermera en
el paciente con sonda permanente, estableciendo un calendario y horario para poner en prctica los mismos
a lo largo de una semana. A continuacin, expondrn su trabajo al resto del grupo.
8. En clase, los alumnos discutirn la veracidad de la afirmacin:

...La IU es normal en el anciano. Todos terminan siendo incontinentes. Para evitar
molestias a ellos y a sus familiares, lo mejor es sondarlos de forma permanente...

9. Los alumnos formarn parejas y llevarn a cabo, previa preparacin del material necesario, la simulacin
sobre un maniqu de la realizacin de sondaje rectal.
10. En una mesa se expondr el material necesario para realizar la administracin de diferentes tipos de
enema. Los alumnos lo examinarn apreciando su consistencia, tamao y forma.
Seguidamente, identificarn los utensilios necesarios para realizar los distintos tipos de enema que existen y
el objetivo e indicacin de los mismos.
A continuacin, en parejas prepararn un enema de agua jabonosa y recogern en un guin el
procedimiento a llevar a cabo para su administracin.
Finalmente, de modo individual procedern a la simulacin de la administracin del mismo sobre un
maniqu.
Esta prctica ser grabada en video para su posterior anlisis y comentario.
11. Con ayuda del maniqu, los alumnos en parejas practican la tcnica de administracin de un enema
comercial en dos supuestos: con sonda y sin sonda rectal. Uno de los alumnos adoptar el rol del DUE y
otro el de auxiliar.

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UNIDAD DIDCTICA 8: NECESIDAD DE MOVILIZACIN.
1. Paciente geritrico y necesidad de movilizacin.
1.1. La necesidad de movilizacin.
1.2. Proceso de envejecimiento y necesidad de movilizacin.
1.3. Por qu, cundo y cmo realizar una movilizacin.
2. Normas bsicas de mecnica corporal.
2.1. Para el personal de enfermera.
2.2. Para el asistido.
Cuando el paciente est acostado.
Cuando el paciente est de pie.
Cuando el paciente est sentado.
3. Tcnicas de movilizacin para pacientes geritricos.
3.1. Movilizacin del paciente geritrico en la cama.
3.1.1. Movilizacin hacia arriba de la cama.
Cuando el asistido colabora.
Cuando el asistido no colabora.
3.1.2. Hacia el borde de la cama.
Con un auxiliar.
Con dos auxiliares.
3.1.3. Colocacin en decbito lateral.
3.1.4. Colocacin en decbito prono.
Sin entremetida.
Con entremetida.
3.2. Incorporacin del paciente anciano.
3.2.1. De acostado a sentado.
Con la tcnica entrecruzamiento de brazos.
Con cama articulada.
3.2.2. De sentado a de pie.
Cuando el paciente est sentado en la cama.
Cuando est sentado en un silln o silla de ruedas.
3.2.3. De acostado a de pie.
3.3. Traslado del paciente anciano.
3.3.1. Traslado de la cama a la camilla.
Si el asistido colabora.
Si el asistido no colabora.
3.3.2. Traslado de la cama al silln o silla de ruedas.
Cuando el paciente colabora.
Cuando el paciente no colabora.
3.3.3. Traslado en la camilla o silla de ruedas.
3.3.3.1. Traslado en camilla.
3.3.3.2. Traslado en la silla de ruedas.
3.4. Ayudas a la deambulacin del paciente anciano.
3.4.1. Acompaamiento por el auxiliar. Procedimientos.
3.4.2. Aparatos de ayuda.
3.4.2.1. Bastones.
3.4.2.2. Muletas.
3.4.2.3. Andadores.

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4. Cambios posturales en el paciente anciano.
4.1. Concepto y utilidad de los cambios posturales.
4.2. Normas generales para realizar cambios posturales.
4.3. Posiciones y medidas correctoras.
4.3.1. Posicin de decbito supino.
Descripcin de la posicin. Medidas correctoras.
4.3.2. Posicin de decbito lateral.
4.3.3. Posicin de decbito prono.
5. Vendajes.
5.1. Conceptos bsicos.
5.2. Funciones de los vendajes.
5.3. Normas generales para la realizacin de un vendaje.
5.4. Realizacin de vendajes.
5.4.1. Tipos de vendas.
5.4.1.1. Vendas de rollo.
5.4.1.2. Venda triangular.
5.4.1.3. Otro material necesario para la realizacin de un vendaje.
5.4.2. Tipos de vueltas en los vendajes.
5.4.2.1. Vuelta circular.
5.4.2.2. Vuelta en espiga.
5.4.2.3. Vuelta espiral.
5.4.2.4. Vuelta en ocho.
5.4.2.5. Vuelta recurrente.
5.4.3. Tipos especiales de vendajes.
5.4.3.1. Vendaje en cabestrillo.
5.4.3.2. Vendaje en capelina.
5.4.3.3. Vendaje de Velpau.

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1. Los alumnos formarn grupos de tres personas y elaborarn cuatro transparencias. En ellas recogern los
aspectos fundamentales relacionados con los siguientes puntos:
- El concepto de necesidad de movilizacin, los aspectos a los que se refiere y el modo de satisfacerla.
- Los efectos del envejecimiento sobre la satisfaccin de la necesidad de movilizacin.
- Por qu, cundo y cmo realizar una movilizacin en el paciente geritrico. Ventajas de la movilizacin
para el paciente.
- Normas de actuacin general y actitud del auxiliar hacia el paciente durante la realizacin de la
movilizacin.
2. El grupo de alumnos, colocado en crculo, practicar conjuntamente la posicin de correcta alineacin del
cuerpo segn las normas bsicas de mecnica corporal para el personal de enfermera en la realizacin de
movilizaciones. El formador har hincapi en cada uno de los casos en los que los alumnos no adopten las
posiciones correctas, explicar el porqu la postura no es la adecuada, destacar las consecuencias que
conllevara el poner en prctica la movilizacin en estas condiciones y realizar las correcciones oportunas.
Posteriormente, los alumnos se dividirn en parejas y pasarn a desarrollar, por turnos, el papel del auxiliar
que va a realizar una movilizacin y el de paciente que se encuentra en las posiciones de acostado, de pie y
sentado. En esta actividad se centrarn en que, en todos los casos, tanto asistente como asistido se ajusten
a las normas generales de mecnica corporal.
Esta actividad ser grabada en video para su posterior visualizacin y anlisis.
3. Los alumnos observarn y manipularn los medios tcnicos que se utilizan para facilitar la movilizacin de
un anciano, como son la cama articulada, la manivela de cama articulada y su funcionamiento, la silla de
ruedas, la camilla, los aparatos de ayuda a la deambulacin, etc.
4. En grupos de tres personas, los alumnos desempearn por turnos el rol de asistido y de asistente mientras
llevan a cabo la prctica de las diferentes tcnicas indicadas para cada una de siguientes movilizaciones en
los casos que se presentan a continuacin:
A) Movilizacin del paciente en la cama:
- Hacia arriba de la cama: cuando el asistido colabora y cuando el asistido no colabora (los dos auxiliares
situados al mismo lado de la cama; un auxiliar situado a cada lado de la cama; y usando la entremetida).
- Hacia el borde de la cama: con un auxiliar y con dos auxiliares.
- Colocacin en decbito lateral.
- Colocacin en decbito prono: sin entremetida y con entremetida.
B) Incorporacin del asistido.
- De acostado a sentado: mediante el uso de la tcnica entrecruzamiento de brazos y con cama
articulada (los dos procedimientos descritos en el manual).
- De sentado a de pie: cuando el paciente est sentado en la cama y cuando est sentado en un silln o
silla de ruedas.
- De acostado a de pie.

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C) Traslado del asistido.
- Traslado de la cama a la camilla: si el asistido colabora y si el asistido no colabora (con ayuda de la
entremetida y sin ayuda de la entremetida).
- Traslado de la cama al silln o silla de ruedas: cuando el paciente colabora y cuando el paciente no
colabora.
- Traslado en la camilla.
- Traslado en la silla de ruedas.
paciente.
5. En grupos de tres, los participantes examinarn y manipularn cada uno de los aparatos de ayuda para la
deambulacin.
A continuacin, cada alumno recrear las diferentes marchas que se puedan realizar segn el aparato y los
puntos de apoyo.
Esta actividad ser grabada en video para ser posteriormente analizada por la clase.
6. Los alumnos formarn parejas. Uno de ellos desempear el rol de asistido y el otro el de auxiliar y llevarn
a cabo la prctica de cada una de las tcnicas indicadas para las siguientes deambulaciones con
acompaamiento por el auxiliar.
- Con un bastn.
- Con muletas (una muleta y dos muletas).
- Con andadores (con ruedas incorporadas y sin ruedas).
Posteriormente, los alumnos intercambiarn los papeles.
paciente.
Esta prctica ser grabada en video para su posterior anlisis y comentario.
7. En parejas, los alumnos describirn verbalmente cada una de las posiciones indicadas para el cambio
postural.
A continuacin, desempearn por turnos el rol de asistido y de asistente y recrearn cada una de ellas:
- Posicin de decbito supino.
- Posicin de decbito lateral.
- Posicin de decbito prono.
Luego, pondrn en prctica cada una de las medidas correctoras indicadas para cada una de ellas:
- Medidas correctoras para la posicin de decbito supino.
- Medidas correctoras para la posicin de decbito lateral.
- Medidas correctoras para la posicin de decbito prono.
paciente.

74
8. El formador seleccionar en los videos grabados en las prcticas 4, 5, 6 y 7 una muestra de las distintas
tcnicas de movilizacin y formar cinco grupos, a cada uno de los cuales asignar la funcin de explicar,
sobre las imgenes, la tcnica de que se trate, haciendo hincapi en la posicin que deben adoptar
asistente y asistido, las normas de mecnica corporal adoptadas, el nmero de auxiliares necesarios, la
necesidad de coordinacin entre las personas que intervienen en la movilizacin, el procedimiento a seguir
y las actitudes del auxiliar respecto al trato con el paciente.
9. En grupos de cinco personas, los alumnos elaborarn varios supuestos prcticos referidos a diferentes
pacientes imaginarios para los que decidirn la tcnica de movilizacin ms correcta, explicando el porqu
de su eleccin y el procedimiento a seguir para ponerla en prctica. Luego, la clase realizar, de modo
conjunto, una puesta en comn en la que se extraern conclusiones para, al menos, uno de los casos de
cada grupo.
10. Los alumnos formarn grupos de cinco personas y observarn y manipularn el material necesario para la
realizacin de vendajes. A continuacin, identificarn los distintos tipos de vendas segn forma, tamao y
material del que estn hechas y especificarn en qu casos se indica el uso de cada una de ellas.
11. Los alumnos realizarn las siguientes actuaciones:
A) En grupos de cinco, elaborarn tres transparencias; en ellas detallarn:
. la funcin de los vendajes;
. las normas generales para la realizacin de los mismos;
. los tipos de vendajes existentes y la indicacin de cada uno de ellos segn la lesin y la zona del
cuerpo afectada.
B) Seguidamente, expondrn su trabajo al resto de la clase.
C) Finalmente, se dividirn en parejas y practicarn la realizacin de los distintos tipos de vendaje sobre el
compaero asignado.

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UNIDAD DIDCTICA 9: CUIDADOS POST-MORTEM.
1. Concepto clnico de muerte.
1.1. Manifestaciones observables de la ausencia de signos clnicos.
1.1.1. Manifestaciones observables del paro respiratorio.
1.1.2. Manifestaciones observables del paro cardaco.
1.1.3. Manifestaciones observables del cese de la actividad cerebral.
1.2. Cambios en el cuerpo despus de la muerte.
1.2.1. Rigor mortis.
1.2.2. Algor mortis.
1.2.3. Livor mortis.
1.2.4. Descomposicin.
2. Cuidados postmortem y normas de comportamiento. Atenciones a la familia.
2.1. Concepto de cuidados postmortem.
2.2. Preparacin del cadver. Normas de comportamiento.
2.2.1. Consideraciones generales sobre la preparacin del cadver.
2.2.2. Procedimiento para la preparacin del cadver.
2.2.2.1. Material necesario.
2.2.2.2. Procedimiento.
2.2.3. Atenciones a la familia tras el fallecimiento.
2.3. Otros aspectos relacionados con la defuncin.
Identificacin del fallecido. Certificado de defuncin. Donacin de rganos. Autopsia.

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1. Los alumnos se dividirn en parejas. Uno de ellos har el papel de difunto, situndose en posicin
horizontal sobre una cama o camilla, mientras que el otro desempear el papel de asistente identificando
en el primero cules son las constantes vitales que nos van a permitir dar el diagnstico de muerte. As,
observarn:
- la existencia de pulso en la arteria cartida;
- la respiracin mediante la elevacin del pecho y la observacin de la salida de aire por la boca y los
orificios nasales;
- la funcin cerebral mediante la estimulacin externa.
Posteriormente, los alumnos cambiarn los papeles de forma que el que haca de difunto ahora
desempear el rol de auxiliar y viceversa.
2. Los alumnos formarn grupos de cinco personas y elaborarn una transparencia en la que recogern uno
de los siguientes conceptos y los cambios fsicos que conlleva: algor mortis, rigor mortis y livor mortis. A
continuacin, cada grupo expondr su trabajo al resto dela clase.
3. Cada alumno deber elaborar un ejemplo de registro del fallecimiento de un paciente imaginario. En l
detallarn:
- Identidad del fallecido.
- Nmero de habitacin y de cama que ocupaba.
- Fecha y hora en que se produjo la muerte.
- Identificacin del mdico que determina la muerte.
- Otros datos de inters: objetos personales, pertenencias que se dejan en el cadver, lugar al que se
traslada el cuerpo, etc.
A continuacin, se har una puesta en comn donde los alumnos indicarn qu datos son esenciales, cules
son complementarios y aqullos de los que se puede prescindir.
4. El grupo de alumnos har una puesta en comn sobre todos y cada uno de los aspectos a tener en cuenta
a la hora de poner en prctica los cuidados del cuerpo despus de la muerte. En ella, determinarn tambin
cada una de las actuaciones a llevar a cabo para realizar los cuidados postmortem, decidiendo el orden
cronolgico en que ha de ejecutarse cada una de ellas y justificando el orden elegido.
5. Los alumnos se dividirn en parejas y observarn y manipularn el material a utilizar para realizar un
amortajamiento. Seguidamente, con ayuda de un maniqu anatmico, llevarn a cabo el procedimiento
indicado para ello en el orden cronolgico adecuado, prestando especial atencin a las actitudes de respeto
hacia la dignidad y privacidad del fallecido.
6. En grupos de cinco, los alumnos llevarn a cabo un rol playing en el que dos de ellos harn el papel de
auxiliares que van a proceder a realizar los cuidados postmortem al cadver del fallecido; y los otros tres, el
papel de familiares del mismo. Los primeros ensayarn palabras de consuelo y apoyo e intentarn crear un
clima de comprensin y respeto hacia los familiares y sus creencias religiosas, si fuera el caso. Cada grupo
realizar esta dramatizacin mientras son observados por el resto de alumnos que, tras cada escenificacin,
darn su opinin sobre la misma.

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MDULO IV. CUIDADOS TERAPUTICOS EN GERIATRA.
Adquirir los conocimientos y destrezas necesarios para poner en prctica los procedimientos propios de la labor
profesional del Auxiliar de Enfermera en Geriatra orientados a dispensar al anciano enfermo los adecuados
cuidados teraputicos.
Asistir al personal sanitario en la aplicacin de las tcnicas y procedimientos para la atencin y asistencia
teraputicas al paciente geritrico.
Identificar las tcnicas para aplicar la nutricin enteral y parenteral al paciente anciano, analizando las
complicaciones que pueden surgir como consecuencia de la administracin de las mismas y los cuidados
especiales a proporcionar al enfermo en esta situacin.
Realizar correctamente los procedimientos para la recogida de muestras de los productos biolgicos cuya
obtencin es propia de la labor profesional del auxiliar y conocer aquellas otras tcnicas en las que deber
colaborar con el resto del personal sanitario para la obtencin de otras muestras.
Conocer y poner en prctica las normas generales de actuacin para la seguridad en la recogida y
manipulacin de las muestras de productos biolgicos para analizar y en su conservacin y transporte al
laboratorio.
Realizar al paciente con drenaje los cuidados de enfermera propios de la labor profesional del auxiliar y
ejecutar de modo adecuado las actuaciones de apoyo al mdico y al DUE en los procedimientos de
colocacin y retirada de estos dispositivos.
Aplicar las tcnicas y procedimientos propios de la labor profesional del auxiliar en la asistencia en
enfermera logrando, adems, una buena ejecucin en lo referido al asesoramiento al enfermo para el
desarrollo de las actuaciones orientadas a su autocuidado.
Apoyar al DUE y al personal facultativo en la ejecucin de las tcnicas de cuidados prequirrgicos y
posquirrgicos al paciente, atendiendo a las actitudes indicadas para el adecuado trato personal al enfermo.

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UNIDAD DIDCTICA 1: NUTRICIN ENTERAL.

1. Conceptos de nutricin enteral y nutricin parenteral.
2. Sondas para administracin de la nutricin enteral.
2.1. Tipos de sondas.
2.1.1 Sondas nasoentricas.
Tcnica de insercin de una sonda nasoentrica. Material necesario. Procedimiento.
2.1.2. Sondas de gastro-enterostoma o quirrgicas.
2.2. Cuidados del paciente con sonda nasoentrica.
2.3. Cuidados del paciente con sonda de gastro-enterostomas.
3. Mtodos de preparacin y administracin en la nutricin enteral.
3.1. Clasificacin de las frmulas de nutricin enteral.
3.2. Mtodos de preparacin en nutricin enteral.
3.3. Formas de administracin de una dieta enteral.
3.3.1. Administracin intermitente.
3.3.2. Administracin continua.
3.4. Precauciones generales respecto a la administracin de nutricin enteral.
3.4.1. Referidas al paciente.
3.4.2. Referidas a la frmula.
3.4.3. Referidas a la administracin de frmacos.
4. Complicaciones de la administracin de la nutricin enteral.
4.1. Complicaciones mecnicas.
4.2. Complicaciones gastrointestinales.
4.3. Complicaciones metablicas.
4.4. Complicaciones infecciosas.
4.5. Complicaciones de carcter psicolgico y social.

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1. Los alumnos formarn parejas y manipularn el material a utilizar para la realizacin de un sondaje
nasoentrico: sondas de diferente calibre, guantes estriles, jeringa, lubrificante, gasas, fonendoscopio y
paos o batea. A la vez, nombrarn y sealarn las partes que componen las sondas y su ubicacin una vez
stas estuviesen colocadas. Asimismo, describirn el modo de uso de stas y de los restantes materiales.
2. En grupos de tres, los alumnos realizarn ante el resto de la clase un supuesto prctico de sondaje
nasogstrico con un maniqu, atendiendo, al menos, a los siguientes aspectos:
- informacin al supuesto paciente de la actividad a realizar pidiendo su colaboracin;
- examen de la boca para retirar prtesis dentaria si la hubiese;
- medicin y sealizacin de la longitud de la sonda necesaria;
- introduccin de la sonda por la fosa nasal y progresin de la misma;
- comprobacin de la correcta posicin de la sonda con la ayuda del fonendoscopio.
Cada uno de los grupos, conforme va desarrollando los procedimientos indicados, ir explicndolos paso por
paso a la clase.
Esta actividad ser grabada en video para ser posteriormente analizada por la clase.
3. En una transparencia, el formador expondr al grupo el siguiente grfico. Los alumnos, en parejas,
identificarn cada una de las partes de esta sonda de gastrostoma, especificando la funcin de cada una de
ellas y expondrn los resultados de su trabajo al resto de la clase.

Tomado de Manual de Nutricin Enteral en Atencin Primaria.
Ed. SENPE (Sociedad Espaola de Nutricin Parenteral y Enteral). 2002.
Ilustracin cedida por SENPE.

4. Los alumnos, en grupos de tres, visualizarn y manipularn diferentes tipos de sondas de gastrostoma y
nasoentricas, diferencindolas entre s e identificando las distintas longitudes de las mismas y los diversos
sistemas de anclaje. Luego, las describirn y explicarn al resto de la clase.

80
5. Los alumnos formarn parejas y, ayudados de un maniqu portador de sonda nasogstrica, llevarn a cabo
el proceso de mantenimiento de la misma realizando las actividades indicadas para una correcta higiene
nasal y para la colocacin de nuevas fijaciones.
Posteriormente, practicarn la tcnica para la verificacin de la posicin correcta de la sonda de
gastrostoma: traccin suave hacia arriba hasta notar el tope del fijador interno (baln o pestaa); modo en
que la sonda gira sobre s misma al darle vueltas con los dedos; comprobacin de la integridad del baln
aspirando con una jeringa a travs de la vlvula de seguridad y confirmacin de que el volumen aspirado es
el correcto.
6. En grupos de tres, los alumnos observarn y manipularn el material necesario para conectar un sistema de
alimentacin por gravedad: contenedor de la frmula en sus distintos formatos y lnea de administracin
para bolsa hermtica y para botella, diferenciando entre las dos lneas de administracin y los sistemas de
regulacin y conexin con la sonda. A continuacin, expondrn al resto de la clase una descripcin de los
pasos a seguir para comenzar la alimentacin.
7. Los alumnos se dividirn en tres grupos y elaborarn un cartel en el que se identificarn los tipos de
infusin intermitente (jeringa de alimentacin, sistema de goteo y bomba de alimentacin) explicando las
diferencias entre ellos, as como las ventajas y desventajas de cada uno. Seguidamente, expondrn su
trabajo a la clase.
8. Con ayuda de un maniqu portador de sonda nasogstrica y con el material necesario, los alumnos
realizarn en parejas una comprobacin de cantidad de residuo gstrico existente en el paciente antes de
iniciar la dieta. Seguidamente, recrearn dos posibles situaciones:
- encontrarn un residuo de 160 ml y el paciente siente nuseas;
- el residuo es de 40 ml y el paciente tiene buena tolerancia.
En cada uno de los casos, expondrn al resto de la clase los pasos indicados para llevar a cabo la
administracin de la dieta.
9. Los alumnos, en parejas, realizarn una dramatizacin en la que recrearn una situacin en la que un
familiar acude al auxiliar para explicarle distintas complicaciones que estn surgiendo en el paciente
derivadas de la NE: diarrea, nuseas vmitos, broncoaspiracin y erosin nasal. El alumno que
desempea el rol del auxiliar explicar al familiar los posibles motivos de las complicaciones, as como las
medidas a tomar para que stas desaparezcan.

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UNIDAD DIDCTICA 2: RECOGIDA DE PRODUCTOS BIOLGICOS PARA ANALIZAR.

1. Las muestras de productos biolgicos para analizar. Concepto, tipos y normas
generales de actuacin.
1.1. Concepto y tipos de muestras de productos biolgicos para analizar.
1.2. Normas generales de actuacin respecto a muestras de productos biolgicos para analizar.
1.2.1. Normas generales de seguridad en la recogida y manipulacin de muestras.
1.2.2. Normas generales de conservacin y transporte de las muestras.
2. Obtencin de muestras de productos biolgicos para analizar.
2.1. Muestras de orina.
2.1.1. Recogida de muestra de orina para anlisis rutinario.
Material necesario. Procedimiento. Medidas especiales de conservacin y transporte.
2.1.2. Recogida de muestra de orina para urocultivo.
2.1.3. Recogida de muestra orina en un tiempo determinado.
2.2. Muestras de sangre.
2.2.1. Obtencin de muestra de sangre capilar.
2.2.2. Obtencin de muestra de sangre arterial.
2.2.3. Obtencin de muestra de sangre venosa.
2.2.3.1. Obtencin de muestra de sangre venosa. Material. Procedimiento.
2.2.3.2. Obtencin de muestra de sangre venosa: sistema de extraccin al vaco.
2.2.3.3. Obtencin de muestra de sangre venosa: hemocultivo. Medidas especiales de conservacin y
transporte.
2.3. Muestras de heces.
2.3.1. Obtencin de muestras de heces.
2.4. Muestras de vmitos.
2.4.1. Obtencin de muestras de vmitos.
2.5. Muestras de esputo.
2.5.1. Obtencin de muestras de esputo.
2.6. Muestras de lquido cefalorraqudeo (LCR).
2.6.1. Obtencin de muestra de LCR.
2.7. Muestras de contenido gstrico duodenal.
2.7.1. Obtencin de muestras de contenidos gstrico - duodenal.
2.8. Muestras de lquido seminal.
2.8.1. Obtencin de muestras de lquido seminal.

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2.9. Muestras de exudados.
2.9.1. Obtencin de muestras de exudados. Material necesario. Procedimiento general.
- Indicaciones especficas para la obtencin de muestra de exudado nasal.
- Indicaciones especficas para la obtencin de muestra de exudado farngeo.
- Indicaciones especficas para la obtencin de muestra de exudado conjuntival.
- Indicaciones especficas para la obtencin de muestra de exudado tico.
- Indicaciones especficas para la obtencin de muestra de exudado uretral.
- Indicaciones especficas para la obtencin de muestra de exudado vaginal.
- Indicaciones especficas para la obtencin de muestra de exudado de heridas.
- Medidas especiales de conservacin y transporte.

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1. En grupos de cinco, los alumnos elaborarn tres transparencias:
- En la primera, recogern el concepto de muestra de productos biolgicos para analizar y las etapas del
anlisis de muestras.
- En la segunda, las normas generales de seguridad en la recogida y manipulacin de muestras.
- En la tercera, las normas generales de conservacin y transporte de las muestras.
2. Los alumnos formarn parejas y, ayudados por un maniqu anatmico y los materiales necesarios, cada uno
de ellos realizar las siguientes actuaciones:
A) Simulacin de recogida de orina para anlisis rutinario:
- Identificacin, manipulacin y preparacin del material.
- Puesta en prctica del procedimiento.
- Definir las medidas de seguridad indicadas para la recogida y manipulacin de estas muestras.
- Definir las medidas indicadas para la conservacin y transporte de la muestra al laboratorio.
- Explicar el papel del auxiliar en este procedimiento.
B) Simulacin de recogida de muestra de orina para urocultivo.
- Puesta en prctica del procedimiento:
. Si el paciente puede levantarse.
. Si el paciente no puede levantarse.
. Si el paciente tiene puesta una sonda vesical de sistema abierto.
. Si el paciente tiene puesta una sonda vesical de sistema cerrado.
C) Simulacin de recogida de orina en un tiempo determinado.
- Puesta en prctica del procedimiento si el anlisis es de 24 horas y si es de 12 horas.
3. Los alumnos formarn parejas y, ayudados por un maniqu anatmico y por todo el instrumental necesario,
cada uno de ellos llevar a cabo las siguientes actuaciones:
A) Simulacin de obtencin de muestra de sangre capilar:
- Eleccin de la zona de puncin.

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B) Simulacin de obtencin de muestra de sangre venosa:
- Prctica de la colocacin del compresor en el brazo de su compaero e identificacin de una vena
para puncin.
- Eleccin de la zona de puncin sobre el maniqu.
- Puesta en prctica del procedimiento sobre el maniqu.
C) Simulacin de la obtencin de muestra de sangre venosa para hemocultivo.
- Eleccin de la zona de puncin sobre el maniqu.
- Puesta en prctica del procedimiento sobre el maniqu.
D) Observacin y manipulacin del sistema de extraccin al vaco y exposicin verbal del procedimiento a
seguir.
E) Prctica de aspectos bsicos referidos a la extraccin de una muestra de sangre arterial:
- Palpacin de la arteria radial del compaero.
- Identificacin, manipulacin y preparacin del material para la obtencin de esta muestra.
- Exposicin verbal del procedimiento a seguir.
4. En parejas, y utilizando un maniqu anatmico, cada alumno llevar a cabo las siguientes actuaciones:
A) Simulacin de obtencin de muestras de heces:
B) Simulacin de obtencin de muestras de vmitos:

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C) Simulacin de obtencin de muestras esputo:
D) Simulacin de obtencin de muestras de contenido gstrico duodenal:
E) Simulacin de la obtencin de muestras de exudados:
- Puesta en prctica del procedimiento general.
- Puesta en prctica del procedimiento especfico para la obtencin de:
. Exudado nasal.
. Exudado farngeo.
. Exudado conjuntival.
. Exudado tico.
. Exudado de heridas.
- Definir las medidas indicadas para la conservacin y transporte de las muestras al laboratorio.
- Explicar el papel del auxiliar en estos procedimientos.
5. Esta actividad prctica consta de tres partes:
A) Los alumnos se dividirn en parejas e identificarn, manipularn y prepararn el material necesario para
la realizacin de una puncin lumbar.
B) Por turnos irn adoptando el rol de paciente y auxiliar y desarrollarn las siguientes actuaciones:
- El alumno que desempee el papel de paciente se colocar sobre una camilla y adoptar la postura
indicada para realizar una puncin lumbar, sujetndose de modo correcto la cabeza y rodillas.
- El que desempee el papel de auxiliar, colocar el pao para crear un campo estril y sealar
exactamente el sitio de la puncin.
C) De modo conjunto, definirn las medidas de seguridad indicadas para la recogida, manipulacin,
conservacin y transporte de la muestra al laboratorio y explicarn el papel del auxiliar en este
procedimiento.

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UNIDAD DIDCTICA 3: DRENAJES.

1. Conceptos de drenaje y de drenado.
2. Tipos de drenajes.
2.1. Tipos de drenajes segn su finalidad.
2.1.1. Drenajes teraputicos.
2.1.2. Drenajes profilcticos.
2.2. Tipos de drenajes segn su mecanismo de accin.
2.2.1. Drenajes simples.
2.2.2. Drenajes aspirativos.
- Tipos de drenajes aspirativos.
- Procedimiento de colocacin del drenaje torcico. El pleur-evac.
3. Cuidados de enfermera en el paciente con drenaje.
4. Retirada del drenaje. Procedimiento.

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1. En grupos de cinco personas, los alumnos observarn y manipularn el material para la realizacin de los
distintos tipos de drenaje que se encontrar expuesto en una mesa, valorando caractersticas fsicas de los
distintos elementos como flexiibilidad, consistencia, suavidad, etc. Posteriormente, llevarn a cabo las
siguientes actuaciones:
A) Cada grupo elegir los materiales necesarios para realizar un tipo de drenaje de su eleccin y expondr
al resto de sus compaeros los siguientes puntos:
- La denominacin del drenaje.
- El tipo de drenaje.
- Las indicaciones del mismo.
- El material necesario para su colocacin.
- Las caractersticas de este material.
Luego, expondrn verbalmente los procedimientos de colocacin y retirada del mismo.
B) Con ayuda del maniqu anatmico, uno de los miembros del grupo, que desarrollar el rol de mdico,
simular la colocacin y retirada del drenaje. Los dems recrearn las actuaciones de apoyo que
llevaran a cabo para asistir al mdico mientras ejecuta estos procedimientos.
2. Sobre el maniqu anatmico los alumnos, divididos en grupos de tres, simularn la realizacin de los
cuidados indicados para un drenaje simple abierto y para uno aspirativo de Redn:
- Preparacin de los materiales.
- Observacin de la herida y del drenaje.
- Realizacin de los cambios de apsito.
- Limpieza de la herida.
- Medida del volumen drenado.
3. En grupos de tres, todos y cada uno de los alumnos practicarn la fijacin de un drenaje a la piel del
maniqu con cinta adhesiva, previa preparacin de los materiales necesarios.
4. En grupos de cinco, los alumnos resolvern la siguiente cuestin:
Vicente, un hombre de 32 aos, sube de quirfano con un Pleur-evac en hemitrax derecho. La historia
clnica est an en quirfano pero, podras suponer, an sin leerla, la patologa que tiene? Necesita
medidas especiales de observacin?
A continuacin, expondrn verbalmente dentro de su grupo la tcnica del ordeo del sistema de Pleur-evac.
Finalmente, realizarn una puesta en comn con el resto de la clase sobre el razonamiento seguido para la
resolucin del supuesto y sobre las conclusiones alcanzadas.
5. Los alumnos visitarn una planta de ciruga de un hospital o clnica en la que observarn:
- Los distintos tipos de drenaje, as como las caractersticas del lquido drenado.
- Colocacin y retirada de distintos tipos de drenaje.
- Cuidados aplicados por el personal sanitario a los pacientes con drenaje.

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UNIDAD DIDCTICA 4: TCNICAS DE ASISTENCIA EN LOS CUIDADOS DE
ENFERMERA.
1. Tcnicas de asistencia en los cuidados de enfermera.
2. Constantes vitales.
2.2. La temperatura corporal.
2.2.1. Alteraciones de la temperatura.
2.2.1.1. Disminucin de la temperatura. Tipos.
2.2.1.2. Elevacin de la temperatura. Clasificacin de la hipertermia.
2.2.2. Tratamiento de la fiebre.
2.2.3. Medicin de la temperatura corporal.
2.2.3.1. El instrumento de medida de la temperatura corporal: el termmetro.
2.2.3.2. Medicin de la temperatura bucal. Material necesario. Procedimiento.
2.2.3.3. Medicin de la temperatura axilar. Material necesario. Procedimiento.
2.2.3.4. Medicin de la temperatura rectal. Material necesario. Procedimiento.
2.3. La respiracin.
2.3.1. Caractersticas de la respiracin.
2.3.2. Alteraciones de la respiracin.
2.3.3. Medicin de la respiracin. Material necesario. Procedimiento.
2.4. El pulso.
2.4.1. Caractersticas del pulso.
2.4.2. Alteraciones del pulso.
2.4.3. Medicin del pulso.
2.4.3.1. Zonas anatmicas para medir el pulso.
2.4.3.2. Medicin del pulso radial. Material necesario. Procedimiento.
2.4.3.3. Medicin del pulso apical. Material necesario. Procedimiento.
2.5. La tensin arterial.
2.5.1. Caractersticas de la tensin arterial.
2.5.2. Alteraciones de la tensin arterial.
2.5.3. Medicin de la tensin arterial.
2.5.3.1. Instrumentos para medir la tensin arterial.
2.5.3.2. Procedimiento de medicin de la tensin arterial. Material necesario. Procedimiento.
3. Medicamentos: presentacin y administracin.
3.2. Farmacocintica.
3.3. Efectos adversos de los medicamentos.
3.3.1. Concepto de efecto adverso del medicamento.
3.3.2. Clasificacin del los efectos adversos de los medicamentos.
3.3.2.1. Segn el tipo de reaccin que provocan.
3.3.2.2. Segn el origen del efecto.
3.4. Presentacin, preparacin y administracin de medicamentos.
3.4.1. Principales formas de presentacin de medicamentos.
3.4.2. Principales vas de administracin de medicamentos.
Va de administracin y presentacin de los medicamentos.
3.4.3. Procedimiento de preparacin de medicamentos.
3.4.4. Normas generales de administracin de medicamentos.

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3.5. Vas de administracin de medicamentos.
3.5.1. Va oral (v.o.).
3.5.2. Va sublingual (s.l.)
3.5.3. Va rectal.
3.5.4. Va area o inhalatoria.
3.5.4.1. Administracin de oxgeno.
3.5.4.2. Administracin de aerosol mediante inhalacin.
3.5.5. Va tpica.
3.5.6. Va cutnea.
3.5.7. Va oftlmica.
3.5.8. Va tica.
3.5.9. Va nasal.
3.5.10. Va vaginal.
3.5.11. Va parenteral.
- Procedimiento general para la administracin de frmacos por va parenteral.
- Procedimiento especfico para las diferentes vas parenterales.
4. Procedimientos de Enfermera.
4.1. Cateterismos.
4.1.1. Cateterismo de una va perifrica.
4.1.2. Cateterismo de una va central a travs de una perifrica.
4.1.3. Cuidados al paciente con un sistema de perfusin intravenoso.
4.2. Traqueotomas.
4.2.1. Concepto y objeto.
4.2.2. Cuidados del paciente con traqueotoma.
4.2.2.1. Cuidados generales de enfermera del paciente con traqueotoma.
4.2.2.2. Procedimientos especiales de enfermera del paciente con traqueotoma.
- Cambio de cnula.
- Aspiracin de secreciones bronquiales.
4.3. Ostomas.
4.3.1. Concepto y objeto.
4.3.2. Los cuidados del paciente ostomizado.
4.3.3. Cuidados bsicos de una ostoma abdominal.
4.3.3.1. La bolsa de ostoma abdominal.
4.3.3.2. Higiene y cambio de bolsa de ostoma abdominal. Material necesario. Procedimiento.
4.3.3.3. Consideraciones generales sobre la ostoma abdominal.
4.3.4. Irrigacin a travs de una colostoma.
4.4. El secreto mdico como obligacin del auxiliar de enfermera.

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1. En grupos de cinco, los alumnos identificarn, en una hoja de constantes vitales estndar, cada una de las
medidas que se prevn recoger en ella.
Seguidamente, cada grupo elaborar un listado de todos los datos que debe recoger la hoja y confeccionar
una propia. A continuacin, cumplimentar al menos dos ejemplares de la misma con los datos personales
de dos miembros del grupo o, en su caso, de pacientes imaginarios.
Finalmente, el grupo expondr al resto de la clase, en una transparencia, su modelo de hoja de registro.
2. Los alumnos se dividirn en parejas y realizarn las siguientes actuaciones:
A) Observar y manipular los distintos tipos se termmetros: el termmetro de vidrio, el electrnico y el de
plstico o papel.
B) Cada alumno practicar sobre su compaero la medicin y lectura de la temperatura con el termmetro
de plstico o papel y con el electrnico. Repetirn estos procedimientos hasta realizarlos con la
adecuada pericia.
C) A continuacin, uno de los alumnos adoptar el papel de enfermo y el otro el de auxiliar. Este ltimo
llevar a cabo las siguientes actuaciones:
- Cumplimentar una hoja de registro de constantes vitales con los datos del alumno que desempea el
papel de enfermo.
- Tomar y leer la temperatura axilar de ste con el termmetro de vidrio y la anotar en la hoja de
registro resendola como temperatura del paciente por la maana. En todo momento, atender a
cada una de las normas de cuidado general para el termmetro de vidrio.
- Medir y leer la temperatura bucal del compaero con el termmetro de vidrio y la anotar en la
hoja de registro indicndola como temperatura del paciente por la tarde. Atender en todo momento
a las normas de cuidado general para este tipo de termmetro.
- Observar si existe diferencia entre el resultado obtenido en la medicin de la temperatura bucal
respecto a la axilar previamente tomada.
- Sobre el maniqu anatmico, simular el proceso de toma de temperatura rectal con termmetro de
vidrio, siguiendo las normas de cuidado general indicadas para este termmetro. Obtendrn un
resultado imaginario que anotarn en la hoja de registro como temperatura del paciente por la noche.
- Finalmente, comparar los distintos datos obtenidos y la curva que los mismos dibujan sobre la
grfica. Adems, decidir cul de las temperaturas tomadas es la ms exacta, cul es la menos
precisa, cul es la ms cmoda de medir para el enfermo y cul la ms alta.
adoptar ahora el rol de auxiliar y viceversa y ejecutarn esta misma prctica.
Ningn alumno estar obligado a desempear el papel de enfermo durante la realizacin de esta actividad.

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3. Los alumnos formarn parejas. Uno de ellos adoptar el rol de enfermo y el otro el de auxiliar y llevarn a
cabo las siguientes actuaciones:
A) Observarn y manipularn los materiales requeridos para realizar la medicin de la respiracin.
B) El que desempea el papel de auxiliar, utilizando los materiales necesarios y siguiendo el procedimiento
indicado:
- Observar, identificar, mediar y registrar en la hoja el ritmo, la profundidad y frecuencia de la
respiracin que su compaero tiene de modo natural en situacin de relax.
- A continuacin, el alumno que adopta el papel de enfermo, en situacin de relax, simular
modificaciones de estos parmetros y el alumno que hace las funciones de auxiliar deber identificar
cul ha modificado y realizar la nueva medicin, anotndola en la hoja de registro.
- A continuacin, el alumno que juega el papel de paciente realizar algn tipo de ejercicio fsico que
provoque el cambio natural de las caractersticas de su respiracin. El alumno que hace de auxiliar
observar de nuevo la profundidad, ritmo y frecuencia, registrando las medidas en la hoja. A
continuacin, observar la diferencia en las medidas y sealar los cambios observables.
Finalmente, los alumnos intercambiarn sus papeles; el que desempeaba el papel de enfermo adoptar
ahora el rol de auxiliar y viceversa y ejecutarn esta misma prctica.
4. El formador expondr a la clase, en una transparencia, la Tabla 1, donde se resean las distintas
alteraciones de la respiracin. Luego, facilitar a cada alumno una copia impresa de la Tabla 2, en la que se
recogen las descripciones de cada una de las alteraciones respiratorias citadas en la Tabla 1.
Tabla 1.
Alteraciones de la respiracin.
Tabla 2.
Descripcin de la alteracin.
Apnea A
Ciclos respiratorios completamente anrquicos, tanto en
profundidad como en ritmo, y con numerosas pausas de
apnea.

Bradipnea B

Respiracin con ruidos anormales que implican presencia
de secreciones bronquiales.

Disnea C

Respiracin dificultosa.

Ortopnea D

Ciclo respiratorio caracterizado por un aumento gradual de
la profundidad hasta llegar a un mximo, seguido de un
descenso gradual hacindose cada vez ms superficial
hasta cerrar el ciclo con una pausa de apnea.

Respiracin asmtica E

Frecuencia respiratoria< 10 respiraciones por minuto.

Respiracin de Biot F

Aumento de la frecuencia y profundidad en la respiracin.

Respiracin de Cheyne-
Stokes
G

Dificultad respiratoria que se acenta cuando el paciente
adopta el decbito.

Respiracin de Kussmaul H

Frecuencia respiratoria > 20-24 respiraciones por minuto.

Respiracin estertorosa I

Ausencia de respiracin.

Taquipnea J

Espiracin alargada con ruidos sibilantes que implican
estenosis bronquial

A) En grupos de tres personas, los alumnos intentarn asignar cada alteracin a su descripcin
correspondiente.
B) El formador y los alumnos pondrn en comn los resultados del ejercicio.
C) Cada alumno del grupo elegir, al menos, tres de las alteraciones recogidas en esta prctica y las
intentar reproducir para que sus compaeros las identifiquen. Posteriormente, los alumnos intentarn
dibujar la grfica de respiracin de cada una de ellas.

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D) Finalmente, dos alumnos voluntarios escenificarn ante el resto de la clase una simulacin en la que
uno de ellos desarrollar el papel del auxiliar y el otro, el de un paciente en estos dos casos:
- taquipnea con respiracin superficial;
- bradipnea con respiracin profunda.
El alumno que desempea el papel de auxiliar tomar la frecuencia respiratoria y describir las
caractersticas de la respiracin que presentan los pacientes.
5. En grupos de tres personas, los alumnos identificarn, sobre un dibujo de la silueta humana, todas las
zonas en las que es posible localizar el pulso. A continuacin, cada grupo expondr sus conclusiones a la
clase.
6. En grupos de tres, los alumnos llevarn a cabo las siguientes actuaciones:
A) Observar y manipular los materiales requeridos para llevar a cabo la medicin del pulso.
B) Sobre un maniqu anatmico, intentar la identificacin del lugar en el que se encuentran los ms
frecuentes.
C) Simular el procedimiento de medicin de los mismos en, al menos, ocho lugares entre los que habrn
de encontrarse, necesariamente, los siguientes:
- Pulso radial.
- Pulso cartido.
- Pulso humeral.
7. En parejas, los alumnos intentarn localizar y percibir en su compaero, utilizando los materiales necesarios
y el procedimiento adecuado, al menos cinco pulsos distintos, entre los que habrn de encontrarse,
necesariamente, los siguientes:
- Pulso radial.
- Pulso cartido.
- Pulso humeral.
Ningn alumno estar obligado a permitir que su/s compaero/s le realicen esta medicin si
voluntariamente no lo desea.
8. Los alumnos formarn parejas. Uno de ellos adoptar el papel de enfermo y el otro el de auxiliar. Este
ltimo llevar a cabo las siguientes actuaciones:
A) Cumplimentar una hoja de registro de constantes vitales con los datos del alumno que desempea el
papel de enfermo.
B) Utilizando los materiales necesarios y siguiendo el procedimiento indicado:
- Observar, identificar, mediar y registrar en la hoja el ritmo, la intensidad y frecuencia del pulso
radial y cartido de su compaero en situacin de relax.
- A continuacin, tras realizar el alumno que acta como paciente algn tipo de ejercicio fsico que
provoque el cambio de las caractersticas de su pulso, observar y medir de nuevo la intensidad,
ritmo y frecuencia del pulso radial y cartido del primero y anotar los datos. Finalmente, observar
en el registro la diferencia en las medidas y sealar los cambios observables.

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9. El formador expondr a la clase, en una transparencia, la Tabla 1, donde se resean las distintas
alteraciones del pulso, y facilitar a cada alumno una copia impresa de la Tabla 2, en la que se recogen las
descripciones de cada una de las alteraciones citadas.
Tabla 1. Alteraciones del pulso. Tabla 2. Descripcin de la alteracin.
Bradicardia A Latidos separados entre s por intervalos de distinto tiempo.

Taquicardia B Los latidos se agrupan de dos en dos.

Pulso arrtmico C La frecuencia de pulso es > 100.

Pulso bigeminado D Los latidos se agrupan de tres en tres.

Pulso trigeminado E La frecuencia de pulso es < 60.

A continuacin, los alumnos llevarn a cabo las siguientes actuaciones:
A) En grupos de tres personas, los alumnos intentarn asignar cada alteracin a su descripcin
correspondiente.
B) El formador y los alumnos pondrn en comn los resultados del ejercicio.
C) A continuacin, cada alumno del grupo elegir, al menos, dos de las alteraciones recogidas en esta
prctica y las intentar reproducir, golpeando con el lpiz sobre la mesa, para que sus compaeros las
identifiquen.
10. Los alumnos formarn parejas y observarn, manipularn y estudiarn los distintos tipos de
esfingomanmetros (aneroide, de mercurio y electrnico).
Posteriormente, practicarn la colocacin de cada uno de ellos a su compaero y procedern a tomar su
tensin arterial. En este proceso debern identificar claramente la tensin sistlica y la diastlica.
Cada uno de los alumnos realizar estas actividades hasta que sea capaz de ejecutar esta tarea con la
necesaria pericia y precisin.
Ningn alumno estar obligado a permitir que su/s compaero/s le realicen esta medicin si
voluntariamente no lo desea.
11. Los alumnos formarn parejas. Uno de ellos adoptar el papel de enfermo y el otro el de auxiliar. Este
ltimo llevar a cabo las siguientes actuaciones:
A) Cumplimentar dos hojas de registro de constantes vitales con los datos del alumno que desempea el
papel de enfermo.
B) Utilizando los materiales necesarios y siguiendo el procedimiento indicado:
- Identificar, medir con un esfingomanmetro de mercurio y registrar en una de las hojas la tensin
sistlica y la diastlica arterial de su compaero en situacin de relax.
- A continuacin, y tras realizar el alumno que acta como paciente algn tipo de ejercicio fsico,
identificar y medir de nuevo la tensin sistlica y diastlica y anotar los datos. Luego, observar
en el registro la diferencia en las medidas y sealar los cambios observables.
- Posteriormente, llevar a cabo las actuaciones previstas en los dos guiones anteriores pero utilizando
esta vez un esfingomanmetro anaeroide y la segunda hoja de registro.
- El alumno que realiza la funcin de auxiliar valorar la comodidad y exactitud de cada uno de los
esfingomanmetros utilizados.

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12. Sobre una mesa, los alumnos encontrarn expuestos medicamentos en las siguientes formas de
presentacin: comprimido, cpsula, polvo, suspensin, jarabe, emulsin, supositorio, vulo vaginal,
solucin, crema, pomada y aerosol. A cada uno de los medicamentos se le habr asignado un nmero. El
grupo de alumnos identificar y nombrar cada una de las formas de presentacin expuestas, describirn
cada una de ellas y decidirn la va por la que cada medicamento puede ser administrado.
Posteriormente, en grupos de tres personas, cumplimentarn el siguiente cuadro, en el que relacionarn la
denominacin de la presentacin con su descripcin y con su/s posible/s va/s de administracin.
Nmero Forma de
presentacin
Descripcin de la presentacin Va/s de
administracin
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

13. Atendiendo a las normas de administracin y preparacin de medicamentos, los alumnos, en parejas,
llevarn a cabo las siguientes actuaciones:
A) Preparacin de medicacin a ser administrada por va oral. Incluirn comprimidos que puedan ser
triturados, comprimidos de liberacin prolongada y comprimidos de cubierta entrica.
B) Preparacin de medicacin presentada en ampollas.
C) Preparacin de medicacin presentada en viales.
D) Preparacin de medicamentos que hayan de ser administrados por alguna de las siguientes vas:
- rectal;
- area o inhalatoria (oxgeno y aerosol mediante inhalacin).
14. En grupos de cinco personas, los alumnos examinarn, identificarn y manipularn el material a utilizar
para la administracin de medicacin por va parenteral.
Posteriormente, seleccionarn y prepararn el material necesario para realizar esta administracin.
15. Los alumnos formarn parejas. Cada una de ellas recibir, por parte del formador, hojas de tratamiento con
la prescripcin del mdico sobre la medicacin a administrar a seis pacientes imaginarios durante una
semana. Esta medicacin incluir, al menos:
- Medicamentos presentados en:
Comprimidos que pueda ser triturados. Soluciones.
Comprimidos de liberacin prolongada. Supositorios.
Comprimidos de cubierta entrica. vulos vaginales.
Cpsulas. Cremas.
Polvos. Pomadas.
Suspensiones. Aerosoles.
Jarabes. Ampollas.
Emulsiones. Viales.

