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PARA DILIGENCIAR ESTE FORMATO, FAVOR LEER LOS REQUISITOS

Seleccione las empresas de las cuales es proveedor de bienes y/o servicios:


Proleche S.A. Parmalat Ltda. Creacin Actualizacin
IN!"#ACI$N %"I&'%A"IA ()N)"AL
Cdigo de Actividad ICA Cdigo de Actividad CIIU % de Retencin ICA: Si no es informada, se le aplicar el
porcentaje mximo de
Retencin de ICA X !!!
% Retencin en la f"ente Actividad Renta
"*(I#)N Com#n $ran contri%"&ente 'tro (c"l)
Simplificado A"torretenedor
*xcl"ido +el *xterior
+eclara Renta Si ,o Responsa%le de I-A Si ,o
IN!"#ACI$N %"I&'%A"IA I#P')S%! C"))
Cdigo de Actividad principal
Act"ali.ada a la fec/a
% Retencin CR**
Ac
+escripcin de la actividad
econmica principal
+A%!S &ANCA"I!S PA"A )L PA(!
,om%re del %anco: ,om%re del tit"lar de la c"enta:
C"enta 0ancaria: A/orros Corriente ,#mero:
Cdigo del %anco 1ipo de 2ago: C/e3"e 1ransferencia
+ias 2actados: 4oneda: 2esos US+ *UR'
La cuenta corriente / ahorros transferencia, debe estar en la entidad bancaria, con el mismo nmero de identificacin tributaria (Nit o RUT) que aparece
en la factura o cuenta de cobro como beneficiaria del pago
IN!"#ACI!N A+ICI!NAL
avor ad,untar los si-uientes documentos: Con "na vigencia no ma&or a 5! d6as7
Certificado existencia y representacin Legal Fotocopia documento Identificacin Cuando se actu en nombre propio
Certificado del banco de existencia de la cuenta Fotocopia del RUT Referencia Comercial
*nviar formato & doc"mentos por email a la persona de contacto 8888888888888888889parmalat7com7co
A'%!"I.ACI!N P!" PA"%) +)L P"!/))+!"
:irma & sello del Representante ;egal &<o 2ersona A"tori.ada por parte del 2roveedor
+A%!S &0SIC!S
Ra.n social o nom%re completo del proveedor: 0reve descripcin de actividad econmica principal:
,I1: +- CC C*
,om%re del Contacto Comercial:
+ireccin
Ci"dad 2a6s ,= 1el>fono:
*mail: ,= :ax:
AN)1! 223
PA"A 'S! )1CL'SI/! +)L A")A S!LICI%AN%)
echa
Aprobacin
DD MM
Descripcin Produco Ser!icio Re"uerido#
irma uncionario del Area Solicitante:
!bservaciones:
PA"A 'S! )1CL'SI/! +)L A")A +) I#P')S%!S
echa
Aprobacin
DD MM !rupo Impositi"o
prueba Registro #i $o
irma 4e5e del Area 5uncionario 6ue /eri5ica:
!bservaciones:
PA"A 'S! )1CL'SI/! +)L A")A +) C!N%A&ILI+A+
echa
Aprobacin
DD MM
Cdi-o del Proveedor Parmalat
Cdi-o Proveedor Proleche
S7 No
Proveedor creado en el Sistema
Proveedor est8 en la Lista Clinton
Nombre y Car-o de 6uien veri5ica
+ocumentos completos
Aprobacin del "e-istro irma Aprobacin "e-istro

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