UNIVERSDAD DE LA FRONTERA

FACULTAD DE MEDICINA
KINESIOLOGIA
Octavo informe terico, practica profesional
controlada Atencin Secundaria.
Agosto 2002.
LA COLUMNA !"#!$"AL%
La espalda tiene que ser lo sui!iente"ente r#$ida !o"o para ore!er prote!!i%n & soporte a
los %r$anos internos & alo'ar la !olu"na (erte)ral* que es la prin!ipal (#a del siste"a ner(ioso que
une el !ere)ro !on el !uerpo+ La !olu"na (erte)ral es le,i)le en deter"inados tra"os & r#$ida en
otros+ Est- !o"puesta por (.rte)ras que al)er$an el dis!o inter(erte)ral+
La re$i%n superior de la !olu"na est- or"ada por siete (.rte)ras !er(i!ales+ Las do!e
(.rte)ras si$uientes !orresponden a las (.rte)ras dorsales+ Las /lti"as !in!o (.rte)ras son las
lu")ares* en total son 00 (.rte)ras 1 23 de las !uales son "%(iles* las otras se en!uentran unidas
or"ando los 4uesos del sa!ro & el !o,is+ Las (.rte)ras totali5an el 678 de la lon$itud de la
!olu"na+ El resto est- !onstituido por dis!os* al"o4adillas i)rosas inter!aladas entre las (.rte)ras
que de'an espa!io a los ner(ios para ra"ii!arse desde la espina dorsal 4asta los puntos superi!iales
del !uerpo+
El !uerpo (erte)ral es una estru!tura !o"pa!ta & "u& resistente so)re la !ual se des!ar$a la
"a&or parte de la presi%n+ Esta !olo!ado en la re$i%n anterior de la !olu"na en !onta!to !on las
(iseras+ A partir de all# salen dos ar!os que de'an un a$u'ero !entral que or"ara el !anal dentro del
!ual esta !ontenida la "edula espinal+
La parte posterior de una (.rte)ra puede to!arse a tra(.s de la piel en la espalda1 es la
ap%isis espinosa* poseen prolon$a!iones que se ponen en !onta!to !on las (.rte)ras superior e
inerior a ella* "ediante arti!ula!iones que les per"iten tener !ierto $rado de "o(ilidad+
No todas las (.rte)ras son i$uales+ En parti!ular las dos pri"eras* u)i!adas en el !uello*
presentan !ara!ter#sti!as que les son propias+ Estas se lla"an atlas & a,is & tienen la $ran
pe!uliaridad de poseer una arti!ula!i%n !o"ple"entaria que les per"ite arti!ularse de "anera
sin$ular !on la )ase del !r-neo* d-ndole una "o(ilidad e,!ep!ional+ Esto se rele'a en la posi)ilidad
de 4a!er rota!iones de la !a)e5a 4asta 09:; +
Dos !uerpos (erte)rales que est-n separados por el dis!o inter(erte)ral or"an la Unidad
Fun!ional de la !olu"na* que es la parte de la !olu"na que soporta el peso* sostiene el !uerpo &
per"ite los "o(i"ientos de le,i%n & e,tensi%n* de in!lina!i%n <torsi%n= & de $iro <rota!i%n=+
!l &'SCO 'N#!"!"#!$"AL%
Es un a"orti$uador que "antiene a las (.rte)ras separadas & las pre(iene de las !ar$as de la
!olu"na & per"ite a las unidades (erte)rales "o(erse 4a!ia adelante <le,i%n=* 4a!ia atr-s
<e,tensi%n= & a los lados <le,i%n lateral+ El dis!o est- or"ado por una !apa e,terna deno"inada
anillo i)roso & una parte !entral lla"ada n/!leo pulposo & !ontiene el >>8 de a$ua en or"a de
"asa $elatinosa+ Esta "asa $elatinosa tiene "u!4as i)ras que est-n situadas alrededor del anillo
para reor5arlo+ Estas i)ras rodean el n/!leo que es la parte !entral del dis!o & est-n dispuestas en
!apas* de "odo que la pri"era !ru5a en dire!!i%n o)li!ua de una (.rte)ra a otra+ La si$uiente !apa
de i)ras* !ru5a de una (.rte)ra en dire!!i%n !ontraria* lo que 4a!e que estas i)ras se en!uentren &
entrela!en+ Esta disposi!i%n de las i)ras da resisten!ia al anillo del dis!o* per"itiendo el
"o(i"iento de las (.rte)ras en !ualquier dire!!i%n+ ?ueden estirarse )astante para per"itir la
le,i%n sin des$arrarse+
El n/!leo est- situado en el !entro del dis!o* se "ue(e en todas las dire!!iones@ en !one,i%n
!on el anillo i)roso a!t/a !o"o un !ol!4%n de a$ua+ De)ido a ello* en las uer5as est-ti!as &
din-"i!as se distri)u&en de "anera unior"e por toda la se!!i%n trans(ersal del !uerpo (erte)ral+
E,isten dos a!tores que tienen una i"portan!ia de!isi(a para la !apa!idad un!ional del
dis!o inter(erte)ral+ El pri"ero es la situa!i%n "eta)%li!a+ Los dis!os inter(erte)rales no poseen un
siste"a (as!ular propio+ Se nutren /ni!a"ente a tra(.s de la diusi%n* es de!ir* por la entrada &
salida de luidos de los te'idos pr%,i"os+ Este pro!eso e,iste in!luso !on el "enor "o(i"iento entre
los se$"entos de "o(i"iento indi(iduales+ Las i"pli!a!iones que esto tiene para una postura
sentada sana son e(identes1 una postura sentada r#$ida sin !a")ios e'er!e un ee!to ne$ati(o en el
"eta)olis"o de los dis!os inter(erte)rales+
M!&ULA !S('NAL ) N!"'OS%
Ade"-s de ser(ir de soporte* la !olu"na (erte)ral !u"ple una i"portante la)or de
prote!!i%n de la ".dula espinal* !ord%n ner(ioso que distri)u&e la inor"a!i%n & %rdenes e"anadas
del !ere)ro & re!i)e a su (e5 las sensa!iones pro(enientes de todo el !uerpo+ La ".dula espinal est-
situada en un !anal !entral que or"an las (.rte)ras el !ual la prote$e desde su na!i"iento 4asta el
lu$ar donde ter"ina+
A lo lar$o de la !olu"na* la ".dula A que "ide "-s de un "etro de lon$itud A (a dando
ra"ii!a!iones que se !ono!en !o"o ner(ios* los !uales se distri)u&en por dierentes se$"entos del
!uerpo de a!uerdo !on un patr%n deter"inado+
La "edula espinal ade"-s de !ontrolar toda la sensi)ilidad & la !apa!idad "otri5 del !uerpo*
se en!ar$a ta")i.n de "ane'ar la inor"a!i%n que per"ite !ontrolar un!iones )-si!as !o"o la
dee!a!i%n o la !apa!idad para orinar
LOS L'*AM!N#OS 'N#!"!"#!$"AL!S%
Los li$a"entos (erte)rales !o"unes est-n situados a todo lo lar$o de la !olu"na (erte)ral &
tienen la un!i%n de !one!tar entre s# a las unidades un!ionales+
El li$a"ento (erte)ral !o"/n anterior est- situado en la parte anterior de la !olu"na & el
li$a"ento (erte)ral !o"/n posterior se lo!ali5a detr-s de los !uerpos (erte)rales* Los li$a"entos
(erte)rales !o"unes ta")i.n re!i)en el no")re de li$a"entos lon$itudinales+ Se insertan en las
(.rte)ras !olo!ados uno arri)a del otro+ Tienen la un!i%n de li"itar la le,i%n de dos !uerpos
(erte)rales ad&a!entes &a que su alar$a"iento es restrin$ido+ Solo se alar$an 4asta !ierto $rado & si
4a& un "a&or estira"iento se des$arran+ Cu)ren el dis!o inter(erte)ral & or"an su !apa e,terna+
La presi%n en el interior del dis!o "antiene separadas a las (.rte)ras & puesto que la presi%n
del dis!o ta")i.n se diri$e 4a!ia uera* las i)ras de los li$a"entos quedan en tensi%n+ Cuando los
li$a"entos se tensan* la !olu"na se esta)ili5a+ Si la presi%n del n/!leo dis"inu&e* las (.rte)ras se
apro,i"an & los li$a"entos se rela'an+ Los li$a"entos lon$itudinales !ontienen ner(ios que
!ondu!en la sensa!i%n de dolor & es por ello que !uando estos ner(ios se lesionan o irritan
per!i)i"os dolor+
Los li$a"entos interespinosos se insertan en las ap%isis espinosas de dos (.rte)ras
ad&a!entes+ Ba!en que la !olu"na se le,ione 4a!ia delante & solo 4asta el $rado que lo per"itan
esos li$a"entos+
M+SCULOS%
La "us!ulatura del tron!o no s%lo dese"peCa la un!i%n de per"itir los "o(i"ientos en las
se!!iones indi(iduales de la !olu"na (erte)ral+ Ade"-s "antiene la !olu"na en una posi!i%n
er$uida para poder soportar la apli!a!i%n de !ar$as a,iales* es de!ir* !ar$as apli!adas en la dire!!i%n
de los !uerpos (erte)rales+ Si estos $rupos de "/s!ulos no dese"peCan su papel de sustenta!i%n de
"anera ade!uada* la !olu"na (erte)ral D!ol$ar- literal"ente de sus li$a"entosD & estar- e,puesta a
un esuer5o de le,i%n+
CAUSAS &! ("O&UCC'ON &!L LUM$A*O%
Las posi)les !ausas del lu")a$o son "/ltiples* pero en $eneral se pueden di(idir en 2
$randes $rupos1
A) causas de origen mecnico
B) causas inflamatorias.