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- Medicamentos que hayan de ser administrados por las siguientes vas:
Va oral. Va cutnea.
Va sublingual (s.l.). Va oftlmica.
Va rectal. Va tica.
Va area o inhalatoria (oxgeno y aerosol mediante inhalacin). Va nasal.
Va tpica. Va vaginal.

A) Cada pareja de alumnos elaborar un calendario de actuaciones por da de la semana y hora del da en
el que detallen la medicacin a administrar a cada paciente.
B) Prepararn el material necesario para cada una de ellas y, con ayuda de un maniqu anatmico,
simularn la administracin segn el procedimiento establecido para cada caso, previa preparacin del
medicamento y siguiendo las normas generales para administracin de los mismos, y anotarn en el
documento correspondiente el procedimiento realizado.
C) Administrarn al maniqu oxigenoterapia con mascarilla y con gafas nasales y practicarn la regulacin
de la concentracin y el flujo de oxgeno.
16. Los alumnos formarn grupos de tres personas; uno de ellos desempear el papel de enfermo y los otros
dos el de auxiliares. Cada grupo elegir una de las siguientes dramatizaciones a ser ejecutada ante el resto
de sus compaeros:
- Los auxiliares van a administrar a su paciente la medicacin lquida de las 12 de la maana y ste se
niega a tomarla. Averiguar por qu e intentar convencerle de que la tome.
- El mdico ha prescrito la administracin de un medicamento por va rectal a un paciente de 75 aos. Los
auxiliares debern explicar al enfermo el porqu de la necesidad de cumplir la prescripcin y el
procedimiento a realizar.
- Una paciente de 82 aos va a ser dada de alta en los prximos das. Una vez en su casa, deber seguir el
tratamiento prescrito por el mdico, que consiste en tomar cada da, los siguientes medicamentos.
. un protector gstrico;
. dos comprimidos de liberacin prolongada;
. dos tipos distintos de cpsulas;
. un colirio oftalmolgico tres veces al da.
Los auxiliares explicarn a la paciente las normas que debe seguir para la realizacin del tratamiento,
las medidas de higiene que debe tomar en cada caso, el horario de la administracin de cada
medicamento, las precauciones a tomar, algn procedimiento para no confundir un frmaco con otro
y para no olvidarse de la hora a la que ha de tomar alguno de ellos, etc. La paciente, por su parte,
har todas las preguntas que estime oportunas sobre cada aspecto tratado por los auxiliares.
17. En grupos de tres personas, los alumnos elaborarn un guin en el que se detalle el procedimiento a seguir
para realizar un cateterismo de una va perifrica, un cateterismo de una va central a travs de una
perifrica y un cateterismo de una va central.
A continuacin, prepararn el material a utilizar para realizar cada uno de ellos.
Posteriormente, sobre el maniqu anatmico ensayarn los cuidados al paciente con un sistema de
perfusin intravenoso.

96
18. En parejas, los alumnos resolvern por escrito el siguiente supuesto prctico y expondrn sus resultados a
la clase.
El DUE de vuestra planta est atendiendo un caso urgente y os pide que purguis rpidamente un
sistema de suero mientras l canaliza una va perifrica. Cmo lo harais?
19. Los alumnos se dividirn en grupos de tres personas. Con ayuda del maniqu anatmico, llevarn a cabo las
siguientes actuaciones:
A) Dibujar en un folio una cnula de traqueostoma y sealar cada una de sus partes.
B) Dibujar una cnula de traqueostoma con un sistema de globo para neumotaponamiento y explicar la
utilidad de ste.
C) Sobre el maniqu anatmico los alumnos:
- pondrn en prctica todos los cuidados generales de enfermera al paciente con traqueotoma;
- prepararn los materiales y practicarn, respetando las normas de asepsia, los procedimientos
especiales de enfermera para este tipo de pacientes: cambio de cnula y aspiracin de secreciones
bronquiales.
Si el formador lo estima conveniente, esta actividad ser grabada en video para su posterior anlisis.
20. En grupos de tres personas, los alumnos realizarn, sobre el maniqu anatmico, las siguientes actividades:
A) Explicar los tipos de ostomas que existen y el objeto de cada una de ellas.
B) Practicar los cuidados bsicos de una ostoma abdominal: realizar la higiene de una colostoma en el
maniqu y colocar bolsas colectoras de una y dos piezas, previa preparacin del material necesario.
C) Practicar la tcnica de irrigacin a travs de una colostoma.
Si el formador lo estima oportuno, esta actividad ser grabada en video para su anlisis.
21. Los alumnos formarn dos grupos. Uno de ellos intentar recoger los cambios que con probabilidad se
darn en un paciente con traqueotoma; el otro grupo, har lo mismo respecto a un paciente con
colostoma. Posteriormente, realizarn conjuntamente una puesta en comn.
22. Los alumnos, en grupos, realizarn ante el resto de la clase dramatizaciones en las que recrearn
situaciones en las que:
A) El auxiliar ensea al paciente con colostoma y al paciente con traqueotoma las tcnicas de
autocuidado.
B) El auxiliar intenta ayudar al paciente con traqueotoma y con colostoma a aceptar su nueva imagen y a
adaptarse a su nueva situacin.
C) Pacientes portadores de colostoma o traqueotoma solicitan informacin y tcnicas de autocuidados al
auxiliar, expresando sus miedos, dudas, inseguridades,...
23. Si el alumno conoce a algn paciente traqueostomizado u ostomizado, podr visitarlo, preguntando a l y a
sus familiares las causas de la intervencin, los cuidados diarios de higiene que debe seguir, etc.

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UNIDAD DIDCTICA 5: PREPARACIN QUIRRGICA.

1. Ciruga: concepto y clasificacin.
2. El proceso quirrgico.
2.1. Concepto y etapas del proceso quirrgico.
2.2. Atencin preoperatoria al paciente quirrgico.
2.2.1. Acomodacin del paciente quirrgico.
2.2.2. Anamnesis exploracin del paciente quirrgico.
2.2.3. Pruebas complementarias al paciente quirrgico.
2.2.4. El estudio preanestsico al paciente quirrgico.
El riesgo quirrgico. Factores que influyen en la determinacin del riesgo quirrgico.
2.2.5 La anestesia del paciente quirrgico.
2.2.6. El consentimiento informado.
2.3. Atencin al paciente en el da de la intervencin.
2.3.1. Preparacin del campo quirrgico: tcnica de rasurado.
2.4. Atencin postoperatoria al paciente quirrgico.
2.4.1. Etapa de postoperatorio inmediato.
- Intervenciones de enfermera en la etapa de postoperatorio inmediato.
2.4.2. Etapa de postoperatorio mediato.
- Intervenciones de enfermera en la etapa de postoperatorio mediato.
2.4.3. Complicaciones postoperatorias.
2.5. Valoracin psicolgica del enfermo quirrgico.

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1. Los alumnos formarn grupos de cinco personas y elaborarn las siguientes transparencias:
A) Una en la que recojan los distintos tipos de ciruga que existen: ciruga paliativa, ciruga curativa, ciruga
reparadora, ciruga limpia y ciruga sucia. Posteriormente, aadirn un ejemplo de cada una de ellas.
B) Otra en la que establezcan el concepto de proceso quirrgico y sus diferentes etapas, as como el tipo
de asistencia indicado en cada una de ellas y los objetivos de sta.
2. En parejas, los alumnos dibujarn una silueta humana. En ella, marcarn el campo quirrgico a preparar en
una intervencin torcica, abdominal, renal y de mano.
3. En parejas, los alumnos simularn ante el resto de la clase, desempeando uno el rol de auxiliar y el otro el
de enfermo, una situacin en la que se explica al paciente el procedimiento de rasurado de uno de los
siguientes campos quirrgicos:
- cabeza;
- abdomen;
- mama;
- torcica;
- renal;
- espalda.
Posteriormente, y con ayuda del maniqu anatmico, los alumnos prepararn los materiales y llevarn a
cabo la tcnica de rasurado con cuchilla y con crema depilatoria de todos los campos antes mencionados.
4. Los alumnos formarn parejas y establecern los factores de riesgo quirrgico y el riesgo segn la
clasificacin ASA en los siguientes supuestos:
Mujer de 60 aos que ingresa para ciruga programada de cataratas. No tiene antecedentes de inters.
Mujer de 70 aos con insuficiencia cardaca leve e hipertensin bien controlada que ingresa para extirpar vescula
biliar.
Varn de 84 aos que ingresa para intervencin urgente de perforacin de colon. Presenta obesidad y tiene
problemas con el alcohol.
Posteriormente, cada pareja elegir uno de los supuestos y, con ayuda del maniqu anatmico, simularn
los cuidados a prestar a cada uno de los pacientes descritos el da de la intervencin.
Esta actividad ser grabada en video para ser posteriormente analizada.
5. En grupos de cinco personas, los alumnos recogern por escrito los posible miedos de un paciente que va a
ser intervenido quirrgicamente y las posibles estrategias a desarrollar por el auxiliar para prestarle apoyo
psicolgico.
Posteriormente, formarn parejas y realizarn ante el resto de la clase una dramatizacin en la que uno de
ellos adoptar el rol de paciente que va a ser intervenido y el otro el de auxiliar que intenta resolver sus
dudas y temores y darle apoyo psicolgico.

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6. Los alumnos, en grupos de cinco, redactarn un supuesto prctico referido a dos pacientes que han sido
intervenidos quirrgicamente. Posteriormente, recogern en dos guiones:
A) La asistencia que se le debe prestar a cada uno de ellos en el postoperatorio inmediato; es decir, en la
sala de despertar. Situaciones que se pueden dar que requieran de la atencin inmediata y mediata del
personal de enfermera.
B) La asistencia a prestar a cada uno de ellos en el postoperatorio mediato; es decir, una vez que han sido
trasladados a su habitacin. Situaciones que se pueden dar que requieran de la atencin inmediata y
mediata del personal de enfermera.
7. Los alumnos mantendrn una charla con algn conocido o familiar que haya sido intervenido
recientemente. En ella, le preguntarn cmo fue la preparacin quirrgica que el personal sanitario llev a
cabo, el tipo de intervencin que se le practic, cmo fue la recuperacin postanestsica y cmo el
postoperatorio mediato. Posteriormente, los alumnos expondrn sus resultados a la clase.

100
MDULO V. ATENCIN ESPECIALIZADA AL ANCIANO.
Prestar al anciano, dentro de las competencias propias de la ocupacin del auxiliar de enfermera, la atencin
especializada requerida por ste en cada caso, atendiendo a los aspectos diversos contemplados en la
Gerontologa, la Gerocultura y la Geriatra, as como a recursos disponibles, tcnicas, terapias y procedimientos
de atencin.
Conocer los distintos tipos de Centros de Atencin y Asistencia al anciano que se ofertan como respuesta o
solucin a sus necesidades y a las de sus cuidadores.
Intervenir en la atencin al mayor desde la perspectiva de la Gerontologa; es decir, atendiendo a los
aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales que influyen en su realidad cotidiana con el fin de ser capaces
de proporcionarle una asistencia integral de calidad.
Asistir al paciente geritrico en todas las situaciones derivadas del padecimiento por parte de ste de las
patologas fsicas y psquicas ms prevalentes en el mayor, as como de los sndromes geritricos ms
habituales.
Promover en el anciano, a travs del conocimiento de los principios bsicos de la gerocultura y de la
medicina preventiva, aquellos hbitos de vida que favorezcan un envejecimiento saludable con el menor
tiempo posible de enfermedad, dependencia e incapacidad.
Apoyar al personal especializado en la puesta en prctica de los programas de terapia ocupacional y
orientar al anciano y su familia sobre los beneficios que stos pueden tener para el mantenimiento y la
recuperacin de las capacidades funcionales del paciente.

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UNIDAD DIDCTICA 1: CENTROS DE ATENCIN Y ASISTENCIA DE ANCIANOS.

1. La poblacin mayor en Espaa. Necesidades y recursos.
El tiempo libre tras la jubilacin.
Envejecer en casa. El apoyo a la familia.
2. Centros de atencin y asistencia al anciano.
2.1. Centros de da de mayores.
2.1.1. Definicin de centro de da.
2.1.2. Tipos de centros de da.
2.1.2.1. Hogar del pensionista y club del pensionista.
- Perfil del beneficiario.
- Servicios que ofertan.
- Estructura organizativa.
- Financiacin.
2.1.2.2. Unidades de estancia diurna (UED).
- Perfil de los beneficiarios.
- Servicios que oferta.
- Financiacin.
2.1.2.3. Hospitales de da.
- Perfil de los beneficiarios.
- Servicios que oferta.
- Financiacin.
2.2. Centros residenciales.
2.2.1. Definicin de centro residencial para mayores.
2.2.2. Breve aproximacin histrica a los centros residenciales.
2.2.3. El mayor vlido y el mayor asistido en el centro residencial.
2.2.3.1. Los mayores vlidos en el centro residencial.
- Definicin de mayor vlido.
- Servicios que oferta el centro residencial al mayor vlido.
2.2.3.2. Los mayores asistidos en centros residenciales.
- Definicin de mayor asistido.
- Servicios que oferta el centro residencial al mayor asistido.
2.2.4. Estructura organizativa de los centros residenciales.
2.2.5. Financiacin de los centros residenciales.
2.2.6. Normativa de aplicacin a los Servicios y Centros de Servicios Sociales para las personas
mayores en Andaluca.

102
1. Los alumnos formarn grupos de tres personas y llevarn a cabo las siguientes actuaciones:
A) Elaborar un cuadro - resumen en el que recojan los servicios que ofertan y la estructura organizativa y
financiera de:
- Hogar del pensionista.
- Unidad de estancia diurna (UED).
- Hospital de da.
- Centro residencial.
B) El formador entregar a los alumnos diferentes perfiles de supuestos usuarios de una UED y de un
centro residencial. En ellos se recogern, al menos: edad, sexo, esbozo de su pasada vida laboral,
situacin econmica (se detallarn supuestos ingresos mensuales), situacin laboral, situacin familiar,
estado de salud fsica y mental, servicios y tratamientos que demanda y tipo de plaza que ocupa. Para
cada uno de los supuestos usuarios, el grupo decidir:
- Actividades y tratamientos que recibir en el centro.
- Tipo de asistencia que requiere, en su caso.
- Planificacin de actuaciones orientadas a su asistencia, en su caso, y a la realizacin de actividades y
tratamientos que recibir a lo largo de su primera semana en el centro.
- Los recursos humanos necesarios para proporcionarle los servicios que requiere.
- Los costes a abonar por el usuario segn el tipo de plaza que ocupa.
2. El formador entregar a cada alumno una copia de las siguientes normas:
- Decreto 87/1996, de 20 de febrero por el que se regula la autorizacin, registro y acreditacin de los
Servicios Sociales de Andaluca. (BOJA nm. 39, de 28 de marzo de 1996).
- Decreto 102/2000 de 15 de marzo, de modificacin del Decreto 87/1996, de 20 de febrero por el que se
regula la autorizacin, registro y acreditacin de los Servicios Sociales de Andaluca. (BOJA nm. 33, de
18 de marzo de 2000).
- Orden de 28 de julio de 2000, por la que se regulan los requisitos materiales y funcionales de los
Servicios y Centros de Servicios Sociales de Andaluca y se aprueba el modelo de solicitud de las
autorizaciones administrativas. (BOJA nm. 102, de 5 de septiembre 2000).
Los alumnos extraern cada uno de los aspectos fundamentales recogidos en cada una de ellas y los
comentarn conjuntamente basndose en las aportaciones que tanto el formador como ellos mismos vayan
realizando.
3. Los alumnos realizarn una visita a un centro de da de mayores. Durante la misma recabarn datos sobre,
al menos, los siguientes puntos:
- instalaciones y mobiliario existentes;
- servicios que oferta a los jubilados;
- recursos humanos con que cuenta;
- nmero medio de usuarios;
- perfil de los usuarios: edad, sexo, situacin familiar, nivel acadmico, profesin que desempeaba, etc.
Si es posible, esta visita estar guiada por un profesional del centro.

103
Posteriormente, en grupos de cinco personas, realizarn una entrevista a jubilados que en ese momento se
encuentren en el centro en la que se indagarn, al menos, los siguientes aspectos:
- Servicios que les oferta el centro de da y cules utilizan ms.
- Actividades de tiempo libre en el centro de da y cules son las ms demandadas.
- Actividades que desarrollan fuera del centro de da.
- Qu otros servicios o actividades desearan que se ofertaran en el centro de da.
- Qu modificara en los servicios, instalaciones, actividades, etc. del centro de da.
4. Los alumnos realizarn una visita a una residencia. En ella, intentarn recabar informacin sobre, al menos,
los siguientes puntos:
- instalaciones y mobiliario con que cuenta;
- material tcnico;
- barreras arquitectnicas;
- servicios que oferta a los residentes;
- recursos humanos con que cuenta;
- nmero medio de residentes;
- perfil de los residentes: edad, sexo, situacin familiar, nivel acadmico, profesin que desempeaba, etc.
Si es posible, esta visita estar guiada por un profesional del centro.
Posteriormente, en el aula elaborarn un informe con los datos recogidos en esta visita y en la visita de la
actividad anterior. Finalmente, el grupo de alumnos pondr sus resultados en comn.

104
UNIDAD DIDCTICA 2: LA GERONTOLOGA Y SU CONCEPTO.
1. Concepto de Gerontologa.
2. Aspectos biolgicos de la ancianidad.
2.1. El envejecimiento: definicin y teoras.
2.2. Aspectos generales de las caractersticas fisiolgicas del envejecimiento.
2.3. Modificaciones en el envejecimiento por rganos y sistemas.
2.3.1. Sistema cardiovascular.
2.3.2. Aparato respiratorio.
2.3.3. Aparato digestivo.
2.3.4. Sistema nefrourolgico.
2.3.5. Sistema nervioso.
2.3.6. rganos de los sentidos.
2.3.7. Aparato genital.
2.3.8. Huesos y articulaciones.
2.3.9. Piel.
2.4. Cuidados de la boca en el paciente mayor.
2.4.1. Problemas ms frecuentes de la cavidad oral del anciano.
2.4.1.1. Caries dental.
2.4.1.2. Fractura dental.
2.4.1.3. Enfermedad periodontal.
2.4.1.4. Prdida dental.
2.4.1.5. Estado postodncico.
2.4.1.6. Otras.
2.4.2. Cuidados orales en el paciente geritrico.
2.4.2.1. Cepillado.
2.4.2.2. Enjuagues.
2.4.2.3. Prtesis dentales. Tipos de prtesis dentales.
2.4.2.4. Cuidados bucodentales en el paciente con prtesis removible.
2.4.3. Visitas al odontlogo.
2.5. Cuidados de los pies en el paciente geritrico.
2.5.1. Pie geritrico y salud.
2.5.2. Afecciones ms frecuentes del pie geritrico.
- Onicomicosis.
- Onicocriptosis o ua encarnada.
- Lesiones hiperqueratsicas o callosidades.
- Heloma interdigital u ojo de gallo.
- Tiloma.
- Hallux Valgus o juanete.
- Dedo en martillo.
- Talalgia.
- Pie diabtico.
2.5.3. Cuidados del pie geritrico.

105
3. Aspectos psicolgicos de la ancianidad.
3.1. Introduccin.
3.2. Funciones mentales superiores y proceso de envejecimiento.
3.2.1. Cambios en las funciones intelectuales como resultado del proceso de envejecimiento.
3.2.2. Cambios en las funciones cognitivas como resultado del proceso de envejecimiento.
3.2.2.1. Cambios en la percepcin.
3.2.2.2. Cambios en la memoria.
3.2.2.3. Cambios en la atencin.
3.2.2.4. Cambios en el razonamiento.
3.2.3. Cambios en la aceptacin de la propia imagen como resultado del proceso de
envejecimiento.
3.2.3.1. Informacin recibida del entorno.
3.2.3.2. Jubilacin.
3.2.4. Cambios afectivos y de personalidad como resultado del proceso de envejecimiento.
3.2.4.1. Cambios afectivos y emocionales.
3.2.4.2. Rasgos de la personalidad del anciano.
3.3. Trastornos psquicos en el paciente geritrico.
3.3.1. Trastornos afectivos: depresin.
3.3.2. Trastornos por ansiedad.
3.3.2.1. Crisis de angustia y ansiedad generalizada.
3.3.2.2 Trastorno obsesivo - compulsivo.
3.3.2.3. Trastornos fbicos.
3.3.3. Trastornos psicosomticos e hipocondracos.
3.3.4. Demencia y delirium.
3.4. La muerte: su proximidad y la prdida de seres queridos.
3.4.1. Actitudes ante la muerte.
3.4.1.1. Actitudes de la familia ante la muerte del anciano.
3.4.1.2. Actitudes del anciano ante la muerte.
- Fases del paciente moribundo ante la muerte inevitable segn Kbler -Ross.
- Necesidades del anciano moribundo.
3.4.2. Informacin al paciente terminal.
3.4.2.1. Comunicacin de informacin relevante al paciente terminal y a sus familiares.
3.4.2.2. La relacin con el paciente terminal y sus familiares.
3.4.3. La muerte del anciano en el hogar.
3.4.4. La prdida de los seres queridos: el duelo.
3.4.4.1. Duelo normal.
3.4.4.2. Duelo patolgico.
4. Aspectos sociales de la ancianidad.
4.1. Factores demogrficos.
4.1.1. Factores demogrficos y pirmide de poblacin.
4.1.2. Tipos de poblacin y caractersticas.
4.1.2.1. Poblacin joven.
4.1.2.2. Poblacin madura.
4.1.2.3. Poblacin vieja.
4.1.3. El envejecimiento de la poblacin.
4.1.3.1. La pirmide de poblacin en los pases desarrollados.
4.1.3.2. Consecuencias del envejecimiento poblacional.
4.1.4. El envejecimiento de la poblacin en Espaa.
4.1.4.1. Causas del envejecimiento de la poblacin en Espaa.
- Evolucin de la natalidad.
- Evolucin de la mortalidad.
- Movimientos migratorios.
4.1.4.2. El envejecimiento de la poblacin en Andaluca.

106
4.2. Factores socioculturales de la ancianidad.
4.2.1. La identidad del anciano en nuestra sociedad: terminologa.
4.2.2. Infravaloracin del anciano. Los estereotipos sobre la vejez.
- Estereotipo sobre la salud fsica y mental del mayor.
- Estereotipo sobre la situacin econmica del mayor.
- Estereotipo sobre la productividad del mayor.
- Estereotipo sobre la situacin afectiva del mayor.
- Estereotipo sobre la participacin social y relaciones sociales del mayor.
4.2.3. Cambio de la estructura y estilo de la familia.
4.2.4. Indicios de cambio social y cultural de la vejez.
- Aumento del porcentaje de personas mayores en la sociedad.
- Aumento del peso del mayor en el mbito poltico y econmico.
- Aumento del nivel formativo de los jubilados.
- El mayor como recurso social importante.
4.2.5. Ocio, animacin sociocultural y terapia ocupacional.
4.2.6. Barreras arquitectnicas.
4.2.6.1. Concepto de barrera arquitectnica.
4.2.6.2. Tipos de barreras arquitectnicas.
4.2.6.3. Eliminacin de barreras arquitectnicas.
4.2.6.4. Financiacin para eliminacin de barreras arquitectnicas.
4.3. Factores econmicos.
4.3.1. La jubilacin profesional.
4.3.1.1. Historia y jubilacin.
4.3.1.2. Jubilaciones a distintas edades.
4.3.1.3. Adaptacin a la jubilacin.
4.3.2. El sistema de pensiones.

107
1. En grupos de tres, y ayudndose de materiales de uso diario (plastilina, papel de plata, plstico de
embalar...) los alumnos fabricarn un mango grueso para un cepillo dental de un paciente que tiene
dificultad para asir objetos debido a la artritis que padece.
2. Los alumnos formarn grupos de tres personas y realizarn ante la clase una dramatizacin en la que uno
adoptar el rol de auxiliar que instruye a un paciente y a su familiar/cuidador sobre:
- los beneficios generales de la higiene bucodental;
- la tcnica de limpieza ms indicada para el enfermo;
- la periodicidad con que debe visitar al odontlogo.
Los otros dos, asumirn el rol de paciente y de familiar/cuidador, respectivamente, y, segn los siguientes
supuestos, manifestarn sus dudas y problemas a la hora de aprender la tcnica y de visitar al mdico.
Juan tiene 67 aos. No porta prtesis dental porque an conserva su dentadura. No tiene problemas de movilidad,
aunque se queja de mala memoria y tiene sus dudas sobre la necesidad de lavarse los dientes tres veces por da.
Elena tiene 74 aos. Lleva prtesis total removible desde hace mucho tiempo. A veces le salen llagas en la boca.
Es diestra y hace cinco aos sufri un accidente vascular que le inmoviliz el lado derecho de su cuerpo. Vive con
su hija.
Antonio padece Alzheimer y artritis reumatoide. Porta prtesis parcial removible de Valplast.
Pedro tiene 76 aos. Le faltan ocho piezas dentales pero no lleva prtesis. Desde joven es aficionado a escarbarse
los dientes con un palillo porque, segn dice, si no lo usa le molesta la comida que se le queda entre las piezas
dentarias.
Mara tiene 66 aos, se queja de dolor en un molar superior derecho desde hace meses pero no ha ido al dentista
porque le da miedo. A la inspeccin, la enca se ve muy inflamada, supurando y la muela parece moverse y
amenaza con caerse en breve; adems, padece halitosis (mal aliento).
Posteriormente, paciente y/o familiar/cuidador, utilizando todos los medios materiales necesarios, recrearn
la tcnica sobre la que se les ha instruido.
3. Los alumnos formarn parejas y resolvern por escrito el siguiente ejercicio. Luego, expondrn los
resultados de su trabajo al resto de la clase.
Trabajas en una residencia en la que te encargas del aseo de los mayores dependientes. Describe las medidas
especiales de cuidados y vigilancia que tendras con los siguientes pacientes:
Faustino. 75 aos. Diabtico. La semana pasada se le detect un puntito negro en el taln de su pie derecho.
Mara. 82 aos. Desde hace 15 meses ha perdido mucha movilidad. Adems, hace un mes se le detect un heloma
interdigital u ojo de gallo entre los dedos tercero y cuarto de su pie izquierdo.
Antonia. 78 aos. Ha sufrido dos infartos y el mdico le recomienda dar un paseo todos los das. Ella se queja de
que no puede andar porque le duelen mucho los pies por los juanetes. Adems, se le ha clavado la ua del primer
dedo del pie izquierdo.
Catalina. 69 aos. Diabtica. Desde hace dos semanas se queja de que le duele mucho el pie derecho cuando lo
apoya. Hasta hoy no se le ha detectado ninguna mancha en la piel.

108
4. Los alumnos formarn grupos de cinco personas y elaborarn una transparencia en la que recogern cada
uno de los siguientes trastornos psquicos, as como los principales sntomas de cada uno de ellos:
trastornos afectivos, depresin, trastornos por ansiedad (crisis de ansiedad y ansiedad crnica), trastornos
obsesivo-compulsivos, trastornos fbicos, trastornos psicosomticos e hipocondracos. A continuacin,
expondrn su trabajo al resto de la clase.
5. Los alumnos, divididos en grupos de cinco personas, estudiarn los casos clnicos que a continuacin
presentamos con el objetivo de hacer una aproximacin diagnstica sobre los trastornos psicopatolgicos
que padecen, justificando sus respuestas.
Posteriormente, los casos sern debatidos en clase.
Luis. 71 aos. Acude al rea de salud mental de un centro geritrico alentado por su hijo, con quien vive
actualmente. Todo comenz hace un ao, cuando su mujer, con la que viva, falleci. Tras este acontecimiento,
Luis se traslad a otra ciudad para vivir en compaa de este hijo. Durante el primer ao todo pareca ir bien: sala
con la familia, le gustaba estar con sus nietos, incluso sala a pasear por su cuenta. Pero tras estos meses, empez
a sentirse cansado y sin ganas de nada. Afirma que se encuentra triste, a veces nervioso y cada vez muestra
menos inters por los dems. Casi no sale; comenta que ahora para qu?; incluso ha perdido el apetito. Su hijo
nos cuenta que ltimamente su padre habla con su mujer fallecida, con quien sola salir cada tarde, y dice que
ella le ha preguntado que por qu no se dio cuenta de la enfermedad que padeci.
Diagnstico: Duelo patolgico retardado.
Mercedes es una mujer de 67 aos. Vive actualmente con su marido Javier, de la misma edad. Est recibiendo
terapia en un centro de da derivada por el mdico de cabecera. Todo comenz hace un ao, cuando Javier
padeci una enfermedad que le tuvo ingresado en un hospital tres meses. Durante este periodo Mercedes estuvo
acompandolo todo lo que pudo y comenta que fueron das muy difciles, cargados de mucha tensin y estrs.
Hubo momentos en los que no poda ms y sin saber por qu senta tanta ansiedad que me asfixiaba..., cre que
me mora. Los familiares afirman que esto le ocurri varias veces en el hospital y cuando regres a casa empez a
no querer salir, con lo que le gustaba la calle. Ella nos comenta que cuando sale se empieza a marear y a
ponerse nerviosa. Dice: tengo miedo a estar en el mercado y que me entre la asfixia. Menos mal que cuando voy
acompaada por mi hija no me pasa.
Diagnstico: Agorafobia con crisis de angustia.
Enrique es un anciano de 73 aos que vive con uno de sus hijos. Acudi a urgencias de un centro de salud hace
tres aos preocupado por sus prdidas de memoria. Estas prdidas se estabilizaron sin ser muy significativas para
su edad. Sus hijos afirman que Enrique siempre fue muy ordenado y le gustaba que las cosas se hiciesen bien. A
raz del acontecimiento de hace tres aos, se ha vuelto ms pesado, comentan los hijos. Dicen que
continuamente revisa lo que hace, comprobando que todo est en su sitio. El paciente dice que no para de darle
vueltas a la idea de que puede pasar una catstrofe si deja algo mal; le pone muy nervioso este pensamiento
pero no puede evitarlo. Las comprobaciones consisten en cerrar varias veces los grifos y puertas, que los tapones
de los botes tambin permanezcan en su sitio, revisa continuamente que lleva las llaves en el bolsillo y est
pendiente de todo lo que los dems hacen. Antes de las comidas se lava las manos durante 25 minutos pues
quiere evitar infecciones.
Diagnstico: Trastorno obsesivo-compulsivo.

109
Antonio es un paciente de 70 aos. Es muy conocido por todo el personal sanitario del centro de salud. Vive con su
esposa y desde hace dos aos, fecha en la que falleci un amigo suyo inesperadamente, visita asiduamente a
distintos especialistas mdicos. Afirma sentirse preocupado por las enfermedades, que en cualquier momento
aparecen y te llevan. Se considera un buen conocedor de los medicamentos, de las enfermedades y de los
sntomas de stas. Ante la mnima seal (alguna palpitacin, un pequeo dolor de estmago, un dolor de
cabeza,...) se dirige al servicio de urgencias del centro sanitario convencido de que tiene un principio de infarto, de
que las arterias las tiene obstruidas o afirmando seguro que tengo un tumor. La esposa nos comenta que
siempre fue muy exagerado y sensible, pero ahora no para un momento, siempre est pendiente de su cuerpo.
Diagnstico: Hipocondra.
Pablo es un anciano de 75 aos. Acaba de llegar a la unidad de da de un centro sanitario. Nos comenta que a
medida que avanza el da se empieza a encontrar cada vez ms nervioso y tenso. Esto le impide realizar su gran
pasin: los crucigramas y las sopas de letras. ltimamente, presenta problemas estomacales y a veces tiene un
sudor fro que le preocupa.
Diagnstico: Ansiedad generalizada.
Ana tiene 69 aos y vive con su esposo, el cual insisti en que haba que buscar un especialista para que Ana
saliese de su situacin, llegando de este modo al grupo de terapia ocupacional del centro geritrico. Todo comenz
hace un ao y medio, cuando la paciente empez a encontrarse deprimida, sin ilusin por levantarse ni empezar el
da. Ella afirma que ni los bailes del Hogar del Pensionista me gustan; no s qu me pasa, las cosas que antes me
gustaban ya no me llenan. Ha perdido el apetito y el sueo, presenta ansiedad, le duele la cabeza y adems se
siente sola a pesar de que su marido est con ella.
Diagnstico: Depresin.
6. Los alumnos formarn parejas y asignarn a cada una de las siguientes patologas las sintomatologas que
aparecen descritas en la lista de abajo.
Depresin Trastornos obsesivo-compulsivos
Trastornos hipocondracos Trastornos fbicos
Trastornos de ansiedad Trastornos psicosomticos

Mltiples sntomas fsicos que no se explican totalmente por factores fsicos. 1
Comportamientos (p. ej., lavado de manos, puesta en orden de objetos, comprobaciones) o actos
mentales (p. ej., rezar, contar o repetir palabras en silencio) de carcter repetitivo que el individuo se ve
obligado a realizar por l mismo.
2
Prdida de inters por su entorno, por sus familiares... Su situacin a veces les hace sentir culpables por
considerarse unos egostas.
3
El pensamiento se enlentence, da vueltas sin parar a una idea negativa; la atencin, concentracin y
memoria quedan gravemente daadas, limitando la actividad diaria. Habitualmente, trastornos del
sueo.
4
Miedo persistente e irracional a un objeto, actividad o situacin especficos que provoca un deseo
imperioso de evitar dicho objeto, actividad o situacin.
5
Excesiva preocupacin y miedo a padecer una enfermedad grave a travs de la interpretacin de
sntomas de carcter psicosomtico.
6
Estado subjetivo de temor indefinido, aprehensin e inseguridad, acompaado de hipervigilancia y
cambios fisiolgicos perifricos (palpitaciones, sudores, sequedad de boca, sensacin subjetiva de
peligro inminente...).
7

110
7. Los alumnos se dividirn en parejas y realizarn ante la clase el siguiente rol playing: uno de ellos, colocado
en posicin horizontal como si estuviese encamado, har el papel de paciente terminal que se encuentra
ingresado en un centro sanitario. El otro har el papel de auxiliar que le asiste. El primero plantear las
posibles preguntas, dudas,... que le surgen ante su situacin; y el segundo, identificar en el primero sus
posibles necesidades y le responder del modo que considere ms adecuado.
Posteriormente, los alumnos intercambiarn los papeles, de modo que el que antes actuaba como enfermo
desempear ahora el rol de auxiliar y viceversa.
Tras esto, comentarn a la clase qu han sentido en la escenificacin de los distintos papeles, centrndose
en el anlisis de las actitudes ante la muerte.
Esta actividad se grabar en video para su posterior visualizacin y comentario.
8. Los alumnos formarn grupos de cinco personas y realizarn el rol playing que se describe a continuacin.
En l, dos de ellos desempearn el papel de auxiliar; y los otros tres, de familiares del paciente:
Sois dos auxiliares que, desde hace cuatro meses, vais dos veces al da al domicilio de un paciente a hacerle las
curas. Hoy, cuando habis llegado, habis encontrado all a un mdico que estaba certificando la muerte del
enfermo.
Los alumnos que desarrollan el rol de auxiliar intentarn buscar palabras de apoyo, respeto, consuelo,
comprensin,... para proporcionar a los familiares el mayor bienestar posible; cada uno de los que
desempea el rol de familiar simular una de las muchas posibles reacciones ante el fallecimiento de un ser
querido.
Posteriormente, la clase har comentarios sobre cada escenificacin.
9. Los alumnos formarn un crculo. A cada uno de ellos se les facilitar una copia de la Declaracin de los
derechos de los enfermos terminales (por Amelia J. Barbus) y, de modo individual, comentarn al grupo
cul de los 15 derechos le parece ms significativo y cul menos y argumentarn su eleccin. Se har
hincapi en la reflexin sobre los cuidados que los ancianos merecen recibir y que, en ocasiones, son
olvidados.
10. Los alumnos formarn grupos de tres personas e inventarn un personaje que ha sufrido la prdida de un
ser querido. Describirn el perfil del individuo, sus conductas, el desarrollo de la evolucin y el
afrontamiento de la prdida en los siguientes casos:
- duelo normal;
- duelo patolgico crnico;
- duelo patolgico retardado;
- duelo patolgico eufrico.
Seguidamente, realizarn una escenificacin tras la cual la clase deber identificar el tipo de duelo de que
se trata.
Finalmente, desarrollarn conjuntamente una lluvia de ideas sobre posibles modos de orientar el
tratamiento.
Esta actividad ser grabada en video para su posterior visualizacin y comentario.

111
11. Los alumnos se dividirn en grupos de cinco personas y, tomando como referencia las pirmides
poblacionales de Espaa para los aos 1970, 1991 y 2001, elaborarn un informe en el que recojan:
- Las caractersticas de la poblacin que cada una de ellas refleja.
- Las caractersticas de la sociedad espaola en cada uno de estos aos que dan como resultado cada una
de las pirmides.
- Los acontecimientos histricos que han sido causa de la evolucin de la poblacin que en ellas se
observa.
Luego, los grupos pondrn en comn los resultados de su trabajo.
12. Los alumnos se dividirn en grupos de cinco personas y leern conjuntamente las consecuencias que la
Organizacin de las Naciones Unidas expone en el informe que elabor en 1978 sobre el envejecimiento de
la poblacin. Cada grupo intentar encontrar los aspectos positivos y negativos de cada una de ellas y
proponer posibles medidas para paliar los segundos.
A continuacin, cada grupo expondr su trabajo ante la clase y se debatirn los resultados obtenidos.
13. Los alumnos formarn grupos de tres personas y desarrollarn las siguientes actividades:
A) En una cartulina, recoger:
- Estereotipos de la vejez en nuestra sociedad.
- Posibles causas que los motivan.
- Argumentos a favor y en contra sobre la veracidad de los mismos.
B) En otra, recoger:
- Cambios que se han producido en la estructura de la familia.
- Motivos que los han provocado.
- Implicaciones que stos han tenido en relacin a los cuidados del mayor.
C) Cada grupo expondr su trabajo al resto de la clase que, posteriormente, elaborar una propuesta
conjunta.
14. El formador mostrar a la clase una imagen de una calle de una ciudad. En grupos, los alumnos irn
identificando cada una de las barreras arquitectnicas que se observan en ella e irn definiendo el perfil de
las personas que encontrarn dificultad para desenvolverse y desplazarse por s mismas en un entorno de
esas caractersticas.
15. En grupos de cinco, los alumnos resolvern por escrito el siguiente caso prctico.
Por motivo de humedad y de envejecimiento de tuberas tienes que hacer reformas urgentes en la vivienda
que compartes con tu padre y que es de su propiedad. Adems, l est empezando ya a tener problemas
de movilidad y t te planteas hacer las modificaciones necesarias para que no encuentre barreras
arquitectnicas en el hogar que le impidan desenvolverse por s mismo
A) Prepara una serie de instrucciones para el constructor que te har la obra en las que indicars
claramente qu deseas que te instale en la casa de modo que tu padre, cuando empeore, pueda
continuar realizando las actividades de la vida diaria.
B) Detalla las posibilidades de solicitar ayuda financiera para acometer las reformas.
Una vez realizadas estas actuaciones, cada grupo expondr su trabajo al resto de la clase.

112
16. En grupos de tres personas, los alumnos resolvern por escrito el siguiente supuesto prctico y expondrn
sus resultados al resto de la clase:
Para ayudarte a pagar tus gastos has aceptado un trabajo de tres meses en un hotel de la costa que
recibir, en dos semanas, a dos grupos de jubilados procedentes de distintas ciudades de Espaa. El
animador sociocultural del hotel te pide que le ayudes a disear actividades para los diez das que
permanecern alojados aqu.
17. Los alumnos realizarn una visita a varios hospitales de su ciudad y se informarn de si existen en ellos
niveles de asistencia geritrica especializados. Si es as, describirn brevemente al resto de la clase los
objetivos de los mismos y la asistencia mdica que ofertan.
18. En parejas, los alumnos se dirigirn a una zona comercial de la ciudad e intentarn hacer una pequea
encuesta a, al menos, 15 personas que procurarn sean de distintas edades.
El cuestionario a utilizar es el siguiente:
Datos del encuestado:
Edad: Menos de 18 aos. Sexo: V
De 19 a 30 aos. M
De 31 a 45 aos.
De 46 a 55 aos.
De 56 a 65 aos.
De 65 aos o ms.

Cmo considera usted la vejez?
A: Como una etapa positiva de la vida.
B: Como una etapa negativa de la vida.

2. A continuacin le voy a leer una serie de consideraciones sobre las personas mayores. Le
ruego me diga cules cree usted que son ciertas. Las personas mayores, en general, son:
Activas Inactivas
Productivas Improductivas
Amables Chinchosas
Sociables Aisladas
Simpticas Enfadonas
Sanas Enfermas
Cariosas Tacaas (econmicamente)
Generosas Egostas
Serviciales Ariscas

Una vez en el aula, los alumnos realizarn, en grupos de cinco, un anlisis de los datos obtenidos por grupo
de edad y por sexo.
Finalmente, presentarn sus resultados al resto de la clase y extraern conclusiones de modo conjunto.

113
UNIDAD DIDCTICA 3: LA GERIATRA.
1. Introduccin a la Geriatra. Concepto y objetivos.
2. Valoracin Geritrica Integral.
2.1. Valoracin clnica en la VGI.
2.2. Valoracin funcional.
2.3. Valoracin mental.
2.4. Valoracin social.
2.5. Consideraciones sobre la actitud del profesional sanitario ante el enfermo geritrico.
3. Morbilidad y mortalidad en el paciente geritrico.
3.1. Caractersticas del enfermar del anciano.
3.1.1. La situacin de enfermedad en el paciente geritrico.
3.1.2. Frecuencia de aparicin de la enfermedad y capacidad de respuesta en el paciente
geritrico.
3.1.3. La pluripatologa en el paciente geritrico.
3.1.4. La plurifarmacia en el paciente geritrico.
3.1.5. La tendencia a la cronicidad o a la invalidez en el paciente geritrico.
3.1.6. La sintomatologa larvada o presentacin atpica en el paciente geritrico.
3.2. Enfermedades ms frecuentes en el anciano.
3.2.1. Hipertensin arterial.
3.2.1.1. Evaluacin del anciano hipertenso.
3.2.1.2. Tratamiento del anciano hipertenso.
3.2.2. Diabetes Mellitus.
3.2.2.1. Lesiones fundamentales derivadas de la diabetes mellitus.
- Retinopata diabtica.
- Nefropata diabtica.
- Neuropata diabtica.
- Otras complicaciones.
3.2.2.2. Tratamiento de la diabetes mellitus en el paciente geritrico.
3.2.2.3. Objetivos del abordaje del anciano diabtico.
3.2.3. Obesidad.
3.2.3.1. Obesidad y envejecimiento.
3.2.3.2. Consecuencias de la obesidad en el paciente geritrico.
3.2.3.3. Tratamiento de la obesidad en el paciente geritrico.
3.2.4. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC).
3.2.4.1. Bronquitis crnica.
3.2.4.2. Enfisema.
3.2.4.3. Asma.
3.2.4.4. Tratamiento de la EPOC en el paciente geritrico.
3.2.5. Artrosis. Tratamiento de la artrosis en el paciente geritrico.
3.2.6. Osteoporosis. Tratamiento de la osteoporosis en el paciente geritrico.
3.2.7. Enfermedad de Parkinson. Tratamiento de la enfermedad de Parkinson en el paciente
geritrico.
3.2.8. Deterioro cognitivo.
3.2.8.1. Clasificacin de las demencias.
- Demencias degenerativas primarias.
- Demencias vasculares.
- Demencias sistmicas.
3.2.8.2. Evolucin del sndrome demencial.
3.2.8.3. Tratamiento y cuidados del enfermo de Alzheimer.

114
4. Sndromes geritricos.
4.1. Cadas.
4.1.1. Consecuencias de las cadas en el paciente geritrico.
4.1.2. Por qu se caen los ancianos?
4.1.3. Evaluacin del anciano con cadas.
4.1.4. Tratamiento de las cadas en el paciente geritrico.
4.2. Insomnio.
4.2.1. El mecanismo del sueo.
4.2.2. Caractersticas del sueo en el anciano.
4.2.3. Clasificacin del insomnio.
- Por su evolucin en el tiempo.
- Por el patrn alterado.
4.2.4. Tratamiento del insomnio en el paciente geritrico.
- Medidas generales para el tratamiento del insomnio en el paciente geritrico.
- Tratamiento farmacolgico para el insomnio en el paciente geritrico.
4.3. Sndrome confusional agudo (SCA) o delirium.
4.3.1. Diagnostico del SCA.
4.3.2. Tratamiento del SCA en el paciente geritrico.
4.4. Discapacidad fsica. Inmovilismo.
4.4.1. Principales causas de inmovilismo en el paciente geritrico.
4.4.1.1. Patologa osteoarticular.
4.4.1.2. Causas neurolgicas.
4.4.1.3. Estadios avanzados de enfermedad.
4.4.1.4. Dficits sensoriales.
4.4.1.5. Sndrome postcada.
4.4.1.6. Barreras arquitectnicas.
4.4.1.7. Otros factores predisponentes.
4.4.2. Repercusiones del inmovilismo en el paciente geritrico.
4.4.3. Valoracin del anciano con inmovilismo.
4.4.4. Tratamiento del inmovilismo en el paciente geritrico.

115
1. En grupos de cinco personas, los alumnos elaborarn una transparencia en la que recogern:
- Concepto y objeto de VGI.
- Valoraciones que implica: objeto y actitudes a evaluar en cada una de ellas.
- Las escalas y/o ndices utilizados en cada caso.
Posteriormente, los alumnos expondrn su trabajo ante el resto de la clase y realizarn una puesta en
comn sobre los resultados obtenidos.
2. En grupos de cinco personas, y ayudndose de las escalas expuestas, los alumnos elaborarn el perfil
general de dos pacientes, segn los siguientes supuestos prcticos:
Pilar Torres: 72 aos, Barthel de 100, Pfeiffer 1 error.
Andrs Castro: 79 aos, Katz G, Pfeiffer 9 errores.
Posteriormente, los alumnos expondrn su trabajo a la clase. A continuacin, realizarn una puesta en
comn sobre los resultados obtenidos y alcanzarn una conclusin conjunta.
3. En parejas, los alumnos elaborarn una transparencia en la que recojan las caractersticas del enfermar en
el mayor, en qu consisten y un ejemplo de cada una de ellas. A continuacin, expondrn su trabajo al
resto de la clase.
4. La clase se dividir en siete grupos. Cada uno de ellos recoger en una cartulina los aspectos referidos a
uno de los siguientes guiones:
- Hipertensin arterial en el paciente geritrico. Factores de riesgo. Diagnstico. Evaluacin y tratamiento.
Problemas asociados. Impacto en la calidad de vida del paciente y de su/s cuidador/es.
- Diabetes mellitus en el paciente geritrico. Factores de riesgo. Diagnstico. Lesiones fundamentales
derivadas. Evaluacin y tratamiento. Impacto en la calidad de vida del paciente y de su/s cuidador/es.
- Obesidad en el paciente geritrico. Factores de riesgo. Diagnstico. Consecuencias. Tratamiento. Impacto
en la calidad de vida del paciente y de su/s cuidador/es.
- EPOC en el paciente geritrico. Factores de riesgo. Consecuencias. Tratamiento. Impacto en la calidad de
vida del paciente y de su/s cuidador/es.
- Artrosis en el paciente geritrico. Factores de riesgo. Consecuencias. Tratamiento. Impacto en la calidad
de vida del paciente y de su/s cuidador/es.
- Osteoporosis en el paciente geritrico. Factores de riesgo. Consecuencias. Tratamiento. Impacto en la
calidad de vida del paciente y de su/s cuidador/es.
- Enfermedad de Parkinson. Factores de riesgo. Consecuencias. Tratamiento. Impacto en la calidad de vida
del paciente y de su/s cuidador/es.
A continuacin, expondrn y explicarn su trabajo al resto de la clase.
5. Los alumnos realizarn las siguientes actuaciones:
A) En grupos de tres personas, elaborarn dos transparencias. En la primera, recogern los aspectos
fundamentales del deterioro cognitivo, la clasificacin de las demencias y la evolucin del sndrome
demencial. En la segunda, el tratamiento y cuidados especficos para el enfermo de Alzheimer. A
continuacin, expondrn su trabajo al resto de la clase.

