INFOME PSICOLOGICO

I. Datos de Filiacin:

Nombre y Apellido : P. C. R . E
Edad : 16 aos
Fecha de Nacimiento : 27 de Abril del 1998
Lugar de Nacimiento : Lima
Grado de Instruccin : Primaria Posterior
Domicilio : XXX
Referido por : (Madre)
Examinado por : XX
Fecha de Evaluacin : 15 de Abril del 2014

II. Motivo de Consulta:

Solicita reevaluacin por parte del rea de psicologa.

III. Pruebas y/o Tcnicas Aplicadas:

Historia Psicolgica.
Observacin de la conducta.
Escala de Inteligencia de Wechsler para nios (WISC - III)
Test Gestltico Visomotor de Bender.
Test de Figuras Geomtricas de Gessell
Test de dibujo de la figura humana (Machover)
Test de dibujo de la familia (Corman)
Escala de Madurez social de Vineland.



IV. Observacin:

Descripcin Fsica:
El evaluado es un adolescente de 16 aos, de tez triguea, estatura promedio y
contextura gruesa; durante la sesin de evaluacin viste de manera adecuada
al contexto y la estacin aparentando la edad que posee.

Descripcin de la Conducta:
El evaluado durante las sesiones se mostro colaborador y dispuesto a realizar
las actividades que se le solicitaban.
Su lenguaje es poco fluido (Bradilalia) y poco claro por lo que se le peda que
pudiera volver a repetir lo que deca en varias ocasiones, su tono de voz es
adecuado y con dificultades en la articulacin, presentando disminucin en la
velocidad de su nivel de procesamiento de informacin.
Durante la evaluacin, su trabajo en lo que respecta a la realizacin de las
actividades fue lento, ante las dificultades de no poder responder
adecuadamente perda la concentracin y se agachaba mirando al piso lo cual
demostraba su frustracin por no conocer las respuestas a los estmulos.

V. Antecedentes Personales:
La madre del evaluado nos refiere que su hijo fue planificado y deseado por
ambos padres, no presentando problemas durante el tiempo de gestacin, tuvo
todos sus controles y no estuvo expuesta a enfermedades infecciosas y/o
sustancias toxicas (alcohol, drogas, etc).
Naci por parto eutcico, en posicin ceflico, a post termino (9 meses y dos
semanas), no tuvo llanto espontaneo, requiri de una palmada. Tuvo un peso
de 4 kilos 800 gramos. Requiri de oxigeno por lo que tuvo que estar dos das
internado en el hospital.
Con respecto a su desarrollo psicomotor, sostuvo su cabeza a los 6 meses,
logro sentarse por s solo a los 8 meses, controlo los esfnteres al ano y medio,
no logro gatear y camino a los 2 aos. En cuanto a su desarrollo del lenguaje,
dio sus primeras palabras al ao, tuvo mala pronunciacin por lo que comenz
a sealar las cosas cuando quera algo.
La familia est conformada por su padre E.R (64 aos) y su madre M.D (44
aos), actualmente se encuentran separados y tienen nuevas relaciones; el
hermano mayor L.R (27 aos) y P de (24 aos). Actualmente la dinmica
familiar es buena, el evaluado refiere llevarse muy bien con sus hermanos y
con las parejas de ambos padres. Existe solo un antecedente familiar sobre
enfermedades por parte del padre (sobrina) cuyo diagnostico es deficiencia
mental.
Relacionado a sus antecedentes escolares, la madre del evaluado comienza a
llevar a este a las terapias de lenguaje debido a la mala pronunciacin que
tena, es aqu donde la terapista le manifiesta que el nio tena un problema en
cuanto a su aprendizaje (3 aos de edad). La madre decide llevarlo al hospital
del nio donde se le da el diagnostico de deficiencia intelectual moderada. Al
cumplir los cuatro anos el nio fue matriculado en el CEBE. Laura Alva
Saldaa de Barranco donde actualmente sigue cursando sus estudios.
VI. Problema Actual:

Ante la observacin realizada en aula se puede evidenciar que posee
dificultades en la atencin y concentracin de las actividades escolares que
realiza, ya que no logra evocar los conocimientos que es impartido por la
profesora a cargo; lo cual es corroborado por esta manifestando que cada da
su concentracin es mas dispersa y requiere de reforzamiento constante.

VII. Resultados:
El examinado ha obtiene un cociente intelectual global de 40, que
corresponde a la categora diagnostica de Deficiencia Mental Moderado.
Asimismo el coeficiente en la sub Escala Verbal y la sub Escala Ejecutiva es
46 correspondiente al nivel antes mencionado
En el anlisis cualitativo de las funciones evaluadas encontramos que el
evaluado posee dificultades en poder definir conceptos lo cual denota un bajo
nivel relacionado con un bajo nivel cultural, as tambin muestra dificultad
para adquirir, conservar y recuperar informacin relacionado con
conocimientos escolares y ambientales, as como la capacidad para integrar y
sintetizar los diferentes tipos de informacin y generar nuevos conceptos de
forma alternativa poseyendo un pensamiento abstracto que dificulta su
capacidad de aprendizaje
En la evaluacin cualitativa de la escala de ejecucin encontramos dificultades
en el aprendizaje imitativo, por otro lado organizacin visual en la que se pone
en juego la concentracin visual se encuentra disminuida esto es que presenta
dificultad para interiorizar pequeos detalles interiorizados. En cuanto a la
coordinacin visomotora en donde intervienen las funciones de anlisis y
sntesis en donde se descompone un todo en partes y nuevamente reagruparlos
se encuentran disminuidas. En cuanto a la organizacin visual en cuanto
interviene el razonamiento lgico se encuentra que posee dificultades para
establecer una secuencia lgica de sentido comn. Finalmente con respecto a
la coordinacin visomotora en la que interviene la planificacin para integrar
desde las partes un todo se encuentra disminuido.
Relacionado a la escala de madurez social obtuvo un puntaje 67 que lo ubica
en el nivel de Retardo Social Leve, su edad social actual corresponde a 12
aos lo que significa que esta cuatro aos por debajo de la edad cronolgica.
Al analizar las diferentes reas que explora la Escala de Vineland, podemos
observar que las funciones en dficits son la Comunicacin ya que posee
dificultad en la escritura y en la lectura presentando a su vez dificultades en la
articulacin. En la casa ayuda con ciertas actividades como poner la mesa,
barrer, ordenar su cuarto; Participa con sus compaeros, se relaciona
rpidamente y gusta por competencias entre equipo.
En la evaluacin de habilidades visoconstructivas, el evaluado en el rea
motora presenta dificultades en la formacin de ngulos y la sustitucin de
puntos. Por otro lado en el rea perceptual, existe una rotacin de los
estmulos presentados, as mismo en el rea de relaciones espaciales presenta
dificultades en la rotacin y el desplazamiento. Finalmente presenta un orden
confuso en los dibujos lo que est relacionado con la capacidad de organizar el
material.



VIII. Conclusiones:
El evaluado presenta un coeficiente intelectual global de 40, lo cual lo
ubica en la categora deficiente intelectual moderado.
Relacionado a la escala de madurez social obtuvo un puntaje 67 que lo
ubica en la categora de Retardo Social Leve.
En la evaluacin de habilidades visocontructivas presenta dificultades
en la rotacin y distorsin de la forma.
IX. Recomendaciones:
Apoyo psicopedaggico.
Orientacin psicolgica familiar
Interconsulta con neurologa.
Terapia ocupacional
Terapia de lenguaje.