A, Causas de origen mec-nico% Son las "-s re!uentes & radi!an en altera!iones de la "e!-ni!a &
est-ti!a* de las estru!turas que or"an la !olu"na lu")ar+ As#* la de$enera!i%n del dis!o (erte)ral*
la apari!i%n de artrosis en las (.rte)ras lu")ares <Ddes$aste de las arti!ula!ionesD=* la e,isten!ia de
osteoporosis i"portante <Ddes!al!ii!a!i%n (erte)ralD=* o de una "us!ulatura lu")ar atr%i!a o una
es!oliosis <altera!i%n de las !ur(aturas nor"ales de la !olu"na* que ori$ina una des(ia!i%n lateral=*
son entre otras* !ausas re!uentes de dolor lu")ar+ Esto se de)e a que estas ano"al#as ori$inan una
altera!i%n de la est.ti!a nor"al de la !olu"na o e,ponen a las (.rte)ras a soportar un peso e,!esi(o
& en "alas !ondi!iones+
El lu")a$o produ!ido por !ausas "e!-ni!as* sea a$udo o !r%ni!o* tiene al$unas
!ara!ter#sti!as "u& parti!ulares1
- E"peora al estar "u!4o tie"po de pie o !uando se "antienen posturas in!orre!tas de or"a
prolon$ada+
- Cualquier a!titud que so)re!ar$ue la !olu"na lo au"enta* & en $eneral se ali(ia o desapare!e
por !o"pleto al tu")arse en la !a"a+
$, Causas de origen inflamatorio% Las !ausas de ori$en inla"atorio tienen su ori$en en
deter"inadas ener"edades que produ!en una inla"a!i%n de las (.rte)ras* de los tendones o de las
arti!ula!iones pr%,i"as+ La ener"edad "-s !ono!ida es la espondilitis anquilosante+ Otras !ausas
no estri!ta"ente inla"atorias pero que se podr#an en!uadrar en este apartado* ser- el lu")a$o
produ!ido por ine!!iones o tu"ores+ Aortunada"ente "u& po!o re!uentes* si se !o"paran !on la
in!iden!ia real del lu")a$o+ El dolor tiene unas !ara!ter#sti!as "u& dierentes al lu")a$o "e!-ni!o1
- Apare!e $eneral"ente por la no!4e* de "adru$ada & despierta a la persona+
- Con re!uen!ia le o)li$a a le(antarse de la !a"a+
- La a!ti(idad diaria en lu$ar de e"peorar el dolor* lo "e'ora & a (e!es lo 4a!e desapare!er+
CAUSAS MAS ."!CU!N#!S &!L &OLO" &! !S(AL&A
/. 0ernia discal% El n/!leo del dis!o inter(erte)ral puede ir suriendo de$enera!i%n por lo que
resiste "enos al esuer5o !ontinuado del peso & la ri!!i%n+ Con el tie"po la !o"posi!i%n del
dis!o se "odii!a & su por!i%n !entral (a 4a!i.ndose "-s i)rosa & !on "enor !ontenido de
liquido <por tanto pierde le,i)ilidad= & puede "o(erse 4a!ia atr-s* e"pu'ando por la uer5a de
tra!!i%n de la !olu"na+
A "edida que este dis!o <o una parte de el= (a !orriendo 4a!ia atr-s puede 4a!er presi%n
so)re las estru!turas ner(iosas que o!upan el !anal en que se alo'a la "edula espinal lle$ando a
produ!ir in!apa!idad para al$unos "o(i"ientos & trastornos en la en las e,tre"idades ineriores+
La anor"alidad "-s !orriente es el pin5a"iento de los ner(ios que (an saliendo por los
ora"enes inter(erte)rales* lo que ade"-s de la in!apa!idad pro$resi(a para re!ono!er la
sensi)ilidad !ondu!e a la apari!i%n de dolores si"ilares a pi!ada o ardor que desde la parte
inerior de la espalda o los $l/teos* se trans"iten 4a!ia la pierna+
El pro)le"a de la 4ernia!i%n de los dis!os inter(erte)rales es "-s !o"/n en personas de
edad a(an5ada* qui5- por las"odii!a!iones que (a suriendo el dis!o !on el en(e'e!i"iento*
pero ta")i.n puede presentarse entre los '%(enes+
?ara su identii!a!i%n el ".di!o e(alua la uer5a* los "o(i"ientos* la sensi)ilidad & los
rele'os del pa!iente* que en o!asiones de)en !o"ple"entarse !on estudios radiol%$i!os+ Estos (an
desde radio$ra#as !on(en!ionales 4asta e,-"enes "-s soisti!ados !o"o la to"o$ra#a a,ial* la
resonan!ia & los estudios del !anal "edular* en situa!iones en las que el daCo neurol%$i!o es se(ero
o a(an5ado+ ?ara deinir "e'or si 4a& pin5a"ientos & daCo de los ner(ios puede ser ne!esario
estudiar la a!ti(idad el.!tri!a de estos & de los "/s!ulos que "antienen un!ionando* !on e,-"enes
!o"o la ele!tro"io$ra#a+
2. Alteraciones en la curvatura de la columna1 La !olu"na (erte)ral de la persona sana tiene una
estru!tura li$era"ente !ur(ada* que se"e'a una letra S estili5ada+ Si se e,a$era estas !ur(as o si
se "odii!a su sentido puede apare!er dolor persistente &* en o!asiones* re)elde al trata"iento+
El e'e"plo "-s !o"/n de esto es la 1iperlordosis, en este !aso la !olu"na se diri$ir- en e,!eso
4a!ia delante lo que $enera espas"os & !ontra!turas de los "/s!ulos (e!inos & lenta"ente (a
alterando la distri)u!i%n del peso entre las (.rte)ras+ El dolor es la !onse!uen!ia l%$i!a de esta
altera!i%n de la postura+ Este au"ento de la lordosis puede ser a(ore!ido por la o)esidad & el
in!re"ento de la !antidad de $rasa a)do"inal* que lle(a a que los "/s!ulos de la pared
a)do"inal sean "-s l-!idos & no !ontri)u&an al apo&o de la !olu"na (erte)ral+ Se !rea*
enton!es* una uer5a !ontinua 4a!ia delante so)re las (.rte)ras de la re$i%n lu")ar+ Este "is"o
pro)le"a puede so)re(enir !uando se "antienen posturas (i!iosas en el tra)a'o o en el 4o$ar+
La e,a$era!i%n de las de"-s !ur(as de la !olu"na <cifosis tor-cica* que puede lle(ar a un
aspe!to 'oro)ado= es de desarrollo "-s lento & las personas suelen a!ostu")rarse a ella* !on lo
que los "/s!ulos & las estru!turas ner(iosas no suren daCo i"portante+ De !ualquier "anera*
puede ser ta")i.n !ausa de dolor* al !ontinuar el des$aste de los !uerpos (erte)rales+
Si la !olu"na se des(#a 4a!ia uno de los lados de la espalda se esta en presen!ia de la
escoliosis* una anor"alidad que !ausa pro)le"as a todos los ni(eles de la espalda* pues ae!ta
tanto los "/s!ulos !o"o los li$a"entos & las (.rte)ras+ Los "ie")ros ineriores ta")i.n se (en
alterados pues parti!ipan en los !a")ios de posi!i%n que la persona de)e desarrollar para
"antener el equili)rio & la postura er$uida+ La es!oliosis puede de)erse a "ala posi!i%n o a
dee!tos que se 4an presentado desde el na!i"iento o en edades "u& te"pranas que de)ilitan
parte de los "/s!ulos o 4a!en que la lon$itud de una pierna sea dierente de la otra+ ?ara
"antener el equili)rio de)e )alan!earse el !uerpo 4a!ia un lado+ En la es!oliosis* la !ar$a & el
peso se distri)u&en de "anera desi$ual & 4a& des$aste e,a$erado de al$unos se$"entos de las
(.rte)ras* estira"iento de unos "/s!ulos & ne!esidad de !ontraer en "a&or $rado los del otro
lado & tensi%n so)re los li$a"entos+ L%$i!a"ente 4a)r- dolor persistente & a "-s lar$o pla5o
daCo irre(ersi)le del siste"a osteo"us!ular & del deli!ado te'ido ner(ioso (e!ino a el* o que
!orre por el !anal de la "edula espinal+ Este pro)le"a puede presentarse a !ualquier edad pero
los ".di!os sie"pre lo )us!an en personas '%(enes que desarrollan ati$a)ilidad !on el esuer5o*
en quienes desarrollan "alas posturas o en adoles!entes !on dolor de espalda que no se 4an
e,pli!ado por pro)le"as !orrientes+
2. &olor de espalda por osteoporosis en ancianos% La Ddes"inerali5a!i%nD %sea* t.r"ino !on el
que suele des!ri)irse la perdida pro$resi(a del !al!io <prin!ipal "ineral !o"ponente del 4ueso=
es un en%"eno que !o"ien5a desde la edad adulta pero a una (elo!idad "u& )a'a* que no se
nota !asi & que no $enera s#nto"as+ La Osteoporosis se a!elera !on la edad espe!ial"ente en
las "u'eres* por que dis"inu&e la !antidad de 4or"onas se,uales en!ar$adas de "antener el
4ueso sano+ Cuando el 4ueso pierde !al!io dis"inu&e su ortale5a & resisten!ia & no resiste el