116
B) En parejas, desarrollarn un rol playing delante del resto de la clase en el que recrearn escenas de la
vida diaria entre un cuidador y un paciente afecto de deterioro cognitivo que se muestra reacio a las
actividades de vestido y alimentacin y provoca cierto conflicto. Adems, presenta alucinaciones y
reaccin catastrfica.
C) En grupos de tres realizarn una dramatizacin en la que uno de los alumnos adoptar el rol de
enfermo de Alzheimer; el segundo, el de cuidador del paciente; y el tercero, el de auxiliar que instruye
al cuidador en el propio domicilio sobre las actuaciones a seguir. Dependiendo del grupo, el alumno que
desempea el rol de paciente recrear un estadio distinto de la EA.
Finalmente, la clase realizar una puesta en comn sobre los aspectos fundamentales observados en las
escenificaciones.
Estas actividades sern grabadas en video y visualizadas y analizadas posteriormente.
Ramn, de 71 aos, tiene un Katz de A, Pfeiffer de 0 errores y vive con su esposa en un segundo piso con
ascensor. Su tensin arterial diaria es de 160/100; glucemia basal de 190; IMC de 35 y presenta
hipercolesterolemia desde hace varios aos.
- Realizacin de una VGI.
- Elaboracin de una lista de problemas detectados.
- Recomendaciones consideradas necesarias explicando el porqu.
Posteriormente, expondrn su trabajo al resto de la clase y realizarn una puesta en comn de los aspectos
fundamentales.
7. En parejas, los alumnos resolvern los siguientes casos prcticos y los expondrn al resto de la clase. En
todos ellos se tendrn en cuenta las recomendaciones generales sobre la actitud del personal sanitario
hacia el enfermo y su familia.
A) Estamos en nuestro lugar de trabajo y un compaero nos comenta que su madre, de 70 aos, se cae
con mucha frecuencia pero que no le da ms importancia porque no le pasa nada y eso es cosa normal
entre las personas que llegan a cierta edad....
- Posibles motivos por los que se producen las cadas.
- Posibles consecuencias a corto y medio plazo de las cadas.
- Evaluacin a realizar a la paciente.
- Tratamiento de las cadas en el paciente geritrico.
- Recomendaciones que le haras a tu compaero de trabajo
B) Nuestro paciente de la habitacin 120 se encuentra en su segundo da de hospitalizacin. Se llama
Alberto, tiene 81 aos e ingres por un cuadro de infeccin respiratoria. La familia nos comenta que
cognitivamente antes del ingreso estaba bien pero que ahora se le ha ido la cabeza en dos das. Vas a
verlo y, efectivamente, se encuentra desorientado en tiempo y espacio, tiene tendencia a la agitacin
psicomotriz y se muestra poco colaborador.
- Posibles diagnsticos del paciente.
- Recomendaciones a la familia.
- Actuaciones a seguir por parte del auxiliar.
- Actitud del auxiliar respecto al paciente.

117
C) Matilde tiene 81 aos, Katz de G, Peiffer 9 errores y amputacin de la pierna derecha a la altura de la
rodilla por alteraciones vasculares secundarias a su diabetes. Ingresa por infeccin de UPP en sacro grado
III con gran deterioro general.
- Diagnsticos posibles.
- Factores de riesgo.
- Principales complicaciones que pueden surgir.
- Objetivos de la atencin sanitaria y actitud del auxiliar.
- Recomendaciones a la familia.
D) Mercedes. 79 aos. Ingresa por ictus cerebral con disminucin de fuerza en hemicuerpo derecho.
Previamente a ella, tena un Barthel de 100. Tras 3 semanas de hospitalizacin y programa intensivo de
rehabilitacin mejora parcialmente pero an existe dficit y necesita ayuda, aunque mnima, en ABVD. Viva
sola, pero tiene una hija que puede cuidarla durante la noche.
- Interroga por posibles factores de riesgo para la enfermedad cerebro vascular.
- Evala la incapacidad fsica actual y comprala con la que tena anteriormente. Cul sera,
aproximadamente, el Barthel actual?
- Hay algn tipo de recurso que podra ayudar a Mercedes en su vida diaria? Residencia, centro de da,...
Expn las ventajas e inconvenientes de cada uno de ellos comparndolos con la situacin de la paciente si
residiera sola en su domicilio.
- Explica razonadamente a la hija la situacin actual de Mercedes y por qu crees que es lo mejor lo que
has elegido. Haz recomendaciones generales.
8. En grupos de cinco personas, los alumnos elaborarn un mural en el que recogern las principales causas
del sndrome de inmovilidad en el anciano, las consecuencias del mismo y el abordaje multidisciplinar.
Seguidamente, lo explicarn a la clase y realizarn una puesta en comn de los aspectos fundamentales.

118
UNIDAD DIDCTICA 4: GEROCULTURA Y MEDICINA PREVENTIVA.

1. Concepto y objetivo de la gerocultura. Medicina y prevencin.
2. Hbitos de vida saludables en el anciano.
2.1. El hbito de la higiene en el anciano.
2.1.1. Aseo diario.
- Bao o ducha.
- Lavado de manos.
- Lavado del cabello.
- Afeitado.
- Cuidados de la boca y pies.
2.1.2. Higiene de ojos y odos.
2.2. Las prendas de vestir en el anciano.
2.3. La actividad fsica en el anciano.
2.3.1. Aspectos clave en la realizacin de ejercicios por parte del anciano.
2.3.2. Algunos ejercicios y deportes especialmente indicados para los ancianos.
- Breve descripcin de ejercicios de amplitud de movimientos.
2.4. La actividad sexual en el anciano.
2.4.1. Sexualidad y genitalidad.
2.4.2. Sexualidad y envejecimiento.
2.4.3. La disfuncin sexual en el anciano.
2.4.3.1. Causas de disfuncin sexual en el anciano.
2.4.3.2. La entrevista para el diagnstico de la disfuncin sexual.
2.4.3.3. Tratamiento de la disfuncin sexual.
2.4.4. Conclusiones.
2.5. Ocio y tiempo libre.
2.6. Dieta.

119
1. En grupos de tres personas, los alumnos elaborarn tres transparencias:
A) En la primera, recogern el concepto de gerocultura y su objetivo, as como los fundamentos de sta.
B) En la segunda, destacarn el papel de la medicina preventiva para la preservacin del estado de salud
en el anciano y los tipos de prevencin que existen.
C) En la tercera, recogern el concepto de hbito saludable y enumerarn y explicarn aqullos
especialmente indicados para los ancianos.
2. Los alumnos formarn grupos de tres personas y realizarn un rol playing ante el resto de la clase en el que
uno de ellos desempear el papel de anciano y los otros dos de auxiliares en las siguientes situaciones:
A) Los alumnos que recrean el papel de auxiliares debern instruir y recomendar al siguiente paciente la
prctica diaria de la actividad fsica. Intentarn motivarle a ello y le propondrn una tabla o actividad
adaptada a sus necesidades.
Manuel tiene 68 aos. Es muy sedentario y nunca ha hecho deporte. No quiere realizar ninguna actividad
fsica, aunque su mdico se lo aconsej cuando le dio el alta del hospital tras sufrir un infarto.
B) Los alumnos que desarrollan el papel de auxiliares debern instruir al siguiente paciente sobre la
adecuada higiene de los odos:
Pedro est siempre metindose bastoncillos en los odos porque dice que ha perdido audicin ltimamente y
piensa que es por un tapn y as intenta sacarlo.
C) Los alumnos que desarrollan el papel de auxiliares debern instruir al siguiente paciente sobre las
prendas que debe vestir:
Elena tiene 76 aos, es diabtica y hace un mes le apareci un punto negro en el dedo gordo del pie derecho.
Le gusta vestir con medias y ligas, zapatos de tacn y siempre lleva faja. Dice que siempre ha vestido as y
que ahora no va a cambiar ya que precisamente por ser vieja, ha de arreglarse ms; si no, quin la iba a
mirar?.
D) Los alumnos que desarrollan el papel de auxiliares debern instruir al siguiente paciente sobre los
adecuados hbitos de aseo:
Rafael tiene 67 aos y un estado de salud bastante bueno. Vive solo, aunque sus hijos y nietos le visitan con
frecuencia. No muestra inters por llevar a cabo ninguna actividad; ni siquiera pasea. Adems, en los ltimos
meses ha descuidado notablemente su aseo personal; a veces llega a oler mal. Dice que para ser tan viejo, ya
se lava bastante.
E) Los alumnos que desarrollan el papel de auxiliares debern instruir al siguiente paciente sobre sus
necesidades nutricionales y el modo en que debe alimentarse:
Jernima tiene 78 aos, vive sola y quiere seguir viviendo as. Se alimenta a base de tostadas con mantequilla
y productos de bollera porque ya no le apetece cocinar; piensa que se nutre as de forma adecuada.
Estas actividades sern grabadas en video y visualizadas y analizadas posteriormente.

120
3. Los alumnos desarrollarn la siguiente actividad prctica:
A) Se colocarn formando un crculo y, dirigidos por el formador, pondrn en prctica todos los ejercicios
de amplitud de movimientos.
B) En grupos de cinco personas, seleccionarn una tabla de ejercicios de amplitud de movimientos a poner
en prctica en una sesin de 20-25 minutos.
C) Uno de los alumnos que conforma el grupo desempear el rol de auxiliar que va a colaborar en la
monitorizacin de una sesin de ejercicios de amplitud de movimientos. Los cuatro restantes adoptarn
el papel mayores que asisten a la sesin.
El alumno que desarrolla el papel de auxiliar:
- seleccionar una serie de ejercicios a poner en prctica con los participantes.
- motivar a los ancianos a tomar parte en la sesin indicndoles los beneficios para su salud que
conlleva el realizar ejercicio fsico.
- explicar a los ancianos en qu consiste cada uno de los ejercicios a realizar y cmo ha de llevarse a
cabo;
- si es necesario, corregir a los ancianos que no estn adoptando las posiciones adecuadas.
Esta prctica ser grabada en video para su posterior comentario y anlisis en la clase.
4. Se llevar a cabo una lluvia de ideas en la que se intentar llegar a una conclusin sobre los pros y contras
de las relaciones sexuales en el anciano y las tcnicas y procedimientos existentes en la actualidad para
facilitarlas.

121
UNIDAD DIDCTICA 5: TERAPIA OCUPACIONAL.

1. Concepto de terapia ocupacional. Objetivos de la terapia ocupacional en personas
mayores.
1.1. Concepto de terapia ocupacional.
1.2. Objetivos de la terapia ocupacional en personas mayores.
1.2.1. Objetivos generales de la terapia ocupacional en personas mayores.
1.2.2. Objetivos de la terapia ocupacional en funcin del estado de salud del mayor.
- Personas mayores sanas.
- Personas mayores enfermas.
- Paciente geritrico.
1.2.3. Objetivos de la terapia ocupacional segn las actividades.
- Actividades de la vida diaria.
- Actividades de ocio.
- Ejercicios fsicos de revitalizacin geritrica.
- Actividades fsicas y deportivas.
2. Proceso de valoracin/evaluacin de personas mayores en terapia ocupacional.
2.1. Instrumentos de evaluacin.
2.1.1. Entrevistas.
2.1.2. Pruebas.
2.1.3. Instrumentos especficos de evaluacin.
2.1.3.1. Valoracin de actividades generales.
2.1.3.2. Valoracin de capacidad de autocuidarse y de desarrollo de actividades de la vida diaria.
2.1.3.3. Valoracin de las actividades de ocio.
3. Actividades de terapia ocupacional en personas mayores.
3.1. Actividades de la vida diaria.
3.1.1. Actividades bsicas.
3.1.2. Actividades generales.
3.2. Actividades de ocio.
3.3. Actividades fsicas de revitalizacin geritrica.
3.3.1. Actividades para prevenir o mejorar las disfunciones respiratorias. Ejercicios respiratorios.
3.3.2. Actividades para prevenir o mejorar las disfunciones locomotoras.
- Ejercicios para la correccin postural.
- Ejercicios para la columna vertebral.
- Ejercicios para los miembros superiores e inferiores.
3.3.3. Actividades para prevenir o mejorar las disfunciones vasculares.
Ejercicios para favorecer la circulacin.
3.3.4. Actividades para prevenir o mejorar las disfunciones estticas.
3.4. Actividades fsicas y deportivas.
3.4.1. Actividad fsicas.
- Cuello.
- Tronco.
- Hombros.
- Brazos.
- Muecas.
- Cadera.
- Rodillas.
- Tobillos.
3.4.2. Actividades deportivas.

122
1. Los alumnos formarn grupos de cinco personas y elaborarn una transparencia en la que recogern los
objetivos de la terapia ocupacional, el tipo de paciente al que va dirigida y las actividades que se
desarrollan en este tipo de programas. Posteriormente, expondrn su trabajo al resto de la clase.
2. Los alumnos, divididos en grupos de cinco, realizarn las siguientes actividades:
A) Elaborar un guin de entrevista para utilizarlo como instrumento que permita valorar las capacidades
generales de un anciano para una supuesta intervencin de terapia ocupacional.
B) Dos alumnos de cada grupo pondrn en prctica un rol playing ante la clase en el que uno de ellos har
el papel de anciano que acude a un centro de da, mientras el otro har el papel del auxiliar de
enfermera que ha de valorar sus necesidades e intereses y orientarlo sobre el programa ocupacional
ms adecuado.
Esta actividad se grabar en video para ser posteriormente comentada.
C) Tras ver el video, el grupo analizar cada entrevista puesta en prctica, valorando la utilidad de sta y
planteando modificaciones de mejora segn los resultados obtenidos.
3. Caso prctico.
Luisa. 69 aos. Ingresa en el centro de da en el que trabajas. Vive con su marido, de quien depende para todas
las actividades de la vida diaria. Tienen un buen contacto con los hijos. Presenta sntoma fsicos como
deambulacin con arrastre de pies, tensin muscular y temblor en ambas manos, adems de sntomas psicolgicos
significativos: desorientacin temporal y espacial, prdida de memoria reciente, incapacidad de atencin y
concentracin, anhedonia y labilidad emocional. Su desempeo ocupacional cotidiano se ve alterado por el cuadro
psicopatolgico que le impide realizar actividades bsicas como vestirse, asearse y tareas del hogar que siempre
haba practicado: cocinar, planchar, limpiar,... Es incapaz de realizar las actividades instrumentales de la vida
diaria, al igual que las bsicas, sin la ayuda de su esposo: manejar dinero, acudir al banco, marcar un nmero de
telfono, utilizar el transporte pblico,...
A) En grupos de cinco, los alumnos elaborarn un informe en el que:
- Se identifiquen las dificultades fsicas, sociales y psicolgicas de la paciente.
- Se identifiquen las necesidades que se deben cubrir.
- Se plantee un programa de terapia ocupacional para cubrir las necesidades detectadas, especificando
las actividades a desarrollar por la paciente y la finalidad de cada una de ellas.
B) En grupos de tres, pondrn en prctica todas y cada una de las actividades que han programado para
Luisa.
Mara, 66 aos, viuda, vive sola. Acude tres das por semana al centro de da en el que trabajas. Mantiene pocas
relaciones sociales; slo con amigas de la parroquia, adonde acude para actividades benficas. Tiene ayuda
domiciliaria un da a la semana. Presenta agitacin, temblor generalizado, sudoracin, cefalea, tensin muscular,
dificultad de concentracin, estado de hiperalerta, labilidad emocional y anhedonia. La gravedad de su cuadro
psicopatolgico interfiere en su quehacer cotidiano y afecta a actividades concretas como el autocuidado (aseo
personal, vestido...), limpieza del hogar, cocina, compra, acciones benficas, ... Ya no lee, ni cose ni hace visitas a
sus allegados.

123
A) Recoger por escrito los posibles aspectos psicolgicos en los que Mara presenta alguna dificultad,
justificando el porqu se ha elegido cada uno de ellos; anotar hiptesis sobre los posibles cambios que
habr sufrido debido al envejecimiento en este mbito.
B) Seguidamente, los grupos conjuntamente harn una puesta en comn sobre los resultados de su
trabajo.
C) A continuacin, se repartirn las tarjetas que se reproducen ms abajo en las que figuran algunos de
los trastornos mencionados en el supuesto prctico. Los alumnos debern identificar qu sntomas de
los que presenta la paciente se refiere cada una de las tarjetas.
Tarjeta 1 Tarjeta 2
Disminucin de la motivacin, incapacidad para
disfrutar con aquellas situaciones o actividades
con las que el paciente antes disfrutaba.
(Anhedonia).
Inestabilidad de los sentimientos, variabilidad
anormal en el afecto, con cambios repentinos,
rpidos y bruscos de la expresin afectiva. (Labilidad
afectiva).

Tarjeta 3 Tarjeta 4
Excesiva actividad motora asociada a una
sensacin de tensin interna. Habitualmente, la
actividad no es productiva, tiene carcter
repetitivo y consta de comportamientos como
caminar velozmente, moverse nerviosamente,
retorcer las manos, manosear la propia ropa e
incapacidad para permanecer sentado.
(Agitacin)
Incapacidad para centrarse de manera persistente en
un estmulo o actividad concreta, distraibilidad fcil o
dificultad para realizar tareas o mantener la atencin
en el trabajo. (Falta de concentracin)
Posteriormente, realizarn una puesta en comn sobre los resultados obtenidos.
D) El formador presentar a la clase las opciones teraputicas que se indican a continuacin y los grupos
debern valorar la adecuacin de cada una de ellas para el abordaje de una posible terapia ocupacional
para Mara. As, debern decidir si las actividades propuestas cumplen o no alguna funcin teraputica
en el caso de esta paciente; de ser as, justificar cules son y qu beneficios le aportan. Tambin
debern sealar los posibles perjuicios si fuese ste el caso.
Opciones teraputicas
Hacer un cojn de punto de cruz en el taller de costura que ofrece el centro.
Jugar al tute (un juego de cartas) por parejas una vez a la semana.
Ayudar a poner la mesa para comer y fregar los platos.
Ver la telenovela de la primera todos los das.
Leer todas las noches sin falta un captulo de una novela policaca.
Hacer una visita guiada y en grupo al museo de la ciudad.
Asistir al curso de Cocina fcil para todos.
Salir por las tardes a pasear con las amigas de la parroquia.
Apuntarse a las clases de gimnasia que ofrece el centro.
Apuntarse a la maratn del barrio.
Posteriormente, expondrn los resultados obtenidos al resto de la clase.

124
5. En grupos de cinco, los alumnos estudiarn el siguiente caso prctico y realizarn las actividades que se
proponen.
Antonio es un paciente de 74 aos. Su mujer ha fallecido repentinamente y l acaba de ingresar en el centro
geritrico. Tras la evaluacin se ha detectado que presenta sntomas de trastornos psquicos, posiblemente
motivados por la prdida de la esposa: anhedonia, irascibilidad, falta de inters por cualquier actividad de ocio,...
Adems de stos, el paciente ha perdido coordinacin en los miembros superiores y afirma que tiene miedo a
andar solo por la cada sufrida recientemente; adems, afirma: si estoy mucho tiempo de pie me duelen las
piernas; deben ser las varices... Antonio tiene dificultades para asearse por s mismo (temor a perder el equilibrio
y dificultades para llegar a todos sitios), vestirse, cocinar y realizar las distintas tareas del hogar, ya que su mujer
se encargaba de todo esto. En la entrevista coment que en su juventud era un buen jugador de pquer y que
hace uno aos jugaba con Mara (su esposa) al parchs con un montn de fichas.
Cada grupo realizar la planificacin de un programa de terapia ocupacional especificando cada tarea y el
objetivo que se pretende en relacin a las siguientes actividades:
- Actividades de la Vida Diaria (actividades bsicas y actividades generales).
- Actividades de ocio.
- Actividades fsicas de revitalizacin geritrica (alteraciones respiratorias, locomotoras, vasculares y
estticas).
- Actividades fsicas y deportivas.
A) El programa realizado ser puesto en prctica por los miembros de cada grupo ante el resto de la clase.
Esta actividad ser grabada en video para su posterior anlisis.
B) Al final de la actuacin de cada grupo, y tras ver el video, se abrir un debate en el que se comentarn
los pros y contras de los programas presentados.

AUXILIAR DE ENFERMERA EN GERIATRA

GUA DEL FORMADOR

ANEXO. MATERIALES DE APOYO A LA IMPARTICIN.

125
NDICE DEL ANEXO
MDULO I. ORGANIZACIN DE LOS RECURSOS MATERIALES EN UNA
UNIDAD/SERVICIO. ................................................................................ 126
UNIDAD DIDCTICA 1: ORGANIZACIN FUNCIONAL Y ORGNICA DE LOS CENTROS SANITARIOS. .......127
UNIDAD DIDCTICA 2: TIPOS DE DOCUMENTOS EN EL MBITO SANITARIO. .......................................131
UNIDAD DIDCTICA 3: GESTIN DE LOS RECURSOS MATERIALES EN UNA UNIDAD / SERVICIO...........139
MDULO II. COMUNICACIN Y ATENCIN AL PACIENTE. ................................... 146
UNIDAD DIDCTICA 1: TCNICAS DE COMUNICACIN. .......................................................................147
UNIDAD DIDCTICA 2: ACOGIDA AL PACIENTE. ..................................................................................155
MDULO III. CUIDADOS BSICOS DE GERIATRA. ................................................ 159
UNIDAD DIDCTICA 1: NECESIDADES FUNDAMENTALES DE LA PERSONA. ...........................................160
UNIDAD DIDCTICA 2: CONCEPTOS BSICOS DE LA CADENA EPIDEMIOLGICA. TRANSMISIN
DE INFECCIONES. ...........................................................................................169
UNIDAD DIDCTICA 3: LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE MATERIAL. ......................................................184
UNIDAD DIDCTICA 4: LA HABITACIN HOSPITALARIA. .....................................................................188
UNIDAD DIDCTICA 5: LA PIEL COMO RGANO DE PROTECCIN ANTE LAS INFECCIONES. .................191
UNIDAD DIDCTICA 6: NUTRICIN. ...................................................................................................207
UNIDAD DIDCTICA 7: ELIMINACIN URINARIA E INSTESTINAL. ........................................................235
UNIDAD DIDCTICA 8: NECESIDAD DE MOVILIZACIN. ......................................................................252
UNIDAD DIDCTICA 9: CUIDADOS POST-MORTEM. .............................................................................261
MDULO IV. CUIDADOS TERAPUTICOS EN GERIATRA...................................... 267
UNIDAD DIDCTICA 1: NUTRICIN ENTERAL......................................................................................268
UNIDAD DIDCTICA 2: RECOGIDA DE PRODUCTOS BIOLGICOS PARA ANALIZAR. ..............................277
UNIDAD DIDCTICA 3: DRENAJES. .....................................................................................................281
UNIDAD DIDCTICA 4: TCNICAS DE ASISTENCIA EN LOS CUIDADOS DE ENFERMERA. ......................286
UNIDAD DIDCTICA 5: PREPARACIN QUIRRGICA............................................................................299
MDULO V. ATENCIN ESPECIALIZADA AL ANCIANO. ....................................... 309
UNIDAD DIDCTICA 1: CENTROS DE ATENCIN Y ASISTENCIA DE ANCIANOS. ....................................310
UNIDAD DIDCTICA 2: LA GERONTOLOGA Y SU CONCEPTO. ..............................................................314
UNIDAD DIDCTICA 3: LA GERIATRA.................................................................................................328
UNIDAD DIDCTICA 4: GEROCULTURA Y MEDICINA PREVENTIVA........................................................342
UNIDAD DIDCTICA 5: TERAPIA OCUPACIONAL. .................................................................................348
126

MDULO I.

ORGANIZACIN DE LOS RECURSOS
MATERIALES EN UNA UNIDAD/SERVICIO.

127

U UN NI ID DA AD D D DI ID D C CT TI IC CA A 1 1: :

O OR RG GA AN NI IZ ZA AC CI I N N F FU UN NC CI IO ON NA AL L Y Y O OR RG G N NI IC CA A D DE E L LO OS S C CE EN NT TR RO OS S S SA AN NI IT TA AR RI IO OS S. .

128

S SI IS ST TE EM MA A N NA AC CI IO ON NA AL L D DE E S SA AL LU UD D
( (S SN NS S) )
C Co on nj ju un nt to o d de e r re ec cu ur rs so os s o or rg ga an ni iz za ad do os s
p pa ar ra a d da ar r r re es sp pu ue es st ta a a a l lo os s p pr ro ob bl le em ma as s
d de e s sa al lu ud d d de e l la as s p pe er rs so on na as s. .
N NI IV VE EL LE ES S D DE E A AT TE EN NC CI I N N E EN N E EL L
S SI IS ST TE EM MA A N NA AC CI IO ON NA AL L D DE E S SA AL LU UD D
( (S SN NS S) )
A AT TE EN NC CI I N N
P PR RI IM MA AR RI IA A
S SE EC CU UN ND DA AR RI IA A
( (E ES SP PE EC CI IA AL LI IZ ZA AD DA A) )
129

N NI IV VE EL LE ES S D DE E I IN NT TE ER RV VE EN NC CI I N N E EN N E EL L S SN NS S
N NI IV VE EL LE ES S D DE E A AT TE EN NC CI I N N E ES ST TR RU UC CT TU UR RA A
F FU UN NC CI IO ON NE ES S
N Ni iv ve el l m m s s
c ce er rc ca an no o a al l
c ci iu ud da ad da an no o. . A Aq qu u
s se e r re es su ue el lv ve en n l lo os s
p pr ro ob bl le em ma as s d de e
s sa al lu ud d m m s s
f fr re ec cu ue en nt te es s. .
R Re eq qu ui ie er re e m me en no or r
n ni iv ve el l d de e
e es sp pe ec ci ia al li iz za ac ci i n n. .
A At ti ie en nd de e
p pr ro ob bl le em ma as s d de e
s sa al lu ud d c co om mp pl le ej jo os s
q qu ue e r re eq qu ui ie er re en n
m m s s
e es sp pe ec ci ia al li iz za ac ci i n n
p pr ro of fe es si io on na al l e e
i in nf fr ra ae es st tr ru uc ct tu ur ra as s
d di ia ag gn n s st ti ic ca as s y y
t te er ra ap p u ut ti ic ca as s
e es sp pe ec c f fi ic ca as s. .
H Ho os sp pi it ta al l d de e
E Es sp pe ec ci ia al li id da ad de es s
C Ce en nt tr ro o
A As si is st te en nc ci ia al l
E Es sp pe ec ci ia al li iz za ad do o
Divisin administrativa.
Corresponde a una
demarcacin territorial.
Unidad territorial de servicios
sanitarios de atencin
primaria. Formado por zonas
bsicas de salud.
Cuenta con un Centro de
Salud y Consultorios
Locales.
Promocin de la salud,
prevencin de la enfermedad,
curacin y rehabilitacin.
Estructura a la que acuden
profesionales en poblaciones
alejadas.
Atiende patologas o
colectivos de poblacin
concretos.
Compuesto por un equipo
multidisciplinar.
r re ea a d de e S Sa al lu ud d
D Di is st tr ri it to o
Z Zo on na a B B s si ic ca a d de e
S Sa al lu ud d
C Ce en nt tr ro o d de e
S Sa al lu ud d
C Co on ns su ul lt to or ri io o
E Eq qu ui ip po o B B s si ic co o
d de e A At t. . P Pr ri im ma ar ri ia a
H Ho os sp pi it ta al le es s
Uno para cada rea de Salud.
Dispensa la atencin
especializada en su rea de
influencia.
Desarrolla su actividad
centrndose en una
patologa concreta.

P P
R R
I I
M M
A A
R R
I I
A A
S S
E E
C C
U U
N N
D D
A A
R R
I I
A A
130

R RG GA AN NO OS S D DE E D DI IR RE EC CC CI I N N D DE E U UN N H HO OS SP PI IT TA AL L
U UN NI IP PE ER RS SO ON NA AL LE ES S
G GE ER RE EN NT TE ES S
D Di iv vi is si i n n M M d di ic ca a
D Di iv vi is si i n n d de e E En nf fe er rm me er r a a
D Di iv vi is si i n n d de e G Ge es st ti i n n y y
S Se er rv vi ic ci io os s I In nt te eg gr ra al le es s
D DI IR RE EC CT TO OR RE ES S D DE E
D DI IV VI IS SI I N N
C CO OL LE EG GI IA AD DO OS S
C CO OM MI IS SI I N N D DE E D DI IR RE EC CC CI I N N
J JU UN NT TA A F FA AC CU UL LT TA AT TI IV VA A ( (p pa ar rt ti ic ci ip pa ac ci i n n d de el l
P Pe er rs so on na al l A Au ux xi il li ia ar r) )
C CO OM MI IS SI I N N D DE E P PA AR RT TI IC CI IP PA AC CI I N N
R RG GA AN NO OS S D DE E
D DI IR RE EC CC CI I N N D DE E U UN N
C CE EN NT TR RO O D DE E S SA AL LU UD D
D DI IR RE EC CT TO OR R
C CO OO OR RD DI IN NA AD DO OR R D DE E E EN NF FE ER RM ME ER R A A
131


T TI IP PO OS S D DE E D DO OC CU UM ME EN NT TO OS S E EN N E EL L M MB BI IT TO O S SA AN NI IT TA AR RI IO O. .

132

T TI IP PO OS S D DE E
D DO OC CU UM ME EN NT TO OS S E EN N
E EL L M MB BI IT TO O
S SA AN NI IT TA AR RI IO O
S SA AN NI IT TA AR RI IO OS S ( (H Hi is st to or ri ia a
C Cl l n ni ic ca a) )
A AD DM MI IN NI IS ST TR RA AT TI IV VO OS S
P PA AU UT TA AS S D DE E
C CU UM MP PL LI IM ME EN NT TA AC CI I N N
B BR RE EV VE ED DA AD D
E EX XA AC CT TI IT TU UD D
D DE EL LE ET TR RE EO O L LE EG GI IB BL LE E
F FI IR RM MA A
F FE EC CH HA A
133

C CO OM MU UN NI IC CA AC CI I N N
R Ra az zo on ne es s p pa ar ra a
r re ea al li iz za ar r l la a H Hi is st to or ri ia a
C Cl l n ni ic ca a: :
D DO OC CU UM ME EN NT TA AC CI I N N L LE EG GA AL L
I IN NV VE ES ST TI IG GA AC CI I N N
E ES ST TA AD D S ST TI IC CA A
R RE EV VI IS SI I N N
H HI IS ST TO OR RI IA A C CL L N NI IC CA A
C Co on nj ju un nt to o d de e d da at to os s p pe er rs so on na al le es s
y y o ot tr ro os s d do oc cu um me en nt to os s
p pa ar ra a e ev va al lu ua ar r e el l e es st ta ad do o d de el l p pa ac ci ie en nt te e
y y v ve er r s su u p pr ro og gr re es so o. .
D De eb be e c co on nt te en ne er r: :
A AN NT TE EC CE ED DE EN NT TE ES S
E EV VO OL LU UC CI I N N
R RE ES SU UL LT TA AD DO O D DE E L LA AS S P PR RU UE EB BA AS S
R RE EA AL LI IZ ZA AD DA AS S
134

D DO OC CU UM ME EN NT TO OS S Q QU UE E C CO ON NF FO OR RM MA AN N L LA A H HI IS ST TO OR RI IA A C CL L N NI IC CA A ( (I I) )
D DA AT TO OS S P PE ER RS SO ON NA AL LE ES S
N N M ME ER RO O D DE E L LA A S SE EG GU UR RI ID DA AD D S SO OC CI IA AL L
N N M ME ER RO O D DE E H HI IS ST TO OR RI IA A C CL L N NI IC CA A A AS SI IG GN NA AD DO O
F FE EC CH HA A D DE E L LA A S SI IG GU UI IE EN NT TE E C CO ON NS SU UL LT TA A
D DA AT TO OS S D DE E L LA A H HI IS ST TO OR RI IA A
D DA AT TO OS S P PE ER RS SO ON NA AL LE ES S
A AN NT TE EC CE ED DE EN NT TE ES S F FA AM MI IL LI IA AR RE ES S
A AN NT TE EC CE ED DE EN NT TE ES S P PE ER RS SO ON NA AL LE ES S
H H B BI IT TO OS S D DE E I IN NT TE ER R S S S SA AN NI IT TA AR RI IO O
A AC CT TI IV VI ID DA AD D L LA AB BO OR RA AL L
N NI IV VE EL L D DE E I IN NS ST TR RU UC CC CI I N N
H HI IS ST TO OR RI IA A D DE E L LA A E EN NF FE ER RM ME ED DA AD D A AC CT TU UA AL L
F FI IC CH HA A
H HO OJ JA A D DE E
A AN NA AM MN NE ES SI IS S
R RE ES SU UL LT TA AD DO O D DE EL L R RE EC CO ON NO OC CI IM MI IE EN NT TO O M M D DI IC CO O
R RE ES SU UL LT TA AD DO O D DE E L LA AS S P PR RU UE EB BA AS S R RE EA AL LI IZ ZA AD DA AS S
E EV VO OL LU UC CI I N N D DE EL L E ES ST TA AD DO O D DE E S SA AL LU UD D D DE EL L
P PA AC CI IE EN NT TE E
R RE EL LA AC CI I N N D DE E F F R RM MA AC CO OS S P PR RE ES SC CR RI IT TO OS S
H HO OJ JA A D DE E
E EX XP PL LO OR RA AC CI I N N
H HO OJ JA A D DE E
E EV VO OL LU UC CI I N N
H HO OJ JA A D DE E
T TR RA AT TA AM MI IE EN NT TO O
S SO OL LI IC CI IT TU UD D D DE E A AT TE EN NC CI I N N S SA AN NI IT TA AR RI IA A A AL L
P PA AC CI IE EN NT TE E P PO OR R O OT TR RO OS S P PR RO OF FE ES SI IO ON NA AL LE ES S
H HO OJ JA A D DE E
D DE ER RI IV VA AC CI I N N
V VA AL LO OR RA AC CI I N N I IN NI IC CI IA AL L
D DI IA AG GN N S ST TI IC CO O D DE E E EN NF FE ER RM ME ER R A A
P PL LA AN N D DE E C CU UI ID DA AD DO OS S
H HO OJ JA A D DE E A AD DM MI IN NI IS ST TR RA AC CI I N N D DE E M ME ED DI IC CA AC CI I N N
H HO OJ JA A D DE E C CO ON NS ST TA AN NT TE ES S
R RE EG GI IS ST TR RO O D DE E
E EN NF FE ER RM ME ER R A A
135

D DO OC CU UM ME EN NT TO OS S Q QU UE E C CO ON NF FO OR RM MA AN N L LA A H HI IS ST TO OR RI IA A C CL L N NI IC CA A ( (I II I) )
C CI IR RU UJ JA AN NO O: : P PR RO OT TO OC CO OL LO O D DE E I IN NT TE ER RV VE EN NC CI I N N
A AN NE ES ST TE ES SI IS ST TA A: :

- - P PR RE EM ME ED DI IC CA AC CI I N N. .
- - E ES ST TA AD DO O F F S SI IC CO O D DE EL L P PA AC CI IE EN NT TE E. .
- - T TI IP PO O D DE E A AN NE ES ST TE ES SI IA A Y Y F FO OR RM MA A D DE E
A AD DM MI IN NI IS ST TR RA AC CI I N N. .
- - C CO ON NT TR RO OL L D DE E C CO ON NS ST TA AN NT TE ES S Y Y E EV VO OL LU UC CI I N N D DE EL L
P PA AC CI IE EN NT TE E D DU UR RA AN NT TE E L LA A I IN NT TE ER RV VE EN NC CI I N N. .
D DA AT TO OS S P PE ER RS SO ON NA AL LE ES S D DE EL L P PA AC CI IE EN NT TE E
F FE EC CH HA A D DE E I IN NG GR RE ES SO O Y Y R RE ES SU UM ME EN N D DE E H HI IS ST TO OR RI IA A
D DI IA AG GN N S ST TI IC CO O
E EV VO OL LU UC CI I N N D DE EL L E ES ST TA AD DO O D DE E S SA AL LU UD D
H HO OJ JA A D DE E
I IN NT TE ER RV VE EN NC CI I N N
Q QU UI IR R R RG GI IC CA A
I IN NF FO OR RM ME E C CL L N NI IC CO O
D DE E A AL LT TA A
T TR RA AT TA AM MI IE EN NT TO O A AP PL LI IC CA AD DO O Y Y T TR RA AT TA AM MI IE EN NT TO O A A
A AP PL LI IC CA AR R T TR RA AS S E EL L A AL LT TA A
P PL LA AN N D DE E C CU UI ID DA AD DO OS S N NE EC CE ES SA AR RI IO OS S
I IN NC CI ID DE EN NC CI IA AS S A AC CA AE EC CI ID DA AS S
C CE ER RT TI IF FI IC CA AD DO O D DE E
D DE EF FU UN NC CI I N N
F FE EC CH HA A D DE EL L A AL LT TA A Y Y M MO OT TI IV VO O
S SE E C CU UM MP PL LI IM ME EN NT TA A T TR RA AS S U UN N F FA AL LL LE EC CI IM MI IE EN NT TO O
F FE EC CH HA A Y Y M MO OT TI IV VO O D DE E L LA A C CO ON NS SU UL LT TA A
C CO ON NS ST TA AN NT TE ES S V VI IT TA AL LE ES S Y Y A AL LE ER RG GI IA AS S
D DI IA AG GN N S ST TI IC CO O
I IN NF FO OR RM ME E D DE E
U UR RG GE EN NC CI IA AS S
P PR RU UE EB BA AS S A A R RE EA AL LI IZ ZA AR R Y Y S SU US S R RE ES SU UL LT TA AD DO OS S
D DE ES ST TI IN NO O D DE EL L P PA AC CI IE EN NT TE E
136

D DO OC CU UM ME EN NT TA AC CI I N N
A AD DM MI IN NI IS ST TR RA AT TI IV VA A
D Do oc cu um me en nt ta ac ci i n n N NO O s sa an ni it ta ar ri ia a
e ex xi is st te en nt te e e en n l lo os s c ce en nt tr ro os s a as si is st te en nc ci ia al le es s. .
D DO OC CU UM ME EN NT TO OS S
E EN N E EL L M MB BI IT TO O
S SA AN NI IT TA AR RI IO O
C CE EN NS SO O D DE E P PE ER RS SO ON NA AS S
R RE EL LA AC CI IO ON NA AD DO OS S
C CO ON N L LA A G GE ES ST TI I N N
G GE ES ST TI I N N D DE E M MA AT TE ER RI IA AL LE ES S
G GE ES ST TI I N N D DE EL L P PE ER RS SO ON NA AL L
O OT TR RO OS S
J JU US ST TI IF FI IC CA AN NT TE ES S
P PE ET TI IC CI I N N D DE E D DI IE ET TA AS S
P PE ET TI IC CI I N N D DE E
E ES ST TE ER RI IL LI IZ ZA AC CI I N N
P PE ET TI IC CI I N N D DE E
F FA AR RM MA AC CO OL LO OG G A A
P PA AR RT TE ES S D DE E T TR RA AB BA AJ JO O
P PA AR RA A E EL L P PE ER RS SO ON NA AL L D DE E
M MA AN NT TE EN NI IM MI IE EN NT TO O
E EN NF FE ER RM ME ED DA AD DE ES S D DE E
D DE EC CL LA AR RA AC CI I N N
O OB BL LI IG GA AT TO OR RI IA A
137

V V A AS S D DE E
D DE EM MA AN ND DA A D DE E
S SA AN NI IT TA AR RI IA A
C CO ON NC CE ER RT TA AN ND DO O C CI IT TA A P PR RE EV VI IA A
A AC CU UD DI IE EN ND DO O A A U UR RG GE EN NC CI IA AS S
C CO ON NS SU UL LT TA A A A D DE EM MA AN ND DA A
V VI IS SI IT TA A
D DO OM MI IC CI IL LI IA AR RI IA A
P PR RO OG GR RA AM MA AD DA AS S
A A D DE EM MA AN ND DA A
138

A AR RC CH HI IV VO O D DE E L LA A
D DO OC CU UM ME EN NT TA AC CI I N N
E Es sp pa ac ci io o f f s si ic co o
d do on nd de e s se e g gu ua ar rd da an n o or rd de en na ad da as s
l la as s h hi is st to or ri ia as s c cl l n ni ic ca as s d de e
l la as s p pe er rs so on na as s a at te en nd di id da as s
e en n u un n c ce en nt tr ro o a as si is st te en nc ci ia al l. .
M M T TO OD DO OS S
D DE E
A AR RC CH HI IV VO O
C CO ON NV VE EN NC CI IO ON NA AL LE ES S
A Ap pe er rt tu ur ra a d de e l la a
h hi is st to or ri ia a c cl l n ni ic ca a
A Ar rc ch hi iv vo o d de e l la a
c co on ns su ul lt ta a o o p pl la an nt ta a
A Ar rc ch hi iv vo o c ce en nt tr ra al l
( (a ac ct tu ua al l e e h hi is st t r ri ic co o) )
A AP PL LI IC CA AC CI IO ON NE ES S
I IN NF FO OR RM M T TI IC CA AS S
139


G GE ES ST TI I N N D DE E L LO OS S R RE EC CU UR RS SO OS S M MA AT TE ER RI IA AL LE ES S E EN N U UN NA A U UN NI ID DA AD D / / S SE ER RV VI IC CI IO O. .

140

F FU UN NC CI IO ON NE ES S D DE EL L A AU UX XI IL LI IA AR R D DE E E EN NF FE ER RM ME ER R A A
E EN N L LA A G GE ES ST TI I N N D DE E R RE EC CU UR RS SO OS S
R RE EV VI IS SI I N N D DE EL L
M MA AT TE ER RI IA AL L
P PE ET TI IC CI I N N D DE EL L
M MA AT TE ER RI IA AL L
Q QU UE E F FA AL LT TA A
R RE EC CE EP PC CI I N N
D DE EL L P PE ED DI ID DO O
R RE EP PO OS SI IC CI I N N
D DE EL L M MA AT TE ER RI IA AL L
E EN N L LO OS S
E ES SP PA AC CI IO OS S
D DO ON ND DE E S SE E
U UT TI IL LI IC CE E
O OR RD DE EN NA AC CI I N N
E EN N E EL L A AL LM MA AC C N N
141

T TI IP PO OS S D DE E S ST TO OC CK KS S
M Ma at te er ri ia al l o o p pr ro od du uc ct to o q qu ue e
s se e e en nc cu ue en nt tr ra a a al lm ma ac ce en na ad do o
e en n u un n l lu ug ga ar r
e en n u un n d de et te er rm mi in na ad do o m mo om me en nt to o. .
V VA AL LO OR R D DE EL L
P PR RO OD DU UC CT TO O
U US SO O
P Pr ro od du uc ct to os s d de e p pr re ec ci io o
e el le ev va ad do o. .
P Pr ro od du uc ct to os s d de e p pr re ec ci io o
b ba aj jo o. .
F Fu un ng gi ib bl le es s
( (s se e c co on ns su um me en n c co on n e el l u us so o) )
D De es se ec ch ha ab bl le es s
( (d de e u un n s so ol lo o u us so o) )
R Re eu ut ti il li iz za ab bl le es s
( (d de e u us sa an n m m s s d de e u un na a v ve ez z) )
I In nv ve en nt ta ar ri ia ab bl le es s
( (a aq qu u l ll lo os s c co on n u un n t ti ie em mp po o d de e
v vi id da a l la ar rg go o) )
G GE ES ST TI I N N D DE E
S ST TO OC CK KS S
C Co on nt tr ro ol l d de e l la a f fe ec ch ha a d de e c ca ad du uc ci id da ad d. .
C Co on nt tr ro ol l d de el l t ti ie em mp po o e en nt tr re e l la a r re ea al li iz za ac ci i n n
d de e u un n p pe ed di id do o y y e el l s si ig gu ui ie en nt te e. .
E Ex xi is st te en nc ci ia a d de e m ma at te er ri ia al l d de e r re es se er rv va a. .
U Ut ti il li iz za ac ci i n n d de e d da at to os s e es st ta ad d s st ti ic co os s. .
C Co on nt tr ro ol l e en n l la a c cr re ea ac ci i n n d de e u un n n nu ue ev vo o
p pr ro og gr ra am ma a. .
A Ac ct ti iv vi id da ad de es s r re ea al li iz za ad da as s p pa ar ra a m ma an nt te en ne er r
u un na a b bu ue en na a c ca al li id da ad d d de e l la a a at te en nc ci i n n p pr re es st ta ad da a
r re ed du uc ci ie en nd do o l lo os s c co os st te es s d de e l la a m mi is sm ma a. .
142

D DI IS ST TR RI IB BU UC CI I N N
D DE EL L E ES SP PA AC CI IO O E EN N
E EL L A AL LM MA AC C N N
Z Zo on na a p pa ar ra a
m ma at te er ri ia al l
s sa an ni it ta ar ri io o l li im mp pi io o
Z Zo on na a d de e
a al lm ma ac ce en na am mi ie en nt to o
g ge en ne er ra al l
Z Zo on na a d de e
r re ec co og gi id da a y y
a al lm ma ac ce en na am mi ie en nt to o
d de e m ma at te er ri ia al l
s su uc ci io o
S Se eg g n n s su u
f fu un nc ci i n n
F FO OR RM MA AS S D DE E A AG GR RU UP PA AR R
L LO OS S P PR RO OD DU UC CT TO OS S E EN N E EL L A AL LM MA AC C N N
O Ot tr ro os s A Al lf fa ab b t ti ic ca am me en nt te e
S Se eg g n n s su u
n na at tu ur ra al le ez za a
C CO OL LO OC CA AC CI I N N
E EN N E EL L A AL LM MA AC CE EN N
E En n a ar rm ma ar ri io os s E En n b ba al ld da as s
E En n e el l s su ue el lo o
E En n
r re ef fr ri ig ge er ra ad do or re es s
143

F FI IC CH HA AS S D DE E
A AR RT T C CU UL LO OS S
F Fo or rm mu ul la ar ri io os s c co on n d da at to os s
d de e c ca ad da a a ar rt t c cu ul lo o d de el l a al lm ma ac c n n
q qu ue e p pe er rm mi it te en n s su u i id de en nt ti if fi ic ca ac ci i n n y y
f fa ac ci il li it ta an n s su u b b s sq qu ue ed da a. .
N No om mb br re e d de el l a ar rt t c cu ul lo o
D De es sc cr ri ip pc ci i n n
C Co om mp po os si ic ci i n n
C Cl la as si if fi ic ca ac ci i n n
C Ca ar ra ac ct te er r s st ti ic ca as s e es sp pe ec ci ia al le es s
R Re ef fe er re en nc ci ia a
P Pr re es se en nt ta ac ci i n n
S Si it tu ua ac ci i n n
F FI IC CH HA AS S D DE E
A AL LM MA AC C N N
F Fo or rm mu ul la ar ri io os s c co on n d da at to os s d de e
l lo os s a ar rt t c cu ul lo os s e en n e ex xi is st te en nc ci ia a e en n
e el l a al lm ma ac c n n q qu ue e p pe er rm mi it te en n c co on nt tr ro ol la ar r
l la as s e en nt tr ra ad da as s y y s sa al li id da as s d de e s st to os s. .
R Re ef fe er re en nc ci ia a d de el l a ar rt t c cu ul lo o
N No om mb br re e d de el l a ar rt t c cu ul lo o
F Fe ec ch ha a d de el l m mo ov vi im mi ie en nt to o
E En nt tr ra ad da a
S Sa al li id da a
T To ot ta al l
144

N NO OR RM MA AS S D DE E
S SE EG GU UR RI ID DA AD D E E
H HI IG GI IE EN NE E E EN N
E EL L A AL LM MA AC C N N
B B s si ic ca as s
D De e s se e a al li iz za ac ci i n n
C Co ol lo or re es s
F Fo or rm ma as s
g ge eo om m t tr ri ic ca as s
R Ro oj jo o: : p pr ro oh hi ib bi ic ci i n n. .
A Am ma ar ri il ll lo o: : p pr re ec ca au uc ci i n n. .
V Ve er rd de e: : s se eg gu ur ri id da ad d. .
A Az zu ul l: : o ob bl li ig ga ac ci i n n. .
145

H HO OJ JA A D DE E
P PE ET TI IC CI I N N
C CA AR R C CT TE ER R
D DE E L LA A
P PE ET TI IC CI I N N
N NO OM MB BR RE E
D DE EL L
A AR RT T C CU UL LO O
N N M ME ER RO O D DE E
U UN NI ID DA AD DE ES S
N NE EC CE ES SA AR RI IA AS S
R RE EF FE ER RE EN NC CI IA A F FE EC CH HA A
C CE EN NT TR RO O
D DE ES SD DE E E EL L
Q QU UE E S SE E
E EN NV V A A
O OR RD DI IN NA AR RI IO O U UR RG GE EN NT TE E
146

MDULO II.

COMUNICACIN Y ATENCIN AL PACIENTE.

147


T T C CN NI IC CA AS S D DE E C CO OM MU UN NI IC CA AC CI I N N. .

