Clinica menor, 10-05-2011

INTOXICACIN POR RODENTICIDAS

...llegu tarde
Un 98-99% se absorbe en el intestino
El mecanismo de accin
Inhibe la sntesis de factores II, VII, IX, X. y se amenta la !ermeabilidad de los ca!ilares.
"o !rimero #e se inhibe son los rodenticias.
Manifestaciones clnicas
"a si$nolo$a !arte entre 12 horas inclso en 5 das.
%i$nolo$a &$da
'l !erro !ede (enir con na tremenda si$nolo$a) letar$o, anore*ia, de!resi+n, decaimiento, echado, etc.
',em!los) Centa #e le han lle$ado !erros con tos, otros con !roblemas de !ata, etc.
-ede haber hemorra$ia e*terna !or todos los orificios
-ete#ias y e#imosis no se (e
%i$nolo$a sba$da
Co,eras
.emorra$ias !or los orificios
.emorra$ias del %/C merte
"a si$nolo$a de!ende de donde sea la hemorra$ia.
0erte !or hemorra$ia) cerebral, intrator1cica, !eric1rdica.
Diagnstico
2escartando otras casas de hemorra$ias y alteraci+n de la coa$laci+n 3como trombocito!enia o coa$lo!atas
hereditarias4
5C+mo6
1. 0edir el tiem!o de !rotrombina !rolon$ado 312 a 27, 82 hrs4, !arcial acti(ado, y tiem!o de coa$laci+n acti(ado
!rolon$ado
2. /i(eles de 9arfarin
:. ;es!esta a la (itamina <.
7. /ecro!sia
Cidado con los sitios de (eno!nci+n, !or#e !eden san$rar mcho.
%e obtiene san$re y se coloca en n =tbo de (idrio> sin anticoa$lante a :8?C y se da (elta cada :0 se$. 2ebera coa$lar
antes de 5 mintos. @eneralmente los into*icados est1n hasta 10-15 min y a (eces nnca coa$la.
Diagnstico diferencial
- Colestasis cr+nica
- Cirrosis
- %ndrome de mala absorci+n, !ero es !or desntrici+n
-roblemas he!1ticos !or#e el h$ado esta encar$ado de todos los factores de la coa$laci+n menos el calcio.
-or 'liAabeth ..C. 1
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Tratamiento
%i$nolo$a es ines!ecfica, !ede ser cal#ier cosa y hay #e sal(ar al !aciente
1. -re(enir la absorci+n ) %i tiene si$nolo$a no sir(e ni emesis ni la(ado !ara !re(enirlo. %olamente se sa cando el
!ro!ietario lo informa.
%olci+n de la(ado de carb+n acti(ado si hbiera #e hacer no
&dministraci+n de !lasma fresco se !ede administrar !ero cando hay si$nolo$a.
&dministraci+n de (itamina <1 3no <: !or#e est1 contraindicado4, #e se llama fito#inona, el !roblema, ideal es
administrarlo %C, el IB $enera shocC anafil1ctico en el 90%, hay #e administrarlo my lentamente. I0 no se absorber1
nnca.
2. Casos a$dos ) 0ane,o cidadoso del !aciente, si tiene disnea se !odra sacar san$re del tora* 3!odra !or#e hay
#e e(alar al !aciente4.
Doto $ato) 5EF !asa si se saca san$re del t+ra*6 5-or #F hay san$re en el t+ra*6 -or#e tiene alterado los tiem!os
de coa$laci+n, !or#e se $eneran hemorra$ias de ca!ilares y no hay (asos san$neos rotos, si no saca la san$re
se de,a es!acio !ara mayor san$rado.
Gransfsi+n de san$re y el antdo 3fitomenadiona4
:. Casos sba$dos asd
',em!lo) -erra cocCer, en ltimo tercio de $estaci+n #e em!eA+ con (+mitos con melena, y abortos.
2osis de car$a) 0,25-2,5 m$HC$
2osis de mantenci+n) <1 oral
%e !ede eliminar a tra(Fs de orina acidific1ndola, !ero se necesita el metabolismo del h$ado
Cando no administra (itamina <, al cabo de I-12 horas el tiem!o de coa$laci+n est1 normal. -ero an as se mantiene
la (itamina < !or minimo 2 a : semanas. 5C+mo saber si est1 de alta6 Cidado !or#e entre las 27 y 78 hrs el animal se (e
sJ!er bien mo(iendo la cola y todo. -ero !ara darlo de alta hay #e tratarlo mnimo 2 semanas, le$o se retira la (itamina <
y se toma control des!Fs de 12 horas y medir el tiem!o de coa$laci+n. %i al cabo de 78 hrs de haber retirado el
medicamento tiene tiem!o de coa$laci+n normal, ese !aciente est1 de alta.