esuer5o &* en !asos "-s a(an5ados* el "is"o peso de la estru!tura !orporal+ Se puede presentar*
enton!es* ra!turas de las (.rte)ras sin surir trau"atis"o* !asi estando en reposo <ra!turas
espontaneas= o ante e,i$en!ias "#ni"as+ Mu!4as ra!turas rela!ionadas !on la Osteoporosis no
al!an5an a sentirse* pero de todos "odos (an deor"ando la !olu"na <4a& 'oro)a & se pierde
estatura= & "odii!an la tensi%n de los "/s!ulos lo que $enera dolor+ Las ra!turas "-s se(eras
son "-s dolorosas & pueden ser "u& in!apa!itantes+ Mantener una dienta ri!a en !al!io & la
a!ti(idad #si!a "oderada son dos de las estrate$ias para pre(enir este pro)le"a+
3. Lesiones traum-ticas% El esuer5o e,a$erado puede !ausar des$arro de "/s!ulos & li$a"entos*
aunque no se !o"pro"eta la.estru!tura %sea de la !olu"na ni la deli!ada red ner(iosa que esta
de)e prote$er+ Esta situa!i%n es "u& !ono!ida & suele li"itarse a una esguince o estira"iento de
"/s!ulos & li$a"entos que puede "aniestarse &a sea in"ediata"ente* lo que o)li$a a detener el
e'er!i!io* o al d#a si$uiente del esuer5o* !uando se a!o"paCa de !ontra!!i%n dolorosa de los
"/s!ulos+
El tipo "-s $ra(e & te"i)le de dolor de espalda de)ido a trau"atis"os es el de lesi%n por
estira"iento )rus!o 4a!ia delante & 4a!ia tras de la !olu"na* !ono!ida !o"o lesin de
aceleracin & desaceleracin o de lati$a5o+ El dolor & la perdida de un!i%n neurol%$i!a son la
!onse!uen!ia dire!ta de esta lesi%n+ La se(eridad de ella puede ser (aria)le & de)e sie"pre
e(aluarse en !aso de !ualquier a!!idente+


LUM$A*O C"4N'CO <"!*'4N SAC"OLUM$A" L3 5 L6 7 L6 5 S/,%
El lu")a$o Cr%ni!o se !ara!teri5a por un dolor diuso* no a$udo* !on predo"inio* en
o!asiones* unilateral+ Este dolor puede ser !ontinuo e in(aria)le* inter"itente* o a!entuado en !iertas
posi!iones <sentado* de pie* a!ostado* en le,i%n anterior=* puede a!entuarse por la no!4e !on la
ati$a o por la "aCana al le(antare* se prolon$a por "-s de 9 se"anas+
A (e!es es la !ontinua!i%n de un lu")a$o a$udo que no 4a !urado del todo* & la "a&or#a de
la (e!es* apare!e de or"a lenta & pro$resi(a* sin una !ausa !on!reta que lo desen!adene+ No 4a&
a!titud ant-l$i!a* & pr-!ti!a"ente nada de i"poten!ia un!ional@ todos los
"o(i"ientos son posi)les & !o"pletos@ sola"ente la antele,i%n & ele(a!i%n de la pierna
<LASEGUE= pro(o!an una a!entua!i%n "oderada del dolor <si$no por otro lado in!onstante* !u&a
ausen!ia 4a)la en a(or de una lu")al$ia de ori$en ps#qui!o=+ El dolor se $enera !on la "anten!i%n
de posi!iones est-ti!as prolon$adas* lle$ando a ser intolera)les en o!asiones+
Se pueden distin$uir dos or"as etiol%$i!as1
- El lu")a$o puro* de apari!i%n insidiosa* produ!iendo* en $eneral* un desequili)rio
estatodin-"i!o del la !olu"na+
- El lu")a$o residual* !o"o !ontinua!i%n a un a!!idente dis!al a$udo <lu")a$o o !i-ti!a=+
.actores de "iesgo%
- So)repeso* por el au"ento de !ar$a que !onlle(a para la !olu"na (erte)ral+
- Alta estatura1 el dolor de espalda es "-s re!uente entre quienes son "-s altos* por el au"ento
de !ar$a so)re la !olu"na (erte)ral
- Fle,oAe,tensi%n repetida de la !olu"na1 ?ro)a)le"ente el prin!ipal "e!anis"o sea el au"ento
de la presi%n que se produ!e en el interior del dis!o inter(erte)ral al le,ionar la !olu"na+ S# en
ese "o"ento se !ar$a peso & se endere5a la !olu"na* la presi%n en la parte posterior del dis!o se
in!re"enta tanto que puede #surarlo o ro"perlo* produ!iendo una 4ernia dis!al+ Ese pro!eso
puede o!urrir de una (e5* si el esuer5o es intenso* pero suele produ!irse por un "e!anis"o de
a!u"ula!i%n@ !ada le,i%n inade!uada (a au"entando el i"pa!to del n/!leo pulposo en el anillo
del dis!o* erosion-ndola 4asta isurarla o ro"perla+Ade"-s del dis!o* ta")i.n la "us!ulatura se
so)re!ar$a al "antenerse in!linado 4a!#a adelante+ Esa postura se "antiene esen!ial"ente por la
tensi%n !ontrolada de la "us!ulatura para(erte)ral* $l/tea e isquiot#)ial* que i"pide que el
!uerpo !ai$a 4a!ia adelante+ Cuanto "a&or es el -n$ulo de le,i%n* "a&or el esuer5o que de)e
reali5ar la "us!ulatura lu")ar & "enor el n/"ero de se$"entos que lo 4a!en+
- Torsi%n o rota!i%n de la !olu"na+ ?or la or"a de las (.rte)ras* la !olu"na !er(i!al puede rotar
"-s que la dorsal* & .sta "-s que la lu")ar+ ?ro)a)le"ente* la repeti!i%n de rota!iones
e,!esi(as en la !olu"na lu")ar puede so)re!ar$ar la arti!ula!i%n a!etaria & la "us!ulatura* e
in!luso tal (e5 ta")i.n el dis!o* espe!ial"ente si se 4a!e !ar$ando peso+
- Esuer5os* por un "e!anis"o de so)re!ar$a* & espe!ial"ente si se reali5an en posturas de le,oA
e,tensi%n o rota!i%n+ Un esuer5o "u& intenso puede pro(o!ar dolor de espalda+ Si la
"us!ulatura es "u& potente* se lesiona antes que el dis!o inter(erte)ral+ En ese !aso el dolor
pro(o!ado por la lesi%n "us!ular dolorosa pero )eni$na & que suele resol(erse por s# "is"a en
unos d#as* e(ita que se "anten$a el esuer5o & prote$e el dis!o inter(erte)ral+ S# la "us!ulatura
no es sui!iente"ente potente* el dis!o inter(erte)ral puede lesionarse a la (e5 que la
"us!ulatura+ La repeti!i%n de esuer5os e,!esi(os* aunque no tre"enda"ente intensos* puede
pro(o!ar dolor de espalda por la a!u"ula!i%n de pequeCas lesiones en el dis!o inter(erte)ral* la
arti!ula!i%n a!etaria o la "us!ulatura+
- La adop!i%n de posturas inade!uadas puede so)re!ar$ar la "us!ulatura o las estru!turas de la
!olu"na (erte)ral+ Si las posturas inade!uadas se "antienen sui!iente tie"po o se repiten !on
re!uen!ia pueden !ausar dolor de espalda por un "e!anis"o de so)re!ar$a aunque no !onlle(en
!ar$ar peso+
- Vi)ra!iones1 La (i)ra!i%n !onlle(a a!orta"iento & alar$a"iento r-pido de la "us!ulatura* lo que
podr#a a!ilitar su !ontra!tura* au"enta !#!li!a & r-pida"ente la !ar$a en el dis!o #nter(erte)ral &
la arti!ula!i%n a!etaria* pro(o!a dire!ta"ente la a!ti(a!i%n de las i)ras ner(iosas trans"isoras
del dolor en el $an$lio espinal+
- Falta de poten!ia* resisten!ia o entrena"iento de la "us!ulatura de la espalda1 S# la "us!ulatura
es potente & ar"%ni!a* el reparto del peso es !orre!to & se dis"inu&e el ries$o de pade!er
!ontra!turas o so)re!ar$as "us!ulares+ Cuanto "a&or es la poten!ia & resisten!ia "us!ular*
"a&or es la resisten!ia estru!tural a la !ar$a+ En !ondi!iones nor"ales* la "us!ulatura duele
antes que las de"-s estru!turas de la espalda* de or"a que alerta de su posi)le lesi%n+ Si la
"us!ulatura es po!o potente* ese "e!anis"o no un!iona ei!a5"ente+
Cuando la "us!ulatura est- po!o entrenada se adoptan posturas in!orre!tas in!on!iente"ente+
- Sedentaris"o1 El "anteni"iento prolon$ado de la postura de sentado !onlle(a la p.rdida de
uer5a de la "us!ulatura a)do"inal & para(erte)ral* lo que e,pone la espalda a que pequeCas
so)re!ar$as por esuer5os o posturas !ausen dolor+ El "anteni"iento de esa postura*
espe!ial"ente !uando no se adopta ade!uada"ente* in!re"enta nota)le"ente la presi%n en el
dis!o inter(erte)ral* a!ilitando su de$enera!i%n o lesi%n+
- Ba)er pade!ido episodios pre(ios de dolor de espalda+ Fuienes pade!en una !risis suelen tener
uno o (arios a!tores de ries$o* rela!ionados !on su tipo de (ida o !ara!ter#sti!as propias* es