148

I IN NT TE ER RC CA AM MB BI IO O D DE E I IN NF FO OR RM MA AC CI I N N
E EN NT TR RE E D DO OS S O O M M S S P PE ER RS SO ON NA AS S. .
E EL LE EM ME EN NT TO OS S D DE E L LA A C CO OM MU UN NI IC CA AC CI I N N
E EM MI IS SO OR R R RE EC CE EP PT TO OR R
M ME EN NS SA AJ JE E
C C D DI IG GO O
C CO ON NT TE EX XT TO O
R RE ET TR RO OA AL LI IM ME EN NT TA AC CI I N N
C CA AN NA AL L
P PR RO OC CE ES SO O
C CO OM MU UN NI IC CA AT TI IV VO O
I In nt te er rc ca am mb bi io o d de e i in nf fo or rm ma ac ci i n n e en nt tr re e h ha ab bl la an nt te es s
c co on n u un n p pr ro op p s si it to o d de et te er rm mi in na ad do o. .
P Pe er rs so on na as s q qu ue e p pa ar rt ti ic ci ip pa an n e en n e el l p pr ro oc ce es so o. .
149

E ES ST TI IL LO OS S D DE E C CO OM MU UN NI IC CA AC CI I N N
A AS SE ER RT TI IV VO O
P PA AS SI IV VO O
A AG GR RE ES SI IV VO O
C CA AN NA AL LE ES S C CO OM MU UN NI IC CA AT TI IV VO OS S
A AU UD DI IT TI IV VO O
V VI IS SU UA AL L
T T C CT TI IL L
O OL LF FA AT TI IV VO O
150
E ES SC CR RI IT TA A
D DE ES SC CR RI IP PC CI I N N
N NA AR RR RA AC CI I N N
E EX XP PO OS SI IC CI I N N
A AR RG GU UM ME EN NT TA AC CI I N N
O OR RA AL L ( (E EL L D DI I L LO OG GO O) )
V VE ER RB BA AL L
N NO O V VE ER RB BA AL L
E Ex xp pr re es sa ar r e em mo oc ci io on ne es s. .
T Tr ra an ns sm mi it ti ir r a ac ct ti it tu ud de es s i in nt te er rp pe er rs so on na al le es s. .
M Mo os st tr ra ar r l la a p pe er rs so on na al li id da ad d. .
A Ac co om mp pa a a ar r a al l h ha ab bl la a p po or r f fu un nc ci io on ne es s c co om mo o: :
R RE EP PE ET TI IC CI I N N
C CO ON NT TR RA AD DI IC CC CI I N N
S SU US ST TI IT TU UC CI I N N
C CO OM MP PL LE EM ME EN NT TA AR RI IE ED DA AD D
A AC CE EN NT TU UA AC CI I N N O O N NF FA AS SI IS S
R RE EG GU UL LA AC CI I N N
151

L LA A C CO OM MU UN NI IC CA AC CI I N N V VE ER RB BA AL L
S SO OB BR RE EE EN NT TE EN ND DI ID DO OS S. .
M MA AL LE EN NT TE EN ND DI ID DO OS S. .
C CO ON NT TR RA AD DI IC CC CI I N N E EN NT TR RE E
L LO O Q QU UE E S SE E D DI IC CE E Y Y L LO O
Q QU UE E S SE E H HA AC CE E. .
C CO ON NT TR RA AD DI IC CC CI I N N E EN NT TR RE E
L LO O E EX XP PR RE ES SA AD DO O
V VE ER RB BA AL L Y Y N NO O
V VE ER RB BA AL LM ME EN NT TE E. .
D DE EN NT TR RO O D DE EL L M MI IS SM MO O
M ME EN NS SA AJ JE E V VE ER RB BA AL L. .
P PA AR RA AD D J JI IC CA A
C CO OR RT TO OC CI IR RC CU UI IT TO OS S
I IN NT TE ER RF FE ER RN NC CI IA AS S E EN N E EL L C CA AN NA AL L
B BA AR RR RE ER RA AS S
C Co on nc cr re et ta ar r l la a i id de ea a a a t tr ra an ns sm mi it ti ir r. .
U Us so o d de e l la a p pa al la ab br ra a e ex xa ac ct ta a. .
A Ad de ec cu ua ac ci i n n d de el l t to on no o. .
C Cl la ar ri id da ad d, , c co on nc ci is si i n n y y s se en nc ci il ll le ez z. .
C Co oh he er re en nc ci ia a. .
N Na at tu ur ra al li id da ad d. .
L LA A C CO OM MR RE EN NS SI I N N D DE EL L
M ME EN NS SA AJ JE E E EN N L LA A
O OR RA AL L
152
D De et ta al ll le es s m mo ol le es st to os s. .
C Co on nd di ic ci io on ne es s a am mb bi ie en nt ta al le es s. .
R Ru ui id do o. .
A Ac ct ti it tu ud d p po ol l m mi ic ca a. .
P Pr ri is sa as s p po or r r re es sp po on nd de er r. .
P Pr re ej ju ui ic ci io os s. .
N NI IV VE EL LE ES S D DE E E ES SC CU UC CH HA A
F Fa al lt ta a d de e m mo ot ti iv va ac ci i n n. .
E ES SC CU UC CH HA A A AC CT TI IV VA A E ES SC CU UC CH HA A P PA AS SI IV VA A
O OB BS ST T C CU UL LO OS S
O OB BS ST T C CU UL LO OS S E EX XT TE ER RN NO OS S: :
O OB BS ST T C CU UL LO OS S I IN NT TE ER RN NO OS S: :
E Ev va as si i n n d de el l p pe en ns sa am mi ie en nt to o. .
F Fa ac ct to or re es s f fi is si io ol l g gi ic co os s y y c ci ir rc cu un ns st ta an nc ci ia al le es s. .
153
L LA A C CO OM MU UN NI IC CA AC CI I N N N NO O V VE ER RB BA AL L
E Ex xp pr re es sa ar r e em mo oc ci io on ne es s. .
T Tr ra an ns sm mi it ti ir r a ac ct ti it tu ud de es s i in nt te er rp pe er rs so on na al le es s. .
M Mo os st tr ra ar r l la a p pr ro op pi ia a p pe er rs so on na al li id da ad d. .
A Ac co om mp pa a a ar r a al l h ha ab bl la a p po or r f fu un nc ci io on ne es s c co om mo o: :
R RE EP PE ET TI IC CI I N N
S SU US ST TI IT TU UC CI I N N
C CO OM MP PL LE EM ME EN NT TA AR RI ID DA AD D
A AC CE EN NT TU UA AC CI I N N O O N NF FA AS SI IS S
R RE EG GU UL LA AC CI I N N
154
V VO OC CA AB BU UL LA AR RI IO O D DE E L LA A C CO OM MU UN NI IC CA AC CI I N N N NO O V VE ER RB BA AL L
G GE ES ST TO O
E EX XP PR RE ES SI I N N
D DE E L LA A C CA AR RA A
P PO OS ST TU UR RA A
T TA AC CT TO O
D DI IS ST TA AN NC CI IA A
M Mo ov vi im mi ie en nt to os s d de e
m ma an no os s: :
M Mo ov vi im mi ie en nt to os s d de e c ca ab be ez za a. .
( (L La a m mi ir ra ad da a) )
A Ac ce er rc ca am mi ie en nt to o. .
R Re et ti ir ra ad da a. .
E Ex xp pa an ns si i n n. .
C Co on nt tr ra ac cc ci i n n. .
F Fu un nc ci io on na al l / / p pr ro of fe es si io on na al l. .
C Co or rt t s s / / s so oc ci ia al l. .
A Am mi ig ga ab bl le e. .
n nt ti im mo o / / d de e a am mo or r. .
n nt ti im ma a. .
P Pe er rs so on na al l. .
S So oc ci ia al l. .
P P b bl li ic ca a. .
E EM MB BL LE EM MA AS S. .
I IL LU US ST TR RA AT TI IV VO OS S. .
I IN ND DI IC CA AD DO OR RE ES S D DE E
E ES ST TA AD DO OS S
E EM MO OC CI IO ON NA AL LE ES S. .
R RE EG GU UL LA AD DO OR RE ES S. .
A AD DA AP PT TA AD DO OR RE ES S. .
155


A AC CO OG GI ID DA A A AL L P PA AC CI IE EN NT TE E. .

156

A AS SP PE EC CT TO OS S D DE E L LA A A AC CO OG GI ID DA A A AL L P PA AC CI IE EN NT TE E
G GE ER RI I T TR RI IC CO O
A AD DM MI IN NI IS ST TR RA AT TI IV VO OS S
O OR RG GA AN NI IZ ZA AT TI IV VO OS S
P PS SI IC CO OL L G GI IC CO OS S
I Id de en nt ti if fi ic ca ac ci i n n d de el l p pa ac ci ie en nt te e y y r re ec co og gi id da a d de e
d da at to os s p pe er rs so on na al le es s. .
E Ex xa am me en n d de e h ho oj ja a d de e d de er ri iv va ac ci i n n. .
L Lo oc ca al li iz za ac ci i n n d de e H Hi is st to or ri ia al l C Cl l n ni ic co o. .
C Cu um mp pl li im me en nt ta ac ci i n n d de e H Hi is st to or ri ia a C Cl l n ni ic ca a. .
R Re ec co op pi il la ac ci i n n d de e o ot tr ro os s d da at to os s d de e i in nt te er r s s. .
E Es st ta ab bl le ec ci im mi ie en nt to o d de e p pr ri io or ri id da ad de es s. .
E Es st tr ra at te eg gi ia as s d de e i in nt te er rv ve en nc ci i n n. .
E Es st tr ra at te eg gi ia as s d de el l
p pe er rs so on na al l d de e E En nf fe er rm me er r a a
T Tr ra as sv va as se e d de e i in nf fo or rm ma ac ci i n n: :
P PR RO OF FE ES SI IO ON NA AL LE ES S P PA AC CI IE EN NT TE E Y Y
F FA AM MI IL LI IA A

A Ac co om mp pa a a am mi ie en nt to o a a e en nf fe er rm mo os s y y
f fa am mi il li ia ar re es s: :
- Creacin de entorno adecuado.


- Fomento de autoestima e
independencia del paciente

157
P PE ER RF FI IL LE ES S D DE E L LO OS S P PA AC CI IE EN NT TE ES S
G GE ER RI I T TR RI IC CO OS S
P PA AC CI IE EN NT TE E H HA AB BI IT TU UA AL L P PA AC CI IE EN NT TE E D DI IF F C CI IL L
M Me ed di ia an nt te e l la a u ut ti il li iz za ac ci i n n d de e
l lo os s r re ec cu ur rs so os s
c co om mu un ni ic ca at ti iv vo os s a ap pr ro op pi ia ad do os s, ,
l la a i in nt te er ra ac cc ci i n n c co on n s st te e e es s
s sa at ti is sf fa ac ct to or ri ia a. .
Difcilmente se consiguen
relaciones satisfactorias
con l.

Caractersticas:
P Pr re es se en nt ta a l la as s d di if fi ic cu ul lt ta ad de es s
n no or rm ma al le es s d de e l la a e ed da ad d e en n
a as sp pe ec ct to os s f f s si ic co os s, , p ps s q qu ui ic co os s
y y s so oc ci ia al le es s. .

Caractersticas:
I In ne es st ta ab bl le es s y y
c co on nt tr ra ad di ic ct to or ri io os s. .
P Pe er rs se ev ve er ra an nt te es s. .
A Au ut to oc co om mp pa ad de ec ci ie en nt te es s y y
q qu ue ej jo os so os s. .
C Co om mo o n ni i o os s p pe eq qu ue e o os s . .
H Ho os st ti il le es s y y c co on ns se er rv va ad do or re es s. .
158
E ES ST TR RA AT TE EG GI IA AS S D DE E
A AF FR RO ON NT TA AM MI IE EN NT TO O
E ES SC CU UC CH HA AR R A AC CT TI IV VA AM ME EN NT TE E. .
E EM MP PA AT TI IZ ZA AR R. .
S SE ER R P PO OS SI IT TI IV VO O Y Y R RE EC CO OM MP PE EN NS SA AN NT TE E, ,
( (R RE EF FO OR RZ ZA AR R) ). .
A AC CU UE ER RD DO O P PA AR RC CI IA AL L. .
H HA AC CE ER R P PR RE EG GU UN NT TA AS S. .
T T C CN NI IC CA A D DE EL L D DI IS SC CO O R RA AY YA AD DO O . .
E EN NV VI IA AR R M ME EN NS SA AJ JE ES S Y YO O. .
S SI IT TU UA AC CI IO ON NE ES S
C CO OM MU UN NI IC CA AT TI IV VA AS S
D DI IF F C CI IL LE ES S
R RE ES SP PO ON ND DE ER R A A O OB BJ JE EC CI IO ON NE ES S Y Y
R R P PL LI IC CA AS S. .
H HA AC CE ER R C CR R T TI IC CA AS S. .
R RE EC CI IB BI IR R C CR R T TI IC CA AS S. .
A AF FR RO ON NT TA AR R L LA A H HO OS ST TI IL LI ID DA AD D. .
A AF FR RO ON NT TA AR R E EL L E ES SC CE EP PT TI IC CI IS SM MO O Y Y E EL L
D DE ES S N NI IM MO O. .
159

MDULO III.

CUIDADOS BSICOS DE GERIATRA.

160


N NE EC CE ES SI ID DA AD DE ES S F FU UN ND DA AM ME EN NT TA AL LE ES S D DE E L LA A P PE ER RS SO ON NA A. .

161

N NE EC CE ES SI ID DA AD D
C CO ON ND DU UC CT TA A
S SA AT TI IS SF FA AC CC CI I N N
Estado interno
de desequilibrio
Encauzada a
la meta
De la
necesidad
N NE EC CE ES SI ID DA AD D
F FU UN ND DA AM ME EN NT TA AL L
Elemento r re eq qu ue er ri id do o
por la p pe er rs so on na a para el
m ma an nt te en ni im mi ie en nt to o de la s sa al lu ud d
fsica y mental.
D DE EC CI ID DI IR R Q QU U A AY YU UD DA A N NE EC CE ES SI IT TA A L LA A P PE ER RS SO ON NA A
Y Y S SA AB BE ER R P PR RE ES ST TA AR RL LA A E ES S L LA A B BA AS SE E D DE E L LA A
P PR R C CT TI IC CA A P PR RO OF FE ES SI IO ON NA AL L D DE E L LA A E EN NF FE ER RM ME ER R A A. .
162

J JE ER RA AR RQ QU U A A D DE E N NE EC CE ES SI ID DA AD DE ES S D DE E
A A. . M MA AS SL LO OW W

N Ne ec ce es si id da ad de es s
F Fi is si io ol l g gi ic ca as s
N Ne ec ce es si id da ad d d de e
S Se eg gu ur ri id da ad d
S So oc ci ia al le es s
N Ne ec ce es si id da ad de es s d de e
E Es st ti im ma a
N Ne ec ce es si id da ad d
d de e
A Au ut to or rr re ea al li iz za ac ci i n n
d de e O Or rd de en n
I In nf fe er ri io or r
d de e O Or rd de en n
S Su up pe er ri io or r
163

En situaciones de enfermedad
los Profesionales de Enfermera
realizan procedimientos para
cubrir Necesidades Fisiolgicas
ORIGEN CORPORAL SUPERVIVENCIA
REQUERIMIENTOS
FSICOS
Necesidad de
Oxgeno
Necesidad de
Agua
Necesidad de
Alimentos
Necesidad de
Alivio del
Dolor
Necesidad de
Descanso
Necesidad de
Termorregulacin
Necesidad de
Eliminacin
164

P PR RO OC CE ED DI IM MI IE EN NT TO OS S
EN LOS QUE INTERVIENE EL
P PR RO OF FE ES SI IO ON NA AL L DE E EN NF FE ER RM ME ER R A A
S SE EG G N N LAS DIFERENTES N NE EC CE ES SI ID DA AD DE ES S
F Fi is si io ol l g gi ic ca as s
S Se eg gu ur ri id da ad d
A Am mo or r y y
P Pe er rt te en ne en nc ci ia a
E Es st ti im ma a
A Au ut to oa ac ct tu ua al li iz za ac ci i n n
C CU UB BR RI IR R E ES ST TA AS S N NE EC CE ES SI ID DA AD DE ES S
O OF FR RE EC CE ER R E ED DU UC CA AC CI I N N S SA AN NI IT TA AR RI IA A
O OF FR RE EC CE ER R E ES SC CU UC CH HA A A AC CT TI IV VA A
O OF FR RE EC CE ER R T TR RA AT TO O C C L LI ID DO O
I IM MP PL LI IC CA AR R A A L LO OS S F FA AM MI IL LI IA AR RE ES S
C CO ON NO OC CE ER R A AS SO OC CI IA AC CI IO ON NE ES S Y Y
G GR RU UP PO OS S D DE E A AP PO OY YO O
C CO ON NO OC CE ER R G GU US ST TO OS S Y Y A AF FI IC CI IO ON NE ES S
D DE EL L P PA AC CI IE EN NT TE E
E EL LA AB BO OR RA AR R P PR RO OG GR RA AM MA AS S D DE E
T TI IE EM MP PO O L LI IB BR RE E E E I IM MP PL LI IC CA AR R A AL L
A AN NI IM MA AR R A AL L P PA AC CI IE EN NT TE E A A R RE EA AL LI IZ ZA AR R
A AC CT TI IV VI ID DA AD DE ES S T TI IL LE ES S
O OF FR RE EC CE ER R T TR RA AT TO O R RE ES SP PE ET TU UO OS SO O
A AY YU UD DA AR R A AL L P PA AC CI IE EN NT TE E A A
A AU UT TO OA AC CE EP PT TA AR RS SE E
165

A AD DA AP PT TA AC CI I N N D DE E K KA AL LI IS SH H A A L LA A
J JE ER RA AR RQ QU U A A D DE E M MA AS SL LO OW W
A Au ut to or rr re ea al li iz za ac ci i n n
E Es st ti im ma a A Au ut to oe es st ti im ma a
A Am mo or r P Pe er rt te en ne en nc ci ia a C Ce er rc ca an n a a
S Se eg gu ur ri id da ad d F Fi ir rm me ez za a P Pr ro ot te ec cc ci i n n
S Se ex xo o A Ac ct ti iv vi id da ad d
E Ex xp pl lo or ra ac ci i
n n
M Ma an ni ip pu ul la ac ci i
n n
N No ov ve ed da ad d
A Ai ir r
e e
A Al li im me en nt ta ac ci i
n n
A Ag gu ua a T Te em mp pe er ra at tu ur r
a a
E El li im mi in na ac ci i
n n
D De es sc ca an ns s
o o
A Al li iv vi io o
d do ol lo or r
166

C CL LA AS SI IF FI IC CA AC CI I N N D DE E L LA AS S
N NE EC CE ES SI ID DA AD DE ES S B B S SI IC CA AS S D DE E
V VI IR RG GI IN NI IA A H HE EN ND DE ER RS SO ON N
R RE EL LA AC CI IO ON NA AD DA AS S C CO ON N
L LA A N NE EC CE ES SI ID DA AD D D DE E
A AU UT TO OR RR RE EA AL LI IZ ZA AC CI I N N
P PE ER RT TE EN NE EN NC CI IA A
E ES ST TI IM MA A
S SE EG GU UR RI ID DA AD D
L LA AS S N NE EC CE ES SI ID DA AD DE ES S
F FI IS SI IO OL L G GI IC CA AS S
1 14 4. . E Es st tu ud di ia ar r , , S Sa ab be er r, , D De es sc cu ub br ri ir r
1 13 3. . O Oc ci io o
1 12 2. . T Tr ra ab ba aj ja ar r e en n a al lg go o q qu ue e n no os s r re ea al li ic ce e
1 11 1. . C Cu ul lt to o a a D Di io os s
1 10 0. . C Co om mu un ni ic ca ac ci i n n
0 09 9. . E Ev vi it ta ar r P Pe el li ig gr ro os s
0 08 8. . H Hi ig gi ie en ne e C Co or rp po or ra al l
0 07 7. . M Ma an nt te en ne er r l la a T Te em mp pe er ra at tu ur ra a
C Co or rp po or ra al l
0 06 6. . V Ve es st ti ir r A Ad de ec cu ua ad da am me en nt te e
0 05 5. . D De es sc ca an ns sa ar r
0 04 4. . M Mo ov vi il li iz za ar r
0 03 3. . E El li im mi in na ar r D De es sh he ec ch ho os s
0 02 2. . C Co om me er r y y B Be eb be er r
0 01 1. . R Re es sp pi ir ra ar r
167

S SA AL LU UD D = = I IN ND DE EP PE EN ND DE EN NC CI IA A
H Ha ab bi il li id da ad d para r re ea al li iz za ar r s si in n a ay yu ud da a
las 1 14 4 c co on nd du uc ct ta as s
que componen los
C CU UI ID DA AD DO OS S D DE E E EN NF FE ER RM ME ER R A A o o
P PL LA AN N I IN NT TE EG GR RA AL L D DE E E EN NF FE ER RM ME ER R A A
M Me ed di id da as s y y a ac ct tu ua ac ci io on ne es s
r re ea al li iz za ad da as s p po or r e el l
p pr ro of fe es si io on na al l d de e E En nf fe er rm me er r a a
p pa ar ra a r re es so ol lv ve er r l la as s n ne ec ce es si id da ad de es s
d de er ri iv va ad da as s d de e l la a e en nf fe er rm me ed da ad d. .
168
E EL L P PR RO OC CE ES SO O
D DE E A AT TE EN NC CI I N N
D DE E
( (P P. .A A. .E E. .) )
Es la a ap pl li ic ca ac ci i n n del
m m t to od do o c ci ie en nt t f fi ic co o
a la p pr r c ct ti ic ca a asistencial de
la E En nf fe er rm me er r a a.
5 5 E ET TA AP PA AS S
V Va al lo or ra ac ci i n n
D Di ia ag gn n s st ti ic co o
P Pl la an ni if fi ic ca ac ci i n n
E Ej je ec cu uc ci i n n
E Ev va al lu ua ac ci i n n
169


C CO ON NC CE EP PT TO OS S B B S SI IC CO OS S D DE E L LA A C CA AD DE EN NA A E EP PI ID DE EM MI IO OL L G GI IC CA A. . T TR RA AN NS SM MI IS SI I N N D DE E
I IN NF FE EC CC CI IO ON NE ES S. .

170

Vehculos o
transportadores de
la infeccin
I IN NF FE EC CC CI I N N N NO OS SO OC CO OM MI IA AL L U U
H HO OS SP PI IT TA AL LA AR RI IA A
Es aqulla que el paciente adquiere durante su estancia
hospitalaria y que est causada por un microorganismo que no
motiv el ingreso.
FACTORES
DETERMINANTES
HUSPED
AGENTE
PATGENO
AMBIENTE
HOSPITALARIO
Persona
susceptible de
adquirir la
infeccin
Microorganismo
responsable de la
infeccin
Personal.
Visitantes.
Instrumental.
Actividad asistencial.
171

Mecanismo de
Transmisin
E EP PI ID DE EM MI IO OL LO OG G A A: :
Es la parte de la Medicina que estudia
c c m mo o s se e d di is st tr ri ib bu uy ye e l la a e en nf fe er rm me ed da ad d
e en nt tr re e l la a p po ob bl la ac ci i n n y los
f fa ac ct to or re es s r re el la ac ci io on na ad do os s c co on n s su u a ap pa ar ri ic ci i n n.
Conjunto de e el le em me en nt to os s que
constituyen todo p pr ro oc ce es so o i in nf fe ec cc ci io os so o
C CA AD DE EN NA A E EP PI ID DE EM MI IO OL L G GI IC CA A: :
E ES SL LA AB BO ON NE ES S D DE E L LA A
C CA AD DE EN NA A
E EP PI ID DE EM MI IO OL L G GI IC CA A
Husped
Susceptible
Reservorio
172

MEDIDAS ENCAMINADAS A DISMINUIR EL
RIESGO DE TRANSMISIN DE INFECCIONES
GRADO I
GRADO II
GRADO III
Eficacia
Probada
Esterilizacin.
Lavado de manos.
Empleo de guantes.
Drenaje urinario cerrado.
Cuidado en los catteres intravenosos.
No tocar heridas con las manos.
Administracin de antibiticos previa ciruga
contaminada.
Vigilancia en los equipos de respiracin
asistida.
Vacunacin frente a hepatitis B.
Protocolos de actuacin frente a accidentes
con material corto-punzante.
Tcnicas de aislamiento.
Educacin sanitaria.
Establecimiento de un sistema de vigilancia.
Eficacia
Lgica
Desinfeccin de suelos y paredes.
Rayos ultravioleta.
Fumigaciones.
Corrientes de aire laminar.
Administracin de antibiticos previa ciruga
limpia.
Muestreos bacteriolgicos ambientales.
Eficacia
Dudosa
173

L LA AV VA AD DO O
D DE E M MA AN NO OS S
L LA AV VA AD DO O
E ES SP PE EC CI IA AL L O O
A AN NT TI IS S P PT TI IC CO O
L LA AV VA AD DO O D DE E
R RU UT TI IN NA A
L LA AV VA AD DO O
Q QU UI IR R R RG GI IC CO O
Elimina la suciedad y
la flora transitoria de
las manos.
Elimina la suciedad,
la flora transitoria y
parte de la residente.
Elimina la flora
bacteriana y la
residente.
La medida ms
importante para
evitar la
transmisin de
infecciones en el
medio hospitalario
es el:
174

L LA AV VA AD DO O D DE E M MA AN NO OS S
TIPOS OBJETIVO INDICACIONES
LAVADO DE
RUTINA
Eliminar la suciedad
y flora transitoria de
las manos.
- Al entrar y salir del
hospital.
- Despus de usar el
retrete.
- Antes y despus de
comer.
- Tras tocar un objeto
contaminado.
- Tras quitarse los
guantes.
- En los casos exigidos
por las normas.
LAVADO
ESPECIAL O
ANTISPTICO
Eliminar la suciedad,
la flora transitoria y
parte de la residente.
- Antes de la colocacin
de sondas, catteres...
- Antes y despus del
contacto con pacientes
infectados o portadores
de grmenes.
- Antes del contacto
con pacientes con
deterioro de su
inmunidad.
LAVADO
QUIRRGICO
Eliminar la flora
bacteriana y, al
mximo, la residente
antes de
procedimientos
invasivos.
- Antes de intervencin
quirrgica.
- Antes de una
maniobra invasiva.
175

A AI IS SL LA AM MI IE EN NT TO O
C CO ON NC CE EP PT TO O: :
Es la separacin de un individuo
del medio hospitalario.
O OB BJ JE ET TI IV VO OS S: :
Evitar que el paciente transmita
enfermedades infecciosas.
Evitar que el paciente se
contagie de algn germen.
T TI IP PO OS S
Aislamiento
Respiratorio
Aislamiento
Entrico
Aislamiento
Estricto
Aislamiento
Cutneo o
mucoso
Aislamiento
Protector o
Inverso
176

T TI IP PO OS S D DE E A AI IS SL LA AM MI IE EN NT TO O
R RE ES SP PI IR RA AT TO OR RI IO O
Cuando la va de transmisin de
grmenes es el aire o las gotas
que se emiten al toser o
estornudar.
E EN NT T R RI IC CO O
Prevenir la transmisin de
enfermedades por contacto
directo o indirecto con heces
infectadas o por contacto con
objetos contaminados por stas.
C CU UT T N NE EO O O O
M MU UC CO OS SO O
Enfermedades que se
transmiten por contacto directo
con heridas infectadas,
quemaduras contaminadas y
drenajes purulentos.
P PR RO OT TE EC CT TO OR R O O
I IN NV VE ER RS SO O
Aislar a pacientes con
deficiencias en su sistema de
defensa (trasplantados, en
tratamiento con
quimioterapia,...) para evitar la
transmisin de infecciones.
E ES ST TR RI IC CT TO O
Prevenir enfermedades que se
transmiten por contacto directo
y por va area.
177

M ME ED DI ID DA AS S
G GE EN NE ER RA AL LE ES S O O D DE E
P PR RE EC CA AU UC CI I N N
E ES ST TA AN ND DA AR RI IZ ZA AD DA AS S
HABITACIN:
individual o
compartida
por pacientes
con el mismo
germen.
PUERTA:
cerrada y con
letrero
indicativo del
tipo de
aislamiento.
LAVADO DE
MANOS:
entrada y
salida de
habitacin.
USO DE
PRENDAS DE
BARRERA
siempre que el
aislamiento lo
requiera.
RETIRADA DE
ROPAS Y
UTENSILIOS:
tcnica de la
doble bolsa.
UTENSILIOS
DE COMIDA:
de un solo
uso.
TRASLADO
DEL
PACIENTE:
limitado.
INFORMAR
del motivo
del
aislamiento.
VISITAS:
cumplimiento
de normas de
proteccin.
178

M ME ED DI ID DA AS S D DE E
P PR RO OT TE EC CC CI I N N
U UN NI IV VE ER RS SA AL L
Vacunacin
frente a
hepatitis B.
Lavado de
manos.
Uso de guantes,
mascarilla, bata
y gafas.
Cubrir heridas
durante la
jornada laboral.
Precaucin
frente a objetos
corto-punzantes.
Muestras:
consideradas
peligrosas y con
riesgo de infeccin.
Ante accidente por
contacto o puncin:
notificacin al Servicio
de Medicina
Preventiva.
L La as s d de eb be e a ad do op pt ta ar r e el l p pe er rs so on na al l s sa an ni it ta ar ri io o p pa ar ra a
e ev vi it ta ar r l la a t tr ra an ns sm mi is si i n n d de e i in nf fe ec cc ci io on ne es s y y l la a
c co on nt ta am mi in na ac ci i n n. .
179

P PR RE EN ND DA AS S D DE E
O O B BA AR RR RE ER RA A
B BA AT TA A G GU UA AN NT TE ES S
G GA AF FA AS S Y Y P PA AN NT TA AL LL LA A
M MA AS SC CA AR RI IL LL LA A
G GO OR RR RO O Y Y
C CA AL LZ ZA AS S
180

U US SO O D DE E L LA AS S P PR RE EN ND DA AS S D DE E
A AI IS SL LA AM MI IE EN NT TO O O O B BA AR RR RE ER RA A

B BA AT TA A: : Para impedir la contaminacin.
G GU UA AN NT TE ES S: :
En procedimientos quirrgicos y
tcnicas invasivas para evitar
contaminar y ser contaminados.
M MA AS SC CA AR RI IL LL LA A: : Para proteger de la infeccin.
G GO OR RR RO O Y Y
C CA AL LZ ZA AS S: :
En quirfanos, aislamientos
estrictos y unidades de
pacientes crticos.
G GA AF FA AS S Y Y
P PA AN NT TA AL LL LA A: :
Para proteger la mucosa
conjuntival de salpicaduras de
lquidos orgnicos, de aerosoles
y otras sustnacias voltiles, en
el uso de teraputica con lser,
electrocoagulacin y nitrgeno
lquido.
181

Se entiende por R RE ES SI ID DU UO O S SA AN NI IT TA AR RI IO O al
derivado de la a ac ct ti iv vi id da ad d s sa an ni it ta ar ri ia a.
T TI IP PO OS S
Grupo I:
Grupo II:
Grupo III:
Grupo IV:
Residuos asimilables a los
urbanos.
Residuos sanitarios no
especficos.
Residuos sanitarios
especficos o de riesgo
biolgico.
Residuos con normativa
especial.
A AC CT TI IV VI ID DA AD D
S SA AN NI IT TA AR RI IA A
Obtencin y manipulacin
de muestras biolgicas.
Asistencia clnica al
paciente.
Medicina preventiva
llevada a cabo en
individuos sanos.
Uso de material
microbiolgico.
Empleo de material corto-
punzante dentro de
contextos sanitarios.
Restos anatmicos totales
o parciales.
Actividades docentes en
contextos sanitarios.
182

R RE ES SI ID DU UO OS S S SA AN NI IT TA AR RI IO OS S
Tipo Recogida Transporte Eliminacin
Grupo I.
Residuos
asimilibles a
los urbanos.
No derivan
directamentede
la actividad
sanitaria.
En bolsas
negras que se
vierten en
contenedores
homologados.
En vertederos
controlados.
Grupo II.
Residuos
sanitarios no
especficos.
Se derivan de la
actividad
sanitaria
En bolsas
verdes que se
vierten en
contenedores
homolog.
En vertederos
controlados o
por
incineracin.
Grupo III.
Residuos
sanitarios
especficos o
de riesgo
biolgico.
Derivados de la
actividad
sanitaria.
Contienen
agentes
patgenos.
Punzantes en
contenedores
rgidos
especficos.
No Punzante
en bolsas rojas
y contenedores
hermticos
Incineracin o
esterilizacin y
desinfeccin y
posterior
tratamiento
similar a los
urbanos.
Grupo IV.
Residuos con
normativa
especial.
Si no se
eliminan
presentan
riesgos para la
salud y el
medio
ambiente.
Segn
normativa
especfica.
El transporte
de los residuos
es competencia
del ayto. de la
localidad o de
empresas
autorizadas.
Se realiza en
vehculo
isotermo,
impermeable y
de fcil
desinfeccin.
Segn
normativa
especfica. Los
radiactivos
deben ser
almacenados e
incinerados.
183

E ET TI IQ QU UE ET TA AD DO O D DE E P PR RO OD DU UC CT TO OS S
Q QU U M MI IC CO OS S: : S S M MB BO OL LO OS S D DE E
P PE EL LI IG GR RO OS SI ID DA AD D. .
D De e a ac cu ue er rd do o c co on n l lo o p pr re ev vi is st to o e en n l lo os s R Re eg gl la am me en nt to os s s so ob br re e c cl la as si if fi ic ca ac ci i n n, ,
e en nv va as sa ad do o y y e et ti iq qu ue et ta ad do o d de e s su us st ta an nc ci ia as s p pe el li ig gr ro os sa as s ( (R Re ea al l D De ec cr re et to o 3 36 63 3/ /1 19 99 95 5 y y
s su us s m mo od di if fi ic ca ac ci io on ne es s) ) y y p pr re ep pa ar ra ad do os s p pe el li ig gr ro os so os s ( (R Re ea al l D De ec cr re et to o 1 10 07 78 8/ /1 19 99 93 3 y y s su us s
m mo od di if fi ic ca ac ci io on ne es s) ). .

R Re eq qu ui is si it to os s d de e u us so o d de e
l lo os s p pr ro od du uc ct to os s
q qu u m mi ic co os s: :
C Co on nd di ic ci io on ne es s d de e
e en nv va as sa ad do o y y e et ti iq qu ue et ta ad do o. .
O Ob bl li ig ga ac ci io on ne es s d de e l la a
f fi ic ch ha a d de e d da at to os s d de e
s se eg gu ur ri id da ad d. .

E Es s o ob bl li ig ga at to or ri io o i in nc cl lu ui ir r
e en n l la a e et ti iq qu ue et ta a d de el l
p pr ro od du uc ct to o e el l/ /l lo os s
p pi ic ct to og gr ra am ma as s d de e
p pe el li ig gr ro os si id da ad d y y l lo os s t te ex xt to os s
R R - - S S

T TE EX XT TO OS S R R: : I In nd di ic ca an n e el l
r ri ie es sg go o d de el l p pr ro od du uc ct to o. .
T TE EX XT TO OS S S S: : i in nd di ic ca an n
c co on ns se ej jo os s d de e p pr ru ud de en nc ci ia a. .

Tomado de Productos qumicos y salud laboral.
Ed. Departamento de Salud del Gobierno de Navarra.
Ilustracin cedida por el Departamento de Salud del Gobierno de Navarra.
184


L LI IM MP PI IE EZ ZA A Y Y D DE ES SI IN NF FE EC CC CI I N N D DE E M MA AT TE ER RI IA AL L. .

185

M MI IC CR RO OO OR RG GA AN NI IS SM MO O
O Or rg ga an ni is sm mo os s m mu uy y p pe eq qu ue e o os s q qu ue e
s se e a al li im me en nt ta an n d de e p pr ri in nc ci ip pi io os s b b s si ic co os s
d de el l h ho om mb br re e o o l la a s su uc ci ie ed da ad d. .
A Al lg gu un no os s p pu ue ed de en n c ca au us sa ar r e en nf fe er rm me ed da ad de es s: :
M MI IC CR RO OO OR RG GA AN NI IS SM MO OS S P PA AT T G GE EN NO OS S. .

I IN NF FE EC CC CI I N N
I In nt tr ro od du uc cc ci i n n
d de e u un n m mi ic cr ro oo or rg ga an ni is sm mo o p pa at t g ge en no o
e en n e el l o or rg ga an ni is sm mo o h hu um ma an no o, ,
p pr ro od du uc ci ie en nd do o e en nf fe er rm me ed da ad d. .
S SA AN NE EA AM MI IE EN NT TO O
T T c cn ni ic ca as s d de e
c co on nt tr ro ol l y y n ne eu ut tr ra al li iz za ac ci i n n
d de e l lo os s e el le em me en nt to os s
a am mb bi ie en nt ta al le es s y y h hu um ma an no os s
q qu ue e p pu ue ed de en n c ca au us sa ar r
p pe er rj ju ui ic ci io o a a l la a s sa al lu ud d
i in nd di iv vi id du ua al l o o c co ol le ec ct ti iv va a. .
T T C CN NI IC CA AS S
L LI IM MP PI IE EZ ZA A
D DE ES SI IN NF FE EC CC CI I N N
E ES ST TE ER RI IL LI IZ ZA AC CI I N N
186

L L
I I
M M
P P
I I
E E
Z Z
A A
I IN ND DI IC CA AC CI IO ON NE ES S T TI IP PO O D DE E A AP PL LI IC CA AC CI I N N P PR RO OD DU UC CT TO O A A
U UT TI IL LI IZ ZA AR R
1 1. . P Pr re ep pa ar ra ar r e el l m ma at te er ri ia al l. .
2 2. . S Su um me er rg gi ir rl lo o e en n a ag gu ua a
c ca al li ie en nt te e y y j ja ab b n n. .
3 3. . U Ut ti il li iz za ar r u un n c ce ep pi il ll lo o d de e
c ce er rd da as s b bl la an nd da as s. .
4 4. . E En nj ju ua ag ga ar r l lo os s u ut te en ns si il li io os s. .
5 5. . S Se ec ca ar r e el l m ma at te er ri ia al l. .
6 6. . R Re ev vi is sa ar rl lo o. .
7 7. . M Mo on nt ta ar rl lo o. .
D D
E E
S S
I I
N N
F F
E E
C C
C C
I I

N N
E E
S S
T T
E E
R R
I I
L L
I I
Z Z
A A
C C
I I

N N
M M T TO OD DO OS S F F S SI IC CO OS S
C CA AL LO OR R S SE EC CO O
H Ho or rn no o P Pa as st te eu ur r o o e es st tu uf fa a d de e
P Po ou up pi ie el l. .
F Fl la am me ea ad do o. .
I In nc ci in ne er ra ac ci i n n. .
C CA AL LO OR R H H M ME ED DO O
A Au ut to oc cl la av ve e. .
T Ti in nd da al li iz za ac ci i n n. .
R RA AD DI IA AC CI IO ON NE ES S I IO ON NI IZ ZA AN NT TE ES S
D DE ES SI IN NF FE EC CC CI I N N F F S SI IC CA A
E EB BU UL LL LI IC CI I N N
R RA AD DI IA AC CI IO ON NE ES S
D DE ES SI IN NF FE EC CC CI I N N
Q QU U M MI IC CA A
I IN NM ME ER RS SI I N N
P PU UL LV VE ER RI IZ ZA AC CI I N N
V VA AP PO OR RI IZ ZA AC CI I N N
A AE ER RO OS SO OL LE ES S
M M T TO OD DO OS S Q QU U M MI IC CO OS S
E ES ST TE ER RI IL LI IZ ZA AC CI I N N Q QU U M MI IC CA A
- -G Gl lu ut ta ar ra al ld de ei id do o. .
- - x xi id do o d de e
e et ti il le en no o. .
- -F Fo or rm mo ol l. .
E El li im mi in na a t to od da a
p po os si ib bi il li id da ad d d de e
v vi id da a m mi ic cr ro ob bi ia an na a. .
D De es st tr ru uy ye e l lo os s
g g r rm me en ne es s
p pa at t g ge en no os s. .
S Se ep pa ar ra a l lo os s
m mi ic cr ro o- -
o or rg ga an ni is sm mo os s d de el l
m ma at te er ri ia al l a a l la a q qu ue e
s se e a ap pl li ic ca a. . D De et te er rg ge en nt te e
C Ca al lo or r, ,
h hu um me ed da ad d. .. .. .
G Ge er rm mi ic ci id da as s
A An nt ti is s p pt ti ic co os s. .
D De es si in nf fe ec ct ta an nt te es s
A Ai ir re e s se ec co o
c ca al le en nt ta ad do o a a
a al lt ta a
t te em mp pe er ra at tu ur ra a. .
C Ca al lo or r s sa at tu ur ra ad do o
a a a al lt ta a p pr re es si i n n. .
F Fr r o o
187

C CO ON NT TR RO OL L F F S SI IC CO O C CO ON NT TR RO OL L Q QU U M MI IC CO O
C CO ON NT TR RO OL LE ES S D DE E
C CA AL LI ID DA AD D E EN N L LA A
E ES ST TE ER RI IL LI IZ ZA AC CI I N N. .

C CO ON NT TR RO OL L B BI IO OL L G GI IC CO O
V Ve er ri if fi ic ca a l la a e el li im mi in na ac ci i n n d de e l lo os s
m mi ic cr ro oo or rg ga an ni is sm mo os s
I In nd di ic ca an n q qu ue e l la as s c co on nd di ic ci io on ne es s d de e
e es st te er ri il li iz za ac ci i n n s so on n a ad de ec cu ua ad da as s. .
188


L LA A H HA AB BI IT TA AC CI I N N H HO OS SP PI IT TA AL LA AR RI IA A. .

189

L LA A H HA AB BI IT TA AC CI I N N H HO OS SP PI IT TA AL LA AR RI IA A
R RE EQ QU UI IS SI IT TO OS S
M MO OB BI IL LI IA AR RI IO O
A AC CC CE ES SO OR RI IO OS S
U Ut te en ns si il li io os s
s sa an ni it ta ar ri io os s
T To om ma a d de e o ox x g ge en no o
T To om ma a d de e v va ac c o o
E Es sf fi in ng go om ma an n m me et tr ro o
C Co on nd di ic ci io on ne es s a am mb bi ie en nt ta al le es s f fa av vo or ra ab bl le es s
C Co or rr re ec ct ta as s m me ed di id da as s d de e s se eg gu ur ri id da ad d
P Pr ro op po or rc ci io on na ar r i in nt ti im mi id da ad d a al l p pa ac ci ie en nt te e
D Di is sp po on ne er r d de e a as se eo o
O Or rd de en na ac ci i n n f fu un nc ci io on na al l d de el l m mo ob bi il li ia ar ri io o
M Me es si it ta a d de e c ca ab be ec ce er ra a
S Si il ll l n n
T Ta aq qu ui il ll la a
R Re ec ci ip pi ie en nt te e p pa ar ra a e el l t te er rm m m me et tr ro o
P Pa al lo os s d de e s su ue er ro o
I In nt te er rc co om mu un ni ic ca ad do or re es s
B Ba ar ra an nd di il ll la as s
A Al lm mo oh ha ad di il ll la as s
D Di is sp po os si it ti iv vo os s p pa ar ra a
d di is sm mi in nu ui ir r l la a
p pr re es si i n n d de e l la a
r ro op pa a d de e c ca am ma a
s so ob br re e e el l e en nf fe er rm mo o
E Es st tr ri ib bo o
A Ar rc co o d de e a ac ce er ro o o o d de e
A An nd de er rs so on n
190

L LA A C CA AM MA A H HO OS SP PI IT TA AL LA AR RI IA A
C CA AR RA AC CT TE ER R S ST TI IC CA AS S
U Ub bi ic ca ac ci i n n Accesible
Cercana a puertas y
ventanas
Acceso fcil a los
intercomunicadores
D Di im me en ns si io on ne es s q qu ue e p pr ro oc cu ur re en n c co om mo od di id da ad d
H Hi ig gi ie en ne e y y d de es si in nf fe ec cc ci i n n

E Eq qu ui ip pa ad da as s c co on n m me ec ca an ni is sm mo o p pa ar ra a d de es sp pl le eg ga ar r
l la a t ta ab bl la a s si it tu ua ad da a a a l lo os s p pi ie es s
T TI IP PO OS S
C Ca am ma a a ar rt ti ic cu ul la ad da a
C Ca am ma a o or rt to op p d di ic ca a
C CO OL LC CH H N N A AN NT TI IE ES SC CA AR RA AS S
D De e a ag gu ua a
A Al lt te er rn na an nt ti in ng g
M Ma an nt te en ne er r l la a h hi ig gi ie en ne e d du ur ra an nt te e e el l p pr ro oc ce ed di im mi ie en nt to o
P Pr re ep pa ar ra ar r e el l m ma at te er ri ia al l a an nt te es s d de e e em mp pe ez za ar r
M Ma an nt te en ne er r s se ep pa ar ra ad da a l la a r ro op pa a l li im mp pi ia a d de e l la a s su uc ci ia a
N NO O t ti ir ra ar r l la a r ro op pa a s su uc ci ia a a al l s su ue el lo o

E Ev vi it ta ar r e el l c co on nt ta ac ct to o d de e l la a r ro op pa a s su uc ci ia a c co on n e el l p pe er rs so on na al l
N NO O m mo ov ve er r n ni i a ai ir re ea ar r l la a r ro op pa a s su uc ci ia a
N NO O p po on ne er r r ro op pa a d de e c ca am ma a u us sa ad da a e en n o ot tr ra a c ca am ma a
H Ha ac ce er r l la as s m ma an ni io ob br ra as s c co on n u un n o or rd de en n l l g gi ic co o
M Ma an nt te en ne er r c co on nd di ic ci io on ne es s a am mb bi ie en nt ta al le es s f fa av vo or ra ab bl le es s
L La as s r ru ue ed da as s d de e l la a c ca am ma a d de eb be en n e es st ta ar r f fr re en na ad da as s
P PR RE EP PA AR RA AC CI I N N
D DE E L LA A C CA AM MA A
H HO OS SP PI IT TA AL LA AR RI IA A

( (e es s l la ab bo or r d de el l
p pe er rs so on na al l a au ux xi il li ia ar r) )
191


L LA A P PI IE EL L C CO OM MO O R RG GA AN NO O D DE E P PR RO OT TE EC CC CI I N N A AN NT TE E L LA AS S I IN NF FE EC CC CI IO ON NE ES S. .

192
E
E
S
S
T
T
R
R
U
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C
C
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T
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A
A
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L
L
A
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P
P
I
I
E
E
L
L
E EP PI ID DE ER RM MI IS S
C Ca ap pa a b ba as sa al l. .
E Es st tr ra at to o e es sp pi in no os so o. .
C Ca ap pa a g gr ra an nu ul lo os sa a. .
C Ca ap pa a c c r rn ne ea a. .
Queranocitos.
Melanocitos.
Clulas de
Langerhaus.
Clulas de
Merkel.
T Te ej ji id do o
a ad di ip po os so o. . Adipositos.
P PI IE EL L D DE ER RM MI IS S
H HI IP PO OD DE ER RM MI IS S
F Fi ib br ra as s. .
C C l lu ul la as s. .
E El le em me en nt to os s
v va as sc cu ul la ar re es s. .
E El le em me en nt to os s
n ne er rv vi io os so os s. .
A An ne ej jo os s
c cu ut t n ne eo os s. .

Fibroblasto.
Mastocito.
Macrfagos.
Pelo.
Uas.
193
L
L
A
A
P
P
I
I
E
E
L
L

Es la b ba ar rr re er ra a de p pr ro ot te ec cc ci i n n f fr re en nt te e al e ex xt te er ri io or r y el e en nl la ac ce e
entre el i in nt te er ri io or r y el m mu un nd do o e ex xt te er rn no o. .

F
F

U
U
N
N
C
C
I
I

O
O
N
N
E
E
S
S
P Pr ro ot te ec cc ci i n n a an nt te e
a ag gr re es si io on ne es s
e ex xt te er rn na as s
P Pr ro ot te ec cc ci i n n del ataque
de m mi ic cr ro oo or rg ga an ni is sm mo os s
T Te er rm mo or rr re eg gu ul la ac ci i n n
P Pr ro ot te ec cc ci i n n a an nt te e
r ra ad di ia ac ci io on ne es s
u ul lt tr ra av vi io ol le et ta a
P Pe er rc ce ep pc ci i n n y y
l lo oc ca al li iz za ac ci i n n d de e
e es st t m mu ul lo os s
I In nt te er rv ve en nc ci i n n e en n e el l
m me et ta ab bo ol li is sm mo o d de e l la a
v vi it ta am mi in na a D D
C Co os sm m t ti ic ca a y y
e es st t t ti ic ca a
A Ab bs so or rc ci i n n d de e
s su us st ta an nc ci ia as s
I Id de en nt ti if fi ic ca ac ci i n n
p pe er rs so on na al l
194
Cambios en la
Inervacin:
Disminucin en el
nmero de
terminaciones
especializadas.

CAMBIOS EN
LA PIEL SENIL
Cambios en la Epidermis:
Atrofia del rea
epidrmica.
Disminucin del nmero
de melanocitos.
Disminucin de las
clulas de Langerhaus.
Cambios en la Dermis:
Atrofia intensa.
Prdida de elasticidad.
Facilidad en la aparicin de
hematomas.
Cambios en los Anejos Cutneos.
Prdida del nmero y densidad de
folculos pilosos en el cuero
cabelludo.
Disminucin de los melanocitos en
el cuero cabelludo.
Aumento del tamao de las
glndulas sebceas, disminucin
de la produccin de sebo.
Reduccin de la produccin de
sudor.
Disminucin del grosor y tamao de
la lnula.
Cambios en la
Hipodermis:
Atrofia del tejido
graso en cara,
manos y planta del
pie.
Hipertrofia del
tamao del tejido
graso de abdomen
y muslos.
Aumento de la
grasa corporal.
195

C
C
O
O
N
N
C
C
L
L
U
U
S
S
I
I
O
O
N
N
E
E
S
S

LA
PIEL
DEL
ANCIANO
ES...

MS FRGIL Y VULNERABLE
MS SENSIBLE A LOS
TRAUMATISMOS
MS LENTA EN CICATRIZAR
MS PREDISPUESTA AL
CNCER DE PIEL E
INFECCIONES
MS
PREDISPUESTA A
LA FORMACIN DE
HEMATOMAS
196

PRINCIPALES
LESIONES
DRMICAS
EN EL
ANCIANO
EQUIMOSIS
QUISTE
PLACA
AMPOLLA
HEMATOMA
FISURA
PSTULA
MCULA
PPULA NDULO
VESCULA
COSTRA
LCERA
197

P PA AT TO OL LO OG G A AS S
D D R RM MI IC CA AS S
M MA AS S
F FR RE EC CU UE EN NT TE ES S
E EN N E EL L
A AN NC CI IA AN NO O
PRURITO
INFECCIONES
BACTERIANAS
INFECCIONES
VRICAS
INFECCIONES
POR HONGOS
INFECCIONES
POR PARSITOS
TUMORES
CUTNEOS
PROCESOS
CLNICOS
EN EL PELO
PROCESOS
CLNICOS EN
LAS UAS
OTROS
Foliculitis y forrculos
Imptigo
Herpes simple
Herpes zster
Candidiasis mucocutnea
Benignos
Malignos
Sarna
Pediculosis
Verrugas
Angiomas
Nevus
Epitelioma
basocelular
Melanoma
Epitelioma
espinocelular
Alopecia
Benignos
Onicomicosis
Onicolisis
Onicogrifosis
Psoriasis
Eccema
198

EL ASEO:
medidas higinicas
empleadas para
conservar limpios y en
buen estado la piel y
anejos.
Procedimientos empleados
en la
prevencin y conservacin
de la salud.