CONV!SIONANTES
3#e (ienen !or into*icaci+n4
- 'stricnina
- 0etaldehidos
- Chocolates
"# Estricnina
Strichno nux-vomica, es n raticita 3no de los !rimeros in(entados4, est1 !rohibido.
5EF hace la estricnina6
.ace na inhibici+n selecti(a y re(ersible la nerotransmisi+n !ostsin1!tica mediada !or $licina en las neronas inhibidoras
de la mFdla y blbo es!inal 3anta$onista re(ersible4
0anifestaciones) de 10 min a 2 horas. Con in#ietd, estremecimiento, ner(iosismo, amento de la D;.
%i$nos !osteriores)
- Con(lsiones o crisis tet1nicas (iolentas
- 0iembos y cer!o r$ido
- Kre,as erectas
- -!ilas dilatas
- Cese de la res!iraci+n
-eden !resentarse es!ont1neamente o ser desencadenas !or estmlos t1ctiles, sonoros o lminosos 3!or lo mismo no
de los tratamientos es silencio, calma, etc4
Una forma de dia$nosticarlo es a!ladir ferte.
video
-or 'liAabeth ..C. 2
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2ia$nostico)
Con si$nos y sntomas
-almoteo
'*tremidades r$idas, etc
2ia$n+stico diferencial
.i!ocalcemia
.idrocarbros clorados
Kr$anosfosforados carbamatos
-lomo
0etaldehdo
Gratamiento
-re(enci+n absorci+n) %i tiene si$nolo$a no se hace (omitar 3!or#e sea c1l sea el si$no ser1 ner(ioso4, entonces lo
#e se hace es n la(ado $1strico.
- 'mFticos siem!re cando reciFn haya consmido y haya cero si$nolo$a.
- "a(ado $1strico) .ay dos ti!os) 1cido t1nico o !erman$anato de !otasio 3se dilye 1 a 20004. %e$ido de carb+n
acti(ado. 5C+mo se hace el la(ado6 &nestesia 3diaAe!an, !ro!ofol, tio!ental, etc !ara #e !ierda el ni(el de
conciencia4 y entbaci+n.
0antener en rela,aci+n) 2iaAe!an IB 32.5-20 m$HC$4
&celerar la eliminaci+n
& tra(Fs de controlar la diresis
&cidificar la orina) con sero fisiol+$ico 5C1nto6 0nimo 20-:0 m"HC$ y con na (elocidad !ara #e el !erro orine,
m1*imo a I0-90 m"HC$Hh. 2e otra forma con (itamina C.
'liminaci+n com!leta de estricnina en 78 hrs 3!or eso se hos!italiAa mnimo en tres das4
/o e*iste antdoto
&!oyar el %/C
0antener o*i$enado, administrar $lcosa, corticoides.
$# %etalde&idos
%anifestaciones cl'nicas
Inicio de los si$nos 1-7 horas
&nsiedad
.i!erestesia
&ta*ia
Dasciclaciones msclares
Gemblores msclares
Con(lsiones !ero no totaniformes 3son t+nico cl+nicos4
/ista$mo
.i!ertermia
2e!resi+n hastacoma
Diagnostico
-or el olor al acetaldehdo 3olor a acetona4
-resencia del cebo
-or 'liAabeth ..C. :
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Tratamiento
-re(enir la absorci+n) Con emesis no !or#e ya (iene con la si$nolo$a de ti!o ner(ioso. "a(ado $1strico si, !ero no
e*iste n !rodcto es!ecfico.
Control de las crisis
0antenci+n, mantener rela,ado con metocarbamol o *ilacina.
(# Into)icacin con c&ocolates
"as metil*antinas son adicti(as
's n estimlante del %/C y del sistema cardio(asclar
'l chocolate sin aAJcar tiene m1s metil*antinas #e el con aAJcar y lo mismo con el chocolate blanco 3#e tiene menos #e
el cafF4.