pro)a)le que esos a!tores de ries$o si$an e,poni.ndoles a nue(os episodios+
El dolor de espalda pro(o!a la !ontra!tura del "/s!ulo "ediante un "e!anis"o neurol%$i!o* &
que el "/s!ulo re!i)e "enos rie$o san$u#neo "ientras est- !ontra!turado+ Eso puede a!ilitar
que (uel(a a !ontra!turarse en el uturo & pro(oque nue(as !risis de dolor* si el dolor de espalda
li"ita la a!ti(idad durante !ierto tie"po* apare!e -!il"ente una atroia de la "us!ulatura* la que
puede 4a!er "-s (ulnera)le la !olu"na & dii!ultar que se adopten !orre!ta"ente las posturas lo
que a su (e5 puede au"entar el ries$o de pade!er nue(os episodios dolorosos+
- Ta)aquis"o1 Aunque los estudios !oin!idan en seCalar que el dolor de espalda es "-s re!uente
entre u"adores que entre no u"adores* durante "u!4o tie"po se !uestion% la inluen!ia del
ta)a!o porque no se !ono!#a el "e!anis"o que pudiera e,pli!arlo+ Se atri)u#a a que los
u"adores suelen 4a!er tra)a'os #si!os !on "a&or re!uen!ia* al ser de un ni(el so!io!ultural
inerior al de los no u"adores+ Sin e")ar$o* los estudios !ient#i!os 4an de"ostrado que el
ee!to no!i(o del ta)a!o so)re el ries$o de pade!er dolor de espalda se "antiene !on
independen!ia del ni(el so!io!ultural* & su inluen!ia se intenta e,pli!ar por1
G+ La irri$a!i%n del dis!o inter(erte)ral+ Ha en !ondi!iones nor"ales* en un sano* el n/!leo pulposo
no tiene irri$a!i%n & la en(uelta i)rosa re!i)e po!a san$re+ En el u"ador* la !ir!ula!i%n es peor
& podr#a e"peorar toda(#a "-s la irri$a!i%n de la en(uelta i)rosa* lo que podr#a a!elerar su
de$enera!i%n o a!ilitar su lesi%n+
2+ La tos1 El u"ador suele toser "-s que el no u"ador+ La tos au"enta la presi%n en el dis!o
inter(erte)ral & lo so"ete a (i)ra!i%n* lo que au"enta su ries$o de de$enera!i%n o lesi%n+
La "us!ulatura+ Los u"adores suelen estar en peor or"a #si!a que los no u"adores* & tener
"enor & peor "us!ulatura* lo que podr#a a!ilitar la so)re!ar$a de las estru!turas (erte)rales & la
apari!i%n de dolor de espalda+
- !str8s% El estr.s puede alterar la per!ep!i%n del dolor* 4a!iendo "-s -!il per!i)irlo+
Se a!epta que el estr.s puede pro(o!ar el au"ento del tono "us!ular & a!ilitar la apari!i%n de
!ontra!turas+
#"A#AM'!N#O%
Co"o en todas las -l$ias (erte)rales* es ne!esario aso!iar "anipula!iones & $i"nasia*
aunque pare!e que en el lu")a$o !r%ni!o* espe!ial"ente en su or"a pura <no pre!edida de al$ia
a$uda=* los e'er!i!ios es la parte "-s i"portante del trata"iento+
- Manipulaciones% Dan en o!asiones resultados espe!ta!ulares <lu")al$ias anti$uas de siete a
die5 aCos que desapare!en !on una sola sesi%n=* pero no o)stante estos resultados de)en ser
!onsiderados !o"o e,!ep!ionales+ En $eneral* el trata"iento se presenta lar$o & di#!il+
Cuando no e,isten "o(i"ientos dolorosos pre!isos* el sentido & la orienta!i%n de las
"anio)ras son di#!iles de deter"inar+ La "anio)ra puede ser enton!es )ilateral* ter"inando !on
preeren!ia del lado que pare5!a ser "-s a(ora)le+
En las 4iperlordosis* "anipular preerente"ente !on le,i%n aso!iada* & las !iosis lu")ares
en e,tensi%n+
- !9ercicios% E,isten dos "odalidades de e'er!i!ios* Los E'er!i!ios de Iillia"s <en Fle,i%n= &
M!Jen5ie <en E,tensi%n= En $eneral* los e'er!i!ios de la e,tensi%n pueden !ausar el daCo
adi!ional en pa!ientes !on Espondilolisissis* Espondilolistesis & disun!i%n a!etaria* !on la
posi)ilidad de aplastar el li$a"ento interspinoso=+ Los e'er!i!ios de le,i%n se de)en e(itar en
pa!ientes !on 4ernia!i%n a$uda del dis!o inter(erte)ral+

LUM$A*O A*U&O :"!*'4N SAC"OLUM$A" L35L6 7 L65S/,%
Apare!e $eneral"ente al a$a!4arse para !o$er un peso aunque otras (e!es sin "oti(o
aparente+ General"ente se ini!ia tras notarse un D!4asquidoD en la 5ona lu")ar & se si$ue de un
intenso dolor en esa 5ona* que i"pide a la persona ae!tada endere5arse & !a"inar* !asi sie"pre
en un "o(i"iento de le,i%n* al ini!iar el endere5a"iento despu.s de la le,i%n* en o!asiones* en
un esuer5o* pero a (e!es ta")i.n en una si"ple le,i%n sin !ar$a* !on li$era torsi%n <el !aso es
)astante re!uente en las re!idi(as & se produ!e !on preeren!ia por la "aCana Ken r#oL=+ Las
!ausas e,a!tas de este !uadro no est-n )ien a!laradas+ ?are!e e(idente que e,iste un !o"ponente
de !ontra!tura & distensi%n "us!ular & li$a"entosa* que es el que en prin!ipio ori$ina el dolor+
La persona que lo 4a pade!ido de)e tener en !uenta que estar- e,puesta a pade!er un !uadro
si"ilar en el uturo & no sie"pre desen!adenado por el "is"o "e!anis"o+
Fre!uente"ente presentan a!titud ant-l$i!a* en !iosis lu")ar <!on le,i%n de las rodillas en
o!asiones=* es!oliosis lu")ar !on in!lina!i%n de tron!o so)re el lado & relie(e de la !adera
opuesta* o en !ioes!oliosis+ Esta es!oliosis ant-l$i!a se a!o"paCa sie"pre de una rota!i%n
"ar!ada & de una !ontra!tura intensa de las "asas lu")ares+ La antele,i%n es* en $eneral*
dolorosa & a "enudo li"itada+ El si$no de Las.$ue <dolor a la ele(a!i%n pasi(a de la pierna
e,tendida* en de!/)ito supino= es (aria)le+ Rara"ente ine,istente* puede (ariar desde al$unos
$rados a los no(enta* se$/n los !asos+
!volucin% El lu")a$o a$udo desapare!e o!asional"ente en al$unos d#as <!uatro a o!4o= !on o
sin trata"iento* pero puede apare!er nue(a"ente en or"a inesperada !o"o lu")o!i-ti!a o
!i-ti!a+
A "enudo* sin e")ar$o* persiste a pesar de los trata"ientos ".di!os* e(olu!iona a (e!es en
lu")o!i-ti!a o en !i-ti!a* o se aten/a para transor"arse en lu")al$ia !r%ni!a !on paro,is"os
"-s o "enos dolorosos+
#ratamiento% El trata"iento es id.nti!o al de la lu")al$ia !r%ni!a* !on la dieren!ia de que aqu#
la "anipula!i%n (erte)ral es el ele"ento esen!ial* "ientras que a la $i"nasia le queda el papel
de la !onsolida!i%n+
- Manipulaciones: Suelen dar un resultado in"ediato <tanto "-s !uanto "-s re!iente sea el
a!!idente=+ En o!asiones los resultados no son (isi)les 4asta al !a)o de un tie"po <uno a tres
d#as=* pasando a (e!es por una ase dolorosa+ La a!titud ant-l$i!a en !iosis desapare!e a (e!es
in"ediata"ente* "ientras que la es!oliosis ant-l$i!a puede persistir al$unos d#as aun despu.s de
la desapari!i%n del dolor+
Si no se o)tiene un resultado !o"pleto en la pri"era sesi%n* es nor"al que lo sea en tres o
!uatro sesiones+ La luni)al$ia residual despu.s del trata"iento "anipulati(o es e,!ep!ional* &
ser- tratada !on e'er!i!ios+
La elon$a!i%n (erte)ral "ediante tra!!i%n pare!e po!o ei!a5 en los lu")a$os a$udos* en
o!asiones au"enta el dolor+
- Ejercicios: No es i"pres!indi)le en un pri"er lu")a$o si"ple de ori$en !lara"ente trau"-ti!o@
no o)stante* es preeri)le a!onse'arla+ Si apare!iesen re!idi(as los e'er!i!ios son unda"entales+
Se puede e"pe5ar desde el prin!ipio* & en la "edida que el dolor lo per"ita* !on al$unos
e'er!i!ios si"ples se$/n la !ur(atura lu")ar+ ?osterior"ente el trata"iento es si"ilar al del
lu")a$o !r%ni!o+ De)e ser prose$uido durante lar$o tie"po* diaria"ente por el pa!iente* in!luso
despu.s de la desapari!i%n del dolor+
LUM$OC';#'CA :"!*'4N SAC"OLUM$A" L35L6 7 L65S/,%
Se !ara!teri5a por la diusi%n del dolor por la re$i%n $l/tea+ Se presenta* en $eneral* !o"o un
lu")a$o a$udo* pero a (e!es ta")i.n !o"o una lu")al$ia !r%ni!a+