EL PERSONAL AUXILIAR
SE ENCARGA DE SATISFACER
LAS NECESIDADES DE

H HI IG GI IE EN NE E,

PLANIFICANDO, EVALUANDO Y
REALIZANDO CUIDADOS
ENCAMINADOS AL LOGRO DE LA
H HI IG GI IE EN NE E I IN NT TE EG GR RA AL L.
Procedimientos de
prevencin y
conservacin de la salud
referidos a la totalidad
de la persona.
Parte de esta
HIGIENE INTEGRAL
la constituye:
199

E EL L A AS SE EO O E EN N P PA AC CI IE EN NT TE ES S G GE ER RI I T TR RI IC CO OS S
El aseo en pacientes geritricos en ducha o baera.
El aseo en pacientes geritricos encamados.
Cuidados de la boca del paciente geritrico.
En pacientes geritricos conscientes.
En pacientes geritricos incoscientes.
En pacientes geritricos con prtesis dental.
Lavado del cabello en pacientes geritricos.
Colocacin de la cua y la botella.
200

L LC CE ER RA AS S D DE E D DE EC C B BI IT TO O O O
L LC CE ER RA AS S P PO OR R P PR RE ES SI I N N ( (U UP PP P) )
Las U UP PP P son lesiones en la piel y los tejidos
debidas a la presin prolongada entre dos planos duros
(salientes seos del paciente y superficie externa).
C CO ON NS SE EC CU UE EN NC CI IA AS S
Disminucin de
la calidad de
vida
Mayor sobrecarga
asistencial del
personal de enfermera
Mayor estancia
hospitalaria
Agravamiento
de la salud
Infeccin Dolor
201

LA CLASIFICACIN G GE EN NA AU UP PP P* * DE LAS
LCERAS POR PRESIN
* GRUPO NACIONAL PARA EL ESTUDIO Y ASESORAMIENTO
DE LAS LCERAS POR PRESIN.
G GR RA AD DO O I I
G GR RA AD DO O I II I
G GR RA AD DO O I II II I
G GR RA AD DO O I IV V
P PI IE EL L N NT TE EG GR RA A P PE ER RO O
E EN NR RO OJ JE EC CI ID DA A. .
A AF FE EC CT TA AC CI I N N D DE E
E EP PI ID DE ER RM MI IS S Y Y D DE ER RM MI IS S
S SU UP PE ER RF FI IC CI IA AL L. . P PI IE EL L N NO O
N NT TE EG GR RA A. .
P P R RD DI ID DA A T TO OT TA AL L D DE E L LA A
P PI IE EL L. . A AF FE EC CT TA AC CI I N N D DE E
D DE ER RM MI IS S E E H HI IP PO OD DE ER RM MI IS S. .
L LE ES SI I N N E EX XT TE EN ND DI ID DA A A A
M M S SC CU UL LO O Y Y H HU UE ES SO O
S SU UB BY YA AC CE EN NT TE E. .
202

P PR RO OC CE ES SO O D DE E G GE EN NE ER RA AC CI I N N D DE E L LA A U UP PP P
Tejido sometido a presin + inmovilidad + factores predisponentes
Interrupcin de la circulacin sangunea. Isquemia.
Eritema. Piel ntegra.
GRADO I
Piel fragmentada. Flictenas.
GRADO II
Necrosis. Cavidad. Afectacin hipodermis.
GRADO III
Destruccin completa de la piel. Afectacin de msculo y hueso.
GRADO IV
Cavidad profunda con tunelizaciones.
CURACIN INFECCIN. MAYOR DESTRUCCIN.
203

N ND DI IC CE E N NO OR RT TO ON N D DE E R RI IE ES SG GO O D DE E U UP PP P
Puntos
Estado
Mental
Estado
General
Movilidad Incontinecia
4 Bueno Alerta Caminando Ninguna
3 Dbil Aptico Con Ayuda Ocasional
2 Malo Confuso
Silla
Ruedas
Urinaria
1 Muy Malo Estuporoso Encamado
Doble
Incontinencia
Puntuacin total 15 - 16 si < 75 aos.
Riesgo Bajo:
Puntuacin total 15 - 18 si > 75 aos.
Riesgo
Moderado:
Puntuacin total 13 - 14.
Riesgo Alto: Puntuacin total < 12.
204

P PR RE EV VE EN NT TI IV VA AS S
E EN N U UP PP P
Eliminar o reducir la
presin: ca am mb bi io os s
p po os st tu ur ra al le es s. .
Cuidar la piel.
Tratar la
incontinencia.
Cuidar la nutricin.
Cuidados en
general.

M ME ED DI ID DA AS S P PR RE EV VE EN NT TI IV VA AS S E EN N L LC CE ER RA AS S
P PO OR R P PR RE ES SI I N N
205

C CA AM MB BI IO OS S
P PO OS ST TU UR RA AL LE ES S
Cuidados
generales
Medidas
complementarias
Buen estado
nutricional
Vigilancia
de la piel
Cuidados
generales
Higiene, secado,
hidratacin
de la piel
Animar a que
se movilice
Evitar friccin y
arrugas en sbanas
Escalas de
valoracin
peridicas
Implicacin del
paciente y familiares
Masajes
Fisioterapia
206

C CU UR RA AT TI IV VA AS S
E EN N U UP PP P
Alivio de la presin
sobre los tejidos.
Cuidados de la
lcera.

M ME ED DI ID DA AS S C CU UR RA AT TI IV VA AS S E EN N L LC CE ER RA AS S
P PO OR R P PR RE ES SI I N N
Limpieza
de la
herida.
Prevencin
y
tratamiento
de la
infeccin.
Eleccin
de un
apsito.
Desbridamiento
del tejido
necrtico.
207


N NU UT TR RI IC CI I N N. .

208

A AL LI IM ME EN NT TO OS S ( (B Bo ol lo o A Al li im me en nt ti ic ci io o) )
A AP PA AR RA AT TO O
D DI IG GE ES ST TI IV VO O
D DI IG GE ES ST TI I N N S SU US ST TA AN NC CI IA AS S
A Ab bs so or rb bi id da as s p po or r
T TO OR RR RE EN NT TE E S SA AN NG GU U N NE EO O
C C L LU UL LA AS S M ME ET TA AB BO OL LI IS SM MO O
E EN NE ER RG G A A
209

C CA AV VI ID DA AD D B BU UC CA AL L
Va de entrada de los alimentos al
organismo.

F FA AR RI IN NG GE E
Evita que el alimento pase al rbol
bronquial.
E ES S F FA AG GO O
Conducir los alimentos desde la boca hacia
el estmago mediante las
CONTRACCIONES PERISTLTICAS.
E ES ST T M MA AG GO O
I IN NT TE ES ST TI IN NO O
D DE EL LG GA AD DO O
G GR RU UE ES SO O
P P N NC CR RE EA AS S
H H G GA AD DO O
V VE ES S C CU UL LA A
B BI IL LI IA AR R
Almacenar los alimentos, mezclarlos con el
producto de sus clulas secretoras y
absorber algunas sustancias como agua y
alcoholes.
Terminar la digestin y absorber los
productos finales del proceso.
Absorber agua y eliminar productos de
deshecho de la digestin.
Sintetizar y liberar jugo pancretico; liberar
hormonas para regular el metabolismo de
los hidratos de carbono.
Sintetizar y liberar bilis, metabolizar
nutrientes y frmacos y colaborar en la
defensa del organismo.
Almacenar la bilis.
210

A AN NA AT TO OM M A A D DE EL L A AP PA AR RA AT TO O D DI IG GE ES ST TI IV VO O ( (I I) )
C CA AV VI ID DA AD D
B BU UC CA AL L

L LE EN NG GU UA A
G GL L N ND DU UL LA AS S
S SA AL LI IV VA AL LE ES S
D DI IE EN NT TE ES S
T TE EC CH HO O
P PA AP PI IL LA AS S
G GU US ST TA AT TI IV VA AS S
P PA AR R T TI ID DA A
S SU UB BM MA AX XI IL LA AR R
S SU UB BL LI IN NG GU UA AL L
C CO OR RO ON NA A
C CU UE EL LL LO O
R RA A C CE ES S
8 8 I In nc ci is si iv vo os s
4 4 C Ca an ni in no os s
8 8 P Pr re em mo ol la ar re es s
< < 2 20 0 M Mo ol la ar re es s
P PA AL LA AD DA AR R
D DU UR RO O
P PA AL LA AD DA AR R
B BL LA AN ND DO O
P Pa al la an nt ti in no os s
M Ma ax xi il la ar re es s
211

N NA AS SO OF FA AR RI IN NG GE E
O OR RO OF FA AR RI IN NG GE E
L LA AR RI IN NG GO OF FA AR RI IN NG GE E
E ES S F FA AG GO O
C CA AP PA A F FI IB BR RO OS SA A C CA AP PA A M MU US SC CU UL LA AR R
M MU UC CO OS SA A
C CA AR RD DI IA AS S
P P L LO OR RO O
F FU UN ND DU US S
C CU UE ER RP PO O
A AN NT TR RO O
C CU UR RV VA AT TU UR RA A M ME EN NO OR R
C CU UR RV VA AT TU UR RA A M MA AY YO OR R
A AN NA AT TO OM M A A D DE EL L A AP PA AR RA AT TO O D DI IG GE ES ST TI IV VO O ( (I II I) )
212

I IN NT TE ES ST TI IN NO O D DE EL LG GA AD DO O
D DU UO OD DE EN NO O Y YE EY YU UN NO O L LE EO ON N
G GR RU UE ES SO O
C CI IE EG GO O
C CO OL LO ON N
R RE EC CT TO O
A AS SC CE EN ND DE EN NT TE E
T TR RA AN NS SV VE ER RS SO O
D DE ES SC CE EN ND DE EN NT TE E
S SI IG GM MO OI ID DE ES S
O OR RI IF FI IC CI IO O A AN NA AL L
E EX XO OC CR RI IN NO O
E EN ND DO OC CR RI IN NO O
C CA AB BE EZ ZA A
C CU UE ER RP PO O
C CO OL LA A
H H G GA AD DO O
L L B BU UL LO O D DE ER RE EC CH HO O
LBULO IZQUIERDO
A AN NA AT TO OM M A A D DE EL L A AP PA AR RA AT TO O D DI IG GE ES ST TI IV VO O ( (I II II I) )
213

L L P PI ID DO OS S
P PR RO OT TE E N NA AS S
E ES S F FA AG GO O
A AL LI IM ME EN NT TO O
B BO OC CA A
M Ma as st ti ic ca ac ci i n n
D De eg gl lu uc ci i n n
C Co on nt tr ra ac cc ci io on ne es s
p pe er ri is st t l lt ti ic ca as s
C Co on nt tr ra ac cc ci io on ne es s
e es st to om ma ac ca al le es s
B B
O O
L L
O O

A A
L L
I I
M M
E E
N N
T T
I I
C C
I I
O O

+
+
J Ju ug go os s
g g s st tr ri ic co os s
Q Q
U U
I I
M M
O O

G GL L C CI ID DO OS S
D DU UO OD DE EN NO O
H H G GA AD DO O
I IN NT TE ES ST TI IN NO O D DE EL LG GA AD DO O
T To or rr re en nt te e
S Sa an ng gu u n ne eo o
P Pr ro od du uc ct to os s n no o d di ig ge er ri ib bl le es s + + a ag gu ua a
I In nt te es st ti in no o g gr ru ue es so o
( (E El li im mi in na ac ci i n n) ) A AN NO O
214

P PA AT TO OL LO OG G A AS S D DE EL L
S SI IS ST TE EM MA A G GA AS ST TR RO OI IN NT TE ES ST TI IN NA AL L ( (I I) )
E ES ST TO OM MA AT TI IT TI IS S
G GI IN NG GI IV VI IT TI IS S
G GL LO OS SI IT TI IS S
C CA AV VI ID DA AD D B BU UC CA AL L
F FA AR RI IN NG GI IT TI IS S A AM MI IG GD DA AL LI IT TI IS S
E ES S F FA AG GO O
E ES SO OF FA AG GI IT TI IS S
D DI IV VE ER RT T C CU UL LO OS S E ES SO OF F G GI IC CO OS S
A AC CH HA AL LA AS SI IA A
215

L LC CE ER RA A
P P P PT TI IC CA A
V V M MI IT TO O Y Y
N N U US SE EA A
C CA AR RC CI IN NO OM MA A
G G S ST TR RI IC CO O
R RE EF FL LE EJ JO OS S
C CE EN NT TR RA AL LE ES S
Q QU U M MI IC CO OS S
M MA AL LA AB BS SO OR RC CI I N N
A AP PE EN ND DI IC CI IT TI IS S
D DI IV VE ER RT TI IC CU UL LO OS SI IS S
C CO OL L N NI IC CA A
D DI IA AR RR RE EA A
E ES ST TR RE E I IM MI IE EN NT TO O
D De ef fe ec ct to o e en n l la a a ab bs so or rc ci i n n. .
A Au um me en nt to o e en n l la a s se ec cr re ec ci i n n. .
A Ac ce el le er ra ac ci i n n d de el l t tr r n ns si it to o
i in nt te es st ti in na al l. .
T Tr r n ns si it to o i in nt te es st ti in na al l l le en nt to o p po or r
o ob bs st t c cu ul lo o m me ec c n ni ic co o. .
T Tr r n ns si it to o i in nt te es st ti in na al l l le en nt to o p po or r
d di is sm mi in nu uc ci i n n e en n l la a m mo ot ti il li id da ad d
d de el l c co ol lo on n. .
R Re et tr ra as so o e en n l la a e ev va ac cu ua ac ci i n n
r re ec ct ta al l. .
S SI IS ST TE EM MA A G GA AS ST TR RO OI IN NT TE ES ST TI IN NA AL L ( (I II I) )
216

P PA AN NC CR RE EA AT TI IT TI IS S
A AG GU UD DA A
P PA AN NC CR RE EA AT TI IT TI IS S
C CR R N NI IC CA A
H H G GA AD DO O
Y Y V V A AS S
B BI IL LI IA AR RE ES S
H HE EP PA AT TI IT TI IS S
C CI IR RR RO OS SI IS S
C CO OL LE EC CI IC CT TI IT TI IS S
A AG GU UD DA A
C CR R N NI IC CA A
S SI IS ST TE EM MA A G GA AS ST TR RO OI IN NT TE ES ST TI IN NA AL L ( (I II II I) )
217

Restos alimenticios
ingeridos.
Vmitos en ayunas.
Acuosos (claros).
Biliosos (amarillo verdoso).
Porrceos (verdes).
Fecaloides (color y olor
parecidos a los de las heces).
Vomitos en posos de caf.
Vmito que alivia.
P PO OS SI IB BL LE E C CA AU US SA A
Ha pasado poco tiempo
desde la ingesta.
Embarazo.
Alcoholismo.
Secrecin gstrica.
Presencia de reflujo
duodenogstrico.
Expulsin de contenido
intestinal.
Obstruccin intestinal baja.
Hemorragia digestiva.
lceras.
218

D DE EL L
MODIFICAR
LA DIETA
TRATAMIENTO
FARMACOLGICO
HACER
EJERCICIO
FSICO CON
REGULARIDAD
ACUDIR AL
BAO CON
REGULARIDAD
Formadores
de masa
Osmticos
Emolientes
Rectales
219

F FA AC CT TO OR RE ES S Q QU UE E I IN NF FL LU UY YE EN N E EN N
L LO OS S H H B BI IT TO OS S A AL LI IM ME EN NT TI IC CI IO OS S D DE E L LA A P PO OB BL LA AC CI I N N
S SO OC CI IA AL LE ES S
C Co on ns su um mo o d de e d dr ro og ga as s y y b be eb bi id da as s
a al lc co oh h l li ic ca as s. .
C Co om mp po or rt ta am mi ie en nt to o d de el l g gr ru up po o. .
F Fe en n m me en no o p pu ub bl li ic ci it ta ar ri io o. .
C Co om mi id da as s e en n c co ol le eg gi io os s, , c ca af fe et te er r a as s e e
i in ns st ti it tu uc ci io on ne es s p p b bl li ic ca as s. .
I In nc co or rp po or ra ac ci i n n d de e l la a m mu uj je er r a al l m mu un nd do o
l la ab bo or ra al l. .
R RE EL LI IG GI IO OS SO OS S
R RE EG GI IO ON NA AL LE ES S
C Co on nd di ic ci i n n g ge eo og gr r f fi ic ca a. .
G Gr ru up po os s t tn ni ic co os s o o r re el li ig gi io os so os s. .
N NI IV VE EL L E EC CO ON N M MI IC CO O
P PR RE ES SE EN NT TA AC CI I N N, ,
T TE EX XT TU UR RA A O OL LO OR R Y Y C CO OL LO OR R
D DE E L LO OS S A AL LI IM ME EN NT TO OS S
P PE ER RS SO ON NA AL LE ES S Y Y
F FA AM MI IL LI IA AR RE ES S
220

A AP PO OR RT TA AN N
E EN NE ER RG G A A
N NU UT TR RI IE EN NT TE ES S
P Pr ri in nc ci ip pi io os s i in nm me ed di ia at to os s n ne ec ce es sa ar ri io os s p pa ar ra a l la a
r re ea al li iz za ac ci i n n d de e l la as s f fu un nc ci io on ne es s d de el l
o or rg ga an ni is sm mo o. .
E ES SE EN NC CI IA AL LE ES S
P PA AR RA A E EL L
O OR RG GA AN NI IS SM MO O
H Hi id dr ra at to os s d de e c ca ar rb bo on no o, ,
c ca ar rb bo oh hi id dr ra at to os s o o
g gl l c ci id do os s
P Pr ro ot te e n na as s
G Gr ra as sa as s
M Mi in ne er ra al le es s
V Vi it ta am mi in na as s
A Ag gu ua a
N NE EC CE ES SA AR RI IO OS S
P PA AR RA A L LA A
R RE EA AL LI IZ ZA AC CI I N N
D DE E
O OR RG G N NI IC CA AS S
221

N NU UT TR RI IE EN NT TE E
A AP PO OR RT TE E
R RE EC CO OM ME EN ND DA AD DO O
E EN N L LA A D DI IE ET TA A
A AL LI IM ME EN NT TO OS S Q QU UE E
L LO OS S C CO ON NT TI IE EN NE EN N
H HI ID DR RA AT TO OS S
D DE E
C CA AR RB BO ON NO O
El 50% de la
energa total que el
individuo necesita.
P Pa at ta at ta as s, , c ce er re ea al le es s, , f fr ru ut ta as s, ,
v ve er rd du ur ra as s, , m mi ie el l, , c ca a a a d de e
a az z c ca ar r. .
P PR RO OT TE E N NA AS S
G GR RA AS SA AS S
M MI IN NE ER RA AL LE ES S
V VI IT TA AM MI IN NA AS S
A AG GU UA A
El 15% de la
energa total.
L Le ec ch he e y y d de er ri iv va ad do os s, ,
h hu ue ev vo os s, , p pe es sc ca ad do o y y c ca ar rn ne e. .
No debe superar el
35% de la energa
total.
G Gr ra as sa a a an ni im ma al l: : m ma an nt te ec ca a, ,
t to oc ci in no o, , h hu ue ev vo o y y p pe es sc ca ad do o. .
G Gr ra as sa a v ve eg ge et ta al l: : a ac ce ei it te e d de e
o ol li iv va a y y d de e g gi ir ra as so ol l y y f fr ru ut to os s
s se ec co os s. .
Las cantidades
varan segn el
mineral de que se
trate.
C Ca al lc ci io o: : l le ec ch he e y y d de er ri iv va ad do os s. .
M Ma ag gn ne es si io o: : v ve er rd du ur ra as s, ,
h ho or rt ta al li iz za as s y y f fr ru ut to os s s se ec co os s. .
F F s sf fo or ro o: : c ca ar rn ne e, , p pe es sc ca ad do o
y y l le ec ch he e. .
H Hi ie er rr ro o: : c ca ar rn ne e, , l le eg gu um mb br re es s, ,
f fr ru ut to os s s se ec co os s y y h hu ue ev vo o. .
1 1,5 l. Por da
V V. . A A: : V Ve eg ge et ta al le es s, , c ca ar rn ne es s, ,
l le ec ch he e y y d de er ri iv va ad do os s y y
h hu ue ev vo os s. .
V V. . B B1 12 2: : c ca ar rn ne es s y y v v s sc ce er ra as s. .
V V. . E E: : A Ac ce ei it te es s d de e f fr ru ut to o y y
h hu ue ev vo os s
V V. . D D: : A Ac ce ei it te e d de e p pe es sc ca ad do o, ,
y y l le ec ch he e. .
222
P PA AT TO OL LO OG G A AS S D DE ER RI IV VA AD DA AS S D DE E
U UN NA A D DI IE ET TA A I IN NA AD DE EC CU UA AD DA A
E En nf fe er rm me ed da ad de es s
p pr ro od du uc ci id da as s p po or r
E EX XC CE ES SO O e en n l la a
i in ng ge es st ta a d de e
d de et te er rm mi in na ad do os s
n nu ut tr ri ie en nt te es s. .
A AZ Z C CA AR RE ES S
S SA AL L
G GR RA AS SA AS S
C Ca ar ri ie es s d de en nt ta al l. .
A Au um me en nt to o d de e p pe es so o. .
D Di ia ab be et te es s. .
A Ar rt te er ro os sc cl le er ro os si is s. .
H Hi ip pe er rt te en ns si i n n a ar rt te er ri ia al l. .
I In nc cr re em me en nt to o p pr ro og gr re es si iv vo o
d de e p pe es so o. .
c ca ar rd di io ov va as sc cu ul la ar re es s. .
p pr ro od du uc ci id da as s p po or r
D DE EF FE EC CT TO O e en n l la a
i in ng ge es st ta a d de e
d de et te er rm mi in na ad do os s
n nu ut tr ri ie en nt te es s. .
C CA AL LC CI IO O
H HI IE ER RR RO O
V VI IT TA AM MI IN NA A A A
R Ra aq qu ui it ti is sm mo o ( (e en n n ni i o os s) ). .
O Os st te eo om ma al la ac ci ia a ( (e en n a ad du ul lt to os s) ). .
A An ne em mi ia a. .
P P r rd di id da a d de e v vi is si i n n. .
223

F FA AC CT TO OR RE ES S Q QU UE E P PR RO OP PI IC CI IA AN N L LA A M MA AL LN NU UT TR RI IC CI I N N
E EN N E EL L A AN NC CI IA AN NO O ( (I I) )
T TR RA AS ST TO OR RN NO OS S
F FI IS SI IO OL L G GI IC CO OS S
A An ne em mi ia a p po or r d d f fi ic ci it t d de e h hi ie er rr ro o. .
A Al lt te er ra ac ci io on ne es s v vi is su ua al le es s. .
T Ta ar rd da an nz za a e en n l la a c ci ic ca at tr ri iz za ac ci i n n. .
F Fr ra ac ct tu ur ra as s s se ea as s. .
E Em mp pe eo or ra am mi ie en nt to o d de e l la a d de em me en nc ci ia a. .
F Fa ac ci il li id da ad d p pa ar ra a l la as s h he em mo or rr ra ag gi ia as s. .
P P R RD DI ID DA A D DE E P PE ES SO O, , D DE E M MA AS SA A M MU US SC CU UL LA AR R Y Y S SE EA A Y Y
A AU UM ME EN NT TO O D DE E M MA AS SA A G GR RA AS SA A. .
D DI IS SM MI IN NU UC CI I N N D DE EL L V VO OL LU UM ME EN N D DE E A AG GU UA A C CO OR RP PO OR RA AL L. .
F FA AL LT TA A D DE E C CO ON NO OC CI IM MI IE EN NT TO O D DE E L LO OS S P PR RI IN NC CI IP PI IO OS S
F FU UN ND DA AM ME EN NT TA AL LE ES S D DE E L LA A N NU UT TR RI IC CI I N N. .
E EN NF FE ER RM ME ED DA AD DE ES S C CR R N NI IC CA AS S ( (h hi ip pe er rc co ol le es st te er ro ol le em mi ia a, ,
h hi ip pe er ru ur ri ic ce em mi ia as s, , n ne ef fr ro op pa at t a as s, , h hi ip pe er rt te en ns si i n n a ar rt te er ri ia al l. .. .. .) )
C CA AV VI ID DA AD D
B BU UC CA AL L
P Pr ro ob bl le em ma as s e en n l la a m ma as st ti ic ca ac ci i n n. .
X Xe er ro os st to om m a a. .
D DE ET TE ER RI IO OR RO O
F FU UN NC CI IO ON NA AL L
D D f fi ic ci it ts s a au ud di it ti iv vo os s y y v vi is su ua al le es s. .
T Tr ra as st to or rn no os s d de el l g gu us st to o y y d de el l o ol lf fa at to o. .
224

F FA AC CT TO OR RE ES S Q QU UE E P PR RO OP PI IC CI IA AN N L LA A M MA AL LN NU UT TR RI IC CI I N N
E EN N E EL L A AN NC CI IA AN NO O ( (I II I) )
D DI IS SC CA AP PA AC CI ID DA AD DE ES S Y Y M MI IN NU US SV VA AL L A AS S F F S SI IC CA AS S Y Y
C CO OG GN NI IT TI IV VA AS S. .
I IN NT TE ER RA AC CC CI IO ON NE ES S F FA AR RM MA AC CO OL L G GI IC CA AS S. .
A AL LT TE ER RA AC CI IO ON NE ES S
C CR R N NI IC CA AS S D DE EL L
D DI IG GE ES ST TI IV VO O. .
A AI IS SL LA AM MI IE EN NT TO O Y Y S SO OL LE ED DA AD D. .
L LI IM MI IT TA AC CI I N N D DE E L LO OS S R RE EC CU UR RS SO OS S E EC CO ON N M MI IC CO OS S. .
C CU UL LT TU UR RA A G GA AS ST TR RO ON N M MI IC CA A Y Y H H B BI IT TO OS S P PR RE EV VI IO OS S. .
I IN NG GR RE ES SO O E EN N R RE ES SI ID DE EN NC CI IA AS S, , H HO OS SP PI IT TA AL LE ES S U U O OT TR RO OS S. .
H Hi ip po of fu un nc ci i n n s se ec cr re et to or ra a d di ig ge es st ti iv va a. .
D Di is sm mi in nu uc ci i n n d de e l la a a ab bs so or rc ci i n n
E Es st tr re e i im mi ie en nt to o. .
T Tr ra as st to or rn no o e en n e el l m me et ta ab bo ol li is sm mo o d de e
l lo os s h hi id dr ra at to os s d de e c ca ar rb bo on no o. .
225

D DI IE ET TA A
DIETA TERAPUTICA
P Pl la an n a al li im me en nt ta ar ri io o d di ia ar ri io o
d de e u un n i in nd di iv vi id du uo o o o u un na a
c co om mu un ni id da ad d. .
Modificacin del tipo de
alimentacin habitual del
individuo debido a un
proceso patolgico.
FINALIDADES
Prevenir la aparicin de
sntomas de una
determinada enfermedad.
Constituir el tratamiento de
una enfermedad.
Eliminar la ingestin de
algunos alimentos.
TIPOS
Dieta cualitativa.
Dieta cuantitativa.
Dieta incompleta.
Dieta progresiva (se
prescribe para cada etapa
en que se desarrolla una
enfermedad).
A Ab bs so ol lu ut ta a. .
L L q qu ui id da a. .
S Se em mi il l q qu ui id da a. .
B Bl la an nd da a. .
D De e f f c ci il l d di ig ge es st ti i n n. .
B Ba as sa al l. .
226

D DI IE ET TA AS S
T TE ER RA AP P U UT TI IC CA AS S
E EN N
P PR RE EV VA AL LE EN NT TE ES S
E EN N E EL L A AN NC CI IA AN NO O
C Co on nt tr ro ol la ad da as s e en n s so od di io o. .
E En n l la a i in ns su uf fi ic ci ie en nc ci ia a r re en na al l. .
E En n l la a l li it ti ia as si is s d de e l la as s v v a as s
u ur ri in na ar ri ia as s. .
E En n l la a o ob be es si id da ad d. .
E En n l la as s
h hi ip pe er rl li ip po op pr ro ot te e n na as s. .
E En n l la a d di ia ab be et te es s. .
E En n e en nf fe er rm me ed da ad de es s d de el l
a ap pa ar ra at to o d di ig ge es st ti iv vo o. .
A As st tr ri in ng ge en nt te e. .
E En n e el l
e es st tr re e i im mi ie en nt to o. .
E En n e el l p pa ac ci ie en nt te e
o on nc co ol l g gi ic co o. .
N Nu ut tr ri ic ci i n n e en nt te er ra al l y y
a al li im me en nt ta ac ci i n n p po or r s so on nd da as s. .
N Nu ut tr ri ic ci i n n p pa ar re en nt te er ra al l. .
H Hi ip po oc ca al l r ri ic ca a. .
227

D DE ET TA AL LL LE E D DE E L LA AS S D DI IE ET TA AS S T TE ER RA AP P U UT TI IC CA AS S M M S S
R RE EL LE EV VA AN NT TE ES S E EN N A AN NC CI IA AN NO OS S ( (I I) )
D DI IE ET TA A E EN N L LA A
D DI IA AB BE ET TE ES S
D DI IE ET TA A
H HI IP PO OC CA AL L R RI IC CA A
C CO OM MP PO OS SI IC CI I N N
A AL LI IM ME EN NT TO OS S
R RE EC CO OM ME EN ND DA AD DO OS S
A A E EV VI IT TA AR R
P Pr ro ot te e n na as s: : 1 15 5% %
G Gr ra as sa as s: :
2 25 5 3 35 5% %
H Hi id dr ra at to os s d de e
c ca ar rb bo on no o: :
5 50 0 6 60 0% %
A Az z c ca ar re es s: :
f fr ru uc ct to os sa a y y
p po ol li ia al lc co oh ho ol le es s
M Mi in ne er ra al le es s, , f fi ib br ra a
y y v vi it ta am mi in na as s: :
c co om mo o e en n s su uj je et to os s
n no or rm ma al le es s. .
A Ac ce ei it te e d de e o ol li iv va a. .
L Le ec ch he e d de es sn na at ta ad da a. .
Y Yo og gu ur r d de es sn na at ta ad do o
n na at tu ur ra al l s si in n a az z c ca ar r. .
C Ca ar rn ne e y y p pe es sc ca ad do o: :
p pl la an nc ch ha a, , h ho or rn no o, ,
p pa ar rr ri il ll la a y y h he er rv vi id do os s. .
F Fr ru ut ta a. .
F Fr ri it to os s. .
C Co on ns se er rv va as s. .
E Em mb bu ut ti id do os s. .
F Fr ru ut to os s s se ec co os s. .
P Pr ro ot te e n na as s: :
1 10 0 1 15 5% %
G Gr ra as sa as s: :
2 20 0 3 30 0% %
H Hi id dr ra at to os s d de e
c ca ar rb bo on no o: :
5 50 0 6 60 0% %
A Ag gu ua a: :
a ab bu un nd da an nt te e
M Mi ic cr ro on nu ut tr ri ie en nt te es s
L Le ec ch he e y y p pr ro od du uc ct to os s
l l c ct te eo os s. .
F Fa ar ri in n c ce eo os s. .
V Ve er rd du ur ra as s. .
F Fr ru ut ta as s. .
C Ca ar rn ne es s ( (p po ol ll lo o, , p pa av vo o, ,
t te er rn ne er ra a) ). .
P Pe es sc ca ad do os s b bl la an nc co os s. .
P Pe es sc ca ad do o a az zu ul l: : e el l
n ne ec ce es sa ar ri io o. .
A Ac ce ei it te e d de e o ol li iv va a. .
Q Qu ue es so os s
g gr ra as so os s. .
C Ca ar rn ne e: : c ce er rd do o
y y c co or rd de er ro o. .
F Fr ri it to os s. .
G Gu ui is so os s c co on n
m mu uc ch ha a g gr ra as sa a. .
A Az z c ca ar r. .
228

D DE ET TA AL LL LE E D DE E L LA AS S D DI IE ET TA AS S T TE ER RA AP P U UT TI IC CA AS S M M S S
R RE EL LE EV VA AN NT TE ES S E EN N A AN NC CI IA AN NO OS S ( (I II I) )
D DI IE ET TA A
A AS ST TR RI IN NG GE EN NT TE E
D DI IE ET TA A E EN N E EL L
D DI IE ET TA A
H HI IP PO OS S D DI IC CA A
R RE EC CO OM ME EN ND DA AD DO OS S
A A E EV VI IT TA AR R
L Li im mi it ta ar r l lo os s
a al li im me en nt to os s s si in n
f fi ib br ra a o o q qu ue e
e en nd du ur re ec ce en n l la as s
h he ec ce es s. .
F Fr ru ut ta a: : f fr re es sc ca a, ,
c co oc ci id da a y y e en n z zu um mo os s, ,
n na ar ra an nj ja a y y p po om me el lo o
V Ve er rd du ur ra as s
L Le ec ch he e y y d de er ri iv va ad do os s
P Pa an n y y c ce er re ea al le es s
i in nt te eg gr ra al le es s
H Ho or rt ta al li iz za as s
F Fr ru ut to os s s se ec co os s
D Di is sm mi in nu ui ir r e el l
c co on ns su um mo o d de e s sa al l, ,
p pa an n, , e em mb bu ut ti id do os s y y
a aj jo o. .
D DI IA AR RR RE EA A
G GR RA AV VE E
L L q qu ui id do os s: : a ag gu ua a
d de e a ar rr ro oz z y y d de e
z za an na ah ho or ri ia a, , z zu um mo o
d de e l li im m n n, ,
s so ol lu uc ci io on ne es s
r re eh hi id dr ra at ta an nt te es s. .
M ME EJ JO OR RA A D DE EL L
P PA AC CI IE EN NT TE E: :
A Al li im me en nt to os s
s s l li id do os s: : a ar rr ro oz z, ,
p pa at ta at ta as s y y
z za an na ah ho or ri ia as s
h he er rv vi id da as s y y
p pl l t ta an no os s
m ma ad du ur ro os s. .
P Pu ur r s s d de e
v ve er rd du ur ra as s y y f fr ru ut ta a. .
229

C CO ON NT TA AM MI IN NA AC CI I N N
A AL LI IM ME EN NT TA AR RI IA A
P Pr re es se en nc ci ia a d de e c cu ua al lq qu ui ie er r a ag ge en nt te e
e ex xt tr ra a o o q qu ue e p pr ro od du uz zc ca a a al lt te er ra ac ci i n n e en n
l lo os s a al li im me en nt to os s. .
T TI IP PO OS S A AG GE EN NT TE ES S Q QU UE E L LA A P PR RO OD DU UC CE EN N
C Co on nt ta am mi in na ac ci i n n
b bi i t ti ic ca a
B Ba ac ct te er ri ia as s
M Mo oh ho os s
L Le ev va ad du ur ra a
V Vi ir ru us s
I In no oc cu ua as s. .
P Pa at t g ge en na as s. .
( (P Pr ro od du uc ci id da a p po or r
a ag ge en nt te es s
b bi io ol l g gi ic co os s) )
C Co on nt ta am mi in na ac ci i n n
a ab bi i t ti ic ca a
A AG GE EN NT TE ES S F F S SI IC CO OS S: : s su us st ta an nc ci ia as s q qu ue e n no o
s se e e en nc cu ue en nt tr ra an n d de e f fo or rm ma a n na at tu ur ra al l e en n l lo os s
a al li im me en nt to os s. .
A AG GE EN NT TE ES S
Q QU U M MI IC CO OS S: :
s su us st ta an nc ci ia as s
q qu u m mi ic ca as s
q qu ue e p pu ue ed de en n
s se er r t t x xi ic ca as s
p pa ar ra a e el l
S Su us st ta an nc ci ia as s q qu ue e s se e
e en nc cu ue en nt tr ra an n d de e f fo or rm ma a
n na at tu ur ra al l e en n l lo os s a al li im me en nt to os s. .
S Su us st ta an nc ci ia as s i in nc co or rp po or ra ad da as s
a al l a al li im me en nt to o p po or r l la a
c co on nt ta am mi in na ac ci i n n a am mb bi ie en nt ta al l. .
S Su us st ta an nc ci ia as s p pr ro oc ce ed de en nt te es s
d de e p pr ro od du uc ct to os s d de e l li im mp pi ie ez za a
o o f fi it to os sa an ni it ta ar ri io os s. .
A Ad di it ti iv vo os s q qu u m mi ic co os s. .
( (P Pr ro od du uc ci id da a p po or r
a ag ge en nt te es s n no o
b bi io ol l g gi ic co os s) )
230

T TO OX XI II IN NF FE EC CC CI I N N
E En nf fe er rm me ed da ad d d de e t tr ra an ns sm mi is si i n n
a al li im me en nt ta ar ri ia a. .
C CA AU US SA AS S
I In ng ge es st ti i n n d de e a al li im me en nt to os s c co on nt ta am mi in na ad do os s. .
I In ng ge es st ti i n n d de e
a al li im me en nt to os s q qu ue e h ha an n
s su uf fr ri id do o a al lt te er ra ac ci i n n
p po or r
m mi ic co oo or rg ga an ni is sm mo os s. .
E En nd d g ge en no os s. .
E Ex x g ge en no os s. .
F FA AC CT TO OR RE ES S Q QU UE E P PE ER RM MI IT TE EN N
L LA A A AL LT TE ER RA AC CI I N N M MI IC CR RO OB BI IA AN NA A
T Te em mp pe er ra at tu ur ra a
M Me ed di io o
n nu ut tr ri it ti iv vo o
P Pr re es se en nc ci ia a d de e
o ox x g ge en no o
T Ti ie em mp po o
P PH H H Hu um me ed da ad d
231

M MI IC CR RO OO OR RG GA AN NI IS SM MO O
P PA AT T G GE EN NO O
T TO OX XI I- -
I IN NF FE EC CC CI I N N
V VE EH H C CU UL LO OS S
D DE E
T TR RA AN NS SM MI IS SI I N N
S S N NT TO OM MA AS S
D Do ol lo or re es s d de e
c ca ab be ez za a. .
T Tr ra as st to or rn no o
g ga as st tr ro o
F Fi ie eb br re e a al lt ta a. .
V V m mi it to os s. .
D Di ia ar rr re ea as s. .
D Do ol lo or r
a ab bd do om mi in na al l. .
S SA AL LM MO ON NE EL LL LA A
S ST TA AP PH HY YL LO OC CO OC CC CU US S
A AU UR RE EU US S
C CL LO OS ST TR RI ID DI IU UM M
B BO OT TU UL LI IN NU UM M
E EC CH HE ER RI IC CH HI IA A C CO OL LI I
C Ca ar rn ne e, ,
p pe es sc ca ad do o y y
h hu ue ev vo o c cr ru ud do o, ,
p po oc co o c co oc ci in na ad do o
o o m ma al l
d de es sc co on ng ge el la ad do o. .
S Sa al lm mo on ne el lo os si is s
T To ox xi ii in nf fe ec cc ci i n n
e es st ta af fi il lo oc c c ci ic ca a
M Ma an ni ip pu ul la ad do or re es s
i in nf fe ec ct ta ad do os s. .
A Al li im me en nt to os s
c co on nt ta am mi in na ad do os s
d du ur ra an nt te e s su u
e el la ab bo or ra ac ci i n n. .
B Bo ot tu ul li is sm mo o
P Pr ro od du uc ct to os s
c c r rn ni ic co os s. .
C Co on ns se er rv va as s
v ve eg ge et ta al le es s. .
V V m mi it to os s. .
D Di ia ar rr re ea as s. .
D Do ol lo or r
D Di ia ar rr re ea a ( (i in nf fa an nt ti il l
y y d de e l lo os s
t tu ur ri is st ta as s) )
P Pe er rs so on na a
c co on nt ta am mi in na ad da a. .
C Ca ar rn ne e. .
Q Qu ue es so o. .
A Ag gu ua a. .
D Do ol lo or r
D Di ia ar rr re ea a. .
F Fi ie eb br re e. .
P PR RI IN NC CI IP PA AL LE ES S T TO OX XI II IN NF FE EC CC CI IO ON NE ES S A AL LI IM ME EN NT TA AR RI IA AS S
P PO OR R A AL LT TE ER RA AC CI I N N M MI IC CR RO OB BI IA AN NA A
232

L La as s T TO OX XI II IN NF FE EC CC CI IO ON NE ES S A AL LI IM ME EN NT TA AR RI IA AS S
s se e p pr re es se en nt ta an n e en n f fo or rm ma a
d de e B BR RO OT TE ES S E EP PI ID D M MI IC CO OS S
T Tr ra as st to or rn no os s e en n l la a
s sa al lu ud d e en n u un n c co or rt to o
p pe er ri io od do o d de e t ti ie em mp po o
e en nt tr re e i in nd di iv vi id du uo os s q qu ue e
h ha an n c co on ns su um mi id do o e el l
m mi is sm mo o a al li im me en nt to o. .
T Ti ip po os s
F FA AM MI IL LI IA AR R
C CO OM MU UN NI IT TA AR RI IO O
C C
A A
U U
S S
A A
S S
M Mu uc ch ho o t ti ie em mp po o e en nt tr re e
l la a e el la ab bo or ra ac ci i n n y y e el l
c co on ns su um mo o d de el l
a al li im me en nt to o
H Ha ab be er r p pe er rm ma an ne ec ci id do o
e el l a al li im me en nt to o a a
t te em mp pe er ra at tu ur ra a
a am mb bi ie en nt te e m mu uc ch ho o
t ti ie em mp po o
E El l a al li im me en nt to o
f fa av vo or re ec ce e e el l
c cr re ec ci im mi ie en nt to o d de el l
m mi ic cr ro oo or rg ga an ni is sm mo o
I In ns su uf fi ic ci ie en nt te e
c co oc cc ci i n n d de e l lo os s
a al li im me en nt to os s
M Ma an ni ip pu ul la ad do or re es s
i in nf fe ec ct ta ad do os s
E El l c co on ns su um mi id do or r
e es s s su us sc ce ep pt ti ib bl le e

233

P PR RE EV VE EN NC CI I N N D DE E L LA A T TO OX XI II IN NF FE EC CC CI I N N A AL LI IM ME EN NT TA AR RI IA A
C Co on ns se er rv va ac ci i n n. .
M Ma an ni ip pu ul la ac ci i n n d de e
a al li im me en nt to os s. .
P PR RO OC CE ES SO OS S a a l lo os s q qu ue e e es s
s so om me et ti id do o e el l a al li im me en nt to o
h ha as st ta a l ll le eg ga ar r a al l
c co on ns su um mi id do or r. .
E El la ab bo or ra ac ci i n n. .
A Al lm ma ac ce en na ad do o. .
T Tr ra an ns sp po or rt te e. .
C Co om me er rc ci ia al li iz za ac ci i n n. .
C Co on ns su um mo o. .
P PR RE EV VE EN NT TI IV VA AS S
E EN N L LA A
M MA AN NI IP PU UL LA AC CI I N N
D DE E A AL LI IM ME EN NT TO OS S
N No or rm ma as s h hi ig gi i n ni ic ca as s ( (n no or rm ma as s d de e
h hi ig gi ie en ne e p pe er rs so on na al l) ). .
L Li im mp pi ie ez za a y y d de es si in nf fe ec cc ci i n n d de e l lo oc ca al le es s, ,
e eq qu ui ip po os s y y u ut te en ns si il li io os s. .
C Co on nt tr ro ol l d de e p pl la ag ga as s ( (d de es sr ra at ti iz za ac ci i n n y y
d de es si in ns se ec ct ta ac ci i n n) ). .
U Us so o d de e a ag gu ua a p po ot ta ab bl le e. .
U Ut ti il li iz za ac ci i n n d de e t tr ra at ta am mi ie en nt to os s t t r rm mi ic co os s
a ad de ec cu ua ad do os s. .
N No or rm ma as s p pa ar ra a l la a e em mp pr re es sa a ( (A AR RC CP PC C) ). .
234

T T C CN NI IC CA AS S D DE E C CO ON NS SE ER RV VA AC CI I N N
M M T TO OD DO OS S
F F S SI IC CO OS S
C CA AL LO OR R
F FR R O O
M M T TO OD DO OS S
Q QU U M MI IC CO OS S
P PO OR R R RA AD DI IA AC CI IO ON NE ES S
E Es st te er ri il li iz za ac ci i n n
P Pa as st te eu ur ri iz za ac ci i n n
R Re ef fr ri ig ge er ra ac ci i n n
C Co on ng ge el la ac ci i n n
D De es se ec ca ac ci i n n
D De es sh hi id dr ra at ta ac ci i n n
L Li io of fi il li ia ac ci i n n
S SA AL LA AZ Z N N
A AH HU UM MA AD DO O
E EN NC CU UR RT TI ID DO O
E ES SC CA AB BE EC CH HA AD DO O
235


E EL LI IM MI IN NA AC CI I N N U UR RI IN NA AR RI IA A E E I IN NS ST TE ES ST TI IN NA AL L. .

236

E El l o or rg ga an ni is sm mo o
l li ib be er ra a s su us st ta an nc ci ia as s
m me ed di ia an nt te e: :
R RE ES SP PI IA AR RT TO OR RI IO O
U UR RI IN NA AR RI IO O
FUNCIN
Filtrar la sangre,
extraer las
sustancias
txicas y
eliminarlas por la
orina.
COMPOSICIN
RIN
URTERES
VEGIJA URINARIA
URETRA
Corteza
Mdula
Pelvis Renal
237

U Un ni id da ad d f fu un nc ci io on na al l d de el l r ri i n n: : N NE EF FR RO ON NA A. .
D DE E L LA A
N NE EF FR RO ON NA A
T T b bu ul lo os s
r re en na al le es s
C Co or rp p s sc cu ul lo o
r re en na al l
G Gl lo om m r ru ul lo o
C C p ps su ul la a d de e
B Bo ow wm ma an n
T T b bu ul lo o
c co on nt to or rn ne ea ad do o
p pr ro ox xi im ma al l
A As sa a d de e H He en nl le e
C Co on nt to or rn ne ea ad do o
T Tu ub bo o c co ol le ec ct to or r
T T b bu ul lo o d di is st ta al l
238

R RE EC CO OR RR RI ID DO O DE LAS
S SU US ST TA AN NC CI IA AS S T T X XI IC CA AS S DE LA S SA AN NG GR RE E
DESDE EL R RI I N N HASTA
SER E EX XP PU UL LS SA AD DA AS S P PO OR R L LA A O OR RI IN NA A
A AR RT TE ER RI IA A
R RE EN NA AL L
R RI I N N
C CO OR RP P S SC CU UL LO O R RE EN NA AL L
G GL LO OM M R RU UL LO O
Filtracin de
la sangre
A Ag gu ua a, , e el le ec ct tr ro ol li it to os s, ,
m mo ol l c cu ul la as s o or rg g n ni ic ca as s
C C P PS SU UL LA A
D DE E B BO OW WM MA AN N
9 98 8% %: :
r re ea ab bs so or rb bi id da a
e en n l lo os s
T T B BU UL LO OS S
R RE EN NA AL LE ES S
2 2% %: : O OR RI IN NA A
T TU UB BO OS S
P PE EL LV VI IS S
U UR R T TE E
V VE EJ JI IG GA A
E Ex xp pu ul ls si i n n p po or r l la a U UR RE ET TR RA A
239

L LA A O OR RI IN NA A
F F S SI IC CA AS S
Color: amarillo plido.
Olor: no desagradable
(en reposo es
amoniacal).
PH: cido (4,8 - 7,5).
9 95 5% % a ag gu ua a q qu ue e c co on nt ti ie en ne e: :
Productos orgnicos.
Productos inorgnicos.
Hormonas.
Pigmentos.
Otros: glucosa,
albmina, clulas
sanguneas, bacterias...
C CI IS ST TI IT TI IS S: : infeccin de la vejiga
L LI IT TI IA AS SI IS S: : clculos en la va urinaria.
G GL LO OM ME ER RU UL LO ON NE EF FR RI IT TI IS S: : inflamacin
del glomrulo renal.
P PI IE EL LO ON NE EF FR RI IT TI IS S: : infeccin bacteriana
del rin.
I IN NS SU UF FI IC CI IE EN NC CI IA A R RE EN NA AL L: : fracaso de la
funcin renal.
D DE EL L
U UR RI IN NA AR RI IO O
I IN NC CO ON NT TI IN NE EN NC CI IA A U UR RI IN NA AR RI IA A: : prdida
involuntaria de orina.
240

I IN NC CO ON NT TI IN NE EN NC CI IA A
U UR RI IN NA AR RI IA A ( (I I. . U U. .) )
T TR RA AN NS SI IT TO OR RI IA A
E ES ST TA AB BL LE EC CI ID DA A
O O C CR R N NI IC CA A
IU de urgencia o
vejiga
hiperactiva.
IU de esfuerzo.
IU mixta.
IU por
rebosamiento.
IU funcional.
O OB BJ JE ET TI IV VO OS S E E
I IN NT TE ER RV VE EN NC CI IO ON NE ES S
D DE EL L P PE ER RS SO ON NA AL L
D DE E E EN NF FE ER RM ME ER R A A
E EN N L LA A I I. .U U. .
G GE EN NE ER RA AL LE ES S
P PE ER RS SO ON NA AL LE ES S
D DI IS SP PO OS SI IT TI IV VO OS S
D DE E A AY YU UD DA A
M MO OD DI IF FI IC CA AC CI I N N
D DE E C CO ON ND DU UC CT TA A
241

M ME ED DI ID DA AS S G GE EN NE ER RA AL LE ES S
P PE ER RS SO ON NA AL LE ES S
Buena
higiene y
aseo.
Evitar el
estreimiento.
Evitar
encamamientos
prolongados.
Ropas
de fcil
apertura.
Evitar
excitantes.
No administrar
diurticos por
la noche.
Controlar el
horario de
ingesta de
lquidos.
Evitar la
sedacin
excesiva.
Eliminar barreras
arquitectnicas
Camas
bajas
Eliminar
problemas de
comunicacin
I IN NT TE ER RV VE EN NC CI IO ON NE ES S D DE EL L P PE ER RS SO ON NA AL L D DE E E EN NF FE ER RM ME ER R A A
E EN N L LA A I IN NC CO ON NT TI IN NE EN NC CI IA A U UR RI IN NA AR RI IA A
242

D DI IS SP PO OS SI IT TI IV VO OS S
D DE E A AY YU UD DA A
A Ab bs so or rb be en nt te es s. .

