I SSN 1887- 1771

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Vanesa Ti neo Guer r er o, Oct ubr e 2008
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Trastornos asociados al entrenamiento musical

Artculo publicado el mircoles, 29 de octubre de 2008
por Vanesa Tineo Guerrero

El artculo analiza algunos de los principales problemas que pueden
experimentar los msicos como consecuencia de su entrenamiento diario.


1. Introduccin.
2. La prdida de audicin.
3. La ansiedad y el estrs.
4. Sobrecarga muscular.
5. El tnel carpiano.
6. Distona focal.
7. Bibliografa.

1.- INTRODUCCIN:
Cuando asistimos a un concierto, disfrutamos de lo que los msicos nos proporcionan,
vivimos unas horas de placer que estamos seguros que tambin experimentan ellos. Nuestra
percepcin se limita al aqu y ahora, al resultado que los intrpretes han conseguido trasmitir
en un tiempo concreto. Pero no somos conscientes del proceso previo de preparacin, no slo
del concierto en particular, sino del entrenamiento y la formacin instrumental y musical que
ha necesitado aos de duro esfuerzo. El resultado, la msica, es sin duda arte; pero si
analizamos toda la preparacin, el arte se une a una prctica similar al deporte, que como tal
conlleva riesgos para la salud.
No hay duda de que todo arte precisa dedicacin y esfuerzo. Detrs de un cuadro o de una
escultura podemos encontrar largas horas de trabajo, y no es diferente en el caso de la msica.
De hecho, el actual sistema de educacin musical espaol establece catorce aos de
preparacin para obtener el Ttulo Superior, equivalente a una licenciatura, y despus de eso
podemos decir que empieza realmente la formacin musical profesional, ya sea ampliando
estudios, desarrollando una carrera concertstica, a travs de la investigacin, etc.
Esto nos demuestra que a lo largo de la formacin musical se precisan muchas horas de
dedicacin, que pueden compararse a la prctica deportiva en cuanto a que los medios para
llegar al arte como fin, implican un ejercicio fsico que requiere un entrenamiento especfico.
Cada uno de los instrumentos precisa un ejercicio muscular diferente con posiciones y
movimientos no siempre naturales que deben ser repetidos durante horas, como el deportista
que entrena diariamente.
En la prctica instrumental debe buscarse siempre la naturalidad de los movimientos y las
posiciones ms cmodas, pero an as la posicin de un violinista o de un trompetista, por
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poner algn ejemplo, no dejan de ser posiciones no habituales en la vida diaria, y mantenerlas
durante horas puede dar lugar a que determinados msculos sufran si no se les prestan los
cuidados necesarios.
Por eso es fundamental ser consciente de que existen riesgos y saber cules son las prcticas
que nos permitirn prevenir, y en su caso tratar, los males de los diferentes instrumentistas.
No se trata de que la prctica de instrumentos musicales signifique enfermedad, sino
simplemente que en los msicos, al igual que en otras profesiones, existen factores de riesgo
que es importante conocer. Adems, es fundamental que los mdicos estn sensibilizados con
este tema, pues algunas patologas no llevan el mismo tratamiento cuando se presentan en un
msico, que en otro paciente. As, la hiperqueratosis (engrosamiento de la capa externa de la
piel) provocada por la boquilla o embocadura de una trompeta en el borde interno del labio
inferior no ha de confundirse con una lesin tumoral, pues si el facultativo indica que esta
debe ser resecada ocasionara al artista una discapacidad permanente para la ejecucin del
instrumento.
Cada instrumento requiere una tcnica especfica, una posicin inicial concreta y el
movimiento de determinados msculos. As, para los violinistas la postura es compleja para el
cuello y el hombro, mientras que los pianistas sufren por la sobrecarga de su columna
vertebral, y los percusionistas presentan problemas en manos y pies. Mientras en el caso de
los instrumentos de viento es especialmente importante la boca y el aparato respiratorio, estos
rganos no intervienen en la prctica de los instrumentos de cuerda.
La movilidad de las articulaciones y grupos musculares necesarios en cada instrumento
pueden producir dolores inicialmente espordicos, pero que de no tratarse pueden derivar en
procesos inflamatorios, compresiones de nervios, tendinitis, etc. Por eso, cada instrumento
tiene unos riesgos especficos como la cardiomegalia o la predisposicin a la prdida de la
audicin en el caso de trompetistas, la mano de percusionista, el codo de tenista en los
pianistas, disfunciones tmporomandibulares por el mantenimiento del violn y la viola, o la
dermatitis. Esta ltima puede aparecer en diferentes zonas segn el instrumento: en el caso
del violn y la viola puede darse en el cuello y la barbilla por el contacto con el instrumento o
en los dedos de las manos por el acero de las cuerdas; en los instrumentos de viento puede
aparecer en la boca ocasionada por la boquilla; en el caso del saxofn o la trompeta puede