Menos a$udo nor"al"ente que el lu")a$o puro* es* por el !ontrario* "-s tena5* & rara"ente
desapare!e sin trata"iento+ Es a "enudo el si$no pre!ursor de una !i-ti!a+
#"A#AM'!N#O% Las "anipula!iones son "u& ei!a!es <)astan por lo !o"/n !in!o o seis
sesiones=* e,!epto para la or"a !r%ni!a* que ne!esita la adi!i%n de un trata"iento por el
e'er!i!io re!uente"ente prolon$ado+
El trata"iento "anipulati(o & por el e'er!i!io es id.nti!o al indi!ado para la lu")al$ia
!r%ni!a+
C';#'CA <"!*'4N SAC"OLUM$A" L35L6 7 L65S/,%
Se !ara!teri5a por la e,tensi%n del dolor al "ie")ro inerior+
Signos cl<nicos%
El dolor puede ae!tar la totalidad del tra&e!to o sola"ente una parte1
- Ci-ti!a alta* lo!ali5ada por en!i"a de la rodilla+
- Ci-ti!a )a'a o Kde!apitadaL* en la !ual el dolor apare!e por de)a'o de la rodilla & en o!asiones
sola"ente por en!i"a del "al.olo <en esta or"a el dolor lu")ar que a (e!es pre!ede a la !i-ti!a
puede desapare!er entera"ente=
- Ci-ti!a total* en la que el dolor se irradia desde los lo"os al pie+
La !i-ti!a pare!e ser "-s $ra(e <& la 4ernia tanto "-s !ara!teri5ada= !uanto "-s )a'o o distal sea
el dolor* siendo las i)ras !i-ti!as "-s internas las !orrespondientes a la parte inerior+
La intensidad del dolor es (aria)le* &endo de la li$era "olestia* que per"ite una (ida nor"al* a
la !risis 4iper-l$i!a* !on ne!esidad a)soluta de "eterse en la !a"a+ El dolor puede ser !onstante*
e,!itado o !al"ado por !iertos "o(i"ientos o posi!iones* o e,a!er)arse en !risis a$udas "-s o
"enos espa!iadas+
El dolor* en $eneral* es despertado por1
- La presi%n del pie en el suelo* ori$inando la dii!ultad de la "ar!4a* !laudi!a!i%n e in!luso la
i"posi)ilidad dea")ulatorio+
- La ele(a!i%n de la pierna e,tendida en* de!/)ito supino <si$no de Las.$ue=+ El )loqueo doloroso
puede produ!irse a partir de unos po!os $rados 4asta los no(enta+ Co"o en los lu")a$os* el
L-se$ue puede ser* 4o"%lo$o* !ru5ado o )ilateral+ ?uede asi"is"o no ser doloroso*
espe!ial"ente !uando e"pie5a la re$resi%n de la !i-ti!a* "as que al pasar por un !ierto -n$ulo* a
partir del !ual el dolor desapare!e+ El si$no de L-se$ue positi(o por de)a'o de los 0:M i"pide la
"ar!4a+
- La le,i%n anterior del tron!o est- li"itada por el dolor en un -n$ulo (aria)le entre al$unos
$rados & los no(enta+
- La tos* el estornudo & a (e!es la dee!a!i%n <si$nos in!onstantes que a)o$an en a(or de una
4ernia dis!al (erdadera=+
- La presi%n so)re L3 % L7 en de!/)ito prono+ Este si$no* es in!onstante* altando total"ente* en
espe!ial en las !i-ti!as )a'as+
La a!titud* ant-l$i!a es an-lo$a a la del lu")a$o a$udo+ ?uede ser 4o"%lo$a o !ru5ada
<siendo la* es!oliosis 4o"%lo$a "-s re!uente en las Ci-ti!as L7* & la !ru5ada en las !i-ti!as SGA
Si$nos (aso"otores1
- Bor"i$ueos* que pueden produ!irse en todo el "ie")ro inerior* pero la "a&or#a de las (e!es es
lo!ali5ado en la !ara e,terna de la pierna+
- E,!ep!ional"ente ede"as de to)illo & pierna* que pueden re"ontarse 4asta la rodilla+
Si$nos neurol%$i!os1 Son in!onstantes
- Bipoestesia o 4iperestesia lo!al* <nor"al"ente+ en la !ara e,terna de pierna & pie
Altera!i%n de los rele'os <aqu#leo o rotuliano* se$/n la ra#5 !o"pri"ida SI+ 9 L7+
- Clonus@ D.i!it "otor <asentando en $eneral en .l territorio del !i-ti!o popl#teo e,terno1
ele(a!i%n de la punta del pie* "-s rara"ente en el tr#!eps rural=+
Si$nos radiol%$i!os1 Son id.nti!os a los del lu")a$o+ Su i"portan!ia es e,tre"ada"ente
(aria)le & no pare!e tener nin$una rela!i%n !on la intensidad & tena!idad del dolor @ se pueden
en!ontrar !i-ti!as 4iper-l$i!as sin si$nos radiol%$i!os nota)les &* sin e")ar$o* si$nos
radiol%$i!os "u& i"portantes pueden ser a)soluta"ente indoloros o a!o"paCar una lu")al$ia
li$era & r-pida"ente !ura)le+
TRATAMIENTO1

- Manipula!iones (erte)rales1 Su ei!a!ia es "enos !onstante que en el lu")a$o a$udo+ ?ero
per"ite* redu!ir una )uena parte de las !i-ti!as <7:8=+ La "anio)ra no de)e ser dolorosa@
re!orde"os las dos le&es de Mai$ne K<no dolorL & K"o(i"iento !ontrarioL=+ Cuando la !i-ti!a
est- )ien !ara!teri5ada* !on una a!titud ant-l$i!a "u& deinida* el sentido de las "anio)ras a
pra!ti!ar es "u& -!il de deter"inar+ ?or e'e"plo1
En una !i-ti!a i5quierda L7 !on a!titud ant-l$i!a !ru5ada en !iosis
<i$+ 6A=* la ra#5 est- !o"pri"ida por una 4ernia dis!al en
su parte e,terna@ esta ra#5 es despla5ada 4a!ia el interior+
?ara des!o"pri"ir la ra#5 es ne!esario atraer la B+D+ 4a!ia
el e,terior por una rota!i%n 4a!ia la dere!4a+ <Una rota!i%n
i5quierda atra&.ndola 4a!ia el interior atrapar#a la ra#5+=+
Las posi!iones que a(ore!en el )oste5o dis!al <que tiene por
inadad el dis"inuir el (olu"en de la 4ernia= a&udan a la
reinte$ra!i%n del ra$"ento 4erniado@ la !olu"na de)e ser puesta
en latero(ersi%n dere!4a & le,i%n+
- !longacin verte=ral: Cuando el trata"iento "anipulati(o se 4a!e esperar o queda in!o"pleto*
la elon$a!i%n da "u!4as (e!es e,!elentes resultados* parti!ular"ente en las !i-ti!as 4iper-l$i!as
& )a'as+ Las !risis 4iper-l$i!as desapare!en en o!asiones a la pri"era elon$a!i%n & !on "u!4a
re!uen!ia a la ter!era o !uarta+
En este !aso* sin e")ar$o <!i-ti!a 4iper-l$i!a=* el resultado ant-l$i!o !o"pleto !uesta de
o)tener@ despu.s de una re$resi%n r-pida del dolor a$udo* el dolor residual desapare!e "u&
lenta"ente* siendo re!uente que una li$era "olestia persista durante (arios "eses+
Co"o nor"a $eneral* la elon$a!i%n se 4ar- en una posi!i%n de retro(ersi%n p.l(i!a* es de!ir*
!on tra!!i%n predo"inante so)re su parte posterior en el e'e del raquis+ ?or la "is"a ra5%n
interesa a "enudo* en las elon$a!iones en de!/)ito supino poner las piernas en le,i%n & pies en
el suelo@ esta posi!i%n a!ilita al "is"o tie"po la rela'a!i%n del !i-ti!o+
Cuando el ener"o presenta una a!titud ant-l$i!a i"portante en !iosis lu")ar* esta a!titud
no le per"ite el de!/)ito supino+ Este* !o"o todo endere5a"iento or5ado de una a!titud
ant-l$i!a* estar- !ontraindi!ado+ La elon$a!i%n puede enton!es 4a!erse en posi!i%n de !iosis
lu")ar* !on la re$i%n $l/tea ele(ada por !o'#n & tra!!i%n "u& predo"inante de la parte posterior
de la pel(is+
La tra!!i%n ser- sie"pre lenta & pro$resi(a* la rela'a!i%n "-s pro$resi(a a/n+ En estas
!ondi!iones la elon$a!i%n no de)e ser 'a"-s dolorosa* sino al !ontrario* un@ ali(io para el
ener"o <a (e!es 4a& desapari!i%n a)soluta del dolor=+
En la rela'a!i%n* a pesar de las pre!au!iones* se produ!e !on )astante re!uen!ia* en las
!i-ti!as 4iper-l$i!as* una rea!!i%n dolorosa* a (e!es "u& (iolenta* )ien al inali5ar la tra!!i%n*
en el "o"ento en que la rela'a!i%n es !o"pleta* )ien al ponerse el ener"o de pie+
Cuando esta rea!!i%n apare!e es parti!ular"ente (iolenta en la pri"era sesi%n* atenu-ndose
r-pida"ente en las si$uientes* para desapare!er deiniti(a"ente a la ter!era o !uarta+
El te")lor de las piernas <& a (e!es de todo el !uerpo=* !on i)rila!i%n "us!ular es una
posi)le rea!!i%n postAelon$adora+
En una !i-ti!a i5quierda L7 !on a!titud ant-l$i!a
dire!ta* la ra#5 est- !o"pri"ida por un
ra$"ento de dis!o por su parte interna+
En las !i-ti!as 4iper-l$i!as "u& a$udas es interesante no !ar$ar el dis!o antes de las !uarenta