S Si is st te em ma as s d de e r re ec co ol le ec cc ci i n n
e ex xt te er rn na a. .

D Di is sp po os si it ti iv vo os s d de e c ci ie er rr re e
u ur re et tr ra al l. .
P Pe es sa ar ri io os s. .
S So on nd da aj je e v ve es si ic ca al l. .
H Ho oj ja a d de e r re eg gi is st tr ro o d de e
m mi ic cc ci io on ne es s. .
R Re ee en nt tr re en na am mi ie en nt to o v ve es si ic ca al l. .
E Ej je er rc ci ic ci io os s d de e K Ke eg ge el l. .
M Mi ic cc ci io on ne es s p pr ro og gr ra am ma ad da as s. .
243

C CA AM MB BI IO OS S E EN N
E EL L A AP PA AR RA AT TO O
U UR RI IN NA AR RI IO O D DE EL L
D Di is sm mi in nu uc ci i n n d de e
p pe es so o y y v vo ol lu um me en n
d de el l r ri i n n. .
R Re ed du uc cc ci i n n d de e
l lo os s g gl lo om m r ru ul lo os s
f fu un nc ci io on na an nt te es s. .
D Di is sm mi in nu uc ci i n n d de e l la a
v va as sc cu ul la ar ri iz za ac ci i n n
r re en na al l. .
D Di if fi ic cu ul lt ta ad d e en n e el l
v va ac ci ia am mi ie en nt to o d de e l la a
v ve ej ji ig ga a u ur ri in na ar ri ia a. .
244

S Sa al li id da as s d de e l l q qu ui id do o d de el l o or rg ga an ni is sm mo o: :
P P R RD DI ID DA AS S O O E EG GR RE ES SO OS S
H HE EC CE ES S
S SU UD DO OR R
D DI IU UR RE ES SI IS S
P P R RD DI ID DA AS S
I IN NS SE EN NS SI IB BL LE ES S
O OT TR RA AS S
P P R RD DI ID DA AS S
Cantidad
de orina
eliminada
C Co on nt tr ro ol l
d de e l la a
d di iu ur re es si is s: :
A An no or rm ma al lm me en nt te e
b ba aj ja a
A An no or rm ma al lm me en nt te e
e el le ev va ad da a
Oliguria
< 500 ml / 24 h.
Anuria
< 100 ml / 24 h.
Poliuria
> 2 l / 24 h.
245

B BA AL LA AN NC CE E
H H D DR RI IC CO O
V VO OL LU UM ME EN N D DE E
L L Q QU UI ID DO O
I IN NG GE ER RI ID DO O
V VO OL LU UM ME EN N
D DE E L L Q QU UI ID DO O
E EL LI IM MI IN NA AD DO O
B Ba al la an nc ce e
H H d dr ri ic co o
P Po os si it ti iv vo o
E El l o or rg ga an ni is sm mo o
r re et ti ie en ne e m m s s
l l q qu ui id do o d de el l q qu ue e
e el li im mi in na a, , p po or r: :
A Ap po or rt te e e ex xc ce es si iv vo o
F Fa al ll lo o r re en na al l
F Fa al ll lo o c ca ar rd d a ac co o
B Ba al la an nc ce e
H H d dr ri ic co o
N Ne eg ga at ti iv vo o
L La a p p r rd di id da a d de e
a ag gu ua a e es s m ma ay yo or r
q qu ue e s su u i in ng gr re es so o, ,
p po or r: :
S Su ud do or ra ac ci i n n p pr ro of fu us sa a
D Di ia ar rr re ea as s o o v v m mi it to os s
I In ng ge es st ta a i in ns su uf fi ic ci ie en nt te e
T Tr ra as st to or rn no os s e en n l la a
f fu un nc ci i n n r re en na al l
Q Qu ue em ma ad du ur ra as s, ,
h he em mo or rr ra ag gi ia as s. .. .. .
246
EJEMPLO DE HOJA DE BALANCE HDRICO

Fecha
Horas 0-4 4-8 8-12
12-
16
16-
20
20-
24
0-4 4-8 8-12
12-
16
16-
20
20-
24
0-4 4-8 8-12
12-
16
16-
20
20-
24
Peso

INGESTA

SUERO

MEDICACIN

A
P
O
R
T
A
C
I
N

TOTAL
APORTACIN

ORINA

HECES

VMITOS

DRENAJES

SUDORACIN

PRDIDAS
INSENSIBLES

E
L
I
M
I
N
A
C
I
N

TOTAL
ELIMINACIN

ACUMULATIVO ACUMULATIVO ACUMULATIVO
TOTAL BALANCE

247

S SO ON ND DA AJ JE E
V VE ES SI IC CA AL L
C Co om mu un ni ic ca ac ci i n n de la v ve ej ji ig ga a
c co on n el e ex xt te er ri io or r
a travs de una s so on nd da a
para p pe er rm mi it ti ir r la s sa al li id da a de la o or ri in na a. .
I IN ND DI IC CA AC CI IO ON NE ES S
O Ob bs st tr ru uc cc ci i n n a a l la a s sa al li id da a d de e
l la a o or ri in na a. .
P Po os st to op pe er ra at to or ri io o. .
R Re ec co og gi id da a e es st t r ri il l d de e
m mu ue es st tr ra as s d de e o or ri in na a. .
M Me ed di ic ci i n n d de e d di iu ur re es si is s. .
L La av va ad do os s v ve es si ic ca al le es s. .
E Ev vi it ta ar r c co om mp pl li ic ca ac ci io on ne es s d de e l la a
i in nc co on nt ti in ne en nc ci ia a u ur ri in na ar ri ia a. .
248

TIPOS
DE
SONDAS
F FL LE EX XI IB BI IL LI ID DA AD D
C CA AL LI IB BR RE E d de e
c ci ir rc cu un nf fe er re en nc ci ia a
e ex xt te er rn na a ( (d de e 8 8 a a
3 30 0) ). .
O OR RI IF FI IC CI IO OS S
Rgidas
Semirgidas
Blandas
Robinson
Pezzer
Malecot
Ltex
Plstico
Silicona
Siliconadas
Cuerpos rgidos en
su interior
14 - 16 (Mujeres)
16 - 20 (Hombres)
1 va
2 vas
3 vas
Rgidas
Foley
249

C CU UI ID DA AD DO OS S D DE E E EN NF FE ER RM ME ER R A A
E EN N P PA AC CI IE EN NT TE ES S
C CO ON N S SO ON ND DA A P PE ER RM MA AN NE EN NT TE E
L La av va ar r l la as s m ma an no os s a an nt te es s y y d de es sp pu u s s d de e m ma an ni ip pu ul la ar r l la a
s so on nd da a. .
F Fi ij ja ar r e el l t tu ub bo o d de e d dr re en na aj je e d de e l la a b bo ol ls sa a a a l la a p pi ie er rn na a. .
M Ma an nt te en ne er r s si ie em mp pr re e l la a b bo ol ls sa a p po or r d de eb ba aj jo o d de el l n ni iv ve el l d de e l la a
v ve ej ji ig ga a
L La av va ar r l la a s so on nd da a p pe er ri i d di ic ca am me en nt te e. .
L Li im mp pi ia ar r l la a z zo on na a g ge en ni it ta al l p pe er ri i d di ic ca am me en nt te e. .
E Ev vi it ta ar r d de es sc co on ne ex xi io on ne es s i in nn ne ec ce es sa ar ri ia as s. .
A At te en nd de er r a a c cu ua al lq qu ui ie er r s si ig gn no o d de e i in nf fe ec cc ci i n n u ur ri in na ar ri ia a. .
P Pi in nz za ar r l la a s so on nd da a e en n e el l t tu ub bo o d de e d dr re en na aj je e. .
E EL L P PE ER RS SO ON NA AL L D DE E E EN NF FE ER RM ME ER R A A I IN NS ST TR RU UI IR R A AL L
P PA AC CI IE EN NT TE E P PA AR RA A
L LA A M MA AN NI IP PU UL LA AC CI I N N Y Y C CU UI ID DA AD DO OS S
D DE E L LA A S SO ON ND DA A U UR RI IN NA AR RI IA A P PE ER RM MA AN NE EN NT TE E
U UN NA A V VE EZ Z S SE EA A D DA AD DO O D DE E A AL LT TA A. .
250

I IN NC CO ON NT TI IN NE EN NC CI IA A
F FE EC CA AL L ( (I I. .F F. .) )
E Ev va ac cu ua ac ci i n n i in nv vo ol lu un nt ta ar ri ia a
d de e g ga as s y y h he ec ce es s p po or r e el l a an no o. .
C CL LA AS SI IF FI IC CA AC CI I N N
I.F. por rebosamiento.
I.F. neurgena.
I.F. por sobrecarga del esfnter.
I.F. por alteracin anorrectal.
I.F. funcional.
T T C CN NI IC CA AS S D DE E
Control de dieta e ingesta de
lquidos.
Ejercicio y actividad fsica.
Horario de eliminacin intestinal.
Utilizacin de productos
absorbentes.
Colocacin de sonda rectal.
Administracin de enemas de
limpieza.
Administracin de enemas de
retencin.
251

D DE EL L P PE ER RS SO ON NA AL L
A AU UX XI IL LI IA AR R
E EN N E EL LI IM MI IN NA AC CI I N N
I IN NT TE ES ST TI IN NA AL L
Administracin de enemas
de limpieza.
Colocacin de sonda rectal.
Administracin de enemas
de retencin.
ENEMA: solucin lquida
que se introduce a travs del recto
con fines de limpieza, diagnstico o tratamiento.
T TI IP PO OS S F FI IN NE ES S
E En ne em ma as s
e ev va ac cu ua ad do or re es s
o o d de e l li im mp pi ie ez za a
A Al li iv vi ia ar r e el l e es st tr re e i im mi ie en nt to o. .
L Li im mp pi ia ar r e el l i in nt te es st ti in no o. .
E En ne em ma as s d de e
r re et te en nc ci i n n
V Vi is su ua al li iz za ac ci i n n d de el l i in nt te es st ti in no o. .
252


N NE EC CE ES SI ID DA AD D D DE E M MO OV VI IL LI IZ ZA AC CI I N N. .

253

N NE EC CE ES SI ID DA AD D D DE E
M MO OV VI IL LI IZ ZA AC CI I N N
T Tr ra at ta a d de e m ma an nt te en ne er r l la a c ca ap pa ac ci id da ad d p pa ar ra a
m mo ov ve er r c ca ad da a p pa ar rt te e d de el l c cu ue er rp po o y y
t tr ra as sl la ad da ar rs se e c co on ns se er rv va an nd do o l la a e es st ta ab bi il li id da ad d
y y a al li in ne ea ac ci i n n c co or rp po or ra al l. .
H Ha ac ce e r re ef fe er re en nc ci ia a a a: :
F Fu un nc ci i n n m mo ot to or ra a n no or rm ma al l
P Po os st tu ur ra as s
M Me ec c n ni ic ca a c co or rp po or ra al l
E EF FE EC CT TO OS S D DE EL L E EN NV VE EJ JE EC CI IM MI IE EN NT TO O
S SO OB BR RE E E EL L S SI IS ST TE EM MA A M MU US SC CU UL LO O E ES SQ QU UE EL L T TI IC CO O
H HU UE ES SO OS S: :
D De es sm mi in ne er ra al li iz za ac ci i n n y y d di is sm mi in nu uc ci i n n
d de e l la a m ma as sa a s se ea a. .
M M S SC CU UL LO OS S: :
P P r rd di id da a d de e m ma as sa a y y f fu ue er rz za a. .
A AR RT TI IC CU UL LA AC CI IO ON NE ES S: :
D De ef fo or rm ma ac ci io on ne es s, , l li im mi it ta ac ci io on ne es s
f fu un nc ci io on na al le es s, , d do ol lo or r, , e et tc c. .
254

P PO OR R Q QU U R RE EA AL LI IZ ZA AR R U UN NA A M MO OV VI IL LI IZ ZA AC CI I N N
E Ef fe ec ct to os s
p po os si it ti iv vo os s
M Me ej jo or ra ar r l la a c co on nd di ic ci i n n m mu us sc cu ul la ar r d de el l
p pa ac ci ie en nt te e. .
E Ev vi it ta ar r l la as s m ma al la as s p po os st tu ur ra as s c co or rp po or ra al le es s. .
A Au um me en nt ta ar r l la as s p po os si ib bi il li id da ad de es s d de e r re el la ac ci i n n
s so oc ci ia al l d de el l a an nc ci ia an no o. .
F Fa av vo or re ec ce er r l la a i in nd de ep pe en nd de en nc ci ia a d de el l
a an nc ci ia an no o. .
C CU U N ND DO O R RE EA AL LI IZ ZA AR R U UN NA A M MO OV VI IL LI IZ ZA AC CI I N N
C Ca ad da a t tr re es s o o c cu ua at tr ro o h ho or ra as s. .
R Re es sp pe et ta ar r l la as s h ho or ra as s d de e
s su ue e o o. .
C C M MO O R RE EA AL LI IZ ZA AR R U UN NA A M MO OV VI IL LI IZ ZA AC CI I N N
D De e f fo or rm ma a r r t tm mi ic ca a y y s su ua av ve e, , i in nt te en nt ta an nd do o q qu ue e e el l p pa ac ci ie en nt te e
c co ol la ab bo or re e. .
255

N NO OR RM MA AS S B B S SI IC CA AS S D DE E M ME EC C N NI IC CA A C CO OR RP PO OR RA AL L
P PE ER RS SO ON NA AL L
A AU UX XI IL LI IA AR R
M Ma an nt te en ne er r l la a e es sp pa al ld da a r re ec ct ta a. .
M Ma an nt te en ne er r l la as s r ro od di il ll la as s f fl le ex xi io on na ad da as s. .
M Ma an nt te en ne er r l lo os s p pi ie es s s se ep pa ar ra ad do os s y y
c co ol lo oc ca ad do os s e en n l la a d di ir re ec cc ci i n n d de el l
m mo ov vi im mi ie en nt to o. .
A AC CO OS ST TA AD DO O
D DE E P PI IE E
S SE EN NT TA AD DO O
M Ma an nt te en ne er r l lo os s
m mi ie em mb br ro os s a al li in ne ea ad do os s
a a l lo o l la ar rg go o d de el l c cu ue er rp po o. .
S Se ep pa ar ra ar r l lo os s p pi ie es s. .
M Ma an nt te en ne er r l la a c ca ad de er ra a
e en nc ci im ma a d de el l e es sp pa ac ci io o
l li im mi it ta ad do o p po or r e el l a an nc ch ho o
d de e l lo os s p pi ie es s. .
M Ma an nt te en ne er r l la a e es sp pa al ld da a
r re ec ct ta a. .

M Ma an nt te en ne er r l la a e es sp pa al ld da a
r re ec ct ta a y y a ap po oy ya ad da a. .
C Ca ad de er ra as s, , r ro od di il ll la as s y y
t to ob bi il ll lo os s e en n n ng gu ul lo o
r re ec ct to o y y p pi ie es s
a ap po oy ya ad do os s. .
256

C CA AM MB BI IO OS S P PO OS ST TU UR RA AL LE ES S
C CO ON NC CE EP PT TO O
Diferentes posiciones del organismo y
necesidad de alternarlas.
O OB BJ JE ET TI IV VO O
Conseguir una buena alineacin de
todas las partes del cuerpo y una
distribucin uniforme del peso corporal.
U UT TI IL LI ID DA AD DE ES S
Prevencin
de lceras
por presin
(UPP) o por
decbito.
Mantener en buen estado el
sistema msculo - esqueltico.
Favorecer la
funcin
cardiovascular
y respiratoria.
Prevenir complicaciones
genitourinarias y
digestivas.
257

VENDA

T Ti ir ra a d de e l li ie en nz zo o u u o ot tr ro o m ma at te er ri ia al l c co on n q qu ue e s se e
e en nv vu ue el lv ve e l la a p pa ar rt te e d de el l c cu ue er rp po o d de el l p pa ac ci ie en nt te e
q qu ue e s se e q qu ui ie er re e c cu ub br ri ir r o o i in nm mo ov vi il li iz za ar r. .
VENDAJE
P Pr ro oc ce ed di im mi ie en nt to o
p po or r e el l q qu ue e s se e a ap pl li ic ca a u un na a v ve en nd da a
c co on n e el l f fi in n d de e e en nv vo ol lv ve er r u un na a p pa ar rt te e d de el l c cu ue er rp po o
q qu ue e s se e e en nc cu ue en nt tr re e l le es si io on na ad da a. .
F F
U U
N N
C C
I I
O O
N N
E E
S S
S Su uj je et ta ar r
a ap p s si it to os s. .
I In nm mo ov vi il li iz za ar r u un na a
p pa ar rt te e l le es si io on na ad da a. .
E Ej je er rc ce er r p pr re es si i n n
s so ob br re e u un na a z zo on na a. .
P Pr ro op po or rc ci io on na ar r
p pr ro ot te ec cc ci i n n. .
P Pr ro op po or rc ci io on na ar r
s so os st t n n. .
D Da ar r f fo or rm ma a a a
a al lg gu un na a z zo on na a. .
M Ma an nt te en ne er r y y
a au um me en nt ta ar r l la a
t te em mp pe er ra at tu ur ra a. .
F Fa ac ci il li it ta ar r e el l r re et to or rn no o
v ve en no os so o. .
P Pr re ev ve en ni ir r l la as s
l lc ce er ra as s p po or r
d de ec c b bi it to o. .
258

N NO OR RM MA AS S G GE EN NE ER RA AL LE ES S P PA AR RA A
L LA A R RE EA AL LI IZ ZA AC CI I N N D DE E V VE EN ND DA AJ JE ES S
E El l p pa ac ci ie en nt te e a ad do op pt ta ar r u un na a p po os si ic ci i n n c c m mo od da a; ; l la a r re eg gi i n n
a af fe ec ct ta ad da a e es st ta ar r e en n p po os si ic ci i n n a an na at t m mi ic ca a y y n no o e es st ta ar r e en n
c co on nt ta ac ct to o c co on n o ot tr ra a s su up pe er rf fi ic ci ie e. .
A Al lm mo oh ha ad di il ll la ar r p pr ro om mi in ne en nc ci ia as s s se ea as s o o p pl li ie eg gu ue es s a an nt te es s d de e
a ap pl li ic ca ar r e el l v ve en nd da aj je e. .
E El l v ve en nd da aj je e e ej je er rc ce er r l la a m mi is sm ma a p pr re es si i n n e en n t to od da a l la a z zo on na a q qu ue e
c cu ub br ra a. .
I In ni ic ci ia ar r e el l v ve en nd da aj je e e en n l la a z zo on na a m m s s d di is st ta al l e e i ir r h ha ac ci ia a l la a m m s s
p pr ro ox xi im ma al l. .
V Ve en nd da ar r d de e i iz zq qu ui ie er rd da a a a d de er re ec ch ha a. .
E El le eg gi ir r l la a l lo on ng gi it tu ud d y y a an nc ch hu ur ra a d de e l la a v ve en nd da a e en n f fu un nc ci i n n d de e l la a
z zo on na a a a v ve en nd da ar r y y d de el l e ef fe ec ct to o t te er ra ap p u ut ti ic co o d de es se ea ad do o. .
E El l n n m me er ro o d de e v vu ue el lt ta as s d da ad da as s s se er r e el l m mi is sm mo o a a l lo o l la ar rg go o d de e t to od do o
e el l v ve en nd da aj je e. .
E El l v ve en nd da aj je e d de eb be e r re es su ul lt ta ar r c c m mo od do o. .
259

V VE EN ND DA AS S
D De e r ro ol ll lo o
T Tr ri ia an ng gu ul la ar re es s
D De e g ga as sa a y y d de e a al lg go od d n n. .
E El l s st ti ic ca a y y s se em mi ie el l s st ti ic ca a. .
D De e y ye es so o. .
V VU UE EL LT TA AS S
C Ci ir rc cu ul la ar r
E Es sp pi ir ra al l
E Es sp pi ig ga a
O Oc ch ho o
R Re ec cu ur rr re en nt te e
F Fi ij ja ar r a ap p s si it to os s, , i in ni ic ci ia ar r o o
f fi in na al li iz za ar r v ve en nd da aj je es s. .
V Ve en nd da aj je e d de e p pa ar rt te es s
c ci il l n nd dr ri ic ca as s d de el l c cu ue er rp po o. .
V Ve en nd da aj je es s c co om mp pr re es si iv vo os s y y
v ve en nd da aj je e d de e p pa ar rt te es s c co on n
f fo or rm ma as s c c n ni ic ca as s. .
V Ve en nd da aj je e d de e
a ar rt ti ic cu ul la ac ci io on ne es s. .
V Ve en nd da aj je e d de e m mu u o on ne es s, ,
p pu un nt ta as s d de e l lo os s d de ed do os s y y
c ca ab be ez za a. .
C Ca ad da a u un na a d de e l la as s f fo or rm ma as s d de e s su up pe er rp po on ne er r l la as s v ve en nd da as s
p pa ar ra a l la a r re ea al li iz za ac ci i n n d de e v ve en nd da aj je es s
d de ep pe en nd de er r d de e l la a l lo oc ca al li iz za ac ci i n n d de e l la a l le es si i n n o o
d de e l la a f fu un nc ci io on na al li id da ad d d de el l v ve en nd da aj je e. .
260

T TI IP PO OS S E ES SP PE EC CI IA AL LE ES S D DE E V VE EN ND DA AJ JE ES S
E En n
c ca ab be es st tr ri il ll lo o
E En n
c ca ap pe el li in na a
D De e V Ve el lp pa au u
Para sostener
la mano, el
brazo o el
antebrazo
cuando la
lesin indica
la
suspensin.
Para vendar
la cabeza.
Para la
inmovilizacin
del hombro por
fractura de
clavcula o de
cuello humeral.
261


C CU UI ID DA AD DO OS S P PO OS ST T- -M MO OR RT TE EM M. .

262

C Ce es se e d de e t to od da as s l la as s f fu un nc ci io on ne es s v vi it ta al le es s d de el l o or rg ga an ni is sm mo o
M MU UE ER RT TE E
C CL L N NI IC CA A
P PA AR RO O
R RE ES SP PI IR RA AT TO OR RI IO O
P PA AR RO O
C CA AR RD DI IO OV VA AS SC CU UL LA AR R
P PA AR RO O D DE E L LA A
A AC CT TI IV VI ID DA AD D
C CE ER RE EB BR RA AL L
( (M MA AN NI IF FE ES ST TA AC CI IO ON NE ES S
O OB BS SE ER RV VA AB BL LE ES S) )
Ausencia de elevacin de trax
y abdomen.
Ausencia de percepcin de
respiracin.
Ausencia de empaamiento en
espejo.
Ausencia de pulso arterial (en
cartida o corazn).
Ausencia de tensin arterial.
Ausencia de actividad cardaca
(ECG plano).
Ausencia de respuesta a
estmulos externos.
Ausencia de actividad cerebral
(EEG plano).
263

C CA AM MB BI IO OS S C CO OR RP PO OR RA AL LE ES S
P PO OS ST TM MO OR RT TE EM M
R RI IG GO OR R M MO OR RT TI IS S
R Ri ig gi id de ez z o o
e en nd du ur re ec ci im mi ie en nt to o d de el l
c cu ue er rp po o. .
A AL LG GO OR R M MO OR RT TI IS S
E En nf fr ri ia am mi ie en nt to o d de el l
c cu ue er rp po o p po or r
d de es sc ce en ns so o d de e l la a
t te em mp pe er ra at tu ur ra a a al l
c ce es sa ar r l la a f fu un nc ci i n n
c ci ir rc cu ul la at to or ri ia a. .
D DE ES SC CO OM MP PO OS SI IC CI I N N
d de e l la a m ma at te er ri ia a
o or rg g n ni ic ca a
L LI IV VO OR R M MO OR RT TI IS S
A AU UT TO OL LI IS SI IS S
D De ec co ol lo or ra ac ci i n n d de e l la a
p pi ie el l d de el l c ca ad d v ve er r
p po or r l la a i in nt te er rr ru up pc ci i n n
d de el l p pr ro oc ce es so o
c ci ir rc cu ul la at to or ri io o. .
T TA AN NA AT TO OQ QU UI IM MI IA A
P PU UT TR RE EF FA AC CC CI I N N
264

C CU UI ID DA AD DO OS S
P PO OS ST TM MO OR RT TE EM M
A At te en nc ci io on ne es s
a al l c cu ue er rp po o d de el l p pa ac ci ie en nt te e
t tr ra as s e el l f fa al ll le ec ci im mi ie en nt to o; ;
c co on nt ti in nu ua ac ci i n n d de e
l lo os s c cu ui id da ad do os s d da ad do os s e en n v vi id da a. .
Se basan en el R RE ES SP PE ET TO O
al F FA AL LL LE EC CI ID DO O y
a su F FA AM MI IL LI IA A
T Tr ra as s l la a
c ce er rt ti if fi ic ca ac ci i n n d de e l la a
m mu ue er rt te e, , e el l
a au ux xi il li ia ar r d de eb be e: :
C Cu um mp pl li ir r u un no os s r re eq qu ui is si it to os s a ad dm mi in ni is st tr ra at ti iv vo os s. .
E Ex xp pl li ic ca ar r a a l la a f fa am mi il li ia a e el l P PR RO OC CE ED DI IM MI IE EN NT TO O y y p pe ed di ir rl le e q qu ue e s se e
r re et ti ir re e. .
1 1. . R Re ea al li iz za ar r l la as s t t c cn ni ic ca as s c co on n
a as se ep ps si ia a. .
2 2. . R Re et ti ir ra ar r y y d de es sc co on ne ec ct ta ar r
d di is sp po os si it ti iv vo os s. .
3 3. . C Co ol lo oc ca ar r a ad de ec cu ua ad da am me en nt te e e el l
4 4. . C Ce er rr ra ar rl le e l lo os s p p r rp pa ad do os s. .
5 5. . M Ma an nt te en ne er r c ce er rr ra ad da a l la a
m ma an nd d b bu ul la a. .
6 6. . R Re ea al li iz za ar r l la a h hi ig gi ie en ne e d de el l
7 7. . R Re et ti ir ra ar r l lo os s o ob bj je et to os s
p pe er rs so on na al le es s. .
8 8. . I Id de en nt ti if fi ic ca ar r a al l f fa al ll le ec ci id do o. .
9 9. . P Pe er rm mi it ti ir r l la a v vi is si it ta a d de e l la a
f fa am mi il li ia a. .
1 10 0. . C Co ol lo oc ca ac ci i n n d de el l s su ud da ar ri io o. .
1 11 1. . T Tr ra as sl la ar r e el l c cu ue er rp po o f fu ue er ra a d de e
l la a u un ni id da ad d. .
265

D DO ON NA AC CI I N N
Accin de ceder sangre, rganos, etc. a
personas que los necesiten.
L LA A D DO ON NA AC CI I N N D DE E R RG GA AN NO OS S S S L LO O
E ES S P PO OS SI IB BL LE E C CU UA AN ND DO O
E EL L F FA AL LL LE EC CI ID DO O D DE EJ JA A T TE ES ST TI IM MO ON NI IO O E ES SC CR RI IT TO O
D DE E S SU U V VO OL LU UN NT TA AD D D DE E D DO ON NA AR R. .
R RE EQ QU UI IS SI IT TO OS S
Pacientes
ingresados
cadver en
el hospital
y a los que
no se les
ha
practicado
la RCP.
Pacientes
con PCR y en
los que las
maniobras de
resucitacin
no han
resultado
exitosas.
Pacientes con PCR controlada y
lesiones neurolgicas
irreversibles.
Pacientes con PCR durante el
diagnstico de muerte cerebral.
266

E EL L
H HO OS SP PI IT TA AL L
A AU UT TO OP PS SI IA A
E Ex xa am me en n d de el l c cu ue er rp po o t tr ra as s l la a
m mu ue er rt te e
T TI IP PO OS S
P PA AR RC CI IA AL L
T TO OT TA AL L
Slo se analizan los
rganos relacionados
con las causas de la
muerte.
Se analizan todos los
rganos.
P PU UE ED DE E S SE ER R
S SO OL LI IC CI IT TA AD DA A
P PO OR R: :
Debe obtenerse el
consentimiento de
la familia.
L LA A
F FA AM MI IL LI IA A
sta debe asumir
los costes.
O OR RD DE EN N
J JU UD DI IC CI IA AL L
Muerte violenta o
sospechosa.
Posibilidad de
muerte por
enfermedad
peligrosa para la
poblacin.
267

MDULO IV.

CUIDADOS TERAPUTICOS EN GERIATRA.

268


N NU UT TR RI IC CI I N N E EN NT TE ER RA AL L. .

269

C CO ON NC CE EP PT TO O P PR RO OP PI IE ED DA AD DE ES S
Tcnica de soporte
nutricional por la
que las sustancias
nutritivas van
directamente al
aparato digestivo.
- Para pacientes que
no pueden realizar la
ingesta oral, pero
con aparato
digestivo con buen
funcionamiento.
- Primera opcin de
soporte nutricional.
Tcnica de soporte
nutricional a travs
de una va venosa.
- Se utiliza cuando el
aparato digestivo no
funciona bien.
- Coste muy elevado.
- Conlleva multitud
de complicaciones.
N NU UT TR RI IC CI I N N
E EN NT TE ER RA AL L ( (N N. .E E. .) )
N NU UT TR RI IC CI I N N
P PA AR RE EN NT TA AL L
( (N N. .P P) )
270

V V A AS S D DE E A AD DM MI IN NI IS ST TR RA AC CI I N N E EN N N N. .E E. .
V V a a o or ra al l P Po or r s so on nd da a
Q Qu ui ir r r rg gi ic co os s
( (g ga as st tr ro o- -e en nt te er ro os st to om m a as s) )
N No o q qu ui ir r r rg gi ic co os s
( (n na as so oe en nt t r ri ic co os s) )
Nasogstricos Nasoduodenales Nasoyeyunal
S SO ON ND DA AS S: :
Tubos largos y huecos de distinto
dimetro.
271

C CL LA AS SI IF FI IC CA AC CI I N N D DE E L LA AS S
F F R RM MU UL LA AS S D DE E N N. .E E. .
S SE EG G N N
A AP PO OR RT TE E D DE E
N NU UT TR RI IE EN NT TE ES S
COMPLETAS (aportan todos los
nutrientes necesarios)
INCOMPLETAS
SUPLEMENTOS:
predomina un tipo
de nutriente.
MDULOS: aportan
un solo nutriente.
S SE EG G N N T TI IP PO O Y Y
C CA AN NT TI ID DA AD D D DE E
A AP PO OR RT TE E
N NI IT TR RO OG GE EN NA AD DO O
POLIMRICAS: protenas completas.
PEPTDICOS: protenas fragmentadas.
NORMOPROTEICOS: 12% - 16% de
caloras totales.
HIPERPROTEICAS: >20% de caloras
totales.
S SE EG G N N
C CO ON NC CE EN NT TR RA AC CI I N N
C CA AL L R RI IC CA A
NORMOCALRICA O ESTNDAR:
1 calora por mililitro.
HIPERCALRICA: 1,5 - 2 caloras
por mililitro.
S SE EG G N N O OS SM MO OL LA AL LI ID DA AD D
Concentracin de una
disolucin.
272

M M T TO OD DO OS S D DE E P PR RE EP PA AR RA AC CI I N N D DE E N N. .E E. .
P PR RE EP PA AR RA AD DO OS S
C CO OM ME ER RC CI IA AL LE ES S
F FO OR RM MA AS S
C CU UL LI IN NA AR RI IA AS S
C Co om mp po os si ic ci i n n e ex xa ac ct ta a y y
e eq qu ui il li ib br ra ad da a d de e p pr ro ot te e n na as s, ,
g gr ra as sa as s e e h hi id dr ra at to os s d de e
c ca ar rb bo on no o. .
S Su up pl le em me en nt to os s: :
u un no o o o m m s s
n nu ut tr ri ie en nt te es s
c co om mp pl le em me en nt to os s
d de e l la a d di ie et ta a o or ra al l. .
LQUIDO
POLVO
PUDDING
B BO OT TE EL LL LA AS S C CR RI IS ST TA AL L
B BO OL LS SA A H HE ER RM M T TI IC CA A
( (F FL LE EX XI IB BA AG G) )
P PO OL LV VO O
273

F FO OR RM MA AS S D DE E A AD DM MI IN NI IS ST TR RA AC CI I N N
D DE E U UN NA A D DI IE ET TA A E EN NT TE ER RA AL L
I IN NT TE ER RM MI IT TE EN NT TE E C CO ON NT TI IN NU UA A
G Go ot te eo o
l le en nt to o
B Bo ol lo o c co on n
j je er ri in ng ga a
G Gr ra av ve ed da ad d
B Bo om mb ba a d de e
i in nf fu us si i n n
C CO OM MP PL LI IC CA AC CI IO ON NE ES S
M ME EC C N NI IC CA AS S G GA AS ST TR RO OI IN NT TE ES ST TI IN NA AL LE ES S
M ME ET TA AB B L LI IC CA AS S I IN NF FE EC CC CI IO OS SA AS S
P PS SI IC CO OL L G GI IC CA AS S
Y Y S SO OC CI IA AL LE ES S
274

H He em mo or rr ra ag gi ia a n na as sa al l
N N u us se ea as s
N No o a av va an nc ce e
c co or rr re ec ct to o d de e
s so on nd da a
T To os s y y
s se en ns sa ac ci i n n d de e
f fa al lt ta a d de e a ai ir re e
E Er ro os si io on ne es s n na as sa al le es s y y n ne ec cr ro os si is s
d de el l a al la a d de e l la a n na ar ri iz z
O Ot ti it ti is s
m me ed di ia a
O Ob bs st tr ru uc cc ci i n n
d de e l la a s so on nd da a
M ME EC C N NI IC CA AS S
G GA AS ST TR RO OI IN NT TE ES ST TI IN NA AL LE ES S
D Di ia ar rr re ea a
N N u us se ea as s - - v v m mi it to os s
D De es sh hi id dr ra at ta ac ci i n n
275

M ME ET TA AB B L LI IC CA AS S
D De es sh hi id dr ra at ta ac ci i n n H Hi ip pe er rh hi id dr ra at ta ac ci i n n
I IN NF FE EC CC CI IO OS SA AS S
N Ne eu um mo on n a a p po or r
b br ro on nc co o a as sp pi ir ra ac ci i n n
P Pe er ri it to on ni it ti is s
E En nt te er ri it ti is s
n ne ec cr ro on ni iz za an nt te e
276

Tomado de Manual de Nutricin Enteral en Atencin Primaria.
Ed. SENPE (Sociedad Espaola de Nutricin Parenteral y Enteral). 2002.
Ilustracin cedida por SENPE.
277


R RE EC CO OG GI ID DA A D DE E P PR RO OD DU UC CT TO OS S B BI IO OL L G GI IC CO OS S P PA AR RA A A AN NA AL LI IZ ZA AR R. .

278

M MU UE ES ST TR RA AS S D DE E
P PR RO OD DU UC CT TO OS S
B BI IO OL L G GI IC CO OS S
S Su us st ta an nc ci ia as s c co or rp po or ra al le es s s su us sc ce ep pt ti ib bl le es s d de e
s se er r a an na al li iz za ad da as s p pa ar ra a r re ea al li iz za ar r u un n
d di ia ag gn n s st ti ic co o a ac ce er rt ta ad do o y y d de ec ci id di ir r s so ob br re e e el l
t tr ra at ta am mi ie en nt to o c co or rr re ec ct to o. .
E ET TA AP PA AS S E EN N E EL L A AN N L LI IS SI IS S D DE E M MU UE ES ST TR RA AS S
Preanaltica
Analtica
Postanaltica
Peticin realizada por el mdico.
Preparacin del paciente y explicacin
del procedimiento.
Obtencin de la muestra.
Transporte al laboratorio.
Anlisis: estudio de la muestra por los
tcnicos.
Elaboracin de un informe de resultados.
Envo del informe al mdico.
Formulacin de un juicio diagnstico.
Prescripcin de tratamiento adecuado.
279

Nasal
Farngeo
Conjuntival
tico
Uretral
Vaginal
De heridas
M MU UE ES ST TR RA AS S D DE E O OR RI IN NA A

M MU UE ES ST TR RA AS S D DE E S SA AN NG GR RE E

M MU UE ES ST TR RA AS S D DE E H HE EC CE ES S

V V M MI IT TO OS S

M MU UE ES ST TR RA AS S D DE E E ES SP PU UT TO O

M MU UE ES ST TR RA AS S D DE E L L Q QU UI ID DO O
C CE EF FA AL LO OR RR RA AQ QU U D DE EO O
( (L LR RC C) )

C CO ON NT TE EN NI ID DO O G GA AS ST TR RO O
D DU UO OD DE EN NA AL L

M MU UE ES ST TR RA AS S D DE E L L Q QU UI ID DO O
S SE EM MI IN NA AL L

E EX XU UD DA AD DO OS S
Anlisis Rutinario
Urocultivo
Diuresis - orina 12/24
horas
De sangre capilar
De sangre arterial
De sangre venosa
Coprocultivo
Anlisis macroscpico
Anlisis microscpico
Tcnica de puncin lumbar
C CL LA AS SI IF FI IC CA AC CI I N N D DE E M MU UE ES ST TR RA AS S B BI IO OL L G GI IC CA AS S E EN N
F FU UN NC CI I N N D DE E S SU U P PR RO OC CE ED DE EN NC CI IA A
280

F FU UN NC CI IO ON NE ES S P PR RO OP PI IA AS S
D DE EL L P PE ER RS SO ON NA AL L A AU UX XI IL LI IA AR R D DE E E EN NF FE ER RM ME ER R A A
E EN N L LA A O OB BT TE EN NC CI I N N D DE E M MU UE ES ST TR RA AS S. .
T TI IP PO O D DE E
M MU UE ES ST TR RA AS S
Q QU UE E R RE EC CO OG GE E
Q QU UE E A AS SI IS ST TE E
O OR RI IN NA A
S SA AN NG GR RE E
H HE EC CE ES S
V V M MI IT TO OS S
E ES SP PU UT TO O
L L. .C C. .R R. .
C CO ON NT TE EN NI ID DO O
G G S ST TR RI IC CO O - -
D DU UO OD DE EN NA AL L
L L Q QU UI ID DO O
S SE EM MI IN NA AL L
E EX XU UD DA AD DO OS S
A Au ux xi il li ia ar r
D DU UE E
P Pa ac ci ie en nt te e c co on ns sc ci ie en nt te e: :
A Au ux xi il li ia ar r . .
P Pa ac ci ie en nt te e i in nc co on ns sc ci ie en nt te e: :
D DU UE E. .
M M d di ic co o
D DU UE E
P Pa ac ci ie en nt te e
M M d di ic co o o o D DU UE E
D DU UE E y y A Au ux xi il li ia ar r
281


D DR RE EN NA AJ JE ES S. .

282

D DR RE EN NA AJ JE ES S: : D DR RE EN NA AD DO O: :
E El le em me en nt to o c co ol lo oc ca ad do o d de en nt tr ro o
d de e l la as s h he er ri id da as s p pa ar ra a
f fa ac ci il li it ta ar r l la a e ev va ac cu ua ac ci i n n d de e
c co ol le ec cc ci io on ne es s. .
S Su us st ta an nc ci ia a q qu ue e
s se e a ac cu um mu ul la a e en n l la a h he er ri id da a y y
q qu ue e d de eb be e e ex xp pu ul ls sa ar rs se e. .
T TI IP PO OS S: :
A Ai ir re e p pe en ne et tr ra ad do o o o
g ga as se es s f fo or rm ma ad do os s. .
P Pu us s. .
S Se ec cr re ec ci io on ne es s d de e
v v s sc ce er ra a h hu ue ec ca a. .
S Se ec cr re ec ci i n n h he em m t ti ic ca a. .
E Ex xu ud da ad do o a as s p pt ti ic co o. .
T TI IP PO OS S: :
S SE EG G N N S SU U F FI IN NA AL LI ID DA AD D: :
S SE EG G N N S SU U M ME EC CA AN NI IS SM MO O
D DE E A AC CC CI I N N: :
S SE EG G N N S SU U N N M ME ER RO O: :
T Te er ra ap p u ut ti ic co os s. .
P Pr ro of fi il l c ct ti ic co os s. .
S Si im mp pl le es s. .
A As sp pi ir ra at ti iv vo os s. .
De Redn.
Torcico.
n ni ic co os s. .
M M l lt ti ip pl le es s. .
283

D DR RE EN NA AJ JE E: : I IN ND DI IC CA AC CI IO ON NE ES S: :
T TE ER RA AP P U UT TI IC CO OS S
A AS SP PI IR RA AT TI IV VO OS S
P Pa ar ra a d dr re en na ar r c co ol le ec cc ci io on ne es s l l q qu ui id da as s o o
g ga as se eo os sa as s y ya a e ex xi is st te en nt te es s p pr ro od du uc ci id da as s
p po or r i in nf fe ec cc ci io on ne es s o o t tr ra au um ma at ti is sm mo os s. .
P PR RO OF FI IL L C CT TI IC CO OS S
P Pa ar ra a e ev vi it ta ar r l la a a ap pa ar ri ic ci i n n d de e u un na a
c co ol le ec cc ci i n n. .
S SI IM MP PL LE ES S
E El l f fl lu ui id do o s sa al le e a al l e ex xt te er ri io or r p po or r a ac cc ci i n n
d de e l la a g gr ra av ve ed da ad d. .
P Pa ar ra a i in nt te er rv ve en nc ci io on ne es s e en n l la as s q qu ue e s se e
d de eb be e i ir r d dr re en na an nd do o e el l e ex xu ud da ad do o d de e f fo or rm ma a
s su ua av ve e y y c co on nt ti in nu ua a. .
D DE E P PE EN NR RO OS SE E. .
D DE E C CI IG GA AR RR RI IL LL LO O. .
D DE E T TE EJ JA AD DI IL LL LO O. .
D DE E T TU UB BO O E EN N T T O O T TU UB BO O D DE E K KH HE ER R. .
D DE E R RE ED D N N. .
T TO OR R C CI IC CO O. .
T T C CN NI IC CA AS S
Ciruga abierta y drenaje de la
coleccin.
Drenaje de la coleccin de forma
percutnea.
284

D DR RE EN NA AJ JE E A AS SP PI IR RA AT TI IV VO O T TO OR R C CI IC CO O
P Pa ar ra a e ev va ac cu ua ar r l la a c ca av vi id da ad d p pl le eu ur ra al l
d de e S SU US ST TA AN NC CI IA AS S y y
l lo og gr ra ar r l la a e ex xp pa an ns si i n n p pu ul lm mo on na ar r. .
G Ga as s
S Sa an ng gr re e
P Pu us s
N NE EU UM MO OT T R RA AX X. .
H HE EM MO OT T R RA AX X. .
E EM MP PI IE EM MA A. .
E EL L P PL LE EU UR R - - E EV VA AC C
Forma comercializada de drenaje torcico
o pleural.
U Un ni id da ad d d de e p pl l s st ti ic co o
d de es se ec ch ha ab bl le e q qu ue e
c co on ns st ta a d de e t tr re es s
c c m ma ar ra as s: :
D DE E
C CO OL LE EC CC CI I N N
D DE E S SE EL LL LO O
H HI ID DR R U UL LI IC CO O
D DE E
A AS SP PI IR RA AC CI I N N
S Se e r re ec co og ge e e el l
c co on nt te en ni id do o
p pl le eu ur ra al l. .
I Im mp pi id de e e el l p pa as so o
d de e a ai ir re e a a l la a
c ca av vi id da ad d p pl le eu ur ra al l. .
P Pr ro od du uc ce e l la a
a as sp pi ir ra ac ci i n n
c co on nt ti in nu ua a. .
285

C CU UI ID DA AD DO OS S D DE E
E EN N P PA AC CI IE EN NT TE ES S
C CO ON N D DR RE EN NA AJ JE E
I IN NF FO OR RM MA AR R A AL L P PA AC CI IE EN NT TE E Y Y
F FA AM MI IL LI IA A D DE EL L O OB BJ JE ET TO O D DE EL L
D DR RE EN NA AJ JE E. .
A AS SE EG GU UR RA AR R Q QU UE E E EL L D DR RE EN NA AJ JE E
E ES ST T F FI IJ JO O A A L LA A P PI IE EL L. .
M MA AN NT TE EN NE ER R L LA A
P PE ER RM ME EA AB BI IL LI ID DA AD D D DE E L LO OS S
T TU UB BO OS S D DE E D DR RE EN NA AJ JE E Y Y
C CO OM MP PR RO OB BA AR R Q QU UE E N NO O
E ES ST T N N A AC CO OD DA AD DO OS S. .
A AS SE EG GU UR RA AR R Q QU UE E E EL L
V VA AC C O O E EN N L LO OS S S SI IS ST TE EM MA AS S
C CO OL LE EC CT TO OR RE ES S D DE E
D DR RE EN NA AJ JE ES S P PO OR R
A AS SP PI IR RA AC CI I N N E ES S
C CO OR RR RE EC CT TO O. .
A AN NO OT TA AR R L LA AS S
C CA AR RA AC CT TE ER R S ST TI IC CA AS S D DE EL L
L L Q QU UI ID DO O D DR RE EN NA AD DO O Y Y S SU U
C CU UA AN NT T A A. .
P PR RO OT TE EG GE ER R E EL L D DR RE EN NA AJ JE E
F FR RE EN NT TE E A A L LA A I IN NF FE EC CC CI I N N. .
E EN N C CA AS SO O D DE E A AP P S SI IT TO O, ,
C CA AM MB BI IA AR R L LA AS S V VE EC CE ES S
N NE EC CE ES SA AR RI IA AS S. .
286


T T C CN NI IC CA AS S D DE E A AS SI IS ST TE EN NC CI IA A E EN N L LO OS S C CU UI ID DA AD DO OS S D DE E E EN NF FE ER RM ME ER R A A. .

287

T T C CN NI IC CA AS S D DE E
A AS SI IS ST TE EN NC CI IA A
E EN N L LO OS S
C CU UI ID DA AD DO OS S D DE E
T TO OM MA A D DE E C CO ON NS ST TA AN NT TE ES S V VI IT TA AL LE ES S
A AD DM MI IN NI IS ST TR RA AC CI I N N D DE E F F R RM MA AC CO OS S
C CA AN NA AL LI IZ ZA AC CI I N N Y Y C CU UI ID DA AD DO OS S D DE E
V V A AS S V VE EN NO OS SA AS S
C CU UI ID DA AD DO OS S A AL L P PA AC CI IE EN NT TE E
T TR RA AQ QU UE EO OT TO OM MI IZ ZA AD DO O Y Y
O OS ST TO OM MI IZ ZA AD DO O
C CO ON NS ST TA AN NT TE ES S
V VI IT TA AL LE ES S
Parmetros corporales que
varan cuando el organismo
NO funciona correctamente.
T Te em mp pe er ra at tu ur ra a c co or rp po or ra al l
T Te en ns si i n n a ar rt te er ri ia al l
P Pu ul ls so o
F Fr re ec cu ue en nc ci ia a r re es sp pi ir ra at to or ri ia a
288

SIGNOS VITALES - VALORES PROMEDIO - INSTRUMENTOS DE
MEDIDA
SIGNO VITAL VALORES PROMEDIO INSTRUMENTOS DE
MEDIDA
En axila o ingle:
36.5 37 C.
En boca:
36,8 37,2 C.
TEMPERATURA
En recto:
37 37,7 C.

Termmetro:
De vidrio.
Electrnico.
De papel o plstico.
PULSO 70 80 latidos por minuto. Reloj con segundero.
RESPIRACIN 15 20 por minuto. Reloj con segundero.
Sistlica:
Entre 120 140 mmHg.
TENSIN
ARTERIAL
Diastlica:
Entre 70 85 mmHg.
Esfigmomanmetro:
Aneroide.
De mercurio.
Electrnico.

