Esttica y su relacin con el tratamiento de ortodoncia

Los 3 objetivos de la ortodoncia correctiva son utilidad belleza y estabilidad.

Estos son los principales objetivos en el tx de ortodoncia y estan directamente
relacionados con el mejoramiento de la funcion, estetica y mantenerlos.

Utilidad
Poco se ha escrito sobre la utilidad o la eficacia de la funcionalidad, antes el tx de
ortodoncia era considerado con las relaciones oclusales de los dientes llamado
relacion centrica que esta basado en un concepto estatico de la oclusion.

Estabilidad
Tweed en el 44 evaluo los objetivos ortodonticos colocando la estabilidad como
resultado principal posicionando el incisivo inferior en su base sea.
Existen otras consideraciones que pueden afectar la estabilidad como el balance
muscular labial y lingual a la dentadura, los cambios en crecimiento, etc.
Esa estabilidad no es fcilmente obtenida lo cual se hace evidente en los escritos
de Lunstrom, Nance, Howes y otros. Mientras la retencion ha sido acentuada en
las mecanicas , duracion y factores psicologicos, la respuesta a las preguntas al
equilibrio dental no ha sido respondido a la satisfacion de muchos
investigadores y clnicos.
Belleza
El alcance a esta investigacin es limitado a la consideracin de la belleza.
La pregunta natural nos lleva La terapia de ortodoncia afecta la cara, y si la
afecta, como los cambios faciales estan relacionados a la ortodoncia ?
Desde que se ha aceptado el hecho de que la ortodoncia hace cambios faciales,
estos cambios deben ser valuados si son o no deseables, por lo tanto existe una
necesidad de estudiar las relaciones dentofaciales y su efecto sobre el balance de
los contornos esteticos faciales.
Ideas ortodonticas
Por el momento el autor debe reconsiderar los objetivos primarios de la
ortodoncia como originalmente se definieron, stos son: mejoramiento de
utilidad , estetica y mantenerlos. Esto no es suficiente.
La perfeccion es el ultimo objetivo que debe ser deseado, entonces los objetivos
deberian de ser, funcion ideal, estetica funcional y manterlo idealmente. El ideal
por definicin es una imagen mental representando la perfeccion dentro de los
objetivos estandar.
El concepto de oclusion normal estabilizada ha sido aceptada por la profesin.
Simon empezo con el principio, nosotros sabemos que una dentadura
perfectamente normal, funciona mejor. Es la idea de la oclusion normal en un
concepto expresandolo en el promedio medio o central de la poblacin o es algo
mas exigente?
Hellman explico que Angle sustituyo el termino de oclusion por una relacion
mecanica y utilizo la palabra normal para utilizar el superlativo ideal, entonces
la oclusion normal es la perfeccin.
Esa perfeccion actualmente no existe, no puede existir , excepto en la mente, por
lo tanto el ideal nunca debe ser detenido.
El tratamiento ortodontico siempre debe de seguir el ideal

Historia
Jhon Hunter, describio la importancia de la estetica. Declar que la apariencia
esttica de la boca es la razon principal de la ortodoncia. Regresando al tiempo
de Angle, el tratamiento ortodontico seguio la premisa de la correccion de la
estetica. Angle se gui en los escritos de Apolo para usarlo como guia para
considerar la belleza.
Mas tarde, conoci al Dr. Wuerpel y descart su preocupacin de la estetica
remplazandola por la dentadura y la oclusion normal y que esa dara lugar a la
oclusion ideal.
Desde que se implement el concepto de oclusion normal en las escuelas de
ortodoncia, los ortodoncistas se han dando cuenta que los factores faciales de los
individuos con oclusion normal no son necesariamente bellos.
Tipo
El conflicto de opinin sobre la preocupacin de estetica, parece ser resuelto
sobre la posibilidad de cambiar el tipo facial.
En 1944 Brodie declar nosotros no creemos que los ortodoncistas estn
calificados para crear la belleza en una cara humana. La naturaleza a puesto a
cada uno en un diferente molde y atentar deliberadamente sobre este tipo es
presuntuoso.
Si varias de las caracteristicas que nos hacen grigos asiaticos nordicos u otras
razas como rubios, perfil recto, nariz recta, cejas levantadas, la ortodoncia no
cambia ese tipo. En los escritos de Hellman que responde cuando las diferencias
en desarrollo se vuelven anormales, ellos presentan su mismo aspecto racial
pero su distinguible maloclusion. ste es el tipo de tratamiento de ortodoncia
que debe atentar contra el cambio, no otro. No hay necesidad de considerar el
tipo individual, cuando el individuo y el tipo son antiestticos.

La imposibilidad de la oclusin normal
Por las razones o el hecho de lo que normal o ideal no existe o no puede existir
en la actuialidad oclusin normal no puede ser obtenida en todas las clases de
maloclusion. Una prueba razonable esta disponible para indicar que la terapia
ortodontica no desarrolla las estructuras a consideracin llamada maxila y
mandibula en una oclusion particular. En 1940 despues de la conjunta
apresacion de los resultados ortodoncicos en la examinacion cefalometrica,
Brodie y cols declararon el hallazgo mas importante es la apariencia del perfil
en el tejido blando construido por la oclusion en la radiografa lateral, Se le dio
importancia en asegurarse de tener relajado los labios al tomar la radiografa.
stas lineas de perfil fueron vistas por varios ortodoncistas considerandolo
como un valor esttico. Las figuras indican los perfiles de tejido blando de 24
nios con oclusion normal en denticin mixta de 8 a 11 aos de edad, la linea de
perfil 25 y 26 fue tomada a un paciente clase I con maloclusin, 27 y 28 clase II
div I, 29 es un duplicado de la 14 (ideal) y fue usada para determinar la
consistencia de la opicion de estos perfiles.
Procedimientos
Las lineas de perfil que son vistas en la figura 1Ad fueron primero vistas por 16
ortodoncistas de la universidad de Northwestern se les pidio a ellos evaluar los
perfiles estticos. Las respuestas a stos perfiles fueron calificados como
protrusivos, poco balance facial, buen balance facial, buena o pobre proporcin
facial, etc. Y otros adjetivos fueron usados para describir las lneas, se decidio
preguntar a cada ortodoncista calificar cada perfil como bueno o malo, sta
calificacin fallo ya que muchas opiniones fueron reservadas ya qmuchos
perfiles no era posible decir si eran buenos o malos. Las opiniones de Hense
fueron calificados como bueno, justo o pobre. En esta evidencia justo fueron
casos donde los criticos estaban indecisos. Las objeciones de usar bueno malo o
justo en el mtodo son numerosas y perturbadoras pero como en el caso de
cualquier analisis de la belleza, los metodos de medicion son difciles. Mas tarde
estos mismos perfiles fueron presentados a miembros de la asociacin de
Chicago de ortodoncia. En 72 opiniones fueron dados por practicantes de
ortodoncia, 13 perfiles de adultos con oclusion normal fueron incluidos a la
consideracin pero solo solo 2 (a3 y a10) fueron icluidos como ejemplos de
comparacin.
Datos
Las opionines fueron agrupadas de acuerdo a la consistencia de la critica
evaluando el perfil. La tabla I el primer grupo I esta compuesto de las opiniones
de 40 de 54 individuos dando su opinin de los perfiles 14 y 29 que fueron
duplicados y juzgados iguales, los 14 individuos de 54 fueron opioniones
inconsistentes grupo II donde los perfiles 14 y 29 no fueron consistentemente
juzgados, unos fueron juzgado como bueno y otro justo, en el grupo III