& o!4o 4oras* pro4i)iendo* por tanto* toda posi!i%n de pie o sentado <a no ser que sean al$unos
se$undos= antes de aquel tie"po@ el ener"o ser- transportado a!ostado desde la "esa <a tal
ee!to se dispone una "anta so)re la "esa de elon$a!i%n & antes deAla "is"a= a la !a"a !on un
"#ni"o de despla5a"ientos+
- !9ercicios% Es an-lo$a a la des!rita al tratar de lu")al$ia & lu")a$o+ ?uede e"pe5arse por
al$unos "o(i"ientos si"ples desde que las posi)ilidades un!ionales lo per"itan+
Ci-tica Crnica% Se deno"ina si a al$unas !i-ti!as que presentan las !ara!ter#sti!as si$uientes 1
- Dolor !onstante* aunque "u& "oderado* sin ases a$udas* !o"pati)les !on una (ida nor"al+
- ?o!as o nin$una li"ita!i%n un!ional+
- Nin$uno o po!os si$nos radiol%$i!os+
- ?ueden persistir durante "eses sin a$ra(a!i%n* pero ta")i.n sin seda!i%n+
- Rera!tarias o "u& resistentes a todos los trata"ientos* in!luidas "anipula!iones* elon$a!iones &
e'er!i!ios+
S'N&"OM! &! LA COLA &! CA$ALLO%
Una 4ernia dis!al "u& posterior & )astante (olu"inosa puede pro(o!ar una !o"presi%n* en
el interior del !anal raqu#deo de los ner(ios de la !ola de !a)allo+ Es un !uadro que se !ara!teri5a
por una lu")al$ia a$uda a!o"paCada de !i-ti!a )ilateral* !on de)ilidad "otora pro$resi(a*
anestesia en silla de "ontar & ae!ta!i%n intestinal &No "i!!ional+ Este !uadro puede ser
produ!ido por una 4ernia "asi(a & es qui5- la /ni!a indi!a!i%n quir/r$i!a ur$ente en los
pa!ientes !on lu")o!i-ti!a* dado que* la des!o"presi%n antes de las 3> 4oras "e'ora el estado
neurol%$i!o de estos ener"os+
El s#nto"a "-s !ara!ter#sti!o es una anestesia del perin.+ <ra#!es S0 a S9=* lla"ada
Kanestesia en sillaL* aso!i-ndose en $eneral altera!iones urinarias & de la dee!a!i%n & "u&
re!uente"ente* una !i-ti!a+ ?or ser esta !o"presi%n "u& !entral* esta !i-ti!a se presenta "u!4as
(e!es "al KIaterali5adaL* sea Ken )-s!ulaL* o sea )ilateral* !on !ierto predo"inio de un lados+
Cuando 4a& a!titud ant-l$i!a* .sta se presenta en !iosis lu")ar "u& a!entuada* !on le,i%n
de las rodillas & es!oliosis aso!iada+
M!&'CAM!N#OS AN#'5'N.LAMA#O"'O%
Cuando se usa de "anera inapropiada !ualquier %r$ano o !uando .ste sure un trau"atis"o*
el daCo o!asionado a .ste te'ido 4a!e que se pon$an en a!!i%n los "e!anis"os de deensa <para
!ontrolar que la lesi%n pro$rese = & de repara!i%n <!ura!i%n= que )us!an (ol(er a las !ondi!iones
nor"ales el sitio donde asent% la lesi%n+
Nu"erosas !.lulas deri(adas de la san$re <los $l%)ulos )lan!os por e'e"plo= lle$an al
%r$ano & des!ar$an sustan!ias que )us!an re"ediar la lesi%n+ Mientras esto su!ede puede apare!er
dolor* de)ido a la irrita!i%n de ner(ios & otras estru!turas presentes en el te'ido+
Si la !ondi!i%n que $ener% la !ondi!i%n ini!ial persiste o se repite <!o"o o!urre !on las "alas
posturas & !on el esuer5o inade!uado= el !i!lo de daCo & de in(asi%n por las !.lulas de deensa se
repite & se repite.
El "/s!ulo* 4ueso* li$a"ento o arti!ula!i%n < en el !aso de la espalda= se "antiene inla"ado
& por esto el ".di!o re!urre a la ad"inistra!i%n de dro$as !on !apa!idad anal$.si!a <!ontrolan el
dolor= & antiAinla"atoria <dis"inu&en la inla"a!i%n=* que solo de)en utili5arse si$uiendo las
indi!a!iones del proesional+
Co"o en al$unos "/s!ulos 4a& !ontra!!i%n se(era & repetida se $enera un espas"o
"us!ular* por lo que a al$unas personas el a!ultati(o les indi!ar- usar otro tipo de dro$as que
dis"inu&en la uer5a de !ontra!!i%n de los "/s!ulos inla"ados* & que se !ono!en !o"o
antiespas"%di!os <ali(ian el espas"o= o rela'antes "us!ulares <o)tienen el reposo del "/s!ulo que
se en!uentra retra#do de "anera e,a$erada=+
LA 0'S#O"'A M>&'CA ) LA !?(LO"AC'4N .@S'CA1 La 4istoria ".di!a & la
e,plora!i%n #si!a son de (ital i"portan!ia para a(eri$uar la !ausa del dolor de espalda &* so)re
todo para deter"inar la $ra(edad de la ae!!i%n+
- La 4istoria ".di!a !onsiste en la interro$a!i%n del pa!iente* es de!ir para o)tener sus
ante!edentes ".di!os & las !ara!ter#sti!as* s#nto"as & e(olu!i%n del dolor desde su apari!i%n+
- La e,plora!i%n #si!a !o"ien5a !uando el pa!iente entra ala sala <o)ser(arlo al !a"inar=* para
!ontinuar !on un e,a"en #si!o !o"pleto que in!lu&e inspe!!i%n* palpa!i%n* dolor* sensi)ilidad*
rele'os & prue)as espe!iales+
Los si$uientes 4alla5$os son si$nos de irrita!i%n o !o"presi%n de las ra#!es ner(iosas1
- "ar!4a ant-l$i!a*
- rele'o aquiliano dis"inuido o ausente o de)ilidad o atroia de la pantorrilla <!o"presi%n de la
ra#5 de SG=*
- de)ilidad de los dorsile,ores del dedo $ordo <!o"presi%n de ra#5 de L7=*
- rele'o rotuliano dis"inuido <!o"presi%n de ra#5 de L3=+
- Dolor durante la prue)a de ele(a!i%n de la pierna re!ta <pa!iente en de!/)ito dorsal* se ele(a la
pierna del pa!iente !on la rodilla e,tendida=1 aA si apare!e dolor por de)a'o de la rodilla indi!a
irrita!i%n o !o"presi%n radi!ular@ )A la apari!i%n de la lu")o!iatal$ia !uando se ele(a la pierna
no ae!tada au"enta la pro)a)ilidad de tener 4ernia de dis!o en un O>8+
La e,plora!i%n #si!a !onsiste en la e(alua!i%n de los si$uientes par-"etros1
G+ Inspeccin: O)ser(a!iones1 Estado de la piel* posi!i%n antal$i!a* ede"a o inla"a!i%n+
Crestas il#a!as Si".tri!as Asi".tri!as
EI?S Si".tri!as Asi".tri!as
Rodillas Val$o Varo
To)illos Val$o Varo
Colu"na Es!oliosis S A C
Colu"na dorsal Ciosis Re!tii!ada
Colu"na lu")ar Bipolordosis Biperlordosis
Colu"na !er(i!al Re!tii!ada
A)do"en Bipotoni!o Biperlordosis
?el(is Ante(ersion Retro(ersion
2+ Palpacin: Contra!turas* re$i%n !o"pro"etida* dolor* palpa!i%n %sea <pro!esos espinosos=*
au"ento te"peratura lo!al* et!+
0+ Evaluacin de dolor: U)i!a!i%n* tipo* intensidad <inter"itente* !ontinuo* re!urrente=* li"ita!i%n
un!ional por dolor* a!tores a$ra(antes & sedantes* "o"ento de presenta!ion* et!+
!A% : P0 dolor le(e* 3 P 6 dolor "oderado* > P G: dolor se(ero+
3+ Sensiilidad: puede presentarse !o"o parestesia* disestesia* 4ipoestesia o anestesia de la 5ona
!orrespondiendo a !ada ra#5+
7+ Alteracin motora1 puede presentarse !o"o ausen!ia de uer5as <par-lisis= o dis"inu!i%n de
uer5a <paresia= de un $rupo "us!ular deter"inado+au"entada o dis"inuida+
!. "efle#os: puede presentarse !o"o 4iporrele,ia* arrele,ia o 4iperrele,ia+
A su (e5* esque"-ti!a"ente !ada ra#5 presenta !ara!ter#sti!as propias de su !o"pro"iso+
Compromiso radicular
Ra#5 L3 Las BN? L0AL3 representan al 38 de todas
las 4ernias+
Rele'o alterado1 rotuliano+
Qona sensiti(a parte interna de la pierna &
del pie+
Ra#5 L7 Las BN? L3AL7 representan el 3>8 de las
4ernias+
Rele'o alterado1 nin$uno <ti)ial posterior
!uando es pesquisa)le=+
Qona sensiti(a1 parte e,terna de la pierna &
dorso del pie* entre el pri"er & se$undo
"etatarsiano+
Motor+ Dis"inu!i%n de uer5as del e,tensor
propio del pri"er dedo+
Ra#5 SG Las BN? L7A SG representan el 3>8 de las
4ernias+
Rele'o alterado1 aquiliano+
Qona sensiti(a1 parte e,terna del pie* 4asta el
7M dedo+
Con estos si$nos* dos para !ada ra#5* se puede adelantar un dia$n%sti!o presunti(o* que se
puede ase$urar o !orro)orar !on otros si$nos de "a&or !o"ple'idad+
Fuer5a del $l/teo "edio+ L7+
Fuer5a de "/s!ulo $l/teo "a&or+ SG+
Fuer5a de "/s!ulos de pantorrilla+ SG1 4a!er !a"inar al pa!iente en punta de pie+