289

A AL LT TE ER RA AC CI IO ON NE ES S D DE E L LA A T TE EM MP PE ER RA AT TU UR RA A C CO OR RP PO OR RA AL L
D Di is sm mi in nu uc ci i n n
o o h hi ip po ot te er rm mi ia a
( (< < 3 35 5 C C) )
Extrnseca
Intrnseca
H Hi ip pe er rt te er rm mi ia a, ,
p pi ir re ex xi ia a o o
f fi ie eb br re e
Segn la
intensidad
Segn la
evolucin
F FE EB BR R C CU UL LA A ( (< < 3 38 8 C C) )
F FI IE EB BR RE E L LI IG GE ER RA A
( (3 38 8 3 38 8, ,5 5 C C) )
F FI IE EB BR RE E M MO OD DE ER RA AD DA A
( (3 38 8, ,5 5 3 39 9, ,5 5 C C) )
F FI IE EB BR RE E A AL LT TA A
( (3 39 9, ,5 5 4 40 0, ,5 5 C C) )
F FI IE EB BR RE E M MU UY Y A AL LT TA A
( (> >4 40 0, ,5 5 C C) )
F FI IE EB BR RE E C CO ON NT TI IN NU UA A
F FI IE EB BR RE E R RE EM MI IT TE EN NT TE E
F FI IE EB BR RE E I IN NT TE ER RM MI IT TE EN NT TE E
F FI IE EB BR RE E R RE EC CU UR RR RE EN NT TE E
E ET TI IO OL L G GI IC CO O
S SI IN NT TO OM M T TI IC CO O
Se trata la causa.
Se combaten la
fiebre y sus
sntomas.
290

L LA A R RE ES SP PI IR RA AC CI I N N
F FA AS SE ES S
A AI IR RE E P PU UL LM MO ON NE ES S
O OX X G GE EN NO O
D DI I X XI ID DO O D DE E
C CA AR RB BO ON NO O
S SA AN NG GR RE E
C C L LU UL LA AS S
C CO OR RP PO OR RA AL LE ES S
E EL LI IM MI IN NA AC CI I N N
1 1. . I In ns sp pi ir ra ac ci i n n
2 2. . E Es sp pi ir ra ac ci i n n
Nmero de
inspiraciones por
minuto.
F FR RE EC CU UE EN NC CI IA A
Cantidad de aire que
entra o sale con cada
movimiento
respiratorio.
P PR RO OF FU UN ND DI ID DA AD D
Regularidad entre los
movimientos
inspiratorios y
espiratorios.
R RI IT TM MO O
C Ca ar ra ac ct te er r s st ti ic ca as s
291

D DE E L LA A
R RE ES SP PI IR RA AC CI I N N
T TA AQ QU UI IP PN NE EA A
B BR RA AD DI IP PN NE EA A
A AP PN NE EA A
D DI IS SN NE EA A
O OR RT TO OP PN NE EA A
E ES ST TE ER RT TE ER RO OS SA A
A AS SM M T TI IC CA A
R RE ES SP PI IR RA AC CI I N N D DE E
C CH HE EY YN NE E - - S ST TO OK KE ES S
D DE E B BI IO OT T
D DE E K KU US SS SM MA AU UL L
292

E EL L P PU UL LS SO O
R Re ef fl le ej ja a e el l b bo om mb be eo o d de e l la a s sa an ng gr re e d de es sd de e e el l
c co or ra az z n n h ha as st ta a l la as s a ar rt te er ri ia as s. .
C CA AR RA AC CT TE ER R S ST TI IC CA AS S: :
F FR RE EC CU UE EN NC CI IA A
R RI IT TM MO O
I IN NT TE EN NS SI ID DA AD D
N N m me er ro o d de e p pu ul ls sa ac ci io on ne es s p po or r m mi in nu ut to o. .
T Ti ie em mp po o d de e s se ep pa ar ra ac ci i n n e en nt tr re e l la at ti id do os s. .
F Fu ue er rz za a d de e l la a s sa an ng gr re e e en n c ca ad da a l la at ti id do o. .
F FA AC CT TO OR RE ES S
I IN NF FL LU UY YE EN NT TE ES S
E Ed da ad d
E Ej je er rc ci ic ci io o
T Te em mp pe er ra at tu ur ra a
E Em mo oc ci io on ne es s
R R t tm mi ic co os s o o r re eg gu ul la ar re es s
A Ar rr r t tm mi ic co os s o o i ir rr re eg gu ul la ar re es s
D DE EL L P PU UL LS SO O
Pulso
bigeminado
Pulso arrtmico
Taquicardia
Bradicardia
Pulso
trigeminado
293

T TE EN NS SI I N N
A AR RT TE ER RI IA AL L
F Fu ue er rz za a q qu ue e e ej je er rc ce e l la a s sa an ng gr re e e en n l la as s p pa ar re ed de es s
d de e l la as s a ar rt te er ri ia as s a al l c ci ir rc cu ul la ar r. .
T Te en ns si i n n
s si is st t l li ic ca a
T Te en ns si i n n
d di ia as st t l li ic ca a
El corazn bombea la sangre con los latidos:
es en el m mo om me en nt to o d de e
l la a c co on nt tr ra ac cc ci i n n c ca ar rd d a ac ca a o o S S S ST TO OL LE E
c cu ua an nd do o l la a t te en ns si i n n a ar rt te er ri ia al l e es s m ma ay yo or r. .
L La a t te en ns si i n n e es s m me en no or r c cu ua an nd do o
e el l c co or ra az z n n s se e e en nc cu ue en nt tr ra a e en n r re ep po os so o
o o e en n F FA AS SE E D DE E D DI I S ST TO OL LE E, ,
e en nt tr re e d do os s s s s st to ol le es s c ca ar rd d a ac ca as s. .
Q QU UE E
D DE ET TE ER RM MI IN NA AN N
L LA A P PR RE ES SI I N N
V VO OL LE EM MI IA A
R RE ES SI IS ST TE EN NC CI IA A
P PE ER RI IF F R RI IC CA A
Oposicin que
ofrecen las
arterias al paso
de la sangre.
Volumen de
sangre circulante
por las arterias.
D DE E L LA A T TE EN NS SI I N N
H HI IP PE ER RT TE EN NS SI I N N
H HI IP PO OT TE EN NS SI I N N
Valores de la
tensin por
encima de lo
normal.
Valores de la
tensin por
debajo de lo
normal.
294

M ME ED DI IC CA AM ME EN NT TO O = = F F R RM MA AC CO O + + E EX XC CI IP PI IE EN NT TE E
S Su us st ta an nc ci ia a u ut ti il li iz za ad da a
p pa ar ra a p pr re ev ve en ni ir r, ,
d di ia ag gn no os st ti ic ca ar r o o t tr ra at ta ar r u un na a
e en nf fe er rm me ed da ad d. .
I In ng gr re ed di ie en nt te e q qu ue e s se e a a a ad de e
a al l f f r rm ma ac co o
p pa ar ra a c co on ns st ti it tu ui ir r e el l
m me ed di ic ca am me en nt to o
y y p pa ar ra a q qu ue e s st te e s se ea a m me ej jo or r
u ut ti il li iz za ad do o p po or r e el l
F FA AR RM MA AC CO OC CI IN N T TI IC CA A
C Co on nj ju un nt to o
d de e P PR RO OC CE ES SO OS S
q qu ue e e ex xp pe er ri im me en nt ta a e el l f f r rm ma ac co o e en n e el l
o or rg ga an ni is sm mo o d de es sd de e q qu ue e e es s a ad dm mi in ni is st tr ra ad do o. .
1 1. . A AB BS SO OR RC CI I N N
2 2. . D DI IS ST TR RI IB BU UC CI I N N
3 3. . M ME ET TA AB BO OL LI IS SM MO O
4 4. . E EX XC CR RE EC CI I N N
Biliar
Salival
Lacrimal
Glndulas mamarias
Cutnea
Pulmonar
Renal
295

C CL LA AS SI IF FI IC CA AC CI I N N D DE E L LO OS S
E EF FE EC CT TO OS S A AD DV VE ER RS SO OS S D DE E L LO OS S M ME ED DI IC CA AM ME EN NT TO OS S
S SE EG G N N E EL L T TI IP PO O
D DE E R RE EA AC CC CI I N N
Q QU UE E P PR RO OV VO OC CA AN N
S SE EG G N N E EL L
O OR RI IG GE EN N D DE EL L
E EF FE EC CT TO O
R Re ea ac cc ci io on ne es s t ti ip po o A A
R Re ea ac cc ci io on ne es s t ti ip po o B B
C Ca au us sa a f fa ar rm ma ac co ol l g gi ic ca a
C Ca au us sa a o or rg g n ni ic ca a
( (h hi ip pe er rs se en ns si ib bi il li id da ad d
o o a al le er rg gi ia a) )
Locales
(leves)
Generalizadas
o shock
anafilctico
296

C C p ps su ul la a
C Co om mp pr ri im mi id do o
V V A A
O OR RA AL L
P PA AR RE EN NT TE ER RA AL L
R RE EC CT TA AL L
V VA AG GI IN NA AL L
T T P PI IC CA A
P PR RE ES SE EN NT TA AC CI I N N
P Po ol lv vo o
S Su us sp pe en ns si i n n
J Ja ar ra ab be e
E Em mu ul ls si i n n
E El li ix xi ir r
S So ol lu uc ci i n n
S Su up po os si it to or ri io o
v vu ul lo o vaginal
Solucin
Crema
C Cr re em ma a
P Po om ma ad da a
L Lo oc ci i n n
P Pa as st ta a
P Po ol lv vo o
A Ae er ro os so ol l
L Li in ni im me en nt to o
V V A A D DE E A AD DM MI IN NI IS ST TR RA AC CI I N N Y Y P PR RE ES SE EN NT TA AC CI I N N D DE E L LO OS S
M ME ED DI IC CA AM ME EN NT TO OS S
S S L LI ID DO O
L L Q QU UI ID DO O
297

D DE E E EN NF FE ER RM ME ER R A A
C Ca at te et te er ri is sm mo os s
T Tr ra aq qu ue eo ot to om m a as s
O Os st to om m a as s
C CA AT TE ET TE ER RI IS SM MO O: :
C Ca an na al li iz za ar r u un na a v v a a v va as sc cu ul la ar r m me ed di ia an nt te e
u un n C CA AT T T TE ER R
CATTER: tubo hueco y flexible (mandril) que
contiene una aguja: permite introducir frmacos,
sueroterapia, hemoderivados, nutrientes,...
T TI IP PO O D DE E
C CA AT TE ET TE ER RI IS SM MO O
T T C CN NI IC CA AS S I IN ND DI IC CA AC CI IO ON NE ES S
D DE E U UN NA A V V A A
D DE E U UN NA A V V A A
C CE EN NT TR RA AL L A A
T TR RA AV V S S D DE E
U UN NA A V V A A
Se canalizan
venas de la
extremidad
superior
(brazo, antebrazo
o dorso de la
mano).
Se canaliza
una va central
mediante
catter largo
insertado en
va perifrica.
Tratamientos
intermitentes o de
duracin menor a
tres semanas.
Administracin de
fluidos y
medicacin de la
presin venosa
central (PVC).
298

T TR RA AQ QU UE EO OT TO OM M A A
T T c cn ni ic ca a q qu ui ir r r rg gi ic ca a c co on ns si is st te en nt te e e en n
l la a c co om mu un ni ic ca ac ci i n n d de e l la a t tr r q qu ue ea a c co on n
e el l e ex xt te er ri io or r a a t tr ra av v s s d de e u un n o or ri if fi ic ci io o
c cu ut t n ne eo o ( (e es st to om ma a) ) a al l e ex xi is st ti ir r u un na a
o ob bs st tr ru uc cc ci i n n e en n l la a v v a a a a r re ea a. .
e es sp pe ec ci ia al le es s d de e
E EN NF FE ER RM ME ER R A A d de el l
p pa ac ci ie en nt te e
t tr ra aq qu ue eo ot to om mi iz za ad do o: :
A AS SP PI IR RA AC CI I N N D DE E S SE EC CR RE EC CI IO ON NE ES S
B BR RO ON NQ QU UI IA AL LE ES S. .
C CA AM MB BI IO O D DE E C C N NU UL LA A. .
O OS ST TO OM M A A
P Pr ro oc ce ed di im mi ie en nt to o q qu ui ir r r rg gi ic co o
c co on ns si is st te en nt te e e en n l la a c cr re ea ac ci i n n d de e u un n
o or ri if fi ic ci io o ( (e es st to om ma a) ) p pa ar ra a p pe er rm mi it ti ir r l la a
e ex xp pu ul ls si i n n d de e h he ec ce es s u u o or ri in na a o o p pa ar ra a
a ad dm mi in ni is st tr ra ar r n nu ut tr ri ic ci i n n e en nt te er ra al l. .
D De en no om mi in na ac ci io on ne es s
d de el l
p pr ro oc ce ed di im mi ie en nt to o
s se eg g n n e el l s si it ti io o
a an na at t m mi ic co o d de e l la a
o os st to om m a a
C CO OL LO OS ST TO OM M A A ( (e ev va ac cu ua ar r c co on nt te en ni id do o d de el l
c co ol lo on n) ). .
I IL LE EO OS ST TO OM M A A ( (e ev va ac cu ua ar r e el l c co on nt te en ni id do o
i il le ea al l) ). .
N NE EF FR RO OS ST TO OM M A A ( (e ev va ac cu ua ar r c co on nt te en ni id do o d de e
l la a p pe el lv vi is s r re en na al l) ). .
U UR RE ET TE ER RO OS ST TO OM M A A ( (e ev va ac cu ua ar r c co on nt te en ni id do o
d de el l u ur r t te er r) ). .
V VE ES SI IC CO OS ST TO OM M A A ( (e ev va ac cu ua ar r c co on nt te en ni id do o d de e
l la a v ve ej ji ig ga a u ur ri in na ar ri ia a) ). .
299


P PR RE EP PA AR RA AC CI I N N Q QU UI IR R R RG GI IC CA A. .

300

C CI IR RU UG G A A
R Ra am ma a d de e l la a m me ed di ic ci in na a q qu ue e s se e d de ed di ic ca a a a c cu ur ra ar r
m me ed di ia an nt te e I IN NC CI IS SI IO ON NE ES S e en n e el l O OR RG GA AN NI IS SM MO O. .
C Cr ri it te er ri io os s d de e
C Cl la as si if fi ic ca ac ci i n n
E EN N F FU UN NC CI I N N D DE EL L
O OB BJ JE ET TI IV VO O: :
D Di ia ag gn n s st ti ic ca a. .
P Pr ro og gr ra am ma ad da a. .
C Cu ur ra at ti iv va a. .
P Pa al li ia at ti iv va a. .
O Op pc ci io on na al l. .
P Pr ro og gr ra am ma ad da a. .
U Ur rg ge en nt te e. .
M Me en no or r. .
M Ma ay yo or r. .
D De e a al lt ta a p pr re ec co oz z. .
M Ma ay yo or r a am mb bu ul la at to or ri ia a. .
L Li im mp pi ia a. .
L Li im mp pi ia a- -
c co on nt ta am mi in na ad da a. .
C Co on nt ta am mi in na ad da a. .
S Su uc ci ia a. .
E EN N F FU UN NC CI I N N D DE E L LA A
N NE EC CE ES SI ID DA AD D: :
E EN N F FU UN NC CI I N N D DE E L LA A
M MO OD DA AL LI ID DA AD D: :
E EN N F FU UN NC CI I N N D DE E
L LA AS S
D DE EL L T TE EJ JI ID DO O A A
I IN NT TE ER RV VE EN NI IR R: :
301

P PR RO OC CE ES SO OS S
Q QU UI IR R R RG GI IC CO OS S
C Co on nj ju un nt to o d de e A AC CT TO OS S M M D DI IC CO OS S y y
C CU UI ID DA AD DO OS S D DE E E EN NF FE ER RM ME ER R A A
r re ea al li iz za ad do os s a a u un n P PA AC CI IE EN NT TE E q qu ue e
v va a a a s se er r I IN NT TE ER RV VE EN NI ID DO O. .
E ET TA AP PA AS S
P PR RE EO OP PE ER RA AT TO OR RI IA A
I IN NT TR RA AO OP PE ER RA AT TO OR RI IA A
P PO OS ST TO OP PE ER RA AT TO OR RI IA A
P PE ER RI IO OP PE ER RA AT TO OR RI IA A
C Co om mp pr re en nd de e d de es sd de e q qu ue e s se e
p pl la an ni if fi ic ca a l la a o op pe er ra ac ci i n n h ha as st ta a e el l
m mo om me en nt to o e en n q qu ue e e el l p pa ac ci ie en nt te e
e en nt tr ra a e en n q qu ui ir r f fa an no o. .
A Ac ct to o
q qu ui ir r r rg gi ic co o e en n
s s m mi is sm mo o. .
D De es sd de e q qu ue e e el l
p pa ac ci ie en nt te e s sa al le e d de el l
q qu ui ir r f fa an no o h ha as st ta a q qu ue e
e es s d da ad do o d de e a al lt ta a
d do om mi ic ci il li ia ar ri ia a. .
302

A AT TE EN NC CI I N N P PR RE EO OP PE ER RA AT TO OR RI IA A a al l p pa ac ci ie en nt te e
q qu ui ir r r rg gi ic co o: :
1 1. .- - A Ac co om mo od da ac ci i n n d de el l p pa ac ci ie en nt te e q qu ui ir r r rg gi ic co o. .
2 2. .- - A An na am mn ne es si is s- -
E Ex xp pl lo or ra ac ci i n n d de el l
p pa ac ci ie en nt te e q qu ui ir r r rg gi ic co o. .
P Pa at tr r n n N Nu ut tr ri ic ci io on na al l. .
P Pa at tr r n n d de e E El li im mi in na ac ci i n n. .
P Pa at tr r n n A Ac ct ti iv vi id da ad d- -E Ej je er rc ci ic ci io o. .
P Pa at tr r n n S Su ue e o o- -D De es sc ca an ns so o. .
P Pa at tr r n n S Se en ns so or ri ia al l. .
P Pa at tr r n n R Ro ol l- -R Re el la ac ci io on ne es s. .
P Pa at tr r n n d de e C Cr re ee en nc ci ia as s. .
3 3. .- - P Pr ru ue eb ba as s
c co om mp pl le em me en nt ta ar ri ia as s a al l
p pa ac ci ie en nt te e q qu ui ir r r rg gi ic co o. .
B Bi io oq qu u m mi ic ca a e en n S Sa an ng gr re e. .
H He em mo og gr ra am ma a y y E Es st tu ud di io o d de e
C Co oa ag gu ul la ac ci i n n. .
B Bi io oq qu u m mi ic ca a d de e O Or ri in na a. .
E El le ec ct tr ro oc ca ar ri io og gr ra am ma a. .
R Ra ad di io og gr ra af f a a d de e T T r ra ax x. .
E Es st tu ud di io o P Pr re ea an ne es st t s si ic co o. .
4 4. .- - A At te en nc ci i n n a al l p pa ac ci ie en nt te e e el l d d a a d de e l la a o op pe er ra ac ci i n n. .
303

E ES ST TU UD DI IO O
P PR RE EA AN NE ES ST T S SI IC CO O
a al l p pa ac ci ie en nt te e
q qu ui ir r r rg gi ic co o: :
V VA AL LO OR RA AC CI I N N d de el l P PA AC CI IE EN NT TE E
p pr re ev vi ia a a a l la a i in nt te er rv ve en nc ci i n n. . L La a r re ea al li iz za a e el l
M M D DI IC CO O A AN NE ES ST TE ES SI IS ST TA A p pa ar ra a c cl la as si if fi ic ca ar r
a al l p pa ac ci ie en nt te e e en n f fu un nc ci i n n d de e s su u R RI IE ES SG GO O
Q QU UI IR R R RG GI IC CO O ( (S Si is st te em ma a A AS SA A) ). .
N NI IV VE EL LE ES S D DE E R RI IE ES SG GO O
C CL LA AS SE E I I: :
C CL LA AS SE E I II I: :
C CL LA AS SE E I II II I: :
C CL LA AS SE E I IV V: :
P Pa ac ci ie en nt te e s sa an no o, , s so om me et ti id do o a a c ci ir ru ug g a a e el le ec ct ti iv va a. .
P Pa ac ci ie en nt te e c co on n e en nf fe er rm me ed da ad d l le ev ve e. .
P Pa ac ci ie en nt te e c co on n e en nf fe er rm me ed da ad d g gr ra av ve e q qu ue e l li im mi it ta a
s su u a ac ct ti iv vi id da ad d p pe er ro o n no o e es s i in nv va al li id da an nt te e. .
P Pa ac ci ie en nt te e m mo or ri ib bu un nd do o c co on n e ex xp pe ec ct ta at ti iv va a v vi it ta al l
m me en no or r a a 2 24 4 h ho or ra as s, , c co on n o o s si in n o op pe er ra ac ci i n n. .
E Ed da ad d
O Ob be es si id da ad d
D De es sn nu ut tr ri ic ci i n n
O Ot tr ro os s
A Al lt te er ra ac ci io on ne es s e en n
l la a f fu un nc ci i n n r re en na al l
P Pa at to ol lo og g a a
c ca ar rd di io ov va as sc cu ul la ar r
S Si it tu ua ac ci i n n
i in nm mu un ne e
P Pa at to ol lo og g a a
h he ep p t ti ic ca a
I IN NF FL LU UY YE EN NT TE ES S E EN N L LA A
D DE ET TE ER RM MI IN NA AC CI I N N D DE EL L
R RI IE ES SG GO O Q QU UI IR R R RG GI IC CO O
304

A AT TE EN NC CI IO ON N P PO OS ST TO OP PE ER RA AT TO OR RI IA A a al l p pa ac ci ie en nt te e q qu ui ir r r rg gi ic co o
O OB BJ JE ET TI IV VO OS S
C Cu ub br ri ir r l la as s n ne ec ce es si id da ad de es s d de el l e en nf fe er rm mo o
d de es sd de e q qu ue e s sa al le e d de el l q qu ui ir r f fa an no o h ha as st ta a
q qu ue e m ma ar rc ch ha a a a s su u d do om mc ci il li io o. .
D De ev vo ol lv ve er r a al l p pa ac ci ie en nt te e l la a m m x xi im ma a
f fu un nc ci io on na al li id da ad d p po os si ib bl le e. .
I In nf fo or rm ma ar r a a f fa am mi il li ia ar re es s d de el l
t tr ra an ns sc cu ur rs so o d de el l a ac ct to o q qu ui ir r r rg gi ic co o. .
E ET TA AP PA AS S
P PO OS ST TO OP PE ER RA AT TO OR RI IO O
I IN NM ME ED DI IA AT TO O
E En n l la a s sa al la a d de e
d de es sp pe er rt ta ar r. .
P PO OS ST TO OP PE ER RA AT TO OR RI IO O
M ME ED DI IA AT TO O
E En n l la a s sa al la a d de e
h ho os sp pi it ta al li iz za ac ci i n n. .
305

A AN NE ES ST TE ES SI IA A
A Ad dm mi in ni is st tr ra ac ci i n n d de e f f r rm ma ac co os s
p pa ar ra a
d di is sm mi in nu ui ir r l la a s se en ns si ib bi il li id da ad d
c co on n e el l f fi in n d de e c co on nt tr ro ol la ar r e el l d do ol lo or r
d du ur ra an nt te e l la a c ci ir ru ug g a a. .
A AN NE ES ST TE ES SI IA A E EN N
F FU UN NC CI I N N D DE EL L
T TE ER RR RI IT TO OR RI IO O D DE E
A AD DM MI IN NI IS ST TR RA AC CI I N N: :
L LO OC CA AL L
R RE EG GI IO ON NA AL L ( (E Ep pi id du ur ra al l) )
G GE EN NE ER RA AL L
306

P PO OS ST TO OP PE ER RA AT TO OR RI IA AS S
M M S S F FR RE EC CU UE EN NT TE ES S: :
F Fi ie eb br re e. .

C Co om mp pl li ic ca ac ci io on ne es s
d de e l la a h he er ri id da a: :
H He em ma at to om ma a. .
D De es sh hi ic ce en nc ci ia a. .
I In nf fe ec cc ci i n n. .
I In nf fe ec cc ci io on ne es s
r re es sp pi ir ra at to or ri ia as s. .
H Hi ip pe er rt te en ns si i n n
a ar rt te er ri ia al l. .
A Ar rr ri it tm mi ia as s
c ca ar rd d a ac ca as s. .
I In nf fa ar rt to o d de e
m mi io oc ca ar rd di io o. .
I In nf fe ec cc ci i n n
u ur ri in na ar ri ia a. .
D De et tr ri im me en nt to o d de e
l la a f fu un nc ci i n n
r re en na al l. .
r re es sp pi ir ra at to or ri ia as s: :
c ca ar rd d a ac ca as s: :
r re en na al le es s: :
307

E ET TA AP PA A P PO OS ST TO OP PE ER RA AT TO OR RI IA A
P P. . I IN NM ME ED DI IA AT TO O P P. . M ME ED DI IA AT TO O
D DE E E EN NF FE ER RM ME ER R A A ( (I I) )
S SI IT TU UA AC CI I N N
C CA AR RD DI IO OV VA AS SC CU UL LA AR R
F FU UN NC CI I N N
R RE ES SP PI IR RA AT TO OR RI IA A
E ES ST TA AD DO O
N NE EU UR RO OL L G GI IC CO O
S SI IS ST TE EM MA AS S D DE E
D DR RE EN NA AJ JE E
- Toma de constantes
vitales.
- Valorar la coloracin de
la piel.
- Abrigar al paciente.
- Toma de tensin
arterial y pulso.
- Vigilar drenajes.
- Disminuir el riesgo
de alteraciones
circulatorias.
- Evaluar la va area.
- Vigilar frecuencia
respiratoria y sus
caractersticas.
- Administrar
oxigenoterapia.
- Aspirar
secreciones.
- Animar a toser y a
hacer respiraciones
profundas.
- Comprobar el nivel de
conciencia.
- Comprobar el nivel de
movilidad espontnea.
- Comprobar la
orientacin.
- Vigilar la aparicin de
nuseas o vmitos.
- Disminuir el riesgo de
aspiracin del vmito.
- Observacin.
- Control.
S SU UE E O O- -V VI IG GI IL LI IA A
- Proporcionar ambiente
tranquilo.
- Administrar la
medicacin hipntica.
308

E ET TA AP PA A P PO OS ST TO OP PE ER RA AT TO OR RI IA A
P P. . I IN NM ME ED DI IA AT TO O P P. . M ME ED DI IA AT TO O
D DE E E EN NF FE ER RM ME ER R A A ( (I II I) )
A AN NS SI IE ED DA AD D Y Y
D DO OL LO OR R
E ES ST TA AD DO O
N NU UT TR RI IT TI IV VO O
E EL LI IM MI IN NA AC CI I N N
M MO OV VI IL LI ID DA AD D
C CU UI ID DA AR R L LA A H HE ER RI ID DA A
Q QU UI IR R R RG GI IC CA A
- Administrar analgsicos
y valorar resultados.
- Dispersar miedos y
temores.
- Escucha activa.
- Animar y dar seguridad.
- Ofrecer ayuda
psicolgica.
- Cuidados de la sonda
nasogstrica.
- Ofrecer la dieta en
pequeas dosis y ver
tolerancia.
- Aadir a la dieta
suplementos indicados.
- Instruir al paciente y
familiares.
- Promover movilizacin
precoz y progresiva.
- Explicar al paciente el
procedimiento.
- Instruir a familiares.
- Cuidar sonda urinaria.
- Vigilar diuresis y
balance hdrico.
- Administrar enemas o
laxantes.
309

MDULO V.

ATENCIN ESPECIALIZADA AL ANCIANO.

310


C CE EN NT TR RO OS S D DE E A AT TE EN NC CI I N N Y Y A AS SI IS ST TE EN NC CI IA A D DE E A AN NC CI IA AN NO OS S. .

311

C CL LA AS SI IF FI IC CA AC CI I N N D DE E A AL LT TE ER RN NA AT TI IV VA AS S E EX XI IS ST TE EN NT TE ES S
A A L LA AS S N NE EC CE ES SI ID DA AD DE ES S Q QU UE E S SE E P PL LA AN NT TE EA AN N E EN N L LA A V VE EJ JE EZ Z ( (I I) )
C CE EN NT TR RO OS S D DE E D D A A P PA AR RA A M MA AY YO OR RE ES S. .
P PR RO OG GR RA AM MA AS S D DE E V VI IA AJ JE ES S ( (I IM MS SE ER RS SO O U U O OT TR RO OS S
O OR RG GA AN NI IS SM MO OS S) ). .
A AU UL LA AS S D DE E M MA AY YO OR RE ES S. .
U UN NI IV VE ER RI ID DA AD D D DE E M MA AY YO OR RE ES S O O A AU UL LA AS S D DE E L LA A
E EX XP PE ER RI IE EN NC CI IA A. .
C CE EN NT TR RO OS S D DE E E ED DU UC CA AC CI I N N D DE E A AD DU UL LT TO OS S. .
A AC CT TI IV VI ID DA AD DE ES S C CU UL LT TU UR RA AL LE ES S Y Y D DE E C CO ON NV VI IV VE EN NC CI IA A. .
P PR RO OG GR RA AM MA AS S D DE E B BA AL LN NE EA AR RI IO OS S. .
A AC CT TI IV VI ID DA AD DE ES S S SO OC CI IA AL LE ES S Y Y C CU UL LT TU UR RA AL LE ES S. .
S SE ER RV VI IC CI IO O D DE E A AY YU UD DA A A A D DO OM MI IC CI IL LI IO O. .
S SE ER RV VI IC CI IO O D DE E C CO OM MI ID DA AS S A A D DO OM MI IC CI IL LI IO O. .
S SE ER RV VI IC CI IO O D DE E L LA AV VA AN ND DE ER R A A A A D DO OM MI IC CI IL LI IO O. .
T TE EL LE EA AS SI IS ST TE EN NC CI IA A D DO OM MI IC CI IL LI IA AR RI IA A. .
P PR RO OG GR RA AM MA A D DE E A AL LO OJ JA AM MI IE EN NT TO O A AL LT TE ER RN NA AT TI IV VO O C CO ON N
E ES ST TU UD DI IA AN NT TE ES S. .
V VO OL LU UN NT TA AR RI IA AD DO O S SO OC CI IA AL L. .
A AY YU UD DA AS S T T C CN NI IC CA AS S D DE E A AP PA AR RA AT TO OS S P PA AR RA A
F FA AV VO OR RE EC CE ER R L LO OS S C CU UI ID DA AD DO OS S E EN N C CA AS SA A. .
P PR RO OG GR RA AM MA AS S D DE E E EL LI IM MI IN NA AC CI I N N D DE E B BA AR RR RE ER RA AS S
A AR RQ QU UI IT TE EC CT T N NI IC CA AS S. .
A AC CT TI IV VI ID DA AD DE ES S F FO OR RM MA AT TI IV VA AS S P PA AR RA A C CU UI ID DA AD DO OR RE ES S. .
G GR RU UP PO OS S D DE E A AY YU UD DA A Y Y A AS SO OC CI IA AC CI IO ON NE ES S D DE E
A AF FE EC CT TA AD DO OS S. .
R RE EC CU UR RS SO OS S P PA AR RA A
L LA A O OC CU UP PA AC CI I N N
D DE EL L T TI IE EM MP PO O L LI IB BR RE E
R RE EC CU UR RS SO OS S
A AS SI IS ST TE EN NC CI IA AL LE ES S
E EN N E EL L D DO OM MI IC CI IL LI IO O
312

C CL LA AS SI IF FI IC CA AC CI I N N D DE E A AL LT TE ER RN NA AT TI IV VA AS S E EX XI IS ST TE EN NT TE ES S
A A L LA AS S N NE EC CE ES SI ID DA AD DE ES S Q QU UE E S SE E P PL LA AN NT TE EA AN N E EN N L LA A V VE EJ JE EZ Z ( (I II I) )
U UN NI ID DA AD DE ES S D DE E E ES ST TA AN NC CI IA A D DI IU UR RN NA A. .
E ES ST TA AN NC CI IA AS S T TE EM MP PO OR RA AL LE ES S E EN N R RE ES SI ID DE EN NC CI IA AS S. .
V VI IV VI IE EN ND DA AS S T TU UT TE EL LA AD DA AS S. .
R RE ES SI ID DE EN NC CI IA AS S D DE E V V L LI ID DO OS S. .
R RE ES SI ID DE EN NC CI IA AS S A AS SI IS ST TI ID DA AS S. .
H HO OS SP PI IT TA AL L D DE E D D A A. .
I IN NS ST TI IT TU UC CI IO ON NA AL LE ES S
I IN NT TE ER RM ME ED DI IO OS S
313

C CE EN NT TR RO OS S D DE E A AT TE EN NC CI I N N Y Y A AS SI IS ST TE EN NC CI IA A S SA AN NI IT TA AR RI IA A
H HO OG GA AR R D DE EL L P PE EN NS SI IO ON NI IS ST TA A
Y Y C CL LU UB B D DE EL L P PE EN NS SI IO ON NI IS ST TA A
A A. . R RE EC CR RE EA AT TI IV VA AS S. .
A A. . F FO OR RM MA AT TI IV VA AS S. .
A A. . D DE E S SA AL LU UD D. .
A A. . C CU UL LT TU UR RA AL LE ES S. .
T TR RA AN NS SP PO OR RT TE E. .
D DE ES SA AY YU UN NO O, ,
A AL LM MU UE ER RZ ZO O Y Y
M ME ER RI IE EN ND DA A. .
A AS SE EO O Y Y C CU UI ID DA AD DO OS S
B B S SI IC CO OS S. .
C CE EN NT TR RO OS S D DE E A AT TE EN NC CI I N N Y Y A AS SI IS ST TE EN NC CI IA A A AL L A AN NC CI IA AN NO O: :
S SE ER RV VI IC CI IO OS S Q QU UE E O OF FE ER RT TA AN N. .
C CE EN NT TR RO OS S D DE E
D D A A
T TA AL LL LE ER RE ES S D DE E T T. .
O OC CU UP PA AC CI IO ON NA AL L. .
F FI IS SI IO OT TE ER RA AP PI IA A. .
T TR RA AT TA AM MI IE EN NT TO O. .
S SE EG GU UI IM MI IE EN NT TO O. .
C CU UI ID DA AD DO OS S. .
A AL LO OJ JA AM MI IE EN NT TO O. .
M MA AN NU UT TE EN NC CI I N N. .
L LA AV VA AN ND DE ER R A A. .
L LI IM MP PI IE EZ ZA A. .
P PO OD DO OL LO OG G A A. .
P PE EL LU UQ QU UE ER R A A. .
G GI IM MN NA AS SI IO O. .
S S. . R RE EL LI IG GI IO OS SO O. .
U UN NI ID DA AD DE ES S D DE E E ES ST TA AN NC CI IA A
D DI IU UR RN NA A
H HO OS SP PI IT TA AL L D DE E D D A A
C CE EN NT TR RO OS S R RE ES SI ID DE EN NC CI IA AL LE ES S
314


L LA A G GE ER RO ON NT TO OL LO OG G A A Y Y S SU U C CO ON NC CE EP PT TO O. .

315

G GE ER RO ON NT TO OL LO OG G A A
C Ci ie en nc ci ia a q qu ue e e es st tu ud di ia a e el l
e en nv ve ej je ec ci im mi ie en nt to o, , ( (a as sp pe ec ct to os s c cl l n ni ic co os s, ,
b bi io ol l g gi ic co os s, , p ps si ic co ol l g gi ic co os s y y s so oc ci ia al le es s) ), ,
d de e l lo os s s se er re es s v vi iv vo os s. .
G GE ER RI IA AT TR R A A
P Pa ar rt te e d de e l la a G Ge er ro on nt to ol lo og g a a
q qu ue e e es st tu ud di ia a l la as s e en nf fe er rm me ed da ad de es s d de el l
m ma ay yo or r. .
T TE EO OR R A A D DE E L LA AS S C CA AU US SA AS S D DE EL L E EN NV VE EJ JE EC CI IM MI IE EN NT TO O
T TE EO OR R A A
E EX X G GE EN NA A
T TE EO OR R A A
E EN ND D G GE EN NA A O O
G GE EN N T TI IC CA A
T TE EO OR R A A M MI IX XT TA A
S So on n l lo os s f fa ac ct to or re es s a am mb bi ie en nt ta al le es s
l lo os s q qu ue e d de et te er ri io or ra an n e el l o or rg ga an ni is sm mo o
y y p pr ro od du uc ce en n e el l e en nv ve ej je ec ci im mi ie en nt to o. .
L La a v ve el lo oc ci id da ad d d de el l e en nv ve ej je ec ci im mi ie en nt to o
v vi ie en ne e d de et te er rm mi in na ad da a p po or r l lo os s g ge en ne es s. .
E En n e el l e en nv ve ej je ec ci im mi ie en nt to o i in nt te er rv vi ie en ne en n
f fa ac ct to or re es s e ex xt te er rn no os s y y
f fa ac ct to or re es s i in nt te er rn no os s g ge en n t ti ic co os s. .
316

P PR RO OB BL LE EM MA AS S D DE E L LA A
C CA AV VI ID DA AD D O OR RA AL L
E EN N E EL L A AN NC CI IA AN NO O
C CA AR RI IE ES S D DE EN NT TA AL L
F FR RA AC CT TU UR RA A D DE EN NT TA AL L
E EN NF FE ER RM ME ED DA AD D P PE ER RI IO OD DO ON NT TA AL L
P P R RD DI ID DA A D DE EN NT TA AL L
E ES ST TA AD DO O P PO OS ST TO OD D N NC CI IC CO O
O OT TR RA AS S ( (c c n nc ce er r, , e ef fe ec ct to os s c co ol la at te er ra al le es s
d de e f f r rm ma ac co os s, , e et tc c. .) )
C CU UI ID DA AD DO OS S O OR RA AL LE ES S
E EN N E EL L P PA AC CI IE EN NT TE E
C CE EP PI IL LL LA AD DO O
E EN NJ JU UA AG GU UE ES S
P PR R T TE ES SI IS S
D DE EN NT TA AL LE ES S
P PR R T TE ES SI IS S T TO OT TA AL L
R RE EM MO OV VI IB BL LE E
P PR R T TE ES SI IS S P PA AR RC CI IA AL L
R RE EM MO OV VI IB BL LE E
P PR R T TE ES SI IS S P PA AR RC CI IA AL L
R RE EM MO OV VI IB BL LE E D DE E
V VA AL LP PA AS ST T
P PR R T TE ES SI IS S F FI IJ JA A
D DE EN NT TO O - -
S SO OP PO OR RT TA AD DA A
V VI IS SI IT TA AS S A AL L
O OD DO ON NT T L LO OG GO O
317

A AF FE EC CC CI IO ON NE ES S
D DE EL L P PI IE E
O ON NI IC CO OM MI IC CO OS SI IS S
O ON NI IC CO OC CR RI IP PT TO OS SI IS S O O U U A A E EN NC CA AR RN NA AD DA A
L LE ES SI IO ON NE ES S H HI IP PE ER RQ QU UE ER RA AS ST T S SI IC CA AS S O O
C CA AL LL LO OS SI ID DA AD DE ES S
H HE EL LO OM MA A I IN NT TE ER RD DI IG GI IT TA AL L U U O OJ JO O D DE E
G GA AL LL LO O
H HA AL LL LU UX X V VA AL LG GU US S O O J JU UA AN NE ET TE E
D DE ED DO O E EN N M MA AR RT TI IL LL LO O
T TA AL LA AL LG GI IA A
P PI IE E D DI IA AB B T TI IC CO O
C CU UI ID DA AD DO OS S D DE EL L
P PI IE E G GE ER RI I T TR RI IC CO O
E EX XA AM ME EN N F FR RE EC CU UE EN NT TE E D DE EL L P PI IE E. .
L LA AV VA AD DO O D DE EL L P PI IE E Y Y U US SO O D DE E
C CA AL LC CE ET TI IN NE ES S L LI IM MP PI IO OS S A A D DI IA AR RI IO O. .
C CO OR RT TA AR R L LA AS S U U A AS S T TR RA AS S E EL L L LA AV VA AD DO O. .
F FA AV VO OR RE EC CE ER R L LA A C CI IR RC CU UL LA AC CI I N N
S SA AN NG GU UI IN NE EA A. .
A AJ JU US ST TA AR R L LO OS S C CA AL LC CE ET TI IN NE ES S A AL L P PI IE E. .
A AJ JU US ST TA AR R E EL L C CA AL LZ ZA AD DO O A AL L P PI IE E. .
E EV VI IT TA AR R L LO OS S C CA AM MB BI IO OS S B BR RU US SC CO OS S D DE E
T TE EM MP PE ER RA AT TU UR RA A E EN N E EL L P PI IE E. .
C CO ON NS SU UL LT TA AR R A AL L P PO OD D L LO OG GO O E EN N C CA AS SO O
D DE E A AL LT TE ER RA AC CI I N N. .
318

A AS SP PE EC CT TO OS S R RE EL LE EV VA AN NT TE ES S
P PA AR RA A U UN N A AD DE EC CU UA AD DO O
E EN NV VE EJ JE EC CI IM MI IE EN NT TO O
F FA AC CT TO OR RE ES S A AM MB BI IE EN NT TA AL LE ES S Y Y
D DE E S SA AL LU UD D. .
F FA AC CT TO OR RE ES S S SO OC CI IA AL LE ES S. .
F FA AC CT TO OR RE ES S P PS SI IC CO OL L G GI IC CO OS S. .
P PS S Q QU UI IC CO OS S: :
I IN NT TE ER RR RE EL LA AC CI I N N
E EN NT TR RE E: :
D DE ET TE ER RI IO OR RO O F FI IS SI IO OL L G GI IC CO O. .
D DE E L LA AS S
M ME EN NT TA AL LE ES S. .
I In nt te el le ec ct tu ua al le es s
C Co og gn ni it ti iv va as s
( (p pe er rc ce ep pc ci i n n , ,
m me em mo or ri ia a, , a at te en nc ci i n n, ,
r ra az zo on na am mi ie en nt to o) )
M MO OD DI IF FI IC CA AC CI IO ON NE ES S E EN N L LA A A AC CE EP PT TA AC CI I N N D DE E
L LA A P PR RO OP PI IA A I IM MA AG GE EN N. .
C CA AM MB BI IO OS S A AF FE EC CT TI IV VO OS S Y Y D DE E
P PE ER RS SO ON NA AL LI ID DA AD D. .
M MO OD DI IF FI IC CA AC CI IO ON NE ES S A A N NI IV VE EL L S SO OC CI IA AL L. .
319

A AF FE EC CT TI IV VO OS S
T TR RA AS ST TO OR RN NO OS S P PS S Q QU UI IC CO OS S E EN N P PA AC CI IE EN NT TE E G GE ER RI I T TR RI IC CO O ( (I I) )
P PO OR R A AN NS SI IE ED DA AD D
C Cr ri is si is s d de e
A An ns si ie ed da ad d y y
A An ns si ie ed da ad d
G Ge en ne er ra al li iz za ad da a
T Tr ra as st to or rn no o
O Ob bs se es si iv vo o
C Co om mp pu ul ls si iv vo o
( (T TO OC C) )
F F b bi ic co os s
D De ep pr re es si i n n
- - T To on no o e em mo oc ci io on na al l t tr ri is st te e. .
- - P P r rd di id da a d de e i in nt te er r s s. .
- - T Tr ra as st to or rn no os s d de el l s su ue e o o, , d de e l la a
a al li im me en nt ta ac ci i n n y y d de e l la a
m mo ot tr ri ic ci id da ad d. .
- - E En nl le en nt te ec ci im mi ie en nt to o d de el l
p pe en ns sa am mi ie en nt to o. .
- - A Ap pa ar ri ic ci i n n d de e r ru um mi ia ac ci io on ne es s
d de ep pr re es si iv va as s. .
- - D Da a o os s e en n a at te en nc ci i n n, ,
c co on nc ce en nt ta ar rc ci i n n y y m me em mo or ri ia a. .
C CO ON ND DU UC CT TU UA AL L. .
C CO OG GN NI IT TI IV VO O. .
F FA AR RM MA AC CO OL L G GI IC CO O. .
- - A Ac cc ce es so os s d de e p p n ni ic co o
r re ep pe en nt ti in no os s. .
- - A An ns si ie ed da ad d c cr r n ni ic ca a y y f fl lo ot ta an nt te e. .
- - P Pe en ns sa am mi ie en nt to os s, , i im mp pu ul ls so os s o o
i im m g ge en ne es s r re ec cu ur rr re en nt te es s
( (o ob bs se es si i n n) ), , q qu ue e c ca au us sa an n
a an ns si ie ed da ad d o o m ma al le es st ta ar r. .
- - C Co om mp po or rt ta am mi ie en nt to os s o o a ac ct to os s
m me en nt ta al le es s r re ep pe et ti it ti iv vo os s q qu ue e e el l
s su uj je et to o d de eb be e r re ea al li iz za ar r e en n
r re es sp pu ue es st ta a a a l la a o ob bs se es si i n n
( (c co om mp pu ul ls si i n n) )
M Mi ie ed do o p pe er rs si is st te en nt te e e e
i ir rr ra ac ci io on na al l a a u un n o ob bj je et to o, ,
a ac ct ti iv vi id da ad d o o s si it tu ua ac ci i n n. .
C CA AR RA AC CT TE ER R S ST TI IC CA AS S T TR RA AT TA AM MI IE EN NT TO O T TR RA AS ST TO OR RN NO O
P PS SI IC CO OL L G GI IC CO O: :
- - T T c cn ni ic ca as s d de e
r re el la aj ja ac ci i n n y y
r re es sp pi ir ra ac ci i n n. .
- - T Tr ra at ta am mi ie en nt to o
C Co og gn ni it ti iv vo o
C Co on nd du uc ct tu ua al l. .
F FA AR RM MA AC CO OL L G GI IC CO O
P PS SI IC CO OL L G GI IC CO O. .
320

P PS SI IC CO OS SO OM M T TI IC CO OS S
E E
H HI IP PO OC CO ON ND DR R A AC CO OS S
T TR RA AS ST TO OR RN NO OS S P PS S Q QU UI IC CO OS S E EN N P PA AC CI IE EN NT TE E G GE ER RI I T TR RI IC CO O ( (I II I) )
D DE EM ME EN NC CI IA A Y Y
D DE EL LI IR RI IU UM M
E En nf fe er rm me ed da ad d d de e
A Al lz zh he ei im me er r
D De e S So om ma at ti iz za ac ci i n n
M M l lt ti ip pl le es s s s n nt to om ma as s f f s si ic co os s s si in n
e ex xp pl li ic ca ac ci i n n o or rg g n ni ic ca a. .
P P r rd di id da a g gr ra av ve e d de e h ha ab bi il li id da ad de es s
i in nt te el le ec ct tu ua al le es s q qu ue e i in nt te er rf fi ie er re e e en n e el l
f fu un nc ci io on na am mi ie en nt to o d de e l la as s r re el la ac ci io on ne es s
s so oc ci ia al le es s. .
C CA AR RA AC CT TE ER R S ST TI IC CA AS S T TR RA AT TA AM MI IE EN NT TO O T TR RA AS ST TO OR RN NO O
H Hi ip po oc co on nd dr r a ac co o
E Ex xc ce es si iv va a p pr re eo oc cu up pa ac ci i n n p po or r
p pa ad de ec ce er r u un na a e en nf fe er rm me ed da ad d g gr ra av ve e. .
321

F FA AS SE ES S D DE EL L
M MO OR RI IB BU UN ND DO O
A AN NT TE E L LA A
M MU UE ER RT TE E
1 1 F FA AS SE E: : N NE EG GA AC CI I N N Y Y A AI IS SL LA AM MI IE EN NT TO O. .
2 2 F FA AS SE E: : I IR RA A. .
3 3 F FA AS SE E: : N NE EG GO OC CI IA AC CI I N N O O P PA AC CT TO O. .
4 4 F FA AS SE E: : D DE EP PR RE ES SI I N N. .
5 5 F FA AS SE E: : A AC CE EP PT TA AC CI I N N. .
D DE E
I IN NF FO OR RM MA AC CI I N N
A AL L P PA AC CI IE EN NT TE E
T TE ER RM MI IN NA AL L Y Y
F FA AM MI IL LI IA AR RE ES S
I In nf fo or rm ma ac ci i n n
g gr ra ad du ua al l a a l lo o
l la ar rg go o d de el l
p pr ro oc ce es so o
a as si is st te en nc ci ia al l
E Ev vi it ta ar r
m me en ns sa aj je es s
c co on nt tr ra ad di ic ct to or ri io os s
N Nu un nc ca a t tr ra an ns sm mi it ti ir r
s se en ns sa ac ci i n n d de e
a ab ba an nd do on no o a al l
p pa ac ci ie en nt te e
N No o e es st ta ab bl le ec ce er r
p pl la az zo o t te em mp po or ra al l
p pa ar ra a e el l
a ac co on nt te ec ci im mi ie en nt to o
d de e l la a m mu ue er rt te e
R Re es sp po on nd de er r a a l la as s
p pr re eg gu un nt ta as s s si in n
c ca am mb bi ia ar r d de e
t te em ma a, , s si in n r re es st ta ar r
i im mp po or rt ta an nc ci ia a, , d de e
f fo or rm ma a c cl la ar ra a y y
c co om mp pr ro om me et ti id da a y y
s si in n o ol lv vi id da ar r e el l
t to on no o e em mo oc ci io on na al l
C Co om mu un ni ic ca ar r e el l
f fa al ll le ec ci im mi ie en nt to o
c co on n r re es sp pe et to o y y
c co om mp pr re en ns si i n n
322

L LA A R RE EL LA AC CI I N N C CO ON N E EL L
P PA AC CI IE EN NT TE E T TE ER RM MI IN NA AL L
Y Y F FA AM MI IL LI IA AR RE ES S
L Lo og gr ra ar r l la a
c co ol la ab bo or ra ac ci i n n
f fa am mi il li ia ar r e en n
l lo os s c cu ui id da ad do os s
a al l e en nf fe er rm mo o. .
T Tr ra an ns sm mi it ti ir r
s se eg gu ur ri id da ad d. .
R Re es sp pe et ta ar r l la a
i in nt ti im mi id da ad d. .
R Re es sp pe et ta ar r
l la a
d di ig gn ni id da ad d. .
E Es sc cu uc ch ha ar r. .
323

D DU UE EL LO O
R Re ea ac cc ci io on ne es s a af fe ec ct ti iv va as s y y c co on nd du uc ct tu ua al le es s q qu ue e
a ac co om mp pa a a an n a a l la a m mu ue er rt te e d de e u un n s se er r q qu ue er ri id do o. .
F FA AS SE ES S D DE EL L
D DU UE EL LO O N NO OR RM MA AL L
D DU UE EL LO O P PA AT TO OL L G GI IC CO O
1 1 : : I IN NT TE EN NS SA A D DE ES SE ES SP PE ER RA AC CI I N N. .
2 2 : : A A O OR RA AN NZ ZA A Y Y B B S SQ QU UE ED DA A D DE E
L LA A P PE ER RS SO ON NA A F FA AL LL LE EC CI ID DA A. .
3 3 : : D DE ES SO OR RG GA AN NI IZ ZA AC CI I N N. .
4 4 : : R RE EO OR RG GA AN NI IZ ZA AC CI I N N. .
C CR R N NI IC CO O
R RE ET TA AR RD DA AD DO O
E EU UF F R RI IC CO O
324

S Su u c co om mb bi in na ac ci i n n d da a l lu ug ga ar r a a
d di if fe er re en nt te es s
T TI IP PO OS S D DE E P PO OB BL LA AC CI I N N
D DE EM MO OG GR R F FI IC CO OS S
N NA AT TA AL LI ID DA AD D
M MO OR RT TA AL LI ID DA AD D
E ES SP PA AR RA AN NZ ZA A
D DE E V VI ID DA A
M MO OV VI IM MI IE EN NT TO OS S
M MI IG GR RA AT TO OR RI IO OS S
E EM MI IG GR RA AC CI I N N
I IN NM MI IG GR RA AC CI I N N
A Aq qu u l ll lo os s q qu ue e i in nc ci id de en n e en n
e el l d de es sa ar rr ro ol ll lo o y y e ev vo ol lu uc ci i n n
d de e u un na a p po ob bl la ac ci i n n. .
P PI IR R M MI ID DE E D DE E P PO OB BL LA AC CI I N N
R Re ep pr re es se en nt ta ac ci i n n g gr r f fi ic ca a d de el l
d de es sa ar rr ro ol ll lo o e ev vo ol lu ut ti iv vo o
d de em mo og gr r f fi ic co o d de e u un na a
p po ob bl la ac ci i n n. .
P P. . J J V VE EN N P P. . T TR RI IA AN NG GU UL LA AR R
P P. . O OJ JI IV VA AL L
P P. . E EN N F FO OR RM MA A
D DE E N NF FO OR RA A
P P. . M MA AD DU UR RA A
P P. . V VI IE EJ JA A
C CA AU US SA AS S D DE EL L
D DE E L LA A P PO OB BL LA AC CI I N N
E EN N E ES SP PA A A A
E EV VO OL LU UC CI I N N D DE E L LA A N NA AT TA AL LI ID DA AD D
E EV VO OL LU UC CI I N N D DE E L LA A M MO OR RT TA AL LI ID DA AD D
M MO OV VI IM MI IE EN NT TO OS S M MI IG GR RA AT TO OR RI IO OS S
325

E ES ST TE ER RE EO OT TI IP PO OS S
S SO OB BR RE E L LA A
V VE EJ JE EZ Z
S SO OB BR RE E L LA A S SA AL LU UD D F F S SI IC CA A Y Y M ME EN NT TA AL L. .
S SO OB BR RE E L LA A S SI IT TU UA AC CI I N N E EC CO ON N M MI IC CA A. .
S SO OB BR RE E L LA A P PR RO OD DU UC CT TI IV VI ID DA AD D. .
S SO OB BR RE E L LA A S SI IT TU UA AC CI I N N A AF FE EC CT TI IV VA A. .
S SO OB BR RE E L LA A P PA AR RT TI IC CI IP PA AC CI I N N S SO OC CI IA AL L Y Y
R RE EL LA AC CI IO ON NE ES S S SO OC CI IA AL LE ES S. .
326

A AR RQ QU UI IT TE EC CT T N NI IC CA AS S
I IM MP PE ED DI IM ME EN NT TO OS S C CO ON NS ST TR RU UC CT TI IV VO OS S
O O D DE E M MO OB BI IL LI IA AR RI IO O Q QU UE E
I IM MP PI ID DE EN N O O L LI IM MI IT TA AN N A A
L LA AS S P PE ER RS SO ON NA AS S C CO ON N D DI IS SC CA AP PA AC CI ID DA AD D
D DI IS SF FR RU UT TA AR R D DE E D DE ER RC CH HO OS S Y Y S SE ER RV VI IC CI IO OS S. .
T TI IP PO OS S
U UR RB BA AN NA AS S
E EN N E EL L
T TR RA AN NS SP PO OR RT TE E
B BA AR RR RE ER RA AS S E EN N
E EL L H HO OG GA AR R
327

P PE EN NS SI I N N
I IN NG GR RE ES SO O E EC CO ON N M MI IC CO O Q QU UE E
S SU US ST TI IT TU UY YE E A AL L S SA AL LA AR RI IO O
A AL L P PA AS SA AR R D DE E T TR RA AB BA AJ JA AD DO OR R A A J JU UB BI IL LA AD DO O
T TI IP PO OS S
P PE EN NS SI IO ON NE ES S
C CO ON NT TR RI IB BU UT TI IV VA AS S
P PL LA AN NE ES S P PR RI IV VA AD DO OS S
D DE E P PE EN NS SI IO ON NE ES S
P PE EN NS SI IO ON NE ES S N NO O
C CO ON NT TR RI IB BU UT TI IV VA AS S
328


L LA A G GE ER RI IA AT TR R A A. .

