Incrustaciones Metlicas

-Se hacen en 2 sesiones pero hay que ser meticuloso.

-Se usa desde hace mucho tiempo. Antiguamente se hacan de oro y a mano
(con cincel y achuelas). Con un sellado perfecto.
*Definicin!
-"loque rgido que se o#tiene a partir de un patrn de cera cuyo
o#$eti%o es reproducir la anatoma y de%ol%er la funcin dentaria perdida.
*&ipos seg'n e(tensin!
-Inlay para clase )* ))* )))* )+* +. ,n la ) ya no se usan de metal*
solo de cer-mica* y para las clase )))* )+ y + se han reempla.ado por resina
compuesta. Antiguamente tam#i/n e(ista la clasificacin clase +) (la que
cu#re solo el #orde incisal).
-Onlay.
-Overlay.
0oy en da lo que m-s se usa es el )nlay clase )) y el 1nlay.
Inlay:
-2estauracin colada de dise3o simple para pie.a dentaria con lesiones que
pueden afectar la integridad de algunas c'spides.
-45 afecta solamente 6 c'spide.
-5 afecta 6-2 c'spides.
Onlay:
-2estauracin colada que cu#re una mayor e(tensin del diente. )n%olucran
mediante #iseles y contra#iseles todas las c'spides de la pie.a dentaria.
-Slo cu#re a ni%el pro(imal* las caras %esti#ular y palatina 7 lingual se
mantienen con te$. dentario sano.
-Si tiene ta#la palatina 7 %esti#ular o .ona de c'spides planas no hacer
corona.
1
*)ndicaciones!
-8esiones de caries que afecten m-s de 679 de la distancia intercuspidea.
-:672 Onlay
-679-672 Inlay
Si tengo una ca%idad mayor a 679 pero sin compromiso de c'spides; <qu/
%enta$a tiene hacer una incrustacin y no una amalgama=!
-8a incrustacin da m-s resistencia.
-8a amalgama se deforma #a$o la carga y la incrustacin no.
,n Chile* se usan incrustaciones cuando es 679 de ca%idad. 4ero en el resto
del mundo tam#i/n se indican )nlays en ca%idades m-s peque3as.
->racturas dentarias que comprometan algunas de sus c'spides.
-4ie.as dentarias tratadas endodnticamente con suficiente remanente
coronario. Con la endodoncia* la pie.a queda con remanente dentario muy
de#ilitado.
-5odificaciones de la anatoma coronaria (cierre de diastemas* correccin
del plano oclusal* giro%ersiones). &odo esto de manera ra.ona#le (no muy
grandes porque se desprenden).
-Cuando se requiere mane$ar con precisin el a$uste cer%ical y contactos
pro(imales.
-4or lneas de fractura (Sndrome Crac?ed &ooth).
-,n lesiones que comprometen .onas cer%icales con ausencia de esmalte (ac-
la resina compuesta no est- indicada).
-4ilar para prtesis remo%i#le.
*Contraindicaciones!
-Cuando los requerimientos est/ticos son perentorios.
-Cuando el remanente coronario es escaso. (5e$or hacer corona).
-8esiones peque3as* ac- hay otras alternati%as como amalgama o resina
compuesta.
>orma de resistencia y retencin!
->orma que de#e darse a la preparacin #iolgica para lograr esta#ilidad de
la restauracin frente a la accin de fuer.as dislocantes (fuer.as de cisalla*
compresi%as) y proteger el te$ido dentario remanente.
-,n las restauraciones de metal-cer-micas! pueden tener menor remanente
dentario porque se unen por adhesin.
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*5ecanismos de retencin!
-Friccin se produce por contacto o roce de la restauracin con las
paredes de la preparacin #iolgica. Se da en todos los tipos de incrustacin
met-lica y cer-mica.
-Traba Mecnica el material de cementacin que cierra o tra#a la
interfase te$. dentario-restauracin.
-Elementos adicionales
-Colas de milano o paloma permite que al cargarla por pro(imal no
se le%ante (no rote) y se salga.
-2ieleras talladas en dentina solamente. Dan superficie* retencin
y ancla$e. Si tengo poca e(tensin 5-D* me$or usar rieleras que cola de
milano.
-4rofundi.aciones
-4it es el negati%o del pin. Se hacen hoyitos de 6-2 mm. 2equiere
de remanente dentario* de un #uen la#oratorio y de gran ha#ilidad ya que
estas profundi.aciones de#en estar paralelas.
4rincipios generales de preparacin #iolgica!
3
Cola de milano
-4aredes ligeramente e(pulsi%as
-Di%ergencia de 2@ a A@ seg'n la altura de la corona. Coronas cortas
menor di%ergencia.
-Se usan fresas troncocnicas que forma un -ngulo de B@ con su e$e.
Si lo hago con esta me quedaran C@ de di%ergencia.
B@
-4iso ca%itario plano.
-4aredes lisas y -ngulos #ien definidos (no pueden ser poco claros).
-"orde ca%o superficial #iselado en toda su e(tensin.
4lanificacin del tratamiento!
*Considerar!
-2( #ite-Ding
-Comunicacin con el paciente
-,(amen oclusal din-mico y est-tico.
4rocedimientos Clnicos!
1.-Anestesia si es necesario.
2.-recu!ado y "roteccin de la "ie#a vecina.
$.-A"ertura y eliminacin de caries.