'l chocolate !ara derretir tiene m1s metil*antinas #e los normales, bastan 8$ !or C$ !ara #e se identifi#en y el chocolate
con leche 5I $ !or C$.
0ecanismo de acci+n
Inhibici+n de la adenosina monofosfato cclina) &menta el calcio intraneronal y $enera na merte neronal en n cadro
con(lsi(o.
'stimla a ni(el del mJsclo cardaco.
&menta la contractibilidad del mJsclo cardiaco.
%i$nolo$a
Ines!ecificos) '*citaci+n, ner(iosismo, temblor, (+mito, diarrea, no se sabe !or#F hay !olirea y !olidi!sia,
@eneralmente lle$an a la clnica con fasciclaciones, ata*ia y con(lsiones.
0y !oco frecente el coma y merte.
Gratamiento
2isminir absorci+n
&mentar eliminaci+n
&!oyo al %/C
3estos tratamientos son rtinas4
PESTICIDAS, P!A*ICIDAS
Kr$anosfosforados) Contraindicado en $ato 3!or#e el $ato es my sensible4
Carbamatos
Kr$anoclorados
"# Organosfosforados + car,amatos
Ba de in$reso Godas 3res!iratoria, di$esti(a, dFrmica4. %on altamente li!oflicos !or lo tanto en heridas en indi(idos
obesos tiende a fi,arse mas
0ecanismo de acci+n
Inhiben la enAima acetilcolinesterasa 3res!onsable de la transmisi+n del im!lso ner(iosos entre fibras ner(iosas !re-
sin1!ticas y n efector otra fibra ner(iosa !ost-sina!tica4
..es#emaL
'l or$anosfosforados es irre(ersible y el carbamato es re(ersible 3:0-70 min #e seran la (ida #e tiene el !erro4.
%i$nos
%e (en !or la hi!erestimlasi+n del sistema sim!1tico y del mJsclo es#elFtico. -rinci!almente de los rece!tores
mscarnicos, nicotnicos, %/C.
-or 'liAabeth ..C. 7
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Efectos muscarnicos
- .i!ermotiliad @I 3!or calambres abdominales, naseas, (omitos y diarrea4
- %ali(aci+n y la$rimeo. -odra amentar !or !aralisis a ni(el del cello
- .i!ersecresi+n bron#ial, a la ascltaci+n el !aciente tiene ridos hJmedos
- -alideA cianosis
- 0iosis
- Incontinencia (esical y rectal
- Mradicardia.
Efectos nicotnicos
- Dasciclaciones, $eneralmente (ienen desde el tren !osterior hasta el cello
- Calambres, debilidad y falla diafra$m1tica
- Dalla res!iratoria
- 'fectos aton+micos inclyen hi!ertensi+n, y el !aciente en (es de tener bradicardia tiene ta#icardia. %i tenia miosis,
tiene midriasis.
Godo esto lle(a a n cadro hi!o*ico, b1sicamente !or el !roblema res!iratorio, !or el amento del metabolismo anaerobio
mientras est1 en el cadro con(lsi(o de fasciclaciones.
'*iste n sndrome intermedio, #e a!arece des!Fs de las 27 a 9I hrs des!Fs de la resolci+n de na into*icaci+n
a$da. 'l !aciente se merte
N e*iste n sndrome retardado, donde 10 a 17 das hay ata*ia y con !aralisis de las e*tremidades.
2ia$n+stico
'(alaci+n de la acti(idad de la colinesterasa 3!ero no se hace en la clnica4
2ia$n+stico diferencial
'stricnina
.idrocarbros clorados
0etaldehidos
Gratamiento
%imilar a lo mencionado anteriormente.
%i tiene into*icaci+n dFrmica, hay #e descontaminar
Contraindicada la emesis !or los s$nos ner(iosos
'l antdoto se dice #e es =&tro!ina> 30,2 a 1 m$HC$4, n carto de la dosis IB y el resto %C, se es!era 20-:0 min y se
es!era si$nolo$a.
-ron+stico fa(orable en carbamatos y desfa(orable en or$anosfosforados
Gratamiento mantenci+n) 0nimo 2 das, habitalmente son 5 das de lcha.
/o se !ede administrar cceinilcolina !or#e estimla m1s la acetil colina.
$# -idrocar,onos clorados
-or 'liAabeth ..C. 5