329

G GE ER RI IA AT TR R A A
P Pa ar rt te e d de e l la a G Ge er ro on nt to ol lo og g a a q qu ue e
e es st tu ud di ia a l la as s E EN NF FE ER RM ME ED DA AD DE ES S D DE EL L M MA AY YO OR R. .
O OB BJ JE ET TI IV VO O M Me ej jo or ra ar r l la a c ca al li id da ad d d de e v vi id da a d de el l m ma ay yo or r. .
G GE ER RI I T TR RI IC CA A
C Co on nj ju un nt to o d de e
R RE EC CU UR RS SO OS S S SA AN NI IT TA AR RI IO OS S y y S SO OC CI IA AL LE ES S
p pa ar ra a g ga ar ra an nt ti iz za ar r l la a C CA AL LI ID DA AD D D DE E V VI ID DA A
d de e l lo os s a an nc ci ia an no os s d de e u un n r re ea a. .
D De es sa ar rr ro ol ll la ar r u un na a a ac ct ti iv vi id da ad d p pr re ev ve en nt ti iv va a. .
D De et te ec ct ta ar r f fa ac ct to or re es s d de e r ri ie es sg go o y y r ri ie es sg go o
d de e d de ep pe en nd de en nc ci ia a. .
P Pr ro op po or rc ci io on na ar r u un na a a as si is st te en nc ci ia a i in nt te eg gr ra al l
a al l a an nc ci ia an no o. .
E Ev vi it ta ar r l la a c cr ro on ni if fi ic ca ac ci i n n d de e l la a
e en nf fe er rm me ed da ad d. .
P Po ot te en nc ci ia ar r l la a p pe er rm ma an ne en nc ci ia a d de el l
a an nc ci ia an no o e en n l la a c co om mu un ni id da ad d. .
I IN NS ST TR RU UM ME EN NT TO OS S
V Va al lo or ra ac ci i n n g ge er ri i t tr ri ic ca a i in nt te eg gr ra al l ( (V VG GI I) ). .
E Eq qu ui ip po o m mu ul lt ti id di is sc ci ip pl li in na ar r. .
N Ni iv ve el le es s
a as si is st te en nc ci ia al le es s: :
U U. . d de e A Ag gu ud do os s. .
U U. . d de e M Me ed di ia a E Es st ta an nc ci ia a. .
U U. . d de e L La ar rg ga a E Es st ta an nc ci ia a. .
H Ho os sp pi it ta al l d de e D D a a. .
U U. . d de e A At te en nc ci i n n
D Do om mi ic ci il li ia ar ri ia a. .
330

V VA AL LO OR RA AC CI I N N
H He er rr ra am mi ie en nt ta a d de el l m m d di ic co o g ge er ri ia at tr ra a p pa ar ra a l ll le eg ga ar r a a u un n
D DI IA AG GN N S ST TI IC CO O I IN NT TE EG GR RA AL L
c co on n e el l q qu ue e e en nf fo oc ca ar r u un n P PL LA AN N D DE E A AC CT TU UA AC CI I N N. .
R RE EA AS S
A AS SP PE EC CT TO OS S A A
V VA AL LO OR RA AR R
E ES SC CA AL LA AS S
C CL L N NI IC CA A
M ME EN NT TA AL L
S SO OC CI IA AL L
A An nt te ec ce ed de en nt te es s p pe er rs so on na al le es s. .
E En nf fe er rm me ed da ad de es s a ac ct tu ua al le es s. .
E Ex xp pl lo or ra ac ci i n n f f s si ic ca a. .
A Ac ct ti iv vi id da ad de es s b b s si ic ca as s d de e l la a
v vi id da a d di ia ar ri ia a ( (A AB BV VD D) ). .
A Ac ct ti iv vi id da ad de es s i in ns st tr ru um me en nt ta al le es s
d de e l la a v vi id da a d di ia ar ri ia a ( (A AI IV VD D) ). .
A Ac ct ti iv vi id da ad de es s a av va an nz za ad da as s d de e l la a
v vi id da a d di ia ar ri ia a ( (A AA AV VD D) ). .
r re ea a c co og gn ni it ti iv va a. .
r re ea a a af fe ec ct ti iv va a. .
n nd di ic ce e K Ka at tz z. .
n nd di ic ce e B Ba ar rt th he el l. .
n nd di ic ce e L La aw wt to on n. .
C Cu ue es st ti io on na ar ri io o A Ab br re ev vi ia ad do o e el l
E Es st ta ad do o M Me en nt ta al l d de e P Pf fe ei if ff fe er r. .
M Mi in ni ie ex xa am me en n C Co og gn no os sc ci it ti iv vo o
d de e L Lo ob bo o. .
E Es sc ca al la a d de e D De ep pr re es si i n n
G Ge er ri i t tr ri ic ca a d de e Y Ye es sa av va ag ge e. .
E Es sc ca al la a O Oa ar rs s d de e V Va al lo or ra ac ci i n n
S So oc ci ia al l. .
C Cu ue es st ti io on na ar ri io o d de e A Ap po oy yo o
S So oc ci ia al l d de e D Du uk ke e- -U Un nc c. .
331
CUESTIONARIO DE APOYO SOCIAL DE DUKE-UNC (MODIFICADO POR BROADHEAD)
[De la Revilla Ahumada L et al. Aten. Primaria 1991, 8: 688-692(83)]
NOMBRE:
APELLIDOS:
Fecha de evaluacin: Hoja de
EDAD: SEXO:
OCUPACIN:
Persona que realiza la evaluacin:
CUESTIONARIO
1. CUESTIONARIO
Tanto
como
deseo
Mucho menos
de lo que
deseo
1. Recibo visitas de mis amigos y familiares 5 4 3 2 1
2. Recibo ayuda en asuntos relacionados con mi casa 5 4 3 2 1
3. Recibo elogios o reconocimiento cuando hago bien mi trabajo 5 4 3 2 1
4. Cuento con personas que se preocupan de lo que me sucede 5 4 3 2 1
5. Recibo amor y afecto 5 4 3 2 1
6. Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas en casa 5 4 3 2 1
7. Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas personales y
familiares

8. Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas econmicos 5 4 3 2 1
9. Recibo invitaciones para distraerme y salir con otras personas 5 4 3 2 1
10. Recibo consejos tiles cuando me ocurre algn acontecimiento importante
en mi vida

11. Recibo ayuda cuando estoy enfermo en la cama 5 4 3 2 1
2. RESULTADO. SUMA TOTAL DE PUNTOS.
Tanto
como
deseo
Mucho menos
de lo que
deseo
5 4 3 2 1
TOTAL
3. OBSERVACIONES

332

ESCALA DE DEPRESIN GERITRICA YESAVAGE
NOMBRE:
APELLIDOS:
EDAD: SEXO:
OTROS DATOS:
CUESTIONARIO
1. TEST Si / No
1. Est bsicamente satisfecho con su vida?
2. Ha renunciado a muchas de sus actividades y aficiones?
3. Siente que su vida est vaca?
4. Se siente a menudo aburrido?
5. Contempla el futuro con esperanza?
6. Le incomodan pensamientos que no puede sacarse de la cabeza?
7. Se siente con buen nimo la mayor parte del tiempo?
8. Teme que algo malo le ocurra?
9. Est contento la mayor parte del tiempo?
10. Se siente indeciso con frecuencia?
11. Est a menudo nervioso o inquieto?
12. Prefiere quedarse en casa antes que salir y hacer cosas nuevas?
13. Est frecuentemente preocupado por el futuro?
14. Nota que su principal problema es la mala memoria?
15. Piensa en estos momentos que es maravilloso estar vivo?
16. Est desanimado y triste muchas veces?
17. Se siente bastante intil en esos momentos?
18. Se preocupa mucho por cosas del pasado?
19. Encuentra la vida muy interesante?
20. Tiene cabeza para idear nuevos proyectos?
21. Se siente lleno de energa?
22. Siente que su situacin es desesperada?
23. Piensa que casi todos los dems estn mejor que usted?
24. Se preocupa con frecuencia por pequeas cosas?
25. Siente con frecuencia ganas de llorar?
26. Tiene dificultades para concentrarse?
27. Le resulta agradable levantarse por las maanas?
28. Prefiere evitar las reuniones sociales?
29. Le resulta fcil tomar decisiones?
30. Est su mente tan despejada como de costumbre?
2. RESULTADO. SUMA TOTAL DE PUNTOS. PUNTOS
TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL
3. EVALUACIN

Las respuestas que indican depresin se encuentran con el cuadro sombreado. Cada respuesta
marcada en dicho cuadro vale un punto.

Puntuacin total: De 0 a 10 puntos Normal
De 11 a 14 puntos Depresin leve
De 15 ms Depresin establecida
4. OBSERVACIONES

333

CUESTIONARIO SOBRE LOS RECURSOS SOCIALES DEL ANCIANO, ESCALA OARS.
NOMBRE:
APELLIDOS:
EDAD: SEXO:
OCUPACIN:
CUESTIONARIO
Es usted soltero, casado o viudo?
Soltero (nunca casado)
Casado o en pareja estable
Viudo
Divorciado
Separado
No contesta
Vive su cnyuge tambin aqu?
Si
No
No contesta
En el ltimo ao, Cuntas veces dej este centro para visitar a su familia y/o amigos durante los fines de
semana o las vacaciones, o para irse de compras o excursin?
Una vez o ms a la semana
De una a tres veces al mes
Menos de una vez al mes o nicamente en vacaciones
Nunca
No contesta
A cuntas personas conoce lo suficientemente bien como para visitarles en casa?
Cinco o ms
De tres a cuatro
Una o dos
Nadie
No contesta
Tiene alguien en quien confiar?
Si
No
No contesta
Se encuentra solo a menudo, a veces o casi nunca?
A menudo
A veces
Casi nunca
No contesta
Ve a sus familiares y amigos tan a menudo como quisiera, o se siente usted algo triste porque los ve poco?
Tan a menudo como quisiera
Algo triste por la poca frecuencia
No contesta
Hay alguien fuera de este centro que le prestara ayuda si usted se encontrara enfermo o incapacitado: por
ejemplo su esposa/o, un miembro de su familia o un amigo?
Si
Nadie que desee o sea capaz de ayudar
No contesta
Hay alguien fuera de este sitio que le cuidara todo el tiempo que necesite, o solo un cierto tiempo, o
nicamente alguien que le ayudara de vez en cuando (por ejemplo, acompaarle al mdico, hacindole la
comida ocasionalmente,etc.?
Alguien que cuidara del sujeto indefinidamente (todo el tiempo que fuese necesario)
Alguien que cuidara del sujeto un corto perodo de tiempo (desde unas pocas semanas hasta seis
meses)

Alguien que ayudara al sujeto de vez en cuando ( acompandole al mdico,
Hacindole la comida, etc.)
No contesta
De quin se trata?
Nombre
Relacin
EVALUACIN
1. Recursos sociales excelentes
2. Buenos recursos sociales
3. Levemente incapacitado socialmente
4. Moderadamente incapacitado socialmente
5. Gravemente incapacitado socialmente
6. Totalmente incapacitado socialmente
334

ESCALA DE PFEIFFER SPMSQ
NOMBRE:
APELLIDOS:
EDAD: SEXO:
OCUPACIN:
CUESTIONARIO

1. FECHA DE HOY (da, mes y ao)
2. DA DE LA SEMANA
3. NOMBRE DEL LUGAR
4. NMERO DE TELFONO
5. EDAD
6. LUGAR DE NACIMIENTO
7. NOMBRE DEL ACTUAL PRESIDENTE
8. NOMBRE DEL PRESIDENTE ANTERIOR
9. NOMBRE DE SU MADRE
10. RESTAR DE 3 EN 3 DESDE 29
Instrucciones:

Enuncie cada pregunta y anote el nmero de ellas contestada errneamente. No puede
haber a la vista calendario alguno. En la pregunta 3 vale cualquier descripcin correcta del
lugar (mi casa, el hospital, la consulta, etc.). Si el paciente no tiene telfono, la pregunta 4 se
sustituir por su direccin completa. En la pregunta 10 cualquier equivocacin hace
contabilizar la pregunta como error. Debe recogerse, adems del nombre del paciente,
entrevistador y fecha de administracin, el sexo, y el nivel educativo.
0-2 Errores: Funcionamiento intelectual normal
3-7 Errores: Funcionamiento intelectual deficitario. Sospecha de deterioro.
8-10 Errores: Dficit intelectual severo.
Para los individuos con nivel de estudios primerios se permite un error ms.
Para los individuos con nivel de estudios superior, un error menos.

335

NDICE DE BARTHEL MODIFICADO
(SHAH. J Clin Epidemiol 1989, 42: 703-709)
NOMBRE:
APELLIDOS:
EDAD: SEXO:
OCUPACIN:
CUESTIONARIO
A. BAO. PUNTOS
1. Independiente 5
2. Supervisin 4
3. Ayuda ocasional 3
4. Asistencia en todos los aspectos del bao 1
5. Dependencia total 0
B. VESTIDO
1. Independiente 10
2. Mnima ayuda 8
3. Ayuda para poner o quitar la ropa 5
4. Gran ayuda (colabora algo) 2
C. ASEO (Higiene Corporal)
1. Independiente 5
2. Mnima ayuda 4
3. Moderada ayuda 3
4. Ayuda continua (colabora algo) 1
D. IR AL RETRETE
1. Independiente 10
2. Supervisin 8
3. Moderada ayuda (alguna tarea) 5
4. Continua ayuda 2
E. DEAMBULACIN
1. Independiente 15
2. Supervisin continua o no camina > 50m. 12
3. Ayuda de una persona (ocasional) 8
4. Ayuda continua de 1 o ms personas 3
5. Dependiente 0
F. TRASLADO SILLN CAMA
1. Independiente 15
2. Supervisin 12
3. Ayuda ocasional de 1 persona 8
4. Ayuda continua (colabora algo) 3
5. Ayuda de 2 personas (no colabora) 0
G. ESCALERAS
1. Independiente (al menos 1 piso) 10
2. Supervisin ocasional 8
3. Supervisin continua o ayuda ocasional 5
4. Ayuda continua 2
5. Incapaz de subir escaleras 0
H. MICCIN
1. Continente e Independiente (bolsa o ayudas) 10
2. Incontinencia ocasional ( 1/da) 8
3. Incontinencia nocturna o ayuda con bolsa, paal, etc. 5
4. Incontinente da y noche (colabora algo) 2
5. Incontinente y Dependiente: Sonda vesical 0
I. DEPOSICIN
1. Continente e Independiente 10
2. Incontinencia ocasional (1/sem.) o supervisin en sup., enemas 8
3. Incontinencia frecuente, se limpia solo, ayuda para sup., paal 5
4. Incontinencia frecuente, colabora algo 2
5. Incontinencia y dependencia total 0
J. ALIMENTACIN
1. Independiente 10
2. Mnima ayuda, pero independiente si se prepara bandeja 8
3. Come solo con supervisin 5
4. Ayuda de otra persona (puede comer algo) 2
5. Dependiente o SNG 0
K. RESULTADO. SUMA TOTAL DE PUNTOS. PUNTOS
L. OBSERVACIONES

336
NDICE DE KATZ PARA LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
NOMBRE:
APELLIDOS:
EDAD: SEXO:
OCUPACIN:
CUESTIONARIO
A. BAARSE
Independiente. Necesita ayuda para lavarse una parte del cuerpo o lo hace
solo.

Dependiente. Incluye la necesidad de ayuda para entrar o salir de la
baera.

B. VESTIRSE
Independiente. Se viste totalmente (incluye coger las prendas del
Armario) sin ayuda. Excluye el atado de los cordones de los zapatos
Dependiente. No se viste solo
C. USAR EL RETRETE
Independiente. No precisa ningn tipo de ayuda (incluye la entrada y salida
del bao). Usa el bao.

Dependiente. Incluye usar orinal o cua
D. MOVILIDAD
Independiente. No requiere ayuda para sentarse o acceder a la Cama
Dependiente.
E. ALIMENTACIN
Independiente. Lleva la comida del plato (o equivalente) a la boca sin
ayuda

Dependiente. Incluye no comer y la nutricin parenteral o enteral

OBSERVACIONES

Por ayuda se entiende la supervisin, direccin o ayuda personal activa. La evaluacin debe realizarse
segn lo que el enfermo realice y no sobre lo que sera capaz de realizar
CLASIFICACIN
A. Independiente en todas las actividades
B. Independiente en todas las actividades, salvo una
C. Independiente en todas las actividades, excepto baarse y otra funcin adicional
D. Independiente en todas las actividades, excepto baarse, vestirse y otra funcin adicional

E. Independiente en todas las actividades, excepto baarse, vestirse uso del retrete y otra funcin
adicional

F. Independiente en todas las actividades, excepto baarse, vestirse uso del retrete, movilidad y otra
funcin adicional
G. Dependiente en las seis funciones
Otros. Dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable como C, D, E o F

337

NDICE PARA LAS ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA
(PHILADELPHIA GERIATRIC CENTER, LAWTON Y BRODY)
NOMBRE:
APELLIDOS:
EDAD: SEXO:
OCUPACIN:
CUESTIONARIO
A. CAPACIDAD PARA USAR EL TELFONO. PUNTOS
1. Utiliza el telfono a iniciativa propia, busca y marca los nmeros, etc. 1
2. Marca unos cuantos nmeros bien conocidos. 1
3. Contesta el telfono, pero no marca. 1
4. No usa el telfono en absoluto. 0
B. IR DE COMPRAS
1. Realiza todas las compras necesarias con independencia. 1
2. Compra con independencia pequeas cosas. 0
3. Necesita compaa para realizar cualquier compra. 0
4. Completamente incapaz de ir de compras. 0
C. PREPARACIN DE LA COMIDA
1. Planea, prepara y sirve las comidas adecuadas con independencia. 1
2. Prepara las comidas adecuadas si se le dan los ingredientes. 0
3. Calienta, sirve y prepara las comidas pero no mantiene una dieta adecuada. 0
4. Necesita que se le prepare y sirva la comida 0
D. CUIDADO DE LA CASA
1. Cuida la casa slo o con ayuda ocasional (ej: trabajos duros, ayuda domstica). 1
2. Realiza tareas domsticas sencillas como fregar los platos o hacer las camas. 1
3. Realiza tareas domsticas ligeras pero no mantiene un nivel de limpieza aceptable. 1
4. Necesita ayuda con todas las tareas de la casa. 0
5. No participa en ninguna tarea domstica. 0
E. LAVADO DE ROPA
1. Realiza completamente el lavado de ropa personal. 1
2. Lava ropas pequeas, aclara medias, etc. 1
3. Necesita otro que se ocupe de todo el lavado. 0
F. MEDIO DE TRANSPORTE
1. Viaja con independencia en transportes pblicos o conduce su propio coche. 1
2. Capaz de utilizar taxis, pero no es capaz de usar otros transportes pblicos. 1
3. Viaja en transportes pblicos si le acompaa otra persona. 1
4. Slo viaja en taxi o automvil con ayuda de otros. 0
5. No viaja en absoluto. 0
G. RESPONSABILIDAD CON LA MEDICACIN
1. Responsable en el uso de la medicacin en las dosis correctas y a las horas indicadas. 1
2. Toma bien la medicacin si se le prepara con anticipacin en dosis separadas. 0
3. No es capaz de responsabilizarse de su propia medicacin. 0
H. CAPACIDAD DE UTILIZAR EL DINERO.
1. Maneja los asuntos financieros con independencia presupuesta, rellena cheques, paga recibos
y facturas y va al banco, recoge y conoce sus ingresos.

2. Maneja los gastos cotidianos pero necesita ayuda para ir al banco, grandes gastos, etc. 1
3. Incapaz de manejar dinero. 0
I. RESULTADO. SUMA TOTAL DE PUNTOS. PUNTOS
TOTAL
J. OBSERVACIONES

338

MINI-EXAMEN COGNOSCITIVO(MEC) DE LOBO
NOMBRE:
APELLIDOS:
EDAD: SEXO:
OCUPACIN:
CUESTIONARIO
1. ORIENTACIN PUNTOS

Dgame el da
Fecha
Mes Estacin Ao 5
Dgame el Hospital (o el lugar) Planta
Ciudad Provincia Nacin 5
2. FIJACIN
Repita estas tres palabras: peseta, caballo, manzana
(Repetir hasta que las aprenda) 3
3. CONCENTRACIN Y CLCULO
Si tiene 30 ptas y me va dando de 3 en 3, Cuntas le van quedando? 5
Repita estos nmeros: 5-9-2 (Hasta que los aprenda)
Ahora dgamelos hacia atrs 3
4. MEMORIA
Recuerda las tres palabras que le he dicho antes? 3
5. LENGUAJE Y CONSTRUCCIN
Mostrar un bolgrafo Qu es esto?. Repetirlo con el reloj. 2
Repita esta frase: en un trigal haba cinco perros 1
Una manzana y una pera son frutas, verdad?, Qu son el rojo y el
verde?, qu son un perro y un gato?

Coja este papel con la mano derecha, dblelo y pngalo encima de la mesa 3
Lea esto y haga lo que dice CIERRE LOS OJOS 1
Escriba una frase 1
Copie este dibujo 1

6. RESULTADO. SUMA TOTAL DE PUNTOS. PUNTOS

TOTAL
7. BSERVACIONES

339

P PA AT TO OL LO OG G A AS S M M S S F FR RE EC CU UE EN NT TE ES S E EN N E EL L A AN NC CI IA AN NO O
E EN N C CE EN NT TR RO OS S A AS SI IS ST TE EN NC CI IA AL LE ES S
A AT TE EN NC CI I N N P PR RI IM MA AR RI IA A H HO OS SP PI IT TA AL LE ES S

A Ar rt tr ro os si is s. .
H Hi ip pe er rt te en ns si i n n a ar rt te er ri ia al l. .
C Ca at ta ar ra at ta as s. .
P Pr ro os st ta at ti is sm mo o. .
C Ca ar rd di io op pa at t a as s. .
C Ca ar rd di io op pa at t a as s e e I In ns su uf fi ic ci ie en nc ci ia a
C Ca ar rd d a ac ca a. .
H Hi ip pe er rt te en ns si i n n A Ar rt te er ri ia al l. .
N Ne eu um mo op pa at t a as s C Cr r n ni ic ca as s
R Re ea ag gu ud di iz za ad da as s. .
E En nf fe er rm me ed da ad d C Ce er re eb br ro ov va as sc cu ul la ar r. .
I In nf fe ec cc ci io on ne es s d de el l T Tr ra ac ct to o
R Re es sp pi ir ra at to or ri io o. .
340

G GE ER RI I T TR RI IC CA AS S
H H b bi it to os s d de e v vi id da a s sa al lu ud da ab bl le es s. .
F Fa ar rm ma ac co ol l g gi ic co o. .
E Ej je er rc ci ic ci io o. .
D Di ie et ta a. .
D Di ie et ta a. .
E Ej je er rc ci ic ci io o. .
A Ap po oy yo o p ps si ic co ot te er r p pi ic co o. .
A Ab ba an nd do on no o d de el l t ta ab ba aq qu ui is sm mo o. .
M Me ed di id da as s a am mb bi ie en nt ta al le es s. .
R Re ee en nt tr re en na am mi ie en nt to o d de e l la a r re es sp pi ir ra ac ci i n n. .
P Pr re ev ve en nc ci i n n d de e c cr ri is si is s y y r re ea ag gu ud di iz za ac ci io on ne es s. .
O Ox x g ge en no o d do om mi ic ci il li ia ar ri io o. .
M Me ed di id da as s g ge en ne er ra al le es s. .
R Re eh ha ab bi il li it ta ac ci i n n. .
C Ci ir ru ug g a a . .
P Pr re ev ve en nc ci i n n. .
C Co or rr re ec cc ci i n n d de e f fa ac ct to or re es s d de e r ri ie es sg go o. .
A Ap po or rt te e f fa ar rm ma ac co ol l g gi ic co o d de e L L- -d do op pa a. .
R Re eh ha ab bi il li it ta ac ci i n n. .
T Te er ra ap pi ia a o oc cu up pa ac ci io on na al l. .
L Lo og go op pe ed di ia a. .
M Me ej jo or ra a d de e l la a c ca al li id da ad d d de e v vi id da a. .
C Cu ui id da ad do os s. .
H HI IP PE ER RT TE EN NS SI I N N A AR RT TE ER RI IA AL L
D DI IA AB BE ET TE ES S M ME EL LL LI IT TU US S
O OB BE ES SI ID DA AD D
E EN NF FE ER RM ME ED DA AD D P PU UL LM MO ON NA AR R
O OB BS ST TR RU UC CT TI IV VA A C CR R N NI IC CA A
A AR RT TR RO OS SI IS S
O OS ST TE EO OP PO OR RO OS SI IS S
E EN NF FE ER RM ME ED DA AD D D DE E
P PA AR RK KI IN NS SO ON N
D DE ET TE ER RI IO OR RO O C CO OG GN NI IT TI IV VO O
341

S S N ND DR RO OM ME ES S G GE ER RI I T TR RI IC CO OS S T TR RA AT TA AM MI IE EN NT TO O
A Ac ct ti iv vi id da ad d f f s si ic ca a r re eg gu ul la ar r. .
C Co or rr re ec cc ci i n n d de e a al lt te er ra ac ci io on ne es s v vi is su ua al le es s
y y a au ud di it ti iv va as s. .
P Pr ro om mo oc ci i n n d de el l b bu ue en n e es st ta ad do o
n nu ut tr ri ic ci io on na al l. .
M Me ed di id da as s g ge en ne er ra al le es s. .
T Tr ra at ta am mi ie en nt to o d de e l la a c ca au us sa a s su ub by ya ac ce en nt te e
y y f fa ac ct to or re es s c co on nt tr ri ib bu uy ye en nt te es s. .
M Me ed di id da as s a am mb bi ie en nt ta al le es s. .
F Fa ac ct to or re es s e et ti io ol l g gi ic co os s. .
F Fi is si io ot te er ra ap pi ia a. .
T Te er ra ap pi ia a o oc cu up pa ac ci io on na al l. .
A Ay yu ud da as s m me ec c n ni ic ca as s y y a ad da ap pt ta ac ci io on ne es s
d de el l h ho og ga ar r. .
M Me ed di id da as s d de e p pr re ev ve en nc ci i n n d de e
c co om mp pl li ic ca ac ci io on ne es s. .
C CA A D DA AS S
I IN NS SO OM MN NI IO O
S S N ND DR RO OM ME E C CO ON NF FU US SI IO ON NA AL L
A AG GU UD DO O ( (S SC CA A) ) O O D DE EL LI IR RI IU UM M
D DI IS SC CA AP PA AC CI ID DA AD D F F S SI IC CA A
( (I IN NM MO OV VI IL LI IS SM MO O) )
342


G GE ER RO OC CU UL LT TU UR RA A Y Y M ME ED DI IC CI IN NA A P PR RE EV VE EN NT TI IV VA A. .

343

G GE ER RO OC CU UL LT TU UR RA A
A Ar rt te e d de e C CU UI ID DA AR R a a l lo os s A AN NC CI IA AN NO OS S
o o a a l lo os s q qu ue e v va an n a a s se er rl lo o. .
O O
B B
J J
E E
T T
I I
V V
O O
S S
- - E El l e en nv ve ej je ec ci im mi ie en nt to o s sa al lu ud da ab bl le e c co on n e el l m me en no or r
t ti ie em mp po o p po os si ib bl le e d de e e en nf fe er rm me ed da ad d, , d de ep pe en nd de en nc ci ia a
e e i in nc ca ap pa ac ci id da ad d. .
- - A Ac co om mp pa a a ar r d de el l m me ej jo or r e es st ta ad do o d de e b bi ie en ne es st ta ar r
p po os si ib bl le e a al l d de ec cl li iv ve e f fi is si io ol l g gi ic co o. .
M ME ED DI IC CI IN NA A
P PR RE EV VE EN NT TI IV VA A
P Pe er rs si ig gu ue e
u un na a
a ac ct ti it tu ud d
p pr re ev ve en nt ti iv va a
q qu ue e p pu ue ed de e
s se er r: :
P PR RI IM MA AR RI IA A I IN NE ES SP PE EC C F FI IC CA A: :
M Me ed di id da as s g ge en ne er ra al le es s q qu ue e
s su up po on ne en n e el l e es st ta ab bl le ec ci im mi ie en nt to o
d de e H H B BI IT TO OS S D DE E V VI ID DA A
S SA AL LU UD DA AB BL LE ES S. .
P PR RI IM MA AR RI IA A E ES SP PE EC C F FI IC CA A: :
M Me ed di id da as s c co on nc cr re et ta as s
e en nc ca am mi in na ad da as s a a p pr re ev ve en ni ir r
e en nf fe er rm me ed da ad de es s d de et te er rm mi in na ad da as s. .
H H B BI IT TO OS S D DE E V VI ID DA A
S SA AL LU UD DA AB BL LE ES S
A Ac ct ti it tu ud de es s d de e l la a p pe er rs so on na a
p pa ar ra a m me ej jo or ra ar r y y m ma an nt te en ne er r
u un n b bu ue en n e es st ta ad do o d de e s sa al lu ud d. .
H HI IG GI IE EN NE E E EJ JE ER RC CI IC CI IO O
344

H H B BI IT TO O
D DE E L LA A
H HI IG GI IE EN NE E
E EN N E EL L
A As se eo o d di ia ar ri io o
C Cu ui id da ad do o d de e
b bo oc ca a y y p pi ie es s
H Hi ig gi ie en ne e d de e
o oj jo os s y y o o d do os s
B BA A O O O O D DU UC CH HA A
L LA AV VA AD DO O D DE E M MA AN NO OS S
L LA AV VA AD DO O D DE EL L C CA AB BE EL LL LO O
A AF FE EI IT TA AD DO O
345

P PU UN NT TO OS S C CL LA AV VE E E EN N
L LA A R RE EA AL LI IZ ZA AC CI I N N D DE E
E EJ JE ER RC CI IC CI IO O F F S SI IC CO O
R Re eg gu ul la ar ri id da ad d y y c co on ns st ta an nc ci ia a. .
A Ad da ap pt ta ac ci i n n a a l la as s l li im mi it ta ac ci io on ne es s
i in nd di iv vi id du ua al le es s. .
M Mo ot ti iv va ac ci i n n. .
P Pa ar ra a h ho om mb br ro os s y y b br ra az zo os s. .
P Pa ar ra a m mu u e ec ca as s y y m ma an no os s. .
P Pa ar ra a l la a e es sp pa al ld da a. .
P Pa ar ra a l la as s p pi ie er rn na as s. .
P Pa ar ra a l lo os s p pi ie es s. .
F Fa ac ci ia al le es s. .
P Pa ar ra a l lo os s o oj jo os s. .
P Pa ar ra a e el l c cu ue el ll lo o. .
E EJ JE ER RC CI IC CI IO OS S D DE E
A AM MP PL LI IT TU UD D D DE E
M MO OV VI IM MI IE EN NT TO OS S
E EJ JE ER RC CI IC CI IO OS S
Y Y
D DE EP PO OR RT TE ES S
I IN ND DI IC CA AD DO OS S
( (N NO O d de eb be en n p pr ro ov vo oc ca ar r d do ol lo or r
n ni i e en nt tr ra a a ar r r ri ie es sg go os s) ). .
( (P Pa ar ra a p pr re es se er rv va ar r l la a a am mp pl li it tu ud d d de e
l la as s a ar rt ti ic cu ul la ac ci io on ne es s) ). .
346

S SE EX XU UA AL LI ID DA AD D
P Pa ar rt te e d de e l la a a af fe ec ct ti iv vi id da ad d. .
N Ne ec ce es si id da ad d d de e a am ma ar r y y s se en nt ti ir rs se e a am ma ad do o. .
D DI IS SF FU UN NC CI I N N
S SE EX XU UA AL L
A Al lt te er ra ac ci i n n d de e l la a c co on nd du uc ct ta a s se ex xu ua al l
q qu ue e p pr ro od du uc ce e r re el la ac ci io on ne es s i in ns sa at ti is sf fa ac ct to or ri ia as s
p pa ar ra a l la a p pe er rs so on na a o o p pa ar ra a s su u p pa ar re ej ja a. .
V VA AR RO ON NE ES S
M MU UJ JE ER RE ES S
D Di is sf fu un nc ci io on ne es s
s se ex xu ua al le es s
m m s s
f fr re ec cu ue en nt te es s
e en n e el l a an nc ci ia an no o
D DI IS SF FU UN NC CI I N N E ER R C CT TI IL L. .
E EY YA AC CU UL LA AC CI I N N R RE ET TA AR RD DA AD DA A. .
D DI IS SP PA AR RE EU UN NI IA A. .
D DI IS SM MI IN NU UC CI I N N D DE EL L D DE ES SE EO O. .
A AN NO OR RG GA AS SM MI IA A. .
V VA AG GI IN NI IS SM MO O. .
347

F FI IS SI IO OL L G GI IC CO OS S
C CO ON N E EL L
L LI IM MI IT TA AC CI I N N
E EN NF FE ER RM ME ED DA AD DE ES S
A AG GU UD DA AS S
E EN NF FE ER RM ME ED DA AD DE ES S
C CR R N NI IC CA AS S
E EF FE EC CT TO OS S
S SE EC CU UN ND DA AR RI IO OS S
D DE E F F R RM MA AC CO OS S
T TR RA AS ST TO OR RN NO OS S D DE EL L
E ES ST TA AD DO O D DE E
N NI IM MO O
S SO OC CI IA AL LE ES S
Q QU UE E
C CA AU US SA AN N
S SE EX XU UA AL L E EN N
E EL L M MA AY YO OR R
D DE E L LA A
D DI IS SF FU UC CI I N N
S SE EX XU UA AL L
I IN NF FO OR RM MA AC CI I N N
S SE EX XU UA AL L
E ED DU UC CA AC CI I N N
S SE EX XU UA AL L
T TR RA AT TA AM MI IE EN NT TO O D DE E
L LA A E EN NF FE ER RM ME ED DA AD D
S SU UB BY YA AC CE EN NT TE E
E ES SP PE EC C F FI IC CO O
S Su us st ti it tu uc ci i n n d de e
f f r rm ma ac co os s. .
M Mu uj je er r: :
T Tr ra at ta am mi ie en nt to o h ho or rm mo on na al l
c co on n e es st tr r g ge en no os s. .
V Va ar r n n: :
F F r rm ma ac co os s o or ra al le es s n no o
h ho or rm mo on na al le es s. .
I In ny ye ec cc ci io on ne es s. .
C Ci ir ru ug g a a. .
C Co ol lo oc ca ac ci i n n d de e p pr r t te es si is s. .
348


T TE ER RA AP PI IA A O OC CU UP PA AC CI IO ON NA AL L. .

349

T TE ER RA AP PI IA A
O OC CU UP PA AC CI IO ON NA AL L
U Us so o t te er ra ap p u ut ti ic co o d de e l la as s a ac ct ti iv vi id da ad de es s d de e
a au ut to oc cu ui id da ad do o, , t tr ra ab ba aj jo o y y j ju ue eg go o p pa ar ra a i in nc cr re em me en nt ta ar r
l la a f fu un nc ci i n n i in nd de ep pe en nd di ie en nt te e, , p po ot te en nc ci ia ar r e el l
d de es sa ar rr ro ol ll lo o y y
p pr re ev ve en ni ir r l la a d di is sc ca ap pa ac ci id da ad d. .
S SI IE EM MP PR RE E l la a l ll le ev va a a a c ca ab bo o
p pe er rs so on na al l c cu ua al li if fi ic ca ad do o. .
E El l a au ux xi il li ia ar r d de e e en nf fe er rm me er r a a C CO OL LA AB BO OR RA A
e en n e el l d de es sa ar rr ro ol ll lo o d de e l lo os s p pr ro og gr ra am ma as s. .
P PR RE EV VE EN NC CI I N N: :
Mantener las capacidades
funcionales del paciente sano.
Recuperar las capacidades
funcionales del anciano,
procurando que alcance la
mxima autonoma e
independencia.
T TE ER RA AP P U UT TI IC CA A: :
S Se eg g n n l lo os s
G GR RU UP PO OS S
O OB BJ JE ET TO O d de e l lo os s
P PR RO OG GR RA AM MA AS S
d de e T TE ER RA AP PI IA A
O OC CU UP PA AC CI IO ON NA AL L
P PE ER RS SO ON NA AS S
M MA AY YO OR RE ES S
S SA AN NA AS S
P Pr ro og gr ra am ma as s d de e P Pr re ev ve en nc ci i n n. .
P PE ER RS SO ON NA AS S
M MA AY YO OR RE ES S
E EN NF FE ER RM MA AS S
P Pr ro og gr ra am ma as s d de e R Re eh ha ab bi il li it ta ac ci i n n
s so ob br re e l la a d di is sf fu un nc ci i n n
e es sp pe ec c f fi ic ca a y y d de e A As si is st te en nc ci ia a
P Pr re ev ve en nt ti iv va a. .
P Pr ro og gr ra am ma as s R Re eh ha ab bi il li it ta ad do or re es s y y
p po ot te en nc ci ia ac ci i n n d de e r re ec cu ur rs so os s n no o
d de et te er ri io or ra ad do os s. .
350

E EV VA AL LU UA AC CI I N N D DE E N NE EC CE ES SI ID DA AD DE ES S: :
P PR RO OC CE ES SO O D DE E E EV VA AL LU UA AC CI I N N / / V VA AL LO OR RA AC CI I N N D DE E P PA AC CI IE EN NT TE ES S E EN N
T TE ER RA AP PI IA A O OC CU UP PA AC CI IO ON NA AL L. .
A AS SP PE EC CT TO OS S
F FU UN NC CI IO ON NA AL LE ES S D DE E
L LA A E EJ JE EC CU UC CI I N N D DE E
T TA AR RE EA AS S A A T TE EN NE ER R
E EN N C CU UE EN NT TA A
I In ns st tr ru um me en nt to os s
d de e
E Ev va al lu ua ac ci i n n
C CA AP PA AC CI ID DA AD D
( (H Ha ab bi il li id da ad d p pa ar ra a
e ej je ec cu ut ta ar r u un na a t ta ar re ea a) )
E EJ JE EC CU UC CI I N N
( (C Co on nd du uc ct ta a r ru ut ti in na ar ri ia a
d de el l a an nc ci ia an no o) )
N NI IV VE EL L D DE E
I IN ND DE EP PE EN ND DE EN NC CI IA A
N NI IV VE EL L D DE E
C CA AL LI ID DA AD D
C CA AU US SA A D DE E L LA A
E EN NT TR RE EV VI IS ST TA A
P PR RU UE EB BA AS S
E ES ST TR RU UC CT TU UR RA AD DA A
S SE EM MI IE ES ST TR RU UC CT TU UR RA AD DA A
N NO O E ES ST TR RU UC CT TU UR RA AD DA A
E ES ST TA AN ND DA AR RI IZ ZA AD DA AS S
N NO O E ES ST TA AN ND DA AR RI IZ ZA AD DA AS S
351

I IN NS ST TR RU UM ME EN NT TO OS S E ES SP PE EC C F FI IC CO OS S D DE E E EV VA AL LU UA AC CI I N N
E EN N T TE ER RA AP PI IA A O OC CU UP PA AC CI IO ON NA AL L
E EN NT TR RE EV VI IS ST TA A E ES ST TR RU UC CT TU UR RA AD DA A
E EV VA AL LU UA AC CI I N N D DE E L LA A E EJ JE EC CU UC CI I N N D DE E L LA AS S
A AV VD D
A AC CT TI IV VI ID DA AD DE ES S I IN NS ST TR RU UM ME EN NT TA AL LE ES S D DE E L LA A
V VI ID DA A D DI IA AR RI IA A
E EV VA AL LU UA AC CI I N N D DE EL L D DE ES SE EM MP PE E O O
C CU UE ES ST TI IO ON NA AR RI IO O D DE E P PA AP PE EL LE ES S Y Y H H B BI IT TO OS S
C CU UE ES ST TI IO ON NA AR RI IO O D DE E D DE ES SE EM MP PE E O O D DE E L LA AS S
A AC CT TI IV VI ID DA AD DE ES S R RU UT TI IN NA AR RI IA AS S
E ES SC CA AL LA A D DE E A AC CT TI IV VI ID DA AD DE ES S S SI IG GN NI IF FI IC CA AT TI IV VA AS S
B BA AT TE ER R A A D DI IA AG GN N S ST TI IC CA A D DE EL L O OC CI IO O
C CU UE ES ST TI IO ON NA AR RI IO O D DE E S SA AT TI IS SF FA AC CC CI I N N D DE EL L
O OC CI IO O
C CU UE ES ST TI IO ON NA AR RI IO O D DE E A AC CT TI IV VI ID DA AD D F F S SI IC CA A D DE EL L
T TI IE EM MP PO O D DE E O OC CI IO O D DE E M MI IN NN NE ES SO OT TA A
L LI IS ST TA AD DO O D DE E H HE EC CH HO OS S P PL LA AC CE EN NT TE ER RO OS S
L LI IS ST TA AD DO O D DE E I IN NT TE ER RE ES SE ES S
V Va al lo or ra ac ci i n n d de e
A Ac ct ti iv vi id da ad de es s
G Ge en ne er ra al le es s. .
V Va al lo or ra ac ci i n n d de e l la a
C Ca ap pa ac ci id da ad d d de e
A Au ut to oc cu ui id da ar rs se e y y d de el l
D De es sa ar rr ro ol ll lo o d de e
A Ac ct ti iv vi id da ad de es s d de e l la a
V Vi id da a D Di ia ar ri ia a. .
V Va al lo or ra ac ci i n n d de e l la as s
A Ac ct ti iv vi id da ad de es s d de e
O Oc ci io o. .
352

A AC CT TI IV VI ID DA AD DE ES S O OB BJ JE ET TI IV VO OS S
D DE E L LA A V VI ID DA A
D DI IA AR RI IA A
D DE E O OC CI IO O
E EJ JE ER RC CI IC CI IO OS S
F F S SI IC CO OS S D DE E
R RE EH HA AB BI IL LI IT T. .
F F S SI IC CA AS S Y Y
D DE EP PO OR RT TI IV VA AS S
B B S SI IC CA AS S
G GE EN NE ER RA AL LE ES S
R RE ES SP PI IR RA AT TO OR RI IO OS S
P PA AR RA A L LA A
C CO OR RR RE EC CC CI I N N
P PO OS ST TU UR RA AL L
P PA AR RA A L LO OS S
M MI IE EM MB BR RO OS S
S SU UP PE ER RI IO OR RE ES S E E
I IN NF FE ER RI IO OR RE ES S
P PA AR RA A
F FA AV VO OR RE EC CE ER R L LA A
C CI IR RC CU UL LA AC CI I N N
D DE E P PI IE ER RN NA AS S
D DE E P PI IE ES S
PREVENCIN O
MEJORA DE
DISFUNCIN
RESPIRATORIA.
Prevenir el
deterioro
producido por el
envejecimiento.
Capacitar al
anciano para
realizar
actividades
esenciales para
su independencia.
PREVENCIN O
MEJORA DE
DISFUNCIN
LOCOMOTORA.
PREVENCIN O
MEJORA DE
DISFUNCIN
VASCULAR.
PREVENCIN O
MEJORA DE
DISFUNCIONES
ESTTICAS.
Prevenir el
sedentarismo.
P PA AR RA A L LA A
C CO OL LU UM MN NA A
V VE ER RT TE EB BR RA AL L
Evitar el
aislamiento.

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