Fuer5a de los "/s!ulos peroneos+ L71 4a!er !a"inar al pa!iente en los talones+
Fuer5a del !u-dri!eps+ L3+
E,tensi%n dorsal de los dedos del pie+ L7+
$. Prueas especiales:
- Signo de Sc1o=er% La !olu"na est- r#$ida a ni(el lu")ar+ Esto se puede o)'eti(ar "ar!ando dos
puntos a una distan!ia !ono!ida <por e'e"plo G7 !"=* & o)ser(ando si al le!tar el tron!o no 4a&
au"ento de esta distan!ia* o si lo 4a&* es "enor que lo nor"al+ Con esta "is"a in!lina!i%n
anterior del tron!o se puede reprodu!ir la irradia!i%n del dolor en el tra&e!to del ner(io !i-ti!o+
- Signo del Atim=re de &elitalaA% La presi%n de las ap%isis espinosas es dolorosa a ni(el de la
4ernia & puede pro(o!ar irradia!i%n dolorosa a la 5ona radi!ular que est- !o"pro"etida+
- Steppage% !a#da )rus!a del antepie al intentar !a"inar so)re los talones* la ra#5 ae!tada es L7+
Si la ae!tada es ra#5 SG4a& in!apa!idad o dii!ultad de !a"inar en la punta del pie+ Al intentar
!a"inar !on el lado ae!tado* se o)ser(ar- que el tal%n !ae )rus!a"ente+
- Manio=ra de alsalva% Con el pa!iente sentado* se puede pro(o!ar la 4iperpresi%n a)do"inal e
intrarraqu#dea* 4a!iendo que el pa!iente tosa en or"a (iolenta@ !on esto* se a!entuar- el dolor
lu")ar & a (e!es se reprodu!ir- el dolor irradiado en el tra&e!to del ner(io !i-ti!o* lo que es
)astante indi!ador de una !o"presi%n radi!ular+ Se !onsi$ue lo "is"o al pro(o!ar una
espira!i%n or5ada* o!lu&endo )o!a & nari5+ Con esto se au"enta la presi%n intrator-!i!a &
a)do"inal* lo que a su (e5 produ!e au"ento de presi%n intrarraqu#dea por au"ento de la presi%n
del l#quido !ealorraqu#deo & de los ple,os (enosos peridurales* los que presionan el sa!o dural &
las ra#!es+ Esto "is"o lo puede relatar el pa!iente en la o)ten!i%n de la ana"nesis !uando
estornuda* $rita* respira prounda"ente o 4a!e esuer5o para dee!ar+
- ALasBgueA% El si$no "-s !l-si!o & !ono!ido es el que se !onsi$ue !on esta "anio)ra est- !asi
sie"pre presente !ada (e5 que 4a& !o"pro"iso de L3 o L7 4a& un LasR$ue positi(o+
El si$no se o)tiene le(antando la e,tre"idad ae!tada !on la rodilla le!tada+ Nor"al"ente
la e,tre"idad puede le!tarse a O:M sin dii!ultad & s%lo presentando le(e tensi%n isquioti)ial* lo
que 4a& que dieren!iar del si$no de LasR$ue positi(o+ Una (e5 que la !adera est- le!tada a O:;*
se e,tiende la rodilla* lo que reprodu!e el dolor irradiado en el tra&e!to del !i-ti!o+
- !(!% pa!iente en supino* se ele(a la e,tre"idad 4asta lle$ar a los O:M de le,ion de !adera* !on
esta li$era"ente adu!ida & rotada "edial"ente* rodilla !o"pleta"ente e,tendida+ ra#!es L7 & SG
se desli5an li)re"ente 4asta G !"* ini!iando este desli5a"iento a los 0: % 3: $rados de le,i%n
de la !adera+ Si 4a& atrapa"iento de una ra#5 se produ!ir- dolor irradiado a lo lar$o del ner(io
!i-ti!o* ini!i-ndose .ste entre los 0:M & 3:M+
!n Cu8 pacientes de=emos indicar estudios por im-genes% R, de !olu"na Lu")ar rente &
peril1 $eneral"ente no son /tiles en el "o"ento a$udo* aunque se 'ustii!an en deter"inadas
situa!iones1 aA edad S 7: aCos@ )A dolor de reposo@ !A 4istoria de !-n!er@ dA ie)re S 0>MC@ eA
d.i!it neurol%$i!o@ A a!!idente@ $A alla terap.uti!a lue$o de 3 a 9 se"anas de terapia
!onser(adora@ $A a)uso de al!o4ol o dro$as@ 4A sospe!4a !l#ni!a de espondilitis anquilosante+
#!"A('A .'S'CA (A"A !L MAN!DO &!L &OLO" &! !S(AL&A% Los ".todos de
terapia #si!a utili5ados para el dolor de espalda tienen una )ase !ient#i!a "u& seria* !ual es la
de que al produ!ir est#"ulos "-s o "enos uertes en 5onas dolorosas se produ!en des!ar$as
ner(iosas dierentes que so)repasan la intensidad del dolor ori$inal <aunque sea por !orto
tie"po= & por esta ra5%n dis"inu&e la sensa!i%n "olesta+ O!asionan* por as# de!irlo* distra!!i%n
de los !entros !ere)rales que 4a!en !ons!iente la sensa!i%n dolorosa* !on lo que .sta dis"inu&e
nota)le"ente+
/. Masoterapia% En $eneral todas las "anio)ras & ".todos de masa9e, rela'a!i%n & "anipula!i%n
e,terna )us!an dis"inuir la tensi%n so)re los "/s!ulos & las 5onas de la espalda que !o"o
resultado de la lesi%n se en!uentran !ontraidos de "anera e,a$erada <espas"os=+ ?ara ello se
re!urre a la presi%n de los pul$ares o de toda la "ano* que se despla5an de a"anera r#t"i!a &
!on "o(i"ientos de rota!i%n o lon$itudinales so)re el -rea ae!tada+ La apli!a!i%n de todos los
dedos en un "o(i"iento que se"e'a el que se reali5a para re$ar una prenda de ropa durante el
la(ado & los $olpes !on el )orde de la "ano <!o"o si se ad"inistraran pequeCos $olpes de
Jarate= son otras de las "anio)ras de "asa'e a los que re!urre el proesional de la terapia #si!a
durante las se!!iones en las que atiende a !ada pa!iente+
El .,ito de los "asa'es depende de que la persona que los apli!a ten$a apropiado
!ono!i"iento de los sitios donde se en!uentran los "/s!ulos lesionados o e,perien!ia & peri!ia
en los "o(i"ientos & el orden que estos de)en lle(ar+ No es sui!iente !on apli!ar presi%n para
de!ir que se esta 4a!iendo un "asa'e+ Esto no si$nii!a que el trata"iento no pueda reali5arse en
!asa* !on la a&uda de otro "ie")ro de la a"ilia+
2. Calor E fr<o% Durante las sesiones de terapia #si!a ta")i.n se re!urre en o!asiones a la
aplicacin de calor o fr<o so)re la 5ona ae!tada+ En a")os !asos lo que se )us!a es "odii!ar
el lu'o san$u#neo en esta -rea & rela'ar el "/s!ulo* lo "is"o que o)tener al$/n ee!to
anest.si!o "-s )ien li$ero+ La prin!ipal !o"pli!a!i%n de la apli!a!i%n de este tipo de trata"iento
sin tener entrena"iento apropiado es la que"adura de la piel &* en o!asiones* en "a&or
proundidad* pues de)e !ono!erse !uales la te"peratura de las toallas* paCos o )olsas de a$ua
que se ponen en !onta!to !on la piel+
2. Ultrasonido% Co"o parte de la "oderada pra!ti!a de la terapia se 4a ido adi!ionando nue(os
a(an!es !o"o el ultrasonido & la esti"ula!i%n de al$unos ner(ios que !orren )a'o la piel por
"edio de des!ar$as el.!tri!as de intensidad )a'a & !ontrolada+ En el pri"er ".todo* el
ultrasonido <una or"a de ondas sonoras que es!apan a la !apa!idad de audi!i%n del o#do
4u"ano= se ad"inistra por "edio de un instru"ento apli!ado so)re la piel por en!i"a del te'ido
lesionado+
Estas ondas (ia'an 4a!ia la proundidad del "/s!ulo & $eneran pequeCos "o(i"ientos !o"o
los de un "i!ro"asa'e diri$ido de "anera "u& espe!#i!a al sitio lesionado+ De all# su $ran
utilidad+ La transcut-nea de estimulacin el8ctrica los nervios o)tienen !on la "-s proundos
se apli!a!i%n so)re la piel <sin el uso de a$ua o instru"ento al$uno que la atra(iese= de
!orrientes el.!tri!as de (olta'e & dura!i%n !ontroladas que al a!elerar la un!i%n de al$unos
ner(ios <dierentes de los que (ienen de los "/s!ulos ae!tados= (an a opa!ar las sensa!iones
"olestas del sitio
!D!"C'C'OS &! F'LL'AMS !N .L!?'ON
O=9etivo % Mantener el !ontrol postural p.l(i!o+ Me'orar d.i!its un!ionales de uer5a* "o(ilidad o
!ontrol "otor p.l(i!o* es de!ir !apa!idad de resisten!ia* !oordina!i%n & equili)rio+
(osicin de partida% Col%quese en de!/)ito supino !on las piernas li$era"ente en!o$idas+
!9ecucin % E"pu'e la !olu"na lu")ar 4a!ia a)a'o en dire!!i%n de la le!4a+ Manten$a la posi!i%n