%.-roteccin "ul"o-dentinaria.
&.-'ise!o cavitario paredes lisas y -ngulos marcados* cur%as sua%es. 8a
finalidad es ser conser%ador y de$ar el m-(imo de dentina sana.
Se reali.a despu/s de la proteccin pulpo-dentinario para dar paredes
di%ergentes y eliminar +) ya que este no puede quedar en los #ordes*
permitiendo as dar una forma de ca%idad m-s tpica.
*>resas!
-Cilndricas
-&roncocnicas
-(ista "or oclusal de#o %er todas las paredes.
4
-or "ro)imal de#e ser e(pulsi%o desde cer%ical a oclusal* y e(tenderse
fuera del punto de contacto.
-*n+ulo a)io-"ul"ar #iselado.
E,e de insercin:
-8nea imaginaria a lo largo de la cual se puede insertar o retirar la
restauracin.
->i$arse de que tenga solo 6 e$e de insercin y que este no interfiera con las
pie.as %ecinas.
-Si falla el punto de contacto se de#e tomar todo de nue%o.
A.--iselado ca%o superficial* con fresa de llama de grano fino.
-4ara pasarla por cer%ical* es m-s difcil* por eso se protege la pie.a %ecina
para no pasarse.
*>unciones del #isel!
-,limina prismas del esmalte de#ilitados.
-4ermite que el metal tenga terminacin de 2E-BF@ es 2E o
BF seg'n la preparacin que tenga la pie.a dentaria.
->acilita el #ru3ido del metal. (,l 4lata-4aladio y Gi-Cr no se
#ru3en).
-5e$ora el a$uste y sellado de la incrustacin al la lnea de
cementacin.
-A ni%el cer%ical o gingi%al* si no se puede pasar la fresa o no tengo la
adecuada* se puede recortar con instrumentos de recorte manual
(2ecortadores de margen gingi%al)* este de$a un #orde perfecto de 9F@ de
#isel.
*8ongitud del #isel!
-4ropiedades fsicas de la aleacin met-lica
-Maleabilidad capacidad de hacer una lamina.
-'uctibilidad capacidad de espirarlo o hacerlo un
alam#re.
-,stas dos propiedades permiten hacer #iseles m-s finos.
-Son propiedades del oro que permiten que este sea #ru3ido* en cam#io las
incrustaciones met-licas no pueden ser #ru3idas.
-Caractersticas de la corona clnica.
-H#icacin oclusal son m-s cortos.
..--iseles/ 0ontrabiseles y escalones aumenta la forma de retencin y
de resistencia a las fuer.as masticatorias* e%itando las fracturas de
c'spides. Con los contra#iseles y escalones doy la propiedad de .uncho.
5
-Gormalmente se hace el #isel interno primero y despu/s el e(terno.
-8os -ngulos del #isel de#en ser sua%i.ados porque sino el colado no sale.
-4ara 1nlays* por %esti#ular se hacen contra#iseles m-s sua%es (menos
marcado)* por est/tica. 8as c'spides de soporte est-n m-s cu#iertas.
-Irosor mnimo de metal para que tenga resistencia! F*9 mm.
-8as incrustaciones de porcelana no tienen #isel.
1nlay
1.-M2todo indirecto
-Se puede hacer en un tiempo o en dos.
-Si es necesario poner hilo retractor en #orde gingi%al.
-Se toma impresin que de#e quedar ntida (sin #ur#u$as*
compresiones* etc)* usando cualquier sistema de impresin.
3.-4estauracin rovisoria
*2equisitos!
-4rotege remanente #iolgico.
-4roteger y mantener la salud periodontal.
-,%itar las migraciones dentarias.
-Cumplir funciones fon/ticas.
-4ermitir funcin masticatoria.
->-cil remocin.
*)ndicaciones al paciente!
-Go comer chicles* toffe ni pelayos.
15.-Eta"as de 6aboratorio
-1#tencin de modelos.
-&roquelado.
-Articulacin de modelos con oclusor.
-Confeccin de patrn de cera.
-)n%estido de patrn de cera.
-1#tencin del colado.
-4ulido (no eliminar el #isel).
11.-rueba de la incrustacin en boca
-,liminar el cemento temporal y limpiar #ien la ca%idad.
-Chequear 4untos de contacto! si la incrustacin no entra en la
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preparacin* se pule un poco por pro(imal con fresas de grano fino.
A$uste de m-rgenes (que no queden #rechas)! %erlo en
#oca con 2( perpendicular a la p.d.
1clusin est-tica y din-mica
"ru3ido de los m-rgenes de la restauracin! antes que
se
polimerice el material de cementacin.
12.-rocedimiento de 0ementacin
-Aislacin a#soluta
-Cementacin propiamente tal (+idrio )onmero de cementacin de
autocurado - +itremer). ,s ti(otrpico (por presin fluye* de$ando un
correcto grosor de pelcula).
-4reparar el cemento en el momento y es me$or ponerlo directo en la i
ncrustacin no en la preparacin.
-Se espera 2-9 minutos y se eliminan los e(cesos.
-2etiro de aislacin.
-2echequeo de la oclusin.
1$.-Indicaciones al "aciente
-Go comer alimentos pega$osos hasta que polimeri.e el cemento de
+.). (1J1 hay que a%eriguar el tiempo de fraguado!==)
-"uena higiene.
-,%itar alimentos pigmentados.
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