presentarse en el cuello debido al roce de la correa.
Adems de los riesgos especficos de cada instrumento, encontramos otros comunes a todos
los msicos, derivados de la actividad profesional. Entre ellos son especialmente frecuentes el
estrs y la ansiedad, a los que se unen otros como la prdida de audicin o el conocido como
"mal de los 90": la distona. A continuacin analizaremos algunos de ellos.
2.- LA PRDIDA DE AUDICIN:
Segn afirma el fsico suizo Beat Omn en un estudio encargado por una compaa de
seguros, el volumen en una orquesta supera normalmente la frontera de lo saludable. Y el
riesgo no se presenta slo para los msicos de orquesta, sobretodo si tenemos en cuenta que
los msicos de clsica estn expuestos a elevados niveles de ruido durante cinco o seis horas
diarias, y que el nivel de sonido del contrabajo, por ejemplo, puede alcanzar los 83 dB, y la
flauta o los instrumentos de percusin producen hasta 95 dB. Esto supera significativamente
los 85 dB de lmite mximo recomendado de exposicin al ruido en el entorno laboral,
establecido por la Organizacin Mundial de la Salud, la OMS. En la Unin Europea, la
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directiva EU establece un valor lmite de exposicin diaria al ruido de 87 dB en el lugar de
trabajo. Con estos datos no es de extraar que un porcentaje creciente de msicos sufra
prdida de audicin, tinnitis (incesante ruido en la parte interna del odo) y/o hiperacusia
(sonidos habituales se convierten en altos o dolorosos y hasta intolerables).
El Instituto de Medicina para Msicos de Freiburg considera que dos tercios de los msicos
profesionales padecen este tipo de dolencias, y tan solo la sexta parte toma medidas para
reducir la carga acstica. Uno de los dispositivos ms usados es un sistema de proteccin
auditiva con forma cnica compuesto por membranas. A diferencia de los clsicos tapones de
cera o espuma, que distorsionan la calidad auditiva, stos son regulables atendiendo al
nmero de decibelios a los que el msico est sometido. Por eso hay modelos optimizados
para cada tipo de sonido: para guitarristas, cantantes..., hasta para bateristas.
El escaso empleo de estos medios protectores es comprensible si tenemos en cuenta que a
travs de ellos se produce una disminucin del nivel de sonido, que no es ms que una
variacin del producto del trabajo de los msicos. Los msicos precisan escuchar y analizar
constantemente los sonidos que estn produciendo y or a la perfeccin a los compaeros de
cmara y orquesta, y cmo hacerlo con calidad si tenemos en nuestros odos sistemas que
varan nuestra audicin?
Por ltimo, los problemas auditivos influyen directamente en el estrs, de manera que los
msicos que padecen un dao auditivo son tres veces ms propensos a sufrir estrs; los que
tienen tinnitus, cinco veces ms; y los que sufren hiperacusia tienen nueve veces ms
probabilidades de sufrir estrs.
3.- LA ANSIEDAD Y EL ESTRS:
La ansiedad y el estrs son riesgos habituales en los msicos profesionales ya que su trabajo
culmina con la actuacin ante el pblico. Los momentos previos a un concierto son fcilmente
identificables con estos sentimientos, ya que en lo que dure la actuacin (1 hora o dos) se va a
demostrar el fruto de un largo trabajo. Esto requiere altos niveles de concentracin, y la
posibilidad de no reproducir el nivel alcanzado, de que se produzcan imprevistos, o de no
cumplir las expectativas del pblico, son pensamientos que pueden llegar a atormentar al
intrprete hasta el punto de sufrir el denominado "trac" o miedo al escenario. Ese estado de
ansiedad que puede producirse antes de una actuacinest condicionado por diversos factores:
el tipo de actuacin (solista o conjunto), el ambiente, el grado de protagonismo y la
personalidad del msico. Temblor, nerviosismo, aceleracin del pulso, sequedad de boca e
irritabilidad son sus principales manifestaciones. La concentracin disminuye, la tensin
muscular aumenta y en ocasiones pueden aparecer nuseas y vmitos. La sequedad de boca
afecta sobre todo a los cantantes e instrumentistas de viento, mientras que el temblor aparece
en aquellos que utilizan teclado y cuerda. Un estudio realizado en la Escuela de Msica de la
Universidad de Iowa (EE.UU.) concluye que el 16% de los encuestados presenta problemas
en la interpretacin por causa de la ansiedad y ms del 21% padecen estrs durante su carrera.
Algunos consideran que ciertas dosis de "trac" son positivas para alcanzar el xito. La
expresin cientfica la encontramos en la ley de Yerkes Dodson, que establece una relacin
directa entre el rendimiento y la motivacin, y afirma que el rendimiento ptimo se consigue
con un grado medio de motivacin, que se incrementa si existe un ligero estrs. As mismo,
Hamann y Sobaje afirman que la ansiedad puede mejorar el logro fsico e intelectual en
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pblico si es manejada de modo adecuado: cuando el artista en principio dominado por ella,
aun consciente de su estado, aprende a controlarla, se siente dueo de s mismo y no permite
que la naturaleza ansiosa sea quien se apodere de sus emociones.