durante 7 se$undos & repose 7 se$undos & (uel(a a la posi!i%n de partida+
"epeticiones% 7 repeti!iones < G serie =
Series% 2 series
.recuencia % 0 % 3 (e!es por se"ana+
(rogresin % ?ro$resar en G serie a las 2 se"anas 4asta una "-,i"o de 0 series+
&uracin % 9 se"anas
O=9etivo % Mantener el !ontrol postural p.l(i!o+ Me'orar d.i!its un!ionales de uer5a* "o(ilidad o
!ontrol "otor p.l(i!o* es de!ir !apa!idad de resisten!ia* !oordina!i%n & equili)rio+
(osicin de partida % Col%quese en de!/)ito supino !on las piernas li$era"ente en!o$idas+
!9ecucin % E"pu'e la !olu"na lu")ar 4a!ia a)a'o en dire!!i%n al suelo+ Ele(e a")as rodillas &
ll.(elas 4a!ia el pe!4o a)ra5andolas+ Manten$a la posi!i%n durante 7 se$undos & repose 7 se$undos
& (uel(a a la posi!i%n de partida+
"epeticiones% 7 repeti!iones < G serie =
Series% 2 series
.recuencia % 0 % 3 (e!es por se"ana+
(rogresin % ?ro$resar en G serie a las 2 se"anas 4asta una "-,i"o de 0 series+
&uracin % 9 se"anas
O=9etivo % Mantener el !ontrol postural p.l(i!o+ Me'orar d.i!its un!ionales de uer5a* "o(ilidad o
!ontrol "otor p.l(i!o* es de!ir !apa!idad de resisten!ia* !oordina!i%n & equili)rio+
(osicin de partida % Col%quese en de!/)ito supino !on las piernas li$era"ente en!o$idas+
!9ecucin % E"pu'e la !olu"na lu")ar 4a!ia a)a'o en dire!!i%n al suelo+ Ele(e una rodilla & ll.(ela
4a!ia el pe!4o a)ra5andola+ Manten$a la posi!i%n durante 7 se$undos & repose 7 se$undos & (uel(a
a la posi!i%n de partida+
"epeticiones% 7 repeti!iones < G serie =
Series% 2 series
.recuencia % 0 % 3 (e!es por se"ana+
(rogresin % ?ro$resar en G serie a las 2 se"anas 4asta una "-,i"o de 0 series+
&uracin % 9 se"anas
O=9etivo % Mantener el !ontrol postural p.l(i!o+ Me'orar d.i!its un!ionales de uer5a* "o(ilidad o
!ontrol "otor p.l(i!o* es de!ir !apa!idad de resisten!ia* !oordina!i%n & equili)rio+
(osicin de partida % Col%quese en de!/)ito supino !on las piernas li$era"ente en!o$idas+
!9ecucin % Le(antar la !a)e5a & los 4o")ros del suelo* !on los )ra5os a)ra5ados+ Manten$a la
posi!i%n durante 7 se$undos & repose 7 se$undos & (uel(a a la posi!i%n de partida+
"epeticiones% 7 repeti!iones < G serie =
Series% 2 series
.recuencia % 0 % 3 (e!es por se"ana+
(rogresin % ?ro$resar en G serie a las 2 se"anas 4asta una "-,i"o de 0 series+
&uracin % 9 se"anas
O=9etivo % Mantener el !ontrol postural p.l(i!o+ Me'orar d.i!its un!ionales de uer5a* "o(ilidad o
!ontrol "otor p.l(i!o* es de!ir !apa!idad de resisten!ia* !oordina!i%n & equili)rio+
(osicin de partida % Sentado en el suelo+
!9ecucin % Ta'e lenta"ente el tron!o e intente to!ar los pies !on la punta de los dedos de a")as
"anos+Las rodillas no de)en do)larse+ Los o'os de)en eno!ar 4a!ia delante+ Manten$a la posi!i%n
durante 7 se$undos & repose 7 se$undos & (uel(a ala posi!i%n de partida+
"epeticiones% 7 repeti!iones < G serie =
Series% 2 series
.recuencia % 0 % 3 (e!es por se"ana+
(rogresin % ?ro$resar en G serie a las 2 se"anas 4asta una "-,i"o de 0 series+
&uracin % 9 se"anas
O=9etivo % Mantener el !ontrol postural p.l(i!o+ Me'orar d.i!its un!ionales de uer5a* "o(ilidad o
!ontrol "otor p.l(i!o* es de!ir !apa!idad de resisten!ia* !oordina!i%n & equili)rio+
(osicin de partida % Coloque un pie enrente del otro !on la rodilla i5quierda <enrente= do)lada
4a!ia el pe!4o & la pierna dere!4a 4a!ia atr-s !on la rodilla e,tendida & en prolon$a!i%n !on el
!uerpo+
!9ecucin % Do)le lenta"ente el tron!o 4asta que la rodilla i5quierda toque el pe!4o+e intente to!ar
los pies !on la punta de los dedos de a")as "anos+ Manten$a la posi!i%n durante 7 se$undos &
repose 7 se$undos & (uel(a a la posi!i%n de partida+ Repita el e'er!i!io !on la otra pierna+
"epeticiones% 7 repeti!iones < G serie =
Series% 2 series
.recuencia % 0 % 3 (e!es por se"ana+
(rogresin % ?ro$resar en G serie a las 2 se"anas 4asta una "-,i"o de 0 series+
&uracin % 9 se"anas
O=9etivo % Mantener el !ontrol postural p.l(i!o+ Me'orar d.i!its un!ionales de uer5a* "o(ilidad o
!ontrol "otor p.l(i!o* es de!ir !apa!idad de resisten!ia* !oordina!i%n & equili)rio+
(osicin de partida % De pie+?ro!urar a "antener el tron!o tan
perpendi!ular !o"o sea posi)le al suelo+ Los o'os eno!an 4a!ia adelante+
!9ecucin % Ta'e lenta"ente el !uerpo do)lando las rodillas+ Manten$a la posi!i%n durante 7
se$undos & repose 7 se$undos & (uel(a a la posi!i%n de partida+
"epeticiones% 7 repeti!iones < G serie =
Series% 2 series
.recuencia % 0 % 3 (e!es por se"ana+
(rogresin % ?ro$resar en G serie a las 2 se"anas 4asta una "-,i"o de 0 series+
&uracin % 9 se"anas
!D!"C'C'OS &! MCG!NH'! !N !?#!NS'4N

O=9etivo % Me'orar d.i!its un!ionales de uer5a & "o(ilidad* es de!ir !apa!idad de resisten!ia*
!oordina!i%n & equili)rio+
(osicin de partida % De!/)ito prono+ La !a)e5a $irada 4a!ia un lado+ Tra5os a lo lar$o del !uerpo+
!9ecucin % Manten$a la posi!i%n durante 7 "inutos
"epeticiones% G
Series% G
.recuencia % 0 % 3 (e!es por se"ana+
(rogresin % Sin ?ro$resi%n
&uracin % 9 se"anas
O=9etivo % Me'orar d.i!its un!ionales de uer5a & "o(ilidad* es de!ir !apa!idad de resisten!ia*
!oordina!i%n & equili)rio+
(osicin de partida % De!/)ito prono+ Colo!ar los !odos & ante)ra5os to!ando el suelo se$/n
"uestra la Fi$+2
Rel-'ese su espalda+
!9ecucin % Manten$a la posi!i%n durante 7 "inutos & repose G "inuto (ol(iendo a la posi!i%n de la
Fi$+G
"epeticiones% G
Series% G
.recuencia % 0 % 3 (e!es por se"ana+
(rogresin % Sin ?ro$resi%n
&uracin % 9 se"anas
O=9etivo % Me'orar d.i!its un!ionales de uer5a & "o(ilidad* es de!ir !apa!idad de resisten!ia*
!oordina!i%n & equili)rio+
(osicin de partida % De!/)ito prono+ Apo&-ndose so)re el est%"a$o !on las pal"as de las "anos
!er!a de los 4o")ros+
!9ecucin % E"pu'e lenta"ente los 4o")ros 4a!ia arri)a "anteniendo las !aderas en el suelo &
per"ietiendo que su espalda & esto"a$o se do)len+ Ta'e lenta"ente los 4o")ros+
"epeticiones% 7
Series% G
.recuencia % 0 % 3 (e!es por se"ana+
(rogresin % Sin ?ro$resi%n
&uracin % 9 se"anas
O=9etivo % Me'orar d.i!its un!ionales de uer5a & "o(ilidad* es de!ir !apa!idad de resisten!ia*
!oordina!i%n & equili)rio+
(osicin de partida % E,tensi%n pro$resi(a !on al"o4adas+ Apo&-ndose so)re el est%"a$o &
!oloque una al"o4ada )a'o el pe!4o+
!9ecucin % ?er"ane5!a 2 "inutos en esta posi!i%n+ A$re$ue una se$unda al"o4ada & a$uante la
posi!i%n otros 2 "inutos+ ?uede a$uantar 4asta 7 "inutos+
"epeticiones% G
Series% G
.recuencia % 0 % 3 (e!es por se"ana+
(rogresin % Sin ?ro$resi%n
&uracin % 9 se"anas
O=9etivo % Me'orar d.i!its un!ionales de uer5a & "o(ilidad* es de!ir !apa!idad de resisten!ia*
!oordina!i%n & equili)rio+
(osicin de partida % Coloque a")as "anos en la re$i%n lu")ar+ Do)le la espalda se$/n indi!a la
i$ura 7+
!9ecucin % ?er"ane5!a 2: se$undods en esta posi!i%n+ Use este e'er!i!io despu.s de a!ti(idades de
la (ida diaria+
"epeticiones% 7
Series% G
.recuencia % 0 % 3 (e!es por se"ana+
(rogresin % Sin ?ro$resi%n
&uracin % 9 se"anas
$i=liograf<a
G+ #itulo% Modulo Colu"na (erte)ral
Autor% Carrera Kinesiolo$#a UFRO+
2+ #itulo% E,plora!i%n #si!a de la !olu"na (erte)ral & las e,tre"idades+
Autor% Dr+ S+ Boppeneld
2. 'nternet%
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