Para prevenir y tratar estos problemas es cada vez ms frecuente la realizacin de cursos de
relajacin, control del miedo escnico, tcnica Alexander, etc.
4.- SOBRECARGA MUSCULAR:
La sobrecarga muscular puede producir desde una pequea molestia hasta la inmovilidad. Se
produce por la repeticin prolongada de movimientos que sobreexcitan determinados
msculos, segn las necesidades del instrumento. Los msicos ms afectados suelen ser los
flautistas, violoncelistas y clarinetistas, y las zonas ms propensas las extremidades
superiores, el cuello y los hombros.
El origen puede deberse a la intensidad de los ensayos con malos hbitos posturales, el modo
de transportar los instrumentos, o su peso y diseo.
El tratamiento pasa por el diagnstico precoz, pues con el avance de las molestias, empeora.
El reposo moderado es conveniente, pero sin llegar a la inactividad ya que esta conduce a la
atrofia y a la prdida de flexibilidad de los msculos. Pero la reincorporacin laboral ha de ser
gradual y debe ir acompaada de una tonificacin de los grupos musculares que estabilizan la
columna vertebral.
5.- EL TNEL CARPIANO:
El tnel carpiano es un pinzamiento del nervio cubital y radial a su paso por la mueca que se
produce a menudo en la mano izquierda de los contrabajistas, violinistas o guitarristas. Sus
principales sntomas son hormigueos, trastornos de sensibilidad, quemazn, o dolor en la
zona, que alcanzan mayor intensidad durante la noche y se irradian al antebrazo, codo u
hombro.
Para su tratamiento se recomienda reposo, la colocacin de frulas en posicin de extensin y
la aplicacin de fro local. Para casos ms graves se contempla tambin el tratamiento mdico
con productos antiinflamatorios o inyeccin de corticoides, y en ltimo caso, la intervencin
quirrgica.
6.- DISTONA FOCAL:
Casi un 50% de los msicos sufren problemas en el sistema msculo-esqueltico en algn
momento de su vida, a consecuencia, en la mayora de casos, de una excesiva actividad o de
la utilizacin de una tcnica inadecuada. Son los denominados problemas de distonas, que
suponen la prdida del control motor voluntario de alguno de los patrones de movimientos en
el instrumento. Esto implica que el msico, en un momento determinado de su carrera, no es
capaz de reproducir de una forma natural, automtica y eficiente alguno de los gestos tcnicos
propios de su actividad que hasta ese momento ejecutaba sin ningn tipo de dificultad.
Los sntomas suelen aparecer a partir de los 10 aos de prctica instrumental y coincidiendo
con una poca de mayor actividad instrumental como exmenes, oposiciones, conciertos,
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grabaciones, giras, etc, o en situacin de estrs ya sea debido a cuestiones instrumentales,
familiares o laborales.
Al principio, la dificultad afecta slo a determinados movimientos digitales, mientras otros
permanecen libres, y fuera del instrumento se experimenta una movilidad normal, incluso en
los mismo movimientos que se hacen imposibles en el instrumento (por ello la distona se
considera una afeccin de tipo neurolgico) El msico suele pensar que se trata de una falta
de prctica, por lo que se aferra a un estudio intenso para recuperar la agilidad del movimiento
concreto. Sin embargo, los problemas se van agravando con sensaciones similares en los otros
dedos o incluso en la mueca o el antebrazo. Si no se trata convenientemente, las dificultades
o la descoordinacin se extienden a otras actividades como escribir, teclear el ordenador o
abrocharse los botones.
Se trata de un trastorno de tipo neurolgico consecuencia de un trabajo intensivo e incluso
obsesivo, como el que realiz el clebre Robert Schumann para mejorar la independencia de
su cuarto dedo y que le llev a ser el primer msico ilustre afectado por la distona.
No existe ninguna prueba mdica que permita diagnosticar directamente la distona, sino que
se deben analizar los sntomas y su evolucin.
Para su tratamiento se emplean frmacos como la toxina botulnica, tratamientos quirrgicos,
y sobretodo la reeducacin dado su carcter neurolgico. Pero ya que no se ha encontrado un
tratamiento eficaz para todos los msicos, se aconseja la prevencin. Esta parte de mantener
una buena higiene instrumental general (postura, calentamiento y enfriamiento, pausas...), no
obsesionarse con las cosas que no salen sino buscar alternativas, no luchar intilmente contra
nuestra anatoma entendiendo que la independencia de los dedos no existe, y dejar de tocar y
consultar de inmediato con un especialista con experiencia si se producen los sntomas
descritos.
Una vez analizados los principales problemas que pueden experimentar los msicos como
consecuencia de su entrenamiento, nos queda recomendar seguir las precauciones para su
prevencin. Pero junto a ello es imprescindible recordar e insistir en el hecho de que los
movimientos, la tcnica y la postura no son ms que un medio para llegar al fin superior que
es la msica.
7.- BIBLIOGRAFA:
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Vanesa Tineo Guerrero